Раскрытие шейки на два пальца третьи роды

Содержание

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Шейка матки – это…

Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

  • I период – период схваток (открытие маточного зева);
  • II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
  • III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Период схваток

Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Терминология

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

  • если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
  • если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
  • о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
  • полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

Как созревает шейка матки

Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

  • дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
  • прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
  • повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
  • возможно появление ложных (тренировочных) схваток – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
  • шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

  • консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
  • длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
  • проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
  • как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.

При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.

Влагалищное исследование

Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

  • отхождении околоплодных вод;
  • проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, многоводие или плоский плодный пузырь);
  • при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
  • перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
  • возникновение выделений с кровью из половых путей;
  • в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

Если шейка матки раскрывается раньше срока

Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки — искусственные аборты (см. последствия абортов), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).

Как сохранить беременность при раскрытии шейки

Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

  • постельный режим;
  • эмоциональный покой;
  • седативные препараты;
  • спазмолитики (магне-В6, но-шпа, папаверин);
  • токолитики (гинипрал, партусистен).

Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Вопрос – ответ

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:

  • продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
  • следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
  • употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
  • принимайте отвар малиновых листьев;
  • стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
  • Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

При каком раскрытии начинаются потуги?

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.

Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

Орган женской половой и репродуктивной системы – матка. Этот мышечный орган состоит из тела, дна и шейки. Функция шейки матки в том, что она контролирует процесс родов. До родовой деятельности шейка матки удерживает плод в утробе матери, а перед началом родов начинает раскрываться – для дальнейшего продвижения плода по родовым путям.

Знания и понимание процесса раскрытия шейки матки для каждой беременной женщине очень важно, вы можете ранее определить симптомы, выражающие возможную патологию или наоборот отметить естественность вашего раскрытия. Ваш врач акушер-гинеколог должен знать о ваших переживания и подозрений на счет патологии, для ранней профилактики и возможного лечения.

  • Причины раскрытия
  • Как подготовиться к раскрытию шейки матки
  • Как ускорить раскрытие
  • Симптомы
  • Сколько длятся симптомы
  • Периоды и фазы раскрытия шейки матки
  • Ощущения при раскрытии шейки матки
  • Болевые ощущения
  • Выделения
  • Тошнота
  • Кровь
  • Раскрытие без боли
  • Раскрытие у первородящий беременной женщины
  • Раскрытие у повторнородящей
  • Степень раскрытия шейки матки
  • Раскрытие шейки матки на 30,40 недель беременности
  • Как предотвратить раскрытие шейки матки
  • Фитбол
  • Медитация
  • Приседания
  • Преждевременное раскрытие

Причины раскрытия

Ранее было замечено вами, что матка — это мышечный орган. На протяжение всей беременности матка в сокращенном состоянии удерживает плод в утробе, предотвращая возможное попадание через влагалище вредных веществ.

Перед началом родовой деятельности, начиная с тридцатой недели мышечная структура матки частично заменяется на соединительную ткань, образуется большое количество коллагеновых волокон – они помогают малышу комфортнее проходить через родовой путь и облегчают болевые ощущения у беременной женщины.

Когда процесс родов запускается в организме матери, плод начинает спускаться ближе к шейке матки, создавая при этом давление на ее стенки и вызывая ее расширение. Шейка матки приобретает более рыхлую и мягкую структуру.

Однако, возможен риск преждевременного раскрытия шейки матки, что может привести к патологии течения беременности или преждевременным родах, хотя ребенок еще не готов.

Как подготовиться к раскрытию шейки матки

Прямо перед родовой деятельностью врачи акушеры-гинекологи могут обнаружить «незрелость» шейки матки, а значит пора готовить ее к искусственной стимуляции. Этот вопрос играет важную роль особенно когда беременная женщина находится на сороковой неделе беременности. Ведь истощение ресурсов матки и ее постепенное отмирание может привести к гипоксии – кислородное голодание – плода. Как ускорить раскрытие шейки матки перед началом родов?

Искусственная стимуляция может проводиться двумя способами- посредством медикаментов или немедикаментозными методами:

  • Медикаментозное вмешательство. Быстрый и действенный способ раскрытия шейки матки, но обязательно проведение данной процедуры в условиях стационара, под присмотром специалистов и медицинского персонала.
  • Ламинарии. Палочки ламинарии вводятся в родовой канал на протяжение всей поверхности, далее замечается разбухание стенок под воздействием влаги и дальнейшее механическое раскрытие шейки матки при родах.
  • Синтетические простагландины. Вводятся в виде суппозитория (свечи) или геля в просвет шейки матки. Через несколько часов шейка матки восстанавливает тонус.
  • Амниотомия. Разрушения плодного пузыря вызывает изливание околоплодной жидкости и продвижение плода к шейке матки. Оказывающее давление возвращает тонус матки и уменьшает время ее раскрытия.

Как ускорить раскрытие

Если вы хотите знать, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами в домашних условиях – мы подготовили для вас несколько способов:

  • Сексуальная активность. Сама природа наградила таким естественным стимулятором для шейка матки перед родами. Для начала это мышечные сокращения стенок матки и дальнейшее повышение тонуса за счет увеличения кровоснабжения матки. Так же мужская семенная жидкость содержит простагландины, которые активируют сократительную способность матки. Данный метод можно осуществлять до начала изливания околоплодных вод, иначе вы рискуете инфицированием плода.
  • Очистительная клизма раздражает заднюю стенку матки и приводит к ее сокращению. Так же она активирует отмирание слизистой оболочки и уменьшение времени раскрытия шейки матки.
  • Физические нагрузки необходимы всем беременным женщинам, но в меру. Это необходимо для поддержания тонуса всех мышц в вашем теле, а также стимуляции тазовых и бедренных мышц, которые напрямую зависят от родовой деятельности.

Симптомы

Через сколько начнутся первые симптомы? Обычно беременные женщины раскрытие шейки матки не замечают, хотя при поступлении в роддом раскрытие матки может быть от одного до двух сантиметров.

Это показывается как признак физически зрелой беременной женщины. Нечасто подмечается потягивание или чувство покалывания или тяжести.

Выделение слизистой пробки – это основной симптом начала родовой деятельности. Опасно находиться дома или в пути в роддом при выделении околоплодной жидкости, вам срочно нужно госпитализироваться в роддом.

Роды могут задерживаться на шесть или восемь часов – тогда надо проводить стимуляцию раскрытия шейки матки. Если не произвести стимуляцию раскрытия, то пребывающий плод без околоплодной жидкости может привести к чрезвычайным последствиям. Может присоединиться инфекция или начаться гипоксия у плода, а так возможна гибель плоди и в редких случаях матери.

Раскрытие может носить патологический характер, обычно никаких симптомов не замечают, но врач может выявить патологию на тридцатой недели беременности. Оказать нужные профилактические и лечебные меры по устранению патологии.

Сколько длятся симптомы

Время зависит от первородящей или повторнородящей беременной женщины. В первом случает раскрытие достигается через восемь или десять часов. Во втором случае раскрытие шейки матки доходит на шестой или седьмой час с момента начала родового процесса.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие шейки матки делится на три периода.

Первый период – латентный, когда начинаются не регулярные и не сильные схватки. Ощущения могут пройти мимо вас, как и боль. Вы можете просто их не заметить, бегать на ногах и заниматься обычными вещами. Латентный период длиться от одно или двух часов и до суток. Рекомендуют быть поблизости от медицинского персонала, а также стараться не замечать схватки. Обратите внимание на ваши действия, займитесь медитацией или выполните легкие физические упражнения. Главное сохранять ваши силы для дальнейшей родовой деятельности.

Активное раскрытие или второй период. Является стремительным процессом, схватки набирают обороты и интервал между схватками сокращается. На данном этапе происходит изливание околоплодной жидкости и лопается амниотический пузырь. Шейка матки раскрывается на четыре и до восьми сантиметров.

Далее начинается третий этап, когда шейка матки полностью раскрывается. Ваш врач акушер-гинеколог должен следить за вами на протяжении второго и третьего этапа, во избежание возможных осложнений или устранения таковых.

Ощущения при раскрытии шейки матки

Через сколько ждать начало раскрытия шейки матки? Вы можете ощутить раскрытие на тридцать восьмой или сороковой неделе. Так же здесь происходит старение плаценты с добавлением гормонов, они регулируют шейку матки во время раскрытия. Вы иногда можете ощутить боль, ощущение тяжести или тошноту. Так же вы можете чувствовать себя более раздраженной или тревожной, переживать не стоит, просто ваш гормональный фон начинает меняться и ваши симптомы быстро пройдут.

Дальнейшее опущение плода во время раскрытия могут привезти к болезненным ощущения в области дна живота.

Ваша матка стремиться быстрее сократиться и начинает постепенно раскрываться.

Болевые ощущения

Раскрытие проходит в две фазы – первая фаза латентная – при ней болезненные ощущения отсутствуют, а во второй фазе – активной – болезненные ощущения начинают проявляться. На раскрытии более пяти сантиметров может возникать интенсивная боль, тогда врачи предлагают выполнить обезболивание.

Выделения

Начало родовой деятельности сопровождается отхождение пробки и выделению околоплодных вод, цвет желтый, а консистенция слизистая. При раскрытии от восьми до десяти сантиметров изливание околоплодных вод считается своевременным, а если раскрытие около шести или семи сантиметров, то ранним. Если при раскрытии десяти сантиметров околоплодных вод нет, значит врачи проводят амниотомию – прокалывают стенку плодного пузыря.

Тошнота

Ощущение тошноты возможно при сдвиге гормонального фона, а так тошнота появляется редко. Обычно может является реакцией на болевые ощущения или как реакция на лекарства.

Кровь

Кровь наблюдается при патологии шейки матки, возможные травы и кровотечение. При раскрытии шейки матки крови не должно быть.

Раскрытие без боли

Безболезненность подмечается на начальном этапе. При переходе раскрытия на следующий этап начинают возникать болевые ощущения. Однако при патологии раскрытие протекает без болезненных ощущений, для выявления патологий следует проходить консультации и лабораторные исследования у своего врача акушера-гинеколога. Шейка матки может раскрываться без схваток, особенно на начальном этапе.

Раскрытие у первородящий беременной женщины

Первородящие не имеют опыта, они познают новые ощущения и переживают этапы родов в первые. Стресс возникает из-за появления новых условий и изменения деятельности. Организм будущей матери тратит энергию на адаптацию к появившимся условиям. Мышцы, соединительная ткань не имеют опыта в тренировке, соответственно нервные прохождения будут активнее доходить до матки сокращая ее сильнее. Это может повышать болевые ощущения. Важно помнить, что психосоматическая подготовка должна быть, вы должны быть готовы ко всему. Следуйте рекомендациям своего врача акушер-гинеколога и доверьтесь вашим медицинским специалистам.

Читайте также:  Почему малыш шевелиться когда я ем

Раскрытие у повторнородящей

Для повторнорожающих беременных женщин раскрытие шейки матки протекает легче и быстрее. Ваши группы мышц помнят, что нужно делать и как надо выталкивать плод, матка сохраняет упругость и растянутость. Сокращения лучше контролируются нервной системной, так как путь доставки импульсов был создан при первых родах.

Поэтому процесс родов проходит менее болезненно и быстрее примерно на один или два часа. Благодарите свою физическую и психосоматическую готовность.

Степень раскрытия шейки матки

Будущая мама часто заадется вопросами: при каком раскрытии шейки матки начинаются роды? раскрытие 1 палец через сколько ждать роды? раскрытие 2 пальца через сколько начнутся роды? На начальном этапе родов раскрытие шейки матки приходит на 2 сантиметра, а к началу второго этапа родов раскрытие шейки матки должно составлять от шести до восьми сантиметров. И на третьем этапе родов раскрытие шейки матки составляет от восьми до двенадцати сантиметров.

  • Если раскрытие на полпальца шейки матки – врач не может продвинуть целый палец в просвет матки, значит шейка матки считается не зрелой.
  • Раскрытие шейки матки на 1 палец или раскрытие шейки матки на 2 пальца – если врач акушер-гинеколог может продвинуть хоть один палец, значит матка считается зрелой и готова к родовому процессу.

Раскрытие шейки матки на 30,40 недель беременности

Для родов шейка матки должно раскрываться постепенно, это уменьшает возможные осложнения и продвигает плод постепенно – стрессовый синдром исчезает. Но чем ближе дата родов, тем зрелой становится ваша матка, даже преждевременные роды на тридцатой неделе менее опасные.

Важно чтобы шейка матки умела раскрываться во время родов, в норме раскрытие приходиться на один сантиметр в час, у повторнородящих скорость будет быстрее. Полная готовность матки к родам наступает на тридцать седьмой недели беременности.

Как предотвратить раскрытие шейки матки

Для начала проконсультируйтесь с вашим врачом акушером-гинекологом, так как изменение тонуса матки или ее размеров могут привести к гибели плода.

Симптомы слабости шейки матки: приступообразная боль внизу живота или в области поясницы, кровотечение или выделения неясной этиологии из влагалища.

Существуют методы для предотвращения раннего раскрытия шейки матки:

  • Физические нагрузки стоит снизить до минимума
  • Отдыхайте больше и чаще
  • Исключите контакт с токсическими веществами, алкоголем и сигаретами
  • Откажитесь от лекарственных препаратов
  • Консультация с вашим врачом акушером-гинекологом раз в месяц
  • Добавьте фолиевую кислоту в ваш рацион питания
  • Увеличения кальция и магния в рацион питания
  • Отрегулируйте концентрация витамина Д

Фитбол

В современном мире становиться популярно вертикальное положение тела во время родов, и все современные клиники рекомендуют каждой беременной женщине.

Так же представляется – положение сидя на большом надувном мяче – фитболе. Он используется для спорта, йоги и гимнастике. Когда вы на нем сидите вы не только расслабляется напряжение своего тела, но и держите тонус ваших мышц. Совершается активация нервной и гормональной деятельности.

Медитация

Результативной обнаруживается поза «Шавасана», используемая в йоге.

Вам необходимо лечь на спину, ноги и руки немного развести в стороны. Включайте расслабляющую музыку и закрывайте глаза. Глаза прикрыты.

Направляйте свое внимание на группы мышц и отдельные части тела последовательно с кончиков пальцев на стопе и до макушки. Ваша задача полностью расслабиться.

Особенная чуткость для вашего лица – ощутите, как расслабляется лоб, нос, глаза, уши, щеки. Ваши мысли уходят на второй план, а ваше тело расслаблено и неподвижно. Такая медитация занимает около тридцати минут и может доходить, по-вашему желанию, до нескольких часов.

Вы можете воспользоваться видеотрансляцией или медитативными материалами для мысленного легкого контроля и понимания процесса.

Приседания

Для стимуляции шейки матки, активации вашей нервной деятельности, а также механической памяти – используйте приседания. Выполняйте обычные приседания или используйте подготовленные схемы.

Начните с малых нагрузок и постепенно увеличивайте.

Каждый этап проходите за десять секунд, ваша задача довести далее до одной минуты.

Начинаем: первый этап – это медленное опускание и замирание, далее частичное поднятие и замирание. Обратите ваше внимание на расположение ног, они должны быть параллельно полу. Подход состоит из десяти приседаний, желательно выполнять от двух до пяти подходов в день.

Второй этап – медленно приседаете десять раз и затем приседаете уже быстро, вы должны успевать сделать до пятидесяти приседаний за минуту.

Преждевременное раскрытие

Преждевременного раскрытия шейки матки может привести к патологии течения беременности или преждевременным родах, хотя ребенок еще не готов. Патология может быть вызвана недостаточной функциональной активности шейки и перешейка матки – запирательная функция не работает, в следствии чего шейка матки начинает укорачиваться и размягчаться. Данная патология обычно выявляется во втором и третьем триместре.

Вам следует проконсультироваться у своего врача акушера-гинеколога, для сохранения беременности или лечения для пролонгирования беременности. Так же возможными патологиями могут быть: эрозия шейки матки, эктопия и полипы, а также возможные раковые образования.

Вы можете воспользоваться видеотрансляцией или медитативными материалами для мысленного легкого контроля и понимания процесса.

Сроки и этапы родов

Устанавливает дату гинеколог по дню последней менструации. Чаще всего это происходит на сроке 39–40 недель. Если схватки наступают позднее, говорят о переношенных родах. Первый ребёнок появляется не на 39 неделе, а на 41-42, а сам процесс длится дольше. Акушеры определяют, насколько расширен цервикальный канал в пальцах, так как от этого зависит, когда рожать. Один палец – это два сантиметра. Роды могут начаться в любой момент – всё зависит от состояния организма.

Что значит раскрытие шейки матки? Перед родами на сроке с 36 по 42 неделю расширяется цервикальный канал. Возникают тренировочные схватки. Орган становится твёрдым, давит вниз. Не несут угрозы жизни и здоровью малыша, если нет болевых ощущений, а сокращений менее четырёх в час. При раскрытии 1 см, несложно понять, когда начнутся роды. Цервикальный канал расширяется в среднем на 1-1,5 см в час. Процесс начинается при показателе в 10 раз больше, значит, пройдёт около 8–10 часов.

Первый этап самый медленный. Схватки регулярные с промежутком в 7–10 минут и длительностью 30–50 секунд. Боли нет, только дискомфорт. Акушер отмечает, что шейка 1 см раскрытие 1 палец. У первородящей сначала расширяется внутренний зев, затем преобразовывается внешнее отверстие. Раскрытие 1 палец при вторых и третьих родах сопровождается одновременным растяжением цервикального канала. Длительность процесса 4–12 часов, заканчивается тянущими болями в пояснице.

На втором этапе находятся в роддоме. Схватки болезненные с интервалом в одну минуту с сокращениями 3–5 минут. Третий этап характеризуется вхождением головки в малый таз. При полном раскрытии матки начинаются потуги, которые заканчиваются появлением малыша. Один палец раскрытия остаётся на протяжении месяца после родов. В первые дни цервикальный канал расширен на 5 см. Матка увеличена в размерах, которые постепенно уменьшаются.

Через сколько ждать роды, если раскрытие 1 палец? В ближайшие три дня, а при осмотре выявиться, что матка мягкая и укороченная. Орган упругий с длиной 3 см, можно спокойно находиться в домашней обстановке. Пропустить роды не получиться. Организм подскажет, когда начнётся настоящий процесс.

Детородный орган

Матка женщины является уникальным и очень интересным органом. Внутри она выстлана слизистой оболочкой, которая в процессе менструального цикла постоянно меняется. С наступлением зачатия этот так называемый мешочек становится местом, где растет и развивается плод.

Состоит матка из нескольких частей. В самом начале она имеет вход, который носит название внутреннего зева. Из него выходит трубка Завершается этот отрезок еще одним зевом, только уже внешним. Это отверстие и есть шейка матки. Находится она уже во влагалище женщины. Именно туда во время родов и проходит будущий малыш.

Существует риск с каждым лечением или процедурой. Попросите вашего поставщика медицинских услуг, как эти риски относятся к вам. Обязательно обсудите любые другие вопросы или проблемы, которые могут возникнуть у вас. В открывающий период рот матери медленно открывается. Большую часть времени это происходит.

Курс вагинального рождения делится на три этапа: период открытия, период высылки и период после родов. Период открытия характеризуется тем, что сокращения происходят на регулярных и относительно коротких промежутках — примерно каждые три-шесть минут. Это означает, что рот матки ослабляется и расширяется в течение болей, пока, наконец, полностью не откроется. Период открытия длится от десяти до двенадцати часов для первых дочерей, около шести-восьми часов для дочерей, и заканчивается полностью открытым матерным ртом.

Диагностика

Если шейка пропускает 1 палец, значит, это раскрытие и организм готов к родам. За две недели до предполагаемого срока появления младенца гинеколог проводит осмотр на кресле. После введения двух пальцев во влагалище определяют длину и ширину. Насколько открыт зев и эластичны стенки. Влагалищное исследование необходимо для определения формы, величины, консистенции, степени зрелости органа. Измеряют диагональ между нижней частью лобка и мысом крестца. Зеркала используют только при кровотечениях, чтобы найти источник проблемы.

Раскрытие 1 палец — это сколько мм? Примерно 2 см. С помощью УЗИ проверяют длину органа, которая в норме равна 3–4 см. В процессе подготовки укорачивается, чтобы максимально уменьшить путь прохождения ребёнка. Определить стадию родов можно самостоятельно, если обратить внимание на несколько показателей. Учитывают вид схваток, интервал и продолжительность. Изменяется состояние и поведение женщины: она тяжело дышит, издаёт звуки, ходит или ведёт себя спокойно.

Используют метод красной линии. Наблюдают за полосой, которая находится в ягодичной складке. По мере продвижения плода и увеличения раскрытия шейки поднимается от ануса вверх. Разглядеть можно, если присесть на корточки. Нельзя точно определить раскрытие в сантиметрах дома. Оценивает готовность гинеколог. Физически роженица не сможет сделать это самостоятельно. Обращают внимание на выход околоплодных вод.

Что означает пальцевый метод?

В процессе родов определить ширину раскрытия можно разными способами, например, проводя в режиме реального времени ультразвуковое обследование с соответствующими замерами. Но это связано с существенными временными затратами и физическими неудобствами — страшно представить, что женщине придется провести на кресле под датчиком УЗИ довольно много часов.

Акушеры всего мира для простоты используют пальцевый метод — то самое раскрытие матки на определенное количество пальцев. Эталонных пальцев не существует, а потому каждый специалист пользуется своими собственными.

После прибытия в роддом нет большой необходимости постоянно следить за темпами раскрытия. Поэтому осмотр в приемном отделении обычно первый и на ближайшие несколько часов единственный. Уже в стадиях активных и переходных маточных сокращений проводится повторный пальцевый осмотр. Технически он довольно прост — акушер вводит во влагалище несколько пальцев в стерильной медицинской перчатке, после чего проверяет на ощупь, сколько пальцев смогут преодолеть шеечное кольцо. Это и есть раскрытие в пальцах.

При гинекологическом обследовании шейки до родов врач может сообщить, что раскрытие уже составляет один или полтора пальца. Это значит, что шеечное кольцо к раскрытию готово, и родовая деятельность может начаться в любое время. Обычно такое раскрытие характерно для 39-40 недели беременности.

Перевести пальцы в сантиметры сложнее, чем кажется, просто потому, что пальцы у разных медработников разные. Но в среднем считается, что 1 палец — это 1,5-2 см.

При раскрытии шейки в 3 сантиметра (с таким обычно женщина поступает в родильный дом), чаще всего открытие составляет 2 пальца. Активные схватки завершаются расширением до 7 сантиметров, что в пальцах составляет 3-3,5. А полное раскрытие — это 4 пальца и более.

Важно! Раскрытие в 5, 6 и более пальцев не бывает, поскольку больше 4-х пальцев врач просто не может физически ввести в шейку матки, а потому говорят о 4-х, а «более» – это свобода введения. Это и есть ответ на вопрос, на сколько пальцев должна открыться матка при родах. Женщина переходит в стадию потуг, и спустя непродолжительное время ребенок выходит из родовых путей.

Симптомы раскрытия

Когда происходит открытие матки на 1 палец, отсутствует боль. Среди основных признаков тяжесть в нижней части живота, отдающая в пах и половые губы. Неприятные ощущения в пояснице. По мере расширения симптомы прибавляются.

Если раскрытие на кончик пальца, шейка укорочена и немного размягчена, состояние называют недостаточно зрелым. Через несколько часов отходит пробка, а схватки регулярные с интервалом в 25 минут. Шейка изменяет расположение и становится ближе к центру. О зрелости говорят, когда раскрытие полтора пальца, длина менее 3 см, орган мягкий. Это происходит к 39 неделе.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

  • I период – период схваток (открытие маточного зева);
  • II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
  • III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Методы ускорения раскрытия шейки матки

Стимуляция родовой деятельности происходит медикаментозным способом и с применением домашних методов. Таблетки, мази используют в условиях стационара, так как они вызывают стремительны роды. Лекарства вводят в цервикальный канал, чтобы за несколько часов добиться результата.

Как ускорить роды при раскрытии шейки матки на 1 палец:

  • прогулка;
  • опустошение мочевого пузыря;
  • фитбол;
  • стимуляция сосков;
  • секс;
  • расслабление.

Естественные. Прогулки на свежем воздухе влияют на сокращения матки. Ходьба помогает малышу опуститься в тазовое дно. Полный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению органа. Нужно чаще ходить в туалет, чтобы избежать замедления процесса, спровоцировать дальнейшее раскрытие.

Если длина шейки 2 см раскрытие 1 палец или отсутствует, сидя на корточках на гимнастическом мяче, быстро открывается зев. Удобная поза с широко расставленными ногами и опорой на стену. Стимуляция сосков и секс помогает выработке окситоцина. Расслабление снижает напряжение в мышцах. Слушают музыку, представляют красивые картинки, принимают тёплый душ, делают массаж.

Медикаментозные. Когда раскрытие 1, 5 пальца, препараты наносят на шейку, чтобы размягчить. Чаще всего используют «Мизопростол», так как он отличается невысокой ценой и высокой безопасностью. «Динопростон» имеет такой же эффект, вводят во влагалище или впрыскивают на шейку. Препарат «Гиалуронидаз» используют, когда воды отошли, а раскрытие 1 палец.

Механическая стимуляция. Катетер Фолея представляет собой гибкую трубку, заполненную жидкостью. Когда раскрытие 1 палец, но шейка длинная, происходит давление на матку. В нижней части оболочка отслаивается, ускоряется процесс. Морские водоросли ламинария помещают в полость. После впитывания влаги роды наступают быстрее.

Как в домашних условиях раскрыть шейку матки?

Кроме перечисленных выше немедикаментозных способов стимуляции родовой деятельности, самостоятельно стимулировать этот процесс можно с помощью:

  • отвара или чая из листьев малины;
  • употребления касторового масла;
  • очищения организма клизмой или употребления продуктов, обладающих слабительным эффектом;
  • массажа ушных раковин и мизинцев;
  • упражнений Кегеля;
  • ежедневного приема по 1 капсуле масла примулы вечерней;
  • употребления жирных сортов рыбы;
  • принятия теплой ванны.

Перечисленные методы стимуляции родовой деятельности должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. В противном случае можно спровоцировать развитие серьезных осложнений вплоть до потери ребенка.

Осложнения при раннем раскрытии шейки матки

Преждевременное раскрытие называют истмико-цервикальной недостаточностью. Патологическое состояние влияет на прерывание беременности во 2 и 3 триместре. При этом короткая мягкая шейка становится более тонкой, утрачивает способность удерживать плод.

Выделяют такие причины возникновения проблем:

  • Органические. Результат абортов, травм при предыдущих родах, лечения эрозии прижиганием. Мышечная ткань заменяется на рубцовую. Свойства менее эластичные, не позволяют удерживать плод внутри.
  • Функциональные. Причиной выступает дисбаланс между мышечной и соединительной тканью, сбой в гормональной регуляции. Шейка восприимчива к давлению плода, раскрывается по мере его увеличения. Встречается у женщин с нарушением функции яичников.

Отклонение опасно, без своевременного лечения приводит к выкидышу. Зная симптомы, обращаются к гинекологу за назначением терапии. Женщины относятся к группе повышенного риска. У некоторых никак не проявляются. Отличаются в зависимости от срока беременности.

В первом триместре возникает кровомазание без болевых ощущений, но с дискомфортом. На 20 неделе эмбрион гибнет, у женщины появляются выделения с кровью. К ним добавляется диарея, позывы к рвоте. Нерегулярное посещение гинеколога увеличивает риск не вовремя обнаружить проблему. Дополнительное обследование в виде УЗИ назначают при размягчении матки и укорочении органа.

Поможет пессарий гинекологический, выполненный из силикона. Кольцо устанавливают во влагалище для предотвращения раннего деторождения. Предмет овальной формы имеет два основания. Большое крепится к прямой кишке, маленькое к лобку. Приспособление удобное с круглыми краями, чтобы не повредить прилегающие ткани. Устанавливают на любом сроке. Оптимальным считают 28 недель.

Какие изменения претерпевает матка перед родами?

С возрастанием срока беременности происходит частичное замещение мышечной ткани шейки матки соединительной. Возникают «молодые» коллагеновые волокна, характеризующиеся более выраженной гибкостью и растяжимостью, чем аналогичные им вне беременности. Определенный их процент рассасывается, благодаря чему возникает основное вещество, приводящее к повышению гидрофильности ткани. Для клинического течения это имеет большое значение, так как данный процесс обеспечивает разрыхление и укорочение шейки матки, а также зияние цервикального канала. Именно благодаря этой особенности происходит так называемое сглаживание шейки матки.

Созревание шейки матки

На 38 неделе шейка активно готовится, раскрывая зев, опускается, изменяется эластичность, сокращается длина. Процесс происходит плавно и медленно. Орган плотный, не пропускает зев на 1 палец. Если с 38 недели не происходит, шейка считается незрелой. Используют дополнительные методы для стимуляции. Предвестники появляются за две недели до родов или 2 часа до начал процесса. Шейка размягчается, пропускает кончик пальца. В последние дни усиливается раскрытие. Зрелость устанавливают по шкале Бишопа.

При плотности ставят 0 баллов, при последующем размягчении, но твёрдом внутреннем зеве 1 балл. Если мягкость везде 2 балла. Длина более двух сантиметров указывает на 0 баллов, балл ставят за 2 см, а два балла – за укороченный 1 сантиметр. Имеет значение проходимость наружного зева, измеряемый количеством пальцев. Определяют расположение относительно оси таза, после суммирования получают результат зрелости шейки. Малыш появится в срок и без патологий, если показатель на уровне 5–8 баллов.

Как идет процесс родов?

После отхождения вод и вставления головки для оценки соответствия размеров головки плода тазу матери в родах врач обязательно проверяет признак Вастена и о результатах может сообщить будущей маме. Женщина лежит на спине. Одну ладонь врач кладет на поверхность лонного сочленения, другую — на область предлежащей головки. При соответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки расположена ниже плоскости симфиза (лонного сочленения), т. е. головка заходит под лонную кость (признак Вастена отрицательный). Если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом (признак Вастена вровень), существует небольшое несоответствие размеров. При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза (признак Вастена положительный). Отрицательный признак Вастена говорит о хорошем соответствии размеров головки и таза женщины. При втором варианте возможен благоприятный исход родов через естественные родовые пути при соблюдении некоторых условий:

  • хорошая родовая деятельность;
  • средние размеры плода;
  • отсутствие признаков перенашивания;
  • хорошее состояние плода во время родов;
  • наличие светлых вод;
  • хорошая конфигурации головки и правильное ее вставление при прохождении полости таза.

Положительный признак свидетельствует о том, что таз матери является препятствием для прохождения плода и естественные роды в данном случае невозможны.

Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, если он захочет подчеркнуть, что все нормально, то скажет, что предлежание плода затылочное. В норме головка плода опускается в полость малого таза в состоянии сгибания, т. е. подбородок малыша прижат к грудине, впереди идущая по родовым путям точка — затылок плода. В этом случае она проходит все плоскости таза своей наименьшей окружностью достаточно легко. Существуют неправильные виды головного предлежания, когда головка разогнута и в полость таза первыми вступают либо лоб, либо личико плода. Эти виды головного предлежания так и называются — лобное и лицевое. В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения с целью снижения травматизма плода и матери. Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, небольших размерах плода возможно естественное родоразрешение.

Женщина может слышать выражения «передний вид», «задний вид». Не стоит беспокоиться. При головном предлежании это означает, что при переднем виде затылок плода обращен к передней стенке матки, а при заднем — кзади. Оба варианта являются нормальными, но в последнем случае потуги длятся дольше.

После влагалищного наружного исследования доктор может сказать о том, как продвигается головка по родовым путям.

Головка прижата к входу в малый таз. За две недели до начала родов у первородящих женщин головка плода начинает опускаться и прижиматься к входу в малый таз. Благодаря этому усиливается давление на нижний сегмент и шейку матки, что способствует созреванию последней. У повторнородящих головка опускается за 1-3 дня или даже за несколько часов до начала родов.

Головка малым сегментом во входе в малый таз. При этой акушерской ситуации головка неподвижна, наибольшая ее часть расположена выше плоскости входа в малый таз, она еще прощупывается через переднюю брюшную стенку. Это бывает в первом периоде родов — во время схваток.

Головка большим сегментом во входе в малый таз. В этом случае она находится большой своей окружностью в плоскости входа в малый таз, через переднюю брюшную стенку почти не прощупывается, зато при влагалищном исследовании врач хорошо определяет ее, а также все швы и роднички. Так головка располагается в конце первого периода родов перед началом потуг.

Головка в полости малого таза — при наружном исследовании не определяется, при влагалищном исследовании врач видит, что она заполняет всю полость малого таза. Эта акушерская ситуация наблюдается в потужном периоде.

Раскрытие 1 палец при незрелой шейке

Незрелость матки определяется состоянием, когда она не становится мягкой, не происходит укорочение. Нормальна родовая деятельность не наступает. До 40 недели зев раскрывается. Среди причин, по которым не происходит расширение, находится недоразвитие органов малого таза, нервные расстройства. Недостаточно вырабатывается окситоцы и гормонов экстрогеновой группы. Чаще всего возникает у женщин после 35 лет из-за недостаточности околоплодных вод, при сильных схватках.

Если изменения отсутствуют с 36 до 40 недели, лечение не понадобится. Позднее используют меры для ускорения раскрытия, немедикаментозные средства в виде упражнений и стимулирующих расширений. Ставят лекарства, катетеры и палочки. Лечение необходимо при сахарном диабете, гестозе.

Если плод доношенный, ставят очистительную клизму. Медикаменты самостоятельно не назначают. Акушер-гинеколог выбирает гормоны, механические средства воздействия. Если схваток недостаточно для родов, они прекращаются, прибегают к стимуляции. Только под наблюдением в больнице. Выясняют отсутствие аллергии перед выбором препаратов. Ориентируются на состояние мамы, данные исследований: УЗИ, крови, мочи.

Амниотомию используют, если раскрытие на 2 см, а затем процесс остановился. При проколе происходит усиление родовой деятельности. Если раскрытие продолжилось, ускоряют медикаментами. Нормальные роды не начинаются внезапно. Организм показывает женщине приближение с помощью предвестников, подготовки матки. Роды – процесс сложный, зависит от раскрываемости органа, состояния гормонального фона, взаимодействия матки и шейки.

Каким образом осуществляется стимуляция подготовки шейки матки к родам?

Зачастую так выходит, что уже непосредственно перед датой предполагаемых родов выясняется, что у беременной шейка матки является «не готовой» и необходима ее искусственная подготовка к предстоящему процессу. Значительно более актуальным этот вопрос становится после 40 недели беременности. Это объясняется тем, что именно в этом периоде функциональные возможностиплаценты предельно истощены, что может стать причиной гипоксии плода.

В данном случае возможно решение вопроса двумя способами — с использованием медикаментов или же без оного:

  • Медикаментозный способ является достаточно эффективным и в кратчайшие сроки помогает достичь желаемого результата, однако он реализуем исключительно в условиях стационара, так как его выполнение требует наличия медицинской подготовки.
  • Введение внутрь цервикального канала палочек ламинарии. Они размещаются по всей длине цервикального канала, а спустя 4-5 часов под воздействием влаги происходит их разбухание, что способствует механическому раскрытию. Помимо того, еще одним полезным в данной ситуации свойством ламинарии является ее способность секретировать эндогенные простагландины, которые также способствуют процессу созревания шейки матки. Этот метод обеспечивает скорейшую и бережную подготовку шейки матки к с процессу родоразрешения, который случится в ближайшее время;
  • Введение в просвет шейки матки синтетического простагландина в виде суппозиториев или геля. В течение 1-2 часов обеспечивает необходимый клинический эффект;
  • В стационарных условиях осуществляется амниотомия (нарушение целостности п околоплодного пузыря). После того, как произойдет излитие вод, происходит опущение головки плода, что приводит к возрастанию давления на шейку, благодаря чему и раскрытие осуществляется быстрее.

Как происходит раскрытие и как оно выглядит

Маточный зев раскрывается постепенно. Процесс открытия разделяют на 2 фазы:

  • Латентная. Продолжается около 5-6 часов (у повторнородящих может быть меньше). Если матка физиологически зрелая, то фаза протекает бессимптомно. Некоторые женщины ощущают при начале открывания покалывание или тяжесть внизу живота. Выходит слизистая пробка. Зев раскрывается на пару сантиметров.
  • Активная. Появляются схватки. Сначала несильные и редкие, но постепенно продолжительность схваток увеличивается, а время между ними сокращается. Просвет открывается на 4-8 см. В этом периоде появляется желание тужиться, но делать это нельзя – потуги при недостаточно раскрытом шеечном просвете становятся причиной разрывов.
Читайте также:  После миролюта скудные выделения крови и тяжесть в животе

Беременным рекомендуется заранее узнать у врача, как происходит раскрытие шейки матки перед родами и какие ощущения должны быть.

Подготовка шейки матки к родам

Характеристика разных периодов схваток. Анатомические особенности матки перед родами

Период схваток подразделяется на медленный период, иначе именуемый латентным, и быстрый (по-другому он еще именуется активной фазу схваток). Продолжительность схваток продолжается около 10-12 часов у первородящих женщин, и 6-8 часов у рожавших.

Латентная фаза берет свое начало с того момента, как схватки приобретают определенную ритмичность — как правило, они случаются с периодичностью 1-2 за 10 минут, продолжительность этой фазы составляет порядка 6 часов и не при ней не отмечается ярко выраженного болевого синдрома. Продолжительность этой фазы у первородящих всегда на порядок длиннее.

Использование лекарственных средств на этом этапе не показано, однако не исключена необходимость назначения токолитиков для рожениц, возраст которых составляет менее 20 или же более 35 лет. В это время уже наблюдается раскрытие около 3 см, но точное время начала родов указать пока еще нельзя, так как сейчас еще только-только начинает осуществляться поочередное сокращение миометрия матки с последующим его расслаблением. Результатом этих процессов является укорочение длины шейки матки. С учетом того, что головка ребенка прилегает к входу в малый таз, плодный пузырь начинает оказывать давление на внутренний зев, результатом чего становится его раскрытие.

Открытие на 1-2 пальца

Насколько открылся просвет зева, акушеры проверяют с помощью пальцевого исследования:

  • Раскрытие шейки матки на 1 палец указывает, что зев приоткрыт на 2-3 см. При этом возможно появление чувства тяжести в промежности.
  • Раскрытие шейки матки на 2 пальца соответствует просвету диаметром 3-4 см. Отмечаются редкие регулярные схватки.

Несмотря на то, что шеечное открытие на 1-2 пальца указывает на подготовку организма к родам, при необходимости беременность удается сохранить. Если плод не доношен, женщине назначают препараты, повышающие тонус шейки, рекомендуют покой.

Если беременность доношенная, то при двухпальцевом открытии женщину наблюдает акушер, контролируя процесс последующего раскрывания и подготовки родового канала.

О том, как должны проходить нормальные роды

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика.
Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Роды — это процесс изгнания или извлечения из матки ребенка и последа (плацента, околоплодные оболочки, пуповина) после достижения плодом жизнеспособности. Нормальные физиологические роды протекают через естественные родовые пути. Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными.

Обычно своевременные роды происходят в пределах 38-42 недель акушерского срока, если считать от первого дня последней менструации. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а его длина 50-55 см. Роды, которые происходят в сроки 28-37 нед. беременности и раньше, считаются преждевременными, а более 42 нед. — запоздалыми. Средняя продолжительность физиологических родов колеблется в пределах от 7 до 12 часов у первородящих, и у повторнородящих от 6 до 10 час. Роды, которые длятся 6 ч и менее, называются быстрыми, 3 ч и менее — стремительными, более 12 ч — затяжными. Такие роды являются патологическими.

Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути

  • Одноплодная беременность.
  • Головное предлежание плода.
  • Полная соразмерность головки плода и таза матери.
  • Доношенная беременность (38-40 недель).
  • Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии.
  • Нормальный биомеханизм родов.
  • Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки на 6-8 см в активную фазу первого периода родов.
  • Отсутствие серьезных разрывов родовых путей и оперативных вмешательств в родах.
  • Кровопотеря в родах не должна превышать 250-400 мл.
  • Продолжительность родов у первородящих от 7 до 12 часов, и у повторнородящих от 6 до 10 часов.
  • Рождение живого и здорового ребенка без каких-либо гипоксическо-травматических или инфекционных повреждений и аномалий развития.
  • Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни ребенка должна соответствовать 7 баллам и более.

Этапы физиологических родов через естественные родовые пути: развитие и поддержание регулярной сократительной деятельности матки (схваток); изменение структуры шейки матки; постепенное раскрытие маточного зева до 10-12 см; продвижение ребенка по родовому каналу и его рождение; отделение плаценты и выделение последа. В родах выделяют три периода: первый — раскрытие шейки матки; второй — изгнание плода; третий — последовый.

Первый период родов — раскрытие шейки матки

Первый период родов длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих 6-7 часов. В первом периоде выделяют три фазы. Первая или латентная фаза

первого периода родов начинается с установления регулярного ритма схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов. У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Как правило, какой-либо медикаментозной коррекции в латентную фазу родов не требуется. Но у женщин позднего или юного возраста при наличии, каких-либо осложняющих факторов целесообразно содействовать процессам раскрытия шейки матки и расслаблению нижнего сегмента. С этой целью возможно назначение спазмолитических препаратов.

После раскрытия шейки матки на 4 см начинается вторая или активная фаза

первого периода родов, которая характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота. При активном поведении женщины (положение «стоя», ходьба) сократительная активность матки возрастает. В этой связи применяют медикаментозное обезболивание в сочетании со спазмолитическими препаратами. Плодный пузырь должен самостоятельно вскрываться на высоте одной из схваток при открытии шейки матки на 6-8 см. При этом изливается около 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева на 6-8 см врач должен вскрыть плодный пузырь. Одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева, а головка плода опускается до уровня тазового дна.

Третья фаза первого периода родов называется фазой замедления

. Она начинается после раскрытия маточного зева на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10-12 см. В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать.

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода. Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности, состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей). Регулярно выслушивают сердцебиение плода, но чаще всего осуществляют постоянный кардиомониторный контроль. При нормальном течении родов ребенок не страдает во время сокращений матки, и частота его сердцебиений значительно не меняется. В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам таза. Влагалищное исследование в родах выполняют для определения вставления и продвижения головки плода, для оценки степени открытия шейки матки, для выяснения акушерской ситуации.

Обязательные влагалищные исследования

выполняют в следующих ситуациях: при поступлении женщины в родильный дом; при излитии околоплодных вод; с началом родовой деятельности; при отклонениях от нормального течения родов; перед проведением обезболивания; при появлении кровянистых выделений из родовых путей. Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов.

Второй период родов — изгнание плода

Период изгнания плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки

препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении). Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.

Положение роженицы в родах

Особого внимания заслуживает положение роженицы в родах. В акушерской практике наиболее популярными являются роды на спине

, что удобно с точки зрения оценки характера течения родов. Однако положение роженицы на спине не является наилучшим для сократительной деятельности матки, для плода и для самой женщины. В связи с этим большинство акушеров рекомендует роженицам в первом периоде родов сидеть, ходить в течение непродолжительного времени, стоять. Вставать и ходить можно как при целых, так и излившихся водах, но при условии плотно фиксированной головки плода во входе малого таза. В ряде случаев практикуется пребывания роженицы в первом периоде родов в теплом бассейне. Если известно (по данным УЗИ) место расположение плаценты, то оптимальным является
положение роженицы на том боку
, где расположена спинка плода. В этом положении не снижается частота и интенсивность схваток, базальный тонус матки сохраняет нормальные значения. Кроме того, исследования показали, что в таком положении улучшается кровоснабжение матки, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда располагается лицом к плаценте.

Кормить роженицу в родах не рекомендуется по ряду причин: пищевой рефлекс в родах подавлен

. В родах может возникнуть ситуация, при которой потребуется проведение наркоза. Последний создает опасность аспирации содержимого желудка и острого нарушения дыхания.

С момента полного открытия маточного зева начинается второй период родов, который заключается в собственно изгнании плода, и завершается рождением ребенка. Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Начинаются потуги, с помощью которых ребенок и продвигается через вульварное кольцо и происходит процесс его рождения.

С момента врезывания головки все должно быть готово к приему родов. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, приступают к непосредственно к приему родов. Помощь необходима, потому что, прорезываясь, головка оказывает сильное давление на тазовое дно и возможны разрывы промежности. При акушерском пособии защищают промежность от повреждений; бережно выводят плод из родовых путей, охраняя его от неблагоприятных воздействий. При выведении головки плода необходимо сдерживать чрезмерно быстрое ее продвижение. В ряде случаев выполняют рассечение промежности

для облегчения рождения ребенка, что позволяет избежать несостоятельности мышц тазового дна и опущения стенок влагалища из-за их чрезмерного растяжения в родах. Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-20 мин.

В последние годы в отдельных странах Европы пропагандируют так называемые вертикальные роды

. Сторонники этого метода считают, что в положении роженицы, стоя или на коленях легче растягивается промежность, ускоряется второй период родов. Однако в таком положении трудно наблюдать за состоянием промежности, предупредить ее разрывы, вывести головку. Кроме того, в полной мере не используется сила рук и ног. Что касается применения специальных кресел для приема вертикальных родов, то их можно отнести к альтернативным вариантам.

Сразу после рождения ребенка если пуповина

не пережата, и он располагается ниже уровня матери, то происходит обратное «вливание» 60-80 мл крови из плаценты к плоду. В этой связи пуповину при нормальных родах и удовлетворительном состоянии новорожденного не следует пересекать, а только после прекращения пульсации сосудов. При этом пока пуповина не пересечена, ребенка нельзя поднимать выше плоскости родильного стола, иначе возникает обратный отток крови от новорожденного к плаценте. После рождения ребенка начинается третий период родов — последовый.

Третий период родов — последовый

Третий период (последовый) определяется с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. В последовом периоде в течение 2-3 схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания последа из половых путей. У всех рожениц в последовом периоде для профилактики кровотечения внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки

. После родов проводят тщательное обследование ребенка и матери с целью выявления возможных родовых травм. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет не более 0,5 % от массы тела (в среднем 250-350 мл). Эта кровопотеря относится к физиологической, так как она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения. При сокращении матки сдавливаются ее кровеносные сосуды, и кровотечение прекращается.

Новорожденным проводят

скрининговую оценку на фенилкетонурию, гипотиреоидизм, кистозный фиброз, галактоземию. После родов сведения об особенностях родов, состоянии новорожденного, рекомендации родильного дома передаются врачу женской консультации. При необходимости мать и ее новорожденного консультируют узкие специалисты. Документация о новорожденном поступает педиатру, который в дальнейшем наблюдает за ребенком.

Следует отметить, что в ряде случаев необходима предварительная госпитализация в родильный дом для подготовки к родоразрешению. В стационаре проводят углубленное клиническое, лабораторное и инструментальное обследования для выбора сроков и метода родоразрешения. Для каждой беременной (роженицы) составляется индивидуальный план ведения родов. Пациентку знакомят с предполагаемым планом ведения родов. Получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах (стимуляция, амниотомия, кесарево сечение).

Кесарево сечение выполняют не по желанию женщины

, так как это небезопасная операция, а только по медицинским показаниям (абсолютные или относительные). Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем, так как любые роды таят в себе возможность различных осложнений для матери, плода и новорожденного.
Роды ведет врач
, а акушерка под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода, проводит необходимую обработку новорожденного. Родовые пути осматривает и восстанавливает при их повреждении врач.

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика.
Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Сколько сантиметров составляет полное раскрытие

Полное раскрытие шейки матки диагностируют, когда в зев проходит 5 пальцев акушера. Помимо открытого шеечного просвета, этот период характеризуется следующими признаками:

  • головка плода опускается;
  • отмечаются частые регулярные схватки;
  • отходят плодные воды.

В истории родов, описывая этапы родовой деятельности, обычно указывают, сколько пальцев составляет полное раскрытие шейки матки, а рядом пишут примерный показатель в см.

Не всегда шеечное открытие соответствует физическому состоянию беременной. Бывают случаи, когда по показателям женщина скоро должна родить, а полное раскрытие шейки матки не произошло. Возникшее состояние опасно тем, что вызывает кислородное голодание у плода и повышает риск родовых травм.

Возможные проблемы

Процесс раскрытия шейки матки не всегда протекает так, как описывают акушерские пособия и медицинские энциклопедии. Каждые роды во многом индивидуальны. Поэтому на разных этапах могут возникнуть разные проблемы.

Слишком быстрое раскрытие

Если в процессе родов шейка матки начнет раскрываться слишком быстро, это чревато стремительными родами – опасными и для женщины, и для малыша. Такое обычно происходит у женщин со слабой мускулатурой матки – многорожавших, беременных двойней или тройней, при установленном еще в период вынашивания крохи диагнозом истмико-цервикальная недостаточность. Аномально интенсивное раскрытие может наблюдаться у рожениц, которые рожают преждевременно, а также у женщин, которым проводилась индукция (стимулирование) родов. Механизм развития стремительных родов сложен и не всегда его может объяснить современная медицина.

Если акушер обнаруживает, что раскрытие превышает условную норму для текущего периода схваток (например, раскрытие более 6 сантиметров при схватках раз в 5 минут), говорят о дискоординации схваток.

Женщине вводят препараты, искусственно замедляющие схватки, чтобы организм ее мог «поймать» нужный темп и стремительных родов не произошло.

Недостаточное

Если схватки интенсивные, а раскрытие не соответствует стадии, также говорят о дискоординации и первичной слабости родовых сил. Иными словами, шейка раскрывается слишком медленно. В этом случае применяют препараты, которые усиливают схватки – окситоцин и препараты-простагландины, а также препараты-спазмолитики для расслабления мускулатуры. Если подобная медикаментозная стимуляция не вызывает расширения шейки до нужных параметров, проводят кесарево сечение в экстренном порядке.

Такое может произойти по ряду причин, не все из которых имеют логичное объяснение. Так, сильный страх, мышечные зажимы, страх боли, нежелание рожать довольно часто приводят к развитию первичной слабости родовых сил.

Также такое осложнение родов чаще встречается у первородящих, у женщин, сделавших в прошлом несколько абортов, имеющих проблемы со здоровьем репродуктивной системы, у женщин с эндокринными нарушениями.

Как ускорить

Выбирая, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами, акушеры оценивают общее состояние роженицы: характер схваток, насколько открылся шеечный канал. Стимуляцию начинают с физических методов, а при их неэффективности – используют медикаментозные или немедикаментозные методы.

Дородовые упражнения

Физическая нагрузка стимулирует приток крови к тазовым органам и ускоряет открывание маточного зева. Врачи могут порекомендовать следующие упражнения для раскрытия шейки матки перед родами:

  • Ходьба по ступенькам. Поднимание и опускание ног раскачивают живот, помогая головке плода опуститься вниз. Постепенно ребенок занимает нужное положение, когда голова давит на шейку, стимулируя раскрывание.
  • Мытье полов вручную. В роддоме мыть пол не заставят, но могут предложить поползать на четвереньках, имитируя этот процесс. Плавные покачивания животом улучшает опускание плода в малый таз и стимулирует открывание зева матки.
  • Приседания. Расставить ноги на ширину плеч и медленно приседать, а затем возвращаться в исходное положение. Если делать упражнение тяжело из-за большого размера живота или из-за слабой тренированности мышц, то лучше приседать, держась руками за спинку стула.

Комплекс для стимуляции родовой деятельности

Подготовиться к родам и стимулировать их начало позволит выполнение следующих упражнений:

  • Кости таза – очень важно подготовить эту часть женского организма к родовому процессу. Встаньте на колени и упритесь руками в пол. Ладони должны находиться друг от друга на расстоянии 30 см, а колени — на расстоянии 20 см. Бедренная часть строго перпендикулярна полу. Прогните медленно спину, а ягодицы поднимите как можно выше. При этом делается глубокий вдох. Достаточно повторить данное упражнение 4-5 раз.

Выполнение упражнения для растяжки бедер – исходная поза лотоса, то есть нужно сесть по-турецки. Соедините ступни, раздвиньте колени. Руками обхватываются лодыжки. Нагнитесь вперед и осторожно нажмите локтями на колени, словно пытаясь их раздвинуть. Произведите 4-5 подходов.Это упражнение делается беременными, чтобы легче родить.

  • Тренировка влагалищных мышц. Данные упражнения называются в честь их изобретателя – Кегеля. Они помогают проведению родового процесса без разрывов. Суть их состоит в сжимании изо всех сил мышц влагалища и медленном их расслаблении. Делать такие упражнения нужно по несколько раз в сутки.
  • Хождение по лестнице — простое, но эффективное упражнение для вызывания начала родовой деятельности у беременных.
  • Что еще способствует ускорению процесса

    Существует еще несколько методов, стимулирующих открывание шеечного канала:

    • Очистительная клизма. Активное сокращения кишечника во время дефекации после клизмы передаются на заднюю стенку детородного органа, что способствует раскрытию шейки матки перед родами и усилению схваток.
    • Массаж ладоней. Разминание точек на ладонной поверхности улучшает раскрытие шейки матки при родах. Не обязательно искать точки, можно растирать ладошки друг о друга.
    • Стимуляция сосков. Матка и молочные железы связаны, и раздражение сосков заставляет выделяться гормон окситоцин, повышающий сократительную способность детородного органа.
    • Опорожнение мочевого пузыря. Нужно чаще посещать туалет по малой нужде – полный пузырь давит на матку, затрудняя опускание головки плода и замедляя раскрытие шеечного канала.
    • Расслабление. У некоторых женщин, особенно первородящих, страх провоцирует мышечный спазм, что затрудняет раскрытие. Нужно постараться сохранять спокойствие и думать о приятном. Расслаблению поможет теплый душ или спокойная музыка.

    Некоторые источники рекомендуют в качестве стимуляции незащищенный секс – мужская сперма содержит простагландины, размягчающие шеечные ткани. Но этот способ подходит только если не отошла слизистая пробка. После выхода слизи интимная связь нежелательна из-за риска инфицирования.

    Если шейка не готова к родам

    В случаях, когда раскрытие шейки матки затягивается, возникает необходимость для стимуляции родовой деятельности.

    Как применять свечи индометацин при беременности

    Вмешательство в процесс родов проводится по определенным показаниям:

    • переношенная беременность;
    • затяжные роды;
    • неэффективные схватки;
    • крупный плод;
    • не вскрывшийся плодный пузырь;
    • ригидность зева.

    Для предотвращения слабости родовой деятельности необходимо тщательное наблюдение за состоянием роженицы и плода.

    Если причиной ослабления схваток является целый плодный пузырь, вскрываются оболочки. В каждом случае индивидуально врач решает, как подготовить шейку матки к родам.

    Нередко, особенно у первородящих и у женщин с предшествующими травмами шейки матки, зев становится ригидным. При этой патологии тормозится процесс раскрытия, что замедляет течение родов. Схватки становятся частыми и болезненными.

    Использование катетера-баллона Фолея для раскрытия шейки матки

    При ригидности применяется пальцевое расширение зева, а при отошедших водах можно ввести катетер-баллон Фолея. Лечащий врач знает, как использовать катетер Фолея для раскрытия шейки матки правильно.

    Баллон представляет собой медицинское приспособление, которое предназначено для многократного применения. Материал из которого он сделан не вызывает раздражения и дискомфорта у пациентки. Благодаря тому, что его можно подвергать термической обработке снижается риск распространения бактериальной флоры в организме. Поверхность баллона гладкая, предназначена для безболезненного введения.

    Размеры катетера Фолея.

    Чаще всего для стимуляции родов используется двухходовой женский катетер под номером 18.

    Самостоятельное введение катетера противопоказано. Вставлять баллон Фолея должен только врач.

    Гель для раскрытия шейки матки

    Для мягкого раскрытия шейки рекомендовано использовать вещества, которые размягчают и делают более эластичным цервикальный канал. Простагландины используются в виде свечей или геля. Препараты безвредны для плода и удобны в применении, значительно облегчают раскрытие шейки матки в родах.

    Существуют противопоказания к использованию простагландинов:

    • кесарево сечение в анамнезе;
    • неправильные положения плода (поперечное, ягодичное, косое);
    • клинически узкий таз;
    • сахарный диабет у беременной;
    • угроза разрыва матки.

    Учитывая состояние беременной, врач выбирает метод для подготовки шейки.

    Для уверенности в благополучном исходе родов, во время беременности рекомендованы занятия гимнастикой.

    Физические упражнения для подготовки к родам

    Гимнастика во время беременности включает в себя упражнения связанные:

    • с укреплением мышц тазового дна;
    • подготовкой костей таза;
    • растяжением мышц бедренной части нижних конечностей.

    С целью стимуляции родовой деятельности рекомендованы гимнастические упражнения, связанные с физическими нагрузками.

    • Ходьба является отличным методом. Во время движения плод постепенно опускается в полость таза и автоматически головка плода давит на нижний сегмент матки. Шейка начинает растягиваться и раскрываться. В организме женщины начинается выработка окситоцина, который способствует началу родовой деятельности.
    • Плаванье способствует снятию напряжения мышц, улучшает кровообращение, снимает отеки. Нервы беременной успокаиваются и уходит страх, который женщина испытывает накануне родов.
    • Сидение на корточках – простое упражнение, которое помогает плоду занять правильное положение.
    • Покачивания – профилактические упражнения перед родами. Качаться можно дома на мяче или на качелях, сидя на диване.

    Начинать заниматься гимнастикой лучше заблаговременно, заучивая упражнения и периодически повторяя их. Это позволит легче перенести роды, как женщине, так и малышу.

    Если нет противопоказаний, используются методы стимуляции в домашних условиях.

    Самостоятельная стимуляция родов

    Проверенным способом для профилактики слабости родовой деятельности считается массаж сосков. Раздражение руками сосков способствует выработке окситоцина – основного гормона, который «запускает» механизм родов. Главное не переусердствовать, чтобы не вызвать появления трещин. После массажа соски смазываются антисептическим средством, например масляным раствором хлорофиллипта.

    Когда назначают Гинипрал беременным

    В домашних условиях допустимо использование клизмы, наполненной прохладной водой. Стимулируя работу кишечника, начинает сокращаться гладкая мускулатура, как кишечника, так и матки, что приводит к ускорению начала родовой деятельности.

    Известно, что природным методом стимуляции обладает секс. Этот способ заменяет в сумме: ходьбу, плаванье и массаж. Единственным противопоказанием для интимной близости является угроза преждевременных родов.

    Причины несостоятельности шейки различные, в любом случае задачей беременной и ее врача является доносить беременность до срока созревания плода.

    Стимулирующие препараты

    В роддоме для ускорения родоразрешения используют препараты для раскрытия шейки матки. Сначала подбирают лекарства местного действия:

    • Простагландин. Гель для раскрытия матки перед родами вводится вагинально.
    • Динопростон. Действует размягчающее на ткани и способствует открытию. Назначается в форме суппозиториев.
    • Гиалуронидаза. Фермент стимулирует размягчение шеечного канала, улучшает раскрывание. Применяется даже в том случае, когда раскрытие незначительное или не происходит, несмотря на подошедший срок родов.

    Осложнения

    Шейка матки у каждой роженицы открывается по-своему, в индивидуальном темпе. Редкие роды проходят по акушерским энциклопедическим стандартам. А потому нужно быть готовой к любому развитию событий.

    Быстрое раскрытие

    Слишком быстрое открытие короткой шейки опасно тем, что роды могут быть стремительными. Это рискованные роды и для роженицы, и для ребенка. Быстрее может раскрываться шейка матки у женщин, которые раньше уже несколько раз рожали (мускулатура ослабленная), у тех, кто вынашивает двоих или троих детей одновременно, а также у женщин с патологической слабостью шеечного кольца (ИЦН). Быстрое раскрытие — не редкость при преждевременных родах, а также после медикаментозной стимуляции родов.

    Замедлить схватки помогают специальные медикаменты, которые вводят роженице для того, чтобы схватки стали скоординированными.

    Медленное раскрытие

    Слишком медленные темпы раскрытия или отсутствие раскрытия — это первичная родовая слабость. Она не менее опасна и для женщины, и для ребенка – затяжные роды угрожают гипоксией плода, кровотечениями у женщины. Ускорить процесс помогают препараты, стимулирующие схватки. Если это не помогает, женщине проводят экстренное кесарево сечение.

    Читайте также:  Приснилось беременной что убага от змей

    Как определить по ощущениям

    Сначала процесс происходит незаметно, ощущений при раскрытии шейки матки нет. По мере размягчения и открывания шеечного канала возникают следующие признаки раскрытия шейки матки при беременности:

    • слабая боль, иррадиирующая в бедро;
    • дискомфорт в паху;
    • умеренные спазмы в промежности.

    Можно проверить раскрытие шейки матки самостоятельно, проведя пальцевое исследование:

    • Хорошо вымыть руки. Лучше взять мыло с антисептиком.
    • Раздеться до пояса снизу.
    • Принять удобное положение. Можно сесть на унитаз, присесть на корточки или лечь с разведенными ногами.
    • Ввести во влагалище 2 пальца, следя, чтобы тыльная сторона кисти была обращена к позвоночнику. Осторожно прощупать шейку, боли при этом ощущаться не должно.
    • Продвинуть пальцы глубже в вагинальный канал, пока не прощупается складчатая поверхность – это и есть маточный зев. Далее следует определить, сколько пальцев проскальзывает в центре шеечного канала.

    Предложенный способ позволяет самостоятельно определить, как происходит раскрытие шейки матки. Но действовать нужно осторожно – грубые движения могут спровоцировать кровотечение. Лучше поручить определить раскрытие шейки матки акушерам.

    Что собой представляет шейка матки и ее роль в вынашивании ребенка?

    После оплодотворения яйцеклетка закрепляется на одной из стенок матки, где делится и потихоньку превращается в эмбрион. Нижняя ее часть именуется шейкой. Такое название она получила, поскольку имеет узкий цилиндрический вид. Эта цилиндрическая трубка соединяет саму матку с влагалищем.

    Если рассматривать эту часть органа, то разделяют его на две части:

    • ·та которую видно (влагалищную) – она заканчивается ниже свода влагалища;
    • ·верхнюю (надвлагалищную) – она начинается выше свода влагалища и превращается в мышцы стенок матки.

    Различают также цервикальный канал (трубка), который находится в шейке. Начинается цервикальный канал с внутреннего зева на входе в матку (в верхней части шейки). Заканчивается внешним зевом. Функция канала заключается в том, чтобы во время вынашивания ребенка не допустить попадание извне бактерий, вирусов и другой патогенной микрофлоры в полость матки. Такая защита создается за счет слизистой пробки, которая создается в этом канале, когда внутренний и внешний зев плотно закрывается. Более подробно про строение шейки матки, можно узнать из статьи: «Шейка матки при беременности: изменения на разных сроках. Норма и патология».

    Перед родами слизистая пробка отходит, у каждой беременной это происходит по-разному, у некоторых за неделю, две у других перед самим процессом родов. Далее происходит раскрытие шейки матки, мускулатура стенок матки начинает активно сокращаться и выталкивает новорожденного через шейку к влагалищу и далее наружу. Более подробно о родовом процессе можно прочитать в статье: «Роды, хотите ребенка, но боитесь рожать? Мы развеем ваши страхи».

    Как проверяют в роддоме

    Основной метод, как проверяют раскрытие шейки матки в роддоме, – пальцевое исследование. Акушер вводит пальцы в вагинальный канал, определяя ширину открывшегося маточного зева. Такая проверка преследует несколько целей:

    • определяет фазу раскрытия;
    • оказывает стимулирующее действие (механическое раздражение шеечного канала ускоряет открытие);
    • выявляет, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды (показание для перевода в родзал);
    • обеспечивает контроль за родовым процессом.

    Еще один метод выяснить, как выглядит раскрытие шейки матки перед родами, – УЗИ. Сканирование ультразвуком показывает размеры открытия, характер шеечной ткани и расположение плода.
    УЗИ роженицам делают не всегда. Основным способом, как проверяют раскрытие шейки матки при родах и в предродовом периоде, остается пальпаторное обследование.

    Раскрытие — сроки оценки и суть происходящего

    Необходимость оценивать степень раскрытия шейки матки возникает лишь в определенных ситуациях – во время подготовки к родам, а также непосредственно в родовом процессе. Впервые степенью раскрытия и подготовленности шейки врач может заинтересоваться после 35-36 недель беременности. С этого срока эта часть репродуктивного женского органа, как и весь женский организм, активно готовится к предстоящему процессу родов.

    Весь срок вынашивания малыша на шейку возлагались важные обязанности по сохранению плода — она надежно защищала входные «ворота» в полость матки от вирусов, бактерий, грибков и других непрошеных «гостей», которые могли навредить плоду. Внутри шейки матки в цервикальном канале с самого начала беременности существует слизистая пробка (сгущенный под действием прогестерона шеечный секрет). И от того, насколько плотно закрыта шейка матки, зависит, доносит ли женщина своего малыша до положенного срока.

    Шейка матки представляет собой круглую мышцу. Чтобы ребенок в назначенный день мог покинуть матку, ему предстоит преодолеть путь через шейку матки, и для этого она должна раскрыться.

    О том, что шейка готовится к раскрытию, говорит ее смягчение и укорочение. С 3 сантиметров она уменьшается до 1 сантиметра, а потом и вовсе сглаживается. Только после этого начинается расхождение круглой мышцы, раскрытие. Этому процессу активно способствует и сам малыш. По мере приближения родов он опускается ниже, начинает головкой давить на внутренний зев шейки, и это внутреннее воздействие помогает шейке быстрее уменьшаться в длину и становиться мягче.

    С началом родовой деятельности схватки — это не что иное, как процесс раскрытия шейки матки. Когда шейка достигнет максимального раскрытия, схватки прекратятся и начнутся потуги — малыш начнет свой путь по родовым путям матери. Во время схваток раскрытие происходит постепенно, плавно, при этом интенсивность схваток нарастает, длительность их увеличивается вместе с болевыми ощущениями роженицы.

    В самом начале схватки повторяются редко, примерно раз в полчаса или реже, и продолжительность их не превышает обычно 20 секунд. На этой стадии женщина чувствует себя достаточно легко, и в родильный дом отправляться рано. До 5-10 часов продолжается этот период, после чего сокращения становятся более ощутимыми, частыми. Поехать в родовспомогательное учреждение нужно тогда, когда частота схваток достигнет одной в 5 минут. Обычно к этому моменту раскрытие шейки у женщины составляет около 3 сантиметров.

    В активном периоде схваток интенсивность сокращений нарастает, но и само раскрытие становится более быстрым. Буквально за 4-5 часов раскрытие может достичь 7 сантиметров, а в стадии переходных схваток (когда продолжительность каждого сокращения максимальна, а перерыв между ними минимален по времени), раскрытие буквально за полчаса-час может достичь максимума. Это — 10-12 сантиметров (в зависимости от размера малого таза).

    Полное раскрытие сопровождается стиханием схваток, но появлением невероятного по силе желания прямо сейчас отправиться в туалет и тужиться. Этим периодом родов уже руководят акушеры, которые говорят, когда женщине нужно дышать и напрягаться, а когда расслабляться и задерживать дыхание.

    Вопрос – ответ

    Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

    Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:

    • продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
    • следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
    • употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
    • принимайте отвар малиновых листьев;
    • стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
    • Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

    В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

    Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

    Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

    Полное раскрытие сопровождается стиханием схваток, но появлением невероятного по силе желания прямо сейчас отправиться в туалет и тужиться. Этим периодом родов уже руководят акушеры, которые говорят, когда женщине нужно дышать и напрягаться, а когда расслабляться и задерживать дыхание.

    Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

    Шейка матки – это…

    Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

    Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

    Периоды родов

    Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

    • I период – период схваток (открытие маточного зева);
    • II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
    • III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

    Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

    Период схваток

    Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

    В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

    У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

    Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

    В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

    Терминология

    Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

    Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

    • если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
    • если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
    • о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
    • полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

    Как созревает шейка матки

    Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

    • дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
    • прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
    • повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
    • возможно появление ложных (тренировочных) схваток – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
    • шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

    Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

    Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

    • консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
    • длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
    • проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
    • как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.

    При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.

    Влагалищное исследование

    Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

    Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

    • отхождении околоплодных вод;
    • проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, многоводие или плоский плодный пузырь);
    • при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
    • перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
    • возникновение выделений с кровью из половых путей;
    • в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

    При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

    По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

    Если шейка матки раскрывается раньше срока

    Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.

    Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки — искусственные аборты (см. последствия абортов), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).

    Как сохранить беременность при раскрытии шейки

    Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

    • постельный режим;
    • эмоциональный покой;
    • седативные препараты;
    • спазмолитики (магне-В6, но-шпа, папаверин);
    • токолитики (гинипрал, партусистен).

    Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.

    Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

    Шейка матки незрелая – что тогда?

    Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

    Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

    Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

    Палочки – ламинарии

    Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

    Катетер Фолея

    Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

    Очистительная клизма

    К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

    Вопрос – ответ

    Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

    Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:

    • продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
    • следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
    • употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
    • принимайте отвар малиновых листьев;
    • стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
    • Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

    В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

    Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

    Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

    При каком раскрытии начинаются потуги?

    Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.

    Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

    Сегодня врач меня смотрел в кресле и сказал, что шейка матки почти готова к родам, размягчена. Проходит 1 палец, но туго. Как вы думаете когда рожать? Через день, через два? Или ждать до конца недели?

    Я с 2мя месяц ходила и потом всё равно стимуляция была, так что не угадаешь

    Мне не разрешают перехаживать. При родах ребёнок может повредить кости головки, при перенашивании кости уже будут сформированы.

    Я с раскрытием 2 пальца и плоской шейкой ходила 2 недели и потом было пкс. Так что можете родить сегодня. А можете и в 42 недели

    С 1.5 пальцами ходила неделю точно! А вам в любом случае на днях рожать )))

    Думаю скоро… А что врачи говорят? Ходить? Ждать?

    максимум неделю ждать)))) судя по сроку)

    С такой шейкой можно проходить и один день и месяц. Ну судя по тому, что у вас 41 неделя, то месяц то вам не дадут ходить… Потерпите, немного осталось.

    У меня знакомая с раскрытием 4 пальца неделю ходила))) А я была с тугой длинной упругой шейкой за сутки до рождения моей старшей. Непредсказуемо это.

    Вторые роды? Да в любой момент может начаться, да так, что сразу и не почувствуете. Я пришла просто на осмотр, а мне сказали, что у меня уже схватки с периодичностью, а я ничего не чувствовала

    у меня еще веселее было, живот «запучило» с раннего утра, гиня вызвала на кресло и ктг, мол потом в туалет сходишь. Посмотрела на кресле раскрытие так и было 1,5 пальца, сказала шейка еще не готова, следом зав. посмотрела говорит да нет уже готово все, срок был 40,6 по узи и 41,1 по М. Ктг схваток не показал. Живот стал сильнее болеть, через 1,5 часа я вернулась к ним (лежала в паталогии уже на тот момент) говорю похожу схватки у меня, смотрят там уже 4 см и меня в родзал, через 3 часа родила

    У меня знакомая с раскрытием 4 пальца неделю ходила))) А я была с тугой длинной упругой шейкой за сутки до рождения моей старшей. Непредсказуемо это.

    http://zdravotvet.ru/raskrytie-shejki-matki-na-1-ili-2-palca-pered-rodami/http://mymammy.info/rody/rody-rody/549-raskrytie-shejki-matki.htmlhttp://daklinik.ru/drugoe/raskrytie-shejki.htmlhttp://zdravotvet.ru/raskrytie-shejki-matki-na-1-ili-2-palca-pered-rodami/http://m.baby.ru/blogs/post/566546675-447829464/

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Первая энциклопедия о детях для родителей