Что такое, когда ребенок пинается в животе и отдает в таз режущими ощущениями

Содержание

На каком сроке я почувствую шевеления?

Во время первой беременности это может случиться ближе к 20-й неделе. Иногда будущие мамы начинают чувствовать шевеления уже на 16-й неделе первой беременности, а иногда — только на 24-й. Это не значит, что до этого срока ребенок в утробе не шевелится. Разумеется, он толкается — в основном он ощупывает вас изнутри руками, поворачивается с боку на бок и даже кувыркается.

Все индивидуально (часто ощущения зависят от телосложения беременной и от того, к какой стенке матки — передней или задней — прикреплена плацента). Первые шевеления будут похожи на ощущения от повышенного газообразования в кишечнике. Некоторые говорят, что им кажется, будто внутри проплыла маленькая аквариумная рыбка.

Почему ребенок в утробе вообще шевелится?

Ну потому что он живой и реагирует на то, что происходит вокруг него и снаружи вашего живота. Он может начать пинаться в ответ на слишком громкий звук, яркий свет или даже еду с чрезмерно интенсивных вкусом. Еще они там икают. При ходьбе плод успокаивается из-за плавных ритмичных движений, поэтому во время прогулок дети редко подают матерям сигналы изнутри утробы. У женщин, практикующих йогу и медитацию во время беременности, дети в животах ведут себя более спокойно.

Сколько толчков я должна ощущать в течение дня?

Обычно интенсивных, заметных женщине шевелений ребенок совершает 15-20 за день, но ощущать вы можете не все из них — если вы чем-то увлечены или заняты работой, толчок имеет шанс остаться незамеченным. В основном же дети в утробе спят — они проводят в спокойствии по 17 часов в сутки, впадая в дрему промежутками по 40-50 минут. Шевеления многие начинают замечать после еды, занятий спортом или перед сном.

Когда следует обратить внимание на количество шевелений?

Если ребенок развивается нормально, нельзя точно сказать, сколько толчков он вам должен. Просто по мере роста плода вы не должны замечать радикальных изменений в количестве и характере его шевелений. Сильное и резкое снижение шевелений может свидетельствовать о недостатке питательных веществ и/или кислорода. Поэтому обратитесь к врачу, если:
— плод не реагирует на внешние раздражители, например, на поглаживания, резкие звуки, ваш голос и голос вашего партнера
— в течение двух дней вы заметили отрицательную динамику в движениях (их количество снизилось или они исчезли вовсе).

Как правильно в таком случае посчитать количество шевелений?

Нужно провести мониторинг. Для этого съешьте что-нибудь вкусное или выпейте холодной воды. Сядьте или прилягте с поднятыми вверх ногами. Сахара из еды и холод из воды должны разбудить ребенка и заставить его совершить по меньшей мере десять движений в течение двух последующих часов. За шевеления считается внутриутробная икота, толчки, резкие выпады, потягивания и легкие тычки. В том случае, если во время мониторинга ребенок совершил совсем небольшое количество движений, обратитесь к своему врачу, чтобы вам назначили дополнительные исследования — УЗИ, допплер или КТГ.

Что будет после посещения врача?

Это будет зависеть от результата проведенного исследования. Если обнаружится, что ребенок испытывает дефицит питательных веществ или кислорода, а срок гестации позволяет провести кесарево сечение, вам рекомендуют лечь в стационар для принятия решения об оперативном родоразрешении.

Но ведь говорят, что после 36-й недели беременности количество шевелений уменьшается?

После 36-й недели уменьшается пространство для маневра, но будущий ребенок остается активным. Он трогает свое лицо и матку изнутри, дергает пуповину, пытается потягиваться, выставляя попу или впиваясь конечностями вам в мочевой пузырь. Кроме того, продолжается икота — некоторые из плодов икают каждый день примерно в одно и то же время.

Нужно ли считать толчки каждый день?

Если беременность протекает без рисков и осложнений, вести специальный дневник движений не нужно. Тем более, что в течение дня некоторые из них, как было сказано выше, вы все равно пропустите. Но если врач считает, что для вас и вашего будущего ребенка количество движений имеет важное значение, фиксировать шевеления лучшего всего каждый день в одно и то же время после еды или тогда, когда ребенок наиболее активен — например, за пару часов до того, как вы решили лечь поспать.

Правда ли, что стиль шевелений говорит о характере будущего ребенка?

Врач из униерситета Джона Хопкинса Джейн ДиПьетро провела исследование о связи между внутриутробной деятельностью и поведением ребенка в возрасте одного и двух лет. Согласно результатам ее работы, такая связь по-видимому существует — движения плода в матке могут подсказать нам, каким будет его регуляторное поведение (импульсный контроль, снижение активности, саморегулирование), когда он появится на свет.

Обычно интенсивных, заметных женщине шевелений ребенок совершает 15-20 за день, но ощущать вы можете не все из них — если вы чем-то увлечены или заняты работой, толчок имеет шанс остаться незамеченным. В основном же дети в утробе спят — они проводят в спокойствии по 17 часов в сутки, впадая в дрему промежутками по 40-50 минут. Шевеления многие начинают замечать после еды, занятий спортом или перед сном.

Характеристика процедуры

Если перевести дословно с греческого языка, то эпизиорафия – это процедура, предполагающая соединение тканей и наложение швов на область наружных половых органов у женщины. Данная методика широкого используется в гинекологии. Она необходима для восстановления целостности эпителия, мышц и слизистой после проведенного искусственного рассечения. Врачи также могут называть данный способ перинеоррафия.

Чаще всего для наложения швов на область промежности используются саморассасывающиеся нити различной толщины. Размер шовного материала выбирается индивидуально, зависит от методики проведения эпизиотомии и масштаба вовлечения окружающего эпителия. Ушивание тканей наружных половых органов выполняется под местной или общей анестезией сразу после завершения обработки внутренней полости матки. Процедура сопровождается кровопотерей, поэтому требует высокого профессионализма и опыта акушеров-гинекологов. При запланированной эпизиотомии недопустимо промедление, поскольку самостоятельный разрыв тканей грозит серьезными осложнениями.

Причины эпизиотомии

Главной причиной для искусственного рассечения тканей промежности во время естественного родоразрешения является высокий риск самостоятельных разрывов. При спонтанном нарушении целостности тканей травмируются кожа и внутренние мышцы. При сильном разрыве в процесс может быть вовлечен анальный сфинктер. В будущем это может грозить частыми воспалениями, анальными трещинами и недержанием кала. Поэтому врачи предпочитают выполнить эпизиотомию, если видят перспективу разрыва тканей.

Искусственное рассечение промежности обычно требуется в таких ситуациях:

  • рождение крупного плода;
  • повышенная рыхлость эпителиальной ткани, вызванная различными заболеваниями;
  • стремительные роды;
  • повышенная ригидность мышц;
  • проведенное обрезание в анамнезе;
  • глубокие самостоятельные разрывы в прошлых родах;
  • стремительное ухудшение состояния плода, необходимость сокращения периода потуг;
  • затрудненное прохождение плечевого пояса ребенка;
  • тазовое предлежание плода.

Показания для проведения процедуры определяются индивидуально. Плановая эпизиотомия может выполняться при тазовом предлежании или крупном плоде. Остальные состояния обычно появляются спонтанно. При экстренном появлении показаний требуется быстрое принятие решений от акушера-гинеколога.

Техника выполнения

Во время эпизиорафии выполняется наложение швов на поврежденные ткани промежности. Способ проведения зависит от того, какая методика эпизиотомии была выбрана.

В акушерстве применяются четыре типа оперативного вмешательства:

  • срединно-латеральный – разрез промежности выполняется по линии от устья малых губ до нужной точки влево или вправо;
  • перинеотомия – предполагает выполнение разреза по прямой линии в направлении анального отверстия от устья половых губ;
  • латеральный – рассечение выполняется под углом от устья половых губ в сторону;
  • рассечение в виде буквы J – предполагает разрез тканей книзу от устья половых губ к анальному сфинктеру, но с закруглением влево или вправо.

При проведении некоторых типов эпизиотомии есть высокий риск того, что ткани будут расходиться дальше и нарушат целостность анального сфинктера. Поэтому врачи предварительно оценивают вероятность такого осложнения и используют техники, которые позволяют предотвратить его.

Наложение швов выполняется в обратном порядке после нанесения местного анестетика. При необходимости в область рассечения делают инъекции с лидокаином.

Последствия для женщины

При грамотно проведенной эпизиотомии и последующем наложении швов неблагоприятных последствий для женщины не возникает. Напротив, данная процедура позволяет избежать осложнений в виде спонтанных разрывов.

Во время проведения манипуляции необходимо соблюдать правила асептики. В противном случае может произойти инфицирование, которое имеет свои последствия. Другим распространенным осложнением процедуры является кровотечение. Чаще всего с ним сталкиваются пациентки, имеющие сниженные показателями тромбоцитов.

Читайте также:  Что значит 3 степень созревания плаценты на 39 неделе беременности

Особенности восстановительного периода

После эпизиотомии новоиспеченная мама должна придерживаться особых правил. Женщине даются индивидуальные назначения, которые дополняются традиционным рекомендательным списком.

  • Соблюдать интимную гигиену важно для всех женщин после родов. Однако после наложения швов риск воспаления выше. Подмываться необходимо после каждого похода в туалет. Мыльные средства для интимной гигиены используются 1-2 раза в сутки.
  • Обработка наружных половых органов антисептическими растворами. Сначала процедуры выполняются в роддоме медицинским персоналом. После выписки обрабатывать швы необходимо самостоятельно 1-2 раза в сутки после гигиенических процедур. Раствор антисептического действия назначается индивидуально.
  • Половая жизнь не должна начинаться, пока ткани не заживут. Обычно после родов рекомендуется 6-8 недель воздержания. За этот период целостность эпителия восстанавливается полностью. Чтобы оценить процесс заживления, необходимо показаться гинекологу через 4-8 недель после родов, когда завершатся выделения.
  • Наблюдение за выделительной функцией. После наложения швов женщины боятся ходить в туалет. Однако терпеть в данной ситуации категорически не рекомендуется. Для облегчения акта дефекации можно использовать свечи и микроклизмы.
  • Физическая активность после эпизиорафии должны быть умеренной. В первые недели после наложения швов не рекомендуется сидеть, поскольку при натяжении мышц есть высокая вероятность расхождения швов. Тренировки противопоказаны в течение 3-6 месяцев. Не рекомендуется поднимать больше, чем вес ребенка.

Восстановительный период для пациенток после эпизиорафии более продолжительный, чем после родоразрешения без разрезов. Это обусловлено тем, что тканям необходимо время для заживления и формирования рубца.

Чего ждать при родах в будущем

Естественные роды не противопоказаны женщинам с эпизиотомией в анамнезе, однако прогноз и рекомендации даются индивидуально. Немаловажное значение имеет методика проведения процедуры, течение восстановительного периода и площадь рубца. Нередко пациенткам делается повторное рассечение тканей, поскольку сформировавшийся рубец представлен соединительной тканью и не отличается особой эластичностью.

Эпизиорафия является важной процедурой и проводится обязательно после рассечения тканей промежности. Самостоятельное восстановление без наложения швов невозможно. Если отказаться от ушивания разреза, в будущем целостность тканей восстановить будет невозможно. Это приведет к проблемам со здоровьем, потере эстетического вида половых органов и появлению комплексов.

В акушерстве применяются четыре типа оперативного вмешательства:

Женщины во время подготовки к родам могут столкнуться с массой ранее незнакомых им медицинских терминов. Один из них -эпизиоррафия. В этой статье мы расскажем, что представляет собой данным процедура, как ее проводят и зачем. Это поможет женщинам лучше понимать родовый процесс и быть более готовыми к нему.

Что это такое?

Эпизиоррафия – сложносоставной медицинский термин Episiorrhaphia, который, согласно Большому Медицинскому словарю в редакции от 2000 года, содержит два понятия: «эпизио» с греческого переводится как «женские наружные половые органы», а rhaphe – это «шов». Таким образом, несложно догадаться, что под этим термином подразумевается хирургическая манипуляция по сшиванию рассеченной женской промежности.

Само рассечение называется эпизиотомией. Такая операция может быть проведена в родах при возникновении предпосылок, позволяющих доктору быть уверенным, что без рассечения может произойти самопроизвольный разрыв промежности, при котором могут оказаться травмированными не только половые пути, но и мочевыделительные, а также прямая кишка и анус.

При родах очень сложно что-либо просчитать наперед, а потому эпизиотомия может понадобиться в любой момент второго периода родов, когда идут потуги и есть сложности с рождением головки или плечевого пояса плода. Разрез, проведенный определенным способом (одним из существующих), позволяет расширить промежность до такого размера, чтобы ребенок мог родиться и при этом не получить тяжелых родовых травм.

Когда проводится?

Применять эпизиоррафию, как нетрудно догадаться, будут тогда, когда есть необходимость зашить разрез, сделанный при эпизиотомии. При этом к наложению швов приступают только после полного окончания родов, которые, как известно, завершаются рождением плаценты.

Если вышедший наружу послед не внушает врачу опасений, нет оснований предполагать, что в матке остались его фрагменты и что есть разрывы шейки матки, начинается подготовка к эпизиоррафии. Во всех остальных случаях сначала устраняют существующую проблему. В любом случае эпизиоррафия является заключительным «штрихом», после ее проведения роды считаются полностью завершенными.

Поскольку разрез может быть сделан либо перпендикулярно анусу (перринеотомия), либо вбок под углом в 45 градусов как минимум в 2,5 сантиметрах в сторону от ануса (срединная или боковая эпизиотомия), то ушивать разрез будут в разных направлениях.

Задача доктора – как можно точнее состыковать края раны и восстановить их целостность, уменьшив тем самым потери крови и вероятность попадания в рану инфекции.

Техника выполнения

Приступая к эпизиоррафии, медицинский работник сначала обрабатывает собственные руки антисептиком. Промежность женщины обрабатывают спиртовым раствором хлоргексидина. Этот раствор в данном случае является оптимальным, поскольку он надежно дезинфицирует и не вызывает спиртового ожога.

Медик надевает стерильные перчатки, готовит марлевые шарики для промакивания в процессе наложения швов. Затем приступают к обезболиванию. Если даже резали, как говорят женщины, «наживую», то ушивать промежность будут с анестезией. Сегодня Минздрав рекомендует и разрез тоже обезболивать, но большинство акушеров уверены – момент разреза, который проводится на самом пике очередной потуги одним движением хирургических ножниц, женщина по большому счету не ощущает.

Обезболивать наложение швов после эпизиотомии могут двумя способами.

  • Инфильтрационная анестезия подразумевает введение анестетика (чаще «Лидокаина») непосредственно в ткани, которые предстоит шить.
  • Пудендальная анестезия подразумевает введение новокаина или иного анестетика в половой нерв, расположенный примерно в сантиметре проксимальнее седалищной кости. Ввести анестетик могут как через стенки влагалища, так и через промежность.

В обоих случаях женщина остается в сознании, просто не чувствует острой боли при манипуляции. Общий внутривенный наркоз могут дать только в том случае, если есть необходимость извлечения плаценты вручную, ушивания шейки матки при разрывах. В этом случае отдельного обезболивания заключительная часть манипуляций эпизиоррафии не требует. Пока женщина спит, ей успеют наложить все необходимые швы.

Если при родах женщине делали эпидуральную анестезию, ничего колоть в промежность не потребуется вообще, при необходимости дополнительную дозу обезболивающего анестезиолог введет в катетер, установленный в спинно-мозговом канале.

Для наложения швов используют только стерильный набор инструментов.

Наложение швов начинают с нарушенной слизистой оболочки задней стенки влагалища. Первый шов накладывают с верхней части рассечения последовательно вниз. Потом кетгутом сверху вниз в аналогичном направлении ушивают стенку влагалища.

Мышцы тазового дна принято ушивать кетгутом. Используют погружные швы по краям рассеченных мышц. Последними ушивают кожные покровы – для этого может быть использован такой шовный материал, как викриловые нити. Сделать шов можно и косметическим, расположенным фактически внутрикожно. После окончания ушивания область обрабатывается антисептиком еще раз.

Техника наложения швов может быть различной.

Нередко врачи используют перионеоррафию по Шуте, когда швами, напоминающими восьмерки, сразу скрепляют все слои рассеченных тканей. Метод довольно быстрый, но, увы, не без упрека – швы по Шуте обязательно нужно снимать, поскольку саморассасывающихся материалов техника не подразумевает. Также такие швы чаще других инфицируются в раннем послеродовом периоде. Послойное ушивание считается сегодня более предпочтительным.

От того, каким будет материал, какой техникой наложения швов воспользуется доктор, зависит то, как будет заживать шов после родов.

Возможные осложнения

Промежность – не самое удобное место для стерильной повязки и обработки швов. К тому же место ушивания соприкасается с обильными выделениями – лохиями. Кровяная масса может стать питательной средой для болезнетворных бактерий и тогда шов может инфицироваться, разойтись, долго заживать или сформироваться с анатомическим дефектом.

Избежать таких осложнений после эпизиотомии и эпизиоррафии поможет соблюдение рекомендаций:

швы ежедневно обрабатывают зеленкой, «проветривают»;

гигиеническую прокладку или подкладную используют только стерильную в первые 2-3 дня после родов, меняют не реже, чем раз в 2 часа;

подмываться нужно после каждой дефекации или мочеиспускания;

в течение 2-3 недель следует сидеть только с опорой на одно бедро – со стороны, противоположной линии разреза, кормить чадо и есть самой придется либо лежа, либо стоя;

швы заживают обычно в пределах недели, после этого их можно снимать, если шиты они шелковыми нитями;

после выписки из роддома нужно продолжать обрабатывать швы зеленкой;

нельзя допускать запора и других ситуаций, при которых женщине придется чрезмерно напрягать промежность.

При обнаружении проблем со швами обязательно нужно обратиться к гинекологу, поскольку большинство из них требуют лечения.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

гигиеническую прокладку или подкладную используют только стерильную в первые 2-3 дня после родов, меняют не реже, чем раз в 2 часа;

Эпизиотомия — хирургическая манипуляция, которую выполняют при родах. Она позволяет предотвратить произвольные разрывы у женщины. С помощью эпизиотомии удается избежать черепно-мозговых родовых травм у плода. Особенно, если роды даются сложно, например, когда у малыша достаточно большая голова. Это затрудняет его выход, в таком случае роженица теряет много сил, испытывает боль и разрывы, а малышу нужен кислород. Эпизиотомия способна помочь в этой ситуации, поэтому считается самой распространенной медицинской операцией, которую делают женщинам.

Что такое эпизиотомия

Эпизиотомия — это надрез, который осуществляет врач с помощью специальных ножниц, в области промежности во время появления головки ребёнка на свет. Данная процедура проводится только при наличии показаний, то есть, когда возникают трудности во время родоразрешения. При этом снижается риск серьёзных разрывов промежности, которые чреваты повреждением мышц и сухожилий, что в итоге может спровоцировать такие последствия, как недержание мочи и трудности с дефекацией (при формировании спайки). В результате надреза головка беспрепятственно проходит через родовые пути женщины.

Преимуществом эпизиотомии является возможность сшить ткани максимально аккуратно, при этом зона вмешательства быстро заживает. В случае самопроизвольного разрыва повышается риск различных осложнений. Кроме того, ткани труднее сшивать, может возникнуть обильное кровотечение.

Интересный факт: многие женщины ложно полагают, что данная процедура вызывает интенсивную боль. На самом деле это не совсем так. В большинстве случаев манипуляцию проводят даже без применения местного обезболивания. Лидокаин вкалывают, как правило, уже во время наложения швов. Дело в том что надрез выполняется в момент потуги, когда ткани промежности максимально натянуты и обескровлены, поэтому болевые ощущения во время проведения процедуры отсутствуют.

Чем отличается процедура от других видов разрезов

Уникальность эпизиотомии заключается в применении специального инструмента, представляющего собой изогнутые ножницы, имеющие острые лезвия. При других видах вмешательства нередко используют стандартный скальпель. Однако именно эпизиотомия является наиболее эффективной, так как благодаря специальной анатомической форме инструмента, снижается риск нежелательных повреждений тканей. Кроме того, эта методика позволяет выполнить ровный надрез, не задевая сосудистые пучки. Такая манипуляция считается одной из самых безопасных.

Читайте также:  Сильный звук из живота беременность

В некоторых случаях врачи прибегают к перинеотомии, которая также осуществляется с помощью изогнутых ножниц, однако при этом выполняется срединный надрез (от входа во влагалище по прямой линии, не достигая области анального отверстия). Такая процедура применяется гораздо реже, так как повышается риск повреждения сосудов. Кроме того, надрез может быть ограничен из-за низкого влагалища (когда расстояние между промежностью и анальным отверстием не превышает 3 см).

При тяжёлых родах эпизиотомия даёт возможность предотвратить разрыв анального сфинктера, который опасен тяжёлыми последствиями и требует длительного восстановления.

Виды эпизиотомии

  • Срединно-латеральный разрез. Осуществляется в 90% случаев. При этом надрез тканей производится в области промежности по диагонали к анусу.
  • Срединный. Разрез осуществляют по линии промежности, ведущей к анальному отверстию, но не доходя до него.
  • Латеральный. Применяется в единичных случаях, так как может спровоцировать травмирование крупных сосудов. Надрез осуществляется на 2 см от уздечки половых губ.
  • J-образный. Применяется не часто ввиду опасности травмирования нервных пучков и сосудов. Разрез при этом напоминает собой буку J.

Какой вариант выбрать в конкретном случае, зависит от того, как протекают роды. Врач отдаёт предпочтение тому или иному варианту исходя из размеров влагалища и особенностей прохождения головки через промежность.

Показания к проведению

Надрез промежности производится только при наличии показаний и не применяется просто для облегчения потуги. Процедура осуществляется при повышенном артериальном давлении, которое опасно возникновением гипертонического криза. Эпизиотомию применяют при нарушениях зрения, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях.

  • стремительные роды (когда промежуток между схватками и потугами незначительный);
  • крупный плод;
  • узкое влагалище;
  • тазовое предлежание (когда плод выходит ножками, а не головкой);
  • тяжёлые роды;
  • ослабление потуг во время родов из-за обезболивания;
  • кислородное голодание плода;
  • внутриутробная брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений у плода).

К манипуляции прибегают также при повышенном риске серьёзных разрывов промежности. Надрез предохраняет от опасных повреждений влагалища, способных спровоцировать обильные кровотечения.

Причины возникновения послеродовых разрывов

Роды — это многоэтапный процесс, в каждый период которого фиксируется различный уровень болезненности и процент риска возникновения травматизации. Особенно стоит уделить внимание потужному периоду — в это время головка малыша или его тазовый конец (это определяется предлежанием плода — соответственно, головное или тазовое) перемещаются максимально близко к выходу из влагалища, вплотную. На этом этапе мышцы тазового дна роженицы получают максимальное давление, в результате чего женщина начинает автоматически тужиться — это желание возникает рефлекторно. Если шейка матки беспроблемно раскрывается, малыш без особых затруднений перемещается через нее во влагалище мамы.

Однако нередки ситуации, когда к началу потужного периода еще не открытая шейка матки определенным образом охватывает голову ребенка, затрудняя движение. Такое сопротивление не останавливает перемещение плода, ведь ход родов невозможно прервать или остановить, и следствием прохождения малыша через недостаточно открытую или вовсе нераскрывшуюся шейку матки становится травматизация (разрыв) ее тканей. Кроме того, повредиться может и открытая шейка матки, если через нее проходит слишком крупный ребенок.

Кроме описанного процесса спровоцировать разрыв могут и другие факторы, такие как:

  • возраст роженицы более тридцати лет при условии, что это первые роды (в этом случае заметно понижается эластичность тканей шейки матки);
  • операции на шейке матки, грубая электроконизация в прошлом;
  • тазовое предлежание ребенка;
  • отклонения от нормы в ходе раскрытия шейки матки;
  • неквалифицированное и/или некорректное медицинское пособие акушера-гинеколога;
  • очень крупный плод.

Далее ребенок продвигается и опасности разрывов подвергаются влагалище, мышцы тазового дна, промежность. Если принимающий роды доктор видит, что целостность тканей будет неминуемо нарушена в ходе родовой деятельности, он может целенаправленно произвести разрез в уязвимом месте во избежание разрывов и минимизации повреждений.

Техника выполнения процедуры

Последовательность действий при эпизиотомии:

  • Определение направления надреза и наложение ножниц. Во время перерыва между потугами врач оценивает ситуацию. При этом он располагает инструмент так, чтобы во время натяжения тканей произвести точный и быстрый надрез.
  • Осуществление манипуляции. Во время потуги врач производит надрез не менее, чем на 3 см. Длина также зависит от индивидуальных особенностей влагалища. Если осуществить слишком короткий надрез, то такое неправильное действие может спровоцировать дальнейший разрыв тканей.
  • Наложение швов. Данную процедуру производят после рождения ребёнка и плаценты. Швы накладывают с помощью разных подходов. Чаще всего используют саморассасывающиеся нити, не требующие дальнейшего снятия. Восьмёркообразные швы на данный момент практически не накладывают. Чаще всего прибегают к послойному сшиванию тканей, предотвращающему инфицирование. При необходимости также восстанавливают повреждённые участи шейки матки.
  • Обработка. После наложения шва участок вмешательства смазывают антисептическим раствором для уменьшения воспаления и предотвращения инфицирования.

Ранее для сшивания применяли кетгут, который представляет собой саморассасывающийся материал, изготовленный из тканей крупного рогатого скота. Сейчас такую нить используют крайне редко, так как она может спровоцировать аллергическую реакцию.

Знаю не понаслышке, что такое эпизиотомия. Когда моя дочка появлялась на свет, то врач прибегал к данной процедуре. Боли во время надреза я не почувствовала, так как всё моё внимание на тот момент было сконцентрировано на самом процессе родов. После появления дочери на свет и отхождения плаценты, гинеколог сшил ткани с помощью нити и закруглённой иглы. Дискомфорта также не ощущала, так как была произведена местная анестезия. Первое время было очень неудобно кормить ребёнка и есть самой, так как можно было либо лежать, либо сидеть на одном бедре. Резко вставать с кровати также запрещалось. Благо во время сшивания использовались саморассасывающиеся нити, поэтому не приходилось снимать материал, так как это довольно больно (судя по отзывам). Первые несколько дней обработку шва осуществлял врач, при этом ощущалось лёгкое пощипывание. Дома нужно было постоянно соблюдать гигиену и использовать для обработки слабый раствор марганцовки. Каково же было моё счастье, когда через 2 недели мне, наконец, разрешили садиться. Никаких последствий, к счастью, не было.

Образ жизни и уход за швами

Если женщине производили эпизиотомию, то в течение месяца после наложения швов придётся более тщательно следить за гигиеной. Кроме того, возникнут некоторые неудобства при кормлении младенца, так как принимать положение сидя после вмешательства нельзя, в ином случае нити могут разойтись.

Внимание! Несоблюдение правил антисептики после наложения швов может спровоцировать инфицирование тканей.

Сколько времени будет заживать место вмешательства

Заживление и срастание тканей обычно происходит в течение 7–10 дней. Всё зависит от глубины надреза. Чем длиннее шов, тем больше времени потребуется для восстановления. Если использовался нерассасывающийся материал, то операционное поле заживает ближе к 10-му дню. При применении более современных нитей, не требующих снятия, срок сокращается до 5–7 суток.

Гипоаллергенные саморассасывающиеся нити — лучший вариант для ушивания тканей промежности, который применяют в современной акушерской практике.

Сколько времени нельзя сидеть после наложения швов

К сожалению, при глубоких надрезах сидеть нельзя почти месяц. Если шов небольшой, то достаточно двух недель для полного восстановления. При этом осуществлять кормление младенца и принимать пищу придётся в положении полулёжа и стоя. Можно сидеть на одном бедре, прислоняясь к столу или подушке. В этот период лучше попросить кого-то из близких о помощи. Однако крайне не рекомендуется раньше времени садиться на обе ягодицы, в ином случае ткани могут разойтись.

Чем и как обрабатывать шов

Пока женщина находится в роддоме, уход за швом производит врач. Первое время зону, где осуществлялся надрез, обрабатывают раствором марганцовки или бриллиантового зелёного. Потом женщина производит антисептику самостоятельно с помощью регулярной гигиены. Агрессивные средства с высокой концентрацией спирта для обработки не используются, так как можно спровоцировать интенсивные болевые ощущения.

Если после эпизиотомии внезапно поднимается температура, а шов начинает пощипывать, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу, так как данные симптомы могут свидетельствовать о расхождении ниток.

Гигиена после эпизиотомии

Правила гигиены, которые необходимо соблюдать:

  • Подмывать наружные половые органы 2 раза в день, используя слабый раствор марганцовки.
  • После подмывания обязательно промокнуть шов хлопчатобумажной тканью (не прилагая усилий) и побыть без белья до полного высыхания промежности.
  • По возможности не пользоваться прокладками с сетчатой поверхностью. При их применении возникает парниковый эффект, способствующий размножению патогенной микрофлоры.
  • После каждого акта дефекации обязательно подмываться тёплой водой. Также можно пользоваться гипоаллергенными влажными салфетками.
  • После эпизитомии желательно носить только хлопковое бельё, что позволит коже дышать, а тканям быстрее срастаться.
  • По истечении 10 дней можно наносить на шов крем Контрактубекс, который снизит вероятность появления грубого рубца и ускорит регенерацию тканей.
  • Менять гигиенические прокладки следует каждые 3 часа. Тампоны под запретом!
  • Важно производить ежедневную смену нижнего белья.
  • В первые 1,5 месяца лучше не купаться в ванной, а принимать только тёплый душ.

Внимание! Самостоятельно обрабатывать послеоперационную рану без назначения врача крайне не рекомендуется. Особенно опасно применение йода, который может спровоцировать острую боль и ожог тканей.

Поднятие тяжестей и физическая нагрузка

После надреза промежности и наложения шва исключается любая физическая нагрузка и подъём тяжестей сроком не менее, чем на 1,5 месяца. Важно дать возможность тканям полностью восстановиться. Заниматься физическими упражнениями следует только с разрешения врача. Кормить младенца рекомендуется в положении лёжа, держать ребёнка на весу нежелательно. Приступать к активным занятиям спортом можно только через 8 недель после выписки из родильного дома.

Читайте также:  Пустое плодное яйцо в 6 недель

Питание и профилактика запоров

После наложения швов важно следить за рационом. Необходимо включить в меню всё, что оказывает лёгкое послабляющее действие, так как при запоре приходится натуживаться, а это, в свою очередь, спровоцирует расхождение нитей. Важно отказаться от потребления большого количества хлебобулочных изделий, а также риса и макарон. В меню следует включить растительную клетчатку. Однако рацион лучше всего обсудить с педиатром, так как питание мамы отразится и на состоянии ЖКТ младенца.

Если запора всё-таки не удалось избежать, то можно воспользоваться клизмой Микролакс, которая оказывает местное действие. Активные компоненты не всасываются в кроток, поэтому не навредят ребёнку. Однако применять такой способ ежедневно не рекомендуется, так как кишечник начинает привыкать к постоянному влиянию извне.

Принимать слабительные средства можно только после предварительного ознакомления с инструкцией, так как некоторые компоненты лекарств способны всасываться в грудное молоко, оказывая негативное воздействие на младенца.

Когда можно заниматься сексом

Возобновлять половую жизнь можно только через 8 недель после выписки из родильного дома. Предварительно нужно посетить гинеколога, который оценит состояние послеоперационного шва. Если всё в порядке, то можно заниматься сексом, однако следует помнить о том, что в первые 6 месяцев всё-таки рекомендуется соблюдать осторожность, воздерживаясь от грубых актов. Такая мера предотвратит возникновение болевых ощущений. Особенно это важно в том случае, когда швы накладывались ещё и на шейку матки.

Внимание! В первые 2 месяца после родов запрещено спринцевание, а также применение лубрикантов.

Как врачи зашивают разрывы влагалища, шейки и промежности

Любое повреждение половых органов после родов необходимо устранить. Процесс лечения стартует с осмотра врачом родовых путей непосредственно после выхода плаценты. Если требуется ликвидировать небольшие повреждения шейки матки, женщина не нуждается во введении анестезирующих препаратов, поскольку в этой области болевых рецепторов нет. При наличии же более серьезных и глубоких разрывов их ушивают саморассасывающимися нитями под общим наркозом.

После осмотра шейки матки врач выполняет обследование стенок влагалища. При наличии малого количества повреждений и их незначительной глубины вполне хватит локального обезболивания – обработка краев ран анестезирующими средствами избавит роженицу от болевых ощущений. Если же роды проходили с использованием эпидуральной анестезии, то перед устранением разрывов анестезиолог введет необходимую добавочную дозу обезболивающего в имеющийся катетер. Стенки влагалища ушиваются также с применением рассасывающихся материалов, а значит, последующее снятие швов не потребуется.

Мелкие трещины наружной части родовых путей обладают способностью быстро заживать самостоятельно, тем не менее необходимо отметить, что слизистая влагалища достаточно обильно снабжается кровью, а значит могут возникать кровотечения. Чаще всего они ушиваются.

На завершающем этапе врач восстанавливает целостность промежности. На сегодняшний день для этого вмешательства тоже в большинстве случаев используют рассасывающиеся нити, которые не требуют послеоперационного удаления швов.

Возможные осложнения и борьба с ними

Осложнения после грамотно проведённой эпизиотомии, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут возникать серьёзные разрывы промежности во время родов. Это происходит при неправильно выполненном надрезе. Такое осложнение опасно поражением сфинктера кишечника и серьёзным повреждением мышц и других тканей, что впоследствии спровоцирует формирование свища. В этом случае показано хирургическое вмешательство.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

  • ощущение уплотнения в области проведения надреза;
  • неприятный запах из влагалища;
  • гнойные выделения;
  • отёк половых губ;
  • воспаление шва, сопровождающееся болезненностью;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • повышение температуры тела и озноб;
  • общее неудовлетворительное самочувствие.

В редких случаях у женщины расходятся швы. Это происходит при несоблюдении правил гигиены, натуживании и попытке сесть на обе ягодицы раньше времени. В этом случае врач повторно сшивает ткани, однако заживать область вмешательства будет уже более 20 дней.

Послеоперационное лечение

После разреза промежности женщине требуется пройти курс лечения. На самом деле, лечением после эпизиотомии считается должный уход за интимной зоной.

Для того чтобы восстановиться, молодой маме нужно будет придерживаться нескольких важных правил:

Правила гигиены, которые необходимо соблюдать:

Роды для женщины являются физиологическим процессом, который заложен природой. Однако достаточно часто этот процесс протекает не так легко, как ожидается. В некоторых случаях требуется проведение операции эпизиотомии. Данное хирургическое вмешательство достаточно часто используется в процессе родовой деятельности. Что это такое эпизиотомия при родах? Какие показания к ее проведению? Как протекает восстановительный период?

Что такое эпизиотомия и ее виды

На сегодняшний день это один из самых распространенных видов операций. Гинекологи выделяют 4 вида эпизиотомии:

  • срединно-латеральный вид;
  • срединный вид;
  • латеральный вид;
  • «J» — образный вид.

Деление на данные виды происходит по расположению и форме разреза. Срединно-латеральная эпизиотомия предполагает рассечение от середины малых половых губ женщины по диагонали влево или вправо.

Срединная эпизиотомия предполагает разрез всей промежности по середине до ануса.

Латеральная – разрез идет под углом 45° от центра промежности.

«J»-образная эпизиотомия характеризуется разрезом, который начинается от центра промежности и напоминает латинскую букву J.

Так же эпизиотомию можно разделить на:

  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

Эта классификация базируется на количестве и расположении швов. Чаще всего используется односторонняя эпизиотомия.

Двусторонний вариант используется при необходимости наложения щипцов на головку ребенка.

В каких случаях необходима

Процедура эпизиотомии имеет следующие показания:

  • если ребенок находится в состоянии гипоксии во время прохождения по родовым путям;
  • если ребенок идет по родовым путям ягодицами вперед;
  • размеры ребенка очень большие и ему трудно проходить по родовым путям;
  • уменьшение продолжительности потужного периода;
  • ригидность мышц промежности;
  • преждевременные роды;
  • женщина не может тужиться;
  • нарушение сердечного ритма ребенка;
  • если плечики ребенка не могут выйти из полости родовых путей;
  • если есть риск возникновения разрывов промежности.

При осуществлении контроля, правильном поведении роженицы и предварительной подготовке можно избежать рассечения промежности.

Надрез при родах может осуществляться только при наличии серьезных причин, которые могут угрожать жизни ребенка.

Техника выполнения

Рассечение тканей промежности осуществляется при помощи хирургических ножниц.

Процедура протекает следующим образом:

  • в момент, когда нет потуги врач вводит браншу тупым концом между плодом и стенкой влагалища в месте предполагаемого разреза;
  • рассечение тканей промежности проводят в момент потуги, когда происходит максимальное их натяжение;
  • длина разреза должна быть больше 3 см;
  • после рождения ребенка разрез зашивают и обрабатывают антисептиком.

Наложение швов после родов происходит под общим нарокзом.

Послеоперационная терапия и уход за швами

Как и любое другое хирургическое вмешательство эпизиотомия требует восстановления в течении некоторого времени. Как правило, этот период занимает около 2 недель.

В течение этого периода женщине категорически запрещается садиться. Это может стать причиной расхождения швов.

Спустя 2 недели можно будет присаживаться. Этот процесс должен быть аккуратным и медленным.

Поначалу можно присаживаться только на одну ягодицу.

Кормить ребенка в первый месяц после родов с эпизиотомией рекомендуется в лежачем положении.

Весь восстановительный период необходимо правильно обрабатывать наложенные швы.

Обработка и уход включают в себя:

  • обработка концентрированным раствором перманганата калия (марганцовка);
  • использование салфеток с левомеколем, для ускорения процесса заживления;
  • ежедневно выполнять упражнения Кегеля;
  • соблюдать правила личной гигиены и регулярно подмываться;
  • пить много воды;
  • отсутствие половой жизни в течении 8 недель.

Самый главный вопрос, который волнует женщин «Когда можно сидеть после эпизиотомии?».

Полноценно сесть на обе ягодицы женщина сможет не ранее, чем через 3 недели после наложения швов.

Возможные осложнения

После эпизиотомии возможно возникновение осложнений:

  • отечность места разреза;
  • расхождение наложенных швов;
  • начало воспалительного процесса в области разреза;
  • возникновение гематомы;
  • нарушение процесса испражнения;
  • нарушение работы анального сфинктера и прямой кишки;
  • болезненный половой акт.

Подобные негативные варианты возникают при неправильном уходе за швами и нарушением предписанных рекомендаций врача.

Как избежать эпизиотомии

  • правильная подготовка к родам и посещение школы будущих мам;
  • тренировка мышц влагалища упражнениями Кегеля;
  • начиная с 36 недели беременности рекомендуется делать массаж промежности не менее 2 раз в неделю.

Эти простые способы профилактики имеют высокую доказанную эффективность. Выполняя их можно защитить себя от хирургических разрезов промежности во время родов.

Немаловажную роль в процессе родов играет правильное дыхание. Оно помогает более эффективно продвигать плод по родовым путям.

Технике дыхания можно научится в школе будущих родителей.

Роды после эпизиотомии

Возможны ли вторые роды после эпизиотомии и будут ли они естественными? Данный вопрос всегда стоит остро при планировании повторной беременности после предыдущего рассечения тканей промежности.

В случае повторного рождения ребенка после эпизиотомии рассечение обычно не проводится. Это связано с тем, что рубцовая ткань, которая образовалась не месте швов менее эластичная и хуже срастается.

Как правило, рождение второго ребенка происходит проще.

Роды – долгожданный и волнительный процесс для женщины. Однако не всегда он протекает как задумано. Достаточно часто роженицы сталкиваются с процедурой эпизиотомии в процессе появления ребенка на свет.

Для данного хирургического вмешательства существует достаточно много причин. Однако при соблюдении простых правил профилактики и рекомендации врача можно избежать рассечение промежности в родах.

Как правило, рождение второго ребенка происходит проще.

http://n-e-n.ru/movement/http://www.baby.ru/wiki/cto-takoe-epiziorafia-i-dla-cego-ona-neobhodima-pri-rodah/http://o-krohe.ru/rody/mini-operacii/epiziorrafiya/http://kcdc.ru/beremennost-bolezni/epiziorrafiya-chto-eto.htmlhttp://kakrodit.ru/epiziotomiya-pri-rodah/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей