Что такое патологический кровоток по узи

Содержание

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Летальность от различных видов онкологических заболеваний занимает второе место в структуре причин смертности. Каждый год число новых случаев рака, регистрируемых в мире, составляет около 5,9 млн. Интенсивный показатель смертности от злокачественных новообразований в развитых странах — 182 на 100 000 ( в России — около 190 на 100 000), в развивающихся странах — 65 на 100 000 [1]. Количество пациентов, страдающих другими формами очаговых поражений внутренних органов, в частности, печени, которые могут потенциально подвергаться злокачественной трансформации, значительно выше, что обусловливает актуальность ранней достоверной диагностики и морфологической верификации различных видов очаговых новообразований.

К развитию очаговых изменений в печени приводят: локальный воспалительный процесс и его последствия, новообразования различного генеза, дегенеративно-диспластические поражения, нарушения кровообращения (ишемические и геморрагические), кисты [1,2].

Воспалительные очаги могут быть обусловлены как бактериальным (специфическим и неспецифическим), так и небактериальным поражениями. Неспецифическое бактериальное воспаление чаще всего обусловлено кокковой флорой (стафилококк, стрептококк, гонококк, менингококк), специфическое бактериальное — микобактериями туберкулеза. Очаговым проявлением бактериального воспалительного процесса бывает, как правило, формирование абсцесса. Причины развития небактериального воспаления — вирусы, простейшие, гельминты, паразиты, грибковое поражение. Формирующиеся при этом очаги могут иметь самый различный вид и распространенность [1].

При ишемических нарушениях кровообращения развивается ишемический очаг, состоящий из некротизированной ткани, при резорбции которой может сформироваться киста. При локальных геморрагических нарушениях кровообращения формируется гематома, при лизисе которой также образуется киста [1]. К дегенеративно-диспластическим поражениям относят первичные атрофические изменения в органах, первичный очаговый фиброз и склероз [1]. Кистозные образования могут иметь также первичное происхождение [2].

Все новообразования подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли состоят из клеток, в такой мере дифференцированных, что почти всегда можно определить, из какой ткани они растут. Характерны тканевый атипизм опухоли, ее экспансивный и опухолевый рост. Опухоль обычно не оказывает общего влияния на организм и, как правило, не дает метастазов.

Злокачественные опухоли состоят из мало- или недифференцированных клеток; они утрачивают сходство с тканью (органом), из которой исходят. Характерны клеточный атипизм, инфильтрирующий и быстрый рост опухоли. Степень злокачественности опухолей определяется степенью дифференцировки формирующих ее клеток. Злокачественные опухоли дают метастазы, рецидивируют, оказывают не только местное, но и общее влияние на организм.

Классификация опухолей построена по гистогенетическому принципу с учетом их морфологического строения, локализации, особенностей структуры в отдельных органах (органоспецифичность), доброкачественности и злокачественности. В соответствии с классификацией, предложенной Комитетом по номенклатуре опухолей Интернационального противоракового объединения, выделяют 7 типов опухолей [1].

  • Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).
  • Опухоли экзо- и эндокринных желез и эпителиальных покровов.
  • Мезенхимальные опухоли.
  • Опухоли меланинобразующей ткани.
  • Опухоли нервной системы и оболочек мозга.
  • Опухоли системы крови.
  • Тератомы.

К доброкачественным опухолям печени относятся: аденома, гемангиома, очаговая узловая гиперплазия, к злокачественным — гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный рак.

Сосуды в доброкачественных опухолях имеют упорядоченное строение. Стенка артериальных сосудов представлена тремя слоями с полностью сформированными гистологическими компонентами каждого слоя. В злокачественных новообразованиях сосуды распределены беспорядочно и хаотично, прорастая ткань опухоли. Калибр сосудов вариабелен — от патологической дилатации до патологического сужения с возможным чередованием расширенных и суженных фрагментов. Сосуды, как правило, удлинены и извиты с возможным формированием сосудистых колец и патологических перемычек между сосудами. Достаточно часто отмечается формирование патологических артериовенозных шунтов. Сосудистая стенка, как правило, истончена, имеет незавершенное гистологическое строение [3-8]. По данным Е.А. Белолапотко с соавт. [9], в процессе гистологического исследования опухолей печени выявлены характерные гистологические феномены во внутриопухолевых сосудах. Артерии злокачественных опухолей отличаются от гистологического строения здоровых тканей более тонкой стенкой, состоящей преимущественно из эндотелия, мышечной оболочки (из гладкомышечных клеток) и слабо развитой адвентиции. Даже в артериях крупного калибра слабо развита интима и часто отсутствует или слабо развита внутренняя эластическая мембрана. В артериях мелкого и среднего калибра интима представлена одним эндотелием. Вены в злокачественных опухолях также имеют тонкую стенку, состоящую из эндотелия и одного или нескольких слоев гладкомышечных клеток.

Другие виды очаговых поражений печени аваскулярны. При больших размерах очагов возможны экстравазальная компрессия и деформация окружающих очаг (кисту, абсцесс, гематому) сосудов.

Наиболее распространенными в клинической практике для диагностики различных видов очаговых образований являются различные ультразвуковые методики: двумерно-серошкальная эхография, дуплексное сканирование, пункционные методики под контролем ультразвука. Огромная клиническая значимость ультразвуковых методов обусловлена их высокой информативностью, абсолютной неинвазивностью и безопасностью для пациента, относительной специфичностью получаемых данных, простотой исполнения и относительной дешевизной исследования. Метод двумерно-серошкальной эхографии позволяет визуализировать очаговое образование, оценивать локализацию, размеры, эхоструктуру, состояние контуров, характер взаимодействия его с окружающими органными и сосудистыми структурами.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.77%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.69%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.55%
Проголосовало: 137

Метод дуплексного сканирования значительно расширяет диагностические возможности ультразвукового исследования благодаря качественной оценке ангиоархитектоники очага и перинодулярной зоны, а также количественной оценке скоростных и спектральных характеристик кровотока в опухолях. Этот метод объединяет возможность визуализации сосудов и окружающих сосуд тканей в В-режиме и оценку состояния кровотока в них с использованием эффекта Допплера. Результатом компьютерной обработки допплеровского сдвига частот с применением быстрого преобразования Фурье являются: допплеровский спектр и цветовая картограмма потока.

Допплеровский спектр является результатом пространственного распределения допплеровского сдвига частот, полученного при отражении ультразвукового луча от частиц крови внутри метки контрольного объема. Количественная обработка допплеровского спектра дает информацию о скоростных компонентах кровотока, качественная — о типе потока и закономерностях распространения пульсовой волны кровотока по сосудистому дереву. Цветовая картограмма потока является результатом двумерно-пространственного распределения цветовых эквивалентов кровотока в просвете сосуда, полученного в результате картирования скорости кровотока (собственно допплеровского сдвига частот), количества движения («энергии») и одновременного картирования в цвете скорости и количества движения. Цветовая картограмма потока позволяет получать качественную информацию о кровотоке, в частности, оценивать сосудистую архитектонику.

При изучении органного кровотока предпочтительным является использование режимов энергетического и конвергентного цветового картирования из-за высокой чувствительности данных режимов к низкоскоростным потокам, которые преимущественно встречаются при различных видах очаговых поражений. Основной недостаток режима энергетического цветового картирования — невозможность оценки направления и скорости кровотока по получаемой цветовой картограмме, что затрудняет визуальную дифференцировку артериальных и венозных сосудов (рис. 1а,б).

а) Режим цветового допплера.

в) Трехмерная реконструкция сосудистого рисунка в области метастаза в режиме энергетического допплера.
1 — огибающие сосуды;
2 — внутриопухолевые сосуды;
3 — печеночная вена.

Существенную помощь в изучении ангиоархитектоники оказывает режит трехмерной реконструкции, в основе которого лежит компьютерная обработка серии эхотомографических срезов (цветовых картограмм потоков) сосудов, полученных при сканировании очагового образования и окружающих его тканей. Результатом компьтерной обработки является объемная реконструкция сосудистого рисунка очага (рис. 1в). Оценка степени васкуляризации опухоли, а также связи ее с основными сосудистыми стволами во многом определяют тактику лечения пациента, прежде всего, хирургического.

Ультразвуковое исследование печени (дуплексное сканирование) проводится по стандартной методике датчиком конвексного (векторного, секторного) формата в диапазоне частот 2,5-5 Мгц.

При очаговых поражениях печени задачами ангиологических ультразвуковых методик являются:

  • оценка наличия, степени выраженности и характера кровотока в очаге;
  • оценка характера кровотока в перифокальной зоне;
  • оценка степени взаимодействия очагового поражения с окружающими органными и сосудистыми структурами.

Оценка наличия кровотока в очаге позволяет дифференцировать объемные образования и очаги иного происхождения, поскольку возникновение патологической сосудистой сети в новообразованной ткани возможно только при неопластических процессах. Оценка степени кровоснабжения очага позволяет дифференцировать различные очаговые опухолевые образования между собой. Оценка спектральных характеристик кровотока позволяет в ряде случаев проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных новообразований.

К ультразвуковым критериям васкуляризации ткани опухоли относятся: появление патологического распределения цветовой картограммы потока в ткани опухоли при исследовании в цветовом допплеровском режиме и выявление допплеровского спектра при помещении метки контрольного объема на цветовую картограмму потока. Поскольку новообразованные сосуды имеют тонкую сосудистую стенку, то при исследовании в В-режиме они обычно не визуализируются. Поэтому всю информацию о проходимости сосуда, сосудистой геометрии и состоянии просвета сосуда получают при качественном анализе картины, полученной при исследовании в цветовом допплеровском режиме.

Состояние кровотока в перифокальной зоне косвенно отражает тип очагового поражения. Оценка характера влияния очагового образования на близлежащие тканевые и сосудистые структуры позволяет своевременно проводить коррекцию возможных осложнений, прежде всего, развития кровотечения вследствие инвазии и нарушения целостности сосудистой стенки опухолевой тканью.

В неонкологических очагах кровоток в области очага, как правило, выражен слабо или отсутствует. В перифокальной зоне при воспалительном происхождении очага отмечаются изменения кровотока как артериального, так и венозного. При остром бактериальном воспалении возникает усиление как артериального, так и венозного кровотока с возможным появлением псевдопульсации венозного кровотока. Усиление кровотока в органных артериях и венах объясняется закономерной реакцией микроциркуляторного русла на воспалительный процесс как в зоне воспаления, так и в перифокальной зоне. Изменения микрососудов начинаются с рефлекторного спазма, уменьшения просвета артериол и прекапилляров, которое быстро сменяется расширением всей сосудистой сети зоны воспаления и прежде всего посткапилляров и венул. Подобные изменения на микроциркуляторном уровне приводят к усилению кровотока в артериях и венах более крупного калибра [1]. Развитие в последующем отечно-экссудативного синдрома приводит к выраженным нарушениям микроциркуляции и открытию артерио-венозных шунтов. Шунтирующий сброс крови из артериальной системы в венозную, минуя капиллярное русло, приводит к появлению псевдопульсации венозного кровотока. При иных формах очаговых поражений кровоток в перифокальной зоне, как правило, не изменяется.

При кистозных поражениях кровоток в области кисты отсутствует (рис. 2), в перифокальной зоне может изменяться преимущественно из-за экстравазального воздействия [2]. По данным Е.А. Белолапотко с соавт. [9], истинные кисты печени относятся в 90% случаев к бессосудистым, не сопровождаясь изменениями кровотока в перифокальной зоне. При паразитарных кистах соотношение бессосудистых (с отсутствием кровотока в очаге и без изменения нормальной ангиоархитектоники органа) и умеренно васкуляризированых (с отсутствием кровотока в очаге и появлением дополнительных сосудистых образований в перифокальной зоне) составляло 44 и 56% соответственно. При объемном характере поражения существуют различные типы кровоснабжения опухолей.

Одной из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей печени является гемангиома. Различают капиллярную, венозную и кавернозную гемангиомы. Капиллярная гемангиома состоит из ветвящихся сосудов капиллярного типа с узкими просветами. Венозная гемангиома состоит из сосудистых полостей, стенки которых содержат пучки гладких мышц и напоминают вены. Кавернозная гемангиома состоит из крупных сосудистых тонкостенных полостей (каверн), выстланных эндотелиальными клетками и выполненных жидкой или свернувшейся кровью [1].

Литературные данные, касающиеся наличия кровотока в гемангиомах при исследовании их методом дуплексного сканирования, крайне разнообразны. Вариабельность результатов исследования этой группы пациентов, вероятно, обусловлена различными типами гемангиом, а также различной разрешающей способностью используемых для исследований ультразвуковых сканеров.

K. Yashura [10] обследовал 30 пациентов с гемангиомами различных типов. При исследовании гемангимы в спектральном и цветовом допплеровском режимах обнаружено наличие допплеровского сигнала в гемангиомах в 13,3% случаев. Допплеровский спектр имел монофазный низкоамплитудный характер, характерный для венозного кровотока. В цветовом допплеровском режиме S. Tanaka с соавт. [11] обнаружили цветовое пятно в центре гемангиомы у 50% обследованных. Это подтверждается другими исследователями [12-14]. При исследовании 54 пациентов с гемангиомами Z.Y. Lin с соавт. [14] связывали наличие цветового пятна с размером гемангиомы. При размерах менее 3 см феномен отсутствовал у 39 из 40 обследованных, при размерах от 3 до 5 см — у 3 из 9 и при размерах более 5 см — у 2 из 5 обследованных.

Более информативно для оценки наличия кровотока в гемангиомах — использование при проведении исследования в цветовом допплеровском режиме технологии цветового картирования энергии движущихся частиц. Так, по данным B.I. Choi с соавт. [15], при исследовании кровотока в гемангиомах у 12 пациентов при использовании технологии цветового картирования скорости признаки кровотока обнаружены у 2 пациентов, при использовании технологии цветового картирования энергии кровоток в гемангиомах обнаружен у всех обследованных. Изменений кровотока в перифокальной зоне, как правило, не отмечалось.

По данным Е.А. Белолапотко с соавт. [9], у 85% исследованных пациентов с кавернозными гемангиомами кровоток внутри очага отсутствовал или выявлялся низкоамплитудный венозный кровоток. В перифокальной зоне у данной группы пациентов отмечалось формирование дополнительной сосудистой сети. У 12% пациентов в полости кавернозной гемангиомы отмечался артериальный кровоток с усилением кровотока в перифокальной зоне.

По нашим данным, при исследовании 18 пациентов с гемангиомами с использованием технологии цветового картирования энергии, а также в ряде случаев на фоне введения эхоконтрастного препарата «Левовиста» признаки наличия кровотока преимущественно в цетральной части гемангиомы выявлены у 11 пациентов (рис. 3, 4). При этом кровоток, как правило, выявлялся у пациентов с кавернозными гемангиомами.

Рис. 3. Капиллярная гемангиома печени.

Читайте также:  Шевеление плода в какой части живота

Рис. 4. Кавернозная гемангиома печени.

Очаговая узловая гиперплазия также относится к доброкачественным опухолям. Она состоит из нерегулярно ориентированных гиперплазированных гепатоцитов, которые содержат артериальную сеть [11, 16]. По данным M. Uggowitzer с соавт. [16], при обследовании 19 пациентов с фокальной нодулярной гиперплазией с использованием технологии цветового картирования энергии движущихся частиц, признаки кровотока в очаге поражения были выявлены у 15 пациентов. При оценке величины индексов периферического сопротивления в ткани опухоли и в окружающей неизмененной ткани органа отмечалось значительное снижение их величин в области нодулярной гиперплазии. Снижение величин индексов периферического сопротивления ряд авторов [17, 18] объясняют наличием множественных артериовенозных шунтов.

Клеточная аденома печени относится к редким доброкачественным опухолям печени, преимуществено встречаемым у молодых женщин. По данным M. Golli с соавт. [19], при исследовании кровотока внутри опухоли в допплеровских режимах (цветовом и спектральном) признаков наличия кровотока не получено, по периферии опухоли кровоток не отличался от нормального.

При злокачественных опухолях железистого происхождения, в частности, гепатоцеллюлярном раке, наблюдается выраженная гиперваскуляризация очага с большим количеством хаотично расположенных, гистологически измененных сосудов с множеством артериовенозных шунтов (рис. 5).

Рис. 5. Гепатоцеллюлярный рак (внутриопухолевые сосуды показаны стрелками) Очаговая узловая гиперплазия также относится к доброкачественным опухолям.

По данным R. Felix с соавт. [20], при ангиографическом исследовании сосудистой системы печени у больных с гепатоцеллюлярной карциномой выявляется патологическая дезорганизованная сосудистая сеть, характеризуемая наличием: лакун, артериопортальных и артериовенозных шунтов. Кроме того, находят функциональные стенозы чревного ствола и тромбозы воротной вены [21]. При исследовании кровотока в опухоли методом дуплексного сканирования ряд авторов [10,22,23] получили признаки артериовенозного шунтирования. Ангиографически артериовенозные шунты выявляются в 63% случаев. Сходные результаты получены в других исследованиях [24-26]. По данным M. NinoMurcia c соавт. [24], при исследовании 118 пациентов с васкуляризированными очаговыми поражениями печени (29 гепатоцеллюлярных карцином, 64 метастаза, 24 доброкачественные опухоли) специфичность данных спектрального допплеровского исследования у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой составила 69%, чувствительность — 76%.

При метастатическом поражении различные авторы приводят противоречивые данные. Большинство авторов отмечают отсутствие специфических допплеровских признаков. По данным H. Ernst c соавт. [27] и N. Hosten с соавт. [28], кровоток внутри метастазов отсутствовал, либо имел обычные спектральные характеристики. Аналогичные данные получены K.J. Taylor с соавт. [22]. При обследовании 24 пациентов с метастазами рака различных органов в печень нами также получены сходные данные (рис. 6, 7).

Рис. 6. Метастаз рака желудка в печень.

Рис. 7. Метастаз рака легкого в печень.

Однако по данным Е.А. Белолапотко с соавт. [9], при оценке состояния кровотока внутри метастазов в печень и в перифокальной зоне обнаружено, что у большинства пациентов (67%) с размером очагов более 3 см отмечается гиперваскуляризация зоны очага, у остальных пациентов метастазы были васкуляризированы умеренно.

Оценка состояния кровотока при опухолях различного происхождения в спектральном допплеровском режиме позволила выявить некоторые закономерности патологического изменения спектральных характеристик потока. В случае развития патологической сосудистой сети в ткани опухоли, характеризующейся наличием артериовенозных шунтов, при спектральном допплеровском исследовании отмечаются характерные изменения кровотока в приводящих артериальных сосудах, дренирующих венозных сосудах, а также в области патологического сброса крови. В артериях отмечается выраженное усиление кровотока, сопровождающееся снижением индексов периферического сопротивления, в зоне шунтирования кровоток имеет, как правило, высокую амплитуду с локализацией максимума спектрального распределения у нулевой линии, пульсирующий характер. В дренирующих венах кровоток также повышен и с наличием псевдоартериальной пульсации.

Второй характерный феномен внутриопухолевого кровотока (как правило, при злокачественной природе опухоли) проявляется в обнаружении при исследовании в спектральном допплеровском режиме коллатерального кровотока в артериальных сосудах ткани опухоли [29, 30]. Форма допплеровской кривой и допплеровского спектра — типичны для коллатерального кровотока в других отделах сосудистой системы. Появление коллатерального кровотока обусловлено наличием патологической артериальной сети в ткани опухоли, характеризующейся множеством разветвлений, нелинейностью хода, парциальной дилатацией и сужением отдельных артериальных сегментов. Подобное изменение сосудистой сети приводит к выраженным гемодинамическим и перфузионным нарушениям, обусловливая наличие коллатерального спектра кровотока.

Однако патологические (прежде всего, спектральные) изменения кровотока выявляются лишь у небольшого количества пациентов с объемными образованиями. У большинства же артериальный и венозный кровоток как в ткани опухоли, так и в перифокальной зоне имеет обычные, органоспецифические скоростные и спектральные характеристики, что не позволяет сделать количественную оценку кровотока в объемном образовании одним из дифференциально-диагностических критериев, прежде всего, о степени злокачественности опухоли. Однако существуют определенные закономерности васкуляризации опухолей: чем выше степень злокачественности опухоли и чем быстрее она растет, тем более вероятно выявление патологической сосудистой сети в ткани опухоли с измененными скоростными и спектральными характеристиками кровотока в формирующих ее сосудах.

В случае наличия экстравазального влияния на прилежащие сосудистые структуры могут возникнуть деформация артерий и вен с отклонением их от прямолинейной траектории, сужение просвета артерии или вены, приводящее при артериальном воздействии к развитию локального гемодинамического сдвига. Наиболее опасное проявление экстравазального влияния — инвазия стенки сосуда опухолевыми клетками с нарушением ее целостности и развитием кровотечения. Для улучшения качества визуализации, а также при дифференциации различных объемных образований используется дополнительное введение ультразвуковых контрастных веществ.

Все применяемые в настоящее время эхоконтрастные вещества в той или иной степени приводят к усилению отраженного эхосигнала за счет увеличения обратного рассеяния, уменьшению затухания ультразвукового сигнала в тканях, а также увеличению скорости распространения ультразвука в тканях [31-34]. Величина обратного рассеяния прямо пропорциональна количеству рассеивателей. При введении в кровяное русло дополнительного количества рассеивателей в виде микропузырьков воздуха, как правило, стабилизированных более устойчивыми молекулярными компонентами (например галактозой, альбумином), значительно возрастает величина отраженного эхосигнала и, следовательно, качество формируемого ультразвукового изображения (например «Левовист»). К наибольшей степени усиления отраженного сигнала приводит использование газообразных эхоконтрастных средств, поскольку отражающие свойства воздуха значительно выше, чем любых жидкостных сред [35-39]. Повышение отражающей способности эхоконтрастных препаратов может проводиться путем увеличения плотности (вязкости) жидкостных препаратов, применения их в виде высокоплотных суспензий и эмульсий, а также повышением плотности газообразных контрастных препаратов. Плотные микрочастицы обладают в 10 раз большей отражающей способностью, чем частицы крови. Отражающая способность микропузырьков воздуха в десятки миллионов раз превосходит отражающую способность частиц крови [40].

При взаимодействии микропузырьков газа в газообразных эхоконтрастных средствах с ультразвуковым излучением в определенный момент времени происходит разрыв микропузырьков газа, который сопровождается генерацией своеобразного акустического сигнала небольшой продолжительности и высокой интенсивности, имеющего определенные частотные характеристики [32]. В случае совпадения частотных характеристик отраженного и стимулированного акустического сигнала отмечается явление акустического резонанса, характеризующееся значительным усилением амплитуды отраженного сигнала [31, 32, 39-41].

При взаимодействии ультразвукового сигнала с микропузырьками воздуха возникает явление акустического резонанса с частотой, зависящей от размеров микропузырьков и пропорциональной частоты отраженного ультразвукового сигнала. Восприятие и анализ вторичного гармонического сигнала проводится на частоте, вдвое большей, чем излучающая частота датчика. Например, при излучающей частоте 3,5 Мгц, отраженный вторичный гармонический сигнал анализируется на частоте 7 Мгц. Компьютерный анализ вторичного (третичного) гармонического колебания позволяет получить более качественную информацию о кровотоке [31, 32, 42-46].

Существует ряд контрастных препаратов (например, «Соновью»), которые включаются в структуру различных органов и тканей за счет захвата их молекулами ретикуло-эндотелиальной системы. Подобное явление называется стимулированной акустической эмиссией [32]. Скорость и равномерность накопления эхоконтрастных препаратов в норме и при различных патологических изменениях органов и тканей неодинакова. Оценка скорости и времени накопления по величине времени резонансного насыщения позволяет диагностировать различные патологические процессы, сопровождающиеся диффузным поражением паренхимы органов, например печени. Оценка равномерности распределения эхоконтрастных препаратов позволяет диагностировать очаговые поражения органов и тканей.

Наиболее перспективным направлением использования эхоконтрастных препаратов в гепатологии является диагностика и дифференциальная диагностика очаговых поражений печени. Возможность качественной визуализации микрососудистого рисунка позволяет дифференцировать гемангиомы, узловую гиперплазию печени, аденомы, гепатоцеллюлярную карциному и метастатическое поражение.

По данным F. Pennisi с соавт. [47], при обследовании 55 пациентов с солидными образованиями печени (10 гемангиом, 3 очаговые узловые гиперплазии, 2 аденомы, 20 гепатоцеллюлярных карцином, 20 метастазов) до и после внутривенного введения «Левовиста» получены следующие данные. У 8 пациентов с гемангиомами отсутствовал допплеровский сигнал внутри объемного образования. В двух случаях кавернозных ангиом регистрировались очень низкие параметры кровотока. При фокальной узловой гиперплазии признаки кровотока регистрировались как внутри узлов, так и по их периферии во всех трех случаях. При гепатоцеллюлярной карциноме во всех случаях определялась богатая интраопухолевая васкуляризация, а также подчеркнутость и выраженность сосудистого рисунка в перифокальной зоне. У 14 пациентов с метастазами рака отсутствовал допплеровский сигнал внутри объемного образования.

Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей основана на различии строения сосудистого русла в ткани опухолей. В доброкачественных опухолях сосуды имеют организованное распределение и трехслойное строение артериальной стенки [51]. В злокачественных новообразованиях новообразованная сосудистая сеть характеризуется неорганизованностью и хаотичностью. Имеются множественные анастомозы между прилежащими сосудистыми структурами, а также артериовенозные шунты. Отмечается дезорганизация строения стенки сосудов, с незавершенностью формирования прилежащих слоев [51]. По данным D. Cosgrove [51], применение «Левовиста» повысило чувствительность и специфичность ультразвукового обследования в диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей печени с 89 и 86% соответственно до 88 и 100%, что подтверждается данными других авторов [52, 53].

«Левовист» нами использовался при исследовании очаговых поражений печени у 7 пациентов с целью дифференциальной диагностики выявляемых поражений. У 1 пациента выявлена гемангиома, у 1 — очаговая узловая гиперплазия, у 3 — гепатоцеллюлярная карцинома и у 2 — метастазы рака желудка в печень. В последующем диагноз злокачественных новообразований был подтвержден гистологически.

Таким образом, хотя оценка кровотока при различных видах очаговых поражений не отвечает на все вопросы клинициста, она является безусловно необходимой в наборе диагностических методик, используемых у пациентов с данными видами патологии, и во многих случаях влияет на выбор тактики лечения.

Литература

  • Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия // М.:Медицина, 1995. С.134-232.
  • Hosten N., Puls R., Bechstein W.O. Focal liver lesions: Doppler ultrasound // Eur. Radiol, 1999, v.9, P.428-435.
  • Cosgrove D. Tumor blood flow and echocardiography enhancing agents // Hammersmith Hospital. London. W12 OHS. UKPresented at the ASUM O-G Workshop. 1996. P.3-8.
  • Shubik P. Vascularization of tumours: a review // J. Cancer Res. Clin. Oncol., 1982, v.103. P.211-222.
  • Schor A.M., Schor S.L. Tumor angiogenesis // J. Pathology, 1983, v.141 P.385-413.
  • Folkman J., Merler E., Abernathy C., Williams C. Isolation of a tumour factor responsible for angiogenesis // J. Exp. Med., 1971, v.133.P.275-288.
  • Delorme S., Knopp M.V. Non-invasive vascular imaging: assessing tumor vascularity // Eur. Radiol., 1998, v.8. P.517-527.
  • Less J.R., Skalak T.C., Sevick E.M., Jain R.K. Microvascular architecture in a mammary carcinoma: branching patterns and vessel dimensions // Cancer Res. 1991. V.51. P.265-273.
  • Белолапотко Е.А., Кунцевич Г.И., Скуба Н.Д. Сопоставление данных клмплексного ультразвукового исследования и морфометрического анализа в диагностике очаговых поражений печени // Ж.Ультразв. диагност., 1998. — N4. С.5-13.
  • Yashura K. Pulsed-Doppler in the diagnosis of small liver tumor // Br. J. Radiol., 1988, v.61. P.898902.
  • Tanaka S. Color doppler flow imaging of liver tumors //AJR, 1990, v.154. P.509-514.
  • Weimann A. Diagnostic value of color doppler sonography in primary liver tumors: a trend study / / Bildgeburg, 1993, v.60. P.140-143.
  • Painter A., Bayer C., Bottcher B. Doppler and color-doppler-ultraschalldiagnostik zur differenzierung fokaler leberlasionen // Bildgebung, 1996, v.63. P.22-26.
  • Lin Z.Y. Clinical utility of color doppler sonography in the differentiation of hepatocellular carcinoma from metastases and hemangiomas // J. Ultrasound med., 1997, v.16. P.51-58.
  • Choi B.I., Kim T.K., Han J.K. Power versus conventional color doppler sonography: comparison in the depiction of vasculature in liver tumors // Radiol., 1996, v.10.Р.12-17.
  • Uggowitzer M. Power Doppler imaging and evaluation of resistive index in focal nodular hyperplasia of the liver // Abdom. Imag., 1997, v. 22. P.268-273.
  • Learch T.J., Ralls P.W., Jonhson M.B. Hepatic focal nodular hyperplasia: findings with color doppler sonography // J. Ultras. Med., 1993. — N12. P.541-544.
  • Wang L.Y., Wang J.H., Lin Z.Y. Hepatic focal nodular hyperplasia: findings on color doppler ultrasound // Abdom. Imag., 1997, v.22.P.178-181.
  • Golli M. Hepatocellular adenoma: color doppler and pathologic correlations // Radiology, 1994, v.190. P.741-744.
  • Felix R., Langer R., Langer M. Bildgebende diagnostik bei lebererkrankungen // Springer, Berlin. Heidelberg, New York. 1993. P.23-66.
  • Reuss J., Seitz K., Rettenmaier G. Sonographische diagnostik des hepatozellularen karzinoms // Bildebung., 1993, v.60. P.18-22.
  • Taylor K.J. Focal liver masses: differential diagnosis with pulsed Doppler US // Radiology, 1987, v.164. P.643-647.
  • Numata K. Use of hepatic tumor index on color Doppler sonography for differentiating large hepatic tumors // AJR, 1997, v.168. P.991-995.
  • NinopMurcia M. Color flow doppler characterisation of focal hepatic lesion // AJR, 1992, v.159. P.1195-1197.
  • Fobbe F.,ElpBedewi M., Kleinau H. Farbkodietre duplexsonographie von lebertumoren // Radiologe, 1992, v.32. P.207-210.
  • Lee M.G. Color doppler flow imaging of hepatocellular carcinomas: comparison with metastatic tumors and hemangiomas by three-step grading color hues // Clin. Imaging, 1996, v. 20. P.199-200.
  • Ernst H. Color dopler ultrasound of liver lesion: signal enchancement after intravenous injection of ultrasound contrast agent Levovist // J. Clin. Ultrasound, 1996, v.24. P.31-35.
  • Hosten N., Steger W., Bechstein W.O. Vaskularizationsmuster in fokalen leberlesionen: vergleich der nativen und signalverstarkten amplitudenmodulierten farbduplexsonographie // RoFo., 1997, v.166. P.507-513.
  • Ueno N., Tomiyama T., Tano S., Miyata T. Color doppler ultrasonography in diagnosis of portal vein invasion in patient with pancreatic cancer // J. Ultrasound Med., 1997, v.16.-N12. P.825-830.
  • Кунцевич Г.И., Скуба Н.Д., Щербаков С.В., Журенкова Т.В. Корреляция ультразвуковых и морфометрических методов исследования в оценке кровоснабжения поджелудочной железы при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы // Ж. Ультразв. диагн., 1998. — N4. С.20-27.
  • Burns P.N. Overview of echo-enhanced vascular ultrasound imaging for clinical diagnosis in neurosonology // J. of Neuroim., 1997, v.7 (S.1). P.S2-S14.
  • Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Кислякова М.В. Контрастная эхография // Ж. Мед. Визуал., 1998. — N1. С.2-33.
  • Calliada F., Campani R., Bottinelli O., Bozzini A., Sommaruga M.G. Ultrasound contrast agents: basic principles // Eur. J. Radiol., 1998, v.27 (S.2). P.S157-S160.
  • Walker K.W., Pantely G.A., Sahn D. Ultrasoundmediated destruction of contrast agents. Effect of ultrasound intensity, exposure, and frequency // J. Invest. Radiol., 1997, v.32.-N12. P.728-734.
  • Goldberg B.B., Liu J., Burns P.N., Merton D.A., Forsberg F. Galactose-based intravenous sonographic contrast agent: experimental studies // J. Ultrasound. Med., 1993. — N12. P.463-470.
  • Schlief R. Ultrasound contrast agents // Current Opinion in Radiology, 1991. — N3.P.198-207.
  • Ophir J., Parker K.J. Contrast agents in diagnostic ultrasound // Ultrasound in Med. and Biol., 1989, v.15. P.319 — 333.
  • Ziskin M.C. Contrast agents for diagnostic ultrasound // Invest. Radiol., 1972. — N6. P.500505.
  • Schlief R. Echo enhancement: agents and techniques — basic principles // Adv. Echo. Contr., 1994. — N4.P.5-19.
  • Maresca G. New prospects for ultrasound contrast agents // Eur. J. Radiol., 1998, v.27. (S.2). P.S171S178.
  • Schwarz K.Q., Bezante G.P., Chen X., Phillips D., Schlief R.J. Hemodynamic effects of microbubble echo contrast // Am. Soc. Echocardiogr., 1996, v.9.-N6. P.795-804.
  • Calliada F., Campani R., Bottinelli O., Bozzini A., Sommaruga M.G. Ultrasound contrast agents: basic principles // Eur. J. Radiol, 1998, v.27 (S.2). P.S157-S160.
  • Schwarz K.Q., Chen X., Steinmetz S., Phillips D.J. Harmonic imaging with Levovist // Am. Soc. Echocardiogr., 1997, v.10.-N1. P.1-10.
  • Caiati C., Montaldo C., Zedda N., Bina A., Iliceto S. Doppler. New noninvasive method for coronary flow reserve assessment: contrastenhanced transthoracic second harmonic echo // Circulation, 1999, v.16. P.771-778.
  • Burns P.N., Powers J.E., Fritzsch T. Harmoning imaging: a new imaging and doppler method for contrast enhanced ultrasound // Radiol, 1992, v.185.P.142.
  • Burns P.N. Harmonic contrast enchanced doppler as a method for the elimination of clutter — in vivo duplex and color studies // Radiol, 1993, v.189. P.285.
  • Pennisi F., Farina R., Politi G., Lombardo R., Puleo S. Hepatic focal lesions: role of color Doppler ultrasonography with contrast media // Radiol. Med. (Torino), 1998, v.96.-N6. P.579-587.
  • Campani R., Bottinelli O., Calliada F. Contrast enhancement with EchoGen impacts functional and dynamic studies of liver tumours // ECR, 1999. P.23.
  • Molano E., Cordoba E., Valencia A. Evaluation of EchoGen in hepatic lesions // ECR, 1999. P.21.
  • Leen E., Needleman L., Kyriakopoulou K., Goldberg B.B., Gordon P., Anderson J.H. Characteristic features of focal liver tumours using NC100100, a new liver-specific echo-enhancer: fundamental versus harmonic imaging // ECR, 1999. P.31.
  • Cosgrove D.O., Blomley M.J.K., Albrecht T., Heckemann R., Sidhu P.S., Butler-Barnes J., Eckersley R. Non-linear imaging (stimulated acoustic emission: SAE and harmonic resonance) with the ultrasound contrast agent Levovist in the liver // ECR, 1999. P.32.
  • Pennisi F., Farina R., Politi G., Lombardo R., Puleo S. Hepatic focal lesions: role of color Doppler ultrasonography with contrast media // Radiol. Med. (Torino), 1998, v.96.-N6. P.579-587.
  • Fujimoto M., Moriyasu F., Nishiwaka K. Color Doppler sonography of hepatic tumors with a galactose based contrast agent; correlation with angiographic findings // AJR, 1994, v.163. P.10991104.
Читайте также:  При беременности говорят что возбудимая матка и что это значит

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Пленка на глазу может означать два совершенно разных состояния. Например, пелена представляет собой помутнение восприятия, человек начинает плохо видеть предметы. Но причина может заключаться в птеригиуме. Это выражается в том, что белок и зрачок покрываются пленой. В результате образуется пелена и окружающие объекты воспринимаются размытыми через нее.

Таким образом, если глаз видит будто через белую пелену, это говорит о проблемах с восприятием объектов. К такому эффекты могут привести десятки различных болезней. И необходимо выявить какое именно у вас, чтобы вылечить его и вернуть глазу возможность нормально видеть.

Причины возникновения

Ощущение мутного зрения, размытости очертаний объектов является результатом развития множества болезней. Часто это связано с ослаблением зрительной функции. Острота восприятия снижается и человек не может четко видеть предметы. Но причины заключаются в болезнях. Тот или иной диагноз ставится только после детального обследования. Нередко пелена возникает из-за нарушения функции внутренних органов глаза. Например, сетчатки или роговицы.

Возможные заболевания

Так или иначе, пелена всегда становится причиной заболевания. Она может проявиться на одном глазу или одновременно на обоих. Пелена имеет различную интенсивность и образоваться в течение дня. Но обычно, она проявляется постепенно.

Сначала человек замечает неспособность читать удаленные надписи, он перестает различать автомобильные номера. Но пациент относит эти признаки насчет простой усталости глаз, сильного утомления.

Но со временем симптомы не проходят и пелена только усиливается. В результате становится невозможным работать, читать и совершать любые обыденные вещи.

Чтобы зрение сильно не ослабло, необходимо сразу после обнаружения пелены пройти обследование. Это даст возможность узнать причины проблемы и приступить к лечению.

Вместе с тем следует рассмотреть некоторые болезни, способные привести к эффекту пелены:

  • Собственно, птеригиум. Представляет собой увеличение площади конъюнктивы. Является полупрозрачной пленкой, насыщенной кровеносными сосудами.

Она увеличивается и растет. Сначала охватывает уголок глаза и начинает приближаться к зрачку. Со временем, птеригиум нарастает и на него. Соответственно, человек вынужден воспринимать окружающий мир через пленку. Поэтому он будет видеть все мутно. Птеригиум способен привести к тотальной утрате зрительной функции.

  • Пелена часто становится последствием усталости глаз. Сильное перенапряжение, особенно, в сочетании с общим ослаблением иммунитета, может приводить к появлению пелены.

Но это будут кратковременные явления. Такая пленка проявляется и отмечается в течение нескольких секунд или минут. Потом она исчезает и у человека восстанавливается нормальное состояние зрения;

  • Наиболее характерно проявление глазных патологий. Например, частые и интенсивные зрительные нагрузки приведут к ослаблению восприятия. Это называется близорукостью. То есть, человек видит хорошо только объекты, находящиеся в непосредственной близости.

  • К появлению пелены приводит астигматизм. Он проявляется в нарушении фокусировки на предмете. Пациент не может рассмотреть объект, поскольку его очертания расплывается. Но изображение окружающего мира он воспринимает нормально.

Таким образом, пелена становится результатом разных болезней. Это могут быть непосредственно патологии глазной функции, кратковременные проявления из-за усталости или результат развития птеригиума.

Глазные болезни

Катаракта

Представляет собой помутнение хрусталика глаза. Поэтому пациент будет воспринимать окружающие объекты очень тускло, как будто он смотрит через грязное стекло.

Это существенно снижает остроту восприятия. Катаракта часто возникает у людей постарше в связи с возрастными изменениями. Но она может иметь и травматическую природу.

Эта болезнь довольно просто лечится. Проводится операция воздействия лазером на хрусталик. Помутнение удаляется за счет его замены на искусственный. Это помогает полностью восстановить остроту и убрать эффект пленки.

Глаукома

Ее развитие очень опасно, потому что ведет к слепоте и удалению пораженного глаза. Появляется из-за высокого внутриглазного давления. Это состояние органа оказывает нажим на глазной нерв, уничтожая его.

Поэтому человек перестает воспринимать всю картинку, доступную ему ранее. У него возникают зоны зрения, которые уже не видны из-за повреждения нерва. Вместе с тем развивается и эффект пленки, когда предметы становятся размытыми, нечеткими.

Непроходимость сетчатки

Заключается в невозможности солнечного света проникать сквозь нее. Соответственно, человек теряет зрение по мере развития непроходимости. Часто появляется из-за инфекции или имеет травматическую природу. Соответственно, пациент должен пройти исследование состояния сетчатки. Если будет отмечена данная болезнь, нужно незамедлительно приступать к лечению.

Артериальная окклюзия

Связана с сосудистой деятельностью. Ведь глаз наполнен множеством кровеносных капилляров. Проблемы с ними приводят к ослаблению глаза, ухудшению его питания полезными веществами. Как следствие, острота восприятия серьезно падает.

Каждый человек должен заботиться о здоровье своих глаз. Сильное перенапряжение, инфекции могут деформировать сосуды, навредить их работе.
Поэтому в качестве профилактической меры рекомендуется принимать специальные препараты. Например, Тауфон отлично поможет снизить давление и сохранить здоровье.

Патологии роговицы

Они могут иметь разную природу и выражению, но любое изменение неизбежно приведет к появлению эффекта пленки на глазу. Такие патологии очень опасны, поскольку роговица важна для нормальной восприятия окружающих объектов. Поэтому немаловажно делать УЗИ глаза и проводить другие исследования, чтобы точно оценит её состояние.

Дальнозоркость

Выражается в невозможности различать близкие объекты. Такой человек будет хорошо видеть на большие дистанции, но при приближении предмета — терять четкость формы.

Данное заболевание исправляется очками, линзами. Можно принять и более кардинальные меры, выполнив лазерную коррекцию зрения.

Рефракционные нарушения

Охватывают астигматизм, дальнозоркость и близорукость. В таких случаях надо восстанавливать нормальное зрение с помощью коррекционных процедур. Это понятие охватывает все эпизоды, когда свет неправильно преломляется внутри органа. Это близорукость, дальнозоркость и другие болезни. Они успешно лечатся технологией лазик. Это лазерная операция, проводящаяся несколько минут при локальном обезболивании.

Дефект макулы

Диагностируется довольно редко, но эта патология способствует появление пленки и нечеткости восприятия. Макула — это название сетчатки глаза. К дефектам приводят сосудистые заболевания, они могут развиться в связи с возрастом, на фоне частого употребления алкоголя, курения, приема наркотиков. Лечение дефектов выполняется едиными способами, включая и хирургические.

Неврит

Выражается в поражении нервных окончаний глаза, которые очень важны для восприятия. Любое его повреждение или плохое питание полезными веществами приведет к полной потере зрения. Между тем эти нервы не восстанавливаются. Поэтому выявлять и лечить неврит следует на ранних стадиях.

Иссушение глаза

Как правило, это связано с постоянной усталостью глазных органов, когда они не получают нужного объема слезной смазки. Например, это бывает при слишком редком моргании. При использовании компьютера, человек, смотрящий в монитор, моргает гораздо реже, чем необходимо.

Глаз постоянно смачивается слезной жидкостью. Если этого не происходит, начинается иссушение. Оно сопровождается болевыми ощущениями и пленкой на глазу. Чтобы преодолеть эффект, надо применять лекарственные капли.

Обще заболевания и другие причины

Пленка на глазу может возникнуть из-за инфекционных патологий, она обуславливается сахарным диабетом, сосудистыми болезными. Нередки случаи, когда пленка появляется вследствие отравлений или регулярных токсических воздействий на организм. Подобные причины важно разобрать более детально. Это даст понимание опасности каждого из таких факторов.

Мозговая опухоль

Опухоль в голове приводит к избыточному внутричерепному давлению, вследствие чего образовывается глаукома. Следовательно, имеет место повреждение глазного нерва из-за сильного натиска. Поэтому и возникает пленка, падение остроты восприятия.

Инсульты

Подобные состояние серьезно ослабляют организм и приводят к снижению остроты зрительной функции. На фоне развития сосудистых болезней возникает пленка.

Лекарственная интоксикация

Темная пленка

Подобное состояние не всегда связано с инфекцией или болезными сосудистой системы. Часто, только внутренне сильнейшее нервное перенапряжение может повлечь эффект темной пленки. Она будет следствием психологического состояния человека. Если принимать растительные средства и нормализовать эмоциональный фон, то пленка пройдет.

Мигрень

Это острая головная боль, при которой человек не может переносить громкие звуки, резкие запахи и прочие раздражители. При мигрени головная боль становится просто невыносимой. Поэтому часто появляется пленка на глазах.

Отслойка сетчатки

Это происходит из-за травматических воздействий на глаз. Например, сильный удар в приближенную область может повлечь мгновенную отслойку сетчатки. Нередко, процесс протекает постепенно и занимает несколько лет. Главное, это быстро заметить признаки отслойки и приступить к лечению.

Красная пленка

При сильном воспалении глаза и попадании инфекции, может отмечаться эффект красной пленки. Еще он связан с сильной болью. Само по себе данное проявление — не болезнь, а симптом. Поэтому надо обращаться за помощью и исследованием состояния здоровья.

Когда пленка сопровождается сопутствующими симптомами

Прозрачная или желтая пелена может сопровождаться головной болью, головокружением и другими признаками. Значит, она не связана с болезнью глаза. Такие симптомы указывают на сосудистые патологии, проблемы с иммунитетом.

Когда затуманивание сопровождается слабостью

Это из-за переутомления. Оно может быть эмоциональным или физическим. В любом случае нужно отдохнуть и успокоиться. Хорошо помогут травяные отвары с ромашкой или мятой.

Если перед глазами появляется не только пелена, но и начинают «бегать» мушки

Указанные мушки являются признаком утомления и пройдут после отдыха. Если же они бываю и в нормальном состоянии и не проходят долгое время, это говорит о поражениях сетчатки, затемнении глазного дна. Нужно обязательно пройти обследование и выявить болезнь прежде, чем она сильно навредит.

Сочетание помутнения зрения и головокружения

Это характерно для мигрени, нервных стрессов, ослабления иммунитета. Нужно просто позволить себе отдых и восстановить силы. Хорошо помогут травяные чаи, витаминные комплексы.

Помутнение зрения и боль в голове

Такое сочетание характерно для мигрени. Интенсивная боль в голове создает вторичный признак в виде помутнения в глазах. Оно пройдет сразу после избавления от первоначальной причины.

Сочетание пелены перед глазами и болью в них

Методы диагностики

Существует комплекс необходимых процедур для выявления таких причин:

  • Исследование остроты восприятия. Это можно сделать в любой поликлинике;
  • Замеры внутриглазного давления, прохождение обследование периметрии глаза, чтобы определить глаукому и повреждение нерва;
  • УЗИ глаза, глазного дна и состояние сетчатки;
  • Нужно провести МРТ, выявив поражения головного мозга, повышенное внутричерепное давление;
  • Сдача анализов на сахарный диабет, туберкулез, заболевания сосудов.

Терапевтические мероприятия

Чтобы снять пелену на глаз, такие процедуры подойдут лучше всего. Если это кратковременное явление, то надо закапать Визин, Тауфон, принимать витамины для глаз. Если же имеется заболевание, то светотерапия и другие физиотерапевтические процедуры не помогут.

Биологическая «сварка» сетчатки

Это операция, известная как лазерная коагуляция. Она предотвращает отслоение сетчатки, прекращает дегенеративные процессы и возвращает остроту зрения.

Читайте также:  После родов сильно опустилась шейка матки что нельзя делать?

Профилактика

Профилактические процедуры связана с регулированием времени за монитором. Надо делать перерывы через каждый час. Важна и зарядка. Например, отводить взгляд как можно дальше вниз и вверх, а также из стороны в сторону. Рекомендуется выполнять круговые движения глазами в течение нескольких минут.

Следует отказаться от приема больших доз алкоголя, курения. Нужно выполнять ежедневно зарядку для глаз, пить витамины. Хорошо помогают тиамин, рибофлавин, Черника Форте. Отличным средством получения нужных витаминов станет морковный сок. Достаточно утром и вечером выпивать по одному стакану свежевыжатого нектара.

Это острая головная боль, при которой человек не может переносить громкие звуки, резкие запахи и прочие раздражители. При мигрени головная боль становится просто невыносимой. Поэтому часто появляется пленка на глазах.

Долгожданный первенец может напугать своих неопытных родителей, если при первой встрече с малышом они увидят косой взгляд, пелену на глазах и отсутствие реакции на приближение маминого лица. Однако врачи всегда спешат успокоить взволнованных родственников, подобная картина – вовсе не показатель нарушений в развитии органа зрения новорожденного.

Особенности формирования зрения у младенцев

Глаза новорожденного – еще не сформированный окончательно орган. К моменту рождения он развит настолько, что ребенок в состоянии отличить свет от тьмы или различить более яркие и светлые пятна от тех, что темнее. Различать лицо мамы, отличать ее от папы и рассматривать яркий рисунок на стенах детской спальни малыш не сможет еще несколько месяцев.

Интересно! Фокусироваться зрение на предметах не может в силу физической особенности глазного яблока новорожденного. Оно значительно меньше, чем у взрослого человека, в связи с чем проекция изображения формируется не на сетчатке, а далеко за ее границами.

Глаза у новорожденных

Несмотря на свою очевидную незрелость, открытые глаза младенца уже могут рефлекторно реагировать на пучок света зажмуриванием, малыш даже может попытаться отвернуться или просто расплакаться от неприятных ощущений. Из-за того, что глазные нервы еще не окрепли, вращать ими младенец может непроизвольно и несинхронно. Родители от незнания принимают это за врожденное косоглазие. Косить глаза будут еще около месяца после рождения, затем начнут внешне меняться, обретая нормальный привычный вид. В среднем окончательное формирование остроты завершается к 7 годам.

Формирование зрения после рождения

Закладка органов зрения начинается еще в утробе матери. На 8 неделе беременности появляются основные клетки. На этом этапе акушер-гинеколог направляет будущую маму на анализ крови, чтобы определить состояние работы ее внутренних органов, и при необходимости назначает витаминный комплекс, который обеспечит питание плода через пуповину всеми необходимыми элементами. Если мама будет питаться неполноценно, будущий малыш не получит достаточного количества строительного материала, чтобы смогли сформироваться его внутренние органы.

Сразу после рождения грудничок различает свет и темноту. Однако к тому возрасту, когда отпадает пуповинный отросток и заживает рубец, то есть к концу второй недели жизни, у малыша появляется цветовое восприятие.

Важно! Миф о том, что новорожденные видят все в перевернутом состоянии, не соответствует истине. Зрение ребенка не переворачивает изображение, а подает его в очень мутном виде.

На втором месяце малышу становятся зрительно доступны яркие предметы, удаленные на 50-60 см. В 3 месяца, когда исчезают кишечные колики, появляется способность следить за движущимися предметами. Малыш уже может менять направление движения глазных яблок вверх-вниз, слева направо. К полугодовалому возрасту зрение полностью может фокусироваться на предметах, даже когда они удаляются и приближаются.

Почему у младенцев мутные глазки

Мутными глаза у грудничка могут быть до недели. Происходит это потому, что радужка еще не содержит меланин или содержит его в малых количествах. У детей темноглазых рас, таких, как монголоидная, малыши рождаются с уже карими глазками, потому что в их организмах от мамы накопилось достаточно меланина. У блондинов и светлокожих детей глазки при рождении часто синие или голубые, с возрастом этот цвет может меняться, на что влияют гены и количество меланина.

Интересно! У темноволосых родителей может родиться ребенок-альбинос. Он будет иметь белоснежные волосы и светлые глаза. Этот феномен возникает из-за врожденной генетической особенности крохи. Вероятность проявления альбинизма составляет 25%.

Когда проходят пленочки

Пленочки на глазах у новорожденного не являются патологией или симптомом болезни, если глаза не гноятся и не склеиваются по утрам. Физиологическая пленка новорожденного пройдет самостоятельно к 2 месяцам. Многие мамы, не зная о защитных пленках грудничков, принимают их за ресничку, попавшую в глаз, и стремятся вытащить. Делать этого категорически нельзя. Все, что волнует маму в отношении ее младенца, она должна обсуждать с врачом и не предпринимать никаких самостоятельных действий, тем более лезть ребенку в глаз.

Как определить возможные отклонения

Когда у новорожденного глазки еще мутные и не могут сфокусироваться на предмете из-за незрелой функции рефракции, мама хочет знать, как отличить норму от патологии. В родильных домах обязательной является процедура обработки органов зрения младенцев с целью исключения глазных инфекций. Поэтому маме следует доверять здоровье своего ребенка профессионалам и переставать волноваться по всякому поводу – лучше сосредоточиться на лактации.

Определяются патологии глаз следующими способами:

  • обнаружением нагноений в слезном мешке – при надавливании выделяется не слеза, а гной;
  • чрезмерное слезотечение говорит и о вирусной инфекции;
  • во время обследования обнаруживается ярко выраженная светобоязнь;
  • при осмотре выявляется покраснение конъюктивы.

Важно! В результате обследования специалистом послеродового отделения будет проверено зрение малыша. После чего мама с грудничком в возрасте 1, 6 и 9 месяцев должна обязательно посетить офтальмолога.

Будет ли меняться цвет глаз

Глазки у новорожденного не изменят своего цвета до 6 месяцев. Исчезнувшая мутность сделает радужку ясной, но свой основной цвет ребенок обретет только ближе к году. С течением жизни цвет глаз может меняться вплоть до 12-летнего возраста, зависеть он будет от количества меланина, накапливаемого радужной оболочкой, и наследственности. Часто родившийся с голубыми глазами малыш к двум годам становится кареглазым.

Интересно! В природе существует такое явление, как гетерохромия. В результате неравномерного распределения меланина радужная оболочка может иметь неравномерную окраску. У таких людей левый глаз может быть серым, а правый – карим. Даже сегмент одного зрачка может выделяться цветом. Эта особенность не является заболеванием и не требует специального наблюдения врача или лечения.

Когда новорожденный открывает глаза, мама видит в них смысл своей жизни и продолжение рода. В послеродовом отделении опытные специалисты ответят на все вопросы о состоянии ребенка, благодаря чему не придется бегать по врачам. Будут взяты все необходимые анализы, в том числе генетический, и проведено обследование, которое позволит сделать заключение о состоянии малыша.

Интересно! У темноволосых родителей может родиться ребенок-альбинос. Он будет иметь белоснежные волосы и светлые глаза. Этот феномен возникает из-за врожденной генетической особенности крохи. Вероятность проявления альбинизма составляет 25%.

*Подскажите, может у кого так было?

У сынули глазки мутные, пленка какая-то… присмотришся – даже цветная, как лужа бензиновая! Что это может быть? Педиатр ничего не говорит.

  • Педиатр (рост, вес)
    • 1. Аллерголог и дерматолог
    • 10. ЛОР
    • 2. Гастроэнтеролог
    • 4. Инфекционист
    • 5. Кардиолог
    • 7. Окулист
    • 9. Анализы и УЗИ органов
  • *Правила сообщества
  • Off
  • Физическое развитие
  • Искусственное вскармливание
  • Прикорм
  • Первые трудности (необычное поведение и явления)
  • Режим
  • Уход за кожей и купание
  • Прививки и манту
  • Лекарства и витамины

Здравствуйте нам 8 месяцев уже, иногда вижу эту радужную пленку на обоих глазках, но она никак не мешает ребенку. Был дакриоцистит, прошел в 5 месяцев от массажа.Я думала может как-то связано… надо идти к врачу

У сынули глазки мутные, пленка какая-то… присмотришся – даже цветная, как лужа бензиновая! Что это может быть? Педиатр ничего не говорит.

У грудничков на глазах могут быть пленки по различным причинам. Это может быть физиологическим явлением, которое является нормой для детей.

В других случаях такое состояние является признаком заболевания, которое необходимо незамедлительно лечить.

Чтобы распознать истинную природу таких пленок, рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом.

Когда пленка на глазах у малыша является нормой

Первые 2 месяца после рождения на глазах ребенка могут появляться пленки, являющиеся физиологическими. Такой симптом наблюдается лишь у небольшого процента из всех детей. Такое образование самостоятельно убирать нельзя. Это может привести к образованию повреждений на поверхности глаз.

Пленки являются признаком заселения глаз нормальной микрофлорой, состоящей из условно патогенных бактерий. Постепенно она устраняется.

Во время образования пленки не образуется гнойных выделений, которые обычно по утрам склеивают ресницы. Это является главной отличительной чертой от инфекционно-воспалительных заболеваний.

Когда пленочка на глазах носит патологический характер

Выделяют несколько причин, из-за которых образуется патологическая пленочка на глазах у младенцев:

  • Дакриоцистит . Это патология слезного канала, при которой он сужается или закупоривается инородным веществом. Это приводит к скоплению бактерий внутри слезного мешка. Поэтому постепенно в нем образуется гной, который выделяется на поверхность органов зрения. Если надавить на слезный мешок младенца, из него будет появляться все больше гноя. Чаще всего такое образование сосредоточено только на одном глазу.
  • Конъюнктивит . Прозрачная пленка может наблюдаться при вирусной форме, гнойная – во время бактериального заражения. В обоих случаях воспаляется конъюнктива глаза. Дополнительно у ребенка появляется светобоязнь, повышенная продукция слезной жидкости, болезненность глаз. Младенец становится плаксивым. По утрам у него склеены ресницы, если причина в бактериальном конъюнктивите.
  • Результат жизнедеятельности бактерий нормальной микрофлоры. Микроорганизмы в течение жизнедеятельности вырабатывают различные вещества, которые скапливаются во внутреннем углу глаз ребенка. Это считается нормальным явлением. Но если родители станут пренебрегать таким состоянием, постепенно оно перейдет в инфекционно-воспалительное заболевание, которое приведет к нагноению.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания век (блефарит), роговицы (кератит). Причиной также является результат размножения микроорганизмов.

Все вышеперечисленные состояния требуется лечить в незамедлительно порядке. Чем больше родители будут ожидать, тем выше риск развития осложнений. У младенцев иммунная система часто недостаточно развита, чтобы самостоятельно побороть воспалительный процесс. Поэтому без медикаментозных средств обойтись нельзя.

В каком возрасте пропадает пленочка

Невозможно с точностью сказать, когда должна пропасть пленочка у младенцев. Поэтому врачи офтальмологи выделили максимальный возраст, дольше которого образование не должно находиться на поверхности глаз в норме. Он составляет 2 месяца. Если пленка сохраняется дольше этого времени, требуется провести диагностические тесты, чтобы выявить истинную причину состояния.

Чаще всего пленка может пропадать у младенца в течение первого месяца жизни. Это означает, что микрофлора поверхностной структуры глазных яблок стабилизировалась. Никаких новых изменений в ней не происходит.

Массаж слезного канала

Когда младенец находится в утробе матери, его слезный канал перекрыт небольшой пленкой. Она прорывается, когда ребенок рождается и начинает плакать. После этого действия внутрь проникают микроорганизмы, которые заселяют канал, образуя нормальную микрофлору.

Часто у младенцев заселение микроорганизмами может привести к сужению или закупорке канала. Это вызывает размножение бактерий внутри слезного мешка, его воспалению, выделению гнойного инфильтрата . Чтобы предупредить такое состояние, рекомендуется абсолютно все младенцам делать массаж слезного канала. Происходит это действие в несколько этапов:

  • Взрослый человек должен тщательно вымыть руки с помощью бактерицидного мыла, чтобы не занести в глаза ребенку инфекцию.
  • Массажные движения начинаются от крыльев носа, необходимо проводить пальцем через внутренние уголки глаз к бровям. Действия осуществляют несколько раз.
  • Далее массажные движения начинают от бровей, через внутренний угол глаза, к крыльям носа.

Движения при массаже слезного канала должны быть мягкими. Нельзя чрезмерно давить на эту область, так как можно повредить ткани ребенка, ему может стать больно.

Нельзя применять для массажа слезного канала крема или масло. Они могут попасть на слизистую оболочку глаза, что вызовет неприятные ощущения у ребенка, повысит риск инфицирования.

Массаж необходимо делать 1 раз утром, 1 раз вечером. Если у ребенка наблюдается патология слезного канала, такие действия могут быть увеличены до 1 раза каждые несколько часов.

Промывание глаз

Существуют медикаментозные и народные способы, с помощью которых можно промыть глаза ребенку без вреда для его органов зрения и всего организма в целом:

  • Фурацилин . Это препарат, который вызывает побочные эффекты в крайне редких случаях, только при индивидуальной непереносимости. Для младенцев необходимо сделать слабо концентрированный раствор. Для этого половинку одной таблетки растворяют в стакане воды. После полного остывания ватные диски окунают в жидкости, начинают протирать глаза от наружного к внутреннему углу глаза.
  • Ромашка . Это растение обладает антибактериальным, обезболивающим действием. Оно эффективно снимает раздражение и покраснение. Необходимо заваривать небольшое количество растения в горячей воде, затем настаивать до полного остывания.
  • Череда . Это растение, которым можно не только протирать глаза, но и купать младенца в слабом отваре. Способ приготовления тот же, что и у ромашки.

Если у ребенка наблюдается бактериальный конъюнктивит с образованием гнойного инфильтрата, следует протирать глаза таким образом, чтобы все образовавшиеся выделения смылись . После этого можно наносить лекарственное средство, обладающее антибактериальным действием.

Протирать глаза следует очень аккуратно. Кожа вокруг его органов зрения очень тонкая, поэтому ее легко повредить и натереть. От таких действий младенец будет еще больше раздражаться и плакать.

  • Фурацилин . Это препарат, который вызывает побочные эффекты в крайне редких случаях, только при индивидуальной непереносимости. Для младенцев необходимо сделать слабо концентрированный раствор. Для этого половинку одной таблетки растворяют в стакане воды. После полного остывания ватные диски окунают в жидкости, начинают протирать глаза от наружного к внутреннему углу глаза.
  • Ромашка . Это растение обладает антибактериальным, обезболивающим действием. Оно эффективно снимает раздражение и покраснение. Необходимо заваривать небольшое количество растения в горячей воде, затем настаивать до полного остывания.
  • Череда . Это растение, которым можно не только протирать глаза, но и купать младенца в слабом отваре. Способ приготовления тот же, что и у ромашки.

http://www.medison.ru/si/art71.htmhttp://zdorovoeoko.ru/simptomy/plenka-na-glazah/http://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/novorozhdennogo-otkryvayutsya-glazki-mutnye.htmlhttp://m.baby.ru/community/view/44165/forum/post/25877178/http://proglazki.ru/simptomy/plenochka-na-glazu-u-grudnichka/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей