Швы наружные после родов если не снять ,а попозже

Содержание

Получение в процессе естественных родов маленьких травм – нормальный процесс. Такие трещинки не причиняют новоявленным мамочкам много неудобств, они быстро заживают самостоятельно. Но в течение родовой активности появляются и другие раны – разрывы, тогда не обойтись без швов, которые упрощают процедуру заживления травмы. В связи с этим роженицам не дают покоя вопросы: сколько заживают швы после родов, долго ли придется испытывать дискомфорт? Чем правильно обрабатывать швы после родов дома, чтобы не появлялось опасных последствий?

Зачем они нужны?

Пока кроха продвигается по родовым каналам, женские органы, несмотря на природную эластичность, могут травмироваться. Чтобы в дальнейшем не было сильных проблем с заживлением ранок в промежности или в матке, специалисты сразу накладывают шов после родов. По статистике разрывы случаются, если:

  • ребенок слишком крупный;
  • рождение ребенка проходит очень быстро;
  • поведение беременной при родах неправильное (напряжение малого таза, потуги без схваток);
  • недостаточная эластичность органов промежности.

Накладывают швы на промежность и матку в случае эпизиотомии, то есть в момент, когда врач перед родами или в процессе них принял решение сделать рассечение проблемной зоны, если ткани недостаточно растянулись, родовой процесс сильно затянулся или плод очень крупный и неправильно расположен в утробе. Таким образом, разрез делается строго по медицинским показаниям и предохраняет женщину и малыша от более серьезных травм. Важно отметить, что разрез, на который наложили шовчики, быстрее заживает.

Виды швов

Всего существует 2 вида швов, которые накладываются для заживления ранки:

  • внешние;
  • внутренние.

Наружные швы после родов накладываются как при естественных разрывах промежных тканей, так и при искусственном рассечении, которое делается врачом, принимающим роды. Они бывают хирургические, снимаются на пятые-седьмые сутки. Саморассасывающиеся швы после родов тоже используются. Выбор материала зависит от типа раны. За таким типом нужно следить и ухаживать очень внимательно, они часто воспаляются, становятся источником инфекции.

Внутренние швы после родов накладываются, если происходят травмы влагалища либо шейки матки. Они заживают довольно скоро, а материал сам рассасывается. При проведении манипуляций со швами на шейке матки не требуется обезболивание, ведь на неопределенный промежуток времени эта часть органа теряет чувствительность.

Сколько заживают?

Один из главных вопросов, которые задает врачу роженица: как долго заживают разрывы после родов? Все зависит от многих факторов, например, от наличия правильной и регулярной обработки швов. В среднем заживление раны занимает около месяца, если соблюдать все рекомендации докторов. Дольше этот период длится только тогда, когда разрыв очень крупный или же не соблюдались стандартные правила гигиены, тогда заживает рана несколько месяцев.

Саморассасывающиеся шовчики держатся около 2 недель после родовой активности, а хирургические нити – обычно не более пяти дней.

Какие ощущения наблюдаются у женщин?

Наложение швов после родов – не самая приятная процедура. Дискомфорт приносят и несколько дней позже, пока рана будет заживать. Болезненность никак нельзя избежать, однако есть возможность сократить период заживления, если соблюдать основные правила по уходу.

По рассказам рожениц, у которых были швы после первых и последующих родов, в зоне промежности чувствуются зуд, жжение. Ненормальным является сильное кровотечение, в этой ситуации необходимо вызвать скорую помощь как можно скорее.

Пока швы не сняли, женщинам настоятельно рекомендуется не заниматься любовью с супругом, так как это повлечет за собой некоторые осложнения и проблемы, а в процессе полового контакта женщина не получит удовольствия с большой вероятностью, скорее наоборот – боль.

Правильный уход

Внутренние швы не требуют ухода в отличие от наружных. Уход за швами после родов является очень важным пунктом периода послеродового восстановления женского здоровья. Первая обработка внешних швов проводится медиками еще в больнице, в роддоме. Она должна повторяться до трех раз в сутки. Чем обрабатывать швы после родов? Для этой цели отлично подойдет раствор марганцовки или зеленка.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
36.23%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.41%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.36%
Проголосовало: 138

Сразу после выписки молодая мать будет самостоятельно ухаживать за раной, поэтому важные принципы ухода и особенности этой процедуры лучше уточнять сразу в родильном отделении еще до выписки.

Гигиена – важнее всего. В послеродовой период у женщин наблюдаются кровянистые выделения – лохии. Нужно часто подмываться и менять прокладку, чтобы не допустить воспалительного процесса и инфицирования.

Важно! Следует отдавать предпочтение прокладкам из натуральных материалов, а не синтетическим. Тогда не будет раздражения или проявления аллергической реакции, которая помешает быстрому заживлению раны.

Обязательно и наличие воздушных ванн. Не спешите сразу после душа надевать нижнее белье и одежду, походите немного без всего, дайте телу подышать, так микротравмы заживут быстрее. После водных процедур промежность промокать полотенцем нельзя, лучше всего дождаться полного высыхания. Как только все высохнет, обработать послеродовые швы зеленкой или марганцовкой.

Внимание нужно уделить и выбору нижнего белья. Отдайте предпочтение хлопковому материалу, которое будет подходить по размеру, без тугих резинок. Лучше всего, если белье будет одноразовое. Узкие трусики нарушат кровоток в паховой зоне, так процесс заживления будет проходить дольше обычного.

Также специалисты рекомендуют не поднимать тяжести и не перенапрягаться, ни в коем случае нельзя выполнять физические упражнения. Первые десять дней нельзя сидеть – только стоять или лежать.

Если боль сильная, то нужно прикладывать к больному месту холод, принимать обезболивающие средства. Основное правило – отсутствие у медикаментов противопоказаний при грудном вскармливании.

Возможные проблемы

Обычно швы должны рассасываться сами собой, а ранки затягиваться, это не причиняет мамочке никаких неудобств. Но бывают ситуации, когда девушка пренебрегла правилами гигиены или поднимала тяжести в течение первого месяца после рождения малыша, так могли случиться проблемы.

Шов расходится по многим причинам:

  • неправильно наложен изначально;
  • запоры и опорожнение кишечника с особым усилием;
  • поднятие тяжелых вещей.

Часто это происходит еще в роддоме или сразу после выписки, но у некоторых матерей и позже. Лечения особенного в этом случае нет, шовчики накладываются заново.

Отсутствие гигиены или наличие недолеченной во время беременности либо до нее инфекции нередко приводит к инфицированию и загноению шва. Такое осложнение тяжело не заметить, ведь рана набухает, появляется сильнейшая боль, образуется гной. Заниматься самолечением в этой ситуации опасно, лучше придерживаться рекомендаций гинеколога.

Важно! Если запустить воспаление или инфицирование матки после родов, то это приведет к тяжелым печальным последствиям.

Швы должны болеть очень слабо, болезненность возникает, если мамочка находится в сидячем положении либо подмывается. Если дискомфорт присутствует все время, жжение усиливается при ходьбе, то лучшим решением будет поход к врачу, так как есть большая вероятность воспаления.

Кесарево сечение

Роды путем кесарева сечения сильно отличаются от естественных – это знают все. Поэтому говоря о послеродовых швах, нельзя не затронуть тему кесарева. Во время операции рассекаются сразу несколько типов мягких тканей, которые соединяются после твердыми нитями. На сегодняшний день рекомендовано делать поперечный разрез по матке, так уменьшается вероятность большой кровопотери, а кроме того, так послеродовая рана быстрее заживает.

Через сколько рассасываются швы после неестественных родов путем кесарева сечения? Если говорить о нитях, которые потом рассосутся сами, то это займет по времени не менее 3 недель, иногда больше. Если используются хирургические нити, то ранка заживает дольше, несмотря на то, что сами нити снимаются уже почти через неделю, полное заживление происходит через месяц, никак не раньше.

Важно! Процесс можно немного ускорить, если придерживаться всех врачебных рекомендаций, регулярно ухаживать за раной.

Разошлись швы: что делать?

Как было сказано выше, швы могут разойтись, если не соблюдать правила по уходу, поднимать тяжести. Что в таком случае делать, нужно ли идти к врачу?

В родильном отделении швы наложат повторно, если они разойдутся так быстро после родоразрешения. Какие бывают признаки, что шовчики разошлись? Появится сильная болезненность, а из ранки – выделения, сама рана опухнет. Лучше всего попасть на прием к врачу как можно скорее. Однако если разошлось не так много (парочка стежков), то паниковать нет смысла и можно оставить все, как есть.

Если проигнорировать разрыв, то в будущем потребуется коррекция половых органов, так как срастется орган неправильно.

Как швы снимают?

Речь пойдет не о рассасывающихся самостоятельно нитях, а обычных хирургических, из прочного материала. Снимают швы после родов в роддоме обычно к концу недели. Некоторых мам с малышами оставляют без выписки долгое время, поэтому они успевают все снять еще в больнице. В противном случае необходимо вновь посетить доктора, чтобы швы там сняли. Лучше всего, если зашьют такими, чтобы они сами рассосались впоследствии.

Больно ли снимать швы после родов?

Этот вопрос интересует многих рожениц, у которых были разрывы. Процедура проводится без анестезии, легкая болезненность все-таки присутствует, однако все зависит от болевого порога женщины. По описанию ощущений рожавших, все похоже на укус комарика – небольшое короткое жжение и покалывание в одной точке.

Разрывы во время родовой активности случаются с большинством женщин, поэтому такое явление не считается в медицине чем-то необычным или осложнением. Однако некоторое время после наложения швов все-таки необходимо соблюдать правила личной гигиены, не поднимать тяжестей, правильно питаться и регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь. Если зашитая рана начала сильно болеть, распухла, из нее выходят выделения, то такие признаки указывают на то, что нужно срочно посетить врача, так как есть вероятность воспаления или инфекции.

Читайте также:  Швы на шейке должны ощущаться

Всего существует 2 вида швов, которые накладываются для заживления ранки:

Викуль как твои дела? как самочувствие? Хотела спросить, а после зашития проверяют шейку матки?
У меня сегодня был первый скрининг, с малышом все ок., вот шейка 33 сказали наблюдать, боюсь страшно! половую жизнь запретили, сказали больше лежать.?

Привеи) все хорошо! Поздравляю с первым скринингом) это так волнительно) шейку конечно проверяют! Каждых две недели! У меня на первом скрининге была 35. Укорачиваться начала аж на 22 неделе( так что тут все так индивидуально. Когда следующий раз посмотрят?

Сказали каждые две недели контроль узи

Мне тоже было больновато ставить пессарий, ещё и чувствовала его дня три, причём давление было именно в попе почему-то, вообще боялась по большому ходить, только с микролаксом? теперь ттт не чувствую, но вот тонус теперь частенько при ходьбе бывает, ну не могу все время лежать, дочка иначе вообще дома с ума сходить начинает… завтра на первый контроль иду после установки, надеюсь все хорошо?

Напиши обязательно после врача. Я держу за тебя кулачки! И знаю, что все будет х-о-р-о-ш-о)

Короче пришла я вчера на приём, моя врач вообще никакая под вечер уставшая была, взяла только мазок, ничего про тонус не сказала, по поводу УЗИ сказала толку от него, все-равно длину шейки не увидеть, мазки тоже не надо часто брать туда лазить, короче пипец! Я не знаю чего делать, пойду теперь скорее всего на платное УЗИ?

Капец! Но так же нельзя! А ты чем то санируешься? Гексикон там или тержинан? Я научилась сама определять уже есть тонус или нет (мне врач показала). Нужно лечь на спину, расслабиться и ладошкой потрогать внизу живота, по бокам и над пупком. Должно быть не твердо. Странно, что не захотели шейку мерять, мне меряли с пессарием через живот. По этому решили его снять и зашить, но я в платной клинике наблюдаюсь. Мне кажется они там сильно дорожат репутацией и все такое.

Санировала полиженаксом 10 дней, после того как поставили пессарий и все, сказала больше не надо? вот я и удивилась очень! И то, что мне в выписке из стационара врач написал контроль УЗИ и мазки каждые три недели она вообще проигнорировала! То что я в шоке была, это вообще мягко сказано? жду теперь результата мазка, но и это она сказала, типа через 2 недели на приёме узнаешь, пипец! А как часто ты санируешь? Тонус то я знаю как определить, в первую беременность это вообще мой постоянный спутник был?

Ну мне же пессарий сняли и сейчас пока у меня только швы. Санировала 10 дней тержинаном, 5 дней перерыв, вот взяли мазок посмотреть, и скажут что будет следующее. Я так понимаю, что не санировать нельзя в моем случае, так как я туда еще и утрожестан ставлю. Но это пипец, что тебе реально не посмотрели шейку! Сходи в платную для себя же. Цервикометрии этой на 5 минут. Главное, что когда будешь искать куда пойти, говори, что пессарий стоит. У нас как оказалось не все врачи могут определить длину шейки с пессарием. Но я в шоке с такого отношения врачей ?

Санировала полиженаксом 10 дней, после того как поставили пессарий и все, сказала больше не надо? вот я и удивилась очень! И то, что мне в выписке из стационара врач написал контроль УЗИ и мазки каждые три недели она вообще проигнорировала! То что я в шоке была, это вообще мягко сказано? жду теперь результата мазка, но и это она сказала, типа через 2 недели на приёме узнаешь, пипец! А как часто ты санируешь? Тонус то я знаю как определить, в первую беременность это вообще мой постоянный спутник был?

Акушерский или гинекологический пессарий — это специальное кольцо, которое устанавливается при беременности на шейку матки будущей матери с целью предупреждения у нее позднего выкидыша или преждевременных родов. Применяется преимущественно у беременных со сроком более 18-20 недель, то есть с середины второго триместра.

Данное простейшее по своему внешнему виду съемное устройство выполняет очень важную роль. Если не вдаваться в физиологию, то оно снимает нагрузку с шейки матки, которую на нее создает ребенок и околоплодные воды. Особая форма вагинального кольца перенаправляет эту нагрузку на переднюю стенку матки. Также пессарий позволяет держать шейку закрытой, что предупреждает отхождение из нее слизистой пробки и проникновение в полость матки инфекционных возбудителей из влагалища.

Последствий для ребенка пессарий никаких не несет. Он не контактирует с плодом и околоплодным пузырем.

Пессарий или швы при беременности: что лучше, показания

Кроме пессария есть еще один, хорошо известный гинекологам, метод поддержки шейки в закрытом состоянии. Это ее ушитие или так называемый серкляж. На сегодня это самый надежный и проверенный способ не допустить преждевременного прерывания беременности. Однако у него есть ряд минусов:

  • зашить шейку можно только в первую половину беременности, в первом триместре швы однозначно будут эффективнее пессария;
  • вероятность пролабирования (прокола) околоплодного пузыря инструментами;
  • необходимость общего наркоза;
  • психологическая травма, страх у роженицы, что опять-таки провоцирует угрозу прерывания;
  • вероятность прорезывания швов в процессе вынашивания ребенка;
  • травмирование шейки;
  • обязательная госпитализация и пребывание в стационаре и т. д.

Плюсы разгружающего пессария в том, что он ставится в амбулаторных условиях, для сохранения беременности (в том числе многоплодной — с двойней или тройней) на любом сроке. Как правило, это 20-30 недель, и особенно часто 26-28 недель — критический период, когда у многих происходят преждевременные роды. В отличие от серкляжа, этот вид врачебной помощи не инвазивный. И он никогда не спровоцирует сам по себе роды или выкидыш. Поставить акушерское кольцо на шейку сможет любой гинеколог, причем и в условиях женской консультации. Это займет не более 1-2 минут. Обезболивание и какая-то подготовка к процедуре не нужна. Пациентка комфортно себя чувствует. И нет ограничений, до какой недели устанавливать пессарий.

В каких случаях, зачем ставят пессарий? Вот основные:

  • мягкая шейка матки при недоношенной беременности, особенно, если в анамнезе уже есть преждевременные роды;
  • укорочение шейки (если ее длина не более 25-30 мм при сроке до 32-33 недель);
  • ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) при прошлой беременности;
  • низкая плацентация и (или) низкое расположение плода.

Минусы кольца в том, что оно реально не удлиняет шейку, хотя и швы то же… И большинство гинекологов не считают его очень эффективным, бывает, что оно не помогает предотвратить преждевременные роды, плюс к этому воспалительный процесс, который будет в той или иной мере сохраняться во влагалище на протяжении всего времени, пока там находится этот предмет. Из-за этого частые молочницы, неприятные выделения.
После конизации пессарий не всегда получается поставить, если шейка изначально (после операции) короткая. Тогда остаются только швы, которые накладываются лапароскопически через проколы в животе. Даже не через влагалище!

Противопоказаний к установке этого гинекологического приспособления не так много. Основные — кровянистые выделения из влагалища, кольпит или цервицит. Если у женщины плохой вагинальный мазок, есть признаки инфекции, сначала необходимо провести так называемую санацию влагалища. Хотя бы антисептическим средством вроде «Гексикон» (хлоргексидин).

Установка пессария на шейку матки: сроки и техника

Кольцо устанавливается на любом сроке беременности, обычно более 12-14 недель, если имеются показания для «подстраховки» шейки. Максимальный срок установки — 34-35 недель. Позднее нет смысла, поскольку в 37-38 недель уже рождаются доношенные дети.

Введение кольца осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях. Манипуляция занимает не более 2-3 минут. Многих женщин интересует — больно ли вставлять кольцо. Все зависит от болевого порога женщины. Кому-то да. Но большинству просто немного неприятно, в принципе, как и любой гинекологический осмотр. Помогают более комфортному и быстрому введению, скольжению по влагалищу специальные гели — лубриканты.

Как ставят пессарий (в данном случае марки Доктор Арабин) хорошо показано в этом видео.

Сразу после установки появляются тянущие боли в животе. Это связано с напряжением матки в результате врачебных действий. Можно принять «Но-шпу» и воспользоваться свечой «Папаверина» ректально. В условиях стационара поставят при необходимости капельницу с «Гинепралом» или «Магнезией».

Снимают вагинальное кольцо на сроке 37-38 недель или ранее, если начались роды. Есть мнение, что длительное ношение пессария приводит к медленному раскрытию шейки в родах. Такой зависимости нет. И роды после снятия кольца могут начаться как в ближайшие сутки, так и через 2-3 недели. Все индивидуально.

Где купить и сколько стоит

В аптеках, магазинчиках, где продаются различные медицинские принадлежности, частных клиниках, заказать через интернет тоже можно. Или даже спросить у врача. Иногда они сами помогают пациенткам в заказе пессариев, правда, платить за приспособление все равно придется.

В России популярностью пользуются две фирмы или вида пессариев — «Юнона» и «DR. Arabin» (доктор Арабин). Какой из них лучше? Второй стоит в несколько раз дороже и сделан из силикона, производит его Германия. Первый же пластиковый. По отзывам женщин тот, что по цене дороже, то есть силиконовый, лучше. Его и ставить не так болезненно. И слетают немецкие пессарии реже.

Хотя, на успех ношения влияют, скорее, иные факторы, такие как правильно подобранный размер. Врач сначала должен произвести осмотр женщины, определить какой размер маточного кольца ей необходим. Всего есть 3 размера. 1 и 2 подходят для нерожавших. Молодые, впервые беременные девушки обычно носят единичку. Тройка только для рожавших несколько раз женщин.

Образ жизни с гинекологическим пессарием — рекомендации гинекологов

1. Физическая активность и половая жизнь. Так как пессарий ставят женщинам, у которых есть угроза преждевременного прерывания беременности, им необходим покой. Как физический, так и половой. Заниматься сексом запрещается, и с презервативом, и без него, так как это может привести к смещению пессария и гипертонусу матки. Некоторые мамочки стараются почти все время лежать. Такие жесткие ограничения нужны только, если плодный пузырь пролабирует в шейку матки. Если все не так плохо, вы находитесь дома, стационар не показан, можно просто не перенапрягаться — много не ходить, чтобы не уставать.

Читайте также:  Ребенок сильнее шевелится в 37 недель беременности

2. Ношение бандажа. Нет научных доказательств того, что он предотвращает преждевременное раскрытие шейки. Тем не менее, с ним большинству мам спокойнее. Некоторые с бандажом даже душ принимают и в туалет ходят. Главное — спокойствие.

3. Уход за пессарием и его санация. Самостоятельно обрабатывать его не нужно. И пробовать доставать уж, конечно, тоже. Никаких особенных мер принимать не нужно. Однако врач должен раз в 3 недели, или даже чаще, брать мазки из влагалища, чтобы вовремя выявить воспалительный процесс и его пролечить. К слову, воспаление при пессарии — очень распространенное побочное действие.

Как проводится санация пессария и влагалища? Обычно для этого используются антисептики — лекарственными средства противомикробного действия. Врач может периодически самостоятельно на приеме промывать влагалище хлоргексидином.

Для самостоятельного использования выписывают свечи с тем же действующим веществом, они называются «Гексикон» или эффективные комбинированные препараты, например, «Тержинан», «Нео-пенотран форте», «Пимафукорт», «Полижинакс», которые успешно справляются как с грибками, вызывающими молочницу, так и бактериями — провокаторами бактериального вагиноза, гарднереллами и прочим. Если у женщины явный вагинальный кандидоз (молочница), может быть назначен «Пимафуцин», «Клотримазол», «Ливарол» — проверенные безопасные препараты противогрибкового действия.

Есть информация о применении с той же целью свечей «Вагисепт» и раствора «Тантум роза». Можно аккуратно промывать или обрабатывать влагалище при помощи спринцовки «Мирамистином» — отличный антисептик. «Эпиген» — спрей, применяемый с профилактической целью. Средств очень много. Ваш гинеколог обязательно посоветует проверенное.

4. Посещение бассейна, бани, сауны. Занятия йогой. Бассейн будущим мамам не противопоказан. Что же касается остального, то только разумно. Не нужно стоять на голове, но какие-то легкие упражнения выполнять не страшно. Сидеть долго в парилке в сауне не стоит. Поберегите себя.

5. Запор. Частая проблема беременных. Конечно, лучше избегать запоров. Хотя непосредственно они к родам не приведут. Часто задержка стула провоцируется лекарственными средствами, витаминами. Например, железом или магнием. Их отмена помогает нормализовать стул. Лучшее средство от запоров для будущих мам — сироп лактулозы («Дюфалак», «Нормазе» и подобные). Если дозировка будет достаточной, можно ожидать ежедневного мягкого опорожнения кишечника.

6. Выделения. С пессарием они обильные, как вода, или слизистые. Связано это как с изменением микрофлоры влагалища, так и с гормональным фоном, а также лекарствами, используемыми вагинально.
Многие женщины опасаются этих выделений, принимают их за подтекание околоплодных вод. В данном случае полезно иметь дома прокладку «Фрау», которая поможет диагностировать что это. Можно ее даже разрезать на 2-3 части, чтобы хватило не на один раз, так как стоит она довольно дорого.

Обратиться к врачу нужно, если выделения приобрели зеленоватый или сероватый оттенок, стали творожистой консистенции, желтыми, ощущается зуд и покраснели половые губы, есть неприятный запах из влагалища. Все это признаки различных болезнетворных возбудителей — грибков, бактерий и микробов, которые провоцируют кольпит и вагинит. Благо, они успешно лечатся.

Но особенно опасными являются коричневые или кровянистые выделения, вместе со слизью. Обычно они возникают при отхождении слизистой пробки из шейки матки. Это является одним из признаков очень скорых родов.

7. Дополнительные средства по профилактике позднего выкидыша и преждевременных родов. Самым эффективным является вагинальный прогестерон. Препарат «Утрожестан». Выпускается он в виде капсул, которые можно принимать внутрь или ставить во влагалище. Второй способ предпочтительнее.

Некоторые женщины рассказывают про неудобство использования суппозиториев при установленном кольце. Особенно, если пессарий довольно крупный. Но нужно привыкать. Посмотрите на видео, которое мы опубликовали выше, во влагалище даже датчик УЗИ входит, важно выбрать правильный угол введения и все получится. А кто-то разрезает свечи на две части и «подсовывает» их с разных сторон.

Иногда врачи назначают токолитики. Это если бывает частый тонус матки — один из неблагоприятных факторов. Внутрь могут назначать таблетки «Гинипрал», «Нифедипин», «Индометацин» ректально. А из «легкой артиллерии» — «Папаверина гидрохлорид» ректальные суппозитории, таблетки «Но-шпа» (дроверин), «Магне B6» («Магнелис»). Плюс к этому обычно назначают успокоительное средство на растительной основе — таблетки валерьяны.

8. Цервикометрия или вагинальное УЗИ. Многие женщины считают, что его нельзя делать. Но на видео выше видно, что это легко реализуемо. Вопрос в другом — нужно ли вообще при пессарии часто контролировать шейку матки? Нет. Особенно в тех случаях, когда уже была проведена лекарственная терапия (уколы дексаметазона) по подготовке легких ребенка к раскрытию в случае его преждевременного рождения.
Другое дело, что такое обследование может быть необходимо, если у женщины есть миома матки, которая находится очень низко. Тогда ее обследовать проще вагинальным датчиком.

9. Начались схватки или отошли околоплодные воды. Необходимо обратиться к врачу, а лучше — сразу позвонить в скорую помощь. Маточное кольцо вас не спасет.

10. Пессарий сдвинулся. Если он правильно стоит, ощущения инородного тела во влагалище нет. Выпасть, сместиться, встать боком он может. Такое бывает, если размер кольца выбран неправильно. Выпавшее кольцо теоретически можно санировать и поставить обратно, но нужно подумать — есть ли смысл. Возможно, лучше поставить пессарий другого размера и (или) иной фирмы? А если срок беременности уже 34-35 недель и шейка не совсем короткая, гинеколог может принять решение вообще больше пессарий не ставить, так как 3-4 недели и плод будет готов к рождению.

11. Во сколько недель снимают вагинальное кольцо. В 37-38 недель, при доношенной беременности и зрелом плоде, или в случае начала родов, пусть даже преждевременных. Тогда кольцо уже не спасет. Кстати, при пессарии шейка может начать открываться в родах. Схватки будут этому способствовать.

Больно ли снимать пессарий? Примерно так же, как и устанавливать. Но вам нужно думать не о боли (при родах она многократно сильнее), а о том, что это реальная возможность доносить беременность до хорошего срока.

Введение кольца осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях. Манипуляция занимает не более 2-3 минут. Многих женщин интересует — больно ли вставлять кольцо. Все зависит от болевого порога женщины. Кому-то да. Но большинству просто немного неприятно, в принципе, как и любой гинекологический осмотр. Помогают более комфортному и быстрому введению, скольжению по влагалищу специальные гели — лубриканты.

а были у вас неприятные ощущения, когда с шейкой что-то не то? ну вот прострелы у меня были пару раз, например.

И еще, постельный режим — это обязательное условие с пессарием что ли?!

а как Вы думаете, если шея по-прежнему длинная и плотная — сопротивляться всяким вмешательствам?

а перелеты запрещены после швов-пессария?

всем здравствуйте. ну вот меня зашили. пока лежала в клинике под круглосуточным гинипралом, врачи все думали, шить или пессарий. особых показаний к швам не было — внешне шм плотная и закрытая, по узи 35 мм, а вот цк где-то с середины приоткрыт и внутр зев стал раскрываться(( за 2 дня зев приоткрылся почти вдвое.. заметила слизистые выделения, коих раньше не было.. запаниковала и меня зашили.
вопрос к тем, кто накладывал швы:
1. какая была антибактериальная терапия после операции?
2. местное орошение было ли? или только на приемах промывались? чем именно?
3. пользовались ли какими-то свечами?
4. какой образ жизни был после швов?

И еще, постельный режим — это обязательное условие с пессарием что ли?!

Преждевременные роды всегда опасны для здоровья и матери, и малыша. Организм женщины переживает огромный стресс, когда заложенный природой сценарий беременности вдруг по тем или иным причинам нарушается. А ребёнок, если он появляется на свет раньше 34–36 недели, ещё глубоко недоношен, совершенно не готов к существованию вне материнского лона и требует особого ухода. Всего несколько десятилетий назад, если шейка матки у будущей мамы раскрывалась задолго до назначенной заветной даты, это почти всегда грозило её малышу неминуемой гибелью. Потом акушеры стали накладывать на шейку швы, тем самым давая женщинам возможность доносить беременность до приемлемого для родоразрешения срока. Но этот метод имеет свои недостатки, главным из которых считается использование наркоза во время операции. В большинстве случаев зашивание шейки матки вполне можно заменить установкой акушерского разгружающего кольца — пессария. Пессарий при беременности стали использовать сравнительно недавно. Поэтому по поводу его назначения и применения у женщин возникает множество вопросов.

Что собой представляет пессарий

Пессарий акушерский разгружающий (называемый ещё разгрузочным кольцом) — это округлая или овальная пластина с отверстиями, изготовленная из пластика или силикона и устанавливаемая беременной женщине во влагалище при истмико-цервикальной недостаточности для предотвращения преждевременного родоразрешения.

Чаще всего медики в России используют пессарии «Юнона» (Симбург, Беларусь)

Кольцо «Юнона», наиболее часто применяемое при истмико-цервикальной недостаточности, имеет большее и меньшее основание. Большей точкой опоры оно фиксируется во влагалище со стороны прямой кишки, меньшей — прилегает к лобку. Отверстие, находящееся в центре пессария, охватывает шейку матки, предотвращая, таким образом, её раскрытие. Сквозь другие отверстия, предусмотренные в нём, могут беспрепятственно проходить влагалищные выделения.

Пессарий практически не ощущается женщиной при ношении. Все его края закруглены и сглажены, поэтому травмировать или раздражать слизистую влагалища он не может.

При беременности пессарий призван выполнять одновременно две функции:

  • Удерживать матку в правильном положении.
  • Предотвращать раскрытие шейки матки вследствие уменьшения силы тяжести.

Установка пессария позволяет сохранить и пролонгировать беременность до того момента, когда ребёнок будет готов появиться на свет

Он выполнен из полностью безопасного, гипоаллергенного и биологически чистого материала. Это может быть либо гибкий упругий пластик, легко адаптирующийся под анатомию женских половых органов, либо силикон, но достаточно плотный.

Используются пессарии также для консервативного лечения грыжи мочевого пузыря, при недержании мочи, загибе матки или её выпадении (пролапсе), в целях наиболее эффективного локального введения лекарственных средств и для контрацепции. Они отличаются не только предназначением, но и формой, внешним видом, материалами, из которых изготавливаются.

При покупке акушерского пессария обязательно удостоверьтесь в герметичности его упаковки и убедитесь, что не истёк срок годности приспособления

Любое вагинальное кольцо — одноразовое. Пессарии продаются в оригинальной стерильной упаковке и имеют срок годности. Приобретая это медицинское приспособление, обязательно обратите своё внимание на конечную дату использования и на целостность упаковки.

Акушерский разгружающий пессарий «Юнона» — видео

Разновидности и типы пессариев

Пессарии могут отличаться по форме и размерам в зависимости от их предназначения и анатомических особенностей пациенток

Читайте также:  При подкожном введении надулась шишка

Акушерские пессарии бывают:

  • овальными;
  • круглыми;
  • кубическими;
  • чашечными;
  • грибовидными;
  • плоскими и пр.

Таблица: виды пессариев

Название пессария Производитель Страна Материал Форма
«Юнона» Симург Беларусь Полиэтилен высокого давления (пластик) Плоский, трапецевидный
Dr. Arabin ASQ Dr. Arabin Германия Силикон Чашеобразный
PortexLand Portex Великобритания Поливинилхлорид (ПВХ) Кольцо
Hodge Pessary Panpac Medical Corp. Тайвань Силикон Изогнутое кольцо

Кроме того, они подразделяются по типам: каждый тип пессария соответствует определённому размеру:

  • І тип. Для нерожавших женщин либо тех, у которых были 1 или 2 родов. Всё зависит от размера влагалища и диаметра шейки матки. Первому типу соответствуют диаметр шейки матки 25–30 мм, размер верхней трети влагалища — 55–65 мм.
  • ІІ тип. Для женщин той же категории (с диаметром шейки матки — 25–30 мм), но при размере верхней трети влагалища 66–75 мм.
  • ІІІ тип. Для женщин, которые собираются стать мамами в третий раз (и последующие). У них, как правило, анатомические параметры несколько другие: размер верхней трети влагалища — 30–37 мм, а диаметр шейки матки — 76–85 мм.

Пессарий подбирается обязательно в соответствии с анатомическими особенностями беременной. От этого будет зависеть и его форма, и размер.

Принцип действия кольца на шейку матки

При установке во влагалище беременной женщины пессария:

  • выпирающие в просвет канала плодные оболочки перестают так сильно раздражать рецепторы шейки матки;
  • внутриматочное давление перераспределяется к передней стенке матки;
  • шеечный канал фиксируется в положении к заднему своду влагалища;
  • отверстие шейки матки полностью смыкается, так как центральное отверстие пессария сжимает и поддерживает её стенки;
  • формируется слизистая пробка, препятствующая распространению внутриутробной инфекции;
  • изменяется эмоциональный настрой будущей мамы: она становится более спокойной, будучи уверенной в том, что её беременность под контролем.

Показания и противопоказания

Показаниями для установки вагинального кольца при беременности считаются состояния, при которых шейка матки может раскрыться задолго до предполагаемой даты родоразрешения, что грозит преждевременными родами на поздних сроках и выкидышем на ранних (возможен даже на 26 неделе).

  • при ИЦН — истмико-цервикальной недостаточности (в результате влияния различных факторов шейка матки утрачивает свою запирательную функцию и может раскрыться преждевременно, тем самым провоцируя родовую деятельность);
  • при необходимости профилактики ИЦН;
  • если швы, наложенные в процессе хирургического лечения ИЦН, оказались несостоятельными (неэффективными).

Акушерское разгружающее кольцо устанавливается с целью продлить и сохранить беременность, оказавшуюся под угрозой срыва, до срока, приемлемого для родоразрешения.

Довольно часто его ношение предписывается женщинам, вынашивающим многоплодную беременность. Ведь давление двух и более плодов на шейку матки по мере возрастания их веса всё увеличивается, а пессарий компенсирует его и перераспределяет, что значительно снижает риск преждевременных родов.

Но существуют и противопоказания к установке пессария. Например, те случаи, когда сохранять и пролонгировать беременность нельзя, либо состояние влагалищной флоры не позволяет использовать вагинальное кольцо.

  • при воспалительных изменениях флоры влагалища;
  • при кровянистых выделениях во время беременности;
  • при крайней степени ИЦН (в качестве основного вида коррекции);
  • при подозрении на замершую беременность.

Если воспалительные процессы возникают уже после установки пессария, обязательно производится санация родовых путей беременной и назначается регулярный бактериологический контроль влагалищной флоры.

Алгоритм установки кольца на шейку матки

Пессарий устанавливается в амбулаторных условиях, на приёме в женской консультации. Сама по себе процедура довольно проста и сравнительно безболезненна. Однако требует некоторой подготовки.

  • Обязательно перед введением вагинального кольца беременная должна опорожнить мочевой пузырь, чтобы его содержимое не давило на передний свод влагалища, препятствуя манипуляции.
  • Чтобы мышцы матки не начали сокращаться во время процедуры, за полчаса до неё женщине рекомендуют принять спазмолитик в профилактической дозировке.
  • Для облегчения движения кольца во влагалище его смазывают глицериновым маслом.

Алгоритм установки пессария во влагалище может отличаться в зависимости от его разновидности

Наиболее часто в акушерской практике используют плоский пессарий. Устанавливают его следующим образом.

  • Беременная располагается в гинекологическом кресле.
  • Кольцо поворачивается широким основанием к выходу из влагалища и вводится в него сначала нижней частью, а затем идёт к заднему своду второе полукольцо.
  • После введения во влагалище пессарий разворачивается внутри так, чтобы широкое его основание находилось в районе лонного сочленения, а шейка матки располагалась внутри отверстия по центру.

Плоский пессарий устанавливается так, чтобы шейка матки оказалась охваченной его центральным кольцом

Выемки по сторонам акушерского кольца не допускают его давления на прямую кишку и уретру. Таким образом, при правильно установленном пессарии женщина его ощущать практически не должна.

Алгоритм введения пессария может отличаться в зависимости от выбранной формы приспособления.

Больно ли во время процедуры

По мнению медиков, болезненные ощущения во время процедуры установки вагинального кольца возникать могут, если матка очень чувствительна или она пребывает в тонусе (поэтому перед манипуляцией и назначаются спазмолитики). Но они терпимы и проходят сразу же после установки пессария.

Здесь следует учитывать тот факт, что порог чувствительности у каждой женщины свой. И если одна будущая мама почувствует лишь лёгкий дискомфорт, то другая ощутит вполне реальную боль. Но опять же, по отзывам, боль эта несильная и непродолжительная.

Процедура установки акушерского кольца при беременности не предусматривает использования ни местного обезболивания, ни наркоза.

Особенности ношения и ограничения

После того как пессарий будущей маме будет установлен, она в обязательном порядке получит подробную инструкцию о том, какие существуют ограничения при его ношении, как правильно проводить личную гигиену и чего следует опасаться.

Ниже перечислены основные рекомендации:

  • При установленном пессарии категорически запрещается заниматься сексом.
  • Будущей маме до родов показан физический покой.
  • Для профилактики развития половых инфекций чаще всего беременным назначаются вагинальные свечи, которые придётся ставить регулярно.
  • Мазок на микрофлору необходимо будет сдавать каждые 2–3 недели.
  • При каждом плановом посещении женской консультации нужно проходить осмотр гинеколога на предмет отсутствия осложнений от ношения пессария и для контроля его правильного расположения во влагалище.

И главное правило: никогда не пытайтесь поправить вагинальное кольцо или вынуть его самостоятельно! Если у вас возникли какие-либо подозрения или неприятные ощущения, обязательно обратитесь к своему врачу за консультацией.

Возможные осложнения

Что может вызвать у вас беспокойство во время ношения пессария? И когда не нужно ждать очередного посещения женской консультации, а следует отправляться туда незамедлительно?

Выделения из влагалища.

Если ранее вы не наблюдали у себя никаких выделений, а после установки разгружающего кольца они появились, это ещё не повод бить тревогу. Увеличение количества белей вскоре после процедуры — это естественная реакция слизистой оболочки влагалища на появление в нём инородного тела.

К врачу нужно поспешить в том случае, если:

  • наблюдаются коричневатые либо кровянистые выделения, которые появились уже в процессе ношения кольца (сукровица может выделяться сразу после процедуры, но в скудном количестве и недолго);
  • выделения имеют желтоватый или зеленоватый цвет (они свидетельствуют о развитии во влагалище бактериальной инфекции);
  • выделения обильные, жидкие, прозрачные и имеют лёгкий сладковатый запах (что может быть признаком нарушения целостности плодного пузыря).

Слизистые выделения могут появиться и после снятия кольца, причём в довольно большом количестве. Это шеечная слизь, скопившаяся за время ношения пессария. Никакого вмешательства со стороны медиков такое явление не требует. Через некоторое время всё нормализуется само собой.

Боли в нижней части живота, зуд во влагалище.

Смещение пессария в процессе ношения нередко вызывает воспаление слизистой оболочки влагалища — кольпит. Это заболевание сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота, зудом во влагалище. Если вы заметили подобные симптомы у себя, срочно отправляйтесь к врачу и начинайте лечение.

Выпадение или смещение акушерского кольца.

Может ли пессарий выпасть? В буквальном смысле слова — нет. Он может сместиться во влагалище. Такое бывает крайне редко, но случается. Женщина это сразу же почувствует. Кольцо будет надавливать на переднюю стенку влагалища (особенно это ощущается при смене положения тела и в положении сидя).

При смещении пессария необходимо обратиться к врачу

Причин смещения пессария может быть несколько:

  • Приспособление подобрано неправильно.
  • Кольцо установлено непрофессионально.
  • Будущая мама не соблюдала инструкции по ношению акушерского разгрузочного кольца.

При смещении пессария нужно срочно обратиться к врачу, его установившему. Промедление может привести к развитию воспаления слизистой влагалища.

Как снимают пессарий

При благополучном протекании беременности вагинальное кольцо снимают на 38 неделе срока. Процедура удаления пессария очень проста. Много времени она не занимает. Врач извлекает кольцо из влагалища и проводит обязательную в данном случае санацию родовых путей.

После этого роды могут начаться как через несколько дней, так и спустя неделю. Всё будет зависеть от того, насколько быстро расслабится и размягчится шейка матки.

Однако в некоторых ситуациях пессарий необходимо извлекать в обязательном порядке, не обращая внимания на сроки. Например, в случае когда:

  • родовая деятельность начинается раньше предполагаемой даты родоразрешения;
  • нарушается целостность плодного пузыря;
  • у беременной развивается хориоамнионит (инфицирование плодного пузыря);
  • у будущей мамы во время ношения пессария диагностируется гинекологическое инфекционное заболевание;
  • возникает необходимость в проведении экстренного родоразрешения по медицинским показаниям.

Болезненна ли манипуляция

При извлечении вагинального кольца обезболивание не применяют. У некоторых беременных могут возникать незначительные болевые ощущения, но они проходят сразу же после удаления пессария. Вся манипуляция занимает всего-то несколько секунд.

Роды после снятия пессария

Родовой процесс после снятия пессария ничем не отличается от обычного родоразрешения. Тот факт, что во время вынашивания беременности женщине устанавливали акушерское разгрузочное кольцо, никак не сказывается на её самочувствии и на состоянии здоровья ребёнка.

Несмотря на то, что практика использования акушерских пессариев ещё достаточно нова, методика эта зарекомендовала себя самым лучшим образом и очень многим мамам помогла произвести своих малышей на свет доношенными. Поэтому, если ваш лечащий врач предлагает вам такое решение, отказываться не стоит. Установка вагинального кольца даст вам возможность родить своего карапуза здоровеньким и в срок.

  • Приспособление подобрано неправильно.
  • Кольцо установлено непрофессионально.
  • Будущая мама не соблюдала инструкции по ношению акушерского разгрузочного кольца.

http://nashirody.ru/shvy-posle-rodov.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/544388426-524529610/http://viskablivanie.ru/pessarij-pri-beremennosti.htmlhttp://eva.ru/pregnancy/messages-2776154.htmhttp://babyzzz.ru/pregnancy/10523.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей