Что такое очаги патологического кровотока

Содержание

Глиоз белого вещества головного мозга – что это?

В головном мозге человека по каким-либо причинам может начаться гибель нервных клеток. Спровоцировать это способны некоторые болезни и состояния.
Начинается заболевание с единичного участка такого поражения, постепенно эта площадь разрастается, на месте погибших нейронов образуются глии – рубцевидные ткани, которые защищают орган от различных инфекций и травм. Большие скопления глий образуют глиоз.

Задача глиозных клеток состоит в защите головного мозга. Образовываясь на месте поражения тканей органа, глии защищают разрушенный участок, обволакивая его. Если гибель нейронов происходит в большом количестве, глии покрывают объемные участки головного мозга, то нервная система перестает нормально функционировать.

Степень поражения головного мозга определяется количеством очагов поражения, в зависимости от этого, врачи диагностируют вид заболевания.

Глиоз бывает нескольких видов, обусловленных местом локализации и степенью разрастания глиозных клеток.

  • Анизоморфный глиоз диагностируется в том случае, если волокна клеток расположены хаотично.
  • Волокнистый вид данного заболевания определяется по более выраженному формированию глиальных клеток, чем клеточное составляющее.
  • Диффузный тип болезни означает, что зона поражения головного мозга очень большая.
  • Изоморфный вид этого заболевания встречается у пациентов в том случае, когда глиальные волокна размещены относительно правильно.
  • Маргинальный глиоз обусловлен разрастанием глиальных клеток только в подоболочечных областях головного мозга.
  • Периваскулярный тип такой болезни возникает при атеросклерозе сосудов головного мозга. Глиальные волокна образовываются, окружая пораженные сосуды.
  • Субэпендимальный вид означает, что зона роста глий располагается под эпиндимой.

Заболеваний, вызывающих глиоз белого вещества головного мозга, огромное количество. Даже самые банальные недуги, встречающиеся довольно часто, могут выступить провокатором этой болезни.

Здесь вы можете подробно прочитать о глиозных изменениях головного мозга.

Особенности состояния

Установить точный диагноз может квалифицированный врач, учитывая жалобы и состояние пациента. Очаговые изменения головного мозга сосудистого генеза происходят в следующих ситуациях:

  • При церебральном атеросклерозе, когда закупориваются артерии, происходит ухудшение питания мозга. Общее самочувствие пациента осложняется. Повышается риск возникновения ишемического инсульта. В некоторых случаях пациентам требуется оперативное вмешательство.
  • При аневризме мозга развивается геморрагическая форма генеза. На фоне повреждения целостности сосуда появляется кровоизлияние.
  • Во время поражения клеток мозга патологическими процессами происходит отмирание нейронов. В области нарушения образуются очаги глиоза сосудистого генеза. Единичные формирования не опасны для жизни человека. Негативное влияние на работу мозга происходит при условии образования множественных очагов.

    Появляются характерные симптомы, сопровождающие развитие патологических процессов. Единичные супратенториальные очаги глиоза сосудистого генеза чаще образуются в верхней части головного мозга.

    Причины

    О том, какие очаги в головном мозге на МРТ при каких заболеваниях выявлены может рассказать только врач. И поэтому, необходимо проведение диагностики и получения данных после исследования.

    Очаги поражения нервной ткани в головном мозге присутствуют на МРТ-снимках при следующих заболеваниях:

    • Атеросклероз;
    • Ангиопатия;
    • Гипертония;
    • Рассеянный склероз;
    • Васкулит;
    • Болезнь Бенье;
    • Нейросифилис, клещевой боррелиоз;
    • Прогрессирующая мультифокальная лейконцефалопатия;
    • Рассеянный энцефаломиелит.

    Их наличие может быть следствием отравления угарным газом, ЧМТ, ее осложнений, контузии.

    Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
    Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
    35.61%
    Только когда появляются симптомы или боли.
    39.39%
    Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
    25%
    Проголосовало: 132

    У маленьких детей хромосомный сбой, гипоксия, неправильный образ жизни беременной также могут спровоцировать появление множественных очагов поражения головного мозга.

    Заболевания сосудистого происхождения

    Сосудистый генез – это указание на происхождение патологии, а не ее название.

    Первоочередно подразумеваются патологические нарушения, связанные со следующими сосудистыми структурами:

    Подобные нарушения кровотока головного мозга разделяются на три основные группы, рассмотренные в таблице:

    Виды нарушений кровотока головного мозга
    Вид Описание
    Закупорка артерий Характеризуется сужением артериального русла на любом отрезке артерий и становится причиной ухудшенного питания мозга, что в значительной степени сказывается на функциональных возможностях обслуживаемых зон ГМ. Данное нарушение может спровоцировать патологические изменения ишемического характера. Лечение патологий данной группы может требовать хирургических манипуляций.
    Транзиторные нарушения кровоснабжения Транзиторные нарушения кровоснабжения структур головного мозга подразделяются на 2 подгруппы – очаговые и общемозговые. Общемозговые нарушения кровотока становятся причиной частых и интенсивных головных болей, позывов ко рвоте, тошноты. Очаговые нарушения характеризуются кратковременными сбоями двигательных функций и чувствительности обособленных участков. Данный тип нарушений кровотока ГМ является полностью обратимым – при соответствующем и своевременном лечение возможно возобновить полную функциональность.
    Разрыв аневризмы Кровоизлияние в мозг. Эти нарушения кровоснабжения представлены инсультами геморрагического либо ишемического характера.

    Внимание! Описанные нарушения могут стать причиной летального исхода пациента.

    Каждое нарушение кровоснабжения структур головного мозга не происходит беспричинно – всегда имеется фактор, который спровоцировал развитие патологического состояния.

    Об основных заболеваниях сосудистого генеза расскажет видео в этой статье.

    Причины возникновения нарушений кровотока головного мозга

    Имеется ряд основных провокаторов, которые потенциально способны спровоцировать нарушение кровоснабжения мозга.

    Наиболее часто ими выступают следующие патологические состояния организма:

    • постоянно завышенные показатели артериального давления;
    • завышенные концентрации глюкозы крови;
    • нарушение обменных процессов жиров (как следствие – ожирение, на фото);
    • чрезмерное употребление спиртосодержащей продукции;
    • табакокурение;
    • слишком сильные нагрузки психоэмоционального характера;
    • поверхностные повреждения головы и внутричерепные травмы;
    • наркотическая зависимость.

    При разборе этиологических факторов, которые в перспективы могут стать причиной нарушений кровяного тока головного мозга, следует упомянуть следующие патологии:

    • артериальная гипотензия и гипертензия;
    • заболевания крови;
    • нарушения ритма биения сердечной мышцы;
    • аневризма и васкулиты сосудистой сети головного мозга;
    • пороки, в том числе и врожденные, сердечной мышцы;
    • вегетососудистая дистония;
    • сахарный диабет 1 и 2 категории;
    • остеохондрох шейного отдела позвоночника.

    Данные патологии, провоцирующие прогрессирование сосудистого генезиса головного мозга, не единственные факторы, но наиболее распространенные.

    Важно! Проявление патологий сосудистого генеза может быть обусловлено несколькими факторами.

    Кроме указанного, сосудистый генезис головного мозга, может быть вызван следующими функциональными нарушениями и патологическими состояниями организма:

    • чрезмерная масса тела, особенно – ожирение морбидного типа;
    • метеозависимость;
    • недостаточные физнагрузки и сидячий образ жизни.

    Также, немалую роль играет и проживание в регионах с высокой степенью загрязненности окружающей среды, так как в таких условиях у пациента многократно возрастает риск возникновения каких-либо функциональных нарушений организма, которые способны привести к сосудистому генезису головного мозга.

    Клиническая картина сосудистого генезиса головного мозга

    Патологии, связанные с нарушением кровотока в головном мозге, способны вызывать значительный перечень симптоматических проявлений, наиболее распространенными среди них выступают следующие негативные состояния:

    • Значительно повышенные показатели кровяного давления. При этом верхнее значение достигает 140 мм рт.ст и может подниматься выше. Таким образом начинает развиваться артериальная гипертензия.
    • Нарушенное кровоснабжение ГМ может приводить к развитию аритмии – сбоя ритма биения сердца.
    • Цефалгия сосудистого генеза, высокий показатель утомляемости при минимальных физических либо умственных нагрузках.
    • Снижение чувствительности в конечностях и постоянное ощущение в них слабости.
    • Нарушение функции запоминания и ослабление внимания. При тяжелых нарушениях кровотока пациент и вовсе неспособен сконцентрироваться на чем-то конкретном.

    Очаговые изменения мозга: развитие, виды, симптомы, опасны или нет, как лечить

    На сегодняшний день специалистами выявляется большое количество заболеваний, связанных с поражением сосудов головного мозга.

    Это довольно серьезные нарушения, которые могут повлечь за собой:

    • нарушения психического состояний;
    • частичную потерю памяти;
    • инсульты или инфаркты.

    Именно поэтому пациент должен получить незамедлительное лечение.

    Сосудистый генез — это не заболевание, а только указание на природу возникновения болезни. Под ним подразумевается нарушения кровообращения, что очень часто становиться причиной инфарктов, инсультов и других различных заболеваний. Встречается сосудистый генез на сегодняшний день довольно часто.

    Прежде чем лечить какое-либо заболевание, необходимо знать причины его возникновения. От этого зависит процесс выздоровления.

    Проявляются заболевания в различных формах.

    • нарушения циркуляции крови в головном мозге. Они могут быть общемозговые или очаговые. Но при правильном методе лечения процесс обратим и функции восстановить вполне возможно;
    • закупорка артерий. В данном случае сокращается питание мозга или полностью прекращается, что влечет за собой отмирание клеток. Лечение проводят только хирургическим методом;
    • разрыв сосуда. Проще говоря – инсульт, который может быть ишемическим или геморрагическим.

    Общие признаки, сопровождающие сосудистый генез:

    • аритмия. Это заметные (до девяноста ударов в минуту) нарушения пульса даже в период полного покоя;
    • беспричинное эпизодическое или регулярное высокое артериальное давление (более ста сорока мм рт. ст.);
    • необоснованная слабость в конечностях;
    • головные боли или головокружения. Стоит отметить, что характер их напрямую зависит от вида нарушения кровообращения;
    • нарушение внимания. Пациенты не могут сосредоточиться и выделить главное из большого объема информации;
    • повышенная утомляемость.

    Нарастающий звон в голове, пульсирующая боль и ощущение пульса появляются при изменениях краниоцеребральных артерий. Чаще всего симптомы появляются на фоне высокого давления. При последней стадии заболевания боль начинает приобретать тупой характер, нередко появляется тошнота.

    При большой наполненности вен мозга человек ощущает тяжесть в затылке, что говорит об очаге нарушения именно в этой области. Головные боли в утреннее время объясняются специалистами, что в вертикальном положении отток крови происходит более эффективно. Нередко бывает и, наоборот – в таком положении циркуляция замедляется, что и приводит к болевым ощущениям и бессоннице.

    Одним из основных признаков сосудистого генеза являются некоторые расстройства психики. Самое главное проявление наличия заболевания – поверхностный и кратковременный период сна. Пациент после пробуждения всегда ощущает усталость и слабость. В этом случае помочь может только физическая активность.

    К различным проявлениям сосудистого генеза данного характера можно отнести:

    • чувствительность к яркому свету или звуку;
    • повышенную раздражительность;
    • нарушения внимания и памяти;
    • слезливость.

    В том случае, когда болезнь прогрессирует, усиливается и астеничное состояние, а значит, появляются:

    • тревожность,
    • неуверенность,
    • постоянное недовольство и раздражительность без каких-либо веских причин.

    Лечение проводят медикаментозно.

    По сравнению с серым веществом, белое имеет намного большее число липидов и меньшее количество воды. Ранее мы подробно писали про очаги в белом веществе лобных долей.

    При заболеваниях нервной системы очаг поражения белого вещества может проявляться:

    • в виде рассеянного склероза. При диагностике заболевания используют МРТ и выявляют очаг повышенной плотности, который расположен в мозжечке, мозолистом теле и может быть множественными;
    • энцефаломиелит. Очаг возникновения находится в подкорковых отделах головного мозга и при наличии множественных, способны к слиянию;
    • склерозирующий панэнцефалит. Очаг при этом заболевании располагается в базальных ганглиях;
    • нейросаркоидоз. Часто поражает оболочку головного мозга, а так же очаг возникает в гипофизе, области хиазмы, гипоталамуса.

    Заболевания, вызывающие появления мелких очагов сосудистого генеза являются хроническими.

    • гипертония;
    • кисты;
    • отмирание тканей;
    • внутримозговые рубцы, которые могут остаться после полученных травм головы;
    • атеросклероз;
    • аневризма;
    • другие различные нарушения циркуляции крови головного или спинного мозга.

    Магнитная резонансная томография является одним из самых используемых методов в выявлении нарушений циркуляции крови головного мозга. Благодаря трехмерному изображению специалист может проанализировать все протекающие процессы и увидеть нарушения или новообразования.

    Метод МРТ используется в первую очередь для диагностики. Применяются так же неврологические исследования и УЗИ тканей мозга.

    Сложность диагностики сосудистого генеза состоит в том, что данные заболевания не имеют острого протекания и сопровождаются размытыми симптомами.

    Для того, чтобы выяснить точный диагноз врач должен как можно тщательнее собрать анализы, а также требуется продолжительное наблюдение.

    Дополнительными способами исследования заболеваний сосудистого генеза являются:

    • спектроскопия;
    • диагностика электрической активности клеток мозга;
    • дуплексный скан;
    • позитронная томография;
    • томография с использованием радионуклидов.

    Все процедуры по лечению заболеваний и нарушений циркуляции крови головного мозга проводятся с целью устранения повышенного артериального давления и атеросклеротических симптомов.

    Для правильного функционирования мозга нужно нормальное артериальное давление, тогда и физико-химические процессы будут протекать правильно. Кроме этого, необходимо приведение в норму состояние жирового обмена.

    Для восстановления функционирования мозга применяется медикаментозное лечение.

    В процессе лечения сосудистого генеза применяются методы удаления бляшек для восстановления нормального кровообращения. Часть сосуда, который был поврежден, можно заменить при хирургическом вмешательстве.

    Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

    Медицинский термин «сосудистый генез» возник от религиозного учения о генезисе (происхождении, зарождении). Смысл привязан к причинам и механизмам развития заболеваний артерий и вен головного мозга.

    По артериальным сосудам кровь поступает из бассейна сонной и позвоночной артерии. А вены образуют систему оттока отработанных шлаков из клеток и межклеточного пространства.

    Любые нарушения сосудистого характера влекут за собой более или менее тяжелые изменения в функционировании мозга (диффузные и очаговые).

    Между ветками существуют анастомозы, которые образуют вспомогательное коллатеральное снабжение, если по какой-то причине не справляются основные артериальные стволы.

    Такая организация сосудистой структуры позволяет компенсировать на первых порах недостаток поступления крови при поражении основных артерий.

    Серое вещество головного мозга снабжено сосудами в 4–5 раз больше, чем белое (особенно III, IV и V слои коры). Мелкие капилляры обеспечивают постоянный интенсивный метаболизм в нейронах.

    Отток начинается с венозной части капилляров и направляется в венозные синусы, затем в яремную и верхнюю полую вену. Важно, что по этому пути осуществляется сброс лишней жидкости из желудочков. Затруднения венозного генеза могут вызвать повышение внутричерепного давления и гидроцефалию.

    Зоны кровоснабжения поделены по долям и структурам мозга

    Наиболее частым повреждениям подвергаются артерии. Изменения возникают внезапно (остро) или формируются долгие годы (хронически). При гистологическом исследовании обнаруживают:

    • гиперплазию (разрастание) внутренней оболочки;
    • уменьшение эластических свойств за счет потери в структуре стенки соответствующих волокон;
    • атеросклеротические бляшки на разной стадии развития;
    • внутрисосудистые тромбы и эмболы;
    • аневризматические расширения с образованием кист;
    • разрыв артерий и вен с образованием гематом;
    • воспаление стенок (васкулит).

    Изучение процессов аутоаллергии при системных коллагенозах, диатезах выявило изменения мозговой ткани и сосудов аллергического характера, вызванные комплексами антител.

    Коронарография с контрастным веществом позволила выявить:

    • врожденные или посттравматические изменения в виде гипоплазии (недоразвития);
    • атипичное расположение и направление;
    • уменьшение диаметра артерий, затрудняющее развитие анастомозов;
    • зависимость тока крови от механических препятствий, образованных опухолью, сдавлением.

    Вены чаще всего страдают от флебитов и тромбозов. Они являются последствием травм головы. Развиваются при восходящем тромбообразовании или сдавлении яремной и верхней полой вен. Воспалительный процесс часто переходит с околоносовых синусов при гайморите, фронтите, утяжеляя основное заболевание.

    Изменения артериального русла всегда сопровождаются сужением просвета сосудов. Это могут быть атеросклеротические бляшки, спазм, разрастание оболочек, тромбы. В результате головной мозг недополучает кислород и питательные вещества. Нарушенное кровоснабжение приводит к ишемии отдельных участков.

    Если патология развивается остро, то коллатерали не успевают полностью раскрыться и взять на себя компенсацию очаговых потребностей. Ишемическое поражение характеризуется потерей в тканях аденозинтрифосфорной кислоты и фосфокреатинина, что снижает возбудимость клеток коры, лишает их энергии.

    При хронической патологии процесс ишемизации идет более медленно, что дает возможность защитить нейроны лекарственными препаратами, развиться вспомогательному кровообращению.

    Клинически это выглядит как:

    • преходящее нарушение мозгового кровообращения;
    • острый ишемический инсульт;
    • хроническая мозговая недостаточность.

    Венозный застой способствует повышению внутричерепного давления в желудочках мозга. Этот фактор также ведет к набуханию и сдавлению тканевых структур. Без лечения неизбежна потеря части функций мозговых ядер.

    Лечение

    Терапия транзиторных изменений, начатая в срок, позволяет предупредить более серьезные нарушения и полностью восстановить утраченные функции.

    • поддержка правильного режима дня, дозированные нервные нагрузки, полноценный отдых;
    • постельный режим по длительности зависит от вида поражений, чаще обусловлен скоростью исчезновения клинических симптомов;
    • питание проводится по схеме диетического стола №10 (гипертензия, атеросклероз);
    • лекарственные препараты назначаются с учетом склонности к повышенному или пониженному артериальному давлению;
    • для нормализации сосудистого тонуса при венозной недостаточности показаны венотоники;
    • при явных признаках ишемии применяют препараты, расширяющие сосуды.

    Если имеются данные о флебите, васкулите, аутоиммунном заболевании, врач рассматривает целесообразность использования антибиотиков, десенсибилизирующих средств.

    Очень осторожно назначаются противосвертывающие препараты и антиагреганты. Для этого нужно быть уверенным в отсутствии геморрагических признаков.

    Сосудистый генез заболевания не однотипен, он требует уточнения причины, локализации. Полноценного кровоснабжения мозга можно добиться с помощью лекарственных средств, стабилизации артериального давления. Редко приходится прибегать к хирургическим способам лечения. Сохранность мозговых сосудов обеспечивает личностные качества человека, поэтому требует особо внимательного отношения.

    Что обеспечивает жизнь человека — это правильное функционирование головного мозга. Именно от его работы зависит деятельность каждого органа. Любая травма и болезни могут привести к тяжелой форме заболевания, к параличу и даже летальному исходу. Предупредить развитие болезней, правильно назначить лечение при травмах различных степеней тяжести, обеспечить жизнедеятельность всего организма человека, а не только мозга — это задача посильна только квалифицированным специалистам. Значителен по количеству набор диагностических исследований и современных приборов, с помощью которых можно проникнуть в сам мозг и увидеть, что там происходит.

    МРТ (магнитно-резонансная томография) стала своего рода панацей в вопросе обследования головы человека без вмешательства хирургов, без нарушения целостности костей черепа, без риска подвергнуть человека рентгеновскому облучению. Сравнительно молодая методика за последние десять лет стала весьма востребованной. Это один из самых точных и безопасных способов обследования организма человека, определяющий патологические очаги в головном мозге на МРТ, при каких заболеваниях они появляются.

    Расшифровка — это ряд снимков, число их не менее 6. Получается поэтапный ряд снимков во всю толщину мозга начиная с его поверхности. Так можно увидеть последствия травмы или болезни, объем и месторасположения. Для специалиста — это ценная информация, логически выстроенная цепочка. Также в МРТ изображение может быть и объемным. Такой снимок дает возможность в проекции посмотреть, где и как расположены повреждение или включения.

    Правильно прочитать результат магнитно-резонансной томографии и расшифровать его может только узкий специалист — врач лучевой диагностики при наличии длительного практического опыта. Без специального медицинского образования и долговременной практики сделать правильные выводы, глядя на результаты магнитно-резонансной томографии, практически невозможно.

    Симптомы

    Патологии ЦНС, которые характеризуются наличием очагов поражения, проявляют комплекс схожих симптомов:

    • Цефалгия, или головная боль. Отмечается в большинстве случаев, носит постоянный характер и усиливается по мере усугубления заболевания.
    • Быстрая утомляемость, заторможенность, ухудшение концентрации внимания, снижение памяти, интеллекта.
    • Отсутствие эмоций, апатия. Заболевшего перестают радовать прежние источники удовольствия, постепенно теряется интерес к жизни.
    • Нарушаются процессы «сон-бодрствование».
    • При наличии очагов возбуждения отмечаются эпилептические припадки.

    В зависимости от места расположения патологического участка у пациента могут наблюдаться:

    • Отсутствие самоконтроля и самокритики (при разрушении лобной части больших полушарий);
    • Нарушение социальных норм (очаги располагаются в толще органа);
    • Появляется раздражительность, злость, поведение выходит за рамки нормального: больной ведет себя вызывающе, странно, импульсивно.

    По мере усугубления заболевания проявления поражения структур ЦНС усиливаются.

    Что требуется для постановки диагноза «сосудистый генез»?

    Для постановки верного диагноза при подозрении на сосудистую патологию головного мозга пациентам необходимо пройти ряд аппаратных исследований, основными их которых являются УЗИ и МРТ. Также, значительную роль в определении сосудистого генезиса играет неврологическое обследование.

    Важно! Современные методики диагностики помогут выявить изменения на раннем этапе их проявления.

    Для того чтобы определить симптоматические признаки патологического состояния, специалисты отправляют на исследование электромагнитной активности определенных зон головного мозга.

    Эта процедура заключает в себе следующие типы исследовании:

    Тем не менее, главное исследование, которое выполняется вне зависимости от предположений медиков касательно диагноза – это МРТ. Этот тип аппаратного исследования предоставляет возможность получить максимально полную и точную информацию о возникшем патологическом процессе. Принципы работы МРТ основаны на передаче с каждого из органов и их систем определенных эхо-сигналов.

    Отличным средством для получения сведений касательно состояния сосудов головного мозга в ходе диагностических мероприятий сосудистого генезиса выступает обследование органа при использовании магнитно-резонансной ангиографии.

    Этот тип аппаратного исследования дает возможность получить данные о таких нарушениях:

    • вероятном структурном изменении серого вещества;
    • провести анализ физических процессов мозга;
    • проверить правильность химических процессов головного мозга.

    Распространенной методикой исследования для постановки точного диагноза применяется электроэнцефалограмма. В ходе такого диагностического мероприятия, врачи отслеживают и фиксируют колебания электрических потенциалов головного мозга.

    При исследовании головного мозга методом компьютерной томографии, его структуры сканируются при помощи рентгеновского излучения. Медики получают данные о том, насколько быстро рентген-лучи проходят сквозь ткани мозга. За счет этой методики появляется возможность выявить врожденные и приобретенные патологии сосудистой сетки ГМ.

    Лечение

    После того, как диагноз подтвердился, пациенту вменяется соблюдать все терапевтические мероприятия, направленность которых заключается в минимизации симптоматических проявлений и восстановление нормального состояния организма.

    На начальных этапах требуется заниматься лечением сердечнососудистых расстройств, таких как:

    • аритмия;
    • артериальная гипертензия;
    • атеросклероз.

    Это позволит предотвратить развитие инсульта и усугубления имеющихся заболеваний. Если у пациента чрезмерная масса тела, то для него разрабатывается курс, направленный на безопасное снижение веса и восстановления нарушенного липидного обмена. Цена лекарственных средств высока, но их своевременно назначение позволяет предотвратить развитие необратимых изменений.

    Внимание! Важно уделять внимание своевременному лечению сердечнососудистых патологий.

    В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения поврежденных участков сосудистого русла и возобновления нормального кровотока организма. Требуется своевременно принимать все рекомендованные препараты и не нарушать их дозировки.

    Также важен и курс реабилитации, во время которого требуется соблюдать диету, посещать физиотерапевтические процедуры и выполнять лечебную гимнастику.

    Опасности сосудистого генеза

    Сосудистый генез может провоцировать обширный ряд осложнений, среди которых наиболее частыми выступают такие:

    • Разрыв в сосуде, приводящий к кровоизлиянию в серое вещество ГМ, может перейти в геморрагический либо ишемический тип инсульта.
    • Закупоривание тромбами сосудов – понижает количество поставляемого в мозг кислорода, питательных соединений либо же становится причиной полной остановки поставки в мозг крови.
    • Патологические изменения мозгового кровотока, которое может привести к полному либо частичному отмиранию его тканей.
    • Импотенция сосудистого генеза. Проявляется в результате выраженных анатомических изменений сосудов полового члена.
    • ДЭП сосудистого генеза. Патологическое состояние имеет три стадии развития, на последнем этапе пациент полностью утрачивает возможность жить нормально.

    Для предотвращения данных состояний требуется не игнорировать плохое самочувствие и своевременно обращаться к врачу. Только врач сможет определить необходимые терапевтические действия и предотвратить развитие необратимых процессов.

    Признаки глиоза

    Довольно часто, пациент узнает о наличии единичного очага глиоза в своем головном мозге, случайно, на плановом осмотре. При этом человека ничего не беспокоит. Такая ситуация требует особого внимания.

    Пациента необходимо тщательно обследовать и выявить причину, по которой образовался очаг, то есть болезнь, спровоцировавшую разрастание глиозных волокон. В случае с множественными очагами глий, дело обстоит иначе, без неприятных симптомов не обойтись.

    • Постоянные головные боли.
    • Скачки артериального давления.
    • Головокружения.
    • Нарушение интеллектуальной деятельности.
    • Потеря или нарушение координации.
    • Изменение речевых функций.
    • Парезы и параличи.
    • Нарушение слуха и зрения.
    • Изменения в психической сфере.
    • Деменции.

    Чем больше площадь поражения мозга, тем более выражены симптомы этого заболевания.

    Объективные и субъективные ощущения

    Симптомы, которые характерные для данной группы заболеваний:

    • постоянное либо же периодическое повышение давления – это может спровоцировать патологические изменения в сосудистой сетке не только головного мозга, но и всего организма;
    • у пациента безосновательно учащается пульс или же наоборот – снижается;
    • приступы головной боли и головокружение, повышение внутричерепного давления;
    • быстрая утомляемость, пациент неспособен сконцентрироваться на определенной задаче;
    • приступы слабости в руках и ногах, снижение их чувствительности, онемение.
    Читайте также:  Почему протаргол нельзя кормящим

    Диагностика и МРТ

    Диагностика глиоза головного мозга основывается на данных КТ и МРТ:

    • Магнитно-резонансная томография, является приоритетным методом для выявления таких отклонений. Помощью этого метода, специалист увидит очаги глиоза в мозге, выяснит степень распространенности и определит точную причину возникновения болезни.
    • Компьютерная томография тоже может быть использована в качестве способа диагностики глиоза белого вещества головного мозга, но данный метод не дает такой точной клинической картины, как МРТ, а кроме того КТ способно облучать рентгеновскими лучами, что сказывается на общем здоровье не лучшим образом.

    Иногда, для развернутой картины болезни необходимо провести дополнительное обследование, в виде анализов и других манипуляций. Всегда, после диагностирования глиоза, возникает необходимость в лечении заболевания, спровоцировавшего гибель нейронов.

    Результаты МРТ

    Сегодня МРТ считается самым популярным методом исследований многих заболеваний:

    • В случае глиоза, обычно в заключении МРТ может быть написано – «картина очага глиоза в левой (правой) лобной доли».
    • Если очаги множественные, то данная методика выявит все места их локализации и масштабы гибели нейронов.
    • Также магнитно-резонансный томограф определит причину возникновения таких очагов.
    • Если виновником отмирания нервных клеток стало заболевание сосудистого характера, то в заключении МРТ будет написано – «картина единичного (множественных) очагов глиоза в белом веществе головного мозга – вероятно, сосудистого генеза». Подробнее о сосудистом генезе головного мозга и что это такое читайте в нашей аналогичной статье.
    • Кроме того, специалист может выявить дополнительные отклонения в головном мозге, в виде гидроцефалии, гематом и других болезней.

    Обнаружить очаги поражения вещества головного мозга позволяет МРТ-диагностика. В процессе ее проведения врач-диагност получает серию снимков послойного изображения структур органа, по которым впоследствии ставится диагноз.

    Также с ее помощью можно выявить причину произошедших изменений:

    • Если единичный очаг поражения располагается в правой лобной доле, то это указывает на хроническое повышение артериального давления или на перенесенный ранее гипертонический криз.
    • Наличие мелких диффузных изменений в коре свидетельствует о развитии заболеваний сосудистого генеза.
    • Если очаги демиелинизации находятся в теменной зоне полушарий, то это означает, что у заболевшего нарушено кровообращение в позвоночных артериях.
    • При болезни Альцгеймера или болезни Пика на снимках отмечается наличие множества черных точек. Они свидетельствуют о некрозе нервной ткани.
    • Ярко-белые точки сигнализируют об остром нарушении кровоснабжения органа.
    • Одиночные очаги глиоза свидетельствуют об эпилепсии, гипоксии, хронической гипертонии, родовой травме.
    • Единичные субкортикальные гиподенсные очаги регистрируются после инфаркта и ишемии головного мозга.

    Подтверждается диагноз во время приема невролога. Он, проводя специальные тесты, оценивает работу ЦНС: реакцию, рефлексы, координацию движений, синхронность мышц-сгибателей и разгибателей. Психиатр изучает психическое состояние заболевшего: восприятие окружающего мира, когнитивные способности.

    Общий подход к терапии

    После того, как у пациента подтвержден предварительный диагноз сосудистый генез головного мозга, врачами назначается соответствующее лечение.

    Сам лечебный курс предусматривает терапевтические мероприятия, которые сводят к минимуму всю негативную симптоматику повышенного внутричерепного давления, атеросклероза, инсульта и других нарушений.

    Помимо всего прочего от пациента потребуется нормализовать липидный обмен – это достигается за счет нормализации рациона питания и приема определенных препаратов. Чаще всего врачи назначают медикаментозные препараты, нормализующие кровоток и внутричерепное давление – это может быть Эрготамин, Суматриптан.

    В случае диагностирования вегетососудистой дистонии – назначаются препараты ксантиновой группы, при купированной природе головных

    Восстановление клеток мозга любой ценой — основная задача

    болях – спазмолитические препараты, такие как Папаверин, Но-шпа.

    Также курс лечения предусматривает и оперативное вмешательство – речь идет об удалении атеросклеротических бляшек, которые закупоривают сосуды, ухудшая нормальный кровоток. В данном случае врачи проводят удаление части сосуда, закупоренного бляшками.

    После оперативного вмешательства пациент проходит реабилитацию – ее комплексными составляющими есть физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

    В целом же общая схема лечения будет выглядеть следующим образом:

    • Корректировка общего режима дня – это и спокойная обстановка, отсутствие стрессов и физических нагрузок, а в случае диагностирования транзисторной ишемической атаки, пациенту показано соблюдение строгого постельного режима до полного устранения приступов рвоты, тошноты и головокружения.
    • Пересмотр общей схемы питания, меню – в большинстве своем патологии с сосудами возникают из-за потребления жирного и жареного. Так пациенту назначают питание согласно определенного диетического меню.
    • Медикаментозный курс терапии – его врачи назначают с учетом общего характера повреждений сосудов головного мозга и того где расположен очаг поражения. Если у пациента нарушен венозный отток – это будет назначение медикаментов ксантиновой группы, если же артериогипотонический вариант течения патологии – назначают Суматриптан, Эрготамин, с дополнительными назначениями спазмолитиков.
    • Оперативное вмешательство хирургов – в этом случае медики проводят удаление атеросклеротических бляшек или же части пораженного сосуда.

    Очаговые изменения мозга: развитие, виды, симптомы, опасны или нет, как лечить

    Глиоз белого вещества головного мозга, очень опасная болезнь, требующая особого внимания. Даже если очаг поражения мозга глиозными клетками небольшой и единичный, нельзя оставлять его без внимания, так как каждый отдел этого органа человека, отвечает за определенные функции.

    Любые нарушения в таком отделе, негативно сказываются на работе всей системы жизнедеятельности.

    В случае множественных очагов поражения, работа нервной системы нарушается полностью, страдает функционирование всех отделов мозга, приводя человека к полной беспомощности.

    • Сильные скачки артериального давления.
    • Энцефалиты головного мозга.
    • Рассеянный склероз.
    • Нарушение кровообращения во всех органах.
    • Полное повреждение ЦНС.

    При первых симптомах данного заболевания , необходимо обратиться к врачу и исследовать головной мозг для выявления таких нарушений. Существуют методики, позволяющие снизить прогрессию глиоза.

    Для новорожденных детей, такой диагноз, как глиоз – это практически приговор. В результате генетических мутаций, у плода, в возрасте 5 месяцев, начинают происходить патологические процессы в головном мозге, что приводит к тяжелому глиозу. Малыши, страдающие этим недугом, редко доживают до возраста 4 лет, хотя в первые месяцы их жизни все кажется благополучно, и болезнь не дает о себе знать.

    Классификация нарушений

    Нарушение мозгового кровообращения бывает нескольких видов:

    • Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, при которой патологические изменения происходят в белом веществе мозга. Основными признаками недуга служат резкие перепады кровяного давления в течение суток, снижение памяти, спутанность сознания, повышенная утомляемость, бессонница.
    • Микроинсульт. Питательные вещества не попадают к мозгу в необходимом количестве из-за деформации микрососудов. В результате нервные клетки белого и серого вещества погибают.
    • Деформация магистральных артерий. Перегибы, удлинение, извитость мозговых вен часто приводит к нарушению циркуляции крови.

    Очаговые изменения головного мозга лечение

    Терапия при очаговом поражении головного мозга направлена на устранение причины возникновения изменений и восстановление функций органа.

    Например, если патологию вызвало заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, то пациенту предписывается прием препаратов, снижающих АД. Это могут быть мочегонные, блокаторы кальциевых каналов, или бета-адреноблокаторы.

    Восстановление мозговой активности и устранение патологических явлений осуществляется с помощью препаратов, повышающих метаболизм в нервных тканях: ноотропов. Также применяются средства улучшающие кровоснабжение, реологические свойства крови, понижающие потребность к кислороду.

    Симптоматическое лечение направлено на снижение проявлений патологии: прием противосудорожных, противоэпилептических препаратов, антидепрессанты, при чувстве тревоги – транквилизаторов.

    Как правило, данные изменения — это хронический процесс, развивающийся в течении достаточно длительного времени, при чем на первых стадиях этой болезни большинство людей не может отличить ее от других заболеваний нервной системы.

    Врачи выделяют в развитии очаговых изменений дисциркуляторного характера три стадии:

    • На первой стадии на определенных участках головного мозга из-за заболеваний сосудов возникает незначительное нарушение циркуляции крови, вследствие чего человек чувствует усталость, вялость, апатию; у больного возникают нарушения сна, периодические головокружения и головные боли.
    • Вторая стадия характеризуется углублением поражения сосудов на участке головного мозга, являющимся очагом заболевания. Свидетельствуют о переходе болезни на эту стадию такие симптомы, как снижение памяти и интеллектуальных способностей, нарушение эмоциональной сферы, сильные головные боли, шум в ушах, расстройства координации.
    • Третья стадия очагового изменения вещества мозга дисциркуляторного характера, когда в очаге заболевания по причине нарушения кровообращения отмерла значительная часть клеток, характеризуется невозвратными изменениями в работе головного мозга. Как правило, в больных на этой стадии заболевания существенно снижается мышечный тонус, практически отсутствует координация движения, проявляются признаки деменции (слабоумия), а также могут отказать органы чувств.

    Помимо изменений дисциркуляторного характера, заболеванием, обладающим схожими симптомами, являются единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера вследствие недостатка в питательных веществах.

    Этой болезни подвержены люди, пережившие травму головы, страдающие ишемией, шейным остеохондрозом в стадии обострения и пациенты, в которых диагностировали доброкачественную или злокачественную опухоль головного мозга.

    По причине того, что сосуды, снабжающие определенный участок мозга, не могут в полном объеме выполнять свои функции, ткани на этом участке не получают всех необходимых питательных веществ. Результат такого «голодания» нервных тканей — головные боли, головокружения, снижение интеллектуальных способностей и работоспособности, а на заключительных стадиях возможны деменция, парезы, параличи.

    Рано или поздно все люди стареют, вместе с ними стареет и организм. В первую очередь это затрагивает сердце, головной и спинной мозг. Если сердце перестаёт должным образом справляться со своей задачей — перекачиванием крови — то со временем это скажется на состоянии мозга, клетки которого не будут получать достаточное количество питательных веществ для поддержания жизнедеятельности.

    По разным данным подобным заболеванием страдают от 50 до 70% людей пожилого возраста (старше 60 лет).

    Любую болезнь лучше предупредить, чем потом лечить, а для этого нужно знать её внешние проявления (признаки) и симптомы.

    • Первая стадия. На первых парах человек чувствует небольшую усталость, вялость, головокружение и плохо спит. Это происходит из-за ухудшения циркуляции крови в мозгу. Степень значимости растёт вместе с развитием заболеваний сосудов: отложение холестерина, гипотония и т.д.
    • Вторая стадия. На второй стадии в мозгу появляется, так называемый, «очаг заболевания», поражение вещества мозга углубляется из-за плохой циркуляции крови. Клетки не получают достаточного питания и постепенно отмирают. О начале этой стадии свидетельствует нарушение памяти, потеря координации, шум или «стрельба» в ушах и сильные головные боли.
    • Третья стадия. Из-за дисциркулярного характера протекания последней стадии, очаг заболевания перемещается ещё глубже, поражённые сосуды приносят в мозг слишком мало крови. У больного проявляются признаки слабоумия, отсутствие координации движений (не всегда), возможна дисфункция органов чувств: потеря зрения, слуха, трясущиеся руки и т.д.

    Установить точное изменение вещества головного мозга можно при помощи МРТ.

    При отсутствии лечения со временем развиваются такие болезни, как:

    • Болезнь Альцгеймера. Наиболее распространённая форма дегенерации нервной системы.
    • Болезнь Пика. Редкое прогрессирующее заболевание нервной системы, проявляющиеся слет.
    • Болезнь Хантингтона. Генетическое заболевание нервной системы. развивающиеся слет.
    • Артериальная гипертензия .
    • Кардиоцеребральнй синдром (нарушение основных функций головного мозга из-за сердечной патологии).

    Причины изменений

    Как уже упоминалось, основная причина проявления болезни — это поражение сосудов. возникающие неизбежно с возрастом. Но у кого-то эти поражения минимальны: небольшие холестериновые отложения, например, — а у кого-то они перерастают в патологию. Так, к изменению вещества головного мозга дистрофического характера ведут болезни:

    • Ишемия. Главным образом эта болезнь характеризуется нарушением кровообращение головного мозга.
    • Шейный остеохондроз.
    • Опухоль (доброкачественная или злокачественная ).
    • Сильная травма головы. В данном случае возраст не имеет значения.

    Группа риска

    У любой болезни есть группа риска, люди, находящиеся в ней должны быть крайне внимательны. Если человек имеет подобные болезни, то он находится в первичной группе риска, если только предрасположенности, то во вторичной:

    • Страдающие заболеваниями сердечнососудистой системы: гипотонией, гипертензией, гипертонией, дистонией.
    • Больные диатезом, сахарным диабетом или язвой желудка.
    • Имеющие избыточный вес или привычку неправильно питаться.
    • Пребывающие в состоянии хронической депрессии (стресса) или ведущие сидячий образ жизни.
    • Люди старшелет независимо от пола.
    • Страдающие ревматизмом.

    Как побороть?

    Несмотря на всю сложность заболевания и проблемы с её диагностикой, каждому человеку под силу избежать подобной участи, помогая своему организму бороться с признаками старости или последствиями тяжёлой травмы. Для этого стоит следовать простым правилам.

    Во-первых, вести подвижный образ жизни. Ходить пешком или бегать трусцой в сумме не менее двух часов в день. Гулять на свежем воздухе: в лесу, в парке, ездить за город и т.д. Играть в подвижные игры, соответствующие физическим способностям: баскетбол, пионербол, волейбол, большой или настольный теннис и т.д. Чем больше движения, тем активнее работает сердце, и укрепляются сосуды.

    В-третьих, избегайте стрессовых ситуаций и переутомления. Психическое состояние человека прямо влияет на его здоровье. Не перетруждайте себя, отдохните, если устали, спите не менее 8 часов в сутки. Не перетруждайте себя физической нагрузкой.

    В-четвёртых, 1-2 раза в год проходите врачебный осмотр для контроля состояния организма. Особенно, если вы уже проходите курс лечения!

    Лучше всего не пытаться помочь своему организму «домашними методами»: самостоятельно пить лекарства, вводить инъекции и т.д. Следуйте указаниям врача, проходите процедуры, которые он назначит. Иногда для определения точности диагноза необходимо пройти множество процедур, сдавать анализы — это нормальная ситуация.

    Ответственный врач никогда не станет назначать лекарства, если не уверен в точности диагноза.

    одновременно в нем происходят сотни тысяч процессов, обеспечивающих жизнедеятельность организма.

    Однако функционирование мозга неразрывно связано с его кровоснабжением, ведь даже незначительно уменьшение кровоснабжения определенной доли мозгового вещества может привести к необратимым последствиям #8212; массовому отмиранию нейронов и, вследствие, тяжелым заболеваниям нервной системы и слабоумию.

    • страдающие гипертонией, вегетососудистой дистонией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
    • больные сахарным диабетом;
    • страдающие атеросклерозом;
    • имеющие вредные привычки и избыточный вес;
    • ведущие сидячий образ жизни;
    • пребывающие в состоянии хронического стресса;
    • пожилые люди в возрасте более 50 лет.

    В данное время не существует эффективных методов лечения глиоза головного мозга. Эта болезнь не является самостоятельной, а возникает как следствие развития другого недуга. Необходимо точно диагностировать причину гибели нервных клеток, и лечить именно ее.

    В случае если причина не установлена или проигнорирована, глиозные волокна будут разрастаться настолько же, насколько будет поражаться головной мозг. Такое состояние считается тяжелым, и изменить ситуацию не сможет ничего.

    При возникновении этой болезни у людей пожилого возраста, необходимо принимать меры профилактики, чтобы затормозить этот патологический процесс. Немаловажно своевременно снижать артериальное давление, чтобы очаги глиоза не разрастались.

    • Лекарственные средства для улучшения деятельности головного мозга.
    • Препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге.
    • Медикаменты для улучшения функционирования мозга.
    • Витамины, в частности, группы В.

    Излечив причину возникновения глиоза, отпадает необходимость терапии, направленной на торможение гибели нейронов.

    Профилактика рецидивов

    После того, как пациент проходит курс медикаментозного курса лечения или же после хирургического вмешательства ему стоит соблюдать определенный комплекс реабилитационных и восстановительных мер, которые в совокупности поспособствует скорейшему выздоровлению, нормализации работы сосудистой системы и работы головного мозга.

    Так к основным процедурам, которые чаще всего назначает врач для реабилитации пациента, относят физиотерапевтические процедуры, комплекс лечебных упражнений, проводится лечебная гимнастика и физкультура.

    Также врач подбирает индивидуально эффективные методы борьбы с избыточным весом и сбоем в обменных процессах, которые провоцируют образование тромбов и бляшек в сосудах, а также назначает препараты для восстановления работы сердца и сосудистой сетки, головного мозга.

    Не менее важно для пациента и соблюдение определенного режима дня – минимум стрессов и физической нагрузки, эмоционального перенапряжения, в случае диагностирования транзиторных нарушений – обязателен постельный режим до того, пока не исчезнет негативная симптоматика в виде тошноты, рвоты и головокружения.

    Последствия и прогноз жизни

    Глиоз головного мозга нельзя назвать незначительной патологией. Такая ситуация требует немедленной медицинской помощи. Прогноз для таких больных будет полностью зависеть от степени распространенности глиозного процесса и заболеваний, вызвавших его. Зачастую достаточно пройти курс терапии у невролога, и болезнь отступит. Иногда лечение может занять годы, и улучшений не наступит.

    К сожалению, новорожденные дети, страдают от этого недуга гораздо сильнее взрослых. Гибель нервных клеток у младенцев быстро прогрессирует, приводя к смерти ребенка. На плановых обследованиях беременных женщин, с помощью УЗИ диагностики можно выявить глиозные изменения в головном мозге плода. В этом случае ставится вопрос о прерывании беременности.

    Симптоматика заболеваний

    К самым общим признакам нарушения сосудистого генеза относятся следующие:

    • повышение артериального давления как постоянное, так и эпизодические выше 140 мм рт. ст., в тех случаях, когда оно не обусловлено какими-то другими причинами;
    • аритмия – изменения пульса наблюдаются в состоянии покоя, причем очень заметные – от 60 до 90 ударов в минуту;
    • головокружение, головные боли – характер последних зависит от характера нарушения. Очаговые чаще связаны с изменением артериального кровотока, общие – венозного, но необязательно;
    • слабость в руках и ногах, на первый взгляд ничем не обоснованная;
    • повышенная утомляемость, нарушение внимания, нарушение когнитивных функций.

    Симптомы довольно расплывчаты, конечно, но в любом случае указывают не сосудистый генез болезни головного мозга. Первопричины могут быть самыми разными.

    Клинически это выглядит как:

    В данной статье рассмотрим, что это — УЗИ с ЦДК. Расшифровку данного исследования также опишем.

    Целью ультразвукового исследования является диагностирование внутренних органов наряду с получением их точного изображения. Метод часто используется во время беременности для оценки состояния здоровья будущего младенца. Своевременно выполненная процедура позволяет определять разные виды патологий на ранних стадиях развития. Но результат ультразвуковой методики далеко не всегда может предоставить полные сведения для того, чтобы дать точный диагноз. Применение УЗИ с ЦДК дает возможность врачам получать максимально точный результат. Далее подробно поговорим о проведении данного типа диагностического исследования.

    Что это такое?

    Используя ультразвук, врачи могут провести исследование в целях получения точной информации о кровотоке, характеризующемся скоростью, давлением, направлением движения, характером, а, кроме того, степенью проходимости.

    Что такое добавление ЦДК в УЗИ? Такое исследование представляет добавление к обычному ультразвуковому исследованию допплеровской оценки кровотока. Допплеровский эффект предоставляет возможность организовать отправку и обратное получение ультразвука с помощью определенного датчика. Кровоток в режиме ЦДК в зависимости от своего направления и скорости передвижения имеет оттенок одного из цветов. Если кровь движется по направлению к датчику, то кодироваться могут лишь красные тона, в противном случае — синие.

    Благодаря цветовому варианту картирования у врачей есть возможность наглядно оценивать характер кровотока на УЗИ с ЦДК, а, кроме того, проводить визуализацию сосудистых просветов. Результаты таких измерений представлены разницей между отражаемыми показателями частоты и изначальными значениями. Кроме этого, такая процедура позволяет диагностировать показатели скорости кровотока с его направлением, а также получить сведения о сосудистом строении и проходимости. Данная методика исследования позволяет диагностировать:

    • Насколько сильно утолщены сосудистые стенки.
    • Имеются ли пристеночные тромбы или атеросклеротические бляшки.
    • Определение степени патологической извитости сосудов.
    • Имеется ли аневризм сосудов.

    Данное исследование способствует обнаружению сосудистой патологии, результаты позволяют уточнять злокачественность процессов, вид новообразований и риск их развития и роста. Учитывая то, что у этой методики отсутствуют противопоказания и болезненные симптомы, она может применяться к любым пациентам многократно с учетом рекомендаций доктора.

    УЗИ с ЦДК: брюшная область

    Ультразвуковое исследование данной полости дает возможность обследовать конкретный орган. А использование цветового допплеровского картирования дает возможность специалистам в режиме реального времени увидеть на мониторе не просто обследуемый орган, но и абсолютно все жидкости в нем и поблизости. Этот вид диагностирования дает весьма широкое представление о здоровье и общем состоянии внутренних органов, именно поэтому благодаря УЗИ с ЦДК на ранних стадиях можно выявить опухоль, какую-то патологию и множество разных заболеваний.

    Техника проведения

    Техника выполнения допплеровского цветового картирования немногим отличается от обычного ультразвукового исследования брюшной полости. Пациента укладывают на кушетку, доктор наносит ему на живот специальный гель. По этому веществу двигается датчик. Непосредственно в организм пациента ничего не вводят.

    Основное отличие в выполнении этой процедуры от обычного ультразвукового исследования состоит в изображении на мониторе. На нем доктор видит не просто картинку, а изображение, отличающееся цветными вкраплениями, которые обозначают сосудистую систему того или иного органа. Стоит также отметить, что никакими неприятными или болевыми ощущениями это обследование, как правило, не сопровождается.

    Стоит заметить, что УЗИ с ЦДК проводят не только в области брюшного сектора. Также обследование может проводиться в отношении щитовидной железы, молочных желез, плода в утробе, верхних и нижних конечностей и так далее.

    Как подготовиться к исследованию

    Комплекс подготовительных действий непосредственно перед диагностикой напрямую зависит от того, какой район тела человека будет обследоваться. В том случае, если процедура предполагает ультразвуковое исследование конечностей, то указаний особых не будет. Пациентам попросту рекомендуется отказаться от табачных и алкогольных изделий и не питаться продуктами, ускоряющими движение в сосудах крови.

    В том случае, если запланировано УЗИ матки с ЦДК при наличии беременности с целью обследования плода или по какой-либо другой причине, то в рамках подготовки необходимо употребить достаточно жидкости и соблюсти диету. Следует на некоторое время исключить из рациона все продукты, приводящие к метеоризму и процессам брожения в кишечнике. Непосредственно на процедуру обследования требуется приходить исключительно на голодный желудок для того, чтобы максимально повысить достоверность запланированного исследования.

    Ниже опишем, как проходит УЗИ с ЦДК щитовидной железы.

    Когда пациентам назначают исследование щитовидки?

    Это делается в ряде случаев:

    • Когда у пациентов наблюдают повышенную нервозность.
    • В том случае, если у человека возникают трудности с проглатыванием.
    • При появлении сильной боли в районе головы и шеи.
    • При наличии жалоб на плохой сон.
    • На фоне снижения массы тела без каких-либо обоснованных причин.
    • В ситуациях, когда продолжительное время у человека держится температура, что может говорить о наличии воспалительного процесса.

    Во всех этих случаях показано проведение УЗИ щитовидной железы с ЦДК. Далее описаны исследования других органов.

    УЗИ мошонки

    Ультразвуковое исследование органов мошонки протекает аналогично большинству диагностических методик при наличии заболеваний брюшной полости. Стоит подчеркнуть, что довольно часто такое обследование назначают совместно с исследованием почек и мочевыводящих каналов. Ультразвуковое исследование органов мошонки с применением ЦДК следует регулярно проходить не только молодым пациентам, но в особенности оно актуально для мужчин старше сорока лет. Такая профилактика позволяет избегать многих осложнений и патологий мужской половой системы.

    Кому назначается такое исследование

    Вне зависимости от симптоматики в первую очередь мужчине нужно обратиться к доктору, и только после прохождения первичного осмотра уролог при наличии необходимости пропишет УЗИ мошонки с ЦДК. Обычно подобное исследование назначается в том случае, если будут распознаны следующие заболевания или симптомы:

    • Наличие бесплодия и травм.
    • Появление инородного тела.
    • С целью уточнения либо опровержения установленного диагноза.
    • На фоне болей или неприятных ощущений неясного происхождения.
    • При изменении формы и размера органа.

    Подготовка к исследованию органов мошонки

    Важно знать о том, что для ультразвукового исследования органов мошонки с ЦДК вовсе не требуется какая-то диета либо специальная подготовка больного. Все что нужно — лишь гигиена половых органов. Таким образом, каждый мужчина в любое удобное время может записаться на прием к врачу, чтобы впоследствии пройти эту достаточно важную для здоровья процедуру.

    Особенности проведения

    Рассматриваемое обследование является одним из наиболее оперативных и комфортных для пациента. Общая схема выполнения этой процедуры проходит по следующему алгоритму:

    • Врачом наносится специальный гель на район, который подлежит обследованию.
    • Затем сканируется область посредством специального датчика.
    • Далее анализируется получаемая визуальная картина исследуемого органа для того, чтобы исключить разного рода новообразования наряду с утолщениями или тромбами.

    УЗИ молочных желез с ЦДК

    Женщинам можно выполнять ультразвуковое исследование с использованием ЦДК далеко не во все дни цикла. Например, при овуляции меняется гормональный фон, что отражается на ткани молочной железы.

    Вследствие подобных видоизменений, ультразвуковое исследование во время овуляции и наличия кровотечений делать не нужно, так как результат может быть ложным. Исходя из вышеперечисленных сведений, ультразвуковое исследование следует осуществлять через шесть дней после менструации. Именно в этот период результаты окажутся максимально достоверными.

    Результаты исследования молочных желез

    Для того чтобы расшифровать результаты, требуется иметь глубокие знания в сфере исследований, поэтому лицу без медицинского образования выполнить это попросту невозможно. Лечащий доктор должен обследовать систему кровообращения и все участки на предмет присутствия новообразований.

    Этот момент можно рассмотреть по синим и красным участкам, обозначающим направление наряду с характером и скоростью течения жидкостей. С помощью ультразвукового исследования с ЦДК в молочных железах можно отличать доброкачественные новообразования от злокачественных патологий. Изображения на экране отображаются в «В-режиме».

    Рак молочных желез на УЗИ

    Зачастую происходит так, что доктор сомневается в постановке диагноза злокачественного образования, исходя только из результатов ультразвукового исследования. На ранней стадии онкологии опухоль может быть совсем не видна, зато с помощью методики ЦДК новообразования достаточно легко выявляются.

    Читайте также:  Сколько времени вынашивает собаки пикинески

    Благодаря данному усовершенствованному исследованию женщины могут начинать лечение рака молочных желез на самой первой стадии, что, возможно, приведет к абсолютному выздоровлению.

    Преимущества УЗИ с использованием ЦДК

    В настоящее время многие специалисты отдают предпочтение данному методу исследования благодаря следующим преимуществам:

    • Безопасность процедуры, так как ее проведение не приводит к облучению пациентов.
    • Быстрота и удобство проведения исследования.
    • Возможность раннего диагностирования злокачественных образований.

    Благодаря абсолютной безопасности проведения ультразвуковое исследование с применением ЦДК можно осуществлять в отношении беременных и кормящих женщин, так как никакой угрозы для жизни вынашиваемого ребенка данная методика диагностики не представляет.

    Таким образом, на сегодняшний день на помощь в диагностике заболеваний приходит методика исследования с ЦДК, которая дает возможность рассмотреть строение кровеносной системы органов и оценку состояния существующего кровотока. Цветовое допплеровское картирование в целом в сочетании с ультразвуковым исследованием дает прекрасные результаты.

    Популярность ультразвукового исследования в комплексе с цветовым допплеровским картированием обеспечена рядом факторов. Метод сочетает такие важнейшие качества, как безопасность и содержательность, а также удобство и возможность получить большой объем важной информации в короткие сроки.

    ЦДК является в некоторых случаях незаменимым средством диагностирования уже существующих или грядущих проблем со здоровьем. Мы рассказали, что это — ЦДК в УЗИ. Расшифровка также была описана.

    Комплекс подготовительных действий непосредственно перед диагностикой напрямую зависит от того, какой район тела человека будет обследоваться. В том случае, если процедура предполагает ультразвуковое исследование конечностей, то указаний особых не будет. Пациентам попросту рекомендуется отказаться от табачных и алкогольных изделий и не питаться продуктами, ускоряющими движение в сосудах крови.

    Профилактика, диагностика и лечение болезни

    Выявить узел в щитовидной железе можно с помощью различных процедур, таких как:

    • УЗИ. Данная процедура позволит оценить качество и размер узлов.
    • ТАБ. Такую процедуру следует проходить только в том случае, если опухоль уже появилась.
    • Гормональный анализ.
    • Сканирование лимфоузлов.
    • Склеротерапия щитовидной железы.
    • Рентген шеи и грудной клетки.
    • Томография.

    Все виды узлов без исключения требуют тщательно осмотра эндокринологом. В случае значительно увеличения лимфоузлов назначается операция. Лимфатические узлы могут вызвать усиленный кровоток. Только лазерная пункция поможет изменить размеры кисты и обезопасить организм от заражения инфекциями.

    Если наблюдается значительное усиление кровотока в щитовидной железе, не обойтись без лазерного склерозирования.

    Небольшие увеличения, например коллоидные узлы, не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Обычно лечение такого вида узлов включает в себя своевременное проведение УЗИ и анализов на количество гормонов.

    Узлы в щитовидной железе с усиленным кровотоком склонны к мутации и делению. Развивающаяся киста может привести к атрофии ткани. Во избежание распространения инфекции по телу кисту следует удалить.

    При деструкции структуры железы нарушается гормональный фон организма. Это значит, что лечение должно протекать с применение склеротерапии. Данная процедура способна сохранить жизнь больному и возобновить нормальную работу всех жизненно необходимых органов.

    Щитовидная железа – орган, состоящий главным образом из железистой ткани и активно продуцирующий гормоны. Для того, чтобы щитовидная железа нормально функционировала и поддерживала на оптимальном уровне состояние организма, ей требуется постоянное обильное кровоснабжение. В норме щитовидная железа обеспечивается притоком крови при помощи двух верхних и двух нижних щитовидных артерий, а также отходящими от них ветвями.

    Существуют исключения – у небольшого количества людей в кровоснабжение органа вовлечена непарная центральная артерия. В целом кровоснабжение органа обозначается термином «васкуляризация».

    Причины проблем с кровотоком

    Состав периферической крови в микроциркуляторном русле многообразен, поскольку здесь находится не только артериальная, но и венозная кровь. В здоровом организме кровь по артериям попадает в прекапилляры, затем в капилляры, через стенки которых происходит обмен. Затем кровь оказывается в прекапиллярах, что ведут к венулам, затем попадает в вены.

    Если наблюдается нарушение микроциркуляции крови в периферических сосудах, появляются анастомозы. Так называют шунтовые сосуды, которые отвечают за прямую связь между артериальным и венозным руслом, когда блокированные тромбом капилляры полностью или частично исключены из кровотока. Если это случится в головном мозгу или в районе сердца, это может очень быстро закончиться смертельным исходом или инвалидностью, когда больной нуждается в постоянном сестринском уходе, лекарственных препаратах и других средств лечения.

    В случае нарушения микроциркуляции в тканях ног, рук, других частей тела, в течение долгого времени будут наблюдаться различные симптомы, характерные для гибели клеток (какие именно, во многом зависит от пораженного органа)

    Поэтому если человек вовремя обратит внимание на развитие патологического процесса, у него есть шанс остановить развитие недуга с помощью лекарственных препаратов и других средств

    Надо заметить, что причины нарушения периферического кровообращения такие же, что и у центрального (когда затронуты крупные сосуды, питающие сердце, головной мозг и некоторые другие важные органы). Нарушение микроциркуляции может быть спровоцировано следующими ситуациями:

    • Закупорка сосудов из-за тромбов, которые образуются из-за слипшихся тромбоцитов или эритроцитов.
    • Закупорка сосудов из-за эмбола (так называют частицы, которые в крови здорового человека отсутствуют).
    • Атеросклероз: может вызвать сужение просвета сосудов, их закупорку из-за оторвавшегося нароста. Является причиной образования тромбов, поскольку холестериновые бляшки повреждают стенки сосудов, что приводит к микротрещинам, к которым устремляются тромбоциты, лейкоциты, эритроциты.
    • Нарушение целостности стенок сосудов.
    • Повышенное или пониженное артериальное давление.
    • Сдавливание сосуда из-за роста и увеличения опухоли.
    • Уменьшение объема крови (кровотечение, обезвоживание).
    • Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

    Все эти причины опасны для организма. Поэтому вне зависимости от зоны поражения, надо приступать сразу к лечению, которое составляет врач с помощью лекарственных препаратов и других средств. Следует иметь в виду, что если причиной нарушения кровообращения стало сердце, атеросклероз, изменение объема крови, патологические процессы затронут все сосуды как центральные, так и периферические. Если нарушение микроциркуляции вызвало слипание эритроцитов, тромбоцитов, появление эмболов, опухоли, патологические процессы будут развиваться в зоне возникновения.

    Васкуляризация щитовидной железы повышена что это означает

    Васкуляризация – это образование новых сосудов, если она повышена в щитовидной железе, то это означает, что внутри есть очаг с высокой гормональной активностью или опухоль.

    Гиперваскуляризация щитовидной железы

    Гиперваскуляризацией называется обильное разрастание сосудов в щитовидной железе. Это бывает, когда расширения уже существующих артерий недостаточно. В таком случае кровеносная сеть начинает ветвиться, образуя дополнительные мелкие артериолы. Сосудистый рисунок становится более густым. Встречается при диффузном, диффузно-узловом токсическом зобе.

    Образование в щитовидке

    На фоне нормального или измененного кровообращения всего органа бывает участок, где сосудистая сеть более выражена. Его описывают как образование в железе, имеющее собственный кровоток. Чаще является признаком опухоли – токсической аденомы или рака.

    Васкуляризированный и аваскулярный узел щитовидной железы

    Аваскулярный узел не содержит артерий. Характерен для неопасного коллоидного зоба, неактивного узла, кисты. Расценивается как признак благоприятного течения болезни. Редко так описывают злокачественный процесс на самой ранней стадии. Васкуляризированный узел имеет повышенный кровоток. При этом новые сосуды характерны для раковых опухолей, а усиление уже существующего сосудистого рисунка – для доброкачественных.

    Диагностирование

    Определить гиперваскуляризацию и увеличенное кровоснабжение можно только в условиях клиники при проведении разного рода обследований. На сегодня таких способов есть несколько.

    Изначально доктор проводит пальпацию для выявления опухолей. После этого при необходимости назначается УЗИ. Но дать на 100% точную информацию о состоянии органа может только доплеровское сканирование секрета.

    В основе метода лежит то, что в организм пациенту вводят контрастное вещество, которое распространяется по телу вместе с кровью. За кровотоком при этом врач наблюдает при помощи аппаратов сканирования. Это может быть МРТ, КТ или УЗИ.

    При своевременной диагностике нарушения кровотока можно принять быстрые меры по его нормализации. Это также позволит избежать проявления осложнений и повысить эффективность терапии.

    Лечение узлов щитовидной железы с усиленным кровотоком

    Доброкачественные узлы не требуют хирургического лечения. Если были выявлены злокачественные новообразования, то требуется удаление пораженной части щитовидной железы. После резекции больному назначают курс приема гормоносодержащих препаратов пожизненно.

    При наличии доброкачественных узлов пациенту назначают прием определенных лекарственных средств. Состояние постоянно контролируется, чтобы образование не стало увеличиваться в размерах и изменять структуру.

    Для консервативной терапии доброкачественных узелков щитовидной железы назначают прием тиреоидных синтетических препаратов, которые нормализуют уровень гормонов в организме. Курс лечения продолжительный – до года и более.

    При нарушениях функций железы, спровоцированных недостатком йода в организме, показан прием йодсодержащих лекарственных средств.

    Если узел является доброкачественным, но имеет большие размеры и препятствует нормальному осуществлению дыхательной функции, проводится склеротерапия. В узел вводят иглу, с помощью который в полость подается мощный светодиод. Под действием тепла узел уменьшается в размерах, а затем его стенки склеиваются между собой. Этот способ лечения подходит только в том случае, если узел является плотным и не наполнен жидким содержимым.

    Известны народные методы лечения узлов щитовидки, но они носят исключительно вспомогательный характер и позволяют незначительно уменьшить размеры образования. К таким средствам можно отнести следующие:

    • Компресс с йодом и облепиховым маслом. Нужно смазать область щитовидной железы маслом, подождать, пока оно впитается, нанести йодную сетку. Затем обернуть шею полиэтиленовым пакетом и утеплить шарфом. Оставить компресс на 8 часов.
    • Настой из перегородок грецкого ореха. Для приготовления заполнить банку объемом в 0,5 л перегородками ореха, залить водкой. Оставить средство на 3 недели. Принимать настой нужно трижды в день, по столовой ложке. Лечиться таким образом нужно в течение 30 дней, затем сделать перерыв на 10 дней, снова повторить.
    • Компрессы на основе сока чистотела. Нужно выжать свежий сок из этого растения, вымочить в нем кусок ткани и приложить к шее. Оставить на несколько часов.

    Диагностика кровотока

    Исследование кровоснабжения ткани производится после получения результатов УЗИ при необходимости более детального изучения структуры патологических образований с целью уточнения диагноза. Самым информативным методом исследования особенностей кровообращения в органе является ультразвуковая допплерография. Данный метод основан на явлении изменения частоты ультразвуковых волн, отразившихся от движущихся объектов (в данном случае от тока крови).

    В ходе процедуры датчики регистрируют допплеровский сдвиг – степень изменения частоты, и на основе полученной информации создается подробная картина особенностей васкуляризации органа. Направление движения крови в различных сосудах обозначается красным и синим цветом. Применяя метод допплерографии, можно определить объем, скорость, строение капиллярной сети, состояние лимфатической системы.

    Допплерография используется для уточнения наличия следующих заболеваний:

    • аутоиммунный тиреоидит;
    • новообразования различного происхождения;
    • гипотиреоз;
    • диффузный, коллоидный зоб.

    Стадии развития недуга

    При ультразвуковом исследовании области шеи можно выявить различные стадии болезни.

    Рассасывание узелковых образований щитовидной железы растягивается на длительное время, а если возникает воспалительный процесс, то восстановить структуру органа практически невозможно.

    Когда в шейном отделе формируется горячий лимфоузел, то пациент начинает ощущать приливы жара, необъяснимое возбуждение, повышение артериального давления. В процессе обследования может быть установлено наличие единичного узла, чаще всего злокачественного уровня. А когда присутствует множественная аденома, то результат может быть более благоприятным.

    Этаноловая деструкция узловых образований выполняется в кабинете ультразвуковой диагностики, показывает уровень увеличения лимфатического узла, его локализацию. Ждать и надеяться, что он со временем рассосется – не разумно. Только правильная диагностика и комплексное лечение щитовидки позволит избежать плачевных последствий в будущем, а региональных метастаз можно и вовсе избежать.

    Как осуществляется лечение образований щитовидной железы

    Если узел злокачественный, то только удаление спасет пациента от осложнений и ухудшения здоровья. При увеличенном кровотоке, а также при сдавливании пищевода и трахеи сложно обойтись без современного метода – лазерного склерозирования.

    Коллоидные узлы не требуют лечения, такие небольшие увеличения необходимо исследовать и вовремя делать УЗИ, контролировать уровень гормонов. При увеличении псевдоузлов применяется пункция железы, для диагностирования ткани и жидкости в железе.

    При неправильном лечении узловой патологии щитовидной железы можно допустить перерождение лимфоузлов в раковое заболевание или вызвать осложнение других сопутствующих органов при усиленном кровотоке организма.

    Узлы щитовидной железы могут мутировать и приобретать способность неограниченного деления. Растущая опухоль со временем приводит к атрофии ткани железы. В таком случаи нужно делать удаление кистозного нароста, дабы инфекция не распространилась по телу.

    Перинодулярный кровоток занимает левую долю узлового образования, определяет характер заболевания и степень протекания болезни. Кистозная тактика лечения предусматривает консервативное лечение, наблюдение за состоянием узла. При резком возрастании гормонов, потребуется пункция органа, таб щитовидной железы.

    Деструкция структуры щитовидной железы нарушает гормональный статус организма, а значит без склеротерапии не обойтись, это позволит сохранить жизнь пациенту и возобновить работу жизненноважных органов.

    В качестве альтернативы хирургическому методу существует склеротерапия доброкачественных лимфатических узлов. Исследования показали, что большинство пациентов после проведения данной терапии не нуждаются в оперативном вмешательстве.

    Наиболее выраженный клинический эффект наблюдался при склеротерапии кистозных узлов, рецидивы незначительные, результат положительный.

    Пункция щитовидной железы позволяет без оперативного вмешательств снизить степень разрушения органа. Она более эффективная при увеличении щитовидки до 3 см, а также при образовании многокамерных кист.

    Противопоказания к пункции:

    • Обострение психических заболеваний;
    • Усиленный кровоток и нарушение целостности стенок сосудов;
    • Низкая сворачиваемость крови;
    • Увеличение метастаз в регионарных лимфоузлах.

    В период беременности и кормления грудью пункция не запрещена.

    Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

    Мы отвечаем на 96.08% вопросов.

    Симптомы и стадии развития болезни

    Врачи придерживаются мнения, что многие люди могут даже не подозревать о наличии узлов в организме.

    Узлы могут в течение многих лет расти и подвергаться деформации и только во время последних стадий проявить себя. Среди признаков появления узлов в щитовидной железе можно выделить восемь основных:

    • Сонливость или бессонницу.
    • Низкую работоспособность.
    • Раздражительность.
    • Повышенное потоотделение.
    • Ухудшение зрения.
    • Выпадение волос.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Плохой аппетит.

    При возникновении данных симптомов следует немедленно сдать тест на гормоны и пройти УЗИ. Во избежание дальнейшего развития недуга нужно обратиться к эндокринологу.

    Различают три стадии развития узлов:

    • Изоэхогенный однородный. В данном случае обнаружить узлы визуально практически невозможно. Усиленный кровоток наблюдается только по концам органа.
    • Изоэхогенный неоднородный. При возникновении такого узла ткани щитовидной железы начинают видоизменяться. Может образоваться небольшая киста, которую достаточно просто определить визуально.
    • Гипоэхогенный. Данная стадия считается самой запущенной. При гипоэхогенном узле ткань щитовидной железы начинает разрушаться, а удалить кисту становится невозможно без хирургического вмешательства.

    Стоит отметить, что при возникновении воспалительных процессов возобновить структуру тканей щитовидной железы становится практически невозможно. Если в шейном отделе человека врачи обнаруживают «горячий» лимфоузел, у пациента может быть повышенная температура тела и артериальное давление. Как правило, именно единичные узлы являются злокачественными. Если у пациента выявлена множественная аденома, избавиться от кисты намного проще. Помните, что только комплексный подход и своевременное лечение поможет локализовать болезнь и избежать региональных метастазов.

    Виды кровоснабжения узлов щитовидной железы

    Узел щитовидной железы – это патологически увеличенная структурная единица, фолликул, которая претерпела изменение в размерах под влиянием каких-либо факторов (чаще всего из-за недостатка йода). Узлы могут быть как очень маленькими (до 15 мм – макрофолликул), так и увеличиваться до значительных размеров (более 4 см). Иногда у этих образований появляется собственная кровеносная система, и определение типа васкуляризации может стать отправной точкой для стратегии лечения или учета особенностей хирургического удаления.

    Васкуляризация узлов встречается нескольких различных видов:

    • Отсутствие васкуляризации. Это означает, что узел не снабжается собственными кровеносными сосудами, а значит, не растет, и ему не грозит воспалительный процесс. Такие узлы можно легко удалить, пациент при этом понесет минимальные повреждения и быстро восстановится после операции.
    • Перинодулярный кровоток узла щитовидной железы. Этот термин означает такую систему кровоснабжения узла, при которой содержимое не затрагивается сосудами, но наружная оболочка образования оказывается опутанной сосудами снаружи. В подавляющем большинстве случаев такой вид васкуляризации встречается среди доброкачественных образований, однако встречаются редкие исключения.
    • Итранодулярный кровоток. При таком виде собственного кровоснабжения узел оказывается, как бы пронизан сосудами, которые питают его содержимое, но практически не затрагивают стенки. Этот вид васкуляризации имеет чуть больший процент злокачественных образований.
    • Со смешанным кровотоком, или периинтранодулярной васкуляризацией. Такой вид образования собственной кровеносной системы характеризуется кровоснабжением, как содержимого, так и стенок узлов. Процент злокачественных образований с таким типом васкуляризации в среднем не выше, чем при других случаях, однако такие узлы могут быть более сложны в удалении.

    Основным видом лечения узлов щитовидки по-прежнему остается хирургический, т.к. все новообразования такого типа имеют риск злокачественного перерождения или трансформации в аденому, вырабатывающую собственные гормоны. Именно поэтому следует вовремя диагностировать и подвергать удалению все образования в щитовидке.

    Онкологические и доброкачественные узлы

    Онкологическое поражение тканей щитовидной железы – это мутации клеток, вследствие повреждения генетической составляющей ДНК. Вызывающие мутацию причины: облучение, наследственность, воздействие химикатов на организм. Измененная клетка начинает бесконтрольно делиться, формируя узел.

    Образование доброкачественное приводит к перерождению ткани железы и потере ее функциональности. Большие размеры опухолей сдавливают трахею, сосуды и пищевод, у больного появляются такие симптомы, как трудности с глотанием и дыханием. Доброкачественные образования не дают метастазов.

    4 типа васкуляризации

    Обычно для диагностики используют одновременно и УЗИ, и два вида допплерографии. Современные аппараты способны поддерживать все три режима работы, что значительно экономит время врачу и пациенту.

    Допплерография отражает состояние щитовидной железы только в момент проведения исследования, при быстро прогрессирующих процессах может потребоваться не одна процедура, а наблюдение в динамике.

    ЭДК и ЦДК выявляют 4 типа кровоснабжения узлов щитовидки.

    Васкуляризация отсутствует

    Отсутствие собственных кровеносных сосудов – это признак доброкачественных новообразований, длительное время существующих в тканях щитовидной железы.

    Если изоэхогенный узел или киста не имеют собственных кровеносных сосудов ни внутри, ни у стенок капсулы, это означает, что новообразование не увеличивается в размерах и не сопровождается воспалительным процессом. Все другие результаты допплерографии, кроме этого, показывают наличие кровеносных сосудов, питающих узел, и интенсивность кровотока.

    Перинодулярная васкуляризация

    Происходит активное кровоснабжение стенок узла, но внутри образования кровеносных сосудов нет. Примерно в 85% случаев это говорит о том, что опухоль щитовидки доброкачественная, а внутри капсулы находится жидкость либо коллоид (гелеобразное содержимое).

    В редких случаях такую картину при ЦДК дают злокачественные новообразования на начальной стадии, когда еще не запустился ангиогенез. При этом и доброкачественные, и злокачественные опухоли будут гипоэхогенными за счет жидкости внутри.

    Интранодулярная васкуляризация

    Кровеносные сосуды пронизывают узел и питают его ткани, при этом кровоснабжение стенок незначительное или отсутствует.

    По оценкам эндокринологов, такую картину имеет около 20% злокачественных опухолей в стадии формирования. Если у гипоэхогенного узла отсутствует капсула (это видно на УЗИ), то вероятность того, что процесс злокачественный увеличивается еще на 10%.

    Пери-интранодулярная васкуляризация

    На мониторе ЦДК можно увидеть интенсивное кровоснабжение капсулы и содержимого узла. Такая картина свойственная токсическим аденомам или узлам, которые синтезируют чрезмерное количество гормонов щитовидной железы и выбрасывают их в кровеносное русло сосудов.

    Около 15% из этих новообразований относятся к злокачественным. Так как внутри узла находится коллоид или жидкость, на мониторе УЗИ оно будет гипоэхогенным.

    Составляя заключение, эндокринолог одновременно использует данные УЗИ и данные допплерографии. Диагностика носит предварительный характер потому, что без уточнения клеточного состава опухоли говорить о ее природе невозможно.

    Чтобы лаборатория могла проанализировать содержимое узла и вынести окончательный вердикт, проводят ТАБ с забором материала для цитологического исследования.

    Уважаемый читатель! Наша команда обращается к тебе за советом. В этой статье использованы авторские рисунки редактора блога «О щитовидной железе».

    Выскажи свое мнение в опросе ниже. И не забудь поделиться ссылкой с друзьями.

    Только твое мнение будет решающим — появляться авторским рисункам в статьях нашего блога или нет

    Для нас это очень важно!. Загрузка ..

    Виды патологического кровотока

    В зависимости от характера и происхождения очаговых образований патологические изменения сосудов могут происходить по-разному. Именно строение сосудистой сети и ее расположение относительно новообразования может дать ценную информацию о происхождении патологии и прогнозе заболевания.

    Перинодулярный кровоток

    Патологическая система кровоснабжения, характеризующаяся периферическим расположением капиллярной системы – это перинодулярный кровоток узла щитовидной железы (периферический). Образовавшиеся капилляры прилежат к внешней поверхности образования, не проникая в его толщу. Такое строение сети характерно при наличии оболочки у узла, что чаще всего указывает на его доброкачественное течение. В толще такого образования обычно находится гелеобразное или жидкое содержимое (коллоидный узел, киста). Очень редко перинодулярный тип кровоснабжения выявляется у злокачественного новообразования на ранних стадиях развития, когда его полноценная кровеносная сеть не успела сформироваться.

    Интранодулярный кровоток

    Латинское слово «intro» означает «внутрь», «nodus» — «узел». Интранодулярный кровоток узла – разрастание кровеносной сети с проникновением сосудов в толщу патологического очага щитовидной железы. Узел пронизан капиллярами, что обеспечивает обильное питание его тканей. На периферических отделах узлового образования васкуляризация при этом отсутствует или выявляется в незначительном количестве. Патологический очаг с таким типом кровоснабжения в 20% случаев может оказаться злокачественным. Если в ходе дальнейших исследований обнаруживается отсутствие у него внешней капсулы, риск озлокачествления повышается.

    Смешанный кровоток

    Система капиллярной сети, при которой часть сосудов проникает в толщу узла, а часть находится на периферии, является смешанным кровотоком. Такой тип также называют пери-интранодулярным. Обеспечивается наиболее обильное кровоснабжение патологического очага, что говорит об активности процессов в его ткани. Узел в щитовидной железе с такой системой сосудов имеет наиболее высокий риск оказаться злокачественным (примерно в 25% случаев). Для установления точного происхождения опухоли необходимы дополнительные исследования морфологии.

    Симптомы патологического состояния

    Наблюдаются следующие симптомы:

    • затруднение дыхания;
    • кашель;
    • появление хрипоты в голосе;
    • деформация очертаний шеи из-за увеличения тканей железы;
    • снижение массы тела;
    • повышенный аппетит;
    • боли в голове;
    • нарушения сна;
    • эмоциональная неустойчивость;
    • хроническая усталость;
    • нарушение ритма сердца;
    • выпадение волос;
    • нарушение работы репродуктивных органов.

    Для диагностики интенсивности кровотока применяют два вида допплерографии:

    • Цветное допплеровское картирование. Специалист определяет, как направлено течение крови относительно датчика УЗИ. Если кровь движется в направлении прибора, испускающего ультразвуковые волны, то на мониторе она отображается красным цветом. Если кровь течет в направлении от датчика, то на экране она имеет насыщенный синий цвет.
    • Энергетическое допплеровское картирование. Специалист определяет интенсивность циркуляции крови. Когда устанавливается объем биологической жидкости, проходящий за определенное время через исследуемый участок тканей, на мониторе аппарата УЗИ появляется изображение в палитре от красного до коричневого цвета. Чем больше объем проходящей крови, тем темнее красный цвет на экране.

    Допплерографию обычно применяют не отдельным диагностическим методом, а в комплексе со стандартным УЗИ. Это повышает достоверность результатов диагностики.

    Помимо ультразвукового мониторинга, для оценки кровотока и выявления патологических образований могут назначить:

    • рентгенографию;
    • анализ крови на гормоны;
    • компьютерную томографию;
    • тонкоигольную биопсиюузлов щитовидки (позволяет оценить развитие злокачественного новообразования).

    Терапевтические мероприятия направлены на устранение факторов, спровоцировавших нарушение циркуляции крови в щитовидке.

    Если причиной патологического состояния является тиреоидит или гипертиреоз, то пациенту назначаются:

    • Основанные на ртути препараты. Ртуть скапливается в тканях щитовидки, угнетает выработку тиреоидных гормонов. В итоге функциональность органа снижается, симптомы указанных патологий ослабевают. Но ртуть – токсин для человеческого организма, оказывающий необратимое негативное воздействие на железу. Поэтому после терапии ртутными препаратами человеку придется всю оставшуюся жизнь принимать синтетический тироксин.
    • Хирургическое вмешательство. Пациента отправляют на операционный стол, если щитовидка увеличена очень сильно или медикаментозная терапия оказалась неэффективной.

    Если биопсия подтвердила онкологическое заболевание щитовидной железы, то необходимо хирургическое вмешательство. Удаляют опухоль и регионарные лимфатические узлы. Далее проводится курс химиотерапии.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз благоприятный, если опухоли щитовидки доброкачественные, терапия начата своевременно. Пациент может полностью выздороветь, но существует риск рецидивов заболевания.

    Профилактика патологий, провоцирующих изменение кровотока в щитовидке, подразумевает поддержание нормального уровня йода в организме. Людям, проживающим в регионах, где отмечается дефицит микроэлемента, необходимо принимать таблетированный йод. Незамедлительно нужно идти к врачу, если наблюдаются скачки кровяного давления, сбои сердечного ритма, снижение массы тела, дрожание конечностей.

    Чем опасны изменения

    При инфекционном воспалении (острый тиреоидит) возможно нагноение и образование абсцесса (гнойника), при его вскрытии и распространении гноя возникает:

    • в грудную полость – поражение средостения (околосердечная сумка, полость вокруг легких), перикардит, плеврит;
    • в трахею – пневмония;
    • в мягкие ткани шеи – повреждение сосудов, проникновение инфекции в ткани и оболочки мозга;
    • в кровь – заражение (сепсис).
    Читайте также:  Простыла на 40 неделе беременности что делать болит горло и насморк

    Подострый и хронический тиреоидит при отсутствии лечения приводит к устойчивому снижению функции щитовидной железы.

    При усиленном образовании гормонов (тиреотоксикоз) при аденоме, функциональной автономии, токсическом зобе:

    • снижается работоспособность;
    • нарушается ритм сердца – мерцательная аритмия, плохо поддающаяся лечению сердечными средствами;
    • повышается давление крови;
    • если имеется выпячивание глазных яблок (офтальмопатия), то при отсутствии лечения возможна потеря зрения.

    Избыток тироксина в крови приводит к гормональному сбою – вторичный диабет, недостаточность надпочечников, бесплодие, импотенция у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин. Если своевременно не проведено лечение раковой опухоли, то она распространяется по организму (метастазирует).

    Рак щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы шеи

    Почему происходит усиление кровотока в щитовидной железе

    Когда кровоток в ЩЖ увеличен, то это говорит о том, что в организме происходят патологические процессы и железа неправильно функционирует. Увеличение кровотока может быть разным в долях секрета.

    Когда происходит такое заболевание, то это говорит о том, что количество определенных гормонов в теле увеличено. В частности это гормоны Т3 и Т4. По их количеству доктор может определить первоисточники проявления заболевания. Это:

    • Гиперфункция железы.
    • Опухоли или иные образования на железе.

    Характерно такое заболевание тем, что при увеличенном кровотоке орган начинает усиленно вырабатывать гормоны, что негативно сказывается на работе организме. Пациент способен при этом ощущать негативные проявления.

    Также увеличение кровотока может говорить о наличие таких патологий в организме:

    • Злокачественная опухоль.
    • Коллоидные рубцы.
    • Независимо работающие элементы.

    Если опухоли при увеличенном кровообращении в органе небольшого размера и не вызывают негативной симптоматики у человека, то обычно лечение таких образований не проводится. Но это должно насторожить человека и стать поводом для обращения к врачу за помощью и наблюдением за процессом.

    Кровоснабжение щитовидной железы и что на него влияет

    Существуют парные сосуды, которые питают орган: пара нижних и верхних щитовидных артерий. Они подходят к каждой доле органа и кровоснабжают соответствующую ее часть (верхнюю или нижнюю). Артерии разветвляются на множество капилляров, создавая в толще эндокринной ткани густую и мощную сосудистую сеть. По ней в ткань поступает кровь, богатая кислородом и необходимыми элементами, важнейшим из которых для продукции гормонов является йод. К фолликулу (структурно-функциональной единице) подходит отдельный капилляр, таким образом, каждая из клеток (тироцитов) получает все необходимое для синтеза гормонов. Отток крови от органа осуществляется также по парным венам.

    Таким образом устроена васкуляризация щитовидной железы – система ее кровоснабжения. При определенных патологиях васкуляризация может стать патологической, например, при активном разрастании сосудов с развитием новой капиллярной сети в каком-либо участке органа. Также ток крови может возрастать под действием гормонов, регулирующих активность эндокринной ткани (ТТГ). Длительное воздействие их высоких концентраций говорит о нарушениях продуктивной функции щитовидки, на фоне которых могут развиваться структурные изменения в паренхиме органа.

    • снижается работоспособность;
    • нарушается ритм сердца – мерцательная аритмия, плохо поддающаяся лечению сердечными средствами;
    • повышается давление крови;
    • если имеется выпячивание глазных яблок (офтальмопатия), то при отсутствии лечения возможна потеря зрения.

    Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа — каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

    От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

    Структура маточно-плацентарного кровотока

    Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

    • Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
    • Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
    • Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

    Как нарушается плацентарное кровообращение

    Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

    Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

    Основные патологические механизмы этого состояния:

    • преждевременная отслойка плаценты;
    • инфаркт в связи с тромбообразованием.

    Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования — раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.

    Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

    Причины нарушения кровотока при беременности

    Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

    • патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
    • заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
    • нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
    • почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
    • малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
    • состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
    • острые и обострение хронических инфекционных процессов —вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

    Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

    • любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
    • пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
    • недоразвитие (гипоплазия);
    • опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

    К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

    • многоплодия;
    • резус-конфликта;
    • гестоза;
    • тазового предлежания плода;
    • патологического предлежания плаценты.

    Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

    • предшествующих абортах;
    • курении, алкоголизме и наркомании матери;
    • постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
    • нарушением правильного питания женщины.

    Виды хронической плацентарной недостаточности

    В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

    • компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
    • субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
    • декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
    • критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

    Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

    Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

    Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

    • Iа — снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
    • Iб — страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).

    Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

    Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

    Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

    Симптомы нарушения кровотока

    Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

    Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

    • двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
    • медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
    • поздний токсикоз;
    • повышенное артериальное давление;
    • большая прибавка в весе;
    • отеки на голенях;
    • появление белка в моче.

    Диагностика

    Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

    • измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
    • определить его направление в артериях и венах;
    • зафиксировать изменения до клинических проявлений.

    Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

    Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

    • пуповины,
    • матки,
    • плода.

    Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

    Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

    • сопутствующей патологии матери;
    • подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
    • признаки много- или маловодия;
    • предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
    • наличии генетических заболеваний в семье;
    • клинических симптомах гипоксии плода.

    При обследовании можно выявить:

    • истончение плаценты;
    • увеличение площади разрастания;
    • внутриутробное инфицирование.

    Лечение патологии

    Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

    Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

    • При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
    • Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
    • При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
    • Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
    • Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
    • Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

    Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

    • обеспечить постельный режим;
    • постоянно наблюдать течение беременности.

    Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

    Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

    На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

    • избегать эмоциональных и физических перегрузок;
    • исключить вредные привычки;
    • организовать для беременной полноценное питание;
    • следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
    • заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
    • контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
    • считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

    Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

    Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

    В статье рассматриваются возможности цветового допплеровского картирования (ЦДК) в дифференциальной диагностике опухолей матки. Сущность метода состоит в возможности визуализации всех движущихся жидкостей организма в режиме реального времени и проведения анализа их движения. Основными достижениями ЦДК в диагностике опухолевых процессов являются визуализация и оценка кровотока новообразованных сосудов опухоли, которые имеют свои характерные особенности. Система васкуляризации опухоли, как правило, представлена множеством мелких, очень тонких, аномальных по форме и расположению сосудов, хаотично разбросанных в пределах опухолевых тканей. Кровоток в этих сосудах характеризуется крайне низким сосудистым сопротивлением, высокой скоростью и разнообразным направлением. Метод ЦДК обладает высокой чувствительностью, специфичностью и точностью прогноза в ранней диагностике опухолей и их дифференцировки по степени злокачественности. Кроме того, оцененный с помощью цветового допплеровского картирования уровень васкуляризации позволяет прогнозировать быстроту роста выявленного образования. И.С. Сидорова, И.Н. Капустина, С.А. Леваков, А.Н. Саранцев
    Кафедра акушерства и гинекологии факультета повышения послевузовского профессионального образования (зав. кафедрой — проф. И.С. Сидорова) Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова,
    Городская клиническая больница N 40 (глав. врач — засл. врач РФ М.И. Федорова), Москва.

    Диагностическое значение цветового допплеровского картирования (ЦДК) трудно переоценить. Сущность этого метода состоит в возможности визуализации всех движущихся жидкостей организма в режиме реального времени и проведении анализа их движения. Исследование кровотока в сосудах новообразований, которые имеют свои характерные особенности, позволяет считать этот метод важным в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей матки [5].

    ЦДК позволяет оценить три параметра кровотока одновременно: направление, скорость и характер (однородность и турбулентность). В силу высокой разрешающей способности применяемой в настоящее время аппаратуры возможна визуализация и идентификация мельчайших сосудов вплоть до системы микроциркуляторного русла, невидимых при сканировании в В-режиме [3,4].

    Система васкуляризации опухоли, как правило, представлена множеством мелких, очень тонких, аномальных по форме и расположению сосудов, хаотично разбросанных в пределах опухолевых тканей. Кровоток в этих сосудах характеризуется крайне низким сосудистым сопротивлением, высокой скоростью и разнообразным направлением. Изображение кровотока при этом отличается выраженной яркостью цветового сигнала, а в «окраске» опухолевых тканей могут преобладать как основные цвета, так и «мозаичная» форма картирования. Эти особенности кровотока обусловлены наличием большого количества артериовенозных анастомозов среди новообразованных сосудов, которые обеспечивают высокую кинетическую энергию кро-вотока и объясняют широкую вариабельность его направления [5].

    Метод ЦДК обладает высокой чувствительностью, специфичностью и точностью в ранней диагностике опухолевых заболеваний внутренних половых органов и их диф-ференцировке по степени злокачественности. Оцененный с помощью ЦДК уровень васкуляризации позволяет прогнозировать быстроту роста выявленного образования [4, 5].

    Миома матки. Исследования, выполненные A. Kuljak и I. Zalud [18], показали, что из 291 наблюдения доброкачественных онколей матки в 157 (54%) случаях отмечались признаки васкуляризации опухоли, о чем свидетельствует обнаружение цветовых сигналов в ткани новообразования. Из 17 случаев злокачественных опухолей матки интенсивная васкуляризация выявлена в 16 (94%) наблюдениях, что подтверждено последующими морфологическими исследованиями.

    Анализ кривых скоростей кровотока при миоме матки позволил установить следующие особенности. У всех пациенток отмечалось снижение резистентности в обеих маточных артериях. Диастолический кровоток всегда обнаруживался в основных артериях, кровоснабжающих миоматозные узлы. Cреднее значение индекса резистентности на уровне кровотока миометрия составило 0,54. Степень васкуляризации больше зависела от размеров опухоли, нежели от ее локализации. Численные значения индекса резистентности в маточных артериях в среднем составили 0,74+/-0,09 при васкуляризированных узлах и 0,80+/-0,10 при аваскуляризированной миоме матки (контроль 0,84+/-0,09) [5, 18-20].

    Установлено, что рост миоматозных узлов напрямую зависит от увеличения кровотока в сосудистой системе матки. Кровоснабжение миоматозных узлов осуществляется из сосудов, представляющих собой ответвления терминальных отделов маточной артерии. Миоматозные узлы растут за счет пролиферации гладких мышечных клеток и фиброзной соединительной ткани, образуя псевдокансулу. Поэтому при ЦДК чаще видны сосуды, располагающиеся на периферии миоматозного узла. Расширенные сосуды, просматриваемые в наружной трети миоматозного узла, чаще всего представлены расширенными венами и артериями. Плотность расположения сосудов зависит от гистологического строения узла и от его локализации. Большее количество артерий отмечается но периферии узла, так как они являются продолжением аркуатных сосудов матки. В центральной части сосуды визуализируются в очень небольшом количестве. В этих случаях при морфологическом исследовании отмечаются некротические, дегенеративные и воспалительные изменения миоматозного узла [5, 16, 18-20].

    Частота визуализации сосудов внутриопухолевого кровотока, но данным различных авторов, характеризуется большим разбросом (54-100%). Это обусловлено использованием различных доступов (трансвагинальное и трансабдоминальное сканирование). Установлено, что степень васкуляризации миоматозных узлов зависит не только от их размеров, но и от локализации [5,13,16,18-20].

    По данным F. Aleem и М. Predanic [12], наиболее васкуляризованы субсерозные миоматозные узлы. При изучении показателей кровотока в этих узлах отмечены наиболее низкие численные значения индекса резистентности (ИР 0,43), что, по-видимому, зависит от крупного сечения артерии, проходящей через ножку субсерозного миоматозного узла. Интерстициальные и субмукозные миоматозные узлы характеризуются более высокой сосудистой резистентностью (ИР 0,59 и 50 соответственно).

    Отмечается также снижение показателей сосудистой резистентности в маточных артериях и артериях неизмененного миометрия.

    По данным S.E. Huang [17], внутриопухолевые значения пульсационного индекса пропорциональны размерам матки. Однако они не выявили зависимости показателей пульсационного индекса от клеточной пролиферации и ангиогенеза.

    Принимая во внимание значительный разброс численных значений индекса резистентности в разных зонах миоматозного узла, авторы рекомендуют проводить регистрацию кривых скоростей внутриопухолевого кровотока как минимум в 3 участках узла. Измерения проводятся в подозрительных зонах узла (участки сниженной эхогенности, кистозные полости), которые, как правило, располагаются в центре узла опухоли [5, 16, 18, 19].

    Карцинома эндометрия. Рак эндометрия является довольно частой патологией и занимает второе место среди всех злокачественных заболеваний женских половых органов. Статистические данные последних лет свидетельствуют о существенном увеличении заболеваемости раком эндометрия. В нашей стране она ежегодно увеличивается приблизительно на 6% [2].

    Наиболее частое клиническое проявление рака эндометрия — появление кровянистых аномальных выделений из половых путей, которые, несомненно, относятся к поздним проявлениям этой патологии.

    Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что основное внимание при диагностике рака эндометрия отводится определению толщины М-эха [10]. В менопаузе этот показатель, превышающий 5 мм, рассматривается как ведущий эхографический признак данной патологии, что требует комплексного обследования для уточнения диагноза (раздельное диагностическое выскабливание).

    С точки зрения В.Н. Демидова [1, 2], наиболее характерными признаками рака эндометрия являются следующие:

    — неоднородность внутренней структуры образования;
    — неровность контуров;
    — более высокая эхогенность но сравнению с мышцей матки;
    — большие размеры образования, составляющие половину толщины матки или более;
    — повышенная звукопроводимость;
    — наличие жидкостных включений неправильной формы и различной величины;
    — заметное увеличение размеров образований при динамическом наблюдении;
    — отсутствие четкого изображения контуров матки вследствие перехода опухолевого процесса на смежные органы.

    В настоящее время известно, что в большинстве случаев рак эндометрия возникает на фоне предраковых заболеваний. Г.М. Савельева и В.Н. Серов [7] наблюдали переход доброкачественных неопластических процессов в рак у 79% больных. К предраковым заболеваниям относят атипическую гиперплазию, аденоматозные полипы, железисто-кистозную гиперплазию в менопаузе (особенно рецидивирующую) или развивающуюся на фоне нейроэндокринных нарушений. Другие виды патологии эндометрия переходят в рак крайне редко.

    Из данных В.Н. Демидова и С.П. Красиковой [2] следует, что применение эхографии у женщин и своевременное выявление и ликвидация доброкачественного неопластического процесса позволили снизить частоту возникновения рака эндометрия в 6,2 раза. Так, до применения эхографии рак I стадии был установлен у 50% больных, II стадии — у 32%, III стадии — у 4% и IV стадии — у 8%. В последние 5 лет применения эхографии эти показатели составили соoтветственно 75, 20, 5 и 0%.

    Однако применение ЦДК с анализом кривых скоростей кровотока является более точным методом диагностики карциномы эндометрия, так как в подавляющем болыиинстве случаев заболевания отмечаются патологические кривые скорости кровотока, характерные для сосудов со сниженной резистентностью.

    В исследовании, проведенном у 35 женщин с карциномой эндометрия в постменопаузе было установлено, что эндометриальный кровоток регистрировался в 91% случаев: внутриопухолевый — в 29%, периопухолевый — в 45%, их сочетания — в 26%. Индекс резистентности (ИР) при карциноме эндометрия составил 0,42+/-0,02, в норме при атрофичном эндометрии и в большинстве случаев гиперплазии эндометриальный кровоток не визуализировался. Новообразованные сосуды при интраопухолевом типе просматриваются в режиме цветовой допплерографии внутри М-эха, а при периопухолсвом типе — непосредственно по наружной границе М-эха. Индекс резистентности при интраопухолевом кровотоке составляет 0,39, при периопухолевом — 0,43, что значительно ниже, чем в группе пациенток с гиперплазией эндометрия — 0,65 [5, 13, 16. 20].

    7. Bourne и соавт. [13] при обследовании 223 женщин в постменопаузе (атрофия эндометрия — 199, карцинома эндометрия — 24) обнаружили, что при аденокарциноме толщина эндометрия составляла в среднем 20,2 мм, тогда как при атрофии -1,35 мм. Пульсационный индекс (ПИ) маточных артерий значительно ниже при раке, чем при атрофии (1,0 и 3,8 соответственно). По данным других авторов, у женщин и постменопаузе с наличием кровянистых выделений из половых путей прогностическая ценность положительного результата цветового допплеровского картирования составила 94%, отрицательного — 91% [5].

    Однако более оправдано оценивать кривые скоростей кровотока в специфических сосудах (внутри- и периопухолевых). Пульсациоиный индекс является менее чувствительным критерием, чем индекс резистентности сосудов [20].

    P. Sladkevicius и L. Valeiitin (цит. по В.К. Митькову и соавт. [5]) провели обследопание 138 нациепток в постменопаузе не более чем за 8 дней до планируемой операции. У 114 женщин после операции установлены доброкачественные изменения эндометрия и у 24 — злокачественные изменения. Толщина эндометрия при доброкачественных процессах составила 5,5 мм (индивидуальные колебания от 1 до 44 мм), при злокачественных — 24 мм (от 7 до 56 мм). Исследование кровотока производили в маточных артериях, а также в интра- и периопухолевых сосудах. Число случаев обнаружения сигналов в режиме ЦДК было достоверно выше при раке эндометрия, чем при его доброкачественных изменениях, как при исследовании сосудов эндометрия (87 и 34%), так и вокруг него (91 и 58%). Пульсационный индекс в маточных артериях был достоверно ниже при злокачественных процессах эндометрия. В то же время ПИ в интра- и периэндометриальных артериях при злокачественных и доброкачественных процессах не различались между собой. Применение ЦДК для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных изменений эндометрия позволяет использовать только такой показатель, как толщина эндометрия [5].

    С. Ракиц и соавт. [6] провели проспективный анализ 64 случаев патологии эндометрия с использованием классической серой шкалы в сочетании с цветовым допплеровским картированием для диагностики рака эндометрия. Патологический кровоток, неоваскуляризация характеризовались присутствием «горячих точек» в эндометрии. «Горячие точки» заметно отличались от окружающих кровеносных сосудов. «Горячие точки» представляют собой последовательность вновь образованных хаотичных шунтов и альтернативных изменений в кровотоке. Индексы резистентности и пульсации измерялись в отдельных кровеносных сосудах, что позволило доказать отсутствие мышечной оболочки в стенке артериальных сосудов в бассейне неоваскуляризации. В случае патологии диастолический кровоток был ускорен, но индексы оставались низкими. Границы объемов для ИР 0,4 и ИП 1 в исследовании не отличались от общепринятых.

    Рак эндометрия выявлен в 12 случаях, доброкачественная патология в 52 случаях. Отсутствие кровотока выявлено у 48 больных с доброкачественными и 4 — злокачественными изменениями эндометрия.

    Л.Е. Терегулова [9], обследуя 218 пациенток с гистологически подтвержденным раком эндометрия, пришла к выводу, что ультразвуковое исследование позволяет определить степень развития рака эндометрия, глубину инвазии и распространенность процесса, так как с ростом аденокарциномы эндометрия вначале становятся доступными для регистрации венозные, а затем артериальные сосуды с характерным для злокачественных опухолей низким индексом резистентности: ИР

    Установлено, что рост миоматозных узлов напрямую зависит от увеличения кровотока в сосудистой системе матки. Кровоснабжение миоматозных узлов осуществляется из сосудов, представляющих собой ответвления терминальных отделов маточной артерии. Миоматозные узлы растут за счет пролиферации гладких мышечных клеток и фиброзной соединительной ткани, образуя псевдокансулу. Поэтому при ЦДК чаще видны сосуды, располагающиеся на периферии миоматозного узла. Расширенные сосуды, просматриваемые в наружной трети миоматозного узла, чаще всего представлены расширенными венами и артериями. Плотность расположения сосудов зависит от гистологического строения узла и от его локализации. Большее количество артерий отмечается но периферии узла, так как они являются продолжением аркуатных сосудов матки. В центральной части сосуды визуализируются в очень небольшом количестве. В этих случаях при морфологическом исследовании отмечаются некротические, дегенеративные и воспалительные изменения миоматозного узла [5, 16, 18-20].

    http://stom46.ru/pozvonochnik/sosudistyj-genez-golovnogo-mozga-lechenie.htmlhttp://fb.ru/article/422795/uzi-s-tsdk-osobennosti-provedeniya-rasshifrovka-pokazateley-norma-i-otkloneniyahttp://obsleduem.net/all/perinodularnyj-krovotok/http://icvtormet.ru/prochee/narushenie-matochno-placentarnogo-krovotoka-beremennostihttp://medi.ru/info/10498/

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Первая энциклопедия о детях для родителей