Почему появляются кровяные выделения в 60 лет

Содержание

Кровяные выделения после 60 лет у женщин считаются поводом обязательной консультации доктора, хотя это может не иметь серьезной опасности. Минимальные нарушения в женских репродуктивных функциях в момент менопаузы легко лечатся и бесследно уходят.

Но иногда кровяные выделения после климакса указывают на наличие серьезных заболеваний, которые развиваются в эндометрии матки вплоть до появления опухолей.

Причины кровяных выделений после 60 лет

Кровяные выделения в постменопаузе в реальности должны исчезнуть, так как этот период является окончанием всех женских репродуктивных функций. В это время полностью останавливаются кровоподтеки с месячными, слизистая эндометрия в матке истончается, яичники становятся меньше, фолликулы не появляются и беременность становится невозможной.

Вроде бы в этот период в женском организме наступает затишье, и можно не переживать за состояние своих органов.

  • лечение гормональными средствами;
  • инфекционные процессы;
  • хронические заболевания в репродуктивных органах;
  • повреждения слизистой эндометрия;
  • появление полипа;
  • гиперплазия эндометрия;
  • миома;
  • злокачественные новообразования.

Появление крови в составе слизи у женщин репродуктивного возраста является естественным явлением, которое происходит вместе с месячными. Происходит это по причине отделения слизистого слоя в эндометрии тогда, когда зачатия не было, и организм происходит с повреждением мелких кровеносных сосудов, которое приводит к возникновению крови в маточных выделениях.

Так как в период климакса эти процессы не выполняются, слой эндометрия, предназначенный для развития беременности, больше не нарастает и не отделяется. Половые гормоны, которые активно участвуют в циклических процессах, также больше не создаются организмом, что является причиной появления климакса.

Слизистые выделения при климаксе становятся единичными и сухость во влагалище, которая сопровождает изменения в организме в это время, является естественным явлением.

Ввиду изменений, которые совершаются в репродуктивной системе, кровопотерь при климаксе не должно быть. И не только сильных, проявляющихся в виде месячных, даже прожилки крови в составе слизи в этом возрасте должны вас насторожить и послужить причиной для выполнения обследования.

Степень выделений при климаксе

Не всегда кровяные выделения после климакса являются показателем заболеваний, которые происходят в репродуктивной системе. Некоторое количество крови выделяется из уретры мочевыводящих путей или из кишечника. При климаксе нормальный дисбаланс с минимальным запасом нужных гормонов вызывает появление патологических процессов и в этих органах.

Чтобы понять проблемы гинекологического характера, можно использовать тампон, поместив его во влагалище. Если через какое-то время он остается чистым, то причину таких проявлений необходимо искать в другом.

Что подсказывает степень выделений при климаксе?

Несмотря на то, что многие женщины в это время сталкиваются с сухостью во влагалище, что доставляет дискомфорт, шейка матки в маленьком количество все еще продолжает синтезировать слизь.

Если она привычного цвета и нормальной консистенции, не вызывает дискомфорта, то ее проявление также считается нормой. Но если в них присутствует кровь, то это сигнализирует о патологическом процессе, получившем развитие в организме.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.38%
Только когда появляются симптомы или боли.
39.23%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.38%
Проголосовало: 130

Но иногда кровяные выделения после климакса указывают на наличие серьезных заболеваний, которые развиваются в эндометрии матки вплоть до появления опухолей.

Кровянистые выделения абсолютно нормальны для взрослой менструирующей женщины, если они соответствуют ежемесячным физиологическим процессам. Но при угасании детородной функции в матке перестаёт нарастать эндометрий, он не отторгается, а значит и месячные прекращаются. Сегодня мы разберёмся в причинах появления кровяных выделений при климаксе, всегда ли они опасны? Правда ли, что такой симптом говорит о развитии рака? И что предпринять, когда во время менопаузы появляется кровь?

Когда в яичниках заканчиваются яйцеклетки, то женщина теряет способность к деторождению и всё, что связано с этой функцией отключается. Но происходит это не сразу, а очень постепенно. Уже после 30 лет не в каждый цикл созревает яйцеклетка и чем старше дама, тем периодов отдыха больше. И когда семенной материал подходит к концу, то и яичники уже не так активно продуцируют эстрогены. Именно эти гормоны отвечают за нарастание эндометрия в матке и менструации.

Поэтому к 40-45 годам, а у некоторых и к 50-55 месячные сначала становятся скудными, нарушается регулярность цикла, периоды от одной до другой менструации увеличиваются. И только спустя несколько месяцев или 2-3 лет естественные кровяные выделения совсем прекращаются — это менопауза или климакс. Если месячные кончились уже год назад, то с этого времени начинается постменопауза.

В норме матка уменьшается, стенки истончаются, снижается кровоснабжение. Эндометрия практически нет. Поэтому никаких менструаций или других белей кровянистого характера быть не должно. Даже вагинальная слизь теперь вырабатывается очень скудно, что ощущается сухостью во влагалище, а при половых актах болью и появлением повреждений. Происходит целый комплекс изменений, которые касаются не только вагинального секрета, но и состояния организма в целом.

Внимание! У здоровой женщины при установившейся менопаузе практически нет никаких выделений.

При обнаружении красных пятен на белье, туалетной бумаге или салфетке сначала следует проверить, действительно ли их источником является влагалище. В таком возрасте многие дамы страдают от геморроя или уретрита, поэтому кровь могла появиться из мочеиспускательного канала или анального отверстия. Следующий шаг — оценить количество и характер выделений. Возможно, они периодические, как менструации, или возникают после полового акта. Какой оттенок, запах, консистенция? Всё это необходимо сообщить своему врачу, так как в период менопаузы значительно повышается риск онкологии и главным симптомом является кровь. Но такие выделения случаются и при других обстоятельствах.

Такие образования возникают после воспалений, операций, травм, гормональных нарушений и естественных изменений, а также в связи со старением организма. Во время климакса женщина, как правило, имеет целый список провоцирующих факторов. Полипы опасны, они через месяц или годы способны стать злокачественной опухолью.

  • Кровь, особенно после полового акта, физической нагрузке, осмотра гинеколога;
  • Слизь;
  • Гнойные жёлто-зелёные выделения с дурным запахом при воспалении.

Образования обязательно удаляют во время гистероскопии. Сегодня на такую операцию требуется несколько минут. В дальнейшем пациентка каждые 6 месяцев проходит контрольные обследования.

Иммунитет и жизнь полезной микрофлоры половых путей напрямую зависит от гормонального фона и количества и качества вагинальной слизи. Из-за недостаточной выработки выделений во время климакса очищение влагалища естественным путём не происходит, лактобактерии погибают, поэтому очень легко подхватить инфекцию во время полового акта или при погрешностях в гигиене.

В результате сначала появляются патологические зеленые выделения с неприятным запахом, а также жёлтые, прозрачные или белые. Женщина может их даже не заметить, так как из-за особого состояния таких белей будет немного. Сопровождаются они зудом, но также не всегда и разной интенсивности. Со временем и без того ослабленная слизистая влагалища, шейки, матки и придатков начинает повреждаться. Женщина чувствует боли и периодически видит розовые, красные или коричневатые выделения из влагалища. Часто инфекция переходит и на уретру, в результате чего возникает цистит с болями и жжением во время мочеиспускания. Лечат кольпиты и вагиниты антибиотиками, для каждого типа возбудителя необходимо подбирать свой препарат.

Внимание! По отзывам женщин, самыми частыми виновниками коричневатых выделений во время климакса становились запущенные хронические воспалительные процессы в матке и придатках.

Если в молодом возрасте внутренние оболочки органов плотные, упругие с большим количеством смазки, то при недостаточной выработке при менопаузе гормонов они истончаются, становятся сухими и местами атрофируются. Такие ткани очень просто повредить. Травмы влагалища и шейки у женщин в период климакса случаются часто, причиной становятся половые отношения, спринцевания, использование препаратов в свечах. В результате появляются трещины или ссадины, которые кровят. Выделения вытекают сразу после интима или утром.

Врач советуют в период климакса использовать специальные смазки для секса, и очень осторожно действовать во время гигиенических процедур. А вот промывания влагалища изнутри ситуацию только усугубляют, и делать это без назначения гинеколога не стоит.

Самостоятельно или по рекомендации врача многие дамы во время менопаузы используют искусственные гормоны, чтобы избежать неприятных симптомов и быстрого старения организма. В любом возрасте такие средства вызывают появление кровянистых выделений, причём при климаксе они будут коричневыми из-за медленного выведения крови из полости матки.

Норма это, или нет, сказать сложно. Такие вопросы может решать только врач. Но при самолечении следует учитывать, что гормоны провоцируют рост полипов, миом и раковых опухолей в период климакса, а поэтому принимать их как витамины очень опасно.

Гинеколог может назначить поддерживающую терапию таким образом, что это не нанесёт никакого вреда здоровью.

Внимание! Жёлтые выделения во время климакса также могут содержать кровь, но в незначительном количестве.

Доброкачественная опухоль мышц матки не способна развиться во время климакса, как правило, она возникает перед его началом. Но те процессы, которые в этот момент происходят, приводят к ее регрессу. Миома уменьшается в размерах, и пропадают симптомы — кровянистые выделения и другое. Но при использовании гормональных препаратов образование может активно прогрессировать.

Гиперплазия или эндометриоз по естественным причинам невозможны во время менопаузы, но если используется гормональная терапия, то процесс динамично развивается. В итоге возникают боли в нижней части живота и коричневые выделения или даже чёрные сгустки. Требуется обязательная коррекция лечения.

Это заболевание от гормонов не зависит, а вызывается частыми воспалениями и травмами. Под маской эрозии может скрываться дисплазия — начальная стадия рака шейки. Поэтому с поражённой области берут соскоб, а пятно нетипичной ткани прижигают Сургитроном или электрокоагулятором.

Онкология матки или шейки опасна тем, что развивается бессимптомно. В группу риска входят женщины периода климакса после 60 лет, особенно при случаях рака у близкой родни. Сначала появляются обильные водянистые выделения с серым или зеленоватым оттенком и очень неприятным ароматом. Запах гнили или тухлятины. Если процесс протекает в области шейки, то при интиме ощущается боль. Со временем возникает кровь коричневого или красного цвета. Позже гнойные и сукровичные выделения, а также очень сильные боли в промежности и животе.

При своевременном обнаружении патологии удаётся спасти 7 из 10 пациенток. Лечение состоит из операции, химии или лучевой терапии. Если женщина обращается поздно, то рак успевает распространиться не только на соседние органы, но и пускает метастазы по всему телу, в этом случае шансы выжить очень низкие.

Внимание! Кровяные выделения при цистите, которые выходят из уретры, часто путают с вагинальными. Чтобы проверить источник жидкости, можно вставить тампон на пару часов.

Выход при таких выделениях только один — посетить гинеколога. После наступления климакса даже у абсолютно здоровой женщины может сформироваться раковая опухоль, поэтому требуется обследование.

Если женщина по каким-то причинам (очередь к врачу, работа, другие трудности) не может незамедлительно пойти в женскую консультацию, то для начала нужно убрать провоцирующие кровотечение факторы:

  • Алкоголь;
  • Аспирин;
  • Средства народной медицины;
  • Спринцевания;
  • Интимные отношения;
  • Гормональные препараты;
  • Физические нагрузки — активный спорт, поднятие тяжестей и т.д.;
  • Высокие температуры — прогревания, баня, горячая ванна, пребывание на солнце.

При наличии гипертонии нужно контролировать давление и принимать соответствующие лекарства.

В поликлинике доктор назначит обследования, которые помогут выявить причину кровянистых вагинальных выделений и исключают наличие онкологии:

  • Осмотр влагалища и шейки на присутствие повреждений, эрозии, полипов, кондилом, нетипичных выделений.
  • Мазок вагинального секрета для выявления инфекций.
  • Соскоб с шейки отправляют на гистологию, чтобы проверить наличие нетипичных или раковых клеток.
  • УЗИ органов малого таза обнаруживает полипы, кисты, миомы, воспалительные процессы, опухоли, структурные изменения тканей.
  • Коагулограмма определяет свёртываемость крови, погрешности в которой могут быть самостоятельной причиной кровотечений.
  • Анализ на уровень половых гормонов при подозрении на гормонозависимые заболевания — фиброма или эндометриоз.
  • Кровь на наличие онкомаркеров позволяет выявить рак, когда ни одно другое обследование его ещё не видит.
  • МРТ, если обнаружена опухоль, то таким образом проверяют её объёмы и наличие метастаз в лимфоузлах.
  • Гистероскопию назначают для осмотра матки, удаления полипов и взятия биопсии.

Диагностика при красных или тёмных выделениях кровянистого характера в климактерический период в первую очередь направлена на исключение онкологии. Поэтому нужно подготовиться к целому ряду обследований и анализов. И не стоит медлить, так как симптомы появляются уже в той стадии, когда каждый день уменьшаются шансы на исцеление.

Тактика избавления от выделений кровянистого характера будет отличаться при разных заболеваниях. Требуется индивидуальный подход, так как в период менопаузы у многих пациенток есть проблемы, которые следует учитывать при использовании лекарств или хирургических методов, например, сахарный диабет, поражение почек или сердца. Можем лишь в общих чертах пояснить, как справляются с заболеваниями в таких случаях:

  • При воспалительных инфекционных процессах назначают антибиотики в свечах или таблетках;
  • При патологиях крови или сосудов используют препараты, которые укрепляют капилляры или ускоряют процесс свёртываемости;
  • При эндометриозе делают выскабливание и назначают гормональную терапию. Как правило, после климакса применяют гестагены, в пожилом возрасте могут использовать и мужские половые гормоны;
  • Полипы удаляют с помощью гистероскопии;
  • Если прогрессирует миома, то делают лапароскопическую операцию, во время которой перекрывают кровоснабжение образования. А также оценивают эндокринные причины патологии и по необходимости устраняют их медикаментозно;
  • При травмах в процессе секса из-за сухости влагалища могут назначить гормоны, а также искусственные смазки;
  • При обнаружении онкологии в период менопаузы удаляют полностью матку и шейку, а иногда и все половые органы, включая влагалище.

Интересный факт! Случается, что климакс наступает уже в 33-35 лет по наследственным или патологическим причинам. В этом случае регулярные задержки и коричневые выделения вместо месячных могут свидетельствовать об окончании детородного периода.

Во время климакса женщина просто обязана ходить к гинекологу дважды в год. А при появлении крови в вагинальных выделениях нужно посетить врача незамедлительно. В этот период жизни пациенткам рекомендуется тщательно следить за гигиеной, осторожно вести половые отношения, а также исключить самостоятельное назначение гормональных препаратов.

Тактика избавления от выделений кровянистого характера будет отличаться при разных заболеваниях. Требуется индивидуальный подход, так как в период менопаузы у многих пациенток есть проблемы, которые следует учитывать при использовании лекарств или хирургических методов, например, сахарный диабет, поражение почек или сердца. Можем лишь в общих чертах пояснить, как справляются с заболеваниями в таких случаях:

Маточное кровотечение при климаксе: основные классификации

В период менопаузы может возникать маточное кровотечение, которое зачастую свидетельствует о патологических процессах в организме.

В нашей стране, к сожалению, женщины знают о менопаузе, климаксе очень немного. Вера в различные мифы приводит порой к очень плачевным последствиям. Важно понимать, что после 45 лет забота о собственном здоровье должна выйти на первый план, поэтому появление любых симптомов – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Характер, причины и последствия маточных кровотечений зависят от конкретного климактерического периода:

  • пременопауза – начало гормональных изменений, затухание функций яичников, менструации становятся нерегулярными, изменяется их интенсивность как в большую, так и меньшую сторону;
  • менопуаза – наступает с окончанием последней менструации и длится 1 год;
  • постменопауза – период, который условно начинается через год после прекращения месячных.

В зависимости от причин, вызывающих появление кровянистых выделений, существует следующая их классификация:

  • Вызываются нарушением гормонального фона. После 45 лет яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена, постепенно прекращая этот процесс совсем. В период пременопаузы может наблюдаться дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК), атрофия эндометрия после менопаузы.
  • Заболевания органов половой системы. Перечень болезней шейки матки, яичников, эндометрия, миометрия достаточно широкий.
  • Ятрогенные. Прием некоторых лекарственных препаратов может вызвать кровянистые выделения (как побочное действие на организм).
  • Экстрагенитальные. Их вызывают сопутствующие заболевания организма (кровотечение может наблюдаться в другом месте). К таким болезням относится цирроз печени, гемофилия, гипотиреоз и другие.
Читайте также:  При зачатие 1 сентября когда рожать

Типы кровотечений во время климакса

Гормональный дисбаланс значительно усложняет диагностику возможных заболеваний, кровяные выделения порой легко спутать с менструацией. Женщине стоит обратить особое внимание, если присутствуют некоторые аномальные признаки, в зависимости от интенсивности и продолжительности которых выделяют следующие типы кровотечений:

  • меноррагия – отличаются цикличностью, длятся больше 7 дней, суточная кровопотеря составляет около 80 мл;
  • метроррагия – нецикличные выделения с малым объемом крови;
  • менометроррагия – длятся долго, сопровождаются значительной обильностью, но отсутствует регулярность;
  • полименорея – имеют характерные для менструации признаки, только цикл составляет менее 21 дня.

Физиологические особенности менструального цикла

Менструальный цикл – это сложный механизм, где существует прямая и обратная взаимосвязь уровней регуляции. Для более простого понимания этот механизм можно сравнить с пятиэтажным строением, где каждый этаж взаимодействует с ниже и вышестоящим этажом. Ни один из этих этажей не способен самостоятельно функционировать.

Таблица №1. Взаимодействие «этажей» менструального цикла.

Яичники так же, как и матка подчиняются влиянию других уровней регуляции, локализующихся выше.

Обратите внимание. Маточные кровотечения – это один из самых часто встречающихся признаков, с которым женщина обращается к врачу. Такой симптом может появиться как у совсем молодых представительниц слабого пола, так и у женщин уже более 20 лет пребывающих в периоде менопаузы.

Причин для появления такого опасного симптома может быть множество, поэтому лечение направлено на установление первопричины, а затем уже на устранение самого признака.

Иногда у женщин в период менопаузы кровотечения не являются серьезным поводом бить тревогу, так как ему могут способствовать незначительные изменения репродуктивной функции. Такие кровотечения легко поддаются консервативной терапии и за короткое время вовсе исчезают.

Но, иногда, кровотечения в период менопаузы носят тяжелый характер и означают развитие сложных заболеваний, в том числе злокачественных новообразований. Разобраться в причине появления физиологических кровяных выделений поможет установление предрасполагающих факторов, возраста и физиологических особенностей женщины.

Кровотечения при пременопаузе

В плане диагностики пременопауза является наиболее сложным периодом. В это время женщина может переживать нарушения установившегося цикла менструаций, они могут пропадать на несколько месяцев, после чего возобновляться снова. Интенсивность выделений также может колебаться. Но обязательно следует обратиться к врачу, если появились следующие признаки:

  • интенсивность выделений настолько высокая, что средство личной гигиены (прокладка, тампон) приходится менять каждый час и чаще;
  • наблюдается большое количество кровяных сгустков в выделениях;
  • кровотечения появляется после полового акта;
  • выделения появились через 3-4 месяца после последней менструации;
  • менструальный цикл меньше 21 дня;
  • если выделения появились в середине цикла;
  • продолжительность кровотечения составляет 7-8 и более дней;
  • кровопотеря сопровождается общим ухудшением состояния организма: головокружения, обморочные состояния, бледность, пониженное давление, тошнота, иногда рвота.

При менструации выделения густые, темные, с небольшими сгустками эндометрия. Кровотечение же более жидкое, яркого красного цвета, не меняет обильности в лежачем положении.

Причина кровотечений при климаксе в период пременопаузы

Вначале климактерических изменений женский организм наиболее подвержен различным заболеваниям половой системы. Проявляются старые хронические недуги, на их фоне появляются новые. Наиболее частыми причинами маточных кровотечений являются:

  • Гормональный дисбаланс. В результате угнетения функций яичников, яйцеклетки созревают гораздо реже, поэтому и менструации становятся нерегулярными. Эндометрий в период «простоя» значительно разрастается, значительно усиливая интенсивность выделений. Если этот процесс проходит слишком быстро, то повышается риск развития злокачественных новообразований.
  • Миома матки. Это доброкачественная опухоль, которая сопровождается тяжелыми меноррагиями. Обильные и частые кровотечения возникают вследствие нарушений сократительной функции матки. Изменения в женском организме провоцируют рост миомы именно до наступления менопаузы. Процессы могут самостоятельно пройти в постменопаузе.
  • Полипы эндометрия. Доброкачественные новообразования в полости матки. Они требуют оперативного вмешательства для удаления, их разрастание приводит к обильным выделениям, носящим нерегулярный характер.
  • Гиперплазия эндометрия. В результате этого заболевании разрастается внутренняя оболочка матки, в тяжелой форме (атипической) считается предраковым состоянием.
  • Внутриматочные контрацептивы. Всевозможные спирали часто становятся причиной увеличения интенсивности выделений из матки.
  • Оральные лекарственные препараты. Особенно это касается гормональных контрацептивов. В период их приема количество выделений может уменьшиться, а во время перерывов они провоцируют появление кровотечений.

Одной из причин появления кровотечений при климаксе может быть прием гормональных лекарств.

Диагноз может поставить только врач-гинеколог. Для этого он использует методы дифференциальной диагностики. Записаться к нему на прием или получить бесплатную профильную консультацию можно здесь https://45плюс.рф/registration/.

А может это беременность?

После 45 лет вероятность забеременеть значительно снижается, но риск все же остается. При этом многие женщины через несколько месяцев отсутствия менструаций перестают предохраняться, в результате чего может наступить беременность. В этот период могут появляться выделения с прожилками крови, а также полноценные кровотечения.

Кровопотеря свидетельствует о патологии беременности: внематочное расположение, угроза прерывания, предлежание плаценты. Даже если женщина не планирует сохранять плод, игнорирование этих симптомов может привести к фатальным последствиям.

Последствия

Кровотечения из полости матки могут привести к различным осложнениям. Одним из опасных является постгеморрагическая анемия или геморрагический шок. Это происходит при обильных выделениях.

Также нередко происходит инфицирование организма восходящим способом. В результате развиваются вторичные осложнения в виде миометрита гнойного характера или образования гноя на миоматозных узлах.

Если миома не выявляется своевременно, то женщина ощущает сильный болевой синдром в области живота и выделения кровянистого характера. Симптомы обусловлены отторжением фиброматозного узла и его выходом в маточную полость. Осложнение является опасным и требует хирургического удаления.

Кровотечения, которые носят нетипичный характер, должны насторожить женщину в любой период климакса. Важно сразу же обратиться к гинекологу для предотвращения развития осложнений.

Кровотечения в постменопаузе

После окончания менструации единственным оправдывающим появление кровотечения поводом может быть только прием гормональных препаратов на основе прогестерона и эстрогена. Они имитируют созревание яйцеклетки, могут наблюдаться так называемые «месячные». Все остальные случаи – признаки патологических процессов.

Диагностика в постменопаузе значительно проще, а женщина сразу должна обратить на характерный симптом внимание. Наибольшую опасность вызывает риск развития злокачественной опухоли эндометрия, он сопровождается обильными кровотечениями.

Рак диагностируют у 5-10% женщин с маточными кровяными выделениями.

Также к причинам возникновения кровотечений относятся доброкачественные и злокачественные заболевания шейки матки, полипы, подслизистые миомы, патологии яичников и прочее. Чтобы избежать серьезных последствий, вовремя определить наличие патологических изменений, следует регулярно (каждые 6 месяцев) проходить профилактические осмотры у гинеколога. Все болезни поддаются лечению, его эффективность повышается при раннем определении недуга.

Нормальные выделения

У женщин любого возраста из влагалища выделяется некоторое количество слизи. Это естественный процесс, и переживать по этому поводу не стоит. Секрет вырабатывается в шейке матки и после угасания репродуктивной функции его становится меньше, но выделения по-прежнему присутствуют. Их задача — предотвратить проникновение инфекции внутрь тела. У некоторых дам недостаток секрета приводит к тому, что слизистые истончаются, становятся сухими.

Нормальный объём физиологических выделений — 2-6 мл в день. У здоровых женщин они прозрачные или желтоватые, без запаха. По консистенции секрет должен быть похож на рисовый отвар, так как, кроме слизи, в жидкости присутствуют лимфа и плазма. Появление обильных кровянистых выделений, изменение запаха и цвета указывает на патологию.

Неотложная помощь дома и в условиях стационара

В зависимости от интенсивности кровотечения женщина должна оценить свое состояние самостоятельно. Если оно умеренное, и женщина может дождаться планового похода к врачу, то для остановки маточного кровотечения в домашних условиях при климаксе и стабилизации состояния используют следующие средства:

Категорически запрещается в этот период какие-либо спринцевания, прием ванн или тепло. Все это провоцирует еще большее количество выделений, что может быть опасным для здоровья, а иногда и жизни.

Если же состояние пациентки тяжелое, то требуется безотлагательно вызвать скорую помощь. В условия стационара введут необходимые препараты путем инъекций или капельниц. После того, как кровь остановится, перейдут к обязательной диагностике, которая поможет сформировать последующий алгоритм действий. Здесь возможны операции по удалению полипов, опухолей или медикаментозная терапия. Это зависит от конкретного заболевания, стадии и тяжести его течения.

Лечение кровотечений при менопаузе проводится только после диагностики. Лечащий врач принимает решение о выборе его метода.

Виды патологических выделений

В зависимости от того, какое заболевание или нарушение протекает в организме, выделения могут принимать такой вид:

  • Кровянистые. Коричневые или ярко-красные, проявляются кровотечением, мазнёй или розовой жидкостью.
  • Творожистые. Экссудат белого цвета, с густыми частицами и неприятным кислым запахом.
  • Гнойные. С дурным запахом, густые, серо-зелёного оттенка.
  • Слизистые. С неприятным запахом, по консистенции напоминают пену, бывают как обильными, так и скудными.

Самые опасные кровотечения после 60 лет — маточные с гнойной примесью.

Диагностика заболеваний при кровотечении в период менопаузы

Любые аномальные кровяные выделения из женских половых органов – причина безотлагательно обратиться к врачу-гинекологу. Он первоначально проведет осмотр для оценки источника кровотечения (матка, шейка, внематочные органы), его интенсивности и периодичности (определение типа).

Также возможно проведение следующих диагностических процедур:

  • Общий и биохимический анализ крови для исключения анемии, определение показателей функционирования печени.
  • Анализ на определение свертываемости крови.
  • Изучение уровня основных гормонов, включая ХГЧ (для исключения беременности).
  • Обследование на наличие онкомаркеров в крови.
  • Трансвагинальное УЗИ. Оптимальный вариант диагностики, позволяющий оценить состояние шейки матки, маточной полости.
  • МРТ органов малого таза.
  • Цветная допплерография сосудов половых органов.
  • Мазок Папаниколау. Определяет наличие злокачественных клеток на шейке матки.
  • Всевозможные лабораторные исследования, биоматериалом для которых является эндометрий.

Если есть подозрение, что причина кровотечения кроется в заболеваниях других органов, не связанных с женской половой системой, могут понадобиться консультации профильных специалистов, например, эндокринолога.

Менопауза и ее фазы

Репродуктивный период в женском организме функционирует в результате циклического воздействия на него половых гормонов. В климактерии функция репродуктивной системы начинает угасать, уменьшается количество фолликулов яичника, гормональный фон женщины претерпевает существенные изменения, которые затрагивают все системы организма.

В соответствие с гормональными изменениями, происходящими в женском организме, выделяют 4 фазы климакса:

  • пременопауза – начало угасания функции репродуктивной системы, характеризующееся снижением секреции эстрогенов, уменьшением количества фолликулов яичника;
  • менопауза – последняя спонтанная менструация;
  • ранняя постменопауза (1 – 2 года от менопаузы) – период, в течение которого завершаются изменения перименопаузальной фазы;
  • поздняя постменопауза – период, продолжающийся до конца жизни женщины, в течение которого полностью прекращается функция яичников.

Период от начала климактерического периода до наступления поздней постменопаузы называют перименопаузой. Именно в течение этого времени происходят активные инволюционные процессы в репродуктивной системе.

Как восстановить менструации при климаксе, можно прочесть здесь.

При климаксе кровит: методы лечения

Сразу оговоримся, что мы категорически против самолечения и применения народных методов. Любая терапия назначается только лечащим врачом после проведения детальной диагностики. Лечение может заключаться в применении следующих мероприятий:

  • Хирургические манипуляции. Они требуются для удаления опухолей, полипов, прочих новообразований. Метод и характер вмешательства зависит от месторасположения патологии, ее размеров, сопутствующих сложностей.
  • Выскабливание эндометрия. Этот способ применяется, если не удается остановить кровотечение. Дополнительно он позволяет провести лабораторное исследование полученных тканей.
  • Гормональная терапия. Используется при отсутствии явных причин появлении выделений. Чтобы правильно назначить препарат, учитывается существующий баланс гормонов.
  • Терапия лекарственными препаратами. Без использования лекарств не обойтись в любом случае. Назначить их может только лечащий врач.

Опасность самостоятельного приема гормональных средств заключается в увеличении дисбаланса, который может спровоцировать рост раковых клеток.

Во время климакса важность систематических медосмотров повышается. Это позволяет избежать маточных кровотечений, серьезных нарушений в состоянии здоровья и сложных, дорогостоящих методов лечения.

Также нередко происходит инфицирование организма восходящим способом. В результате развиваются вторичные осложнения в виде миометрита гнойного характера или образования гноя на миоматозных узлах.

Постменопаузальные (атрофические) выделения после 60 лет у женщин — это инфекция или воспаление влагалища, вызванные пониженным уровнем эстрогена, который нарушает его нормальный баланс. После менопаузы ткани влагалища больше не подвергаются воздействию эстрогена и могут стать ослабленными и сухими, таким образом становятся подверженными инфекции. Крошечные порезы могут появиться в стенке влагалища, вызывая кровянистые выделения.

Выделения или коричневые пятна после менопаузы должны быть причиной для беспокойства. Однако иногда это может быть признаком хронического заболевания. Регулярные осмотры у врача рекомендуются проводить для диагностики любых необычных выделений. В этой статье вы узнаете о возможных причинах выделений у женщин после 60 лет, а также о диагностике и лечении.

Причины

Доброкачественные причины выделений у женщин после 60 лет включают рыхлую слизистую оболочку, связанную с атрофическим вагинитом, карикулом уретры, травмой, вызванной сексуальной активностью, эрозией шейки матки, полипами эндометрия и гиперплазией.

Заместительная терапия эстрогенами может также вызвать вагинальное кровотечение, но любое выделение у пожилых женщин должно быть полностью исследовано, чтобы исключить другие причины. Оценка включает тщательное обследование органов малого таза с биопсией подозрительных поражений.

Вагинальная или эндометриальная атрофия

По мере снижения уровня гормонов во время менопаузы, вагинальная оболочка и клетки матки истончаются. Это истончение называется вагинальной атрофией или атрофией эндометрия.

Врачи могут порекомендовать гормонозаместительную терапию (ЗГТ), чтобы скорректировать уровень гормонов и решить данную проблему, также рекомендуется рассмотреть операцию по удалению утолщенных клеток или выполнить гистерэктомию. Некоторые ИППП вызывают похожие симптомы в дополнение к пятнистым или коричневым выделениям. Хламидиоз, редко вызывает подобные симптомы, поэтому очень важно регулярно проходить тестирование на ИППП.

Постменопаузальное кровотечение

Наиболее распространенными злокачественными новообразованиями, вызывающими вагинальное кровотечение, являются рак вульвы, шейки матки, эндометрия и гормон-секретирующие злокачественные новообразования яичников. Гиперплазия эндометрия встречается чаще, и повышает вероятность возникновения опухоли, секретирующей эстроген яичника.

Гиперплазия эндометрия

В эндометрии имеются предзлокачественные и злокачественные состояния, которые могут вызвать кровотечение во время менопаузы. Одним предзлокачественным состоянием является гиперплазия эндометрия, что означает, что клетки размножаются неестественным образом, возможна атипия, что означает, что аномалии обнаруживаются даже внутри клеток.

Гиперплазия сама по себе не является раком, но она является предшественником рака. Со временем гиперплазия может стать раком эндометрия, который возникает из внутренней оболочки матки.По этим причинам выделения у женщин после 60 лет в постменопаузальном периоде не следует воспринимать легкомысленно.

Ожидание иногда может играть большую роль: как уже упоминалось, предзлокачественное состояние может стать злокачественным. Немедленно обратитесь к гинекологу, чтобы вы могли обследоваться, чтобы определить причину.

Симптомы

Могут быть неприятно пахнущие выделения из влагалища, которые обычно беловатые или желтоватые, а иногда с оттенком крови. Кровянистые выделения у женщин после 60 лет из влагалища, как правило, возникают из-за местных вагинальных состояний, но следует также учитывать фистулы, особенно у пациентов с историей тазовой радиации, или воспалительными заболеваниями кишечника.

Считается, что атрофический вагинит является наиболее частой причиной выделений у пожилой женщины, не получающей лечение кортикостероидами или антибиотиками. Как упоминалось ранее, выделения, связанные с атрофическим вагинитом, могут быть изначально неправильно диагностированы как дрожжевая инфекция.

Однако эти выделения не имеют неприятного запаха, как например выделения, связанные с некоторыми бактериальными инфекциями; микроскопическое исследование также будет отрицательным для результатов, свидетельствующих о дрожжах или распространении бактериальных инфекций.

Микроскопическая оценка выделений у женщин после 60 лет, связанных с атрофическим вагинитом, позволит выявить минимальное количество бактерий и значительное количество базальных клеток (маленькие круглые клетки с большими ядрами, чем-то напоминающие плазматические клетки).

Базальные или незрелые эпителиальные клетки являются отличительной чертой дефицита эстрогена при отсутствии бактериальной или грибковой инфекции.Однако бактериальный вагиноз чаще встречается у пожилых женщин, чем у тех, кто моложе.

Истончение слизистой влагалища облегчает проникновение бактерий в субэпителиальные ткани. Такие организмы, как Gardnerella vaginalis, могут быть обнаружены в связи с неприятным выделением у женщин после 60 лет из влагалища. Зуд вульвы и неприятные желто-зеленые выделения из влагалища являются признаками трихомониаза.

Лечение

Лечение состоит из заместительной терапии эстрогенами, местно, трансдермально или перорально. Обычно проводится тщательный опрос, поэтому подумайте, прежде чем отвечать на вопросы врача. Будьте откровенны и открыты.

Ведь эта информация имеет решающее значение для врача. Не забудьте также упомянуть все принимаемые лекарства, особенно таблетки / капсулы, отпускаемые без рецепта или через Интернет, и растительные лекарственные препараты, которые вы принимаете: они могут содержать такие компоненты, как эстроген, гормон, который может вызвать выделения у женщин после 60 лет.

Дальнейшие исследования

Биопсия эндометрия обычно проводится амбулаторно. Это означает, что нужно взять образец из эндометрия и отправить его в лабораторию для микроскопического исследования патологом. В некоторых случаях, когда выделения у женщин после 60 лет умеренные или обильные, проводится УЗИ (дилатация и выскабливание). Этот процесс представляет собой очищение содержимого матки с помощью острой кюретки под наркозом. Для этого женщине обычно нужно оставаться в больнице на ночь.

Если результаты микроскопического (гистопатологического) обследования показывают доброкачественные состояния, такие как полипы, женщине рекомендуют проходить ежегодный гинекологический осмотр в качестве последующего наблюдения.

Однако, если результаты показывают предзлокачественные (как уже упоминалось, это называется «гиперплазия», которая может быть «простой» или «сложной» в зависимости от того, что видят патологи), врач обсудит варианты. Многие гинекологи рекомендуют удаление матки (гистерэктомия), маточных труб и яичников (сальпингоофоректомия).

Микроскопическая оценка выделений у женщин после 60 лет, связанных с атрофическим вагинитом, позволит выявить минимальное количество бактерий и значительное количество базальных клеток (маленькие круглые клетки с большими ядрами, чем-то напоминающие плазматические клетки).

Как известно, период менопаузы подразделяется на три части, у каждой из которых имеются свои характерные особенности. Что касается постменопаузы, то есть завершающего периода в развитии женской репродуктивной системы, то он характеризуется полным прекращением менструаций и утратой детородной функции.

Читайте также:  При исследовании мочи выделена культура чувств 3 тыс кое мл

Однако, вовсе не у каждой женщины все проходит гладко. Случается и такое, что ее начинают беспокоить посторонние выделения после климакса тогда, когда никаких выделений не должно быть в принципе, и такие выделения в возрасте около 60 лет всегда говорят о какой-либо патологии.

  • Слизистые выделения. Несмотря на то, что во время менопаузы женщины начинают страдать от сухости во влагалище, слизь в определенных количествах все же продолжает выделяться. Если она обычного цвета и консистенции, то это не говорит ни о чем плохом — такому выделению после климакса удивляться не стоит. А если слизь хотя бы немного окрашивается в красноватый или коричневый цвет, то это – серьезный повод для беспокойства.
  • Если в выделениях наблюдаются небольшие кровяные вкрапления, то это может быть вызвано гормональными препаратами, которые часто принимаются женщинами в период климакса. Если так случилось и у Вас, то сходите на прием к врачу, который назначил этот препарат и пожалуйтесь на кровь из влагалища: врач примет решение отменить такой препарат, что способно быстро решить возникшую проблему.
  • Полностью коричневые выделения говорят о том, что процессы окисляемости нарушены, и что кровь выходит из влагалища слишком медленно. Часто это связано и с гормональными нарушениями в работе организма, поэтому нужно обратиться к врачу, который подберет соответствующие лекарства.
  • Если выделения из влагалища насыщенно красного цвета и выходят в слишком большом количестве, то это говорит о наличии заболевания женских половых органов.

Причины появления кровянистых выделений в постменопаузу

Когда менопауза только наступает, то кровяные выделения вполне объяснимы и естественны. Однако, к периоду постменопаузы они должны полностью прекратиться. Если такого не произошло, то можно говорить о заболевании.

  • Повреждение матки. Когда в организме женщины еще много эстрогена, то менструации идут своим чередом. Во время менопаузы, когда уровень гормона снижается, можно говорить о том, что мышцы матки становятся более расслабленными, атрофируются. Из-за этого могут повреждаться сосуды этого органа, наблюдаются разрывы и микротрещины. Именно из-за этого женщина начинает замечать красные или коричневые выделения из влагалища в период поздней менопаузы.
  • Повреждение стенок влагалища. Вместе с уровнем эстрогена можно заметить и то, что слизистые начинают иссушаться и становиться тоньше. Особенно это касается стенок влагалища. Чаще всего кровянистые выделения в постменопаузе можно заметить после занятий сексом, так как при этом процессе высока вероятность повреждения слизистой. Обычно это сопровождается сильным зудом и болью.
  • Гиперплазия. Это такое заболевание матки, которое наблюдается именно в период менопаузы и характеризуется тем, что ткани матки начинают разрастаться. Такие наросты могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. В любом из случаев это характеризуется обильными маточными кровотечениями. Для того, чтобы убедиться в наличии этого заболевания, прокладку или нижнее белье с выделениями нужно внимательно рассмотреть. При гиперплазии в кровянистых выделениях обязательно будут сгустки крови и частички эпителия.
  • Полипы в матке. Такой процесс тоже вызывает обильные кровяные выделения в постменопаузу из влагалища, при этом они сопровождаются довольно ощутимой болью в самом влагалище и внизу живота.
  • Побочные эффекты от приема определенных лекарственных средств. Для того, чтобы стареть помедленнее, и уменьшить проявления климакса такие, как приливы, потливость и некоторые лишние килограммы, многие женщины начинают активно принимать гормональные таблетки. Действительно, такие средства помогают решить многие проблемы, но вызывают наращивание дополнительных слоев маточного эпителия. Именно тогда, когда он начинает отслаиваться, и возникают посторонние кровотечения из влагалища.

Почему в период постменопаузы не должно быть кровянистых выделений?

Во время менопаузы сама матка начинает уменьшаться в размерах, она больше не несет той функции, которая была в нее заложена изначально. Никакого функционального слоя уже нет. Сами покровы матки тоже становятся с каждым годом все тоньше и слабее. Исходя из этого можно утверждать, что выделений при климаксе не бывает, или же они бывают, но весьма скудными, мажущего характера. Поэтому обильные выделения, в которых есть кровь и слизь, сразу же должны настораживать. Даже самые минимальные выделения нужно подвергать тщательному анализу, ведь они могут нести угрозу женскому здоровью.

Как только Вы заметили посторонние выделения из области влагалища, нужно немедленно записываться к врачу-гинекологу и выяснять их причину. Для того, чтобы поставить диагноз, врачу нужно будет совершить ряд мероприятий, среди которых:

  • Опрос пациентки. Врач задаст больной все интересующие его вопросы, сделав упор на возраст, характер протекания климактерического периода, наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, хронические и наследственные заболевания, перенесенные операции и серьезные болезни вообще.

Внимание! Для того, чтобы не отбирать у врача время, ответы на эти вопросы нужно подготовить еще дома.

  • Потребуется осмотр больной в гинекологическом кресле с целью анализа состояния наружных половых органов.
  • Для дальнейшего изучения в лаборатории, из влагалища женщины возьмут на анализ слизистый мазок.
  • При помощи биопсии исследуется область матки и шейки матки, если на это есть необходимость.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Иногда может потребоваться выскабливание полости матки.
  • Анализ крови из вены и из пальца.

Помощь при сильном кровотечении из влагалища

Если у женщины в периоде постменопаузы наблюдается сильное кровотечение из влагалища, то ей потребуется срочная неотложная помощь. Если ее не оказать вовремя, то заболевание может принять еще более тяжелую форму. Для экстренной помощи при обильном кровотечении нужно вызывать скорую помощь. Самолечение в данной ситуации исключается полностью!

  • Для начала, требуется немедленно остановить кровотечение. Делают это только врачи и лишь в условиях стационара.
  • Если есть симптомы того, что дело во внутреннем заболевании матки, то врач в срочном порядке решает провести выскабливание.
  • При обнаружении полипа, который стал причиной кровотечения, принимается решение немедленно проводить операцию по его извлечению из области матки.
  • Когда подтверждается диагноз миома матки, то обычно матку удаляют, и операция с восстановлением ее функций не осуществляется. Делается это потому, что в возрасте 60 лет женщина уже точно не заведет ребенка, а также такая операция сразу же исключает возникновение рецидивов.
  • В том случае, если никаких серьезных причин для кровотечения обнаружено не было, то врач проводит терапию, которая останавливает кровь, а женщина отправляется на дальнейшее обследование.

Профилактика выделений во время менопаузы

Когда ситуация разрешится благополучно, и врач будет давать наставления на дальнейший образ жизни и лечение, то он обязательно должен будет упомянуть о мерах профилактики, которые включают в себя:

  • Так как стенки влагалища в период климакса становятся более узкими и ломкими, во время занятий сексом нужно быть особо осторожными, так как есть риск поранить их. Для того, чтобы этого не случилось, нужно пользоваться средством-смазкой, свечами на гормональной основе, или же применять методы народной медицины.
  • Во время менопаузы важно несколько подкорректировать свой рацион, включить в него как можно больше свежих овощей и фруктов, нежирных продуктов из молока, особенно это касается творога, так как он богат кальцием, а во время менопаузы такой элемент жизненно необходим.
  • И важно регулярно подвергать свой организм посильным физическим нагрузкам: побольше ходить пешком, делать гимнастику, закаляться. А также это могут быть занятия в спортивном зале и танцевальном классе.

Таким образом, выделения во время климакса – это довольно тревожный сигнал, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Поэтому тем женщинам, у которых возникла проблема кровянистых выделений после менопаузы, прямая дорога к врачу.

Интересное и познавательное видео

Зачастую кровотечения при климаксе обусловлены различного рода гормональными нарушениями, образованием миомы матки, полипами, а также многими другими патологиями. Все это требует обязательного медицинского вмешательства, так как подобное состояние может быть очень опасным.

Причины кровотечения во время климакса

Кровянистые выделения из половых путей женщины во время менопаузы могут быть очень опасными, так как спровоцированы они могут быть опасными заболеваниями. Правильно установить причину кровотечения при климаксе можно только после комплексного обследования.

Период начала климакса у каждой женщины различный. Пременопауза может быть и в 30 лет, но зачастую подобное состояние наблюдается в возрасте 40-45 лет. Примерно через 4-5 лет начинается сам климакс, который характеризуется тем, что:

  • нарушается гормональный фон;
  • кровь из матки не выделяется;
  • отсутствует процесс отторжения эндометрия.

Если отсутствует искусственное продление менструации при помощи оральных контрацептивов, то маточные кровотечения в пременопаузе считаются опасной патологией. Точно так же нарушением считается появление кровотечений после наступления менопаузы. Основные причины кровотечений при климаксе такие:

  • изменение гормонального фона;
  • медицинское вмешательство или прием определенных медикаментов;
  • заболевания половых органов или другие патологические процессы.

Чтобы остановить кровотечение, нужно определить, что именно его спровоцировало, именно поэтому требуется комплексное обследование, которое подбирает лечащий доктор.

Нарушения в организме

Причины кровотечения при климаксе зачастую кроются в образовании доброкачественных и злокачественных опухолей различных областей матки и других половых органов. Лечение подбирается сугубо индивидуально в зависимости от вида патологического процесса и степени его распространения. Зачастую возникновение заболевания провоцируют такие патологии, как:

  • миома;
  • полипы эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль матки, образующуюся из мышечной ткани. Это новообразование, а также его развитие во многом зависят от гормонального баланса женщины. Быстрый рост миомы матки может наблюдаться в период резкого изменения гормонального фона. Миома матки на протяжении длительного времени не доставляет никаких существенных неудобств, пока ее размеры не станут значительными. При наличии миомы значительных размеров тело матки теряет способность нормально сокращаться, что приводит к возникновению продолжительных кровотечений.

Полипы эндометрия представляют собой разрастание ткани на поверхности эндометрия. Это заболевание на протяжении длительного времени протекает без выраженной симптоматики, а может спровоцировать сильное кровотечение. Полипы обязательно нужно своевременно лечить, так как они могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Гиперплазия эндометрия может возникать самостоятельно или на фоне полипов. Это заболевание представляет собой предраковое состояние и может быть причиной кровотечения при климаксе. Подобное состояние требует своевременного врачебного вмешательства.

Системные патологии

Маточные кровотечения при климаксе могут возникать по причине протекающего в организме системного сбоя, связанного с нарушением гормонального фона, свертываемости крови и многих других метаболических процессов.

Чаще всего подобные нарушения встречаются по причине гипотиреоза. Ухудшение деятельности щитовидной железы может быть обусловлено ее травмированием, наличием злокачественных новообразований или воспалительным процессом. Симптомы проявляются не сразу, именно поэтому заболевание зачастую диагностируют на поздних стадиях.

Кроме того, маточные кровотечения при климаксе могут быть спровоцированы нарушением свертываемости крови. Диагностика этого заболевания достаточно сложная и требует наличия определенных технических возможностей. Нормализовать самочувствие в таком случае помогут кровоостанавливающие препараты или переливание крови.

Ятрогенные кровотечения

Ятрогенные кровотечения возникают при неправильно проведенном хирургическом вмешательстве или приеме некоторых лекарств. Прежде всего это касается лекарств, способствующих разжижению крови, а также тех, которые препятствуют образованию тромбов.

Кровотечение возникает очень резко и продолжается на протяжении нескольких дней. Оно может быть очень сильным, и женщина теряет много крови. В таком случае требуется отмена медикаментозного препарата, спровоцировавшего кровотечение. Для улучшения самочувствия дополнительно назначаются кровоостанавливающие средства.

Кровотечения в пременопаузе

Пременопаузный период характеризуется тем, что в организме происходят гормональные изменения. Это приводит к тому, что могут совершенно неожиданно появляться кровянистые выделения.

В этот период очень важно наблюдать за всеми происходящими изменениями. В обязательном порядке потребуется консультация специалиста, если:

  • выделения слишком обильные;
  • имеются сгустки;
  • выделения появляются после полового контакта;
  • отсутствует менструация несколько месяцев.

Кровотечения могут свидетельствовать о наличии полипов в полости матки. Кроме того, спровоцировать подобное состояние могут доброкачественные и злокачественные опухоли. Помимо кровотечений, в таком случае наблюдается сильная болезненность в нижней части живота. Обильные кровотечения приводят к ухудшению физической активности и развитию множества различных патологий.

Кровотечения в постменопаузе

Появление кровотечений в этот период должно сильно насторожить женщину. Яичники в этот период уже не функционируют, поэтому кровотечения в постменопаузе в норме могут появляться только при условии применения гормоносодержащих препаратов. Все остальные случаи свидетельствуют о развитии патологического процесса в области половых органов женщины.

Дисфункциональное маточное кровотечение в постменопаузе может возникнуть по таким причинам, как:

  • гормональные нарушения;
  • образование миомы;
  • полипы;
  • вагинит;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • нарушение функционирования эндокринной системы.

Кроме того, это состояние может свидетельствовать о наличии опухолей яичников или матки. Кровотечение, наблюдающееся после наступления климакса, может быть спровоцировано атрофией мышечных волокон, в результате чего слизистые становятся очень тонкими и имеют высокую степень травматичности.

Основная симптоматика

Симптомы менопаузы проявляются в виде недомогания. Основными признаками можно считать:

  • учащенное сердцебиение;
  • сильную тошноту и рвоту;
  • слабость всего организма.

Это говорит о том, что у женщины с возрастом появляется множество нарушений в организме. Наиболее частым проявлением считаются резкие перепады давления, малокровие, что отрицательно сказывается на общем самочувствии. Кроме того, симптомы менопаузы выражаются в постоянной потливости, ощущении озноба. В этот период происходит снижение уровня гемоглобина, что указывает на уменьшение количества вырабатываемых гормонов.

Любые кровянистые выделения на фоне всех этих признаков являются очень тревожным сигналом и поводом для посещения доктора. Многие врачи утверждают, что кровотечения могут возникать в результате нестабильности вегетативной системы, что обусловлено наличием характерных признаков. Кровотечение может быть связано и со многими гинекологическими заболеваниями, которые в период климакса обостряются.

Что делать при сильных кровотечениях

Очень важно знать, как остановить кровотечение при климаксе, так как значительные кровопотери могут привести к опасным осложнениям и резкому ухудшению самочувствия. При резком появлении большого количества крови нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Результативность лечения во многом зависит от причины, спровоцировавшей подобное состояние. При сильном кровотечении нужно до приезда скорой занять горизонтальное положение. Лучше всего лечь на бок и поджать под себя ноги. Ниже области пупка нужно положить холодную грелку, салфетку с кубиками льда или бутылку с водой. При сильной болезненности принять обезболивающий препарат.

При кровотечении показано соблюдение постельного режима и прием медикаментозных препаратов по назначению доктора. В условиях стационара проводится осмотр и выскабливание. При отсутствии видимых причин кровотечения во время климакса назначают кровоостанавливающие средства.

Имеющиеся заболевания лечат медикаментозным или хирургическим способом, все зависит от причин, спровоцировавших кровотечение.

Проведение обследования

Так как существуют различные виды климактерических маточных кровотечений, то обязательно нужно определить, по какой именно причине они возникают, чтобы назначить адекватное лечение. Изначально, при проведении диагностики, доктор осматривает и опрашивает пациентку. Кроме того, обязательно оценивается количество крови и наличие примесей. Обязательно проводятся такие виды исследований:

  • на свертываемость крови;
  • гормональные исследования;
  • гистероскопия;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия;
  • диагностическое выскабливание;
  • ультразвуковое исследование;
  • томография.

Применение многочисленных методов исследования позволяет в самое кратчайшее время определить наличие заболевания. Затем назначается грамотное лечение. Обращаться за помощью нужно своевременно и любые тревожные симптомы сразу же обсуждать со специалистом.

Методы лечения

Лечение кровотечения при климаксе во многом зависит от причины, его спровоцировавшей. В основном назначаются кровоостанавливающие медикаментозные препараты. После проведения комплексной диагностики и получения результатов доктор определяет способы лечения маточных кровотечений. В частности, проводится:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • комплексная коррекция.

Зачастую пациенты нуждаются в проведении операции, после чего требуется продолжительный период восстановления. Если причиной является нарушение гормонального фона, то назначаются медикаментозные препараты для нормализации выработки гормонов. Кроме того, требуются лекарства для улучшения свертываемости крови.

При наличии миомы матки проводится операция по удалению имеющихся образований, в частности, резекция или ультразвуковая абляция. Резекция подразумевает под собой удаление миомы, а ультразвуковая абляция — выпаивание новообразования при помощи ультразвука. Может также применяться и эмболизация. Эта операция подразумевает под собой введение определенных веществ, перекрывающих доступ крови к матке, в результате чего через некоторое время миома самостоятельно рассасывается.

Если доктор диагностировал гиперплазию эндометрия, то проводится хирургическое вмешательство путем выжигания или разрушения эндометрических тканей при помощи лазера. Для удаления полипов или при значительном разрастании эндометрия показано выскабливание. При наличии аденомиоза показано проведение резекции пораженной области маточных тканей. Если новообразование злокачественное, то может проводиться полное удаление матки.

Медикаментозные препараты при маточных кровотечениях

Для остановки кровотечения в период климакса назначаются определенные медикаментозные препараты, в частности:

  • «Дицинон».
  • «Транексам»
  • «Викасол»
  • «Этамзилат».
  • «Окситоцин».

При маточных кровотечениях зачастую назначают синтетические препараты, оказывающие положительное воздействие на слизистую матки. К таким лекарственным средствам относится «Дицинон». Это лекарство характеризуется тем, что:

  • активизирует процесс образования белка-тромбопластина;
  • нормализует свертываемость крови;
  • препятствует образованию тромбов.

После приема лекарственного средства терапевтический эффект наблюдается уже буквально через несколько часов. Вводить его можно внутривенно или принимать в таблетированной форме.

Назначается при маточном кровотечении «Транексам», так как это средство помогает очень быстро справиться с имеющейся проблемой. Это лекарственное средство оказывает влияние на процесс свертываемости крови.

Согласно инструкции по применению, «Транексам» оказывает очень быстрый терапевтический эффект, и буквально через некоторое время можно заметить улучшение и стабилизацию состояния. Это лекарственное средство доступно в таблетированном виде и в форме инъекций.

Если наблюдается незначительная потеря крови, то показано применение таблеток. При определении дозировки берется во внимание степень тяжести заболевания и вес пациентки. Согласно инструкции по применению, «Транексам» зачастую назначается в целях профилактики маточных кровотечений, особенно при подготовке пациентки к хирургическому вмешательству.

Читайте также:  Симптомы не вышлр плодное яйцо

При маточных кровотечениях достаточно часто назначается препарат «Окситоцин», так как он способен быстро оказать требуемую помощь. Это лекарственное средство оказывает избирательное воздействие на матку. После приема лекарства наблюдается повышенная возбудимость мышечных волокон в женском организме, на фоне чего начинаются маточные сокращения.

Народные методики

Кровотечение при климаксе можно остановить и при помощи народных средств. Хорошо помогают крапива, пастушья сумка, калина, настойка водяного перца.

Все эти средства способствуют сокращению матки, улучшают свертываемость крови, а также останавливают кровотечение. Перед применением любого средства нужно проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Кровенистые выделения в постменопаузе.

В постменопаузальном периоде кровянистые вы­деления следует рассматривать как грозный симптом зло­качественного новообразования, поэтому необходимо немедленное и тща­тельное обследование больной.

Наиболее частой причиной являются кровотечения из эрозированных ра­ковой опухолью сосудов шейки или тела матки. Значительно реже кровоте­чения могут быть следствием гормонально-активных опухолей яичников — гранулезоклеточных или гранулезо-текаклеточных.

Диагностика рака шейки матки н рака эндометрия в современной клинике сложности не представляет: для этого достаточны осмотр шейки, биопсия ее ткани или раздельное диагностическое выскабливание шейки и тела матки с гистологическим исследованием соскоба. Диагностика гормонально-актив­ных опухолей сопровождается известными трудностями, поскольку они не достигают крупных размеров и отличаются медленным ростом. Ткань этих опухолей синтезирует эстрогены (клетки гранулезы и тека-клетки), вызыва­ющие феминизирующие симптомы. К ним относится не соответствующее возрасту состояние вульвы и влагалища. Слизистая оболочка влагалища утол­щается, в ней появляются клетки промежуточного типа и клетки с пикнотическим ядром; в цервикальном канале скапливается прозрачная слизь. В эндометрии также наблюдаются пролиферативные и даже гиперпластические процессы — железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия, же­лезистые полипы.

Если опухоль существует длительно (а она, как было отмечено, отлича­ется длительным ростом), то под влиянием эстрогенов могут появиться такие признаки, как восстановление эластичности кожи, улучшение тро­фики ногтей, волос. Это придает женщинам моложавый, не соответствуюший возрасту вид и в то же время является клиническим симптомом феминизирующей опухоли. Особую ценность в диагностике подобных опу­холей яичников имеет эхография, позволяющая выявить увеличение яич­ников. Увеличение размеров яичников в постменопаузальном периоде в сочетании с кровянистыми выделениями из матки и особенно описанными признаками омоложения позволяет с уверенностью диагностировать зстрогенпродуцирующую опухоль яичников и ставить вопрос об оперативном вмешательстве. Частота злокачественных гранулезоклеточных опухолей ко­леблется от 10 до 33 %. И. С. Краевская (1978) относит их к злокачествен­ным новообразованиям.

Кровянистые выделения из половых путей в постменопаузе могут возник­нуть при заболеваниях влагалища. Речь идет о сенильных кольпитах. Атрофические процессы, развивающиеся вследствие возрастного дефицита эстро­генов, приводят к истончению слизистой оболочки влагалища, в результате чего в ней образуются трещины, которые легко инфицируются и изъязвля­ются. Кровянистые выделения при синильных кольпитах всегда скудные. У женщин, живущих половой жизнью, возникают ссадины н петехии на сли­зистой оболочке влагалища.

Необходимо прежде всего исследовать флору влагалища и прн необходи­мости устранить присоединившуюся инфекцию. При этом эффективны дез­инфицирующие эмульсии и мази, например 1 %, 5 % или 10 % эмульсия синтомицина, грамицидиновая паста, левориновая мазь н т.д. Быстрое за­живление трещин при сенильных кольпитах наступает прн назначении мазей с добавлением эстрогенов. Такая мазь может быть приготовлена добавлением 1 мл 0,1 % масляного раствора зстрадиола дипропионата или 1 мл 0,1 % масляного раствора фолликулина к синтомициновой эмульсин (доза препа­ратов рассчитана на 10 г эмульсии). Смазывание производят ежедневно в течение 7-10 дней. Эстрнол в таблетках также оказывает хороший эффект на слизистую оболочку влагалища. Достоинством препарата является его выраженное избирательное действие на слизистую оболочку влагалища. Эс­триол назначают по 0,5 мг 2 раза в день в течение 10-12 дней одновременно с дезинфицирующими мазями.

Однако любое влагалищное кровотечение, возникающее через 6 мес аменореи в результате предполагаемой менопаузы, следует считать подозрительным и проводить обследование для выявления причины.

Одиночный эпизод постменопаузального кровотечения в любом объеме от простых коричневатых пятен до сильного кровотечения — патология, требующая обследования. В постменопаузе кровотечение и выделения — распространенные симптомы, и необходимо исключить рак, хотя в большинстве случаев причина оказывается доброкачественной или незначительной.

Частые причины постменопаузального вагинального кровотечения

  • Атрофический вагинит
  • Атрофический эндометрит
  • Полип матки — полип эндометрия/фиброзный
  • Гиперплазия эндометрия
  • Опухоль/рак эндометрия
  • Прием экзогенных эстрогенов без прогестерона
  • Другие причины со стороны половых органов:
    • цервикальная неоплазия/дисплазия; полип шейки матки;
    • опухоли придатков — доброкачественные или злокачественные;
    • травма вульвы, влагалища, промежности, таза;
    • хронический эндометрит, например туберкулезный;
    • саркома матки;
    • кровотечение, связанное с беременностью, если таковое происходит в первый год менопаузы
  • Системные геморрагические расстройства и прием антикоагулянтов
  • Кровотечение из других источников, которое часто путают с влагалищным кровотечением:
    • карункулы уретры;
    • цистит;
    • полип мочевого пузыря;
    • опухоль мочевого пузыря;
    • геморрой;
    • анальная трещина;
    • полип прямой кишки;
    • рак прямой кишки или заднепроходного отверстия

Атрофический вагинит

«Сенильный кольпит» — несколько неточный термин, часто используемый вместо термина «атрофический кольпит». Заболевание возникает в результате неспецифического воспаления влагалища и крайнего истончения влагалищного эпителия из-за эстрогенной недостаточности. Из-за атрофических изменений даже малейшая травма при половом акте или прикосновении может привести к кровотечению. Лечение и профилактика этого заболевания не представляет затруднений — эстрогены в виде местно применяемых кремов или перорального приема. Необходимо соблюдать все предосторожности заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Эстрогены, введенные во влагалище, частично всасываются в общий кровоток. При длительном непрерывном использовании более 8-12 нед их воздействие на матку подобно системному длительному приему низких доз эстрогенов без прогестерона для ЗГТ. Это приводит к длительной стимуляции эндометрия чистыми эстрогенами с риском развития гиперплазии и опухолей эндометрия. Поэтому, если планируют длительное использование влагалищных эстрогенов, женщине необходимо рекомендовать назначение прогестагенов по схеме.

Для местного применения доступны различные типы эстрогенов. Кремы с эстриолом эффективны и наиболее безопасны; это наиболее «слабый» эстроген с минимальными системными эффектами, несмотря на хорошее терапевтическое действие на влагалище и матку.

Атрофический эндометрит

Воспаление и истончение эндометрия в результате дефицита эстрогенов известно как атрофический эндометрит. В постменопаузе это приводит к кровомазанию и даже кровотечению, особенно у женщин с гипертензией.

Диагноз ставят методом исключения после гистероскопии и биопсии, направленной на поиск других грозных причин кровотечения в постменопаузе из матки. Другие причины кровотечения из половых путей — опухоли придатков или повреждения шейки матки. Их необходимо исключить перед началом лечения атрофического эндометрита. Лечение — ЗГТ с соблюдением принципов ее проведения. Любая сопутствующая неконтролируемая гипертензия требует лечения.

Полипы матки

Полипы матки — распространенная причина постменопаузального кровотечения. Полипы эндометрия обычно воспалительные, но иногда имеются гиперпластические или неопластические изменения покрывающего их эндометрия. Полипы матки могут быть фиброзными и часто сопутствуют другим фиброзным опухолям. Редко выявляют саркоматозные изменения.

При трансвагинальном УЗИ внутриматочные полипы выглядят как полипы или утолщенный эндометрий. Для выявления эндометриальных полипов исключительно важна гистеросонография с физиологическим раствором. При гистероскопии и гистерорезектоскопии полипы не только диагностируют, одновременно их иссекают и удаляют. Во время расширения шейки и выскабливания полости матки вслепую полип можно легко оставить, особенно если он подвижен.

Гиперплазия эндометрия

Термин «гиперплазия» означает утолщение внутреннего слоя. Упрощенная классификация гиперплазии эндометрия:

  • простая гиперплазия (риск малигнизации 1%);
  • сложная гиперплазия (риск малигнизации 3%);
  • простая гиперплазия с атипией (риск малигнизации 8%);
  • сложная гиперплазия с атипией (риск малигнизации 22-30%).

При таких гиперплазиях назначают прием прогестерона в течение 3 мес, затем выполняют повторное выскабливание полости матки. Если гиперплазия отсутствует, лечение прогестероном продолжают еще 9 мес. При сохранении гиперплазии без атипии, несмотря на лечение прогестероном, пациентке необходимо предложить гистерэктомию. При гиперплазии с атипией из-за возможной малигнизации пациентке также нужно предложить гистерэктомию. Как правило, из-за возможного рецидивирования, не следует откладывать решение вопроса о хирургическом лечении. Факторы, влияющие на решение вопроса о проведении гистерэктомии, — наличие или отсутствие симптомов, возраст и общее состояние женщины.

Следует принять во внимание, что у женщин в постменопаузе уровни циркулирующих эстрогенов действительно низкие. Развитие гиперплазии — отражение длительной эстрогенной стимуляции экзогенными или эндогенными эстрогенами. У пациенток с необъяснимой продукцией эндогенных эстрогенов (например, нетучные пациентки) необходимо учесть возможность маленькой скрытой гранулезоклеточной опухоли яичников и исследовать уровни эстрадиола и ингибина А. Таким пациенткам даже при простых гиперплазиях без атипии показана гистерэктомия.

Новообразования эндометрия

Диагностика новообразования эндометрия и определение стадии опухоли основаны на патогистологическом исследовании. Лечение проводят после соответствующего обследования и оценки распространенности заболевания (см. раздел Опухоли и опухолевидные образования матки для детального ознакомления).

Прием экзогенных эстрогенов

После публикации в 2003 г. результатов исследований «Инициатива женского здоровья» и «Исследование миллиона женщин» использование ЗГТ значительно снизилось. До этого одной из частых причин кровотечения в постменопаузе были проблемы с использованием экзогенных эстрогенов. Пропуск приема препарата и несоблюдение рекомендуемого графика их приема часто приводят к эпизодам кровотечения. У женщин, принимающих ЗГТ в низких дозах, при наличии острых или хронических проблем с ЖКТ препараты могут частично не всасываться, происходит увеличение и спад уровня эстрогенов и кровомазание в постменопаузе. В развивающихся странах, где много случаев лямблиоза или амебиаза, этот механизм играет очень большую роль.

Если у женщины, получающей комбинированную ЗГТ в непрерывном режиме, сохраняется нерегулярное кровомазание (кровотечение) спустя первые 3-6 мес приема препаратов или возобновляется после аменореи, ее необходимо обследовать для определения другой причины постменопаузального кровотечения. Кроме того, если кровотечение отмены при непрерывном проведении циклической терапии эстрогеном-прогестероном наблюдают вне ожидаемых сроков, пациентку необходимо обследовать, как при кровотечении в постменопаузе.

Тамоксифен обладает парадоксальным эстрогеноподобным действием на эндометрий. У пациенток, принимающих его, влияние препарата на эндометрий подобно тому, что наблюдается при назначении чистых эстрогенов без добавления прогестерона. Как следствие, повышается риск гиперплазии эндометрия, полипов и даже злокачественных новообразований. Лечение зависит от клинических проявлений, но при этом не следует откладывать гистероскопию или выскабливание полости матки.

Различные причины кровотечении из половых путей

Кровотечение в постменопаузе возникает при поражениях шейки матки. К ним относят инфицированный эктролион шейки, тяжелые цервициты, полипы и рак шейки (плоскоклеточный или аденоматозный). Кровотечение при раке шейки матки обычно наблюдают после полового акта, однако оно может возникать спонтанно без какой-либо местной травмы в анамнезе. Эти повреждения обычно видцы при тщательном осмотре в зеркалах, который необходим всем женщинам, обращающимся с кровотечением в постменопаузе. Такое исследование не позволяет выявить проблему только у пациенток с эндоцервикальными поражениями. При отсутствии активного кровотечения всегда нужно взять Рар-мазок (рекомендации NHSCSP). При очевидной инфекции и контактном кровотечении без поражения шейки первоначально необходимо провести местное лечение кремом или свечами с антибиотиками/ противогрибковыми препаратами и после этого взять Рар-мазок. Для исключения рака эндометрия через 2-4 нед местного лечения эстрогенами следует повторить Рар-мазок.

Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников и маточных труб тоже могут давать постменопаузальное кровотечение. Причина — продукция эстрогенов функционально активными опухолями или сочетание застоя в малом тазу и увеличения количества кровеносных сосудов при функционально неактивных опухолях.

Кровомазания или кровотечения в менопаузе вызывает хронический туберкулезный эндометрит. Для стран с высокой распространенностью туберкулеза, например на полуострове Индостан, эта причина имеет особое значение.

В редких случаях кровотечение в постменопаузе — симптом саркомы и других опухолей матки (смешанного мюллерова типа).

Местная травма промежности или половых путей любого происхождения иногда приводит к массивному влагалищному кровотечению. Ранее сообщалось, что в таких странах как Индия пожилые женщины, неспособные к быстрому передвижению, подвергаются атакам и преследованию со стороны буйволов и крупного рогатого скота, что приводит к травме рогами любой части тела, включая таз и промежность. Однако на самом деле причина — постменопаузальное кровотечение!

Системные геморрагические расстройства

В редких случаях даже у женщин в постменопаузе на фоне тяжелого атрофического эндометрита влагалищное кровотечение — результат системных заболеваний:

  • тромбоцитопении;
  • лейкоза;
  • панцитопении в результате иммуносупрессии, химиотерапии или угнетения костного мозга;
  • антикогуляции (ятрогенной), особенно при необходимости придерживаться высокого уровня международного нормализованного отношения (INR);
  • вторичной коагулопатии при заболеваниях печени.

Другие врожденные геморрагические нарушения, такие как гемофилия и болезнь Виллебранда, обычно диагностируют задолго до менопаузы.

Диагностика этих заболеваний как причины постменопаузального кровотечения требует большой осторожности. При диагностике необходимо выяснить этиологию нарушений, лечение — зтиотропное.

Невагинальное кровотечение

Невагинальное кровотечение женщины часто путают с кровотечением из влагалища. Кровотечение иногда связано с патологией урогенитального отдела промежности: кровоточащий карункул уретры, гематурия при остром и хроническом цистите, кровоточащий полип и опухоль. Такое кровотечение обычно безболезненно, хотя иногда возникает боль в промежности или малом тазу.

Начальное обследование и стабилизация состояния пациентки

Оценка кровопотери

В некоторых случаях в результате массивной острой кровопотери возникает угроза для жизни. В этих условиях неотложная помощь пациентке с гемодинамически значимым кровотечением состоит из оценки общего состояния и реанимационных мероприятий. После определения состояния жизненно важных функций и выявления источника кровотечения в области вульвы, влагалища, шейки матки или матки начинают адекватную инфузионную терапию. Разрывы ушивают. Сильное кровотечение при раке шейки матки останавливают тугой тампонадой влагалища. При неэффективности консервативных мероприятий при маточном кровотечении проводят выскабливание полости матки, желательно, по возможности, после УЗИ. Некоторые пациентки переносят значительную анемию и хорошо ее компенсируют.

Необходимо введение гемостатических препаратов: экстрактов микроионизиро-ванных флавоноидов, транексамовой кис лоты или антипростагландинов (наприме мефенамовая кислота). В редких случаях при неконтролируемом внутриматочном кровотечении необходимы большие дозы прогестагенов с андрогенными свойствами. В особых условиях можно применить тампонаду матки, используя катетер Фолея с раздуванием баллона до соответствующего размера.

Важно помнить, что в таких ситуациях существует риск ДВС-синдрома с коагулопатией потребления, и необходимо провести основные тесты для его выявления. Могут потребоваться кровь и препараты крови (для детального ознакомления см. Коллапс в послеродовом периоде и Нарушения свертываемости крови при беременности).

Диагностический алгоритм постменопаузального кровотечения

Анамнез

Анамнез должен включать детальную характеристику характера, объема и типа кровотечения. Выясняют связь кровотечения с половым актом и другими возможными причинами. Важные сведения можно получить из пременопаузального менструального анамнеза пациентки. Особое значение имеет наличие в анамнезе приема лекарственных препаратов/ЗГТ/тамоксифена или лекарственных препаратов местного влагалищного использования. Важно установить происхождение кровотечения -истинно вагинальное, уретральное и ректальное, а так же существуют ли в анамнезе указания на легкое образование подкожных гематом и кровотечения других локализаций.

Обследование

При общем физическом обследовании оценивают характер кровотечения (хроническое кровотечение со стабильным состоянием пациентки или острая кровопотеря, требующая немедленных реанимационных мероприятий).
При осмотре живота можно выявить образование в брюшной полости. Исследование тазовых органов начинается с осмотра при хорошем освещении. При наличии условий можно взять Рар-мазок, при необходимости в сочетании с кольпо-скопией и биопсией шейки матки. Во время осмотра можно увидеть полип, исходящий из эктоцервикса, цервикального канала или полости матки.

При двуручном исследовании пальпируют миомы матки и образования яичников. С возрастом размер матки уменьшается. Увеличение матки в постменопаузе в отсутствие миомы или аденомиоза — патология. Врач должен иметь онкологическую настороженность в отношении новообразований эндометрия.

Методы исследования

При трансвагинальном УЗИ необходимо всегда измерять толщину эндометрия и определять его однородность. Выявленные полипы, субмукозные миомы и образования придатков — важные указания на возможные причины кровотечения.

При подозрении на полипы или субмукозные миомы матки особенно полезна гидрогистеросонография, известная как УЗИ с инфузией физраствора.

Кальциноз эндометрия должен вызывать подозрение на такое редкое заболевание, как туберкулезный эндометрит. Во многих развивающихся странах туберкулезный эндометрит встречается довольно часто.

Цветная допплерография сосудов матки и яичников подтверждает, но не исключает опухолевую этиологию процесса.

Эти лучевые методы исследования уточняют этиологию заболевания. Несмотря на это, необходимо гистологическое подтверждение диагноза.

Для оценки кровопотери или, при необходимости, хирургического вмешательства необходим развернутый (общий) анализ крови.

Цитология

Рар-мазок дает информацию о заболевании шейки матки, однако он бывает ложноотрицательным у 40-50% пациенток с раком шейки матки. Скрининговая программа заболеваний шейки матки Государственной службы здравоохранения рекомендует прекращение исследований цервикальной цитологии после 65 лет.

Исследование аспирата из полости матки — рентабельная и практически неинвазивная процедура, которая легко выполнима амбулаторно. Положительный результат подтверждает заболевание. Однако отрицательный результат, особенно при других подозрительных признаках, должен быть подтвержден гистероскопией.

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия стала стандартом исследования пациенток с постменопаузальным кровотечением. При недостаточном материале или невозможности его взятия из-за дискомфорта пациентки, стеноза шейки матки или недостатка ткани необходимы гистероскопия с биопсией под контролем зрения и выскабливание слизистой полости матки.

Гистероскопия с биопсией

«Золотой стандарт» обследования эндоцервикса и полости матки — диагностическая гистероскопия с биопсией под контролем зрения любого подозрительного участка эндоцервикса с последующим выскабливанием. Расширяют канал шейки матки, осматривают полость матки и выполняют биопсию любого подозрительного участка эндометрия. При наличии полипов выполняют гистероскопическую полипэктомию, затем — выскабливание полости матки.

У пациенток в постменопаузе с однородным эндометрием толщиной

В постменопаузальном периоде кровянистые вы­деления следует рассматривать как грозный симптом зло­качественного новообразования, поэтому необходимо немедленное и тща­тельное обследование больной.

http://notolds.ru/60-let/pochemu-poyavlyayutsya-krovyanye-vydeleniya-posle-60-let.htmlhttp://vydeleniya.ru/u-zhenshhin/krovyanye-pri-klimakse.htmlhttp://mamo-miass.ru/menopauza/krovotechenie-v-period-klimaksa.htmlhttp://womanclub.online/zdorove-v-60-let/vydeleniya-posle-60-let-u-zhenshchinhttp://ocknt48.ru/simptomy-i-lechenie-klimaksa/the-woman-has-65-years-of-age-medication-at-uterine-bleeding/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей