Через сколько можно рожать после родов с эпизиотомией

  • Особенности
  • История применения
  • Кому проводят?
  • Техника проведения
  • Восстановление и советы по уходу
    • Как сидеть?
    • Сколько длится заживление? Уход за швами
    • Режим физической активности и занятия спортом
  • Возможные осложнения и последствия
  • Профилактика
  • Отзывы

Предсказать, каким будет процесс родов у конкретной роженицы, невозможно в принципе. Несмотря на все достижения медицины, на предварительную оценку факторов риска, некоторые процессы при родах подчиняются исключительно силам природы. Врачу и роженице не остается ничего другого, как принять это. Существует множество способов помочь малышу родиться на свет, если роды тяжелые. Один из них – эпизиотомия. В этой статье мы расскажем, что это такое, как она проводится и какие последствия может иметь такая операция.

Особенности

Эпизиотомия – одна из самых распространенных в акушерстве малых операций. Ее название происходит от греческого слова «epision», что означает «женские наружные половые органы». Вторая часть слова означает «рассечение». По сути, в этом и заключается принцип данного хирургического вмешательства.

Эпизиотомия – разрез промежности. На такую меру акушеры идут тогда, когда есть большой риск, что произойдет самопроизвольный разрыв промежности при рождении малыша.

Мера эта – вынужденная и необходимая. Она помогает предотвратить серьезные последствия не только для женского здоровья, но и для здоровья малыша. Вовремя проведенное рассечение промежности снижает вероятность получения ребенком тяжелой черепной или черепно-мозговой травмы в процессе рождения.

Рассечение проводится в ходе второго этапа родовой деятельности, при потугах, рождении головки плода. Анатомически женская промежность устроена таким образом, что существует возможность ее хирургически расширить, если прохождение головки ребенка сильно затруднено. Если вовремя провести разрез, то можно будет избежать разрыва, который сложнее заживает, может обернуться неприятными последствиями – опущением органов малого таза, их выпадением, а также тяжелым кровотечением, справиться с которым будет очень сложно.

Медицине известно четыре вида эпизиотомии:

  • срединно-латеральная (надрез хирургическими ножницами проводится от середины в правую или левую сторону по диагонали так, чтобы конечная точка разреза находилась не ближе, чем в двух с половиной сантиметрах от ануса;
  • перинеотомия, которая называется еще срединной эпизиотомией (рассечение проходит перпендикулярно анусу сверху вниз, не доводя до самого ануса);
  • латеральная (надрез под углом в 45 градусов на пару сантиметров в сторону от центра половых губ);
  • J-образная (резать начинают от центра уздечки половых губ с переходом на латеральное направление).

Расположение нервов, сосудов, некоторых желез в промежности, а также скорость и особенности заживления разрезов после родов сделали более широким использование первых двух видов рассечения промежности.

Латеральная эпизиотомия считается нежелательной из-за долгого и сложного заживления швов, J-образная также применяется крайне редко, поскольку при всей своей сложности не считается оправданной и легко может быть заменена на срединно-латеральную или срединную эпизиотомию.

История применения

В истории разных народов и стран встречаются упоминания о рассечении промежности женщинам во время тяжелых и продолжительных родов. В Древнем Китае для этого применяли раскаленный кусок железа, в некоторых племенах Австралии – тонкие и острые раковины и камни с заостренными краями.

Дошла эта традиция и до современных медиков. В самых разных странах долгое время рассечение промежности считалось нормальной практикой и ее проводили не только при наличии показаний, но и просто так, на всякий случай, чтобы ускорить роды.

С 1960 года большинство европейских врачей решили отказаться от такого подхода, и только Польша, США, Австралия и Болгария решили сохранить преданность эпизиотомии. Доля фанатизма, с которой акушеры там режут женщинам промежности, различна – в США, по статистике, до 36% рожениц подвергаются операции, а в австралийских клиниках с рассечением промежности протекает до 90% всех родов.

Эпизиотомия врачами всего мира признается довольно эффективным способом избежать разрывов промежности, исключить сильный болевой синдром при получении спонтанных разрывов в разных направлениях, не допустить послеродового недержания мочи, половой дисфункции. В то же время именно хирургический разрез промежности сам способен вызывать все эти проблемы. Отношение к операции сегодня в силу этого факта весьма и весьма неоднозначное.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.77%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.69%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.55%
Проголосовало: 137

В 2010 году ВОЗ провела исследование и пришла к выводу, что отсутствие разрезов, даже если роды идут медленно, более предпочтительно, поскольку женщина без швов на промежности восстанавливается быстрее, ниже риск осложнений.

Прямых рекомендаций запретить эпизиотомию пока не звучало, но Всемирная организация здравоохранения рекомендует отказаться от плановой эпизиотомии, ограничиваясь лишь экстренными рассечениями в ситуациях, когда иного выхода попросту не остается.

Кому проводят?

По клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения России, эпизиотомия не рекомендована к рутинному применению. Это означает, что врач не может на свое усмотрение без показаний рассекать женщине промежность. Даже если у роженицы ранее были разрывы промежности, ее рассечение не должно носить планового характера.

Показания к надрезу женской промежности в родах на сегодняшний день существенно ограничены Всемирной организацией здравоохранения, Минздрав России полностью поддерживает ограничения. Об этом говорится в клинических рекомендациях, изложенных в письме от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185. Эти рекомендации являются основополагающими для всех медиков, которые принимают роды.

Хирургическое вмешательство проводится в случае, когда нужно минимизировать вероятность самопроизвольного разрыва при патологических родах.

К таким показаниям относят крупный плод, диаметр головки которого не соответствует пропускной способности влагалища, тазовое или иное неправильное предлежание плода, если при этом женщина категорически отказалась от кесарева сечения и настояла на самостоятельных физиологических родах.

Также эпизиотомию проводят при необходимости применить инструменты – наложить акушерские щипцы или вакуум-экстрактор, что невозможно, если не расширить вход во влагалище искусственным путем.

Рассечение рекомендовано в том случае, если у женщины есть плохо зажившие рубцы на гениталиях, возникшие в результате тяжелых разрывов в предыдущих родах, а также после проведения хирургической пластики влагалища или обряда женского обрезания (и такое случается в акушерской практике). Если рубцы тонкие и неоднородные, риск разрыва по ним увеличивается в десятки раз.

Не так давно рассечение проводили по такому показанию, как высокая промежность или ригидность. Сегодня такие понятия Минздрав рекомендует не считать показаниями к обязательной эпизиотомии.

Ригидная промежность может нуждаться в разрезе только в том случае, если в течение часа головка не рождается. А понятий «высокий риск разрыва» и «угроза разрыва» в акушерстве вообще не существует. А потому разрезать женщине промежность только потому, что акушеру показалось, что разрыв вероятен, не стоит.

На практике перечень показаний несколько шире. Рассечение промежности могут провести женщинам, которым запрещено долго и сильно тужиться, например, с миопией. Это делается для ускорения родов с минимальными потугами. В то же время есть более безопасный для роженицы вариант родоразрешения – кесарево сечение, одним из показаний к которому как раз и является миопия.

Рассечение промежности также проводят в случае внутриутробного кислородного голодания плода, которое выявляется уже в процессе родов. При этом врачу нужно быстро принять решение – рассекать промежность или решиться на экстренное кесарево сечение. Все зависит от состояния малыша.

Эпизиотомию также применяют при дистоции плечиков ребенка – когда они шире головки. Проблему это не решает, но акушер после рассечения получает больше пространства для необходимых манипуляций.

Техника проведения

После того как решение о проведении эпизиотомии принято, до рассечения промежность обрабатывается антисептическим раствором. Женщине могут сделать эпидуральную анестезию, если катетер уже находится в спинно-мозговом канале, или местное обезболивание лидокаином. Нередко рассечение проводят без обезболивания. Если ткани промежности напряжены, острой боли при рассечении женщина не почувствует.

Выполнять рассечение можно только в том случае, когда потуга находится в максимальной стадии своего развития, и головка проглядывает из влагалища на 3-4 сантиметра. Вне потуги рассекать промежность нельзя.

Для разрезания используются хирургические ножницы. Одна бранша их вводится по направлению предполагаемого разреза, когда женщина спокойна и расслаблена, вне потуги. Потом акушер дожидается начала схватки и на пике потуги быстрым движением производит разрез.

На глаз высчитать до миллиметра длину разреза не представляется возможным, поэтому акушер делает его произвольной длины. Считается, что разрез длиной менее трех сантиметров неэффективен и опасен – промежность существенно не расширяется, но маленький разрез может начать самопроизвольно рваться дальше.

Эпизиоррафия или перинеоррафия – это ушивание разреза и восстановление целостности тканей. Проводят их после того, как родится ребенок, отойдет послед и врачом будет осмотрена шейка матки в связи с возможными ее разрывами и травмами. Если даже промежность резали без обезболивания, то перед наложением швов принято проводить инфильтрационную анестезию – вводить лидокаин или иной анальгетик непосредственно в ткани, которые предстоит сшивать.

Выбор материала для ушивания и техника выполнения швов влияют на особенности заживления раны вне зависимости от того, каким способом разрезали промежность. Наложение швов может быть выполнено шелковыми хирургическими нитями, которые не рассасываются. Их после заживления нужно будет снимать.

Этот метод (техника по Шуте) подразумевает наложение швов, напоминающих восьмерки, проходящие через все слои тканей. Такие швы довольно часто воспаляются и инфицируются в послеродовом периоде.

Ушивание может быть послойным и постепенным. Сначала восстанавливают целостность задней стенки влагалища. Потом сшивают мышцы. Погружные швы выполняются с применением саморассасывающегося материала. Снаружи делают сплошной косметический шов. По завершении промежность еще раз обрабатывают антисептическим раствором.

Восстановление и советы по уходу

Место, на котором делается разрез, по всем параметрам, не слишком удобное для того, чтобы за ним можно было легко и просто осуществлять необходимый уход в послеродовом периоде. После кесарева сечения шов изолирован от остальной площади тела стерильной повязкой. Наложить такую на промежность не представляется возможным – женщине нужно сходить в туалет, подмываться, нужно обеспечить беспрепятственное отхождение послеродовых выделений – лохий. Все это никак не подразумевает повязок.

Сами по себе лохии, которые выделяются из половых путей, являются желанной питательной средой для болезнетворных бактерий. Именно поэтому существует вероятность инфекции в области наложения послеоперационных швов и по этой же причине швы требуют тщательного ухода.

Промежность часто напрягается – при движении, ходьбе, потужных позывах при дефекации, потому риск расхождения швов довольно высок. Если родильница не будет соблюдать всех рекомендаций доктора, осложнения могут быть весьма серьезными. Самые распространенные вопросы женщин после проведенной эпизиотомии нуждаются в развернутых и подробных ответах.

Как сидеть?

После родов, в которых врачи были вынуждены провести рассечение промежности, сидеть нельзя, поскольку это с большой долей вероятности приведет к расхождению швов. Сколько будет действовать запрет на такую позу, зависит от того, насколько большая рана ушита в области промежности. Обычно женщинам не рекомендуется садиться в течение 2-2,5 недель. Если разрезы были глубокими и протяженными, сесть родильница теоретически сможет не раньше, чем 3-4 недели спустя.

Садиться нельзя, но можно присаживаться с опорой на бедро со стороны, противоположной направлению разреза. Если эпизиотомию выполнили по направлению влево, присаживаться нужно с опорой на правое бедро.

Принимать пищу, пить чай и кормить малыша в это время рекомендуется либо стоя, либо в положении лежа на боку. Ограничений в подъеме тяжестей для женщин после физиологических родов с эпизиотомией не существует, но все-таки стоит ограничиться весом ребенка и не напрягаться без нужды. Ходить и стоять нужно с осторожностью, не допускать резкой смены положения тела, при которой мышцы промежности будут напрягаться.

Сколько длится заживление? Уход за швами

Длительность срока заживления швов зависит напрямую от того, насколько тщательно и правильно их будут обрабатывать. Если никаких осложнений на раннем послеродовом этапе не возникло, не было воспаления, срастание краев раны происходит уже через 5-6 дней. Если швы были наложены с применением нитей, которые не рассасываются самостоятельно, именно через неделю их принято снимать. Если будут выявлены патологии и осложнения шва, сроки заживления могут увеличиться на неопределенное время.

Чтобы поспособствовать более быстрому заживлению, женщина должна помнить несколько простых, но важных правил по уходу за наложенными швами:

подкладные в роддоме, а затем прокладки нужно менять регулярно – лучше всего каждые 2-3 часа;

по окончании дефекации или мочеиспускания каждый раз нужно аккуратно обмывать гениталии в биде теплой водой и сразу менять прокладку;

подмываться нужно ладонью по направлению от лобка к анусу, а не наоборот (это поможет исключить занесение кишечных бактерий в область раны);

можно подмываться слабым раствором марганцовки (это подсушит область раневой поверхности);

Читайте также:  Что означает тонус резистивных сосудов слева резко повышен гипертонус

вытирать промежность со швами трущими или резкими движениями нельзя, лучше использовать гигиенические салфетки и прикладывать их аккуратными промакивающими движениями;

в роддоме швы обрабатываются каждый день зеленкой, делает это акушерка, дома же женщина может попросить помочь с обработкой мужа или кого-то из близких родственниц женского пола.

Если в роддоме обнаруживаются выраженные проблемы с внешним видом швов, появляется отек, признаки воспаления, могут рекомендовать физиотерапевтические методы, такие, как лазеротерапия, воздействие ультразвуком. Чтобы облегчить боль, женщине могут быть рекомендованы обезболивающие препараты.

Иногда обстоятельства складываются таким образом, что хороший шов, не вызывающий сомнений у докторов в роддоме, после выписки неожиданно расходится или воспаляется. Причина в большинстве случаев кроется в утрате бдительности родильницей – на выписке некоторые от избытка счастья просто забывают, как правильно нужно садиться в автомобиль, в результате швы повреждаются.

Дорога домой должна пройти для счастливой мамочки на заднем сиденье автомобиля в полулежачем состоянии с опорой на бедро со здоровой стороны. Об этом нельзя забывать.

Принимать ванну в первый месяц не стоит. Следует ограничиться душем и подмываниями. Если нет биде, то подмываться нужно проточной водой из кувшина или ковшика. В тазике стоящей водой подмываться запрещено.

Скорость заживления швов зависит от гемостаза. Поэтому в рационе обязательно должны присутствовать продукты, которые оказывают позитивное действие на густоту крови. Не рекомендуется есть хлебобулочные изделия, мучное, жирное и жареное. Нельзя допускать запоров, поэтому при затруднении опорожнения кишечника стоит воспользоваться клизмой, микроклизмами или разрешенными для кормящих мам слабительными средствами.

Чтобы шрам формировался более ровным, женщинам через месяц после эпизиотомии рекомендуется пользоваться специальными средствами, например, гелем «Контрактубекс». Он умеренно воздействует на выработку коллагена и предупреждает появление некрасивого и грубого коллоидного рубца.

Режим физической активности и занятия спортом

Каждой молодой маме хочется как можно скорее привести себя в хорошую форму после родов – похудеть, избавиться от животика, который далеко не сразу приходит к прежнему виду. Поэтому вопрос о том, влияет ли эпизиотомия на занятия спортом, является довольно актуальным для родильниц.

В целом, режим физической активности женщин, перенесших такое хирургическое вмешательство, мало чем отличается от режима для обычных родильниц, которые обошлись без рассечения промежности.

Через две недели после родов разрешено выполнять общеукрепляющую гимнастику, в которую будут входить простые и спокойные упражнения, без растяжки ног и приседаний. Через два месяца можно заниматься фитнесом, плаванием, йогой.

Избавиться от живота поможет послеродовый бандаж, который будет бережно поддерживать мышцы живота.

Возможные осложнения и последствия

Не стоит забывать, что эпизиотомия при всей своей простоте в исполнении является все-таки хирургическим вмешательством, а потому после нее также не исключены различные осложнения.

Еще в родовом процессе хирургический разрез может усугубиться последующим самопроизвольным его расхождением вплоть до констатации факта разрыва промежности 3-4 степени. При этом могут произойти не только разрывы кожных покровов, но и разрывы мышечной ткани, а также травмы кишечного сфинктера, стенки кишечника. В самых сложных ситуациях может образоваться влагалищно-прямокишечный свищ.

Уплотнение на шве считается довольно тревожным. Со всей серьезностью нужно отнестись и к ситуации, когда на нем появилась шишка. Это может быть проявлением неправильной состыковки краев раны, осложненным заживлением отдельных слоев при послойном заживлении.

Шов, который долго заживает, как правило, имеет одно или несколько осложнений. Опасными считаются такие симптомы:

нагноение в области наложения швов;

зеленые, серые, бурые или желтые выделения из половых путей или из области послеоперационного шва;

гнилостный или рыбный запах;

усиление болевых ощущений;

несимметричное расположение половых губ по отношению друг к другу;

отечность шва, покраснение, если они сохраняются на протяжении продолжительного времени;

высокая температура, ощущение слабости, озноба, головокружение;

любые проблемы с мочеиспусканием – болезненность, затрудненный отход мочи;

нарушение целостности шва.

Расхождение шва проявляется появлением сукровичных и кровяных выделений из области ушивания. После удаления остатков нитей, если они были не саморассасывающимися, незажившие участки раны заживают самостоятельно, срастаясь методом вторичного натяжения. Иногда накладывают швы еще раз, если первые разошлись, но только при условии, что заживления не произошло на большей части раны.

При появлении подозрения на расхождение швов нужно обязательно обратиться к гинекологу.

Воспалиться рана может из-за контакта с болезнетворными или условно-патогенными бактериями, которые в большом количестве обитают в кишечнике и промежности. Мысль о возможном воспалении следует допустить, если длительное время отек и болезненность в области ушивания не исчезают. Появление гноя – достоверный признак инфекции. Обращаться также нужно к врачу в женскую консультацию. Рану в промежности в этом случае промывают, удаляют гнойное содержимое, при необходимости устанавливают дренажный отвод. Лечение требует применения антибактериальных средств, что не всегда сочетается с грудным вскармливанием.

Несимметричные половые губы, шишка на рубце могут быть проявлением гематом. Если они небольшие, также рекомендуется лечение антибиотиками, если же гематомы образовались солидные и глубокие, порой необходимо прибегнуть к хирургической помощи по удалению гематом.

Одним из самых обсуждаемых женщинами последствий эпизиотомии является диспареуния. Под этим термином кроется боль, которую женщина может испытывать во влагалище во время сексуальных отношений. Воздерживаться от половых контактов женщине рекомендуется до полутора месяцев после родов с рассечением промежности. Потом отношения не возбраняются, но могут быть не слишком приятными для самой женщины.

Хоть сколько-нибудь повлиять на диспареунию женщина и ее партнер не могут. Ни гели, ни смазки не могут существенно облегчить неприятных ощущений. Несколько уменьшить их помогут правильно подобранные позы. После полугода проявления диспареунии обычно проходят.

Профилактика

Чтобы избежать эпизиотомии в родах, женщине еще во время беременности рекомендуется выполнять упражнения, которые повышают эластичность мышц промежности – упражнения Кегеля. Также женщине может помочь легкий наружный массаж с любым нейтральным маслом – массируют гениталии по 5 минут в день. Кровоснабжение улучшается, эластичность мышц увеличивается.

В процессе родов женщина должна четко следовать указаниям акушера или врача и тужиться только тогда, когда будет соответствующая команда.

Более медленное прохождение малыша по родовым путям снижает риски разрывов и вероятной необходимости эпизиотомии. Следует применять правильное дыхание, ему обучают на курсах будущих мам.

Отзывы

По отзывам женщин, обрабатывать шов в домашних условиях довольно сложно. Особенно трудно приходится женщинам, послеродовый период которых выпал на жаркую летнюю погоду – шов заживает тяжелее, требует постоянного «проветривания» и подсушивания зеленкой.

На неприятные ощущения во время секса жалуется около трети женщин. Но они утверждают, что неприятности ограничиваются ощущением натяжения кожи во время фрикций. Ни на возбуждение, ни на оргазм последствия рассечения промежности большого влияния не оказывают.

В первые недели со швами на интимном месте, по отзывам, очень страшно ходить в туалет. Женщины боятся тужиться, в результате чего образуются запоры.

В целом, женщины, которым проводили такую операцию, утверждают, что рассечение лучше, чем разрыв, хотя восстановление после эпизиотомии требует выдержки, терпения и неукоснительного следования всем врачебным рекомендациям.

Посмотрев следующий ролик, вы узнаете еще больше об эпизиотомии.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Мера эта – вынужденная и необходимая. Она помогает предотвратить серьезные последствия не только для женского здоровья, но и для здоровья малыша. Вовремя проведенное рассечение промежности снижает вероятность получения ребенком тяжелой черепной или черепно-мозговой травмы в процессе рождения.

И снова эпизиотомия после родов. Мой опыт двух раз. Когда и в каких случаях делают разрез при родах? Когда после эпизиотомии можно сидеть и восстановиться.

Эпизиотомию мне делали два раза. И первые, и вторые роды не обошлись без этой процедуры. В этом отзыве хочу поделиться своими впечатлениями и стоит ли ее делать. Отзыв писала не один месяц и в разные периоды поэтому отзыв переполнен разными эмоциями — от только что прошедшей и вышедшей с роддома измученной роженицы до уже привыкшей к определенному образу жизни молодой мамы, не сказала бы что отдохнувшей и не уставшей, но все же счастливой.

Сейчас возле меня тихонечко лежит мой малыш. Прошло только два месяца как он родился.

Еще воспоминания о родах у меня очень свежы, я помню все до мельчайших деталей. Вот и про эпизиотомию могу многое рассказать. Что переживает женщина, когда у нее такое случается?

Тем не менее, мой организм сейчас окреп и про эту процедуру напоминанием остался только небольшой шрам, который со временем станет практически невидимым.

Теперь о самом главном. Прежде всего хочу успокоить тех, кому придется пережить эту манипуляцию. Исходя из своих двух раз, скажу, что в ней нет ничего такого, чтобы могло безмерно пугать. Это только на словах кажется : Ничего себе! Рассечение промежности!! И причем многим делают ее без наркоза., зашивают также. Так вот схватки по сравнению с эпизиотомией намного дольше и больнее. Эту адскую боль сложно пережить, а сам надрез уже даже просто не чувствуешь. Если вы пережили родовые схватки, которых ничего страшнее нет, то потом уже будет все равно. А если еще есть вероятность надрывов, то все же надрезы будут лучше так как они быстрее заживают.

Почему делают эпизиотомию?

  • Слишком крупный плод. У меня как раз и была эта ситуация. Первый ребенок доходил почти до 4 кг, а второй был даже за 4 кг, если быть точнее, то 4,200 кг.
  • Чтобы не порвалась плоть, все же лучше сделать надрез, его потом намного проще зашить и заживает он легче, впрочем как и уход в этом случае легче.
  • Иногда промежность не такая эластичная как нужно. Это даже связано с перенесенной молочницей. У меня также это было. Отзыв о том, как я с ней боролась на последнем триместре.
  • Тазовое предлежание. Ребеночек может рождаться не головой вперед, а ножками. Здесь практически не реально обойтись без эпизиотомии. И маме легче и малышу.

Моя история такова, что мне пришлось делать эпизиотомию так как была большая вероятность порваться. Двое деток у меня крупные и я не была физологически готова к этому. Узнавала я про то, что мне нужно сделать надрез в последний момент. Конечно меня предупреждали, что вот нужно сделать эпизиотомию, но буквально перед самим надрезом. Оба раза я соглашалась и не жалею об этом. Тем более мучений от заживления швов не так уж и много.

Сколько заживает шов?

Сразу же после родов очень больно и дискомфортно. Ходить получается с трудом, особенно первые три дня. Но я практически не ощущала боли там, потому что меня беспокоила другая боль — геморрой, который, после вторых родов был нереально большим (как три грецких ореха). Все акушерки, которые обрабатывали мне швы говорили, что я одна такая в отделении с такой сложной проблемой. Тогда мне было страшно, даже очень. Начитавшись еще в интернете, что если какой-то период кишка не вправится, то может начаться даже повреждения тканей и сепсис. Так что швы после эпизиотомии были для меня цветочки и даже легкой проблемкой по сравнению с геморроем.

Тем более, как мне сказали, все три разных врача в роддоме, то швы заживают около 3 недель. У кого раньше, у кого позже, но в среднем нужно три недели. У меня зажили швы недели через две, но полноценно сидеть я начала через 4 недели.

Какими должны быть швы?

Швы мне накладывали в первые и вторые роды совершенно разные. Хотя не так, у меня были разные материалы, которыми мне зашивали разрезы.

Первый раз мне сделали очень грубый и некрасивый шов. Нити были не саморассасывающиеся и их мне сняли на пятые сутки. Под понятием сняли имеется ввиду — обрезали узелки. После этого шва у меня остался небольшой рубец. Он был даже после того, как мне его подрихтовали лазером.

Я его не ощущала, но гинекологи, которые меня осматривали видели его. Так же я узнала, что шов у меня не аккуратный и неровный. То есть зашили меня первый раз абы как, чтобы побыстрее только.

Вторые роды прошли у меня также с эпизиотомией. Разрезы уже нельзя было делать в том же месте, где их уже делали. В таком случае, если бы сделали разрез там же, заживали бы они у меня очень долго и мучительно, вплоть до того, что тянулось бы это не один год. Надрез нужно было делать, так как я могла порваться не в том месте и пошло бы осложнение на анус. Поэтому мне сделали надрез в другом месте, но когда начали зашивать что-то пошло не так и ткань начала рваться. Мне принесли другие нитки (в этот раз рассасывающиеся) и снова зашили. Зашивали меня около часа, очень долго возились с моим надрезом. Сделали мне косметический шов. Нитки в этом случае не нужно снимать, они сами расстворяются через полтора месяца. В итоге нитки у меня рассосались через четыре недели. Преимущество такого шва в том, что он проходит практически бесследно и от него не остается и следа ( рубца)

Поэтому мой совет таков — если договариваетесь рожать с определенным врачом, то обсудите с ним и вопрос на случай эпизиотомии. Попросите врача сделать косметический шов.. Случае бывают разные, вдруг и вам придется пережить эпизиотомию. Исходя из общения с молодыми мамами, что чуть ли не каждая вторая проходит через это.

Читайте также:  После месячных если сразу забеременела эмбрион через сколько закрепляется матку

Как обрабатывать рану и швы после эпизиотомии?

Самое важное в уходе за швами — это, чтобы они всегда были в чистоте. А именно первое время необходимо подмывается после каждого похода в туалет — это просто водой. А мылом мыться нужно утром и вечером — это как обязательство. В роддом мне строго настрого сказали мыться хозяйственным мылом, очень странная рекомендация. Ну что ж, пришлось мыть. Мне сказали, что оно хорошо подсушивает швы,а также дезинфицирует. Мылась я мылом только в роддоме, а это 5 дней, а дома перешла на детское мыло, а потом на лактацид. Отзыв о нем здесь.

Особенности ухода за швами в плане лекарств после первых и вторых моих родов отличались. После первых родов я только тщательно подмывалась, никакой обработки швов в роддоме мне не делали. А вот дома из рекомендаций было — подмываться раствором марганцовки. Это все что требовалось.

А вот после вторых родов мне обрабатывали швы диокзизолем — два раза в день.

Кстати, средство мне очень понравилось. Это отличный антисептик и в тоже время легкое обезболивающее. Швы с ним затянулись хорошо и не было проблем с раной.

После того, как я дома еще дня три сама себе пообрабатывала швы диаксизолем врач мне порекомендовала еще одно отличное средство — ксероформ. Им же я обрабатывала пупочек ребенку. Хоть и баночка небольшая, но его хватило на нас двоих и даже остался.

Ксероформ — это желтый порошок, который действует как антисептик и отлично подсушивает ранки. Благодаря ему намного быстрее заживают раны, особенно на слизистых тканях. Порошком я еще пользовалась около 5 дней, а после этого я ничего особого не делала и не лечила. Спустя три недели я сходила на прием к гинегологу, она проверила мой шов и дала добро, чтобы сидеть.

До этого я сидела только на бедре, еще нашла способ сидеть на коленках. Также разрешалось ходить спокойно в туалет и сидеть. Самое важное — это не сидеть именно на шве, чтобы не разошелся. В общем это время как-то пережила. Вы просто не представляете, какое это блаженство снова сидеть. По началу было больно и неприятно, особенно на лавочке, но потом все наладилось. Шов становился помягче и сидеть было не так дискомфортно. Через 5 недель я совсем забыла об этом.

Когда наступает полное восстановление?

Могу сказать точно, что точной даты восстановления нет, у каждого по разному. Лично у меня, через два месяца все пришло в норму. Меня не беспокоил шрам и было комфортно ходить и сидеть. Сексуальная жизнь также возобновилась в это время. Поначалу было страшно как-то, даже непривычно, а потом все стало как и прежде. Меня совершенно не беспокоил шрам, он не болел и не тянул. После двух эпизиотомий организм приходит в норму через два месяца. А через полгода я совершенно забыла о болях и неприятных ощущениях. Как будто это было даже не со мной. Так что эта процедура неприятна, но все забывается со временем, не стоит ее боятся.

Когда акушерка, именно она делает надрез, первый раз сказала мне, что нужна эпизиотомия, я очень не хотела это делать, я не была к этому готова, но решать нужно было быстро иначе были бы травмы и у меня, и у ребенка. Наверное, лучше было бы заранее узнать — что это такое, как лечится, как быстро восстанавливается организм, когда можно снова жить половой жизнью после этого, какие швы лучше и что в этой процедуре нет ничего особо плохого. Первый раз, как говорится, у меня получился комом, но ко второму я уже была готова и знала что меня ждет. Мне сделали косметический шов, который намного быстрее заживает и позже его совсем стало не видно и не ощутимо. Также я знала изначально, что меня ждет и что нужно немного потерпеть и шрам затянется. Процедура важная и ее не стоит игнорировать и отказываться, если ее советуют медработники. Больно ли это, спросите вы. — Да это больно, но терпимо. Я бы не назвала эту боль острой, скорее ноющей и по сравнению со схватками — это капля в море, так что не стоит беспокоится, все заживет, причем очень быстро. Но это необходимость, которая поможет легко родиться ребенку, он не получит дополнительных травм, а у женщины будет всего лишь один надрез, а не рваные раны, которые сложнее зашиваются, а также сложнее заживают.

Хорошо было обойтись без этой процедуры и я желаю вам, чтобы вы ее никогда не проходили, но если уж надо делать эпизиотомию, то делайте и не расстраивайтесь, все равно все заживет и забудется.

Спасибо за внимание!

Также предлагаю мои отзывы о:

  • Чтобы не порвалась плоть, все же лучше сделать надрез, его потом намного проще зашить и заживает он легче, впрочем как и уход в этом случае легче.

Суть эпизиотомии при родах

Это мини-операция, которая предполагает рассечение промежности и задней стенки влагалища для расширения родовых путей и облегчения прохождения малыша по ним. Она снижает риск травм у младенца, а также предупреждает разрывы у женщины.

Эпизиотомия при родах проводится только по показаниям

Хирургическое рассечение производится во втором периоде родов, во время прохождения младенца по родовым путям матери. В ходе схваток гинеколог подготавливается к предстоящей манипуляции.

Преимущества эпизиотомии в том, что по сравнению с разрывами, полученными во время родов, восстановительный период роженицы протекает легче и быстрее. Хирургическое рассечение стенок заживает быстрее рваных ран.

Что касается ощущений в ходе проведения эпизиотомии, то женщина не чувствует боли. Болезненность от рассечения, конечно же, присутствует, но из-за схваток роженица ее не чувствует, поэтому наркоз не нужен.

Виды эпизиотомии

Существует 2 разновидности оперативного рассечения:

  • срединно-латеральная. Рассечение осуществляется в сторону, под углом 45˚ от анального отверстия, свое начало разрез берет от уздечки малых половых губ;
  • перинеотомия. Рассечение делается в сторону ануса, не доходя двух сантиметров до него.

Разрез делается ножницами крайне осторожно, чтобы не повредить нервные окончания и мышечную ткань. В момент появления головки малыша из влагалища надрез можно сделать еще больше, если необходимо.

Эпизиотомия также бывает одно- и двусторонней. Первый вид предпочтителен, ко второму прибегают только при осложненных родах.

В момент наложения швов делается анестезия или общий наркоз

Показания

Эпизиотомия – профилактика родовых разрывов. Производится она в следующих ситуациях:

  • крупный малыш или большая головка младенца;
  • стремительные роды, рождение ребенка раньше срока;
  • несоответствие окружности головы малыша размерам промежности;
  • гипоксия плода или необходимость как можно быстрее извлечь малыша из утробы матери;
  • ухудшение самочувствия роженицы в момент потуг, сопутствующие осложнения – повышение давления, плохая эластичность тканей, сердечно-сосудистые заболевания, нехватка сил, чтобы тужиться;
  • необходимость применения медицинских щипцов для расширения входа во влагалище;
  • неправильное положение плода в утробе, в том числе тазовое предлежание.

Во всех вышеперечисленных случаях эпизиотомия – единственный шанс родить здорового малыша с минимальным риском негативных последствий для него и матери.

Достоинства и недостатки процедуры

Чаще надрезы ножницами делаются в том случае, если есть риск разрывов. Ровные края рассечения легче сшить, ткани быстрее срастаются, поэтому восстановление занимает меньше времени. Кроме этого, рваные раны не только плохо заживают, но и ушивать их проблематично, процесс достаточно трудоемкий и продолжительный. Но это не единственное достоинство манипуляции.

Преимущество эпизиотомии еще и в том, что снижается риск травм для ребенка и ускоряется сам процесс родов. При крупном плоде или неправильном его расположении можно избежать кесарева сечения.

Недостатков, конечно, тоже немало. Поскольку эпизиотомия является все же травматичной хирургической манипуляций, ее минусы заключаются в следующем:

  • повреждение целостности желез, нервных окончаний, внутренних органов, например, прямой кишки;
  • обильное кровотечение, особенно при обширной эпизиотомии;
  • болевые ощущения, которые не покидают женщину до полного заживления тканей;
  • расхождение швов или их нагноение в случае неправильного ухода или присоединения инфекции;
  • нарушение акта дефекации;
  • необходимость ежедневной обработки места рассечения, которая занимает много времени;
  • запрет сидения, физической активности, половой жизни до заживления надреза.

Есть и отдаленные осложнения, например, болезненность при интимной близости. Даже спустя 2–3 месяца после родов женщина может ощущать боль в месте разреза. При неправильном уходе и плохом заживлении могут образоваться рубцы.

Как проходит эпизиотомия?

Когда показывается головка малыша, но ее выход ограничен или же кожа вокруг входа во влагалище чрезмерно натянута, практически рвется, делается надрез. Для этой манипуляции требуются медицинские ножницы.

Решение об эпизиотомии при родах может приниматься непосредственно в процессе потуг или оговариваться заранее

Поскольку чувствительность кожного покрова снижена из-за натяжения, анестезия не делается. Надрез выполняется очень быстро, в среднем его длина составляет 1–2 см. По необходимости может быть и больше. Перед манипуляцией кожа обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования.

В момент разреза акушерка придерживает головку малыша, чтобы не допустить разрыва тканей.

После появления новорожденного на свет, гинеколог начинает ушивать рассечение. Швы накладываются с использованием саморассасывающихся нитей. Их не нужно удалять после заживления тканей. Они сами рассасываются спустя 3–4 недели.

Как долго заживает разрез после эпизиотомии?

Точные сроки назвать трудно, данный процесс индивидуален. Он зависит от особенностей организма, в частности, от регенеративных свойств кожи, а также от длины рассечения, техники выполнения надреза и его ушивания.

В среднем период реабилитации длится месяц, иногда болезненность исчезает уже через 2–3 недели. У некоторых женщин болевые ощущения могут сохраняться на протяжении 6 месяцев.

Заживление может быть более продолжительным, если роженица не будет выполнять все рекомендации врача.

Реабилитация

На период восстановления после эпизиотомии женщина строго должна соблюдать рекомендации врача. Ей нельзя сидеть, иначе разойдутся швы. Необходимо научиться правильно вставать с постели. Сначала женщина должна перевернуться на бок, немного привстать и, опершись на руку, встать. Начинать садиться нужно постепенно. Когда ранки заживут полностью, можно присаживаться на одну ягодицу, ноги держать сведенными.

Половые отношения на время реабилитации также под запретом. В первые недели для профилактики расхождения швов нужно соблюдать послабляющую диету. Из рациона исключаются продукты, которые могут спровоцировать запор.

За швами нужен особый уход. От того, насколько правильно женщина выполняет рекомендации врача, зависит скорость восстановления после родов. Уход выглядит так:

  • после каждого акта дефекации или мочеиспускания подмываться слабым раствором марганцовки;
  • утром и вечером проводить интимную гигиену теплой кипяченой водой;
  • в первые недели после родов, когда есть кровянистые выделения, регулярно менять прокладки, не реже раза в 4 ч;
  • не принимать ванну, только душ;
  • использовать мягкие прокладки без сеточки;
  • после водных процедур промокать кожу, а не вытирать полотенцем;
  • делать воздушные ванны, при доступе кислорода рана быстрее заживает;
  • использовать антисептические растворы для обработки надреза;
  • применять ранозаживляющие и антибактериальные мази;
  • перед любыми манипуляциями со швами мыть руки с мылом.

Для профилактики возникновения рубцов следует воспользоваться специальными гелями, которые следует наносить после заживления раны не менее месяца.

Осложнения

К сожалению, неблагоприятные последствия не редкость. Часто возникают проблемы с заживлением надреза, возможно инфицирование раны, что значительно затрудняет процесс восстановления тканей.

Расхождение швов может потребовать повторного сшивания

Одним из тяжелых осложнений является повреждение прямой кишки, из-за чего наблюдается недержание каловых масс и газов. Другие последствия:

  • расхождение швов;
  • отек или гематома в области раны;
  • болезненность при половых актах;
  • боль внизу живота или повышение температуры тела, что свидетельствует о воспалительном процессе, возможно, из-за нагноения раны.

Если эпизиотомия выполнена недостаточно полно, то разрывы промежности во время родов все равно возможны. Но слишком длинный разрез также нежелателен. Он долго заживает, сильно болит, доставляет дискомфорт.

В случае рубцевания тканей повышается риск разрыва в этом месте при следующих родах.

Самый тяжелый случай – возникновение у женщины аллергии на шовный материал. Нити начинают отторгаться, запускается процесс гниения, появляется высокий риск воспаления матки и опасных для жизни роженицы последствий. К счастью, такое случается редко.

Если эпизиотомия выполнена качественно, то после заживления раны никаких дискомфортных ощущений возникать не должно.

эпизиотомия, вторые роды

Если в первые роды делали разрез (эпизио), то разойдется ли этот шов во вторые роды или нужно ли будет обязательно делать опять разрез. Или там уже все растянулось?

Дорогие дамы =)А вот не поделитесь ли вы опытом, кому эту эпизию делали, что как заживает и когда уже… это… ну, того самого, ммм?

Через месяц примерно все хорошо было

У меня тоже кровянистые появлялись когда начинала садиться и лежала на животе, но щас желтоватые или даже бежевые идут(

У меня разошелся один в роддоме.Медсестра снимала и сказала, что один разошелся.

но мне не перешивали.Сказали, что нормально и так зарастёт уже.

Ну и зарос, правда дольше эта фигня длилась.Шишечка какая-то как будто там наросла.что ли… Не знаю как правильно обяснить.И при надавливании больно было.

Через полгода и не вспоминала уже об этом.

секс после эпизиотомии(надрез промежности при родах)

Читайте также:  С какого возраста давать цельное зерно броллерским цыплятам

Девочки, кому во время родов делали эпизиотомию(надрез промежности при родах)? в течении какого времени проходит боль на месте надреза при половом акте.

Есть ли шанс после эпизиотомии родить без нее?

Меня в первые роды резанули, 2 недели потом мучилась(( опять боюсь этого((

Родила бы и без этого, но там на очереди было куча рожениц, по ходу, просто чтобы быстрее((

мне вот все интересно… первые роды были тяжелые.раскрытия не было.ставили капельницу с окситоцином, эпидуралку, по итогу рассекли((((((((((мучений на 2,5 месяца было со швами.нитки рассасывались сами, так как у меня болевой шок, не рискнули потом швы снимать, зашили такими.далее лечение эрозии.маленькая была еще до родов, но прижигать отправили позже.прижгли азотом.говорят от него страдает нормальное раскрытие при родах. скоро вторые роды… вопрос: меня ждет все то же самое? или еще хуже?(настраивать себя на лучшее это конечно хорошо, но я больше правду люблю).доча до сих пор поперек лежит.я уже и к кс готова.но если развернется-чего ждать?родов не боюсь.боюсь восстановления.

мне вот все интересно… первые роды были тяжелые.раскрытия не было.ставили капельницу с окситоцином, эпидуралку, по итогу рассекли((((((((((мучений на 2,5 месяца было со швами.нитки рассасывались сами, так как у меня болевой шок, не рискнули потом швы снимать, зашили такими.

далее лечение эрозии.маленькая была еще до родов, но прижигать отправили позже.прижгли азотом.говорят от него страдает нормальное раскрытие при родах.

скоро вторые роды… вопрос: меня ждет все то же самое? или еще хуже?(настраивать себя на лучшее это конечно хорошо, но я больше правду люблю).доча до сих пор поперек лежит.я уже и к кс готова.но если развернется-чего ждать?

У меня разошелся один в роддоме.Медсестра снимала и сказала, что один разошелся.

Здравствуйте, Екатерина. Заочно рак молочной железы исключить нельзя, но думаю, что все-таки речь идет о фиброаденоме. Она действительно может увеличиваться в размерах при использовани дюфастона. Фиброаденому можно удалить и во время беременности. Если выполнять операцию с использованием местной анестезией, то проблем быть не должно никаких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Фиброаденома не влияет на беременность. А вот при беременности фиброаденома может увеличиваться в размерах, хотя это проблемой большой не является. Если она увеличиться в размерах, то можно ее удалить, даже во время беременности. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Обычно через 2-3 недели можно заняться вопросом зачатия после удаления фиброаденомы. Думаю, что в вашем случае можно этим вопросом заняться через 1 месяц. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Айман. Как только произойдет заживление раны можно приступать к зачатию. Обычно 2-3 недель достаточно для заживления раны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Вера. Под местной анестезией можно удалить фиброаденому достаточно больших размеров — нередко удается удалить опухоль до 10-15 см. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Грудное вскармливание возможно после секторальной резекции, хотя риск возникновения мастита будет достаточно высок. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Если вам 29 лет, то восстановление менструального цикла после завершения терапии золадексом весьма вероятно. Шансы на беременность у вас есть. Надо только перед планированием беременности провести обследование, чтобы убедиться в том, что нет данных за прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Динара. Аборт всегда негативно сказывается на состоянии молочных желез, а после удаления фиброаденомы тем более.

Здравствуйте, Александра. 1. Вероятность определить сложно, скорее всего фиброаденомы не будут препятствием для выхода молока. 2. Это одно и тоже — лактостаз — это застой молока, который может переходить в мастит — при приосоединении инфекции. 3. Не уверен. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Индира. Фиброаденома не влияет на беременность. При беременности, правда, фиброаденома может увеличиваться в размерах, но во время беременности ее можно также удалить без проблем. Показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, канцерофобия или пожелание женщины, быстрый рост опухоли, а также косметический дефект. В принципе, если опухоль определяется при осмотре, то без проблем можно ее удалить и забыть про нее, если не определяется при пальпации, то во время беременности можно проводить наблюдение и в случае увеличения размеров опухоли удалить ее. Главное быть уверенным в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анжелика. Если фиброаденомы небольшого размера, а в данном случае фиброаденомы небольшого размера, то можно оставить вас под наблюдением. Если во время беременности опухоли будут увеличиваться в размерах, то можно будет удалить их во время беременности. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александра. 1. Вероятность определить сложно, скорее всего фиброаденомы не будут препятствием для выхода молока. 2. Это одно и тоже — лактостаз — это застой молока, который может переходить в мастит — при приосоединении инфекции. 3. Не уверен. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Большинство медицинских работников уверенны, что фиброаденома молочной железы и беременность – вещи несовместимые. Несмотря на то, что данное новообразование молочной железы носит доброкачественный характер, развитие ребенка внутри женщины становится причиной гормонального сдвига, что может спровоцировать рост образования. В организме женщины в период гестации происходят изменения, вырабатываются гормоны гипофиза, активизирующие рост фиброзных новообразований.

В молочной железе фиброаденома это доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм так называемой фиброзно-кистозной мастопатии. Опухоль может поражать как одну грудь, так сразу и обе молочных железы. Разрастание фиброзных тканей можно диагностировать у маммолога, но чаще всего женщины обнаруживают опухоль в груди самостоятельно при самообследовании грудных желез.

Характеристики фиброаденомы таковы:

  • образование плотное на ощупь;
  • оно легко перемещается под кожным покровом и внутри тканей, так как не имеет спайки;
  • форма опухоли четко ограничена в виде шара;
  • поверхность новообразования гладкая и ровная;
  • опухоль медленно растет и не доставляет женщине никакого дискомфорта, болезненных ощущений или других неприятностей.

Многие женщины не понимают, зачем удалять такие узлы, ведь они никак не нарушают качество жизни. Но дело в том, что есть одна форма мастопатии – листовидная фиброаденома, которая имеет тенденцию к злокачественному перерождению. Рано или поздно любое новообразование достигает тех размеров, когда начинает давить на окружающие ткани и сосуды, приводя к болезненным ощущениям.

Появлению опухоли способствуют следующие факторы:

  • аборты и выкидыши в анамнезе;
  • воспаления в органах репродуктивной системы женщины;
  • частые стрессовые ситуации;
  • постоянные горячие водные процедуры;
  • длительное воздействие на оголенную грудь ультрафиолета (в солярии или на пляже);
  • травматизм груди, а также постоянный сон в положении на животе.

Существуют и другие причины ее появления, например, воздействие канцерогенов, проживание в неблагоприятных экологических условиях, наследственность. Вырабатывающиеся при беременности эстрогены могут спровоцировать рост опухоли, но могут и наоборот, способствовать уменьшению и рассасыванию фиброаденомы. Это может происходить в случаях, если до беременности новообразование было небольшого размера и не увеличивалось.

В чем опасность фиброаденомы молочной железы при беременности

С фиброаденомой может столкнуться любая женщина репродуктивного возраста. Если патология обнаруживается еще в период планирования беременности, доктора однозначно и настоятельно рекомендуют удалять ее. Хоть на ребенка опухоль никакого влияния не оказывает, любые новообразования являются потенциально опасными для самой женщины. Здоровье ребенка, находящегося в утробе больной женщины, риску не подвергается, фиброаденома опасна только для будущей роженицы.

Особенно ответственно стоит подходить к планированию беременности, если у женщины имеется новообразование в груди, которое стремительно увеличивается. Большой фиброзный узел, кроме того, что имеет риск озлокачествления, может привести к невозможности грудного вскармливания. При пережатии опухолью млечных протоков возникает сначала лактостаз (застой молока), а потом мастит (воспаление грудной железы). В зависимости от того, где именно локализовалось новообразование, оно может не передавить проток, а перекрыть его собой при внутрипроточном расположении.

При фиброаденоме молочной железы, которую диагностировали до беременности, необходимо сначала пройти лечение и восстановление, и только после этого планировать рожать.

Столкнувшись с фиброаденомой молочной железы при беременности, женщина рискует своим здоровьем и естественным вскармливанием. Беременность напрямую влияет на фиброаденому груди, поскольку данное образование является гормонозависимым. Фиброаденома при беременности может как прогрессировать, так и регрессировать, но лучше лишний раз не подвергать свой организм риску, и проходить лечение до наступления беременности.

Фиброаденома после родов

После рождения ребенка в организме женщины происходят существенные изменения, в груди начинается выработка молока. Стимулирует этот процесс гормон гипофиза – пролактин. Он же подавляет выработку эстрогенов, овуляцию, рост яйцеклеток. Именно поэтому, наступление новой беременности в этот период, в большинстве случаев, невозможно. Если в течение длительного времени эстрогены вырабатываются в организме в малом количестве, то это может привести к замедлению роста опухоли.

Если беременная женщина столкнулась с фиброаденомой, то после родов ей рекомендовано кормить малыша грудью не менее двух лет. Не в ста процентах случаев данная рекомендация приводит к исчезновению или уменьшению опухоли, но статистические данные показывают, что длительное естественное вскармливание по требованию ребенка, а не по графику, способствует регрессии доброкачественных гормонозависимых новообразований в груди.

Если опухоль в диаметре не более чем три сантиметра и не увеличивается, то пользу вскармливания переоценить невозможно. Фиброаденомы листовидной формы являются более опасными, в этом случае заболевание не устраняется с помощью лактации, независимо от стадии развития и размера опухоли. Есть определенные виды новообразований, которые могут стать помехой для естественного вскармливания:

  • Интраканаликулярная опухоль отличается ростом вглубь млечных протоков, перекрывая их;
  • Периканаликулярная опухоль имеет такую же направленность роста, как и предыдущая, но еще приводит к сдавливанию молочного протока;
  • Смешанная опухоль мешает движению молока в протоке, что способствует лактостазу и маститу.

Чтобы не столкнуться с данными проблемами, необходимо хорошо обследоваться еще до наступления беременности, особенно, если женщина попадает в группу риска.

Фиброаденома молочной железы и беременность

Очень часто фиброаденома молочной железы и беременность выявляются в одно и то же время. Врачу предстоит решить, как поступить в таком случае. Для того чтобы решение было верным, доктор собирает анамнез, выясняет общее состояние женщины, соотносит данные показатели со сроком беременности. Ни один доктор с полной уверенностью не даст никаких прогнозов о том, как будет вести себя опухоль на фоне беременности.

В двадцати пяти процентах случаев фиброаденома во время беременности начинает увеличиваться в размере. У десяти женщин из ста с опухолью небольшого диаметра происходит ее уменьшение. Так как число прогрессирования болезни больше числа регрессов, доктора не советуют беременеть до тех пор, пока не будет проведена операция по удалению фиброаденомы. Опухоль не оказывает никакого влияния на развитие плода или на течение беременности, но может негативно отразиться на состоянии женщины.

В основном, если у беременной женщины диагностируется фиброаденома, то врачи не рискуют прибегать к ее удалению, так как операция с применением анестезии и последующим приемом антибиотиков может негативно отразиться на состоянии женщины и плода. Врач может принять решение об удалении опухоли, если на то есть весомые показания, но только если срок беременности более, чем три месяца. Новообразование удаляется в следующих ситуациях:

  • новообразование имеет размер больше пяти сантиметров, что может свидетельствовать о ее листовидном типе;
  • врач подозревает наличие злокачественных клеток;
  • опухоль деформировала грудь, став причиной косметического дефекта.

Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием с применением наиболее безопасных для плода анестезирующих препаратов.

Фиброаденома и ЭКО

Несмотря на то, что сама опухоль никак не препятствует проведению ЭКО, доктора советуют удалять ее перед тем, как проводить экстракорпоральное оплодотворение. Для того чтобы в женском организме за один цикл созрело как можно больше яичников, репродуктологи проводят стимуляцию яичников, что приводит к возрастанию уровня эстрогенов. Такая гормональная активность способствует росту новообразования, поэтому лучше всего будет избавиться от фиброаденомы до момента забора ооцитов и оплодотворения.

Лактация

В период грудного вскармливания вырабатывается много пролактина и подавляется выработка эстрогенов. Пролактин способствует тому, что опухоль медленнее растет, а в ряде случаев регрессирует и исчезает. Для того чтобы иметь больше шансов на самоизлечение, женщина должна поддерживать лактацию как можно дольше, при этом посещая маммолога раз в три месяца. После прекращения грудного вскармливания опухоль может подвергаться медикаментозному или хирургическому лечению.

Лечение

После удаления фиброаденомы можно планировать беременность, когда закончится восстановительный курс. Женщине для предотвращения воспалительного процесса и нагноения прописывают антибактериальные и противовоспалительные средства, которые могут негативно сказаться на состоянии эмбриона. Иногда беременность после удаления фиброаденомы может привести к рецидиву заболевания.

  • образование плотное на ощупь;
  • оно легко перемещается под кожным покровом и внутри тканей, так как не имеет спайки;
  • форма опухоли четко ограничена в виде шара;
  • поверхность новообразования гладкая и ровная;
  • опухоль медленно растет и не доставляет женщине никакого дискомфорта, болезненных ощущений или других неприятностей.

http://o-krohe.ru/rody/mini-operacii/epiziotomiya/http://irecommend.ru/content/mne-delali-epiziotomiyu-dva-raza-chto-ya-mogu-rasskazat-pro-nee-posle-etogo-kogda-i-v-kakikhhttp://m.baby.ru/wiki/pokazania-k-epiziotomii-pri-rodah/http://www.krasnozhon.ru/consult/list/0/121.htmlhttp://rakuhuk.ru/opuholi/beremennost-i-fibroadenoma-molochnoj-zhelezy

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей