Расширенное пупочное кольцо и беременность

Содержание

Расхождение пупочного кольца – состояние, вызванное изменением положения мышечных волокон. Патология может быть первым признаком образования пупочной грыжи, однако не всегда приводит к ней. При этом расширение с выпячиванием уже указывает на формирование этого заболевания. По МКБ 10 код пупочной грыжи – К42, но у расширения пупочного кольца как самостоятельной болезни подобного шифра не предусмотрено.

Причины пупочной грыжи у детей и взрослых

Причины расширения кольца и образования грыжи у грудничков и взрослых отличаются. У детей основными факторами, вызывающими патологию, служат:

  • Неправильное развитие передней брюшной стенки или недоразвитость волокон. Вызывают это состояние разные причины, включая инфекции у женщины, постоянное воздействие на организм матери токсичных веществ, либо перенапряжение во время беременности.
  • Высокое давление внутри брюшины. В этом случае грыжа не считается врожденной патологией, образуется на первом году жизни (чаще всего через несколько недель после рождения) из-за интенсивного, частого плача и крика.
  • Слабость пупочного кольца и дисплазия соединительных тканей. Это врожденные патологии, которые могут проявиться позже, чем через год после рождения.

У взрослых людей расхождение пупочного кольца и образование грыжи обусловлено большим спектром причин:

  • тяжелые роды и беременность;
  • многократное вынашивание ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • операции, локализованные в области брюшины;
  • травмы живота и передней брюшной стенки;
  • спаечные процессы и рубцевание ткани;
  • длительный кашель;
  • запоры и напряжение во время дефекации;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • асцит (часто возникает при циррозе);
  • ожирение или резкое похудение на 10 и более килограмм;
  • снижение мышечного тонуса из-за отсутствия физической нагрузки.

Существуют факторы, располагающие к чрезмерному расхождению пупочного кольца, за которым следует образование грыжи. Подобные нарушения наблюдаются у женщин, которые забеременели позже 35-40 лет. Спровоцировать болезнь могут некоторые профессии, например, игра на духовых инструментах.

Большая часть причин образования расхождения и пупочной грыжи связана с нарушением тонуса мышц в области брюшины. У взрослых и детей они могут быть как врожденными, так и приобретенными. А развиться болезнь может в любом возрасте.

Симптомы начала грыжи

Определить расхождение кольца у новорожденного или взрослого человека может только доктор. Не всегда патология сразу же сопровождается таким симптомом, как выпадение пупка.

Нормальное пупочное кольцо отличается достаточно высокой плотностью. Оно узкое, и если ввести туда палец, то он сразу же упрется в стенку, не проникая в брюшную полость. При развитии патологических процессов кольцо становится намного шире, а тонус пупка падает. Кончик указательного пальца легко проходит через него. Пупочная грыжа сопровождается следующими симптомами:

  • боль – возникает не во всех случаях, но если появляется, то может отдавать в область пупка, поясницу и по ходу позвоночного столба;
  • выпячивание всегда возникает при грыже, но может отсутствовать, если кольцо только начало расширяться;
  • на первых стадиях выпадающий мешочек легко вправляется и обладает мягкой консистенцией;
  • размер грыжи зависит от длительности течения болезни.

Если происходит ущемление мешочка, возникают острые симптомы: проблемы со стулом, сильные боли в зоне пупка, высокая температура, тошнота и слабость, потеря аппетита. После ущемления могут начаться осложнения.

Диагностика болезни

Распознать пупочную грыжу хирург может на первом осмотре, также как и установить наличие расширения пупочного кольца. Самостоятельно пациент не может диагностировать эти патологии.

УЗИ, рентген и лабораторные анализы, необходимы для исключения скрытых осложнений, воспалительных и инфекционных процессов. Их чаще всего назначают при подозрении на осложнения.

Осложнения пупочной грыжи

Осложнения пупочного выпячивания начинаются только при длительном течении патологии. Первичное последствие – защемление грыжи, из-за которого развиваются неблагоприятные симптомы, ухудшается самочувствие пациента. У взрослых людей ущемление встречается достаточно редко, значительно опережают его по показателям паховые и бедренные грыжи. Из-за передавливания мешочка грыжевыми воротами формируется некроз тканей, попавших в это образование.

Следующее осложнение, возникающее вне зависимости от ущемления, — вторичная инфекция. Она охватывает ту часть органа, которая попала в грыжевый мешок. Пациенты, у которых грыжа охватывает кишечные петли, сталкиваются с таким последствием, как копростаз.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.38%
Только когда появляются симптомы или боли.
39.23%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.38%
Проголосовало: 130

Длительное течение болезни вызывает болевой шок, иногда развивается кишечная непроходимость и перитонит. Самые запущенные стадии могут приводить к коме, однако это последствие встречается крайне редко.

Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения – главный фактор возникновения осложнений грыжи. Если пациент ощутил болезненные покалывания в зоне пупка, либо возникли подозрения на расширение пупочного кольца, ему необходима консультация хирурга или терапевта.

Методы лечения

  • постоянное наблюдение за состоянием пупка;
  • применение поддерживающих бандажей;
  • операция в случае неэффективности сдерживающих мер.

У взрослых людей и у детей старшего возраста единственный метод эффективного лечения пупочной грыжи – операция. С ее помощью хирург выделяет грыжевый мешок и возвращает его содержимое назад в брюшную полость. Затем устанавливается специальная сетка, сдерживающая грыжевые ворота. Проводят операцию под местным или общим наркозом в зависимости от сложности состояния пациента.

Период реабилитации составляет 6 месяцев, первые недели необходимо соблюдать постельный режим.

Если грыжа протекает параллельно с множественными пороками развития у новорожденного ребенка, прогноз будет неблагоприятным. Раннее хирургическое вмешательство или сдерживающая терапия помогают ликвидировать грыжу без рецидивов. Взрослые хорошо переносят операции, при отсутствии сопутствующих осложнений риск рецидива маловероятен.

Профилактика расширения кольца и грыжи

Чтобы не было растяжения пупочного кольца у ребенка, мать должна ответственно отнестись к течению беременности, соблюдать рекомендации врача и отказаться от употребления опасных веществ или проживания в зоне с высоким риском химических отравлений. Сразу же после рождения ребенку назначают гимнастику и массаж для защиты от расширения пупочного кольца.

У взрослых людей к методам профилактики можно отнести следующие моменты:

  • необходимо заниматься умеренным спортом и правильно питаться, чтобы было нормальное пищеварение;
  • во время беременности носят поддерживающий бандаж и выполняют профилактические упражнения, чтобы не было расхождения после рождения ребенка;
  • следят за весом, не допускаются ожирения;
  • при наличии болезней, вызывающих кашель, любых инфекций сразу же приступают к их лечению.

Чтобы избежать рецидива после операции, пациент должен придерживаться всех рекомендаций доктора.

Пупочная грыжа, которая часто образуется после расширения кольца, поддается лечению. Однако запущенное течение болезни может приводить к осложнениям. Если посещать врача и следовать его рекомендациям, неприятных последствий удастся избежать.

Распознать пупочную грыжу хирург может на первом осмотре, также как и установить наличие расширения пупочного кольца. Самостоятельно пациент не может диагностировать эти патологии.

Пупочная грыжа — это патология, в результате которой пупок выпячивается наружу. Она может быть любого размера и при лежачем состоянии человека способна «исчезать». Заболевание достаточно часто встречается у вынашивающих ребенка женщин. Может появляться и после беременности. Образование объясняется тем, что во время беременности мышцы передней брюшной стенки растягиваются, т. к. растет матка. Растяжению подвергается и пупочное кольцо.

В большинстве случаев патология возникает при повторной беременности, так как мышцы уже не такие прочные и легко подвергаются растяжению.

Причины возникновения пупочной грыжи у беременных

Проблемы, связанные с ослаблением мышц, могут сопровождать женщину на всем протяжении беременности. Происходит постепенный рост плода, увеличение матки. Это воздействует на внутренние органы и на стенки брюшной полости. За счет этого и появляется пупочная грыжа у беременных.

Причин развития патологии может быть несколько:

  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • наследственная генетика;
  • многоводие.

Еще одна из причин — это повторная беременность.

Важно знать хотя бы некоторые симптомы появления пупковой грыжи и мероприятия по ее устранению. От этого зависит состояние здоровья в дальнейшем.

Виды пупочной грыжи

Грыжевой мешок может быть представлен в двух видах:

  • сальник;
  • кишечная петля.

Первый вид характеризуется только наличием припухлости. Никак не относится к другим органам и не сказывается на здоровье и самочувствии беременной.

Когда же в грыжевой мешок попадают части кишечника в форме характерных петель, кроме новообразований, пациентку ждут и другие отрицательные последствия.

Симптомы заболевания

Пупочная грыжа во время беременности обладает ярко выраженной симптоматикой. В области пупка появляется выпячивание. Оно легко вправляется в положении лежа. Нужно просто слегка надавить. На поздних сроках делать это значительно труднее или практически невозможно.

По мере того как увеличивается матка и плод, выпячивание также приобретает большие размеры. При кашле, чихании или шевелении малыша могут возникать болезненные ощущения. Особенно характерно это для поздних сроков. Следует отметить, что при различных размерах и содержимом грыжевого мешка симптоматика и признаки могут отличаться.

Читайте также:  Сироп грудной кашель

Если сальник большой, женщина не ощущает ничего, что может вызывать беспокойство, лишь образуется выпячивание. Боль возникает позже. Если образуются петли кишечника, то уже с самого начала возникают запоры, тошнота и тянущая боль.

По мере развития беременности матка начинает смещать органы брюшной полости и приподнимать их. В результате в грыжевом мешке образуется пустота, что начинает ощущаться уже ближе к родам. Если надавить на эту область, можно зафиксировать подобие хлопка. Именно по этой причине во время родов не происходит ущемления и возможно кесарево сечение.

Диагностика

Пупочная грыжа при беременности диагностируется так же, как и у обычного человека. Выпячивание, которое образуется в районе пупка в форме шишки, уже будет заметно невооруженным глазом. Если слегка надавить на данную область, можно ощутить пустоту или услышать щелчок.

Появление грыжи никак не сказывается на общем самочувствии беременной. Состояние здоровья будет стабильным без ощущения дискомфорта. Однако все равно необходима консультация с врачом-хирургом.

Категорически запрещается заниматься самолечением и пытаться вправить новообразование. Грыжа и беременность часто сочетаются, и врачам хорошо известно, что делать в таких ситуациях.

Методы лечения пупочной грыжи

Основным методом лечения считается хирургическое вмешательство. Однако в период беременности это исключено по причине отрицательного воздействия на организм лекарств и стресса.

Рекомендуется носить бандаж. Он способен поддерживать передние стенки брюшной полости и предотвращать тем самым возникновение растяжек. Также он препятствует выпячиванию внутренних органов, что не дает произойти ущемлению.

Такой метод не направлен на излечение грыжи. Он способен только поддерживать стабильность состояния до момента родов.

Врачебная помощь может заключаться только в том, чтобы следить за состоянием пациентки. При осложнениях специалист распознает тревожные признаки и за короткое время предпримет соответствующие меры.

К негативным последствиям можно отнести ущемление, которое несет угрозу как маме, так и плоду, и требует экстренного хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Редко, но бывает такое, что грыжа при беременности принимает опасную форму. Речь идет об ущемлении. Главной особенностью такого состояния является передавливание защемленного органа. Впоследствии это приводит к его отмиранию. Это представляет опасность для здоровья и жизни не только беременной, но и малыша.

Ущемление сопровождается следующими характерными симптомами:

  • тошнотой и рвотой;
  • резкой болью в пупке;
  • проблемами во время дефекаций;
  • изжогой.

Если такие симптомы начинают беспокоить, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Рекомендуется вызов скорой помощи, чтобы госпитализация прошла как можно быстрее.

В период беременности организм очень уязвим перед различными воздействиям. Важно с особым вниманием относиться к здоровью и реагировать на каждое подозрительное изменение.

Профилактические мероприятия

Планирование беременности помогает избежать многих заболеваний женщины в период вынашивания и у ребенка. Такой подход можно применить и в качестве профилактики пупочной грыжи. При планировании рекомендуются:

  • корректировка веса перед зачатием;
  • укрепление мышц пресса с помощью занятий спортом;
  • нормализация рациона;
  • подготовка организма к дополнительным нагрузкам.

Кроме этого, допускается ношение бандажа с момента, когда живот начинает расти. Дополнительная поддержка мышц никогда не будет лишней.

Пупочная грыжа после беременности

Даже после родов женщины могут столкнуться с такой патологией. В таких ситуациях прежде всего необходимо обратиться к хирургу, который выявит причины и степень сложности процесса. Как правило, выпячивание после беременности может быть из-за растянувшихся мышц, которые не могут самостоятельно прийти в нормальный тонус.

Возможно, будет назначена операция. Это необходимое действие, чтобы не было защемления. Длительность операции составляет около часа, манипуляции проводятся под местным наркозом. При отсутствии осложнений уже через 3 часа пациентку могут отпустить домой.

Если такие симптомы начинают беспокоить, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Рекомендуется вызов скорой помощи, чтобы госпитализация прошла как можно быстрее.

Ответ на этот вопрос волнует пациенток с подобным диагнозом, планирующих зачатие. Все зависит от размеров выпячивания и результатов обследования. Вообще-то медики считают, что пупочная грыжа никак не отражается на фертильности, однако может увеличиться во время вынашивания ребенка и родов. Лучше всего избавиться от этого заболевания заранее, и планировать беременность через 1-2 года после проведения операции.

Однако иногда пупочная грыжа образуется уже у беременной женщины. В этом случае нужно пройти дополнительное обследование, и четко следовать всем рекомендациям врача.

Пупочная грыжа представляет собой бугорок или выпячивание содержимого живота, локализующееся в области пупка. Внутренние органы брюшной полости выпирают наружу из-за несостоятельности мускулатуры пресса.

Выпуклый бугорок на пупке большинству пациентов не доставляет какого-либо дискомфорта. Если немного надавить на грыжу, раздастся хлопок, и органы брюшины на некоторое время станут на место. Однако делать это самостоятельно опасно, поэтому лучше не рисковать, а обратиться к опытному врачу.

На поздних сроках беременности сильно увеличивается давление внутри живота, и из-за этого женщина может ощущать боль в области пупочной грыжи.

Такое заболевание может развиваться у пациентов разного пола, возраста, в том числе и у детей.

Пупочную грыжу сложно не заметить. В области пупка появляется хорошо различимое выпячивание. В самом начале оно может быть круглым и совсем небольшим. Когда пациентка лежит на спине, грыжа полностью исчезает.

Прогрессирование заболевания может привести к следующим проявлениям.

  • Матка беременной увеличивается в размерах, и органы брюшной полости и грыжевого мешка выдавливаются. Небольшое выпячивание можно увидеть возле пупка, но оно пустое, и при нажатии возникает характерный «хлопок».
  • Грыжа вместе со всем содержимым с течением беременности не исчезает, а наоборот, не вправляется даже в горизонтальном положении. Когда пациентка напрягает мышцы живота (при кашле или дефекации), грыжа начинает пульсировать и болеть.

Кроме того, на поздних сроках беременности грыжа может доставлять пациентке дискомфорт, становится причиной запоров, тошноты и отрыжки.

Причины

  • Очень слабые мышцы пресса. Если у женщины в области живота очень слабая мускулатура, которая не способна сопротивляться давлению изнутри, мышцы могут разойтись, и грыжа выпятится в пупочное кольцо. Риск развития этого недуга увеличивается на поздних сроках беременности.
  • Плохая наследственность. Пупочная грыжа была диагностирована у одного из близких родственников.
  • Врожденные аномалии развития.
  • Выпячивание было в раннем детстве, но потом самостоятельно вправилось и исчезло. Если у вас была грыжа до беременности, но вы вовремя не сделали операцию, обязательно носите специальный бандаж уже после первого триместра. Он поможет укрепить мускулатуру, и не даст грыже увеличиться (появиться).
  • Вторая или третья беременность. С каждым новым ребенком тонус мышц в области живота уменьшается, пупок увеличивается в диаметре.
  • Беременность в зрелом возрасте (старше 30 лет).
  • Высокая степень ожирения.
  • Слишком крупный плод или вынашивание близнецов.
  • Высокие нагрузки на мышцы живота (при подъеме тяжестей например).

Насколько это опасно

Пупочная грыжа у беременной становится опасной, только если есть риск ее защемления. В пупочное кольцо пациента попадает фрагмент кишечника, а выпячивание не исчезает даже в горизонтальном положении тела. В этом случае у женщины возникает ряд неприятных симптомов, может развиваться тромбоз сосудов. Больному необходима срочная госпитализация и проведение хирургической операции. В противном случае может начаться некроз кишечника, который неизбежно приводит к смерти.

Женщина с пупочной грыжей может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

  • При наличии пустого грыжевого мешка достаточно носить бандаж и эластичное белье. Роды будут самопроизвольные и естественные.
  • Пациентки с небольшой грыжей, наполненной содержимым, наблюдаются у врача. Разрешение на естественные роды выдается индивидуально, в зависимости от особенностей организма женщины.
  • Большую грыжу с кишечными петлями внутри рекомендуется удалять хирургически, на максимально подходящем для этого сроке. Большая вероятность родов через кесарево сечение. Если грыжа имеет крупные размеры, у пациентки на любом сроке есть риск выкидыша, появления ложных схваток.
  • Ущемление выпячивания с наполнением – повод для проведения экстренного оперативного вмешательства. Ребенок появляется на свет методом кесарева сечения. Ущемление выпячивания во время беременности опасно для здоровья и жизни, как будущей матери, так и плода. Стремительно увеличивается угроза выкидыша, преждевременных родов, гипоксии ребенка. В этом случае риск оперативного вмешательства вполне оправдан, и меньше чем последствия прогрессирования патологии.

Лечение

Полностью избавиться от пупочной грыжи можно только после проведения хирургической операции. Процедура достаточно простая и быстрая, но во время вынашивания ребенка проводить ее не рекомендуется. Единственное исключение – риск ущемления и некроза кишечника.

Если грыжа небольшая и пациентку не беспокоит, операцию откладывают до рождения малыша и завершения периода лактации. Все дело в том, что процедура проводится под общим наркозом, а токсичные вещества через кровь легко проникают в плаценту или грудное молоко.

Профилактика

Основной причиной развития пупочной грыжи является слабость мышц пресса. Именно поэтому при подобном диагнозе использование медикаментов или народных средств оказывается малоэффективным. Своевременная профилактика позволит предотвратить образование пупочной грыжи, и избавит вас от необходимости проведения хирургической операции. Достаточно придерживаться нескольких простых рекомендаций медиков.

  • Следите за своим весом и питанием.
  • Регулярно выполняйте простые упражнения для укрепления мышц пресса. Это не только укрепит ваше здоровье, но и сделает фигуру красивой.
  • Ни в коем случае не поднимайте тяжести.
  • Во время вынашивания ребенка носите бандаж и эластичное белье, которое позволит снять нагрузку на мускулатуру пресса.
Читайте также:  Почему на 22 неделе беременности ребенок очень мало двигается

Массаж и гимнастика позволят держать тело в тонусе. Профилактические мероприятия особенно важны для пациенток, у которых есть предрасположенность к образованию пупочной грыжи. Уделяйте должное внимание своему здоровью, соблюдайте все рекомендации врачей, чтобы выносить и родить желанного ребенка.

Женщина с пупочной грыжей может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Ультразвуковое исследование – это относительно новый метод инструментальной диагностики, который позволяет оценить состояние многих внутренних органов и некоторых поверхностных структур. (см. статью как делают УЗИ почек) При появлении особых жалоб и специфических изменений в лабораторных анализах, характерных для патологии почек, врач в обязательном порядке должен назначить это обследование. Поэтому УЗИ почек, его расшифровка и норма относительно пола – это то, что должен знать каждый нефролог и уролог.

Показатели и их нормальные значения

Расшифровка УЗИ почек подразумевает анализ таких данных, полученных в ходе процедуры:

  • Расположение органа. В норме обе почки располагаются в забрюшинном пространстве: правая на уровне XII грудного и II поясничного позвонков, а левая – XI грудного и I поясничного с аналогичной стороны. На УЗИ критерием правильной локализации является пересечение тени ребра верхнего полюса почки.
  • Количество почек. Как правило, их две, но возможны и варианты аномалий развития: добавочная почка или наоборот – агенезия одной из них, полное и неполное удвоение, подковообразная, S и L-образные.
  • Контуры и форма органа. Здоровые почки имеют четкий, однородный, ровный контур и бобовидную форму.
  • Эхоструктура паренхимы почки. Неизмененная паренхима имеет однородную мелкозернистую структуру, без каких-либо включений. Ее толщина у здорового человека находится в диапазоне от 14 до 25 мм. Но для пожилых людей ее нормальные показатели составляют 10-11 мм, так как с возрастом она постепенно истончается.
  • Основные размеры. По УЗИ измеряют длину (от верхнего до нижнего полюса), ширину (от наиболее выступаемых точек) и толщину почек, которые могут отличаться у женщин, мужчин и у детей.
  • Скорость и объем кровотока в почечных сосудах (это отдельное исследование — УЗИ сосудов почек). С помощью цветового допплеровского картирования измеряют такие показатели: объемный кровоток (максимальная, средняя и минимальные его величины), форма допплеровской кривой и индекс резистентности. Оптимальна скорость кровотока по почечной артерии – 50-150 см в секунду.
  • Также УЗИ почек и надпочечников проводит оценку последних (надпочечниковых желез), которые на эхограмме представлены треугольными тенями, расположенными на верхнем полюсе обеих почек.

Характеристика патологий

Но прежде чем проводить анализ полученных данных, необходимо знать, что показывает УЗИ почек, так как не все виды патологий визуализируются с помощью данного метода диагностики. Ультрасонография «видит» следующую патологию:

  • Аномалии развития и расположения.
  • Эхопозитивные камни.
  • Новообразования различной природы.
  • Острый обструктивный или хронический пиелонефрит.
  • Хронические формы гломерулонефрита.
  • Гидронефроз и абсцессы.
  • Амилоидоз.
  • Нефроптоз и т. д.

Аномалии развития

Количественные и качественные изменения мочевой системы, а именно: гипо- или аплазию почки, ее полное либо неполное удвоение. Такие аномалии расположения, как поясничная или тазовая дистопия, подковообразная, L и S-образная почки.

Мочекаменная болезнь

Возможно обнаружить различные камни в почках с помощью УЗИ, которые визуализируются в качестве гиперэхогенных (то есть более ярких, чем сама ткань почки) образований округлой или овальной формы с анэхогенной дорожкой. Находясь в чашечно-лоханочной системе, они могут перемещаться относительно друг друга. Кроме того, врач-диагност должен установить их количество, размеры и расположение.

К сожалению, не все конкременты визуализируются с помощью ультразвука, но заподозрить обтурацию просвета лоханки или мочеточника камнем можно по выраженной гидронефротической трансформации почки выше препятствия.

Кисты и опухоли

Объемные новообразования. Кисты различной этиологии определяются в виде округлых объемных образований с ровными и четкими контурами, имеющих анэхогенную внутреннюю структуру и дистальное усиление ультразвука. Доброкачественные опухоли имеют однородную гиперэхогенную эхоструктуру, ровный контур и округлую форму. Злокачественных же отличает неровность контура, вплоть до его размытия, и неоднородность структуры. Появление эхонегативных участков в опухоли свидетельствует о наличии в ней кровоизлияний или очагов некроза.

Пиелонефрит

УЗИ почек при пиелонефрите имеет следующие показатели:

  • Вследствие инфильтрации ткани появляется неровный контур почек.
  • При острой форме болезни однородность почечной ткани и ее плотность могут быть неравномерно снижены вследствие диффузного или очагового воспаления. При хронической форме наоборот – эхогенность повышена.
  • При одностороннем пиелонефрите за счет отечности воспалительного генеза наблюдается асимметрия размеров (то есть пораженная почка больше здоровой). Если же процесс двусторонний, то обе почки превышают нормальные показатели размеров.
  • Также УЗИ при пиелонефрите отмечает уменьшение подвижности органа с одновременным его увеличением.
  • Диагностический критерий острого обструктивного пиелонефрита – расширение или деформация чашечно-лоханочной системы.
  • Однако первичный пиелонефрит (необструктивный) на УЗИ может давать ультрасонографическую картину, соответствующую норме. Лишь по мере увеличения воспаления и отека усиливается эхогенность ткани почки.

Гломерулонефрит

При остром гломерулонефрите ультразвуковая диагностика практически неинформативна, диагноз выставляется на основании жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных методов обследования. Лишь изредка опытный врач-диагност может обнаружить выступающие пирамидки мозгового слоя и гиперинфильтрацию ткани.

Хронический гломерулонефрит характеризуется гиперэхогенностью ткани, уменьшением почек в размерах, размытостью границ между мозговым и корковым слоями, появлением рубцов, абсцессов и участков некроза.

Гидронефроз и абсцессы

При гидронефротической трансформации заключение УЗИ структуры органа выглядит таким образом (в зависимости от стадии):

  • I степень – незначительное уплощение сводов чашечек.
  • II степень – к уплощению присоединяется расширение сводов чашечек, при это сосочки визуализируются отчетливо.
  • Ⅲ степень – чашечки становятся округлыми, а сосочки облитерируются.
  • Ⅳ степень – чашечки резко расширены.

Абсцессы (осумкованное скопление гноя) выглядят следующим образом – округлые гипоэхогенные образования с гладкими, но неровными контурами.

Результаты и размеры

Результаты УЗИ почек оценивает врач-уролог или врач-нефролог, который учитывает не только структурные изменения, но и размеры органа соответственно росту.

Рост, см Правая почка Левая почка
Длина, мм Ширина, мм Длина, мм Ширина, мм
150-159 82 29 85 33
160-179 90 33,5 92 35
180-199 100 37 104,5 37
200 и более 105 41 110 43

Параметры лоханки органа у взрослого здорового человека не превышают 10 мм. Исключением являются беременные женщины, у которых размеры варьируют от 15 до 27 мм в зависимости от триместра. Для детей нормальная толщина лоханки составляет не более 6 мм.

Таким образом, УЗИ почек, верная расшифровка и норма показателей является неотъемлемым знанием любого нефролога или уролога в диагностике заболеваний мочевого тракта. Также этот метод применяется в качестве скрининга врожденных пороков органа, для дифференциальной диагностики симптоматической артериальной гипертензии у детей и у взрослых.

При остром гломерулонефрите ультразвуковая диагностика практически неинформативна, диагноз выставляется на основании жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных методов обследования. Лишь изредка опытный врач-диагност может обнаружить выступающие пирамидки мозгового слоя и гиперинфильтрацию ткани.

Своевременная терапия расширения чашечек почек помогает не только избежать осложнений, но и предотвращает риск операции, ведь патология способна приводить к образованию камней, а, кроме того, к некрозу почек. Рассматриваемое заболевание до последней своей стадии может протекать незаметно, поэтому в целях его определения требуется знать об особенностях функционирования органа. Под термином «пиелокаликоэктазия» в медицине подразумевают патологическое расширение мочеточника, лоханки и чашечек почки, которое носит врожденный или приобретенный характер.

Данное состояние бывает односторонним, либо может быть двусторонним. В первом случае врачи диагноз трактуют, как пиелокаликоэктазию правой или левой почки. А во втором случае диагноз трактуется в качестве двусторонней пиелокаликоэктазии. Необходимо учитывать то, что расширение чашечек и лоханок почек выступает причиной появления воспалительных процессов, и со временем это приводит к крайне тяжелым осложнениям.

Какова норма почечных пропорций?

Норма пропорций почки у взрослого составляет сто пять миллиметров в длину и сорок пять в ширину. При изменении этих параметров у человека наблюдают проблемы с отводом мочи. Наличие расширения чашечек обеих почек (при двусторонней пиелокаликоэктазии), как правило, влияет на мочевыводящую систему и органы, которые с ней связаны. Заболевание может являться последствием аденомы простаты или выступать результатом опухоли в мочевом пузыре. В ряде ситуаций расширение чашечек у взрослых наблюдают при наличии рака, травм и отека органа, на фоне почечных инфекций, в том числе и при беременности.

Деформация почечной лоханки бывает врожденной, а непосредственно предрасположенность к таковой может передаваться по наследству. На ранних этапах патология может не проявлять яркой симптоматики. В том случае, если вовремя не продиагностировать нарушение, то наступит хроническая стадия с полным букетом осложнений. Если орган станет слишком большим, его размеры будет невозможно скорректировать, и придется почку удалять.

В норме расширения чашечки почки быть не должно.

Этапы данного заболевания

Аномально большой размер почек не всегда проявляется симптомами в виде боли, зуда и ярко выраженного дискомфорта в пораженном месте. Это зачастую тихое заболевание, постепенно усугубляющееся и характеризующееся плавной сменой стадий. Правостороннее и левостороннее расширение чашечек почек условно делят на несколько этапов, которые характеризуются рядом следующих клинических отличий:

  • На начальном этапе недуг не отличается внешними проявлениями, определяют нарушение лишь с помощью проведения ультразвукового исследования.
  • На среднем этапе наблюдается умеренное расширение чашечек почек. У человека имеются трудности с мочеиспусканием.
  • На хроническом этапе у пациента замечают большую отечность конечностей наряду с изменением цвета мочи. Ходить в туалет «по-маленькому» становится очень больно и затруднительно. Периодически может возникать боль в районе поясницы.

В ряде ситуаций при прогрессирующих воспалительных процессах у пациентов может подниматься температура тела, а кроме того, возникает ноющая боль в районе крестца. Маленькие дети, как правило, начинают сильно капризничать и очень часто просятся в туалет. На фоне наличия общей отечности пациенты наблюдают чувство жажды наряду с повышенным употреблением воды. Необходимо обязательно сдать анализы мочи и в случае выявления отклонений сразу обратиться к врачу.

Основные причины расширения

Появление боли в пояснице является одним из возможных симптомов, связанных с расширением чашечек почек. Основным фактором, влияющим на данный процесс, является нарушение циркуляции мочи в них и создание чрезмерной нагрузки. Пиелокаликоэктазию правой почки наблюдают не реже, чем патологию парного органа с левой стороны, однако, согласно статистике, ее считают преобладающей, в особенности у людей, которые страдают избыточным весом, акроме того, у тех, кто спит на правом боку, создавая тем самым дополнительное давление, из-за чего почечная чашка деформируется. Но главных причин развития расширение чашечки левой почки, а также правой выделяют две:

  • Процесс нарушения оттока мочи. Процессы увеличения внутреннего и внешнего давления в системе мочевыделения ведут к тому, что урина проходит намного медленнее и параллельно застаивается, а непосредственно объем ее накапливания сильно увеличивается, что приводит к увеличению органа в размере. Подобное зачастую наблюдают у беременных и мужчин, страдающих гиперплазией простаты.
  • Еще одной причиной расширения чашечек почки служит обратный ток мочи. Патология ведет к превышению мочевой жидкости в синусе почки, отчего увеличивается давление на стенки лоханки. Все это приводит к внутреннему растягиванию. Заболевание это обычно является врожденным, протекающим на фоне мочеточникового рефлюкса.

Симптоматика данного заболевания

Расширение чашечек и лоханок почек до определенного момента, как правило, почти не видно. В этом заключается причина запоздалого обращения пациентов за медпомощью. На этой почве возможны и дальнейшие осложнения. Открытые симптомы для данного заболевания не характерны, однако есть целый ряд признаков, по которым определяют начальную стадию развития недуга. Характерной особенностью болезни выступают тянущие боли в поясничном районе.

Затруднение с мочеиспусканием при расширении чашечек почек начинают наблюдать намного позже, и это служит дополнительным поводом обязательно пройти медицинское обследование. Лоханки с мочой, что застоялась, открыты для разных инфекций, в результате этого у людей зачастую развивается пиелонефрит, который сопровождается острыми болями наряду с повышением температуры до тридцати девяти градусов. На фоне всего этого существует большая опасность появления абсцесса.

Развитие данного заболевания при беременности

При первой симптоматике расширения чашечки левой почки либо правой требуется обязательно обратиться к доктору. У большинства женщин пиелокаликоэктазию при беременности обнаруживают при плановом ультразвуковом осмотре. Разумеется, обнаружение этого диагноза всегда является полной неожиданностью, так как на начальном этапе боль полностью отсутствует, ровно, как и другие выраженные симптомы.

Обычно процесс деформации почек начинается вследствие того, что матка увеличивается в своих размерах и давит на мочеточник. Процесс может оказаться более выраженным по одной из сторон. Вполне вероятна пиелокаликоэктазия слева либо справа. Двусторонний характер болезни бывает очень редко и зависит во многом от особенностей организма.

Дополнительным фактором, который увеличивает риски заболевания, выступает изменение гормонального фона из-за беременности наряду с преобладанием эстрогенов, влияющих на сократительные способности мочевого пузыря. Обнаружить риски развития этой патологии можно по анализам в случае превышения нормы белка, мочевины и сахара. Наличие нехарактерного увеличения давления тоже должно заставить пациентку насторожиться и заставить пройти ультразвуковое обследование.

В рамках профилактики и корректировки пиелокаликоэктазии при наличии беременности требуется проследить за оттоком мочи, а, кроме того, предпринять меры для его улучшения. Каждодневное фиксирование суточного объема мочи поможет забить тревогу на раннем этапе проявления болезни. Рекомендуется специальный комплекс занятий, который поможет уменьшить давление матки на почки. Для этого достаточно будет всего несколько раз в день стоять на локтях и коленях в течение двадцати минут.

Расширение чашечки почки у ребенка

Это заболевание в ряде случаев выступает врожденным пороком и может появляться вследствие нарушений внутриутробного развития. Таким образом, у новорожденного порой может деформироваться почечная лоханка. Оперативное вмешательство в данном случае является крайне рискованным мероприятием. Стоит отметить, что у грудничков развиваются сопутствующие серьезные осложнения, преимущественно с мочеиспусканием.

Диагностируют этот недуг, начиная с шестнадцатой по двадцатую неделю беременности тогда, когда уже у плода видна лоханка почки. Мальчики намного чаще подвергаются подобным врожденным отклонениям по сравнению с девочками, поэтому роженицам требуется чаще проходить ультразвуковое исследование для досрочного установления пола ребенка. Врожденное расширение чашечной и лоханочной системы у ребенка по достижении им годовалого возраста может само собой пройти благодаря постепенному развитию мочевыводящей системы, в особенности в тех случаях, когда ребенок рождается недоношенным.

Какими могут быть осложнения при этом недуге?

На фоне этого заболевания у человека может возникнуть крайне болезненное мочеиспускание. Увеличенный размер почек хоть и не досаждает болью, но может привести к осложнениям, которые также требуют оперативного вмешательства. Процессы дилатации правой и левой почки на фоне стабильно сохраняющегося повышенного давления влекут застой мочи наряду с изменением ее состава. При дальнейшей прогрессии осложнений может возникать гидронефроз наряду с отказом почек. Помимо всего прочего, имеется большая вероятность появления камней из-за изменений химического состава и мочевой плотности. На начальной стадии развития двухсторонняя пиелокаликоэктазия ведет к таким осложнениям:

  • Мочеиспускание может затрудняться и становиться очень болезненным.
  • Возникают усиливающиеся боли в районе поясницы.
  • Наблюдается увеличение риска подхватить вторичные инфекции.
  • При наличии хронической стадии у пациента может наблюдаться диффузное поражение почек.

Диагностика данной патологии

Расширение чашечек почек на УЗИ можно увидеть.

Также это заболевание выявляют рентгенологическим методом. Современные исследовательские аппараты могут показать не только расширение чашечек, но и проливают свет на факторы появления недуга. Чем раньше выявить изменение в почках, тем быстрее можно его вылечить, поэтому нельзя пренебрегать плановым осмотром раз в полгода. Результат обследования лучше, чтобы был под рукой, для этого следует делать копии клинических документов. Дело в том, что в ряде случаев врачам необходимо увидеть динамику хода заболевания, а медицинские карточки могут потеряться или являться открытыми не в той больнице, где проводят консультацию.

Как лечить расширение чашечек почек: правой, левой либо обеих сразу?

Лечение заболевания

Лечение такой патологии может быть терапевтическим или потребует хирургической методики устранения проблемы в форме нефрэктомии. При безоперационной терапии пациенту подбирают комплекс лекарств, который включает спазмолитические препараты наряду с антибиотиками и средствами местного воздействия, что направляются на улучшение микроциркуляции в почечной ткани. Препараты для терапии используют и в целях профилактики заболеваний в дальнейшем с некоторым различием в дозировке и частоте употребления. При почечном недуге есть целый ряд диет, а кроме того, виды лекарственных хлоридных и натриевых минеральных вод, которые принимают по указанию врача. Но таковые не должны заменить прием обыкновенной жидкости в течение дня.

Хирургическое вмешательство требуется тогда, когда почки больше не могут выполнять своих функций, отмирают либо вызывают пагубные изменения в остальных органах. В зависимости от степени заболевания и диагноза, операция предполагает абсолютное удаление отказавшего органа или его коррекцию на ранней стадии посредством пластики. Таким образом, почку ушивают, ей возвращают прежний размер и при необходимости чистят вдобавок от камней.

Операция, которая направляется на то, чтобы снизить расширение почки, в основном протекает под общим наркозом. Возможна полостная методика оперирования, а кроме того, манипуляции с использованием лапароскопического аппарата под местной анестезией. Выбор вмешательства при этом может оставаться за лечащим доктором, а также во многом зависит от организма пациента и присутствия сопутствующих заболеваний. В случае благополучного исхода операции шанс на выздоровление очень высок. В случае удаления органа больного ожидает период очень тяжелой и длительной реабилитации наряду с инвалидностью с жесткими требованиями, предъявляемыми к диете и питьевому режиму.

Отзывы пациентов о данной патологии

Многие пациенты пишут, что расширение почечных чашечек у них было диагностировано поздно, поэтому не удалось избежать операции, так как медикаментозное лечение на поздних этапах является совершенно неэффективным. Как сообщается, одни прошли через почечную коррекцию, а другим пришлось пережить операцию по удалению органа.

Больные рассказывают, что в отношении некоторых пациентов проводят полостную методику оперирования, а для лечения других используют манипуляции с применением лапароскопических технологий. Но и в том, и в другом случае хирургическое вмешательство, по рассказам пациентов, переносится достаточно тяжело.

Люди пишут, что, не считая сложного периода реабилитации, очень трудно переносится необходимость соблюдения строгой и длительной диеты. В особенности сложно тем больным, которым удалили одну почку.

Расширение чашечек и лоханок почек до определенного момента, как правило, почти не видно. В этом заключается причина запоздалого обращения пациентов за медпомощью. На этой почве возможны и дальнейшие осложнения. Открытые симптомы для данного заболевания не характерны, однако есть целый ряд признаков, по которым определяют начальную стадию развития недуга. Характерной особенностью болезни выступают тянущие боли в поясничном районе.

http://nogostop.ru/zhivot/rassirenie-pupocnogo-kolca.htmlhttp://travms.ru/pupochnaya-gryizha-pri-beremennosti.htmlhttp://pro-md.ru/ivf/conception/mozhno-li-beremenet-s-pupochnoj-gryzhej/http://uzikab.ru/mochepolovaya/uzi-pochek-rasshifrovka.htmlhttp://fb.ru/article/408165/rasshirenie-chashechek-pochek-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya-otzyivyi

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Читайте также:  Почему мажет коричневым при беременности на 13 неделе
Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей