Через сколько часов начинаются схватки после таблетки

Содержание

Стимуляция родов в Мифепристоном

Стимуляция родов — необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.

Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.

Показания к стимуляции родов

Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.

Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения — это свидетельствует о переношенной беременности.

А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.

Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.

Самым точным является определение срока беременности от дня зачатия. Тогда к нему нужно прибавить 266 дней, чтобы узнать дату родов. Но так как дата зачатия редко когда бывает известна, берут за основу сроки, которые поставили на УЗИ. Обязательно до срока 16 недель, потом это неинформативно. Довольно точным является определение срока по УЗИ — первому скринингу. Но еще точнее — по КТР эмбриона на самом раннем сроке, как только он становится виден с помощью ультразвука, примерно в 6-7 недель. Тогда срок можно определить с точностью до дня.

Если женщина не делала УЗИ на таких ранних сроках, берется в расчет самое раннее. Причем если срок по нему с акушерским (по месячным) разнится более, чем на 5-7 дней, срок корректируют в зависимости от результата УЗИ и высчитывают ПДР.

Другие показания, чтобы провести естественную и медикаментозную стимуляцию:

  • длительная, вялотекущая преэклампсия (поздний гестоз);
  • некоторые заболевания матери, в том числе онкологические;
  • незрелая шейка матки на сроке около 40 недель;
  • резус-конфликт;
  • мертвый плод.

Иногда врачи решаются на назначение мифепристона для стимуляции родовой деятельности из-за крупного плода у женщины. Но это не правильно. Если имеет место несоответствие размеров таза и плода, а выясняется это уже в процессе родов — выполняется хирургическое родоразрешение. Если же врач еще и советует стимулироваться в какой-то определенный день, то, вероятно, делает это лишь для своего удобства.

Мифепристон для стимуляции родов

Мифепристон представляет собой антипрогестагенное средство. Он блокирует прогестероновые рецепторы, что приводит к прерыванию беременности. Это свойство препарата хорошо подходит не только для медикаментозной стимуляции родовой деятельности в роддоме, но и срочной контрацепции (препараты «Гинепристон», «Женале»), если произошел незащищенный половой акт.

Используется антипрогестерон в двух ситуациях:

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.38%
Только когда появляются симптомы или боли.
39.23%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.38%
Проголосовало: 130
  • если нужно вызвать роды при недостаточно зрелой шейке матки;
  • если нужно вызвать роды при незрелой шейке матки.

Причем пить его можно как первородящим, так и повторнородящим.

Чтобы было понятнее, приведем краткий алгоритм, как действуют врачи.

Если шейка матки недостаточно мягкая и укороченная по результатам гинекологического осмотра — дают мифепристон. Если после его приема шейка остается частично не готовой к родам — вводят в цервикальный канал гель динопростон. Если вновь нет эффекта — на выбор врачей проводится либо кесарево сечение либо, если есть еще время подождать, пробуют механические методы расширения шейки матки (катетер Фолея, палочки ламинарии). И потом, если удалось подготовить шейку к родам, возможно сделают амниотомию (прокол околоплодного пузыря) и продолжат стимуляцию родов окситоцином.

При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме

Через сколько начинает Мифепристон действовать

Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.

Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.

Способы стимуляции, которые используют, если мифепристон не помогает

Здесь все зависит от того, насколько «не помог» препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).

Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция, проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.

Противопоказания к стимуляции мифепристоном

К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов. Начнем с первых.

  • Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
  • Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
  • Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
  • Длительный прием кортикостероидов.
  • Тяжелые нарушения свертываемости крови.
  • Анемия в тяжелой форме.
  • заболевания легких;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.

Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.

  • У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
  • Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
  • Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
  • Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
  • Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
  • Многоплодная беременность.
  • Предлежание сосудов пуповины.
  • Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
  • 5 и более родов в прошлом.
  • Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
  • Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
  • Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.

Последствия применения мифепристона для стимуляции родов

Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:

  • маточное кровотечение;
  • спазмы в области матки;
  • диарея;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильная головная боль.

А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.

Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, то есть для аборта в первом триместре.

Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.

Главной задачей женского организма является вынашивание и рождение детей. К сожалению, беременность не всегда бывает желанной. В некоторых случаях женщины не могут или не хотят рожать ребенка. Тогда на помощь им приходят новейшие разработки фармацевтов в сфере гинекологии для прерывания данного состояния. В статье речь пойдет о препарате «Миролют». Отзывы данное средство в большинстве случаев имеет положительные. Однако есть и такие представительницы слабого пола, которые остались недовольны действием лекарства.

Состав препарата и его действие на организм

Главным действующим веществом лекарства является мизопростол. Помимо этого, таблетки содержат аэросил, натрия крахмала гликолат и магния стерат.

Средство имеет способность вызывать родовую деятельность и оказывать влияние на шейку матки у женщин. Попадая в организм, препарат быстро всасывается и начинает действовать уже через 30-60 минут. Сначала наблюдаются легкие сокращения матки, которые постепенно набирают силу. Также лекарство способно влиять на желудочно-кишечный тракт. В этом случае женщина отмечает легкую тошноту.

Когда применяется средство?

Так как у «Миролюта» отзывы в большинстве своем положительные, его часто назначают для прерывания нежелательной беременности. Также препарат может быть использован для активизации родовой деятельности. Стоит отметить, что в этом случае женщина не должна кормить грудью в течение определенного времени.

Читайте также:  Размеры лоханок почек у женщин в норме

Препарат «Миролют»: инструкция

Отзывы данное лекарство имеет положительные благодаря своей эффективности. Однако для получения результата нужно соблюдать инструкцию. Как же используют средство «Миролют»?

Для прерывания беременности

Средство назначается совместно с препаратом, содержащим мифепристон. Стоит отметить, что такая коррекция должна осуществляться исключительно в стенах стационара. Медики категорически запрещают использовать препараты самостоятельно. В противном случае может развиться серьезное осложнение, которое потребует хирургического вмешательства.

Две таблетки средства «Миролют» нужно принять после использования «Мифепристона». При этом разница во времени между приемом средств должна составлять 1,5-2 суток.

Для вызова родовой деятельности

Применяемые в этих целях таблетки «Мифепристон» и «Миролют» отзывы врачей имеют следующие. Медики стараются не назначать средство, а использовать альтернативные способы, чтобы подготовить женщину к родам. Инструкция же по применению говорит, что таблетки могут быть использованы в этих целях.

Доза лекарства при этом будет следующая. В первые сутки нужно принять одну капсулу под контролем врача. Через 24 часа осуществляется повторный прием медикамента.

Всем ли можно использовать средство?

Как и любой лекарственный препарат, он может вызвать негативную реакцию. Наиболее распространенными побочными действиями являются следующие: тошнота, рвота, вздутие живота, боли в нижней части брюшины и пояснице.

Реже может возникнуть боль в голове, изменение артериального давления, сердечного ритма, помутнение сознания. Стоит отметить, что такую реакцию чаще всего вызывает передозировка препарата.

Отказаться от данного лекарства стоит в следующих случаях:

  • если есть болезни сердца или сосудов;
  • при почечной или печеночной недостаточности;
  • когда есть болезни, связанные с зависимостью от простагландинов;
  • если есть подозрение на внематочную беременность;
  • когда срок развития эмбриона составляет более двух месяцев (для прерывания беременности).

Есть ли у препарата аналоги?

Существует множество аналогичных по своему действию лекарств. Однако среди абсолютных аналогов можно выделить следующие: таблетки «Сайтотек» и капсулы «Мифепристон».

Данные средства не только оказывают такое же действие на женский организм, но и имеют схожий состав.

Результаты после использования препарата

Как вы уже знаете, препарат «Миролют» отзывы имеет положительные. Все благодаря его действенности. Что же происходит после приема лекарства? Результат напрямую зависит от того, с какой целью применяются капсулы.

Для прерывания беременности

Если вы одновременно используете препарат «Миропристон» и «Миролют», отзывы и результаты будут только положительные. Сначала первый препарат оказывает на организм гормональное действие. Блокируется выработка прогестерона и начинается отслоение плодных оболочек.

Далее, после принятия второго препарата, начинается активное сокращение маточной мышцы. Вследствие этого развивается кровотечение, и плодное яйцо выходит из женского организма вместе с эндометрием.

Применяемый в этой сфере препарат «Миролют» отзывы имеет положительные. После приема первой дозы женщина может отмечать легкую тошноту и потягивающие ощущения в нижней части живота. Если использовать вторую порцию лекарства, то шейка матки начинает постепенно разрыхляться и раскрываться. Все это может сопровождаться тянущими ощущениями в пояснице.

В результате такой коррекции роды начинаются самостоятельно или с помощью врачебного вмешательства. Однако цервикальный канал становится абсолютно готовым к появлению ребенка.

Таблетки «Миролют»: отзывы

Как уже говорилось выше, средство в большей степени имеет позитивные отзывы. Более половины женщин, которые применяли данное средство, добились желаемого результата. Те представительницы слабого пола, которые высказали свое негативное мнение, использовали лекарство с нарушением инструкции. Рассмотрим подробно, какие получает препарат «Миролют» отзывы женщин.

Быстрое действие средства

Многие пациентки спрашивают у врача: «Препарат «Миролют» через сколько действует?» Отзывы медиков говорят следующее. Средство, попадая в желудок пациентки, моментально всасывается в кровь. Состав проходит через печень и начинает свое действие.

Уже через 15-30 минут женщина может почувствовать эффект от применения состава. Он проявляется в виде кровянистых выделений и частых сокращений детородного органа. Женщины говорят о том, что препарат быстро приводит к произвольному выкидышу. Более чем половина пациенток имеет возможность избавиться от беременности уже в первые сутки после использования таблеток. У остальных же абортивный эффект наступает в ближайшие 7 дней.

Легкость использования и отсутствие последствий

Препарат «Миролют» отзывы женщин имеет положительные из-за простоты применения. Представительницы слабого пола отмечают, что при таком прерывании беременности не возникает последствий, которые часто бывают после выскабливания или вакуумной аспирации.

Также пациентки отмечают простоту использования. Нет необходимости применять общий наркоз и подвергаться хирургическому вмешательству. Достаточно просто выпить несколько таблеток, и отторжение плодного яйца произойдет самостоятельно.

Отрицательные мнения о лекарстве

Препарат «Миролют» отзывы женщин имеет и негативные. В большинстве случаев они связаны с тем, что средство попросту не оказало никакого эффекта. Так, представительницы слабого пола говорят о том, что препарат был принят в нужной дозировке, но беременность продолжила прогрессировать. Причиной тому может быть слишком большой срок или отсутствие предварительного использования «Мифепристона».

Также негативные отзывы высказывают и новоиспеченные мамочки. Они говорят о том, что препарат сделал свое дело, но лишил их возможности естественного вскармливания младенца. Именно поэтому медики стараются не использовать данное средство для вызова родовой деятельности. Инструкция строго указывает на то, что после приема препарата нужно остановить грудное вскармливание на 7 дней.

Подведение итогов и небольшое заключение

Теперь вам известно, каким образом используется препарат «Миролют». Также вы узнали, как отзываются об этом лекарстве женщины и медики. Стоит напомнить, что перед использованием таких серьезных гормональных средств нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. Также не стоит самостоятельно применять таблетки. При возникновении осложнений вам понадобится экстренная медицинская помощь, отсутствие которой может повлечь за собой серьезные последствия.

Используйте средство «Миролют» правильно и под пристальным вниманием врача, а лучше применяйте своевременную контрацепцию и не оказывайтесь в неприятной ситуации. Будьте здоровы!

Применяемый в этой сфере препарат «Миролют» отзывы имеет положительные. После приема первой дозы женщина может отмечать легкую тошноту и потягивающие ощущения в нижней части живота. Если использовать вторую порцию лекарства, то шейка матки начинает постепенно разрыхляться и раскрываться. Все это может сопровождаться тянущими ощущениями в пояснице.

На раннем сроке избавиться от беременности можно с помощью медикаментов, но назначать и контролировать их прием должен врач-гинеколог. Для снижения уровня прогестерона используют Мифепристон, а для выведения плодного яйца из матки – препараты, содержащие мизопростол. Инструкция по применению Миролюта для прерывания беременности содержит всю информацию о препарате, в ней описано, как принимать препарат, как он действует на организм.

Состав и форма выпуска Миролюта

Активным компонентом Миролюта является мизопростол. Это синтетический заменитель простагландина Е1.

Выпускают средство в форме плоскоцилиндрических таблеток с фаской и риской. Они должны быть белого цвета, допускается серый или желтоватый оттенок. В каждой таблетке Миролюта содержится 200 мкг мизопростола. Помимо указанного компонента, в состав входят вспомогательные вещества.

Фасуют таблетки в ячейковые упаковки по 4 либо 10 шт., в картонной упаковке может быть от 1 до 10 пластинок. Также их фасуют в банки из полимера по 4, 10, 20, 30 шт.

Прием Миролюта для прерывания беременности

В гинекологической практике Миролют назначают для прерывания наступившей маточной беременности. Но пить таблетки можно лишь в первые недели после зачатия при условии, что у женщины нет противопоказаний к употреблению мизопростола.

Для прерывания маточной беременности следует принимать таблетки Миролюта только после средств, содержащих мифепристон. Лучше всего делать это до наступления 42 дня от начала последней менструации. На таком сроке препараты, с помощью которых делают медикаментозный аборт, максимально эффективны.

Как действует Миролют при прерывании беременности

После приема препарата, изготовленного на основе мизопростола, гладкомышечные волокна миометрия начинают сокращаться. Одновременно расширяется шейка матки. Благодаря такому влиянию удаляется содержимое, находящееся в маточной полости.

Если женщина будет принимать препараты по схеме (вначале Мифепристон, а затем Миролют), то в организме начнутся следующие изменения:

  • выработка прогестерона заблокируется;
  • сократительная активность миометрия повысится, его чувствительность к простагландинам возрастет;
  • цервикальный канал расширится;
  • тонус матки усилится.

У пациентки начнется менструальноподобное кровотечение, и плодное яйцо, отслоившись, выйдет естественным путем. Все происходит как при самопроизвольном выкидыше. При этом попадание в организм действующего вещества Миролюта не влияет на работу сосудов, сердца, легких и процесс склеивания тромбоцитов. Вероятность возникновения осложнений после данных таблеток ниже, чем после наркоза.

Понять, как действуют препараты на организм при прерывании беременности, можно, почитав отзывы о Миропристоне (Мизопристоле) и Миролюте. У большинства пациенток аборт медикаментами не вызывает осложнений в виде открытия массивных маточных кровотечений. Но у многих возникают побочные эффекты от приема.

Как принимать Миролют для прерывания беременности

В соответствии с инструкцией к препарату принимать таблетки Миролюта разрешено только после Мифепристона. Рекомендованный временной промежуток между приемом медикаментов – 36-48 часов. Выпить следует сразу 2 таблетки, что соответствует приему 400 мкг мизопростола.

Одновременное употребление Миролюта с едой способствует тому, что биодоступность действующих компонентов снижается, поэтому пить средство рекомендуется натощак. Значительно ухудшает усвоение мизопростола употребление жирной пищи.

Через сколько начинает действовать Миролют при прерывании беременности

У ряда пациенток выкидыш начинается без Миролюта в течение суток после приема установленной дозы Мифепристона. Но и в такой ситуации нужно выпить Миролют, чтобы оптимизировать результаты таблетированного аборта и предупредить развитие осложнений.

Практически сразу после приема Миролюта начинается менструальноподобное кровотечение. Оно может быть немного сильнее, чем во время менструации. У 80% пациенток выкидыш происходит в течение 6 часов. У 10% беременных плод с оболочками выходит из матки в срок до 1 недели.

Максимальная концентрация мизопростола в крови наблюдается спустя 15-30 минут после его приема. Около 80% активного компонента выводится почками. В первые 24 часа выходит до 73% от принятой дозы.

Меры предосторожности

Медикаменты для прерывания беременности пить разрешается под контролем гинекологов в специализированных медицинских организациях. В выбранной клинике должна быть техническая возможность и специалисты, которые при необходимости смогут оказать экстренную хирургическую либо гемотрансфузионную помощь. Это потребуется, если откроется маточное кровотечение или возникнет другое осложнение.

Чтобы убедиться, что выкидыш произошел, нужно через 1-2 недели после медаборта пройти контрольное обследование: гинекологический осмотр, УЗИ. Если требуется, назначают контроль уровня ХГЧ в крови. В случаях, когда медикаментозно прервать беременность не удалось (произошел неполный аборт или плод продолжает развиваться), назначают вакуумную аспирацию.

Пациенткам, у которых отрицательный резус-фактор, нужно после процедуры ввести антирезусный иммуноглобулин для предупреждения развития возможного резус-конфликта при последующих беременностях.

Противопоказания

Перед выполнением медаборта гинеколог должен убедиться, что у женщины отсутствуют противопоказания к приему Миролюта. Нельзя прерывать беременность данным препаратом пациенткам, у которых:

  • непереносимость мизопростола;
  • патологии печени, почек;
  • заболевания миокарда, сосудов;
  • нарушения со стороны эндокринных органов, включая дисфункцию надпочечников, сахарный диабет;
  • анемия;
  • опухоли, рост которых связан с изменением уровня гормонов в организме.

Не делают медикаментозное прерывание пациенткам, которые предохранялись внутриматочными контрацептивами. Перед тем как выпить таблетки Миролюта для прерывания беременности, нужно убрать спираль. При подозрении на внематочную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки проведение аборта медикаментами запрещено. Вначале доктор должен убедиться, что плодное яйцо находится в матке.

Период грудного кормления относится к противопоказаниям. Если женщина сделает прерывание с помощью таблеток, то придется прекратить кормление грудью на 2 недели.

Придется отказаться от Миролюта при наличии противопоказаний к приему простагландинов: при глаукоме, артериальной гипертензии, бронхиальной астме. При указанных диагнозах следует выбрать иной метод прерывания беременности.

Читайте также:  Почему не готова шейка матки к родам 41 неделя беременности и начались сх

Побочные эффекты

Прежде чем пациентка согласится на проведение медикаментозного прерывания, гинеколог должен ознакомить ее с возможными осложнениями после приема Миролюта.

Женщины могут столкнуться с такими побочными эффектами:

  • тошнотой;
  • головокружением;
  • гипертермией;
  • схваткообразными болями в нижних участках живота;
  • диареей;
  • кожной сыпью;
  • метеоризмом;
  • гипотензией;
  • рвотой;
  • головной болью;
  • приливами.

Проблем со стороны почек, печени, сосудов или сердца при приеме мизопростола в рекомендованных дозировках быть не должно.

Существует риск открытия маточного кровотечения. В таком случае пациентке потребуется экстренная помощь хирурга-гинеколога. Чтобы снизить вероятность открытия кровотечения либо усиления кровянистых выделений, необходимо отказаться от ацетилсалициловой кислоты и иных препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств, на протяжении недели с момента проведения таблетированного аборта.

Заключение

Инструкция по применению Миролюта для прерывания беременности содержит все необходимые сведения о том, как принимать препарат. Но пить таблетки необходимо только под контролем гинеколога в больнице, в которой есть возможность предоставления экстренной гинекологической помощи. Прерывать беременность таблетками можно только на ранних сроках.

Активным компонентом Миролюта является мизопростол. Это синтетический заменитель простагландина Е1.

Искусственное прерывание беременности медикаментозным способом: Мой опыт.

Всем доброго дня. Данный отзыв на тему искусственного прерывания беременности медикаментозным способом по схеме: МИФЕПРИСТОН + МИРОЛЮТ.

Этап 1. УЗИ — вид исследования — трансвагинальный — была определена беременность 5 недель.

Данная клиника( Прайм, Евпатория) — выполняет процедуру до 8 недель. Определенно, чем раньше — тем лучше.

В клинику я звонила с конкретной целью — узнать цену и свободное время приема врача, чтобы сделать медикаментозный аборт, поэтому доктор сразу перешел к делу: обозначил риски выполнения аборта( сравнил риски хирургического и медикаментозного абортов), все разложил по полочкам и назначил прием на следующий день.

Мною было подписано добровольное согласие на проведение процедуры.

Стоимость — 8500 рублей( включая все узи — а их может быть сколько угодно, анализы — у меня был взят только мазок на наличие воспалительных процессов, и сами препараты, конечно)

Этап 2. Прием МИФЕПРИСТОНА — здесь лично у меня все гладко — утром в кабинете врача, под его надзором, была принята одна таблетка препарата. Врач предупредил о:

  • Возможной рвоте. Если это случится в течение 2-4 часов, обязательно приехать в клинику за получением повторной дозы препарата, иначе этот важный этап — остановка жизнедеятельности плода — не будет выполнен. Повторная доза Мифепристона в таком случае выдается бесплатно. Лично у меня не было ни рвоты, ни тошноты.
  • Через некоторое время может начаться небольшое кровотечение, однако, в большинстве случаев это происходит уже после приема Миролюта.
  • Общее ощущение слабости, вялости, сонливости, повышение температуры до 37.5 градусов — у меня действительно повысилась температура как раз до такой отметки, что является вариантом нормы. Позвонить врачу стоит в том случае, если градусник показывает большие значения, температура растет, а общее самочувствие ухудшается. Беспокойство — лучше отложить, убрать на второй план, постараться отпустить эмоции.

Этап 3. Когда прошло 36 часов после приема первого препарата, мною был принят МИРОЛЮТ — в 14.00 и в 16.00 по две таблетки каждый раз — строго по схеме, определенной врачом.

  • Приняв первые две таблетки, я сразу легла и постаралась максимально расслабиться — я просто не знала, чего мне ожидать — каждый отзыв индивидуален, как и наши организмы. К боли была морально готова.
  • Симптомы проявили себя в 17.30 — небольшие выделения мазками, легкая боль.
  • Еще через полчаса кровотечение усилилось и сразу вышло плодное яйцо.
  • Кровотечения продолжались в течение 13 дней и не были обильными.
  • Контрольное узи показало — норма, сгустков нет.

Вывод: Молодой организм(24 года),маленький срок — 3 эмбриональных,5 акушерских недель, отсутствие заболеваний по женской части,абортов и беременностей в прошлом, регулярный цикл и соблюдение инструкций врача, а также психологический настрой на то, что все пройдет хорошо — позволили практически безболезненно и очень быстро прервать беременность.

  • Если кровотечение чрезмерно( 4 пропитавшихся прокладки в течение 2 часов) — звонить врачу. Сюда же — высокая температура от 38 градусов, сильнейшие боли, не снимаемые обезболивающими препаратами.
  • Если кровянистые выделения не появились в течение 24 часов после приема миролюта — немедленно звонить врачу.
  • Прием обезболивающих — заранее согласовать с врачом — и принимать те, что будут назначены. Мне были предложены в случае сильной боли — НИМЕСИЛ или НУРОФЕН
  • По возможности лучше пройти контрольное узи после окончания кровянистых выделений для проверки здоровья.
  • Любая чувствительности грузи, связанная с беременностью, должна в скором времени пройти — мне на это понадобилось около 3 дней.
  • Тошнота и утомляемость могут сопровождать некоторое время — это также вариант нормы.
  • В связи с возможностью инфекции, после аборта лучше использовать прокладки, а не тампоны.
  • Желательно воздержаться от сексуальных контактов хотя бы до послеабортного контроля и не забывать о контрацепции.
  • В более чем 95 % случаев медикаментозный аборт является эффективным.
  • Риски есть всегда — но в данном случае относительно хирургического вмешательства или вакуумной аспирации — они минимальны.
  • Короткая реабилитация и возможность возобновить обычную деятельность сразу после проведения процедуры.

Рекомендовать эту процедуру я могу-по различным медицинским показаниям и по желанию женщины — только в этом случае и только потому, что благодаря таблетированному аборту риски и последствия снижаются.

Стоимость — 8500 рублей( включая все узи — а их может быть сколько угодно, анализы — у меня был взят только мазок на наличие воспалительных процессов, и сами препараты, конечно)

Существует несколько способов прервать нежелательную беременность и самым безопасным из них является медикаментозный. Его безопасность заключается в том, что для женского организма он наиболее щадящий.

Проводят его исключительно на ранних сроках. Максимальный срок, на котором можно ещё провести медикаментозный аборт составляет семь недель.

Популярность этого метода растёт с каждым годом. Такой аборт уже доказал свою эффективность и надёжность. Как происходит аборт с помощью таблеток и до какого срока можно прервать беременность таблетками?

Состав и форма выпуска

Медикамент выпускается в таблетках весом каждая по 200 мкг. Таблетки представлены в контурных ячейках или полимерных баночках количеством по 4, 10, 20 или 30 штук. Далее препарат и инструкция к применению упаковываются в картонную коробку.

Препарат имеет белый цвет. Допускается наличие желтого или серого оттенка. Форма препарата плоская, овальная, имеющая фаску и риску.

Основное действующее вещество препарата — это мизопростол. Дополнительными компонентами являются магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния и натрия карбоксиметилкрахмал.

Миропристон

Лекарственный препарат изготавливается в таблетках на территории Российской Федерации «Обнинской химико-фармакологической компанией», средняя цена достигает 2240 рублей. Медикамент имеет антигестагенный спектр действия – блокирует активность прогестерона на уровне рецепторов.

Состав

Ключевой компонент средства представлен мифепристоном, вторичные ингредиенты включают микрокристаллическую целлюлозу, тальк, стеарат кальция, карбоксиметилкрахмал натрия. Лекарство расфасовано в блистеры, по три единицы в каждом.

Принцип действия

Главный ингредиент Миропристона относится к синтетическим стероидным веществам, предотвращает активность прогестерона на рецепторном уровне. Медикаментозное средство усиливает сокращения миометрия, увеличивает его чувствительность к простангладинам. В результате взаимодействия возникает повреждение оболочек плодного яйца, его изгнание из матки.

В предродовой подготовке Миропристон используется для стимулирования процесса родов за счет повышения тонуса матки и увеличения частоты сокращений мышечного слоя.

Дозировка препарата

Медикаментозный аборт при помощи Миролюта проводится почти всегда по одной схеме. Вызвать самопроизвольное прерывание беременности возможно только при использовании двух препаратов в комплексе. При употреблении по схеме мифепристона и миролюта повышается качество очищения полости матки, и снижается риск развития осложнений.

  • В присутствии врача гинеколога после тщательного обследования и подтверждения маточной беременности сроком не более 6 недель пациентка принимает перорально 3 таблетки препарата мифепристона.
  • Далее спустя 1,5- 2 суток принимается еще 2 таблетки миролюта.

Побочные эффекты

Общие негативные реакции организма при приеме медикамента проявляются:

  • крапивной лихорадкой, повышением показателей температуры;
  • приступом головокружения и головной боли;
  • неприятными ощущениями в нижнем участке живота;
  • подташниванием, рвотой, слабостью.

В ходе медикаментозного аборта пациенты могут предъявлять жалобы на болезненность в районе матки, кровянистые выделения.

У некоторых больных лечение осложняется воспалением придатков и самой матки.

Механизм действия

В составе препарата «Миролют» содержится вещество, являющееся аналогом простагландина. Женский организм не отличает синтетическую копию от натурального гормона. А «мифепристон» блокирует гормон беременности. В итоге плод погибает и начинается подобие процесса родовой деятельности – мускулатура матки сокращается, ее шейка расширяется, и плодное яйцо вместе с внешним слизистым слоем покидают маточную полость.

Иногда (на очень маленьких сроках беременности) Миролют начинает действовать через 30-60 минут. Вагинальное кровотечение, вызванное препаратами, может быть как умеренное, так и обильное. В большинстве случаев самопроизвольный аборт происходит в течение 6-8 часов.

Употреблять препарат не рекомендуется одновременно с продуктами питания. Это существенно снижает его биодоступность. Выводом медикаментов из организма занимается кишечник (более 90%) и почки (около 1%).

Особые указания

Перед началом терапевтических мероприятий больной подробно объясняется принцип действия таблеток. Внимание заостряется на сроках ожидаемого эффекта – в промежутке между 10 и 14 днем проводится проверка, при определении продолжающейся беременности, неполном аборте производится медицинский аборт. Условие является обязательным, во избежание развития пороков эмбриона.

Если аборт проводится кормящей, то естественное вскармливание останавливается на 72 часа. Использование препарата в качестве стимулятора родовой деятельности не оказывает влияние на процесс лактации.

При проведении лечения проводится процедура предотвращения резус-аллоиммунизации и стандартные мероприятия, которые производятся при абортах.

Советы после приема

Часть назначенных препаратов принимается в домашних условиях. Это повышает риск развития побочных эффектов, особенно, если женщина не понимает механизм действия и не знает, как действовать ей самой.

  • Одной оставаться дома не нужно. Можно попросить маму или подругу. В случае необходимости они вызовут врача.
  • Интенсивное кровотечение в норме длится не более 3-4 часов.
  • Не принимать в это время другие лекарственные средства, алкоголь. Не курить.
  • Обратиться за помощью к врачу, если более суток держится высокая температура или отсутствуют кровянистые выделения, соответствующие прерыванию беременности.
  • Через 1-2 недели после приема миролюта нужно обязательно посетить того же гинеколога. Врач проведет осмотр, возьмет анализ крови и назначит УЗИ. Если плодное яйцо не вышло (беременность продолжается), то гинеколог дает направление на хирургический аборт. Оставлять подобную беременность нельзя – высокий риск развития у ребенка опасных патологий.
  • Если женщина кормит грудью, то на 7-10 дней малыша следует перевести на смесь.

Подготовительные процедуры

Для фармакологического аборта женщине нужно сначала обратиться в лицензированную клинику с высококвалифицированными специалистами. Гинеколог обязательно проводит визуальный осмотр, назначает УЗИ, подтверждает срок, который уже прошел с момента зачатия.

Требуется учитывать, что подготовка к реализации медикаментозного аборта предполагает назначение предварительных анализов:

  • на ХГЧ;
  • общий анализ крови.

Эти лабораторные исследования обычно организуются в режиме экспресс, дают возможность врачу получить информацию уже в день обращения.

В каждой клинике перечень и количество анализов может отличаться.

В государственных медицинских учреждениях обычно к обязательным анализам относят:

  • цервикальный мазок на инфекции органов мочеполовой системы;
  • обследование крови на сифилис, ВИЧ.

Помимо этого женщина с хроническими патологиями должна пройти дополнительную диагностику по указанию гинеколога.

За пару дней до процедуры нужно ограничить количество потребляемой пищи. За 2 часа до аборта есть нельзя совсем, так как лекарство может привести к негативным реакциям в организме. Допустимо выпить чашечку сладкого теплого чая.

Читайте также:  Ребёнок ночью устраивает пляски в животе на 38 неделе беременности

Противопоказания

  • тяжелые патологии печени и почек
  • инфекции, передающиеся половым путем
  • болезни сердечно-сосудистой системы
  • артериальная гипертензия
  • внематочная беременность
  • крупная миома в полости матки (диаметром более 40 мм)
  • период кормления грудью
  • недостаточность надпочечников
  • такое наследственное заболевание, как порфирия
  • низкий уровень гемоглобина
  • опухоли, зависящие от гормонов
  • сахарный диабет и другие, тяжело протекающие эндокринные нарушения
  • глаукома
  • аллергия на компоненты средства
  • беременность, появившаяся при приеме контрацептивных таблеток или сразу после их отмены.

При каких обстоятельствах принимают таблетки для прерывания беременности

Медикаментозный аборт согласно законодательству РФ, проводят с согласия женщины до двенадцатой недели беременности. Перед абортом заполняется форма, в которой пациентка даёт добровольное согласие.

Социальные показания для аборта:

  • в том случае, если беременная не состоит в браке;
  • тяжёлая болезнь одного из супругов;
  • лишение родительских прав на остальных детей;
  • если в период беременности состоится развод;
  • наличие более трёх детей;
  • изнасилование и наступившая после него беременность;
  • в случае отсутствия собственного жилья или возможности содержать ребёнка.

Кроме социальных причин, существуют и медицинские показания:

  • психические расстройства: такие болезни, как слабоумие или психозы;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет с осложнениями и другие заболевания эндокринной системы;
  • инфекции и паразиты;
  • дыхательная недостаточность;
  • болезни сердца, костей, мышц и других органов в тяжёлой форме;
  • возраст до пятнадцати лет;
  • хромосомные аномалии.

Перед проведением медикаментозного аборта берут анализы крови, а также делают УЗИ.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Алкогольные напитки в некоторых случаях снижают действие препаратов, вызывающих прерывание беременности. О необходимости принимать отдельные группы препаратов нужно сообщить врачу. Одновременно с абортивными средствами и непродолжительное время после их приема не следует употреблять:

  • противосудорожные и препараты фенобарбитала
  • нестероидные противовоспалительные
  • антидепрессанты
  • антациды
  • ацетилсалициловая кислота и прочие средства, разжижающие кровь.

Мифепристон: инструкция по применению гормональных таблеток

Латинское название: Mifepristone Код АТХ: G03XB01 Действующее вещество: Мифепристон Производитель: Фармсинтез, Россия Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Препарат Мифепристон относится к числу гормональных лекарственных средств, используется для прерывания беременности до 41 дн. менструального цикла, а также для стимуляции родовой деятельности.

Показания к применению

Применение препарата рекомендовано:

  • При прерывании беременности на сроке до 9 недель с использованием искусственных аналогов простагландинов
  • Для консервативного расширения стенок шейки матки (прерывание беременности до 12 недели оперативным способом)
  • С целью потенцирования воздействия простагландинов на поздних сроках беременности (на 13-22 неделе исключительно по медицинским показаниям)
  • Для осуществления стимуляций родовой деятельности при гибели плода на позднем сроке (2-3 триместр).

Состав

Одна таблетка гормонального препарата содержит мифепристон 200 мг. В этом препарате присутствуют дополнительные компоненты, к их числу относят:

  • Крахмал
  • Стеарат магния
  • Лактозу
  • Карбоксиметилкрахмал
  • Целлюлозу в микрокристаллической форме
  • Поливинилпирролидон.

Лечебные свойства

Таблетки Мифепристон относят к синтетическим антигестагенным средствам, под действием таблеток начинается процесс активного воздействия на сократительную способность матки.

Действие Мифепристона направлено на повышение тонуса матки, а также сократительную активность ее мышечного слоя, а именно миометрия. После приема активное вещество таблеток нейтрализует влияние гормона прогестерона на рецепторы.

Не проявляет гестагенную активность, работает как антогонист ГКС, так как наблюдается конкуренция при осуществлении связи с рецепторами.

При этом повышается показатель восприимчивости миометрия к тому, как действуют простагландины.

Принимая регулярно гормональный препарат в назначенном врачом количестве, запускают стимуляцию выведения плодного яйца, это произойдет при десквамации децидуальной оболочки.

После того как женщина примет дозировку лекарства 600 мг, наивысшая концентрация активного компонента наблюдается не позже 1,3 часа. Биодоступность мифепристона составляет 69%. Связь с альбуминами наблюдается на уровне 98%.

Период полувыведения вещества не превышает 18 часов. Активный компонент, содержащийся в таблетках, выводится не быстрее 12 часов, показатель в плазме понижается в 2 раза. После этого начинается вторая фаза выведения, которая протекает достаточно быстро.

Форма выпуска

Мифепристон отечественного производства выпускается в форме таблеток желтоватого оттенка. В полимерных баночках содержится 3 или 6 шт., реализуется вместе с инструкцией к Мифепристону.

Мифепристон: инструкция по применению

Как принимать Мифепристон расскажет лечащий врач, прием первой таблетки препарата проходит в условиях медицинских учреждений, где осуществляется контроль за состоянием пациентки.

Согласно инструкции пить Мифепристон на первых неделях беременности следует с той целью, чтобы стимулировать сокращение матки, необходимо принимать 600 мг ЛС (количество таб. – 3 шт.). Принять таблетку потребуется в присутствии врача спустя 1-1,5 часа после основного приема пищи, запивая достаточным объемом жидкости.

Через сколько действует препарат и что происходит после приема, лучше всего уточнить у врача-гинеколога. Медикаментозный аборт происходит после приема Мифепристона на протяжении 24-48 часов, когда начинает выделяться кровь из половых путей с отделением сгустков.

Перед использованием Пенкрофтона, рекомендуется уточнить, как его пьют и насколько эффективным будет его прием.

Врач, который прерывал беременность, должен проследить за пациенткой на протяжении 2 часов, чтобы оценить как начнут действовать таблетки.

По прошествии 36-48 часов после приёма таблеток с Мифепристоном, женщине потребуется провести ультразвуковое обследование, чтобы убедится в действии препарата. Такая процедура является обязательной.

Если же таблетки не действовали так, как предполагалось, и сократительная активность матки, вызывающая выкидыш, не началась, назначается Мизопростол. Этот препарат поможет вызвать схватки, начнется искусственная родовая деятельность.

После того как стимулировали отхождение плодного яйца (через неделю или по прошествии 14 дн.) необходимо повторить УЗИ.

Если у женщины, которая принимает данный препарат, регистрируется неполный аборт или же беременность не прерывается, рекомендуется провести вакуум аспирацию с дальнейшим исследованием полученного аспирата.

Применение при доношенной беременности

Пью препарат и перед родами при доношенном ребенке, Мифепристон вызывает родовые схватки. Таким действием удается предупредить осложнения, которые характерны для позднего родового периода. Стимуляция родоразрешения на Мифепристоне подразумевает прием 200 мг гормонального препарата (1 таб. единоразово за сутки).

По прошествии 24 часов продолжают начатое гормональное воздействие данным препаратом, таблетки принимаются точно так же, как женщина пила их ранее. В конце третьих суток оценивается состояние родовых путей, контролируется сердцебиение и активность ребёнка.

Через сколько начинает действовать препарат Мифепристон в отдельно взятом случае, стоит спросить у врача.

Немаловажным является и то, как действует Мифепристон на плод. Искусственно вызванные роды после приема назначенных врачом доз гормонального препарата в большинстве случаев не приводят к серьезным последствиям, у детей не регистрируется замедление психомоторных реакций.

Но все же назначается Мифепристон для стимуляции родов на позднем сроке беременности в исключительных случаях, чтобы предупредить возможные побочные эффекты для организма матери и патологии у ребенка (обычно они регистрируются после того как женщины родили).

В некоторых случаях рожать будет безопаснее без приема каких-либо гормональных стимуляторов родовой деятельности.

Применение во время ГВ

Не назначается в период лактации.

Противопоказания

Не рекомендуется пить гормональный препарат в следующих случаях:

  • Наличие миомы матки
  • Серьезные патологии функционирования надпочечников, печени и почечной системы
  • Тяжелая форма анемии
  • Высокий риск внематочной беременности
  • Порфирия
  • Протекание воспалительных недугов внутренних половых органов
  • Недоношенная или сильно переношенная беременность
  • Беременность, которая возникла на фоне приема гормональных контрацептивов
  • При поздней беременности
  • Наличие гестоза
  • Чрезмерная восприимчивость к гормональному препарату
  • Нарушение гемостаза
  • Беременность сроком больше 42 дн. после последней менструации
  • Аномальное расположение плода
  • Отсутствие подтверждения беременности на УЗИ
  • Выявление экстрагенитальных патологий
  • Начали появляться кровянистые выделения при беременности (их этиология не установлена).

Меры предосторожности

С осторожностью назначается средство при подтвержденной аритмии, артериальной гипертензии, а также при бронхиальной астме.

Пить препарат или нет при наличии некоторых осложнений, определяется индивидуально.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При приеме Мифепристона вместе с ГКС, дозировку последнего потребуется повысить.

Не следует применять нестероидные противовоспалительные ЛС, включая аспирин, в этом случае удастся предупредить снижение эффективности проводимого лечения.

Побочные эффекты

При ряде случае отмечаются побочные реакции, которые вызвал Мифепристон:

  • Сильные головные боли вместе с головокружением
  • Астения
  • Нервное возбуждение и чрезмерное беспокойство
  • Развитие анемии
  • Лихорадочное состояние, вялость
  • Рвота
  • Болезненные ощущения в нижней части живота
  • Обострение инфекционных заболеваний мочеполовой системы
  • Диспепсия
  • Возникновение вагинита, появление белей
  • Нарушение качества сна.

Если наблюдаются приведенные выше побочные реакции, не пейте гормональные таблетки и обратитесь за медицинской помощью.

Передозировка

Передозировка таблеткой Мифепристона при приеме менее 2 г за сутки маловероятна. В случае применения сверхдозы развивается надпочечниковая недостаточность.

Условия хранения и срок годности

Гормональное ЛС необходимо хранить в темном, желательно прохладном месте при температуре до 25 С на протяжении 2 лет с момента изготовления.

Гинестрил

Цена от 5889 до 6409 руб.

Состав Гинестрила полностью совпадают с Мифепристоном, соответственно и влияние на организм он оказывает тот же. К тому же, оба препарата от отечественно производителя. Выпускается Гинестрил в форме таблеток, в одной пачке содержится 30 шт. дозировкой 50 мг.

  • Может назначается при лечении маточной лейомиомы
  • Препарат экстренной контрацепции
  • Срок годности таблеток Гинестрил – 5 лет.
  • Высокая цена на Гинестрил
  • Не назначается при опухолях яичников
  • Гинестрил отпускается по рецепту.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Мифепристон» Скачать инструкцию «Мифепристон» 64 кб

Аналоги

Цена препаратов для медикаментозного прекращения беременности (миролюта и мифепристона) в сумме составляет около 500 рублей в зависимости от аптеки и количества таблеток в упаковке. На фармакологическом рынке существуют аналоги данных средств.

  • Аналоги по действующему веществу — это мизопростол и сайтотек.
  • Аналоги по фармакологической группе — это резонатив и мифепристон.

Препараты для медикаментозного аборта имеют не только положительные, но и отрицательные качества. Но при условии, что инструкция по применению миролют для прерывания беременности была соблюдена, риск развития нежелательных эффектов снижается.

Недостатки

У любого лечебного метода у есть свои недостатки. Медикаментозный аборт, несмотря на все свои явные плюсы может дать сбой и беременность не прервётся, а продолжится. Иногда сокращение матки сопровождается мучительными тупыми болями внизу живота. Бывает, начинает болеть желудок, а женщину мучает тошнота и рвота. Все хронические заболевания пищеварительной и мочеполовой системы обостряются и активизируются. Расстраивается гормональный фон, возможны скачки настроения и неконтролируемая агрессия. Месячные идут обильнее чем обычно.

В последнее время участились случаи гибели женщин из-за китайских таблеток, прерывающих раннюю беременность. Особенно нередко фиксируются трагедии в приграничных областях где достать такой товар довольно легко, да и стоимость их в два раза ниже чем у Мифепристона.

Несмотря на то, что в инструкции указаны те же самые активные компоненты, как и в российских таблетках, их действие может привести к не тем результатам, которые ожидаются. Происходит обильное кровотечение или развивается инфекция. Отсутствие возможности прочитать инструкцию на русском языке и игнорирование врача – главные причины трагических случаев во время употребления китайских таблеток.

Цена Мизопростола

Стоимость лекарственного средства зависит от качества его компонентов, региона и аптеки, в которой оно продается. Ознакомьтесь с приблизительной ценой на препарат в Москве:

Согласно инструкции пить Мифепристон на первых неделях беременности следует с той целью, чтобы стимулировать сокращение матки, необходимо принимать 600 мг ЛС (количество таб. – 3 шт.). Принять таблетку потребуется в присутствии врача спустя 1-1,5 часа после основного приема пищи, запивая достаточным объемом жидкости.

http://www.missfit.ru/berem/stimulyatsiya-rodov-mifepristonom/http://fb.ru/article/188952/primenenie-mirolyuta-otzyivyi-i-rezultatyi-opisanie-preparata-i-analogi-mirolyut-tabletki-instruktsiya-po-primeneniyuhttp://ginekola.ru/beremennost/mirolyut-otzyvy-pri-preryvanii-beremennosti-instruktsiya.htmlhttp://irecommend.ru/content/iskusstvennoe-preryvanie-beremennosti-medikamentoznym-sposobom-moi-opythttp://bliznesy.ru/preparaty/mifepriston-pobochnye-dejstviya.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей