Реакция мочи щелочная после родов

Анализ мочи является простым и доступным средством контроля состояния будущей мамы и малыша во время беременности. О том, каким должен быть в норме анализ мочи, и какие заболевания он поможет выявить при отклонениях, я расскажу в данной статье.

Как собрать мочу для анализа?

Моча продукт жизнедеятельности человека, выделяется почками в результате фильтрации крови. Моча состоит из воды (97%), также в ней содержатся прочие компоненты (3%):

-органические вещества: мочевина, мочевая кислота, аминокислоты, креатинин, ксантин, уробилин, индикан, глюкоза, белок, кетоновые тела;

-соли: хлориды, сульфаты и фосфаты; ионы: катионы (K+, Na+, Ca2+, Mg2+, NH4+), анионы (Cl−, SO42−, НРО42−) и пр.

Результат общего анализа мочи во многом зависит от правильно собранного материала. Для исследования подходит только утренняя моча, так как она более насыщена. Перед сбором мочи нужно обмыть наружные половые органы. Первая и последняя порции сливаются, средняя — собирается в чистую сухую емкость. Для анализа потребуется не менее 120 мл мочи. В лабораторию материал должен быть доставлен не позднее 2-х часов с момента сбора. Не допускается его переохлаждение при транспортировке.

Общий анализ мочи относится к клиническим лабораторным исследованиям. Он позволяет определить физические и химические свойства мочи, а также наличие в ней форменных элементов, белка, глюкозы и пр. Перечислю основные параметры общего анализа мочи, которые оцениваются при этом:

-физические свойства; в норме моча прозрачная, без запаха, имеет соломенно-желтый цвет, слабокислую реакцию (рН варьирует от 5 до 7), относительную плотность (1010–1026);

-присутствие клеток; в норме в моче содержится немного эпителия, не более 6 лейкоцитов в поле зрения, единичные эритроциты в препарате;

-наличие некоторых веществ и микроорганизмов; у здоровых людей в моче отсутствует белок (или не превышает 0,033 промилле), глюкоза, гемоглобин, желчные пигменты, ацетон, кристаллы солей, а также бактерии.

Анализ мочи во время беременности у многих женщин практически не отличается от нормы. Изменение некоторых параметров помогает выявить ряд заболеваний и осложнений, о которых я расскажу далее.

Лейкоцитурия и инфекции мочевых путей

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.38%
Только когда появляются симптомы или боли.
39.23%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.38%
Проголосовало: 130

Важным критерием оценки состояния мочевой системы является количество лейкоцитов в моче. Их повышение (более 6 в поле зрения) называется лейкоцитурией, присутствие гноя – пиурией. Это основные признаки имеющегося воспалительного процесса мочевой системы – цистита или пиелонефрита.

Острым циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря с нарушением его функции. При этом у пациентки появляются характерные жалобы: рези при мочеиспускании, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт или боли внизу живота.

У 20-40% беременных на фоне цистита развивается острый пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, которое характеризуется поражением чашек и лоханок с нарушением функции органа. Гестационный пиелонефрит чаще возникает во II и III триместрах.

Помимо нарушения мочеиспускания, острый пиелонефрит, в отличие от цистита, имеет выраженные общие проявления. Вот основные жалобы пациенток при этом заболевании: резкое повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, слабость, вялость, боли в поясничной области, мышечные боли и головные боли, снижение аппетита.

Общий анализ мочи не всегда информативен при воспалительных процессах органов мочевой системы. Поэтому в ряде случаев для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование:

-посев (бактериологическое, или культуральное, исследование) мочи; анализ сдают дважды с интервалом 3-7 суток; при остром цистите и пиелонефрите выявляются бактерии в большом количестве.

Последствия перенесенных во время беременности инфекций мочевых путей могут быть весьма трагическими. Вот основные осложнения: анемия (снижение уровня гемоглобина); гипертензия (повышение артериального давления); преждевременные роды; раннее излитие околоплодных вод; рождение детей с низкой массой тела (менее 2250 г); гибель плода.

Во избежание перечисленных осложнений при цистите и пиелонефрите проводится антибактериальная терапия, в последнем случае – стационарно. Учитывая опасность инфекций мочевых путей необходимо особо тщательно подходить к вопросу их своевременного выявления.

Другим важным признаком неблагоприятного течения беременности является присутствие белка в моче (протеинурия). Это может свидетельствовать о наличии гестоза. Он развивается у 15-20% беременных, начиная с 22-24 недели. Характерными признаками гестоза, кроме протеинурии, являются отеки и повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм.рт.ст.

Для того чтобы своевременно выявить гестоз, на 20-22-й неделе следует показаться врачу женской консультации, сдать общий анализ мочи, начать измерять АД и следить за изменением веса. Взвешивайтесь приблизительно в одно и то же время на одних и тех же весах. Если беременность протекает нормально, во второй ее половине вы будете прибавлять примерно 50 г в день (300-350 г в неделю). Если ежедневная прибавка заметно больше, это может быть связано с начинающимся гестозом (скрытыми отеками).

Гестоз сегодня лечится. При легкой степени заболевания без выраженных отеков возможно амбулаторное наблюдение. При наличии чрезмерной прибавки веса и изменений в анализе мочи рекомендую придерживаться специальной диеты. Необходимо резко ограничить потребление соли, исключить из рациона острую и жареную пищу. С целью медикаментозной терапии гестоза применяют антиагреганты, магне-B6, актовегин, антигипертензивные препараты.

Глюкозурия и сахарный диабет

Появление глюкозы, а также кетоновых тел в моче может быть признаком сахарного диабета: либо впервые возникшего во время беременности (гестационного), либо декомпенсации имеющегося ранее. При подозрении на сахарный диабет потребуется дополнительное обследование: определение концентрации глюкозы (гликемии) в крови и уровня гликированного гемоглобина (НbА1с). Признаки сахарного диабета:

-гликемия натощак более 5,5 ммоль/л;
-гликемия через 2 ч после еды – более 7,8 ммоль/л;
-НbА1с – более 6,5%.

Пациентке, страдающей сахарным диабетом, необходимо наблюдение эндокринолога-диабетолога и акушера-гинеколога в течение всего срока беременности. При этом необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

-адекватная диета;
-интенсивная инсулинотерапия генноинженерными человеческими инсулинами;
-регулярный самоконтроль гликемии: гликемия натощак должна быть в пределах 3,5-5,5 ммоль/л; после еды – 5,0-7,8 ммоль/л;
-контроль уровня НbА1с каждый триместр (норма — не более 6,5%);
-наблюдение окулиста и осмотр глазного дна 1 раз в триместр;
-измерение веса и артериального давления при каждом посещении врача;
-контроль протеинурии;
-антенатальная оценка состояния плода: УЗИ и кардиотокография (КТГ).

Оксалаты в моче у беременных появляются на фоне заболеваний органов пищеварения, сахарного диабета, острых инфекционных заболеваний и пр. Оксалурия у беременной опасна образованием камней в почках.

Следует отметить, что на фоне инфекционно-воспалительных процессов в почках (пиелонефрита) оксалурия усиливается и создает предпосылки для нарушения функции почек, при котором в организме матери скапливаются токсические вещества, невыведенные поврежденными почками. При этом происходит постепенное отравление матери и плода. Оксалаты в моче могут появиться на фоне сахарного диабета беременных, о котором мы говорили ранее, а также в результате избыточного употребления витамина С.

При обнаружении у беременной оксалатов в общем анализе мочи проводится дополнительное обследование, позволяющее выявить сопутствующие заболевания: сахарный диабет, пиелонефрит, гестоз и пр. При их наличии назначается специальное лечение. Также женщине рекомендуется диета с исключением продуктов, богатых оксалатами (шоколада, какао, щавеля, свеклы, петрушки, сельдерея, шпината, мясных, рыбных и грибных бульонов, крепкого чая и кофе), и наблюдение для предупреждения осложнений.

Наличие фосфатов в моче называется фосфатурией. В норме никаких солей в моче быть не должно. Одной из наиболее причин образования фосфатов является нарушение диеты: преобладание в рационе растительной пищи и молочных продуктов (злоупотребление молоком, зелеными овощами, зеленью и чаем). Также фосфаты в моче могут появиться из-за стремительной потери организмом соляной кислоты при длительной рвоте (ранний токсикоз) или при обезвоживании организма в жару.

Соли выпадают в осадок и при изменении кислотно-щелочной среды мочи. В норме рН мочи слабокислая, но под воздействием определенных факторов ее реакция может изменяться. Выпадение в осадок фосфатов говорит о том, что реакция мочи сместилась в щелочную сторону.

Фосфатурия опасна повышенным риском образования камней в почках, щелочная среда способствует размножению болезнетворных бактерий. О защелачивании мочи, если исключен сахарный диабет, говорит также присутствие кетоновых тел.

При щелочной реакции мочи, фосфатурии и наличии кетоновых тел вследствие нарушения диеты рекомендую изменить рацион питания. Следует употреблять больше мяса, рыбы, круп, яиц, выпивать до 2,5 л жидкости (клюквенного морса, обычной воды) в день. Также нужно исключить молоко, зеленые овощи, зеленый чай, соки и гидрокарбонатно-кальциевые минеральные воды. Через 2-3 недели необходимо сдать контрольный анализ мочи. Если фосфаты из мочи не исчезнут, целесообразно пройти дополнительное исследование почек.

Берегите себя, цените свое здоровье! Своевременно обследуйтесь у квалифицированных специалистов!

Во избежание перечисленных осложнений при цистите и пиелонефрите проводится антибактериальная терапия, в последнем случае – стационарно. Учитывая опасность инфекций мочевых путей необходимо особо тщательно подходить к вопросу их своевременного выявления.

Щелочная реакция мочи — это состояние, при котором уровень рН сдвигается в большую сторону и превышает границы нормы. Кислотность или реакцию мочи, принято обозначать «рН», что показывает насыщенность ионов водорода в осадке собранного биоматериала. Щелочной считается моча, рН которой достигает отметки 7,5 единиц и выше.

Данный параметр имеет особо важное значение при развитии мочекаменной болезни у пациента. Определив уровень рН можно узнать, какого рода конкременты образовались в почках, а значит подобрать правильное лечение и скорректировать диету.

К примеру, уратные камни образуются при повышенной кислотности мочи (рН менее 5,0). В то время как, оксалаты – при нейтральной реакции (рН 7,0), а фосфаты – при щелочной (рН более 7,5).

Норма

В норме, рН взрослого человека колеблется от 5,0 до 7,0 единиц измерения. Сдвиг показателей в ту или иную сторону свидетельствует о нарушении обменных процессов в организме.

Кислотность мочи у новорождённых детей, получающих грудное молоко (естественное вскармливание), немного выше принятых показателей для взрослых, и может достигать 7,9 единиц. При переводе грудничков на прикорм и/или искусственное кормление, рН вновь изменяется, снижаясь до 6,0-6,9 единиц.

Причины

  • Наиболее частой и в то же время успешно исправляемой ситуацией, провоцирующей ощелачивание мочи, является употребление в пищу большого количества продуктов растительного происхождения. Диета, в которой преобладают или присутствуют только растительные продукты, корректируется, а через некоторое время реакция мочи приходит в норму.
  • Употребление щелочных минеральных вод, частое или в большом объёме, так же способно изменить рН мочи.
  • Инфекционно–воспалительные заболевания мочеиспускательной системы. При чём, стойкая, не проходящая щелочная реакция мочи свидетельствует о наличии воспаления, даже при полном отсутствии возможной симптоматики и изменении других критериев оценки биоматериала.
  • Обезвоживание организма, наступившее вследствие недостаточного питьевого режима, продолжительной рвоты и/или диареи (понос), также приводит к ощелачиванию организма. Это происходит из-за потери большого количества NaCl. Недостаток натрия приводит к нарушению метаболизма и избыточному содержанию калия, который способствует ощелачиванию организма.
  • рН мочи более 7,5 единиц наблюдается в период восстановления организма после воспалительных заболеваний.
  • Неправильно собранный анализ. Биоматериал, собранный вечером или задолго до необходимого срока сдачи анализа, становится «не годным». Дело в том, что только свежесобранная и сразу доставленная на исследование урина, покажет реальный результат. Продолжительное хранение биоматериала приведёт к увеличению показателей реакции мочи, то есть наличие щелочного рН.
  • Заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся проникновением крови в мочу. В этом случае кроме повышения рН, будет наблюдаться увеличение уровня эритроцитов.
  • Заболевания и патологии эндокринной системы (поражение щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников и т.д.).
  • Повышенная кислотность желудочного сока способствует ощелачиванию мочи. Интересно, что понижение этого показателя не оказывает влияния на уровень рН мочи.
Читайте также:  Что нужно употреблять чтобы поднять белок в моче при беременности

У детей

  • Нередко, изменения уровня реакции мочи, наблюдаются у детей. Как было сказано выше, груднички, вскармливаемые грудным молоком, имеют более высокий уровень данного критерия. В период роста и развития у детей возможны рвота и диарея, что способствует потере большого количества жидкости и натрия. В результате происходит ощелачивание организма.
  • Косвенным признаком рахита, сложной детской патологии развития организма, является повышение показателей реакции мочи.
  • Кроме того, щелочная моча у ребёнка может быть вследствие сильной умственной нагрузки (подготовка к экзаменам, большое количество изучаемых предметов).

В любом случае, если наблюдаются отклонения в анализах мочи, необходимо проконсультироваться со специалистом (педиатр), не забыв упомянуть о типе питания, наличии хронических заболеваний, количестве школьных и факультативных занятий.

Продукты, ощелачивающие мочу

Как было сказано выше, преимущественно растительное питание способствует изменению рН мочи в щелочную сторону. А для того чтобы оценить собственный рацион, нужно сравнить таблицу продуктов, ощелачивающих мочу, с привычным меню.

Продукты, ощелачивающие организм Продукты, способствующие окислению организма
Фрукты и овощи Натуральный мёд (выдержанный), сахар
Лимон, яблочный уксус Молоко, продукты молочного производства
Растительное масло Пшеничная мука, белый хлеб
Орехи Светлые сорта риса
Бобовые культуры Продукты, произведённые из белой муки (макароны, сдоба и т.д.)
Картофель Мясо
Пряности (специи). Пряные травы Чай, кофе, алкогольные напитки
Тёмные сорта риса Часть представителей растительного мира (отварные помидоры, брюссельская капуста)
Жирные сорта рыбы Сливочное масло, сливки
Жиры животного происхождения

Для более подробного пересмотра меню, необходимо знать, степень воздействия на уровень рН наиболее востребованных продуктов.

Тип продуктов Слабо ощелачивающие Ощелачивающие Сильно ощелачивающие
Сладости Мёд свежесобранный
Фрукты Бананы, апельсины, черешня, авокадо, персики, ананас Дыня, инжир, финики, виноград, киви, ягоды, яблоки, папайя, груши, изюм Арбуз, лимон, манго, лайм, грейпфрут
Овощи, бобовые культуры Помидоры, морковь, грибы, кукуруза (свежая), капуста (кочанная, китайская и т.д.), картофель (в мундире), горох, соевые бобы, сыр – тофу Тыква, свёкла, фасоль (стручковая), сельдерей, кабачок – цуккини, салаты, огурцы, репа Лук репчатый и зелёный, чеснок, шпинат, петрушка, брокколи
Орехи Каштаны Миндаль
Масла Рапсовое Льняное Оливковое
Зерновые культуры Просо, рис (дикий), киноа
Молочные продукты Козий сыр, козье молоко, сыворотка (обрат). Соевое молоко и сыр Грудное молоко
Напитки Имбирный чай, свежие соки Зелёный чай Щелочные минеральные воды, травяные сборы и чаи, вода с лимонным соком

Если в результате клинического анализа наблюдается повышение рН, то оценив тип питания, а затем, скорректировав его, можно легко добиться снижения показателей.

Последствия

Для чего необходимо отслеживать реакцию мочи? Дело в том, что длительный перекос кислотности способствует образованию конкрементов, нарушению работы почек, провоцирует расстройства в работе обменных процессов.

В дальнейшем, проблемы начнут нарастать, как снежный ком, скатывающийся с высокой горы. Изменится вязкость крови, разовьются проблемы в сердечно-сосудистой сфере. Снижение иммунитета на фоне ощелачивания организма спровоцирует рост условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, что приведёт к возникновению воспалительных очагов. Поэтому, при изменении в показателях уровня кислотности в анализе мочи, необходимо продолжить обследование и пристальное внимание уделить типу своего питания. Возможно, проблема кроется именно в этом.

Рекомендации

Повышению кислотности мочи способствует несколько факторов. Среди них: корректировка рациона питания и увеличение физических нагрузок. Однако главная проблема должна заключаться в другом, а именно в оценке состояния организма.

Если клинический анализ показывает плохие результаты, то это сигнал в нарушении работы систем, прежде всего мочевыделительной. Поэтому, прежде чем приступать к окислению организма, необходимо выяснить, в каком состоянии тот организм находится.

Закислить мочу не сложно, основной вопрос: зачем — это делать? Чтобы решить проблему, необходимо устранить причину такого явления, а не симптом. Для этого необходимо посетить уролога, терапевта. Данные специалисты проведут необходимый спектр обследования, по результатам которого и будет вынесен вердикт. Важно помнить, что лечение должно быть направлено на основное заболевание, причину появления щелочной мочи.

Диета

В том случае, если патологий и заболеваний не будет выявлено, то специалист порекомендует изменить рацион питания и питьевой режим. Попытка самостоятельно повысить кислотность мочи при отсутствии правильного подхода, приведёт к нежелательным последствиям и осложнениям.

Наиболее безопасным методом снижения щелочной реакции мочи станет включение продуктов, способствующих окислению организма. Необходимо соблюдать определённый баланс в выборе рациона. Так, при составлении меню, соотношение продуктов окисляющих мочу и продуктов, ощелачивающих, должно быть 20% к 80%. То есть большую часть рациона составляют овощи, с включением белков животного происхождения (мясо, коровье молоко, молочные продукты), пшеничных изделий и так далее.

Тип продуктов Слабо окисляющая Окисляющая Максимально окисляющая
Сладости Сахар (белый и коричневый)
Фрукты, ягоды Ревень (кисличка), вишня Клюква, чернослив, голубика
Бобовые культуры, овощи Обработанный шпинат Очищенный картофель (пюре), фасоль (пёстрая, полулунная, белая) Шоколад (тёмный), какао
Орехи, семечки Семечки подсолнуха и тыквы Орехи кешью Грецкие орехи, арахис
Масла, жиры Кукурузное Животные жиры, сливочное масло
Мясо, рыба Рыба и морепродукты, выловленные в холодных водах (морях) Баранина, ягнятина, курица, индейка Говядина, телятина, свинина, моллюски, кальмары.
Зерновые культуры, злаки Тёмный рис, полба (тип крупы) Рис (белый), гречка, овсянка, пшеничная крупа, рожь Хлеб, сдоба и продукты, приготовленные из белой пшеничной муки высшего и первого сорта
Молочные продукты, яйца Творог и йогурты, куриные яйца Коровье не кипячёное молоко Все виды натуральных сыров, мороженное и молочные десерты
Напитки Чёрный чай, соки, прошедшие консервацию Натуральный кофе чёрный, с молоком Не крепкие алкогольные напитки и коктейли, пиво

Приблизительное меню на один день может выглядеть следующим образом:

  • Завтрак: лёгкий салат с использованием отварного куриного мяса и овощей/омлет из двух яиц (на выбор одно блюдо). Чёрный чай, кофе.
  • Второй завтрак: небольшое количество орехов/ пшеничная каша и небольшой кусочек батона, можно добавить кусочек сыра.
  • Обед: нежирный борщ на курином бульоне или постной говядине/ тушёные овощи с мясом.
  • Полдник: мюсли, 150-200 мл ряженки/йогурт.
  • Ужин: цветная фасоль, тушённая в томатном соусе, с отварной куриной грудкой/кусочком постной говядины.

Следует обсудить выбранное питание со специалистом (диетолог, терапевт), особенно при наличии хронических заболеваний и пищевой аллергии. Правильно подобранные посильные физические нагрузки приводят к нормализации реакции мочи. А интенсивные занятия спортом усиливают окисление.

Заключение

Уровень рН мочи способен изменяться под воздействием многообразных факторов, как физиологического, так и патологического характера. Своевременное реагирование на изменение этого параметра, поможет вовремя обнаружить череду патологических изменений, что значительно увеличивает вероятность полного выздоровления. Нужно помнить об этом и не заниматься самолечением, а довериться специалистам.

Для более подробного пересмотра меню, необходимо знать, степень воздействия на уровень рН наиболее востребованных продуктов.

Большинство биохимических процессов в организме протекает с диссоциацией кислот, что сопровождается выделением ионов водорода. Именно от этой метаболической активности зависит деятельность всех систем, а значит, и жизнь человека. Нормальное функционирование возможно лишь в ограниченном диапазоне колебаний pH. Именно поэтому ощелачивание мочи не может не вызывать беспокойства.

От чего зависит pH?

Уровень pH внеклеточных жидкостей в организме человека отражает баланс между кислотами и основаниями (щелочи). Он обеспечивает правильную возбудимость мембран клеток, влияет на активность ферментов и течение ключевых химических циклов (метаболизм). Способность человека к нормальной жизнедеятельности сохраняется при уровне рН крови от 6,8 до 7,7.

Активность ионов водорода (H + ) в моче зависит от следующих факторов:

  • рацион питания;
  • активность образования физиологических продуктов обмена веществ (например, мочевой кислоты — лактата);
  • уровень насыщения крови кислородом;
  • общее состояние гемодинамики (работы сердечно-сосудистой системы);
  • эффективность выделения углекислого газа с выдыхаемым воздухом через ткань легких;
  • функционирование желудочно-кишечного тракта;
  • дисфункция органов, особенно тех, которые отвечают за регуляцию метаболизма (например, сахарный диабет);
  • сохранность функции почек;
  • образование воспалительного очага в организме (инфекция);
  • прием фармацевтических средств;
  • гормональный баланс;
  • географическая зона проживания;
  • возраст человека.

Почечные канальцы принимают непосредственное участие в регуляции кислотно-основного равновесия. В норме они поставляют в системный кровоток дополнительные ионы водорода, реабсорбируя при этом натрий и воду.

Слишком кислая среда способна повредить сами почки, поэтому рН поддерживается в четко ограниченном диапазоне с помощью буферных систем (фосфатная и аммонийная). Естественно, каждое химическое вещество, выводимое с почками, имеет свои кислотно-основные свойства, которые и обуславливают результаты анализа.

Причины ощелачивания мочи

В глобальном смысле ощелачивание мочи отражает состояние алкалоза, то есть общего сдвига соотношения между анионами кислот и катионами. Но при отсутствии выраженной органической патологии незначительное отклонение не угрожает жизни человека.

Физиологические

Отдельная регистрация щелочной мочи еще не подтверждает наличие заболевания у человека. Этот показатель является динамическим, то есть постоянно изменяется. Возможны следующие функциональные (временные, неопасные) причины превышения pH:

  • нерациональный прием соды (нередко этим злоупотребляют «специалисты» народной медицины);
  • рвота, в том числе вызванная искусственно (различные методики похудения, предупреждение острой интоксикации);
  • регулярное питье неподходящей минеральной воды;
  • промывание желудка;
  • рассасывание отеков;
  • гипервентиляция (частое, глубокое дыхание);
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • падение концентрации углекислого газа в окружающей среде (подъем в горы);
  • преимущественно растительные рационы питания: вегетарианство, сыроедение, веганство,
  • беременность (воздействие прогестерона на центр дыхания в головном мозге).

Патологические

Выраженные изменения в анализах, сопровождающиеся нарушением общего состояния, с большой долей вероятности свидетельствуют о развитии патологии. Щелочная реакция мочи (алкалурия) бывает при таких заболеваниях:

  • стеноз привратника у детей (с неукротимой рвотой);
  • восстановление после обширных хирургических вмешательств;
  • врожденная хлордиарея;
  • синдром Кона;
  • вторичный гиперальдостеронизм;
  • почечный канальцевый алкалоз;
  • бактериальная инфекция мочевых путей и почек (пиелонефрит, цистит);
  • некоторые формы острого психоза;
  • тяжелый болевой синдром (психогенная гипервентиляция);
  • хроническая болезнь почек;
  • прием лекарственных препаратов («Цитрат натрия», «Адреналин»);
  • обширные травмы, инсульт, воспаление мозговых оболочек (патологическая стимуляция дыхательного центра);
  • высока лихорадка, особенно опасна у беременных и детей;
  • сепсис бактериальной этиологии (грамотрицательная флора);
  • тяжелые анемии;
  • тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
  • острая печеночная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • длительные застойные пневмонии;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • отравление салицилатами, углекислым газом.
Читайте также:  У ребёнка красный глаз и пленка

Возможные симптомы

При компенсированном алкалозе симптомы чаще всего отсутствуют, поэтому больные обращаются за помощью уже на стадии яркого развертывания клиники. Реакция мочи не всегда пропорциональна рН крови, поэтому расшифровка анализов проводится врачом после опроса и объективного осмотра, чтобы исключить неправильный диагноз.

Возможно появление следующих тревожных признаков:

  • изменение частоты дыхания;
  • нарушения сердечного ритма;
  • мышечная слабость;
  • повышение чувствительности к сердечным гликозидам;
  • судороги – основной механизм компенсации тяжелого организма, так как во время них образуется лактат (молочная кислота), призванный уравновесить рН.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью развиваются критические формы нарушения сознания (летаргия, делирий, кома), снижается мозговой кровоток и повышается предрасположенность к острой сердечной недостаточности. Чтобы предупредить такие осложнения, необходимо своевременно проходить лечение основных заболеваний.

Диагностика

Определение реакции проводится только в свежевыпущнной моче, желательно утренней. Это связано с тем, что при стоянии на открытом воздухе начинают происходить окислительно-восстановительные реакции. Проще говоря, в большем количестве образуется углекислота, поэтому результат может ложно указывать на ощелачивание.

Методики

Наиболее быстрым и простым способом регистрации рН является применение тест-полосок («сухая химия»). Их действие основано на изменении цвета индикаторной зоны в зависимости от ионного состава. Результат сравнивают с приложенной шкалой, там же указаны и эквивалентные цифровые значения.

В лабораториях же используют следующие методики:

  • Способ Магаршака.
  • Индикаторный метод Андреева (с использованием бромтимолового синего).
  • Лакмусовые бумажки (ориентировочное определение «кислого» или «щелочного» вещества, не дает количественной оценки).

Правила сбора мочи

В идеале мочу сдают непосредственно в лаборатории, во избежание ее порчи во время транспортировки или хранения. Чтобы получить реальный результат, необходимо соблюдать следующие моменты:

  • За пару дней до исследования избегают тяжелой физической активности, употребления алкоголя, курения, стрессовых ситуаций. Водный режим – обычный (1,5-2 л/сут), рацион сбалансирован по основным нутриентам (белки, жиры, углеводы).
  • Заранее купите в аптеке одноразовый контейнер. За небольшую стоимость вы сможете избежать погрешности, которая бывает при использовании неподходящих емкостей.
  • Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарственные препараты, после консультации с врачом их отменяют за 2-3 дня перед исследованием.
  • Необходимо получить среднюю часть утренней мочи. Сперва несколько миллилитров спускают в унитаз. Далее, не прекращая процесс, подставляют контейнер и наполняют его до отметки, плотно закрыв крышкой. Остатки также не нужны.
  • Материал следует максимально бережно транспортировать в лабораторию максимум за 30-60 мин.

Расшифровка результата

При использовании тест-полосок результат оценивают сразу же после извлечения из мочи, то есть ожидать ответа из лаборатории не нужно. Метод подходит для домашнего использования при соблюдении всех правил применения. Цвет на шкале соответствует уровню рН.

Норма и патология ph мочи представлена в следующей таблице:

В изолированном порядке реакция мочи не имеет диагностического значения. Этот показатель оценивают вместе с данными других методов обследования.

Наиболее быстрым и простым способом регистрации рН является применение тест-полосок («сухая химия»). Их действие основано на изменении цвета индикаторной зоны в зависимости от ионного состава. Результат сравнивают с приложенной шкалой, там же указаны и эквивалентные цифровые значения.

Здоровых людей в наше время практически не найдешь. Хотя бы раз в жизни всем нам приходилось сдавать анализы урины.

В нашей статье попробуем разобраться, какая норма ph мочи бывает, как она влияет на здоровье человека, можно ли в домашних условиях самостоятельно определить кислотность и рассмотрим другие важные моменты.

Что это такое?

Моча – это биологическая жидкость, продукт жизнедеятельности всего живого, которая на 97% состоит из воды, а остальной процент составляют соли и продукты азотистого происхождения. Вместе с уриной с организма выводятся шлаки и токсины.

Внимание! Информативный показатель ph указывает на кислотность мочевой жидкости и сколько в урине человека насчитывается ионов водорода, что видно при проводимых исследованиях. Мочеполовая система обеспечивает процесс фильтрации, абсорбции, выделения токсинов.

При сдаче анализа мочи можно увидеть в ответах уровень кислотности, т.е. ph мочи.

Что же это такое? Ph мочи (норма 4-8 единиц) – это результат метаболических процессов, которые в первую очередь, происходят в почках, легких, печени.

Состояние здоровья человека определяется непосредственно по показателям ph мочи.

Определить его можно, сдав анализы или тесты:

  • К понижению кислотности мочи приводит употребление белковых продуктов с витамином С.
  • Повышает ph мочевой жидкости употребление овощей.

Для анализа урину следует собирать только в утреннее время суток. Заранее необходимо приготовить чистую сухую посуду (можно приобрести готовую тару в аптеке), вымыть половые органы.

Если мочу собрать вечером, то за ночь могут начать разрушаться лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки, что не даст правильного результата. Порция уретры берется произвольно.

Что такое ph мочи и о чем говорит отклонение от нормы рассказывается на видео:

Какой должна быть кислотность?

Средний показатель ph мочевой жидкости взрослого человека в утренние часы – 6,0-6,4 единиц, а если забор анализа был взят вечером – 6,4-7,0 единиц.

Норма ph мочевой жидкости равна 4-8 единицам, зависящая от многих аспектов:

  • возраста пациента,
  • продуктов питания,
  • употребленных накануне,
  • времени забора анализов.

У детей показатели ph мочевой жидкости совершенно другие:

  • Если малыша мама кормит грудным молоком, то норма – 6,9-7,8 единиц,
  • если он на искусственном вскармливании, то цифра может достигать 5,4-6,9 единиц.

Уровень кислотности взрослого человека достигается только к 12 годам.

Весь корень зла кроется в наличии некоторых заболеваний у детей.

Если мочевая жидкость малыша носит щелочной характер, значит, у него могут быть следующие болезни:

  • Почечные кровотечения.
  • Воспалительные процессы или наличие инфекций в мочеполовой системе.
  • Нарушение всасывания бикарбоната почками.

Справка! Если у малыша ph мочевой жидкости повышен, то у него могут обнаружить почечнокаменный ацидоз. Причина – затрудненная работа почечных каналов из-за защелачивания урины. Если мочевая кислота соединяется с фосфатом кальция, то образуются конкременты в почках.

На протяжении всей беременности у женщин уровень ph мочи всё время меняется, так как происходит перестройка организма на гормональном, физиологическом фоне и не только. Нормой считается 5,3-6,5 единиц.

Рассмотрим основные показатели мочи будущих мам.

  • Цветовая гамма. Нормальный цвет мочи – от янтарно-жёлтого до соломенного оттенка. Правда, некоторые продукты могут слегка окрашивать жидкость, например, ежевика, винегретная свекла, вишня.
  • Прозрачность. Мочевая жидкость при норме всегда прозрачная с небольшим количеством мутного осадка. Если она слишком мутная, то содержит бактерии, лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки мочевыводящих путей и прочие инфекции.
  • Запах мочевой жидкости с нормальной кислотностью ничем особым не выделяется. Если урина отдает аммиаком, у человека может быть цистит; гнилой запах – наличие инфекций в мочеполовой системе.

Чем это может быть опасно?

Если ph мочевой жидкости не придерживается рамок нормы, то впоследствии в почках может быть обнаружен мелкий песок.

Если продолжительное время наблюдается повышенный или пониженный ph мочи, то песчинки могут образовать фосфатные, уратные или оксалатные конкременты в почках. Камни могут привести к различным осложнениям в организме.

При повышенном показателе ph мочевой жидкости возникают такие осложнения:

  • Шлаки и продукты обмена плохо выводятся, что приводит к нарушению обмена веществ, метаболических процессов.
  • Размножение бактерий и инфекционных агентов в организме, что приводит к воспалительному процессу в мочевом пузыре или почках.
  • Нарушение работы сердечнососудистой системы из-за повышенной вязкости крови, образование тромбов.

При пониженном показателе ph мочи пациенту необходимо пройти обследование на предмет утверждения/опровержения таких заболеваний, как пиелонефрита, цистит, гипокалиемии, наличие кишечной палочки в мочевом пузыре.

Как определить?

Для определения ph мочевой жидкости применяется несколько методик. Кислотность можно определить как в лабораторных условиях, так и самостоятельно дома. Способы позволяют вести контроль за реакцией урины.

Рассмотрим самые распространенные варианты исследований:

  • Лакмусовая бумага. Специальным реагентом обрабатываются полосочки лакмусовой бумажки красного и синего цвета. При вступлении в реакцию с мочой они меняют свой окрас. Если кислотность в норме, то цвет не меняется, если обе полоски поменяли оттенок – повышенная кислотность, если полоска красного цвета стала синего, а синего – красного, значит, ph мочевой жидкости понижена, т.е. кислотная реакция мочи.
  • Трифенилметановый синий краситель. Этот индикатор смешивают с дистиллированной водой и этиловым спиртом. Затем капают (1 капля) на три мл мочевой жидкости и смотрят результат. Щелочная реакция – моча будет зеленого цвета, кислая – желтого цвета, слабокислая – бурого оттенка.
  • Метод Магаршака. При определении кислотности мочи этим способом необходимо использование специального раствора. В зависимости от изменения цветовой гаммы определяется ph мочевой жидкости.

В лабораторных условиях специалист расшифровывает показания анализов.

Если возникнет необходимость, пациенту могут назначить дополнительные исследования, чтобы поставить более точный диагноз. Не рекомендуется самостоятельно себе назначать лечение, если кислотность урины отошла от нормы, грамотно интерпретировать результаты анализа может только доктор.

Можно ли узнать в домашних условиях?

Кислотность мочи можно попробовать определить самостоятельно дома, зная общие простые правила:

  • биоматериал должен быть свежесобранным;
  • накануне сбора анализа не рекомендуется употреблять богатую белком пищу, мясо, кисломолочные продукты и те, которые могут мочу окрасить;
  • за несколько дней до анализа удерживаться от употребления антибиотиков, мочегонных средств.

Справка! В аптеке в свободной продаже можно приобрести тест полоски для определения кислотности мочи дома. Такой метод упрощает ежедневный контроль. Для применения полосок не требуется каких-то особых знаний или навыков, разберется даже ребёнок.

Как пользоваться тест полосками для мочи в домашних условиях рассказывается на видео:

Причины повышенной кислотности

Причины повышенных показателей ph мочевой жидкости могут быть различные:

  • Пищевое поведение. Человек употребляет часто в пищу продукты, содержащие белок или жир. Например, это яйца, мясные или колбасные изделия, домашняя молочная продукция.
  • Длительное голодание. При соблюдении жёстких диет наблюдается недостаток углеводов, усиленный процесс расщепления белковых и жировых запасов, необходимых для выработки энергии организма.
  • Физические нагрузки. При выполнении тяжелой работы, требующей физических усилий, или занятий спортом организм длительное время перегружен, отчего происходит обезвоживание. Работа в горячем цехе, нахождение в душном помещении, жарких климатических условиях также вызывает обезвоживание организма.
  • Заболевания мочевыделительной системы. При воспалительных процессах, которые вызваны кишечной палочкой или туберкулезом, наблюдается недостаточная выработка гормонов надпочечников, наличие кровяных выделений в урине, может проявиться цистит, пиелонефрит, гиперкалиемия, туберкулез почек, почечно-канальцевый ацидоз.
  • Повышенный уровень сахара, диабет.
  • Алкоголь и др.
Читайте также:  Результат ктг шевеления плода

Если на протяжении недели и более кислотность урины была повышена, значит, произошло нарушение обмена веществ. Также это указывает на снижение функций почечных клубков.

А почему понижена?

Щелочную реакцию мочевой жидкости может вызвать наличие различных причин. Например, резко изменилось питание, при котором происходит сбой регуляции кислотности.

Щелочной баланс мочи может быть низким по таким причинам:

  • инфекция, выявленная в мочеполовой системе;
  • различные заболевания ЖКТ, надпочечников, щитовидной железы;
  • малыш болеет рахитом;
  • длительная рвота;
  • употребление в пищу только продуктов растительного происхождения, щелочной минеральной водички;
  • послеоперационный период.

При пониженном ph мочевой жидкости у человека наблюдается давящая головная боль, слабость, тошнота.

Как вернуть баланс в норму?

Моча здорового человека всегда прозрачного желтого цвета с кислотностью в пределах 4-7 единиц.

Если эти нормы не соблюдены, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. После него станет ясно, что стало причиной нарушения кислотно-щелочного баланса мочевой жидкости.

Своевременная диагностика поможет предотвратить нехорошие заболевания мочеполовой системы. После проведенного лечения баланс кислоты и щелочи мочевой жидкости встанет на место. Также в этот период не стоит употреблять в пищу сахар, консервные и колбасные изделия, жирное мясо.

Чтобы снизить кислотность мочи необходимо употреблять:

  • ягоды,
  • фрукты,
  • нежирную рыбу и мясо,
  • зелень.

Внимание! Если человек придерживается диетического питания, то 80% должно быть продуктов, содержащих щелочь, а 20% — кислоту.

Следует помнить, если мочевая жидкость стала неправильного цвета или имеет неприятный запах, увеличены или уменьшены показатели кислотности урины, значит, пациенту необходима медицинская помощь.

Врач назначит адекватную терапию и сложностей со здоровьем можно избежать.

Не пренебрегайте советами и следите за своим здоровьем.

Что же это такое? Ph мочи (норма 4-8 единиц) – это результат метаболических процессов, которые в первую очередь, происходят в почках, легких, печени.

Анализ мочи является простым и доступным средством контроля состояния будущей мамы и малыша во время беременности. О том, каким должен быть в норме анализ мочи, и какие заболевания он поможет выявить при отклонениях, я расскажу в данной статье.

Как собрать мочу для анализа?

Моча продукт жизнедеятельности человека, выделяется почками в результате фильтрации крови. Моча состоит из воды (97%), также в ней содержатся прочие компоненты (3%):

-органические вещества: мочевина, мочевая кислота, аминокислоты, креатинин, ксантин, уробилин, индикан, глюкоза, белок, кетоновые тела;

-соли: хлориды, сульфаты и фосфаты; ионы: катионы (K+, Na+, Ca2+, Mg2+, NH4+), анионы (Cl−, SO42−, НРО42−) и пр.

Результат общего анализа мочи во многом зависит от правильно собранного материала. Для исследования подходит только утренняя моча, так как она более насыщена. Перед сбором мочи нужно обмыть наружные половые органы. Первая и последняя порции сливаются, средняя — собирается в чистую сухую емкость. Для анализа потребуется не менее 120 мл мочи. В лабораторию материал должен быть доставлен не позднее 2-х часов с момента сбора. Не допускается его переохлаждение при транспортировке.

Общий анализ мочи относится к клиническим лабораторным исследованиям. Он позволяет определить физические и химические свойства мочи, а также наличие в ней форменных элементов, белка, глюкозы и пр. Перечислю основные параметры общего анализа мочи, которые оцениваются при этом:

-физические свойства; в норме моча прозрачная, без запаха, имеет соломенно-желтый цвет, слабокислую реакцию (рН варьирует от 5 до 7), относительную плотность (1010–1026);

-присутствие клеток; в норме в моче содержится немного эпителия, не более 6 лейкоцитов в поле зрения, единичные эритроциты в препарате;

-наличие некоторых веществ и микроорганизмов; у здоровых людей в моче отсутствует белок (или не превышает 0,033 промилле), глюкоза, гемоглобин, желчные пигменты, ацетон, кристаллы солей, а также бактерии.

Анализ мочи во время беременности у многих женщин практически не отличается от нормы. Изменение некоторых параметров помогает выявить ряд заболеваний и осложнений, о которых я расскажу далее.

Лейкоцитурия и инфекции мочевых путей

Важным критерием оценки состояния мочевой системы является количество лейкоцитов в моче. Их повышение (более 6 в поле зрения) называется лейкоцитурией, присутствие гноя – пиурией. Это основные признаки имеющегося воспалительного процесса мочевой системы – цистита или пиелонефрита.

Острым циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря с нарушением его функции. При этом у пациентки появляются характерные жалобы: рези при мочеиспускании, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт или боли внизу живота.

У 20-40% беременных на фоне цистита развивается острый пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, которое характеризуется поражением чашек и лоханок с нарушением функции органа. Гестационный пиелонефрит чаще возникает во II и III триместрах.

Помимо нарушения мочеиспускания, острый пиелонефрит, в отличие от цистита, имеет выраженные общие проявления. Вот основные жалобы пациенток при этом заболевании: резкое повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, слабость, вялость, боли в поясничной области, мышечные боли и головные боли, снижение аппетита.

Общий анализ мочи не всегда информативен при воспалительных процессах органов мочевой системы. Поэтому в ряде случаев для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование:

-посев (бактериологическое, или культуральное, исследование) мочи; анализ сдают дважды с интервалом 3-7 суток; при остром цистите и пиелонефрите выявляются бактерии в большом количестве.

Последствия перенесенных во время беременности инфекций мочевых путей могут быть весьма трагическими. Вот основные осложнения: анемия (снижение уровня гемоглобина); гипертензия (повышение артериального давления); преждевременные роды; раннее излитие околоплодных вод; рождение детей с низкой массой тела (менее 2250 г); гибель плода.

Во избежание перечисленных осложнений при цистите и пиелонефрите проводится антибактериальная терапия, в последнем случае – стационарно. Учитывая опасность инфекций мочевых путей необходимо особо тщательно подходить к вопросу их своевременного выявления.

Другим важным признаком неблагоприятного течения беременности является присутствие белка в моче (протеинурия). Это может свидетельствовать о наличии гестоза. Он развивается у 15-20% беременных, начиная с 22-24 недели. Характерными признаками гестоза, кроме протеинурии, являются отеки и повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм.рт.ст.

Для того чтобы своевременно выявить гестоз, на 20-22-й неделе следует показаться врачу женской консультации, сдать общий анализ мочи, начать измерять АД и следить за изменением веса. Взвешивайтесь приблизительно в одно и то же время на одних и тех же весах. Если беременность протекает нормально, во второй ее половине вы будете прибавлять примерно 50 г в день (300-350 г в неделю). Если ежедневная прибавка заметно больше, это может быть связано с начинающимся гестозом (скрытыми отеками).

Гестоз сегодня лечится. При легкой степени заболевания без выраженных отеков возможно амбулаторное наблюдение. При наличии чрезмерной прибавки веса и изменений в анализе мочи рекомендую придерживаться специальной диеты. Необходимо резко ограничить потребление соли, исключить из рациона острую и жареную пищу. С целью медикаментозной терапии гестоза применяют антиагреганты, магне-B6, актовегин, антигипертензивные препараты.

Глюкозурия и сахарный диабет

Появление глюкозы, а также кетоновых тел в моче может быть признаком сахарного диабета: либо впервые возникшего во время беременности (гестационного), либо декомпенсации имеющегося ранее. При подозрении на сахарный диабет потребуется дополнительное обследование: определение концентрации глюкозы (гликемии) в крови и уровня гликированного гемоглобина (НbА1с). Признаки сахарного диабета:

-гликемия натощак более 5,5 ммоль/л;
-гликемия через 2 ч после еды – более 7,8 ммоль/л;
-НbА1с – более 6,5%.

Пациентке, страдающей сахарным диабетом, необходимо наблюдение эндокринолога-диабетолога и акушера-гинеколога в течение всего срока беременности. При этом необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

-адекватная диета;
-интенсивная инсулинотерапия генноинженерными человеческими инсулинами;
-регулярный самоконтроль гликемии: гликемия натощак должна быть в пределах 3,5-5,5 ммоль/л; после еды – 5,0-7,8 ммоль/л;
-контроль уровня НbА1с каждый триместр (норма — не более 6,5%);
-наблюдение окулиста и осмотр глазного дна 1 раз в триместр;
-измерение веса и артериального давления при каждом посещении врача;
-контроль протеинурии;
-антенатальная оценка состояния плода: УЗИ и кардиотокография (КТГ).

Оксалаты в моче у беременных появляются на фоне заболеваний органов пищеварения, сахарного диабета, острых инфекционных заболеваний и пр. Оксалурия у беременной опасна образованием камней в почках.

Следует отметить, что на фоне инфекционно-воспалительных процессов в почках (пиелонефрита) оксалурия усиливается и создает предпосылки для нарушения функции почек, при котором в организме матери скапливаются токсические вещества, невыведенные поврежденными почками. При этом происходит постепенное отравление матери и плода. Оксалаты в моче могут появиться на фоне сахарного диабета беременных, о котором мы говорили ранее, а также в результате избыточного употребления витамина С.

При обнаружении у беременной оксалатов в общем анализе мочи проводится дополнительное обследование, позволяющее выявить сопутствующие заболевания: сахарный диабет, пиелонефрит, гестоз и пр. При их наличии назначается специальное лечение. Также женщине рекомендуется диета с исключением продуктов, богатых оксалатами (шоколада, какао, щавеля, свеклы, петрушки, сельдерея, шпината, мясных, рыбных и грибных бульонов, крепкого чая и кофе), и наблюдение для предупреждения осложнений.

Наличие фосфатов в моче называется фосфатурией. В норме никаких солей в моче быть не должно. Одной из наиболее причин образования фосфатов является нарушение диеты: преобладание в рационе растительной пищи и молочных продуктов (злоупотребление молоком, зелеными овощами, зеленью и чаем). Также фосфаты в моче могут появиться из-за стремительной потери организмом соляной кислоты при длительной рвоте (ранний токсикоз) или при обезвоживании организма в жару.

Соли выпадают в осадок и при изменении кислотно-щелочной среды мочи. В норме рН мочи слабокислая, но под воздействием определенных факторов ее реакция может изменяться. Выпадение в осадок фосфатов говорит о том, что реакция мочи сместилась в щелочную сторону.

Фосфатурия опасна повышенным риском образования камней в почках, щелочная среда способствует размножению болезнетворных бактерий. О защелачивании мочи, если исключен сахарный диабет, говорит также присутствие кетоновых тел.

При щелочной реакции мочи, фосфатурии и наличии кетоновых тел вследствие нарушения диеты рекомендую изменить рацион питания. Следует употреблять больше мяса, рыбы, круп, яиц, выпивать до 2,5 л жидкости (клюквенного морса, обычной воды) в день. Также нужно исключить молоко, зеленые овощи, зеленый чай, соки и гидрокарбонатно-кальциевые минеральные воды. Через 2-3 недели необходимо сдать контрольный анализ мочи. Если фосфаты из мочи не исчезнут, целесообразно пройти дополнительное исследование почек.

Берегите себя, цените свое здоровье! Своевременно обследуйтесь у квалифицированных специалистов!

Соли выпадают в осадок и при изменении кислотно-щелочной среды мочи. В норме рН мочи слабокислая, но под воздействием определенных факторов ее реакция может изменяться. Выпадение в осадок фосфатов говорит о том, что реакция мочи сместилась в щелочную сторону.

http://eva.ru/kids/pregnancy/read-analiz-mochi-pri-beremennosti-29173.htmhttp://pro-md.ru/uran/surveys/analyzes/shhelochnaya-reaktsiya-mochi/http://uromir.ru/diagnostika/issledovanija/oshchelachivanie-mochi.htmlhttp://pochkmed.com/diagnostika/ph-mochi.htmlhttp://eva.ru/kids/pregnancy/read-analiz-mochi-pri-beremennosti-29173.htm

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей