Препараты с хгч список

Содержание

Состав

Флакон с лиофилизатом содержит 500 или 1000 ЕД активного вещества – Гонадотропина Хорионического.

Форма выпуска

Хорионический Гонадотропин выпускается в виде лиофилизированного порошка почти белого цвета во флаконах из стекла. К каждому флакону прилагается растворитель (хлорид Na 1 мл). В картонной пачке находится 5 комплектов.

Фармакологическое действие

Хорионический Гонадотропин человека (ХГЧ) – гонадотропный гормон, продуцируемый плацентой и выделяемый в мочу. После экстрагирования гормон подвергается очистке. ХГЧ поддерживает нормальное и полноценное развитие плаценты, стимулирует выработку жёлтым телом гормона прогестерона. Обладает лютеинизирующим, гонадотропным эффектом. У лиц женского пола медикамент стимулирует синтезирование прогестерона и эстрогенов, вызывает овуляцию. Для мужчин характерно усиление сперматогенеза и стимуляция продукции половых стероидных гормонов. Медикамент способствует опусканию яичек при крипторхизме.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент хорошо всасывается после внутримышечной инъекции. Существует мнение, что перед выведением через почки Гонадотропин проходит в организме модификацию.

Показания к применению

  • при недостаточности лютеиновой фазы – поддержание функционирования жёлтого тела яичника;
  • индуцирование процесса овуляции после стимуляции фолликулярного роста.

Для лиц мужского пола:

  • гонадотропный гонадизм (совместно с медикаментами менопаузного гонадотропина человека);
  • задержка полового развития;
  • крипторхизм (ретенция, эктопия яичек в паховом канале, брюшной полости);
  • оценка функциональности яичек;
  • проведение функционального теста Лейдига.

Противопоказания

  • гормонзависимые новообразования;
  • органический крипторхизм (неправильная позиция яичек, послеоперационная транспозиция, паховая грыжа);
  • индивидуальная гиперчувствительность.

Побочные действия

  • депрессия;
  • аллергические ответы;
  • преждевременное половое созревание;
  • увеличение яичек;
  • мигренозная головная боль;
  • дегенерация половых желёз;
  • снижение числа сперматозоидов в эякуляте;
  • атрофические изменения в семенных канальцах.

Инструкция на Гонадотропин Хорионический (Способ и дозировка)

Как колоть Гонадотропин Хорионический: внутримышечно. Инструкция по применению: по 500-3000 ЕД ежедневно либо 1 раз в 7 дней в зависимости от желаемого результата и основного заболевания (как колоть препарат определяет лечащий доктор). Длительность терапии 5-45 дней. После курса рекомендуется повторное обследование. При угрозе выкидыша вводят первоначально 10000 ЕД, а затем дважды в неделю 5000 ЕД.

Передозировка

У лиц женского пола развивается синдром гиперстимуляции яичников, что ведёт к увеличению их размеров.

Взаимодействие

Гормон может совместно назначаться с Менопаузным Гонадотропином в терапии бесплодия.

Условия продажи

Требуется предъявление врачебного рецептурного бланка с указанием дозировок.

Условия хранения

Производителем рекомендуется хранить флаконы при температуре до 20 градусов. Солнечный свет может повлиять на эффективность медикамента.

Срок годности

Особые указания

Препараты агонисты Гонадотропин релизинг гормона (Декаптил, Золадекс, Синарел) вызывают медицинскую «кастрацию», подавляя выработку гормонов за счёт блокировки рецепторов передней доли гипофиза. Такой механизм воздействия снижает стероидогенез, а показатели половых гормонов снижается до постменопаузальных.

Гонадотропин в бодибилдинге

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.38%
Только когда появляются симптомы или боли.
39.23%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.38%
Проголосовало: 130

Атлеты довольно часто прибегают к помощи гормонов, желая нарастить мышечную массу. Применение медикамента в спорте не оправдано. Более того, гонадотропин может оказать пагубное воздействие на организм. Дозировка в бодибилдинге, при которой можно получить заметные результаты – 4000 МЕ в неделю, что может вызвать необратимые последствия в виде нарушения физиологического баланса оси гипофиз-гипоталамус-яичко. Отзывы спортсменов не подтверждают сверхрезультативности препарата при наращивании мышц.

Гонадотропин в бодибилдинге

В статье рассмотрим препараты, содержащие ХГЧ.

В случае, когда результат ультразвукового исследования показывает, что фолликулы обладают необходимыми размерами или они доросли до 25 миллиметров, то для достижения оплодотворения, доктором назначаются специальные инъекции ХГЧ, то есть, так называемого хорионического гонадотропина человека. Это, прежде всего, гормональные средства, помогающие забеременеть. Препараты ХГЧ разрешено вводить только спустя сутки после употребления «Пурегона», «Меногона» и прочих подобных лекарств.

Что такое ХГЧ?

Гонадотропин человека является уникальным гормоном, отличающимся особенными функциями. Он продуцируется, как правило, у беременных, так как вынашивание ребенка выступает своеобразным состоянием, которое предполагает дополнительный механизм регуляции наряду с перестройкой в работе организма.

Отвечая коротко на вопрос о том, что такое ХГЧ, следует сказать, что это, прежде всего, гормон, производимый тканями плода, им поддерживается рост ребенка и оказывается непосредственное влияние на протекание всех процессов беременности. Учитывая то, что гонадотропин синтезируется оболочкой эмбриона, отсутствует возможность выявить его вне беременности. Таким образом, когда рассматриваемый гормон обнаруживают не при вынашивании либо у представителей мужского пола, это указывает на наличие патологического состояния, в частности, на присутствие в организме опухоли.

Функции ХГЧ

В конце первых семи дней после соединения сперматозоида с яйцеклеткой эмбрион прикрепляется к маточной стенке, правда, на данном этапе он представляет собой лишь маленький пузырек. Уже в этот период его клетки начинают активно вырабатывать хорионический гонадотропин, направленный на обеспечение нормального роста. Главная часть плаценты представлена хорионом, образуемым с помощью эндометрия, к которому прикрепляется наружная часть эмбриона.

Именно хорион на протяжении всех девяти месяцев занимается синтезированием ХГЧ для развития ребенка и поддержки определенного состояния у матери. После достижения зачатия главным регулирующим гормоном в женском организме становится прогестерон, который продуцируется изначально желтым телом. В целях обеспечения функций последнего и непрерывного роста содержания прогестерона при наличии беременности у женщины необходим гормон ХГЧ.

Таким образом, объясняется, почему желтое тело в период вынашивания малыша не исчезает, как это всегда происходит при наличии месячных. Структура рассматриваемого гормона представляется единицами бета и альфа. Последняя полностью идентична аналогичной единице у некоторых гонадотропных компонентов, тогда как первая считается абсолютно уникальной. Этим объясняются особенности функций, которые осуществляет ХГЧ, а, кроме того, возможности его выявления в моче и крови. Итак, хорионическим гонадотропином человека выполняются следующие основные функции:

  • Обеспечение нормальной адаптации беременной к вынашиванию ребенка.
  • Поддержка желтого тела и продуцирование прогестерона.
  • Помощь хориальным оболочкам сформироваться надлежащим образом.
  • Помощь в увеличении количества ворсин хориона.
  • Обеспечение питания ворсин.

Под действием гонадотропина увеличивается дополнительно продуцирование гормонов надпочечников, что дает возможность беременной адаптироваться к новому состоянию. Благодаря глюкокортикоидам подавляются иммунные реакции к тканям развивающегося плода (дело в том, что на генетическом уровне зародившийся эмбрион отчасти организмом женщины рассматривается в качестве чужеродного тела).

Список препаратов

В список препаратов, содержащих ХГЧ, входят лекарственные средства под названием «Хорагон», «Профази», «Гонакор», «Прегнил», «Пурегон», «Меногон» и прочие. Их назначают, как правило, одним уколом. Уже спустя сутки после введения в женском организме начинает происходить овуляция. Чтобы тот или иной медикамент хорошо помог, ровно за сутки до выполнения укола и по истечению двадцати четырех часов после такового надо заняться сексом.

Лекарственная форма «Гонакора» – лиофилизат для изготовления раствора для внутримышечного введения.

Является гормональным препаратом, выделяемым из мочи беременных женщин. Обладает лютеинизирующим и фолликулостимулирующим воздействием. Показан при гипофункции половых желез (обусловленной нарушением деятельности гипофиза и гипоталамуса). Женщинам при дисменорее, дисфункции яичников, ановуляторных состояниях.

«Прегнил» можно найти в формате лиофилизата для изготовления раствора для внутримышечного введения. Также считается гормональным препаратом, который выделяют из мочи беременной женщины. Обладает лютеинизирующим и фолликулостимулирующим действием.

Назначается при нарушении деятельности гипоталамуса и гипофиза, в результате которого снижаются функции половых желез. Показан женщинам, страдающим дисменореей, дисфункцией яичников.

Медикаментозные средства «Профази» и «Хорагон» являются абсолютными аналогами описанных выше препаратов. Выпускаются в том же формате, показания и фармакологическое действие у них совпадают.

Когда используют?

Хорионический гонадотропин широко используют парентерально вместо всем известного лютеинизирующего гормона в роли своеобразного индуктора овуляции. В случае наличия одного или сразу нескольких зрелых фолликулов в яичнике, овуляцию можно вызвать введением препарата ХГЧ. Когда этот процесс осуществляется в период между тридцать восьмым и сороковым часами после инъекции, может быть запланирован половой акт. Кроме этого, пациентки, проходящие через экстракорпоральное оплодотворение, как правило, используют препараты ХГЧ для запуска процессов овуляции. Но на фоне этого может наблюдаться восстановление ооцитов в период от тридцать четвертого до тридцать шестого часов после инъекции.

Учитывая то, что ХГЧ оказывает поддержку желтому телу, введение этого гормона в определенных обстоятельствах используют для повышения в организме выработки прогестерона. Для мужчин препараты с ХГЧ используют для стимуляции так называемых клеток Лейдига, которые образуют тестостерон. Интратестикулярный тестостерон требуется для сперматогенеза. Как правило, ХГЧ у мужчин применяют в случае гипогонадизма и при терапии бесплодия. В первые несколько месяцев беременности редка передача ВИЧ от женщины к плоду. Предполагается, что это становится возможным благодаря высокой концентрации ХГЧ. Стоит отметить, что бета-субъединицы гормона активны по отношению к вирусу ВИЧ.

Описание медикаментов

Уовень ХГЧ является не только показателем для проведения диагностических исследований, гонадотропином лечат различные заболевания и его используют в составе различных препаратов. Как уже отмечалось ранее, наиболее популярными препаратами, содержащими ХГЧ, выступают следующие средства: «Хорагон», «Пурегон», «Меногон», наряду с «Прегнилом» и «Профази». Все эти препараты получают или с применением особых организмов, или посредством выделения компонентов из мочи беременных. Основными их функциями выступают следующие действия:

  • Проведение стимуляции овуляции.
  • Повышение количественной и качественной характеристики сперматозоидов.
  • Формирование половых вторичных признаков.
  • Увеличение продуцирования в организме половых гормонов.

Для понимания воздействий и методик использования препаратов, влияющих на ХГЧ, необходимо ознакомиться с их инструкцией.

Показания к использованию

Женщинам подобные лекарственные средства назначают при наличии следующих нарушений:

  • Наличие сбоя в функционировании яичников.
  • Проблемы с образованием желтого тела.
  • Наличие дисменореи.
  • Появление риска прерывания беременности.
  • Наличие бесплодия наряду с невынашиванием беременности.

В целях усиления эффекта хорионический гонадотропин нередко сочетают с разными репродуктивными методиками.

Какой препарат ХГЧ, лучше выбрать, подскажет врач.

Когда медикаменты назначают мужчинам?

Такие препараты могут назначаться также лицам мужского пола в случае наличия у них следующих отклонений:

  • Отсутствие опущения яичка в мошонку.
  • Когда отсутствуют сперматозоиды в эякуляте.
  • При наличии аномалий половых желез.
  • На фоне торможения формирования сексуальности.
  • При наличии адипозогенитальной дистрофии.
  • При наличии карликовости.

Мужчинам назначают применение гормона и при наличии определенных генетических отклонений.

Мы рассказали, какие препараты повышают ХГЧ. Но всем ли они разрешены к использованию?

Противопоказания к использованию

Согласно инструкции, препараты ХГЧ запрещено использовать в случае наличия у пациента следующих патологий и состояний:

  • При наличии новообразований в половых железах.
  • На фоне тромбофлебитов.
  • При гипофункциях надпочечников.
  • На фоне гипофункции щитовидки.
  • В периоды грудного вскармливания.

С большой осторожностью подобные средства назначают пациентам в подростковом возрасте, а, кроме того, больным, страдающим следующими нарушениями:

  • Появление сбоя в работе почек.
  • Возникновение ишемии сердца.
  • При наличии артериальной гипертензии.

В связи с этим требуется сообщить лечащему доктору о наличии тех или иных патологий и заболеваний, прежде чем начинать терапию.

Побочные явления

Гонадотропин хорионический в формате лекарств в некоторых случаях способен вызывать у пациентов следующие нежелательные заболевания: асцит наряду с развитием кист, тромбоэмболии и гидроторакса. Эти явления в основном объясняются гиперстимуляцией яичников, наблюдаемой в редких случаях при применении препаратов.

У лиц мужского пола на фоне укола препарата ХГЧ могут появляться следующие побочные реакции: увеличение простаты и рост груди наряду с задержкой воды и возникновением угрей на коже. У мальчиков возможно поведенческое изменение, характерное для начального этапа полового созревания. Важно отметить, что эти признаки являются только временными и непременно исчезнут самостоятельно непосредственно после завершения терапии.

Дозировки и применение препаратов

Гонадотропин хорионический производят в формате порошка, к которому в упаковке прилагают растворитель. Вводят его посредством внутримышечных уколов. Препараты с ХГЧ выпускают в следующих вариациях: по 1000 единиц, а, кроме того, по 1500, по 5000 и по 10000. Дозировка и продолжительность курса лечения определяются доктором для каждого индивидуального случая. Однако имеются стандартные дозировки, которые применяются следующим способом:

  • В рамках поддержания желтого тела врачи назначают по 1500 единиц или же по 5000 препарата ХГЧ.
  • В том случае, если стимулируется овуляция, используют, как правило, по 5000 либо по 10000 единиц один раз.
  • При наличии риска прерывания беременности изначально используют дозу по 10000 единиц, а затем по 5000 двукратно в семь дней.
  • В целях сохранения беременности поначалу назначают дозу в 10000 препарата ХГЧ, а затем 5000.
  • При лечении нарушений в половом развитии у мужчин на протяжении трех месяцев проводят уколы в дозировании 5000 единиц для каждой недели.

Не следует забывать, что неправильное применение препарата может спровоцировать крайне серьезные осложнения. Далее перейдем к рассмотрению комментариев, которые люди оставляют в интернете об использовании препаратов на основе ХГЧ, и узнаем, как они о них отзываются.

Отзывы

О таких медицинских препаратах ХГЧ из списка, как «Пурегон» и «Меногон» женщины пишут, что они в действительности помогают решать целый ряд задач. Например, в отзывах сообщается, что «Хорагон» хорошо проявляется себя при наличии сбоя в функционировании яичников, а, кроме того, на фоне проблем у пациенток с образованием желтого тела.

О лекарстве «Гонакор» рассказывается, что оно прекрасно помогает в случае наличия дисменореи, а также в тех случаях, если существует риск прерывания беременности.

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез .

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное .

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез .

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное .

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез .

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное .

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез .

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное .

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез .

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное .

Препараты для стимуляции овуляции. Уколы и таблетки, помогающие забеременеть

Препараты, помогающие забеременеть, делят на три основных типа: препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), препараты ХГЧ и препараты прогестерона.

Чтобы забеременеть, нужно выполнить три основных условия:

1) у женщины прошла овуляция;

2) сперматозоид оплодотворил яйцеклетку;

3) зародыш надежно закрепился в матке.

1) усиливающие выработку ФСГ и ЛГ препараты, помогающие забеременеть, стимулируют овуляцию — рост фолликулов на яичниках;

2) ХГЧ помогает самому большому фолликулу оставаться достаточно большим и выпустить яйцеклетку, которую должен оплодотворить сперматозоид;

3) прогестерон подготавливает внутренний слой матки к закреплению зародыша и помогает выносить плод.

Немного теории: механизм овуляции

Овуляция — это выход созревшей яйцеклетки из яичника. Затем яйцеклетка направляется по маточным трубам в полость в матки. Происходит это, как правило, в середине цикла, то есть на 14–15-й день после начала менструального кровотечения. Женщины с регулярным циклом, скорее всего, не задаются вопросом «Смогу ли я забеременеть?». При регулярном цикле и овуляция обычно проходит регулярно.

В случае если вы пришли к врачу с вопросом «Почему я не могу забеременеть» или жалобой «Год не могу забеременеть», то, скорее всего, у вас овуляции не происходят. Без овуляции женщины забеременеть не могут.

Если вас интересует вопрос «Почему я не могу забеременеть?», вы можете сделать тест на овуляцию. Его можно купить в аптеке. Обратитесь к врачу, если овуляций нет в течение нескольких циклов подряд.

Овуляция может не происходить по различным причинам: из-за гормональных сбоев, воспалений органов малого таза и так далее. Если вы уже год не можете забеременеть, потому что не наступает овуляция, врач может прописать инъекции и таблетки, помогающие забеременеть — стимулирующие ее.

Кому показана стимуляция овуляции

Если для вас актуален вопрос «Почему я не могу забеременеть?», то необходимо пройти обследование. Хорошо, если то же самое сделает ваш супруг, — это помогло бы установить причину бесплодия.

Стимуляция овуляции должна быть рекомендована врачом после проведения ряда обследований, которые дадут точные данные о причине проблем с самостоятельным зачатием. Врач назначает препараты для стимуляции овуляции в случаях, когда:

  • У пациентки отмечено редкое созревание яйцеклетки и ее выход из яичников,
  • Пара безрезультатно пытается забеременеть больше года;
  • У супругов старше 35–40 лет не наступает беременность в течение 6 месяцев.
Читайте также:  Что лучше при планировании беременности фемибион или элевит

При этом стимуляция овуляции запрещена в следующих случаях:

  • Бесплодие партнера
  • Наличие воспаления придатков, при андексите
  • При патологиях матки
  • В случае плохой проходимости маточных труб

Препараты ФСГ и ЛГ. Цель — овуляция

Под действием ФСГ на яичнике начинают расти фолликулы — «мешочки» на поверхности яичника, в которых созревает по одной яйцеклетке. Чтобы стимулировать рост фолликулов, чаще всего назначают такие препараты, помогающие забеременеть:

Препараты, помогающие забеременеть, подбирают индивидуально, в зависимости от результатов анализов и обследования УЗИ. В этом материале мы описываем самые известные, но далеко не все существующие препараты.

«Таблетки, помогающие забеременеть» — так «Клостилбегит» называют женщины, которым данный препарат помог осуществить мечту — зачать ребенка. Он стимулирует выработку гормонов гипофиза: ФСГ — для стимуляции роста фолликулов; ЛГ (лютеинизирующего гормона) — для стимуляции овуляции, то есть выхода яйцеклетки из фолликула; пролактина — для выработки молока в грудных железах.

По инструкции эти таблетки, помогающие забеременеть, нельзя принимать больше 5–6 раз в жизни. Иначе возможно раннее истощение яичников, в результате чего беременность будет невозможной, так как израсходуются все яйцеклетки. Стимуляцию созревания яйцеклетки препаратом «Клостилбегит» проводят, как правило, с 5-го до 9-й день после начала менструаций. Эти таблетки, помогающие забеременеть, принимают по 1 штуке один раз в день.

Данный препарат негативно влияет на рост эндометрия. Если УЗИ показывает, что эндометрий тоньше 8 мм, то для стимуляции овуляции необходимо применять другой препарат. На тонком эндометрии эмбриону будет трудно закрепиться в матке — и ответ на вопрос «смогу ли я забеременеть» будет отрицательный, несмотря на то, что зачатие происходит.

«Пурегон» входит в перечень гонадотропных препаратов, так как стимулирует выработку гипофизом половых гормонов — ФСГ и ЛГ. «Пурегон» помогает яичникам «вырастить» несколько фолликулов, что делает возможным наступление овуляции в середине менструального цикла. Подходит для стимуляции овуляции и при естественном зачатии, и при искусственном оплодотворении в программе ЭКО.

Восполняет недостаток половых гормонов ФСГ и ЛГ, что в свою очередь повышает концентрацию эстрогенов — женских гормонов. В результате начинают расти фолликулы на яичниках, а внутренний слой матки (эндометрий) нарастает и готовится к возможной беременности.

«Пурегон», «Меногон» и другие гонадотропины (активизирующие работу гипофиза) начинают принимать на второй день менструального кровотечения. Продолжительность — 10 дней, но ее необходимо скорректировать с врачом, а также следить за реакцией яичников с помощью УЗИ.

Препараты ХГч

После того как УЗИ покажет, что фолликулы доросли до нужного размера (20–25 мм), назначают инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГч). Это тоже гормональные препараты, помогающие забеременеть. ХГч вводят через сутки после последнего приема «Меногона», «Пурегона» и других препаратов. Гормон ХГч содержат препараты «Прегнил», «Хорагон», «Профази», «Гонакор» и другие. Препараты гормона ХГч назначают единоразово в дозе 5000–10000 МЕ. Через сутки после укола происходит овуляция. Чтобы терапия помогла, за сутки до укола препаратов с ХГч и еще в течение 24 часов после необходимо заняться сексом.

Если результат действия перечисленных выше препаратов положительный, то назначают препараты прогестерона. Они помогают «закрепить» беременность. «Дюфастон» и другие прогестиновые таблетки, помогающие забеременеть, назначают индивидуально.

Во многих случаях гормональная терапия, схема которой описана выше, помогает женщинам справиться с проблемой «не могу родить и выносить ребенка». С развитием медицины все больше и больше женщин получают возможность ощутить счастье материнства и забывают о временах, когда заводили на форумах топики с заголовком «Не могу родить».

Часто задаваемые вопросы, связанные с возможностью забеременеть

Вероятность забеременеть при поликистозе яичников очень низкая. Чем больше количество и размер кист, тем меньше шансов зачать ребенка.

Наличие миоматозных узлов значительно снижает вероятность наступления беременности. Чем больше диаметр узлов, тем меньше шансов на беременность.

Вероятность зачать малыша при диагнозе «эндометриоз» есть, но очень небольшая. Тяжелые стадии эндометриоза могут быть причиной бесплодия.

Возможность забеременеть есть, велика вероятность внематочной беременности. Ее необходимо удалять хирургическим путем. Однако вы можете забеременеть при помощи ЭКО — оплодотворенную яйцеклетку имплантируют в матку, и непроходимость труб не будет проблемой. В этом случае ответ на вопрос «Смогу ли я забеременеть» положительный.

Первую беременность врачи не рекомендуют оканчивать хирургическим абортом — вероятность бесплодия в этом случае высока. Однако это не правило: некоторые женщины благополучно вынашивают детей даже после нескольких абортов.

При загибе матки ставят диагноз «бесплодие», но это не приговор: есть женщины, которые успешно вынашивают несколько детей при загибе матки.

Если во время предыдущей беременности вы не смогли родить, выносив плод 9 месяцев, нужно выяснить причину. Вероятность забеременеть есть.

Зачать вы сможете, но необходимо выяснить, почему предыдущие беременности вы не выносили.

Шансы есть, но могут возникнуть проблемы с сохранением беременности. Поможет гормональная терапия.

На возможность забеременеть эрозия, или эктопия, не влияет.

Женщина может забеременеть до наступления менопаузы.

На вероятность зачатия она не влияет, но может вызвать нарушения в развитии плода.

Медикаментозный аборт не влияет на способность зачать ребенка в будущем.

На вероятность зачатия толщина эндометрия не влияет. Но на истонченном эмбрионе не сможет «прижиться» зародыш, и беременность не сохранится.

Скорее всего, да. Однако если у вас была внематочная беременность, высока вероятность того, что новая зигота тоже не сможет попасть в матку и закрепится в трубах. Проконсультируйтесь с врачом по поводу того, как предотвратить еще одну внематочную беременность.

Скорее всего, да. Желательно выяснить причину, по которой менструации проходят нерегулярно, чтобы исключить гормональные проблемы и другие отклонения, которые могут повлиять на ход беременности.

Половые инфекции, особенно передающиеся половым путем, стоят вторыми в списке причин бесплодия. В таких случаях шансы на зачатие очень низкие.

Народные средства для стимуляции овуляции

Существует большое количество так называемых, народных средств, которые могут стимулировать овуляцию и помочь самостоятельному зачатию, но их эффективность не доказана специалистами.

При стимуляции овуляции в домашних условиях можно использовать отвары из шалфея, подорожника и алоэ, которые мотивируют необходимый процесс. Результат получается благодаря содержанию в травах фитоэстрогенов, способных работать схожим путем с женскими гормонами, провоцируя выход яйцеклетки из яичников. Действие отваров наиболее эффективно в первом периоде менструального цикла. Для второго периода больше подойдет отвар из боровой матки, так как это лекарственное средство более похоже на прогестерон, выделяемый женским организмом и способствующий закреплению эмбриона. Стимулировать овуляцию можно, используя эфирные масла на основе кипариса, базилика и аниса, которые также мотивируют выработку в организме эстрогена. Стимулировать овуляцию помогает специальная диета, а также прием витаминных препаратов, но эти детали стоит обсуждать с репродуктологом и диетологом, которые помогут подобрать наиболее эффективные и актуальные пути.

Хорионический гонадотропин

Хорионический гонадотропин, chorionic gonadotrophin; препаратХГ

Ложный крипторхизм, вторичный гипогонадизм, индукция овуляции.

Дети, ложный крипторхизм: 1000—2000 ед/кв.м 3 раза в неделю в течение 3 нед. Применяют только в препубертатном возрасте.

Мужчины, вторичный гипогонадизм: 500—1000 ед 3 раза в неделю в течение 3 нед, затем 500—1000 ед 2 раза в неделю в течение 3 нед.

Женщины, индукция овуляции: 5000—10 000 ед однократно.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Гонадотропин хорионический: порошок для приготовления инъекционного раствора 500 ед, 1000 ед, 1500 ед и 2000 ед во флаконах 5 мл. «ЛЭНС-Фарм»

Гонадотропин хорионический: порошок для приготовления инъекционного раствора 500 ед и 1000 ед во флаконах.

«Московский эндокринный завод»

Прегнил: порошок для приготовления инъекционного раствора 500 ед, 1500 ед и 5000 ед в ампулах. «Органон»

Профази: порошок для приготовления инъекционного раствора 2000 ед и 5000 ед в ампулах. «Сероно»

Хорагон: порошок для приготовления инъекционного раствора 1500 ед и 5000 ед в ампулах. «Ферринг Фармасьютикалз»

Современный спорт больших достижений невозможно представить без препаратов, стимулирующих обменные процессы, ускоряющих набор мышечной массы, силу и выносливость. Даже если вы тренируетесь для себя, то наверняка интересовались препаратами, повышающими скорость роста мышц и силовых показателей. Для достижения серьезных и быстрых результатов как профессионалы, так и любители часто принимают курсы анаболических стероидных препаратов и тестостерона. Но поскольку в результате занятий бодибилдингом наверняка хочется иметь не только сильное и красивое тело, но и сохранить или даже укрепить здоровье, рассмотрим применение гонадотропина в бодибилдинге. Этот препарат защищает функции яичек и восстанавливает в полной мере половую функцию атлетов после тяжелых тренировочных программ, помогая сохранять достигнутые результаты после прекращения приема анаболиков.

Происхождение гормона

Хорионический гонадотропин человека (HCG, или ХГЧ) в больших количествах вырабатывается плацентой беременных женщин. А поскольку, выполнив свою функцию, в неизменном виде выводится вместе с мочой, то как раз из нее гормон гонадотропин получают методом экстракции и очистки для медицинских целей.

Применяется для лечения многих заболеваний, связанных с нарушением беременности и задержками в развитии полового созревания.

Выпускается в виде порошка белого цвета, расфасованного по флаконам, продается в комплекте с ампулами с физраствором (дистиллированная вода с хлоридом натрия) для приготовления инъекций. В настоящее время существуют около ста разных производителей препарата в разнообразной форме и дозировках.

В мужском и женском организме хорионический гонадотропин действует так же, как лютеинизирующий гормон, а именно: стимулирует синтез половых гормонов в тестикулах (находятся в яичках мужчин), способствует производству и дозреванию сперматозоидов, также, подобно тестостерону, способствует развитию (усилению) вторичных половых признаков.

У женщин также стимулирует выработку половых гормонов в яичниках и овуляцию, поддерживает нормальное развитие плаценты. Прием гонадотропина в больших дозах тормозит синтез собственного лютеинового гормона, что тоже следует учитывать при составлении программы приема.

Медицинское применения препаратов, содержащих ХГЧ

Гонадотропин хорионический в бодибилдинге применяется как средство защитное, сохраняющее здоровье спортсменов. А в классической медицине является очень эффективным препаратом для лечения.

У мужчин он применяется при терапии:

  • гонадизма гонадотропного происхождения;
  • евнухоидизма (недостаточная функция яичек, отсутствие или слабое проявление вторичных половых признаков);
  • задержки полового развития;
  • крипторхизма (яички не опускаются в мошонку);
  • адипозогенитального синдрома;
  • олигоастеноспермии.

Причем, что касается лечения задержек и недостаточного развития половых функций, результат лечения получается стойким. Поскольку гормональный препарат не просто стимулирует железы, а приводит к необратимым структурным изменениям и нормализации синтеза собственных гормонов после отмены приема лекарства.
У женщин используется при:

  • дисфункции яичников;
  • ановуляторном бесплодии;
  • угрозе выкидыша;
  • дефиците желтого тела.

Параллельное применение ХГЧ с курсом стероидов

Вернемся все же к спортивной теме. Итак, гонадотропин в бодибилдинге. Как принимать совместно с курсом анаболических стероидов и каковы дозировки? Этот вопрос волнует не только новичков, но и опытных спортсменов.

Многие атлеты из мира бодибилдинга, штангисты и пауерлифтеры отмечают снижение сексуального интереса в конце длительного тренировочного курса. А сам по себе факт прекращения приема анаболиков приводит к общему снижению тонуса, значительному падению силовых показателей и потере мышечной массы. Чтобы этого избежать, в середине или ближе к концу тренировочного цикла дополнительно назначают прием ХГЧ. Ведь длительное введение анаболиков снижает синтез собственного лютеинизирующего гормона, регулирующего работу половых желез (происходит так называемое усыхание яичек). Причем действительный размер и объем яичек уменьшается не более чем на 5% от нормального состояния.

Чтобы избежать этой проблемы, применяют гонадотропин хорионический. В бодибилдинге как принимать ХГЧ, решает сам атлет, если обладает достаточным опытом и знаниями, или спортивный врач.

Что касается дозировок, то на сегодняшний день одной из самых распространенных программ рекомендуется подобрать дозировку в пределах 250 – 500 МЕ, и в течение как минимум последних 3-5 недель тренировочного курса два раза в неделю принимать гонадотропин. В бодибилдинге отзывы о восстановлении функции яичек и полном отсутствии симптомов в дальнейшем при правильно построенной программе весьма распространены. Главное — соблюдать дозировку и рекомендации по длительности приема, через каждые 3-4 недели следует делать перерыв в 1-2 недели, чтобы избежать снижения синтеза собственных гормонов.

Высокие дозы (4000 МЕ и более), при которых гонадотропин хорионический в бодибилдинге применялся в виде самостоятельного стимулятора роста мышц, сегодня не рекомендуются. Поскольку результативность получается значительно ниже, чем у стероидов, и имеются значительные побочные эффекты высокой дозировки в виде угнетения нормальной работы физиологической оси гипоталамус-гипофиз-яички.

На сегодняшний день именно параллельно с курсом анаболиков считается правильно вводить гонадотропин. Инструкция в бодибилдинге для дозировок и программ приема разработана на основании исследований докторов Уильяма Тейлора и Майкла Скалли.

Применение ХГЧ в составе послекурсовой терапии

Бывает, что по каким-либо причинам на протяжении тренировочного курса на стероидах атлет не приминал гонадотропин. В бодибилдинге как принимать ХГЧ во время восстановительного периода? На этот счет существует отдельная инструкция.

Во время послекурсовой терапии перед атлетом стоят две задачи: максимальное сохранение силовых показателей и набранной мышечной массы и восстановление всех нормальных функций организма, в том числе работы половой функции, для чего и нужно принимать гонадотропин хорионический. В бодибилдинге дозировка на восстановительный период существенно выше — до 2000 МЕ, 3-4 раза в неделю, но при этом длительность приема гормона — не больше 20 дней. После чего препарат отменяют, к тому времени синтез собственного лютеинизирующего гормона должен полностью восстановиться. Состояние и самочувствие атлета тоже, как правило, оказываются на высоте.

Препараты, содержащие ХГЧ, в составе программ для похудения

По этому поводу у разных специалистов до сих пор нет единого мнения. Ввиду противоречивости данных и высокой эффективности других методов и средств, способствующих сжиганию подкожного жира, принимать препараты гонадотропина для похудения не рекомендуется.

Программа приема и дозировки

Еще раз акцентируем внимание: если используется гонадотропин в бодибилдинге, как принимать, подробно расписано ниже:

  • для длительных (свыше 6 недель) программ начало приема — с 3-4 недели тренировок;
  • дозировка при длительных курсах, параллельных со стероидами 250-500 МЕ, — два раза в неделю;
  • во время восстановления и послекурсовой терапии длительность приема — до 20 дней, дозировка — до 2000МЕ, через день.

Готовый раствор для инъекций может хранится в холодильнике несколько дней (это актуально, если вы купили препарат с высокой дозировкой).

Прием препарата разовым курсом дольше четырех недель не имеет смысла и не оказывает полезного действия. Наоборот, длительные высокие дозы могут принести вред. А ведь хочется оставаться сильным, молодым и дееспособным во всех смыслах.

Возможные побочные эффекты

После приема препарата могут наблюдаться проявления, сходные с приемом тестостерона, повышенная сексуальная активность, непроизвольная эрекция. Усиление проявлений вторичных половых признаков: повышенный рост волосяного покрова на теле и на лице с увеличением густоты и толщины волос. Если есть склонность к облысению, этот процесс тоже, к сожалению, ускоряется. Но это касается далеко не всех атлетов. Достаточно много спортсменов регулярно проходят курсы ХГЧ и сохраняют нормальную прическу.

Длительный прем в высоких дозах также может вызвать угревую сыпь, задержку воды в тканях, временное увеличение предстательной железы и грудных желез.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для приема ХГЧ:

  • опухоль гипофиза;
  • заболевания в половой сфере воспалительного характера;
  • гормонально-чувствительные опухоли половых желез;
  • тромбофлебит.

Но, как правило, состояние здоровья активно тренирующихся атлетов вполне позволяет применять гонадотропин в бодибилдинге. Как принимать меры по восстановлению здоровья после серьезных травм половых желез или опухолей, решает лечащий врач спортсмена. Применять какие-либо препараты без его согласования категорически нельзя.

Как выбрать поставщика?

На сегодняшний день на рынке представлено огромное количество препаратов, содержащих гонадотропин. Каждый производитель применяет свою собственную маркировку и названия. Сделать выбор бывает весьма непросто. Особенно если учесть, что помимо описанного в статье бывает еще сывороточный (животного происхождения, от лошадей) и менопаузный гонадотропин. Следует уточнить, действительно ли в состав заказываемого препарата входит гонадотропин хорионический. В бодибилдинге отзывы и распространение получили препараты европейских производителей — итальянский «ЛЕПОРИ», голландский «ОРГАНОН ПРЕГНИЛ», «Феринг» (Германия). Кроме того, можно встретить препараты американского, российского, индийского производства. Особенно осторожным следует быть со средствами из Азии, на своем здоровье лучше не экономить.

  • Появление сбоя в работе почек.
  • Возникновение ишемии сердца.
  • При наличии артериальной гипертензии.

Гонадотропин Хорионический – лекарственный препарат гонадотропного, преимущественно лютеинизирующего действия.

Форма выпуска и состав

Гонадотропин Хорионический выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения. Лиофилизат представляет собой порошок белого или почти белого цвета.

Препарат упакован во флаконы из стеклянной трубки (по 500 МЕ, 1000 МЕ, 1500 МЕ и 5000 МЕ). В картонной пачке 5 флаконов с лиофилизатом (упакованы в ячейковые блистеры), 5 ампул с растворителем, скарификатор или ампульный нож и инструкция по медицинскому применению Гонадотропина Хорионического. Если ампулы с растворителем имеют насечки, точки или кольца надлома, скарификаторы и ампульные ножи не вкладываются.

Состав на один флакон с лиофилизатом:

  • действующее вещество: гонадотропин хорионический – 500, 1000, 1500 или 5000 МЕ;
  • вспомогательные ингредиенты: маннит (маннитол).

Растворителем является натрия хлорид (раствор для инъекций 9 мг/мл). В каждой ампуле по 1 мл растворителя.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гонадотропный гормон, продуцируемый плацентой в период беременности. Выводится из организма почками в неизмененном виде. Препарат получают путем экстрагирования ХГЧ из мочи и его дальнейшего очищения. Данный гормон необходим мужчинам и женщинам для нормального роста и созревания половых клеток, а также для продукции половых гормонов.

Гонадотропин Хорионический обладает гонадотропным, в основном лютеинизирующим и фолликулостимулирующим действием. Лютеинизирующая активность препарата преобладает над фолликулостимулирующими свойствами. ХГЧ стимулирует развитие мужских и женских половых органов, а также формирование вторичных половых признаков.

У женщин Гонадотропин Хорионический стимулирует овуляцию и способствует синтезу прогестерона и эстрогенов (эстрадиола). У мужчин препарат помогает формированию сперматозоидов и стимулирует продукцию дигидротестостерона и тестостерона.

Фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается после внутримышечной инъекции. Максимальная плазменная концентрация ХГЧ отмечается спустя 4–12 часов после введения раствора. Период полувыведения хорионического гонадотропина составляет в среднем 29–30 часов. При ежедневных инъекциях гормон может кумулировать. Выводится почками. Примерно 10–20% введенной дозы препарата обнаруживается в моче в неизмененной форме, а основная часть – в виде отдельных фрагментов β-цепи.

Показания к применению

Женщинам Гонадотропин Хорионический 1000 МЕ, 500 МЕ и 1500 МЕ назначают по следующим показаниям:

  • отсутствие овуляции (ановуляторная дисфункция яичников);
  • отсутствие менструаций (аменорея);
  • поддержание лютеиновой фазы (фазы желтого тела).
Читайте также:  Самый лучший и безопасный детский творожок для первого прикорма

У мальчиков и мужчин препарат дозировкой 500 МЕ, 1000 МЕ и 1500 МЕ применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

  • задержка полового созревания вследствие недостаточности гонадотропной функции гипофиза;
  • вторичный гипогонадизм (гипогонадотропный);
  • крипторхизм, который не обусловлен анатомическими особенностями;
  • отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия);
  • олигоастеноспермия;
  • недостаточность сперматогенеза;
  • проведение функционального теста Лейдига с целью оценки функции яичек у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом (перед началом долгосрочной стимулирующей терапии);
  • проведение дифференциально-диагностического теста крипторхизма и анорхизма у мальчиков.

Гонадотропин Хорионический 5000 МЕ применяют у женщин по следующим показаниям:

  • поддержание лютеиновой фазы (фазы желтого тела);
  • индукция овуляции при женском бесплодии, обусловленном нарушением созревания фолликулов или в случае полного отсутствия овуляции;
  • подготовка к пункции фолликулов в рамках контролируемой гиперстимуляции яичников (для методик вспомогательных репродуктивных технологий).

Мужчинам препарат дозировкой 5000 МЕ назначают при гипогонадотропном гипогонадизме и перед проведением функционального теста Лейдига.

Противопоказания

  • тромбозы и тромбофлебиты глубоких вен;
  • состояния, характеризующиеся повышением уровня пролактина (не связанные с беременностью);
  • гипофункция щитовидной железы;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • органические поражения центральной нервной системы, например, опухоли гипоталамуса и гипофиза;
  • наличие или подозрение на гормонозависимые злокачественные новообразования молочной железы или половых органов (рак молочной железы, карцинома грудных желез у мужчин, рак матки у женщин, рак простаты у мужчин, рак яичника);
  • преждевременное половое созревание (дополнительно для мальчиков);
  • первичная недостаточность яичников;
  • кровянистые выделения или кровотечения из влагалища неясного происхождения;
  • бесплодие цервикальной или трубной этиологии (не связанное с отсутствием овуляции);
  • фиброзная опухоль матки, которая несовместима с беременностью;
  • неправильное формирование женских половых органов, при котором беременность невозможна;
  • мужское бесплодие, не обусловленное гипогонадотропным гипогонадизмом;
  • период беременности и кормления грудью;
  • детский возраст младше трех лет;
  • гиперчувствительность к ХГЧ или вспомогательным компонентам препарата.

Дополнительные абсолютные противопоказания для Гонадотропина Хорионического дозировкой 5000 МЕ:

  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
  • указания в анамнезе на СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников).

Относительные (Гонадотропин Хорионический применяют с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом):

  • наличие факторов риска тромбоза (тромбоэмболия или тромбоз в личном или семейном анамнезе, наследственная или врожденная предрасположенность к тромбозам, тяжелое ожирение, тромбофилия);
  • предпубертатный возраст (для мальчиков);
  • бронхиальная астма, явная или латентная сердечная недостаточность, артериальная гипертония, мигрень или эпилепсия (в том числе указания на данные состояния в анамнезе), нарушение функции почек (для пациентов мужского пола).

Гонадотропин Хорионический: инструкция по применению (дозировка и способ)

Гонадотропин Хорионический вводят внутримышечно, медленно. Для восстановления раствора растворитель добавляют к лиофилизату. Готовый раствор хранить нельзя, так как дальнейшее сохранение его стерильности не гарантировано.

Указанные дозировки Гонадотропина Хорионического приблизительные, поскольку лечение корректируется врачом индивидуально и доза препарата зависит от необходимой реакции.

У женщин при отсутствии овуляции терапию начинают с 10–12 дня цикла. Препарат назначают по 3000 МЕ 2–3 раза с промежутком между введениями в 2–3 дня или по 1500 МЕ 6–7 раз через день.

Для поддержания лютеиновой фазы делают 2–3 повторные инъекции ХГЧ в дозе 1500–5000 МЕ. Препарат вводят в течение 9 дней после переноса эмбриона или овуляции (например, на 3, 6 и 9-й дни).

Мальчикам при задержке полового созревания вследствие недостаточности гонадотропной функции гипофиза Гонадотропин Хорионический назначают в дозе 1500 МЕ 2–3 раза в неделю. Лечение продолжают не менее полугода.

Рекомендуемые дозы и продолжительность применения Гонадотропина Хорионического у мальчиков с крипторхизмом (не связанным с анатомическими особенностями):

  • мальчики в возрасте 3–6 лет – по 500–1000 МЕ 2 раза в неделю на протяжении 6 недель;
  • мальчики в возрасте старше 6 лет – по 1500 МЕ 2 раза в неделю на протяжении 6 недель.

У мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом ХГЧ применяют 2–3 раза в неделю в дозе 1000–2000 МЕ. При бесплодии возможно сочетание Гонадотропина Хорионического с лекарственными средствами, содержащими фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин). Эти препараты вводят 2–3 раза в неделю. Лечение следует продолжать минимум 3 месяца, по истечении которых можно ожидать первые улучшения сперматогенеза. На время лечения заместительную терапию тестостероном приостанавливают. При улучшении сперматогенеза для его поддержания иногда достаточно монотерапии Гонадотропином Хорионическим.

Мужчинам с недостаточностью сперматогенеза, азооспермией и олигоастеноспермией препарат назначают по 500 МЕ ежедневно в комплексе с менотропином (75 МЕ лютеинизирующего гормона + 75 МЕ фолликулостимулирующего гормона), либо по 2000 МЕ каждые 5 дней в комплексе с менотропином (150 МЕ лютеинизирующего гормона + 150 МЕ фолликулостимулирующего гормона) 3 раза в неделю на протяжении 3 месяцев. Если реакция на лечение отсутствует, гонадотропин хорионический применяют в дозе 2000 МЕ 2–3 раза в неделю в комбинации с менотропином (150 МЕ лютеинизирующего гормона + 150 МЕ фолликулостимулирующего гормона) 3 раза в неделю на протяжении 3–12 месяцев. При наступлении улучшений дальнейшее лечение может осуществляться только Гонадотропином Хорионическим (в поддерживающих дозах).

Для дифференциальной диагностики анорхизма и крипторхизма у мальчиков препарат вводят в дозе 100 МЕ/кг массы тела внутримышечно однократно. До начала теста и через 3–4 суток после инъекции определяется сывороточная концентрация тестостерона. При анорхизме результат теста будет отрицательный, то есть тестикулярная ткань отсутствует, а при крипторхизме (даже в тех случаях, когда присутствует только одно яичко) – положительный (концентрация тестостерона повышается в 5–10 раз). Если тест слабоположительный, требуется лапароскопия или УЗИ брюшной полости для поиска гонады, так как повышается риск злокачественного перерождения яичка.

Рекомендации по применению Гонадотропина Хорионического дозировкой 5000 МЕ:

  • индукция овуляции при бесплодии по причине нарушения созревания фолликулов или вследствие ановуляции: 5000–10 000 МЕ внутримышечно однократно (как завершающая фаза терапии препаратами фолликулостимулирующего гормона);
  • подготовка к пункции фолликулов: 5000–10 000 МЕ внутримышечно однократно перед процедурой;
  • поддержание лютеиновой фазы: 2–3 повторные инъекции в дозе 1500–5000 МЕ каждая в течение 9 суток после переноса эмбриона или овуляции (например, на 3, 6 и 9-й дни);
  • гипогонадотропный гипогонадизм: по 1500–6000 МЕ 1 раз в неделю, иногда в сочетании с препаратом, содержащим фолликулостимулирующий гормон (2–3 раза в неделю). Первые улучшения сперматогенеза наступают спустя 3 месяца терапии. На период лечения следует приостановить заместительную терапию тестостероном. Для поддержания сперматогенеза возможно изолированное применение только ХГЧ;
  • функциональный тест Лейдига: по 5000 МЕ внутримышечно однократно в течение 3 дней (желательно в одно и то же время суток). Уровень тестостерона оценивается на следующий день после последнего укола. Проба считается положительной, если концентрация тестостерона выше исходных значений на 30–50% и более. Пробу Лейдига целесообразно комбинировать с проведением еще одной спермограммы (в тот же день).

Побочные действия

Побочные эффекты, общие для всех дозировок Гонадотропина Хорионического и одинаковые как для женщин, так и для мужчин:

  • иммунная система: редко – генерализованная сыпь, лихорадка;
  • прочие реакции и нарушения в месте инъекции: повышенная утомляемость; покраснение, боль, припухлость, кровоподтек и зуд в месте укола; местные аллергические реакции в виде сыпи и/или боли в месте введения.

Нежелательные побочные явления, которые могут возникать при применении дозировок Гонадотропина Хорионического 1000 МЕ, 500 МЕ и 1500 МЕ:

  • женщины: головокружение, головная боль, тревожность, раздражительность, депрессия, отеки;
  • мальчики и мужчины: угри, преждевременное половое созревание, гинекомастия, повышенная чувствительность грудных желез, гиперплазия простаты, увеличение яичек в паховом канале (у пациентов с крипторхизмом), увеличение полового члена.

Побочные реакции, которые могут появляться у женщин при лечении препаратом в дозировке 5000 МЕ:

  • пищеварительная система: диспепсические расстройства (тошнота, диарея, боль в животе), обусловленные умеренным СГЯ; при тяжелом СГЯ – асцит;
  • обмен веществ и питание: отеки, увеличение массы тела (признак тяжелого СГЯ);
  • дыхательная система: гидроторакс (в случае тяжелого СГЯ);
  • сердечно-сосудистая система: тромбоэмболические осложнения;
  • нервная система и психика: головная боль, тревожность, раздражительность, депрессия;
  • молочная железа и половые органы: СГЯ средней степени (диаметр яичников 5 см и более), тяжелая форма СГЯ (диаметр кист яичников 12 см и более, кисты склонны к разрыву), болезненность молочных желез.

Средняя и тяжелая форма СГЯ проявляется такими клиническими признаками, как чувство тяжести и распирающей боли в нижней части живота, диарея, одышка, тахикардия, олигурия, снижение кровяного давления, дыхательная недостаточность, нарушения гемостаза, внутрибрюшное кровотечение, острая почечная недостаточность, повышение активности ферментов печени.

У мужчин при применении Гонадотропина Хорионического дозировкой 5000 МЕ побочные эффекты аналогичны нежелательным реакциям в случае использования препарата в меньших дозировках.

Передозировка

Гонадотропин Хорионический обладает очень низкой токсичностью.

У женщин в результате передозировки может возникнуть СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников), клинические признаки которого описаны выше.

При легкой степени СГЯ (размер яичников обычно менее 8 см) рекомендуется постельный режим и обильное питье воды (желательно минеральной). Требуется наблюдение за состоянием пациентки.

Лечение средней и тяжелой степени СГЯ (размер яичников 8–12 см или более 12 см) проводится только в стационарных условиях. Необходимо контролировать функцию дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также водно-электролитный баланс (динамику веса, диурез, изменение окружности живота) и гематокрит. Для восстановления объема циркулирующей крови вводят кристаллоидные растворы (внутривенно капельно). При стойкой олигурии и сгущении крови вводятся коллоидные растворы в количестве 1,5–3 литров в сутки. С целью снижения проницаемости капилляров пациентке назначают антигистаминные, кортикостероидные и антипростагландиновые средства. В случае возникновения почечной недостаточности проводят гемодиализ, а для улучшения реологии крови, нормализации газового состава крови и кислотно-основного состояния – плазмаферез (от 1 до 4 сеансов с интервалом в 1–2 дня). При тромбоэмболии назначают Клексан, Фраксипарин или другие низкомолекулярные гепарины. Пациенткам с асцитом необходима трансвагинальная пункция брюшной полости.

У мальчиков и мужчин передозировка Гонадотропина Хорионического может проявляться следующими симптомами: гинекомастия, дегенерация половых желез (в случае необоснованно длительного применения препарата при крипторхизме), снижение числа сперматозоидов в эякуляте, атрофия семенных канальцев, изменения поведения у мальчиков, характерные для первой фазы полового созревания.

Длительная терапия препаратом может приводить к усилению перечисленных выше побочных эффектов.

Особые указания

Применение ХГЧ увеличивает риск артериальной или венозной тромбоэмболии, поэтому перед началом терапии у пациентов из группы риска необходимо оценить преимущества экстракорпорального оплодотворения. Стоит отметить, что во время беременности вероятность тромбоза повышается даже у тех пациенток, которые не входят в группу риска.

Терапия гонадотропином хорионическим увеличивает вероятность многоплодной беременности. В период лечения и в течение 10 дней после последней инъекции препарата возможны ложноположительные результаты теста на беременность (из-за высокой концентрации ХГЧ в моче и плазме крови).

У мужчин лечение гонадотропином хорионическим стимулирует продукцию мужских половых гормонов (андрогенов), поэтому пациенты из группы риска должны находиться под наблюдением врача, так как рецидив или обострение болезни могут являться следствием гиперпродукции андрогенов.

ХГЧ с осторожностью применяют у детей и подростков, так как данный гормон способствует преждевременному половому созреванию и раннему закрытию эпифизарных зон роста (требуется регулярный контроль развития скелета).

У мужчин с высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона Гонадотропин Хорионический неэффективен.

При длительном введении возможно образование антител к препарату.

Перед началом применения ХГЧ дозировкой 5000 МЕ у женщин следует провести УЗИ органов малого таза, чтобы уточнить размер и количество фолликулов; затем в процессе лечения необходимо ежедневно проводить контрольное УЗИ, определять плазменную концентрацию эстрадиола и тщательно наблюдать за состоянием пациентки. При развитии СГЯ терапию следует прекратить.

Если женщина проходит лечение одним из методов вспомогательных репродуктивных технологий (особенно, при процедуре ЭКО), имеющиеся патологии маточных труб могут повысить риск внематочной беременности, поэтому на ранних этапах беременности необходимо провести УЗИ для уточнения расположения плодного яйца.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения Гонадотропином Хорионическим следует воздерживаться от управления автомобилем и занятий другой потенциально опасной деятельностью, которая требует высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

Применение при беременности и лактации

Гонадотропин Хорионический запрещено применять в период беременности и во время грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

ХГЧ не назначают детям в возрасте до трех лет.

Лекарственное взаимодействие

Гонадотропин Хорионический не рекомендуется применять одновременно с большими дозами глюкокортикостероидов.

У пациенток с бесплодием при одновременном применении ХГЧ с менопаузным гонадотропином человека (МГЧ) возможно усиление симптомов СГЯ, наступившего в результате использования МГЧ.

Других лекарственных взаимодействий не зарегистрировано.

Аналоги

Аналогами Гонадотропина Хорионического являются Хорал, Хорагон, Прегнил.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, темном месте, при температуре не более 20 °С.

Срок годности препарата в дозировке 500 МЕ, 1000 МЕ и 1500 МЕ – 4 года; в дозировке 5000 МЕ – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отзывы о Гонадотропине Хорионическом

Пациенты оставляют очень хорошие отзывы о Гонадотропине Хорионическом. Препарат стимулирует овуляцию и помогает женщине забеременеть и выносить здорового ребенка, у мужчин – повышает уровень тестостерона. Инъекции безболезненные, побочные эффекты возникают редко.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость лекарственного и средства и то, что препарат не всегда удается найти в аптеках.

Цена на Гонадотропин Хорионический в аптеках

Цена на Гонадотропин Хорионический в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения (по 5 флаконов в упаковке в комплекте с 5 ампулами растворителя) в зависимости от дозировки препарата:

  • 500 МЕ – 365–455 руб.;
  • 1000 МЕ – 600–700 руб.;
  • 1500 МЕ – 1080–1100 руб.;
  • 5000 МЕ – 2800–2850 руб.

Мужчинам препарат дозировкой 5000 МЕ назначают при гипогонадотропном гипогонадизме и перед проведением функционального теста Лейдига.

Одним из наиболее популярных методов лечения бесплодия является стимуляция овуляции. Она применяется для женщин при проблемах с созреванием яйцеклетки и отсутствии её выхода из яичника. Для проведения стимуляции овуляции используются гормональные препараты, благодаря действию которых в женском организме формируются одна либо несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Методы, позволяющие восстановить овуляцию, подбираются с учетом причины её отсутствия. Достижение положительного эффекта от применения стимуляции овуляции возможно только при установлении причины, нарушающей овуляторный процесс.

Причины развития ановуляции

Причины, провоцирующие развитие ановуляции могут быть физиологическими и патологическими (хроническими). Физиологическая ановуляция считается нормальным явлением, не требует обращения за медицинской помощью и может отмечаться в следующие период в жизни женщины:

• период полового созревания: у девочек подросткового возраста овуляция может не наступать первые два года после менархе; • период беременности и грудного вскармливания; • климактерический период; • период «отдыха»: 1-2 менструальных цикла в год у женщин репродуктивного возраста может отсутствовать овуляция.

Патологическая ановуляция может быть обусловлена нарушением строения органов либо заболеваниями эндокринной системы. Чаще всего наличие именно этого состояния является причиной бесплодия.

Патологические причины отсутствия овуляции могут заключаться в наличии следующих состояний:

• дисфункции гипоталамуса; • онкологических заболеваний гипофиза; • нарушения кровообращения в головном мозге; • гиперпролактинемии; • гиперандрогении; • частых стрессов; • травм органов половой системы; • воспалительных заболеваний придатков; • ожирения; • анорексии; • преждевременной менопаузы; • гинекологических заболеваний (синдрома поликистозных яичников, эндометриоза, миомы матки и др.); • заболеваний щитовидной железы и печени; • при приеме гормональных противозачаточных средств.

Показания к инъекции ХГЧ

  • ановуляторное бесплодие;
  • предупреждение появления кисты на месте не лопнувшего фолликула;
  • ЭКО;
  • привычные самопроизвольные аборты или угроза выкидыша;
  • дисменорея;
  • для поддержания организма во время формирования плаценты.

Перед назначением уколов гинеколог обязан провести полное обследование женщины, чтобы выявить причины сбоя менструального цикла. Кроме того, потребуется сделать анализ биологического материала полового партнера, и проверить совместимость пары.

Укол ХГЧ при ановуляции

Кроме не лопающегося доминантного фолликула, причиной ановуляции часто выступает его недостаточный размер. Подобное состояние может быть вызвано поликистозом яичников, усиленными физическими нагрузками или банальным стрессом. После выявления причин, по которым яичники не способны сформировать зрелую, способную к зачатию яйцеклетку, назначают схему лечения.

Традиционная терапия подразумевает под собой активацию созревания доминантного фолликула перед уколом при помощи медикамента «Клостилбегит». Курс приема драже начинается в пятый день менструального цикла и заканчивается в девятый день. После этого делается инъекция препарата и ведется контроль за прогрессом фолликула с помощью ультразвука.

Укол ХГЧ в период беременности

Уколы ХГЧ назначают на ранних сроках беременности для правильного развития плаценты. На более поздних этапах инъекция показана в ситуациях, когда концентрация гормона ниже нормы. Подобная ситуация часто является признаком критичных патологий:

  • неразвивающаяся беременность;
  • задержка развития или гибель плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза выкидыша.

Если пониженное количество вещества обнаружено вовремя, вероятность правильного течения беременности и родов значительно повышается.

Этапы стимуляции овуляции

Стимуляцию с использованием клостилбелита начинают на пятый день менструального цикла, с гонадотропинами – на второй. Сроки начала и продолжительности приема препаратов определяет лечащий врач в соответствии с состоянием матки и яичников женщины.

Первое ультразвуковое исследования проводится спустя несколько дней после начала процедуры стимуляции овуляции. Затем УЗИ повторяют каждые 2-3 дня до достижения фолликулами размера не менее 20 мм. После этого женщине делают укол ХГЧ (в дозировке от 5000 до 10000ЕД), который запускает процесс овуляции и предупреждает регрессию фолликулов и риск образования фолликулярной кисты.

Укол ХГЧ является инъекцией гормонального препарата с основным активным веществом – хорионическим гонадотропином человека: прегнила, профази, хорагона, хумегона, меногона, хориогонина и др. С помощью данных препаратов происходит восстановление процесса овуляции, а также повышение в крови уровня ХГЧ, благодаря чему образуется желтое тело и повышается его активность.

Дозировку препарата ХГЧ врач подбирает в каждом индивидуальном случае в соответствии с показателями гормонов, величиной фолликулов и рядом других, не менее важных факторов. Избыточное количество хорионического гонадотропина может спровоцировать развитие синдрома гиперстимуляции яичников.

Укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) провоцирует начало овуляции, которая, как правило, начинается через 24-36 часов после инъекции. Выход яйцеклетки фиксируется с помощью УЗИ, после чего женщине назначается дополнительная поддержка яичников (желтого тела) в виде инъекций утрожестана или прогестерона.

Срок и частоту половых контактов или искусственной инсеминации при стимуляции овуляции назначает врач индивидуально, в зависимости от результатов спермограммы мужчины. При хороших показателях качества и количества сперматозоидов половые акты рекомендуется совершать каждый день, либо через день, начиная с момента, когда женщине был сделан укол ХГЧ и до того, как будет образовано желтое тело.

Когда назначаются гормональные препараты для стимуляции

Овуляция (выход из созревшего фолликула яйцеклетки, готовой к оплодотворению) — обычно происходит за 14 дней до начала месячных (от 12 до 16). Если на протяжении 24 часов сперма оплодотворяет вышедшую яйцеклетку, наступает желанная беременность.

Внимание(!) В силу разных причин, менструальный цикл может не сопровождаться овуляцией — обычно не чаще 2-3 раз в год. Это нормально – яичники отдыхают. С возрастом тенденция к ановуляции усиливается. У женщин ближе к 40 годам, периоды между возможными днями естественного зачатия могут составлять несколько месяцев.

По мнению гинекологов и репродуктологов, во многих случаях эффективным решением проблемы является индукция овуляции — медикаментозная стимуляция созревания яйцеклеток. Добиться цели помогают препараты с фолликулостимулирующими или лютеинизирующими (поддерживающими развитие яйцеклетки) гормонами:

  • Хорагон;
  • Клостилбегит;
  • Гонал;
  • Прегнил и другие.
Читайте также:  Скрининг 12,3 недель узи в норме кровь плохая

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Под воздействием Клостилбегита (Кломифена, Клостила, Кломида) гипофиз и гипоталамус увеличивают выработку гормонов. Вследствие этого активируется деятельность яичников. Лекарство производится в виде таблеток.

Обычно стимуляция овуляции Клостилбегитом осуществляется по схемам:

  • Приём один раз в сутки 50 мг препарата на протяжении 5 дней, начиная со 2-5 дня менструального цикла. На 11-15 день должна произойти овуляция.
  • При отсутствии ожидаемого результата схему приёма повторяют, но разовая доза лекарства увеличивается до 100 мг. Если УЗИ подтверждает успешность процедуры, приём таблеток сразу прекращают. В случае неудачи вторую схему можно повторить через 3 месяца. Максимальная суммарная доза лекарства для одного курса — 750 мг.

Чтобы искусственная овуляция была более эффективной, приём Клостилбегита часто сочетают с уколом ХГЧ, как только один из фолликулов достигает 23-24 мм.

Очень подробная статья о нюансах приёма Клостилбегита и наступления овуляции в этом материале.

Как проводится стимуляция овуляции Гоналом

Гонал — мощный гормональный стимулятор, его основной активный компонент — фоллитропин альфа, стимулирующий фолликулогенез. Лекарство предназначено для подкожного введения, производится в виде порошка для инъекционного раствора и готовой к применению шприц-ручки с дозатором.

Стимуляция овуляции Гоналом эффективна при начале приёма препарата в первые 7 дней менструального цикла.

Обычно лечение проводят в течение 28-30 дней по схеме:

  • первая и вторая неделя менструального цикла — от 75 до 150 МЕ Гонала ежедневно;
  • с третьей недели суточную дозу увеличивают на 37,5 – 75 МЕ, но она не должна превышать 225 МЕ.

При назначении во время лечения Гоналом инъекций препарата Прегнил овуляция наступает в 75% случаев. Вместо Прегнила врач может назначить и другие лекарства на основе ХГЧ.

Подробнее о стимуляции Гоналом-ф можно почитать на этой странице.

Когда наступает овуляция после укола ХГЧ

При решении индивидуальной проблемы отсутствия овуляции женщине обычно назначают внутримышечные инъекции (в ягодицу или живот) одного из препаратов гонадотропинов:

  • Хориогонин;
  • Хорагон;
  • Меногон;
  • Овитрель;
  • Прегнил и другие.

Этой процедуре обязательно предшествует фолликулометрия (УЗИ-мониторинг состояния яичников). Отслеживать рост фолликулов начинают в разный период, со второго – девятого ДЦ (в зависимости от его длины), и проводят стимуляцию в момент, когда они увеличиваются до 18-24 мм.

Стандартная доза препарата — 5000–10000 МЕ. Если первый укол ХГЧ при стимуляции овуляции в минимальной дозировке (5000 МЕ) не дал ожидаемого результата, в следующем цикле возможно повторение процедуры, но уже с введением 10000 МЕ лекарства.

Как правило, овуляция после укола ХГЧ наступает в течение 24-36 часов. Но под влиянием индивидуальных факторов она может задержаться или отсутствовать. Точно зафиксировать время, когда наступает овуляция после укола ХГЧ, позволяет УЗИ. Его проводят на третьи-четвертые сутки после инъекции.

Если доза не подействовала – на следующий раз её увеличивают.

Что такое укол ХГЧ

Основным фактором, влияющим на возможность женщины стать матерью, является наличие овуляции – процесса выхода созревших яйцеклеток из фолликулов и последующего продвижения по маточным трубам, что обусловливает готовность к оплодотворению. Иногда по тем или иным причинам в организме происходит сбой, в результате чего разрыв оболочки (фолликула) не происходит.

Успешность зачатия во многом зависит от уровня гормона хорионического гонадотропина человека в крови женщины, воздействие которого на желтое тело продолжается до момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. В некоторых случаях существует необходимость искусственного введения гонадотропина человека (укол ХГЧ).

Стимулирование естественной овуляции

На этапе прегравидарной подготовки врач проводит полное обследование супругов, чтобы исключить возможные проблемы и неприятные осложнения. Стимулирование овуляции для обычного зачатия проводится при наличии следующих условий:

  • хорошая проходимость маточных труб;
  • в спермограмме мужа нет отклонений;
  • уровень ФСГ на 2-3 день менструального цикла не превышает 12,5 мМЕ/мл;
  • возраст младше 35 лет;
  • отсутствие в прошлом длительного бесплодия с неэффективными программами ЭКО.

В сложных случаях и по показаниям инъекции ХГЧ для стимулирования овуляции применяются только в программах искусственного оплодотворения, когда зачатие происходит в пробирке.

В каких случаях показан укол ХГЧ

Укол ХГЧ может быть назначен женщинам в следующих случаях:

• при отсутствии овуляции: укол ХГЧ стимулирует выход яйцеклетки и предупреждает обратное развитие фолликулов (атрезию). Неразорвавшиеся фолликулы могут регрессировать, уменьшаясь в размерах и образовывая фолликулярные кисты; • для сохранения жизнедеятельности желтого тела: укол ХГЧ способствует поддержанию состояния желтого тела до «передачи» данных обязанностей плаценте; • для нормального формирования плаценты и поддержания её функций: при торможении развития плаценты; • при неспособности сохранения беременности женским организмом и наличии выкидышей в анамнезе; • при наличии риска прерывания беременности; • при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Определение зачатия и сохранение беременности

Успешное зачатие можно определить с помощью теста на беременность или по анализу крови. Желательно проводить все исследования после задержки месячных. При получении результатов, указывающих на то, что после всех процедур чудо зарождения новой жизни произошло, необходимо сделать все возможное для обеспечения нормальной работы желтого тела и сохранения жизни эмбриона. Врач назначит терапию для прогрессирования беременности.

С помощью укола ХГЧ можно с ювелирной точностью создать условия для дозревания доминантного фолликула и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки. Но следует помнить, что укол препарата – это серьезное гормональное воздействие на женский организм, которое должно проводиться под контролем врача.

После укола надо продолжать лечение, чтобы создать максимум условий для оплодотворения и сохранения беременности. Возможно, что все эти процедуры достаточно сложны, но, главное, получить осуществление мечты, не так ли?

Как укол ХГЧ стимулирует овуляцию и почему происходит выход яйцеклетки
3.8 — Оценок: 61

Беременность после укола ХГЧ

Укол ХГЧ может стать причиной ложноположительного результата, если тест на беременность провести раньше, чем через 14 дней после овуляции. Это объясняется тем, что в основе данных тестов лежит определение уровня ХГЧ, являющегося индикатором наступившего зачатия, а искусственное введение данного гормона на некоторое время повышает его количество в крови. Более надежный способ – динамическое наблюдение за ХГЧ, уровень которого у беременных женщин до окончания первого семестра постоянно растет. В начале второго семестра происходит его постепенное снижение до определенного показателя, который остается неизменным до завершения беременности.

Зачем назначают во время планирования беременности?

При планировании беременности укол ХГЧ назначают женщине для того, чтобы увеличить шансы на успешное оплодотворение.

После прохождения гормональной терапии, которая подразумевает стимуляцию роста фолликулов, проводится УЗИ. Оно необходимо для того, чтобы определить наличие созревших фолликулов, размеры которых должны составлять не менее 20-25 мм. Как правило, это 14-20 день цикла. Если таковые имеются, то шансы на положительный исход оплодотворения весьма высоки и можно делать укол ХГЧ – единожды.

Инъекция оказывает стимулирующее действие на овуляцию, в результате которой фолликул разрывается – созревшая яйцеклетка начинает движение по маточным трубам. Происходит это через 12-36 часов с момента укола, поэтому в данный временной промежуток необходимо наличие полового контакта. Таким образом, укол способствует естественному зачатию.

При планировании беременности укол ХГЧ назначают женщине для того, чтобы увеличить шансы на успешное оплодотворение.

Удаление матки — наиболее частое вмешательство в оперативной гинекологической практике [1-3]. Частота этой операции колеблется от 25 до 38% среди хирургических вмешательств в гинекологии. Вопрос о влиянии гистерэктомии на функцию яичников неоднократно обсуждался в литературе [3-5, 8, 10, 14, 15]. По различным данным, гистерэктомия способствует снижению функции яичников в 17-58% [4, 9, 16]. Клинически недостаточность функции яичников может проявляться симптомами эстроген-дефицитного состояния, напоминающего менопаузальные расстройства [2, 4, 9, 12].

Учитывая вышеизложенное, целью нашего исследования явилась оценка эффективности коррекции менопаузальных расстройств с помощью монотерапии эстрогенами после гистероэктомии.

Материалы и методы
Проведено обследование 78 женщин в возрасте от 23 до 44 лет, средний возраст 35,5+/-2,3 года. Всем пациенткам произведена гистерэктомия без придатков матки.

По объему и давности оперативного вмешательства были выделены следующие группы:
1 группу составили 16 пациенток после надвлагалищной ампутации матки в течение года после операции;
2 группу составили 19 пациенток после экстирпации матки в течение года после операции;
3 группу — 22 женщины после надвлагалищной ампутации матки через три года после операции;
4 группу — 21 женщина после экстирпации матки через три года.

В плазме крови определяли уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола (Е2) иммуно-хемилюминесцентным методом на аппарате фирмы AC-180 Chiron с использованием реактивов Chiron (Ciba-comrning), Англия.

Клинические проявления гипоэстрогении оценивались по модифицированному менопаузальному индексу (ММИ) и выражались в баллах. Забор крови производили из локтевой вены утром натощак до операции, что соответствовало второй фазе менструального цикла, на 3-7 дни послеоперационного периода, а также через 3, 6, 12 месяцев и три года после операции. При взятии крови после операции ориентировались на субъективные циклические ощущения женщин и график базальной температуры.

Для выявления противопоказаний для проведения заместительной гормональной терапии в обследование были включены маммография, УЗИ органов малого таза, биохимический анализ крови, коагулограмма.

Клиническая характеристика
В исследование были включены пациентки репродуктивного возраста. Показания к операции были следующие: быстрый рост миомы — 18, большие размеры опухоли — 25, субмукозное расположение узла — 27, нарушение питания в одном из узлов миомы — 8. В 32 случаях миома сочеталась с аденомиозом, в 17 — с гиперпластическим процессом эндометрия, в 7 — с полипами эндометрия, в 8 — с хроническим цервицитом и в 4 — с полипом цервикального канала.

Результаты исследования
Психоэмоциональные расстройства отмечены у 55,1% пациенток и проявились депрессивным настроением, тревожностью, раздражительностью, плаксивостью, снижением либидо и нарушением сна.

Нейровегетативные расстройства выявлены у 44,9% больных и характеризовались приливами, повышенной потливостью, сердцебиением, головными болями, лабильностью артериального давления. Как правило, у больных наблюдалась комбинация проявлений психоэмоциональных и нейровегетативных расстройств различной степени выраженности.

В целом, психоэмоциональные и нейровегетативные изменения встретились у 71,9% больных, перенесших гистерэктомию.

Повышение артериального давления (АД) отмечалось впервые после операции у 10 женщин вторых двух групп. Пациентки, страдавшие гипертонической болезнью до операции — 8 человек — отметили учащение гипертонических кризов и повышение систолического артериального давления в среднем на 10 мм рт. ст. В первой группе у двух и во второй — у четырех больных после операции стало периодически повышаться артериальное давление.

Необходимо отметить, что клинические проявления климактерического синдрома становились более выраженными с течением времени, а также имели более яркую окраску при полном удалении матки.

Урогенитальные расстройства, включающие стрессорное неудержание мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, сухость стенок влагалища, сопровождающуюся диспареунией, то есть явления цистоуретрита и атрофического кольпита, выявлены у 23,1%; причем, наиболее часто эти проявления встречались в четвертой группе (через три года после экстирпации матки) — 42,9%.

Увеличение массы тела от 5 до 21 кг было зафиксировано у 79,1% женщин через три года после операции. Через 1 год после операции масса тела выросла на 4-6 кг у 25,7% женщин. Индекс Брея был выше нормы у б1,5% пациенток и составил в среднем по группам: 1 группа — 27; 2 группа — 28; 3 группа — 30,5 и 4 группа — 35, Соотношение талия/бедра у 31,9% третьей группы и 42,9% четвертой составило 0,9 и более, что является маркером повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В первых двух группах, т.е. через 1 год после операции этот показатель составил 0,82 и 0,87 соответственно.

Следовательно, выраженность и частота клинических проявлений зависит от объема оперативного вмешательства и времени, прощедшего после него.

Об эстроген-дефицитном состоянии, возникающем у 23,1% женщин, говорят колебания у них фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) от 11,0 до 30,5 МЕ/л и уровни эстрадиола, соответствующие ранней фазе пролиферации — 60,1-80,7 пг/л. Кроме того, нa общность с менопаузальной симптоматикой указывает и повышение модифицированного менопаузального индекса (ММИ), который в 1 группе составил 15, во 2 группе — 20, в 3 — 29 и, наконец, в 4 — 38 баллов.

После обследования, исключающего наличие противопоказаний для проведения заместительной гормональной терапии, решено было назначить монотерапию эстрогенами 30 пациенткам в течение 6 месяцев. Был использован препарат, содержащий эстрадиол-17 — Эстрофем (фирма Ново Нордиск, Дания). В каждой таблетке содержится 2 мг эстрадиола-17. Препарат Эстрофем назначался ежедневно по 1 таблетке на ночь в непрерывном режиме.

Другая часть женщин — 26 человек, также имевших клинику менопаузальных расстройств, принимала поливитамины в качестве своеобразного плацебо.

Через 3 и 6 месяцев эффективность препарата Эстрофем была оценена с помощью повторнях определений модифицированного менопаузального индекса. Через 3 месяца он составил 7, 8, 12 и 15 баллов соответственно по группам, а через 6 месяцев лечения он был равен 7, 8, 11 и 13 баллам соответственно. Среди тех, кто не получал препарат, показатель составил 15, 18, 26 и 32 балла через 3 месяца и 14, 15, 24 и 30 баллов через 6 месяцев соответственно по группам.

Наиболее выраженной была коррекция психоэмоциональных и нейровегетативных расстройств. Через 3 месяца приема препарата Эстрофем в 83,3% исчезли приливы и потливость; через 6 месяцев лишь две пациентки указывали на эти симптомы. У 70% пациенток, принимавших препарат Эстрофем, через три месяца отмечено смягчение депрессии и снижение тревожности. К 6-му месяцу наблюдалась такая же тенденция к уменьшению клинических проявлений эмоциональных расстройств. У пациенток, не принимавших эстрадиол-17, динамика уменьшения жалоб была не столь очевидна, хотя некоторое снижение отмечалось. Что касается стабилизации АД, то оно нормализовалось у 11,1% пациенток при приеме препарата Эстрофем через 6 месяцев лечения.

Урогенитальные изменения исчезли у 45,5% через 3 месяца и еще у 36,4%, имевших соответствующие жалобы, через 6 месяцев при приеме препарата Эстрофем, а также у 14,3% через 3 месяца и еще у 14,3% через 6 месяцев без приема эстрогенов.

Индекс Брея через 6 месяцев практически не изменился ни в одной из групп. Однако 2 пациентки третьей группы (через три года после надвлагалищной ампутации матки) при приеме препарата Эстрофем отметили стабилизацию веса. Через 6 месяцев этот показатель составил 27; 28,5; 29; 33,5 соответственно у принимавших препарат Эстрофем и 28; 28,5; 32; 35,5 у принимавших плацебо. Соотношение талия/бедра не изменилось ни у одной пациентки.

Из побочных явлений при приеме препарата Эстрофем 5 пациенток отметили головокружение, которое исчезло через 2-3 недели самостоятельно. Одна пациентка указала на боли в правом подреберье, которые купировались при приеме спазмолитиков.

Обсуждение
Установлено, что у определенной части женщин после удаления матки появляются те или иные клинические проявления, напоминающие менопаузальные [1, 2, 15]. Этот феномен авторы объясняют различными причинами: изменением функционального состояния яичников, удалением важного звена репродуктивной системы и органа-мишени для половых стероидов — матки [1, 2], изменением анатомо-функциональных взаимоотношений органов малого таза и архитектоники влагалищных сводов [1]. Другая точка зрения касается психологических переживаний по поводу утраты уникально женского органа [5, 8-10, 12].

Мы полагаем, что все эти причины в различной степени играют роль в появлении симптомов эстроген-дефицитного состояния. Нами выявлена определенная симптоматика у женщин, перенесших удаление матки. Так, максимальные клинические проявления наблюдались в психоэмоциональной сфере и вегетососудистой системе — от 18,8% до 71,42% в разных группах. Урогенитальные проявления наблюдались реже — от 6,25% до 42,9%. Среди некоторых признаков метаболических нарушений наиболее частыми были прибавка в весе, увеличение отложения жировой ткани в области талии, повышение АД. Частота встречаемости этих признаков была чрезвычайно различной в разных группах обследованных пациенток, в сумме они составили 25,7% через 1 год и 79,1% через 3 года после операции.

Интересной является точка зрения, что основной причиной, вызывающей подобную симптоматику, является возникновение эстроген-дефицитного состояния у определенной части пациенток после гистерэктомии [2-4, 13]. Исследования, проведенные нами ранее, выявили снижение эстрадиола (60,1-80,7 пг/мл), а также имеются свидетельства: частота и выраженность их прогрессировали по мере увеличения продолжительности послеоперационного периода и объема операции.

Поэтому, представляется логичным назначение заместительной гормонотерапии после гистерэктомии при возникновении симптомов эстроген-дефицитного состояния.

В течение приема препарата Эстрофем отмечалось значительное улучшение у пациенток всех групп уже через 3 месяца. Максимальный эффект наблюдался в устранении психо-эмоциональных и вегетососудистых симптомов. Через 6 месяцев патологические симптомы сохранялись только у 2 (6,7%) пациенток. Что касается урогенитальных жалоб, то у одной пациентки 4-ой группы оставалось неудержание мочи и еще одна пациентка продолжала отмечать сухость влагалища и диспареунию. В подобных случаях нам представляется целесообразным добавление к системной и местной заместительной гормонотерапии.

Труднее всего поддавались коррекции избыточное увеличение массы тела и повышенное отложение жировой ткани по центральному типу.

Таким образом, положительный эффект препарата Эстрофем, с одной стороны, доказывает роль эстроген-дефицитного состояния, возникающего после гистерэктомии, в развитии патологических симптомов. С другой стороны, положительный лечебный эффект также указывает на необходимость назначения монотерапии эстрогенами женщинам репродуктивного возраста после гистерэктомии и при появлении симптомов дефицита эстрогенов.

Нам представляется логичным минимальный срок заместительной гормонотерапии проводить в течение 6 месяцев. При положительном лечебном эффекте в последующем необходима оценка возможного восстановления функции яичников, включающая анализ общего состояния, появление пред- и менструальноподобных циклических ощущений, повышение уровня Е2 и снижение ФСГ по сравнению с исходным, УЗИ (рост фолликулов), стойкое исчезновение менопаузальных симптомов.

Резюме
В работе исследованы характер и выраженность менопаузальных симптомов у женщин репродуктивного периода после тотальной и субтотальной гистерэктомии. Выявлены психо-эмоциональные расстройства у 55,1%, нейровегето-сосудистые — у 44,9%, урогенитальные — у 23,1% пациенток, также выявлены некоторые признаки метаболических нарушений, указывающих на повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Отмечено прогрессирование выраженности менопаузальных симптомов по мере увеличения продолжительности послеоперационного периода и объема оперативного вмешательства. Выявлен положительный эффект монотерапии эстрогенами у данной категории больных.

Мы полагаем, что все эти причины в различной степени играют роль в появлении симптомов эстроген-дефицитного состояния. Нами выявлена определенная симптоматика у женщин, перенесших удаление матки. Так, максимальные клинические проявления наблюдались в психоэмоциональной сфере и вегетососудистой системе — от 18,8% до 71,42% в разных группах. Урогенитальные проявления наблюдались реже — от 6,25% до 42,9%. Среди некоторых признаков метаболических нарушений наиболее частыми были прибавка в весе, увеличение отложения жировой ткани в области талии, повышение АД. Частота встречаемости этих признаков была чрезвычайно различной в разных группах обследованных пациенток, в сумме они составили 25,7% через 1 год и 79,1% через 3 года после операции.

http://medside.ru/gonadotropin-horionicheskiyhttp://mypochki.ru/preparaty-soderzhashhie-hgch-spisok/http://zdorovi.net/preparaty/gonadotropin-horionicheskij.htmlhttp://cmp39.ru/vse-privivki/ukol-horionicheskij-gonadotropin.htmlhttp://medi.ru/info/3636/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей