Чсс 110 на 39 неделе после таблетки мифепристон

Содержание

Мифепристон – фармакологическое действие

Мифепристон является антиподом гормона беременности прогестерона. Он блокирует сигналы, посылаемые этим гормоном, останавливая процесс вынашивания плода. На пассивность уже выработанного прогестерона организм реагирует снижением уровня ХГЧ и прекращением выработки гормонов, поддерживающих состояние беременности. Запускается процесс, схожий с нормальным течением родовой деятельности: отходит пробка, потом околоплодные воды, наступают периодичные схватки.

Препарат разрушает желтое тело, от которого зависит жизнеспособность плода в первые 9 недель беременности, в период, когда еще не сформировано его плацентарное обеспечение. В некоторой степени подавляется действие андрогенных и глюкокортикоидных гормонов, что может снизить антистрессовую и иммунную защиту организма.

Стероид показал свою эффективность в подавлении роста опухолей мышечного слоя матки – леймиом. Гормональная терапия в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства.

Период воздействия препарата обусловлен особенностями его фармокинетики. В первые 12 часов происходит усвоение стероида в плазме крови, затем в период до 72 часов его концентрация снижается наполовину, полное выведение происходит спустя 90 часов.

Когда рекомендовано?

На себе действие «Мифепристона» вынуждены узнавать женщины, нуждающиеся в срочном прерывании вынашивания плода. Средство можно использовать на сроке до девяти недель, когда с последнего менструального кровотечения прошло не более 63 суток. Вещество применяют только при подтверждении расположения плодового яйца внутри матки. В таком варианте медикамент используется в комбинации с искусственно изготовленными простагландинами.

При необходимости проведения хирургического вмешательства для изъятия эмбриона на сроке до двенадцатой недели «Мифепристон» применяют незадолго до вмешательства, чтобы консервативным путем добиться расширения маточной шейки.

Показания к применению препарата

Инструкция по использованию препарата не должна стать основанием для самостоятельного применения. По законодательству большинства стран, Мифепристон приобретается только специализированными клиниками и используется при наличии документированных диагностических данных. В случае, если пациентки сами хотят использовать этот препарат, им нужно заручиться поддержкой врача. С рисками, возникающими при его приеме, невозможно справиться в домашних условиях.

Мифепристон назначается врачом с учетом анамнеза и после проверки общего состояния пациентки. Различают следующие группы показаний, при которых варьируется дозировка и методика комплексной терапии:

  • искусственное прерывание подтвержденной беременности в период до 42 дней со дня прекращения менструации;
  • стимуляция родовой деятельности при доношенной беременности;
  • экстренная контрацепция в течение первых трех суток после незащищенного полового акта;
  • медикаментозное подавление лейомиомы матки на ранних стадиях развития опухоли.

Когда таблетка попадает в женский организм, она начинает сразу же отрицательным образом влиять на создание гормона, который называется прогестерон. Синтез данного вещества приводится в активность после того, как настаёт период беременности. Если данный гормон будет находиться в человеческом организме на постоянной основе, то он будет способствовать развитию и росту самого плода. В случае отсутствия гормона в организме, может случиться выкидыш. Этот принцип является основной функцией вещества.

После завершения процесса производства и развития прогестерона, начинают происходить изменения следующего характера, которые отрицательным образом оказывают влияние на сам зародыш:

  • На внутренней маточной области образуются оболочки зародышевого типа, которые постепенным образом начинают отделяться от внешнего покрова.
  • Резкое сокращение матки.
  • Благодаря воздействию этих процессов, зародыш оказывается вне матки, когда пройдёт определённое количество времени.

Таким образом работают противозачаточные таблетки.

Инструкция по применению и дозировка

Характеристики терапевтического воздействия препарата изменяются в зависимости от дозировки. Мифепристон в малых дозах по 2 мг в день дает противозачаточный эффект, откладывая овуляцию на 3–4 дня. Активное вещество действует на яичники и слизистую оболочку шейки, снижая вероятность выхода яйцеклетки и попадания оплодотворенной зиготы в матку.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
36.23%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.41%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.36%
Проголосовало: 138

Для экстренной контрацепции используются таблетки по 10 мг, выпускаемые под торговым названием Женале. Их принимают разово за 2 часа до или спустя 2 часа после еды, в период до 3 суток после полового акта.

Воздействие на слизистую и мышечную оболочку матки начинается при дозировке 1 мг активного вещества на 1 кг веса. Для медикаментозного аборта и индукции родов используются таблетки с 200 мг Мифепристона или Миропристона. Максимально допустимая доза препарата 600 мг, а сколько принимать в конкретном случае – может решить только врач.

При прерывании беременности

До приема препарата пациентка проходит медицинское обследование и ей разъясняются детали тактики, которую выбрал врач в конкретном случае. Обычно она остается под наблюдением в стационаре на 2 часа после употребления таблетки Мифепристона, затем отправляется домой и через 36–48 часов возвращается для приема вспомогательного медикамента – синтетических аналогов простагландина.

Вагинальное кровотечение может наступить уже спустя несколько часов и продолжаться до 30 дней. Диагностика для подтверждения выкидыша (УЗИ и анализ ХГЧ) проводится в период от 7 до 14 дней. Если через 2 недели препарат не подействовал или есть подтверждение неполного аборта, дальше выжидать нельзя. Необходимо провести прерывание и очистку альтернативными методами.

Для стимуляции родов

Мифепристон в любой дозировке противопоказан в период вынашивания, поскольку он приводит к сильному гормональному дисбалансу, который может оказать пагубное влияние на плод и организм женщины. Его применение оправдано лишь на сроке 40–41 недель, при наличии определенной клинической картины.

Стимуляция требуется, если живот опустился, вышла пробка, отошли воды, но схватки не наступают вовремя или прерываются. Процедура проходит только с согласия роженицы. Роды после применения Мифепристона могут начаться спустя 24 часа, при замедленном всасывании веществ, вызывающих схватки, эффект наступает на 2–3 сутки.

Вопрос использования этого стероида для активизации или ускорения родов вызывает теоретические споры в медицинских кругах. Не оспаривается лишь тот аргумент, что стимуляция должна проводиться исключительно в тех случаях, когда ее польза перевешивает все риски, которые могут возникнуть во время гормональной терапии.

Кинетика

После приема «Мифепристона» действие начинается сразу после всасывания средства в кровеносную систему. Разовое использование 600 мг вещества в пищу позволяет получить наибольшие показатели концентрации активного соединения в крови через 1,3 ч. В среднем параметры варьируются около 1,98 мг/л. Показатели получены при исследовании сыворотки крови беременных женщин. Биологическая доступность препарата оценивается в 69 %.

Действие таблеток «Мифепристона» (второй, первой, третьей) обусловлено способностью активного соединения вступать в прочные связи с сывороточными белками. Вероятность вступления вещества в связь с транспортной системой оценивается в 98 %. Наиболее активны альбумины, кислый гликопротеин первого альфа-типа. Вскоре после распределения вещества по организму начинается элиминация. Поначалу процесс достаточно медленный. Вдвое показатели концентрации сокращаются за 12-72 часа. Затем процесс ускоряется. Период полувыведения оценивается приблизительно в 18 часов.

Побочные действия и противопоказания

Побочные реакции в основном возникают при превышении доз или частом употреблении препарата. Одно из наиболее опасных осложнений медикаментозного прерывания – неполный аборт, когда части плодного яйца остаются в матке. Риск подобного исхода возрастает вместе со сроком беременности, поэтому целесообразно проводить процедуру как можно раньше.

Осложнение в виде нетипично обильных кровотечений наблюдается примерно в 1–3 процентах от общего числа. Для самостоятельного распознавания массивного кровотечения, при котором нужно немедленно обратиться к врачу, используются следующие ориентиры: смена 2 прокладок в час и сохранение подобного потока в течение 2 часов. Как правило, кровотечение начинает усиливаться на вторые сутки, затем идет на убывание. Если наблюдается резкое прекращение кровотечения, боли в нижней части живота, которые длятся более 24 часов или носят выраженный кинжальный характер, необходима врачебная помощь.

Применение препарата иногда вызывает смещение менструального цикла, при котором может понадобиться гормональная корректировка. Грудное вскармливание отменяется в течение 2 недель после начала процедуры.

Степень тяжести побочных действий оценивается специалистами, которые могут быстро купировать опасные симптомы дополнительными лекарствами и процедурами. Со стороны ЖКТ могут наблюдаться такие симптомы: тошнота, изжога, диарея, нарушение перистальтики. Реакции на Мифепристон проявляются также в головной боли, нарушениях сна, повышенной утомляемости или тревожности, головокружении, обмороке. Ослабленный в результате гормонотерапии иммунитет повышает риск появления половых инфекций и воспаления органов мочеполовой системы.

Общими противопоказаниями к применению Мифепристона являются:

  • почечная и печеночная недостаточность в острой или хронической форме;
  • воспалительные процессы репродуктивных органов, рубцы на матке;
  • нарушения свертываемости крови, анемия;
  • тяжелые патологии внутренних органов;
  • прохождение курса лечения глюкокортикоидами.

С осторожностью применяется при наличии проблем с легкими, бронхами, аритмии или предрасположенности к подобным патологиям. Курящие женщины старше 35 также входят в группу риска после приема стероидов. В качестве стимулятора родовой деятельности препарат не применяется в случае недоношенной или переношенной беременности, наличии новообразований в матке, позднего токсикоза, преэклампсии, эклампсии.

Специальным противопоказанием для медикаментозного аборта посредством Мифепристона (Миропристона) является беременность на фоне приема гормональных контрацептивов или установленной маточной спирали. Если препарат помог пережить выкидыш без осложнений, повторное его применение разрешается спустя минимум 6 месяцев. Лечение леймиомы этим препаратом не проводится во время беременности и лактации, а также если есть новообразования в яичниках.

Прерывание беременности: сложный вопрос

В наши дни женщина, нуждающаяся в аборте, может обратиться в специализированное медицинское учреждение, где ей предложат несколько вариантов и процедур, позволяющих избавиться от плода. Обычно выбор в пользу конкретного делают, ориентируясь на срок беременности и особенности здоровья. Если зачатие произошло недавно, прибегают к вакуумной аспирации, при сроке до трех месяцев можно сделать маточное выскабливание. Солевой аборт – процедура, применимая на большом сроке. При этом заменяют воды около плода на специализированный солевой раствор, что приводит к гибели эмбриона. Возможно прерывание беременности при использовании внутриматочной спирали, гормональных противозачаточных. Такое может случиться совершенно незаметно для самой женщины, поэтому нередки ситуации, когда представительница прекрасного пола даже не знает, сколько зачатий в ее жизни было на самом деле.

Классическое представление об аборте – процедура выскабливания, довольно грубая и опасная, сопряженная с возможностью получения серьезной травмы. Она может стать причиной бесплодия на всю жизнь. Современной альтернативой выступает препарат «Мифепристон», не требующий хирургического вмешательства.

Последствия совместного приема с алкоголем

Во время подготовки к родам, отказ от спиртного не вызывает сомнений. При беременности алкогольные напитки запрещены.

В случаях когда препарат назначается для экстренной контрацепции, также стоит ограничить употребление алкоголя. Этил блокирует действие лекарства, поэтому прием препарата может стать неэффективным. После аборта доза спиртного может спровоцировать кровотечение из-за повышенного тонуса мускулатуры.

Женщина после аборта может находиться в подавленном состоянии. Заглушая негативные эмоции крепкими напитками, можно получить зависимость от алкоголя.

Вещества оказывают двойной удар по организму. Такая комбинация может спровоцировать обострение хронической болезни.

Что запрещено после медикаментозного аборта?

После медикаментозного аборта существуют некоторые ограничения.

Женщине запрещено:

  • заниматься сексом минимум 14-21 день;
  • делать зарядку (или другая физическая нагрузка);
  • посещать баню и ванную;
  • проводить спринцевание;
  • переохлаждаться;
  • пользоваться тампонами. 1 месяц рекомендуется использовать прокладки.

Быстрое восстановление заключается в соблюдении всех перечисленных правил.

Чем можно заменить медикамент?

Имеет препарат «Мифепристон» аналоги. Россия – это страна производства оригинального препарата. Заменители лекарства выпускаются во Франции, Китае и других странах. Вот список некоторых лекарственных средств, которые являются абсолютным аналогом оригинального препарата:

  • «Мифегин» (изготовлен во Франции).
  • «Миропристон» (также выпускается в России).
  • «Пенкрофтон» (китайский препарат).
  • «Мифолеан».
  • «Мифепрекс» (производство США).
Читайте также:  Сколтко мз организма выводится хгч 1000 ед

Также к аналогам оригинального средства можно отнести «Женале» и «Генепристон». Однако они не используются в вышеописанных целях. Эти лекарства применяются в целях осуществления экстренной контрацепции, непосредственно после полового контакта.

Лекарство при похмелье

Мифепрестон стимулирует сокращение гладкой мускулатуры, вызывая тем самым повышение артериального давления, головную боль, тошноту, рвоту. В сочетании с похмельем может спровоцировать острый спазм сосудов, вплоть до ишемии или инсульта.

Употребление препарата во время похмельного синдрома нежелательно, так как он усиливает неприятные ощущения. Лекарство не сочетается с анальгетиками,противовоспалительными средствами.

Таким образом можно ухудшить свое состояние и вызвать неприятные последствия.

Нежелательные эффекты

Побочные действия на фоне использования медикамента возникают редко.

Пациенты, принимающие гормональное средство, могут столкнуться с такими эффектами:

  • анемия;
  • стремительный прирост массы тела;
  • усиление аппетита;
  • диспепсические расстройства;
  • головные боли;
  • изменение силы полового влечения;
  • аллергические реакции;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • изменение количественных показателей крови;
  • отеки;
  • появление акне и угревой сыпи;
  • мажущие выделения из половых путей.

Дополнительные указания

При приёме лечебного состава следует прервать вскармливание собственным грудным молоком ранее рождённого ребёнка, в случае если, состав используется в дозах предназначающихся для выполнения химического аборта;

Пациентки, использующие состав с целью прерывания зачатия на его раннем сроке, должны помнить о том, что если в течение 2-х недель химическое прерывание зачатия не приведёт к нужному результату, беременность в обязательном порядке должна быть прервана оперативным путём;

Перед использованием лечебного состава с целью избавления от нежелательной беременности требуется проведение предупреждения резусной алло-иммунизации и иных врачебных манипуляций, предшествующих аборту.

Данное средство не следует получать одновременно с лечебными составами группы НПВС.

Этот химический препарат следует принимать с особенной осторожностью при таких состояниях и недугах, как ХОБЛ, бронхиальное удушье, предрасположенность к скачкам кровяного и внутричерепного давления, сердечной аритмии, постоянной неполноценности функционирования сердечной мышцы.

При синхронном использовании данного лечебного состава с лекарствами группы ГКС дозировку ГКС, возможно, придётся повысить.

Мифепристон ‒ это стероидный антигестагенный медицинский препарат, который широко используется в акушерско-гинекологической практике для медикаментозного прерывания беременности. С его помощью можно подавить выработку прогестерона, который ответственен за рост и полноценное развитие плода. Это достаточно сильный препарат, на фоне которого употребление спиртных напитков категорически запрещено, так как может вызвать неблагоприятные и непредсказуемые последствия. Причем не рекомендуется употреблять алкоголь как до, так и после аборта, ведь ослабленный организм просто не в состоянии бороться с агрессивным воздействием этанола. А употребление спиртосодержащих препаратов перед медикаментозным абортом может ослабить или полностью нейтрализовать фармакологическое действие препарата, что в итоге приведет к проблемам с извлечением плода и потребует прерывания беременности хирургическим путем.

Какие аналоги Оргаметрила лучше

Препарат Гинестрил назначают для ежедневного применения на протяжении трех месяцев. В послеоперационный период принимают по одной таблетке, но через день, курс лечения в этом случае продолжается не меньше трех-четырех месяцев. Все это время состояние матки контролируется при помощи УЗИ, а в случае показаний, лечение может быть продлено.

Передозировка от приема таблеток наблюдается редко и может выражаться тошнотой, позывами рвоты, слабостью, упадком сил, проявлением недостаточности надпочечников. В подобном случае Гинестрил отменяют и проводят симптоматическое лечение. Однако, в подавляющем количестве случаев, препарат переносится хорошо и не вызывает негативных симптомов.

Гинестрил не назначается с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств в виде Аспирина, Кетанова, Диклофенака, Вольтарена. При применении глюкокортикоидных препаратов может быть проведена корректировка дозы Гинестрила, так как эффективность этого лекарства может снижаться.

Рекомендации после фармаборта

Для уменьшения возникновения негативных последствий после фармацевтического аборта, на протяжении 2 недель необходимо следить за своим здоровьем. Особое внимание уделить личной гигиене, изменению температуры. Если у женщины резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться за помощью в женскую консультацию.

Для ускорения реабилитации пациентке нужно соблюдать следующие правила:

  • После аборта с помощью фармацевтических средств, разрешён только тёплый душ, другие водные процедуры ограничить.
  • Бросить вредные привычки. Необходимо снизить употребление алкоголя и курение.
  • Изменить питание. Приём пищи должен быть маленькими порциями и часто (4-5 раз в день). Включить большое количество витаминов (фрукты, овощи). Следует убрать жареную, жирную, острую, солёную пищу. Внимательно следить за сроками годности.
  • При посещении людных мест есть высокий риск занесения инфекции и травматизма.
  • Когда у женщины нет противопоказаний и срок небольшой, лучшее решение — медикаментозно прерывать беременность. Обязательно следует сходить на консультацию врача-гинеколога и не заниматься самолечением.

    Подытожим

    Медикаментозный аборт на данный момент считается самым щадящим способом прерывания беременности. Но это тяжелейший стресс для всего женского организма. В этот сложный (в физическом и психологическом плане) период следует бросить все силы на скорейшее восстановление самочувствия.

    Какие бы причины не подтолкнули женщину к такому страшному шагу, как прерывание беременности, следует продолжать любить себя и дальше. А в будущем более ответственно относиться к собственному здоровью. Ну а спиртное – последнее, что должно волновать женщину на этом тяжелом и сложном жизненном этапе.

    Пара слов о естественной стимуляции родов

    Не исключено, что сможете ускорить приближение родов без помощи медикаментов. Такая работа возможна только когда:

    • беременность доношена;
    • врач одобрил метод.

    Вот несколько советов по поводу того, как приблизить рождение ребёнка, если срок уже подошёл:

    • когда шейка матки созрела, но родовая деятельность незаметна, попробуйте помассировать соски; иногда помогает, и процесс стартует в ближайшие трое суток;
    • хождение по лестнице вверх-вниз часто провоцирует начало родов; подойдут и пешие прогулки — главное сохранять вертикальное положение тела, чтобы малыш опустился ниже и вызвал раскрытие шейки;

    Прогулки пешком у многих мам приближают начало родов

  • секс без презерватива — не один раз, а много; матка придёт в тонус, к тому же в сперме присутствуют простагландины, которые размягчат шейку;
  • поговорите с малышом, объясните крошке, как его любят и ждут, расскажите, что вся семья готовится к его появлению на свет; такая своего рода медитация успокоит женщину, снимет тревогу, стресс — и в конечном счёте роды придут;
  • некоторые практикуют мытьё полов, стоя на четвереньках;
  • введите в рацион больше еды со слабительным эффектом: чернослив, огурцы, капусту, растительное масло; активная перистальтика кишечника заставит «шевелиться» и матку — тонус органа повысится; только не переусердствуйте, чтобы не спровоцировать расстройство кишечника.
  • Будьте аккуратнее с народной медициной — некоторые рекомендуют пить масло примулы, касторовое масло и прочие средства; рискуете вызвать аллергию или острую диарею, что особенно опасно накануне родов.

    Для ускорения реабилитации пациентке нужно соблюдать следующие правила:

    КТГ или кардиотокография – один из методов комплексной дородовой диагностики. В период вынашивания ребенка, это исследование является дополнительным, и проводится начиная с 28-ми недель беременности. КТГ перед родами и во время родоразрешения является наиболее точным и надежным методом контроля над состоянием сердечной деятельности малыша.

    Основные понятия кардиотокографии

    Методика КТГ основана на безостановочном фиксировании частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины. Исследование производится при помощи ультразвукового кардиотокографа, оснащенного двумя датчиками. Первый (ультразвуковой) располагается на животе будущей мамы. Место крепления должно соответствовать наиболее четкому прослушиванию биения сердца плода.

    Второй (тензометрический датчик) фиксирующий маточную энергичность, располагается в матке. Метод базируется на Допплеровском эффекте – разнице между частотами посылаемого к сердечку ультразвукового импульса и ответным эхо-сигналом. Данные исследования передаются на монитор компьютера или преобразовывается в ленточный двухлинейный график.

    На графическом изображении тахограмма (линия) визуализирует ритмичную работу сердца плода, по гисторгамме (вторая кривая) – оценивается функциональность матки. Результаты расшифровываются медицинским специалистом. Такой процесс проведения кардиотокографии называется непрямой или наружный. Внутренний или прямой вариант обследования при родах предполагает расположение второго электрода (датчика) непосредственно на головке ребенка.

    Используемые при родах виды кардиотокографов

    Различают три вида КТГ– аппаратуры, используемой для обследования во время беременности и родов. В зависимости от финансового обеспечения больницы, женщин обследуют следующими приборами:

    • Ленточные некомпьютеризированные . Для работы с таким аппаратом врач должен обладать высокой квалификацией. Поскольку результаты не анализируются в автоматическом режиме, доктор оценивает их самостоятельно;
    • Компьютерные . Зафиксированные данные обрабатываются компьютерной программой, и медицинский специалист получает готовый результат состояния здоровья сердца ребенка;
    • Онлайн . Мониторинг ритмов передается в интернет через смартфон. К доктору в режиме реального времени возвращается полное описание ситуации.

    КТГ в период беременности

    Во время беременности кардиотокографию принято производить в третьем триместре. Оптимальным считается 32-недельный срок. По назначению врача, ведущего беременность, срок может быть передвинут на более ранний, но проводить процедуру раньше 28-й недели не имеет смысла.

    Если вынашивание плода проходит без отклонений, обследование на кардиотокографе назначается дважды. В случае когда развитие ребенка отягощено какими-либо патологиями, решение о кратности процедуры принимает доктор. Категория женщин, так называемой, группы риска обследуется чаще. К этой группе относятся следующие диагностированные состояния беременных:

    • количество околоплодных вод превышает нормативные показатели (многоводие);
    • расхождение родителей по резус-фактору;
    • дефекты в структуре сердца матери (порок сердца);
    • нарушение совместимости и взаимодействия между женщиной и плодом (фетоплацентарная недостаточность);
    • повышенный уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
    • стабильно повышенное давление и сосудистые патологии;наличие нескольких эмбрионов (многоплодие);
    • беременные в возрасте 35+;
    • хронические болезни мочевыделительной системы;
    • перенесенные во время беременности инфекции;
    • пролонгированная беременность;
    • развитие плода вне нормы (задержка), выявленная на предыдущих скринингах;
    • старение плаценты преждевременное;
    • тяжелая анемия;
    • сбои гемодинамического характера (кровотока в пуповинной артерии).

    Кардиотокография во время родов

    В первом периоде (фазе схваток) родовой деятельности КТГ проводится по индивидуальным показателям.

    В дальнейшем процесс регистрации импульсов должен быть перманентным, независимо от характера протекания родов. Это позволяет медикам вовремя увидеть возможные сбои сердцебиения малыша.

    Сердечная деятельность плода в период родов анализируется по основному показателю – БЧСС. Базальная частота сокращений сердца – усредненный показатель сердечного ритма, являющийся константой не менее 10 минут. В норме эта величина должна укладываться в рамки от 110 до 160 ритмичных ударов в минуту.

    Возникновение проблем в сердечной деятельности младенца может быть обусловлено учащением или замедлением ритма. Увеличение БЧСС (более 180 ударов) указывает на тахикардию, импульсная частота свыше двухсот ударов характеризует сбой сердечной проводимости.

    Сердечный ритм более 220 ударов в минутку свидетельствует об остром нарушении работы сердца и недостаточном снабжении кровью органов и тканей (сердечной недостаточности). В этом случае анализируется риск дальнейшего естественного родоразрешения, и врачи могут рассматривать вопрос о применении кесарева сечения.

    Нарушение синусоидного ритма в сторону замедления – брадикардия (сто ударов в минуту и менее), показывает дефицит кислорода (гипоксию), вплоть до полной остановки дыхания (асфиксии) и процессов обмена в организме малыша. Если такое состояние наблюдается продолжительное время (более 6 минут), это требует незамедлительного вмешательства посредством операции искусственного родоразрешения (кесарева сечения).

    Другой вариант развития событий, когда гипоксические периоды чередуются с нормальной сердечной деятельностью. Такие роды могут быть обусловлены внешними факторами:

    • гипотермия (понижением температуры);
    • реакция на медицинские препараты (при условии их применения);
    • немощный потужной период;
    • сжатие головки плода (компрессия) на протяжении длительного времени.

    В этом случае, нередко прибегают к мерам искусственной стимуляции (физическая нагрузка для женщины, применение лекарственных стимуляторов). При отсутствии серьезных отклонений БЧСС ребенка активируется до нормальных показателей, и роды продолжаются природным путем. Если стимуляция не действует, ребенку помогают появиться на свет посредством хирургического рассечения задней стенки влагалища и промежности (эпизиотомии).

    Кардиотокографией осуществляется контроль за всеми изменениями, чтобы необходимые меры были предприняты своевременно. Мониторинг и запись показаний ведется на протяжении всего временного периода родовой деятельности, и не прекращается в случае возникновения патологических отклонений. Остановка процесса возможна только при операции кесарева сечения. Неоспоримой прерогативой КТГ является возможность спрогнозировать ситуацию, по полученным данным, и абсолютная безвредность процедуры.

    На графическом изображении тахограмма (линия) визуализирует ритмичную работу сердца плода, по гисторгамме (вторая кривая) – оценивается функциональность матки. Результаты расшифровываются медицинским специалистом. Такой процесс проведения кардиотокографии называется непрямой или наружный. Внутренний или прямой вариант обследования при родах предполагает расположение второго электрода (датчика) непосредственно на головке ребенка.

    Наиболее доступным для наблюдения проявлением жизнедеятельности плода является его сердцебиение. Врачи начали определять состояние ребенка с помощью прослушивания его сердца еще в начале ХІХ века.

    Читайте также:  Сколько отходят от эпидурального наркоза

    В конце 60-х гг. ХХ века появился новый метод фиксации частоты сердцебиения плода, который позволял также регистрировать изменения в сокращениях мышц матки и определить силу схваток, – кардиотокография (КТГ). В современном акушерстве это один из наиболее информативных методов перинатальной диагностики, используемый для контроля за состоянием будущей мамы и плода и для раннего выявления патологий.

    Что такое КТГ и какие данные получают с ее помощью?

    КТГ – это способ беспрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода и маточного тонуса. В кардиотокографии используется два вида датчиков:

    • ультразвуковой – работает по принципу эффекта Допплера и позволяет зафиксировать ЧСС младенца;
    • тензометрический – измеряет маточный тонус.

    Таким образом, прибор выдает сразу два результата в виде графических изображений – тахограмму и гистерограмму, на которых отклонения графика по оси позволяют оценить замедление или усиление биения сердца плода и силу сокращения мышечного слоя матки – миометрия. Кроме того, большинство приборов способны зафиксировать движения плода.

    • Наружная. Применяется при сохраненной целостности плодного пузыря во время вынашивания младенца или в процессе родов. Датчики крепятся к наиболее чувствительным точкам: тензометрический устанавливают около маточного дна, а ультразвуковой – в том месте, где лучше всего прослушивается биение сердца малыша.
    • Внутренняя. Используется, если целостность плодного пузыря была нарушена. В предлежащую зону плода вводят датчик в виде тонкой закрученной в спираль иглы. Он измеряет сердцебиение. Для регистрации тонуса матки в маточную полость женщины вводят специальный катетер.

    Как определяют схватки во время кардиотокографии?

    Можно ли с помощью КТГ определить, что схватки уже начались? Да, метод позволяет зафиксировать начало родовой деятельности. Для этого используется тензометрический датчик, определяющий силу маточных сокращений. Процедуру проводят начиная с 32-й недели беременности, а также фиксируют значения во время самих родов.

    Иногда женщина приходит на плановое обследование, а специалист, проводящий кардиотокографию, определяют у нее начало родов, потому что аппарат КТГ выявил наличие слабых схваток. Будущая мама может их пока не ощущать, потому что они слишком слабые и редкие, зато чувствительные тензометрические датчики сразу их фиксируют.

    Порядок выполнения кардиотокографии:

    • женщина ложится на бок;
    • доктор крепит датчик около пупка и дает матери пульт;
    • когда женщина чувствует шевеление, она нажимает кнопку;
    • на мониторе аппарата фиксируется сокращение миометрия.

    Родовые схватки – это сильные сокращения волокон миометрия. Во время спазмов пережимаются сосуды, которые из толщи матки идут в плаценту и к плоду. Снижается маточно-плацентарный кровоток, наступает временное кислородное голодание плода. Ребенок в этот момент испытывает сильный стресс, его сердцебиение усиливается или, наоборот, замедляется, что отображается на мониторе прибора. После того, как мышечные волокна матки возвращаются в расслабленное состояние, кровоток восстанавливается. КТГ способна выявить острую гипоксию плода, при которой показано экстренное кесарево сечение.

    Постоянный мониторинг необходим в следующих случаях:

    • многоплодная беременность;
    • тазовое предлежание плода;
    • обвитие пуповиной;
    • гестоз;
    • сахарный диабет;
    • задержка внутриутробного развития;
    • преждевременные роды;
    • предыдущие роды с помощью кесарева сечения;
    • слабая или, наоборот, слишком активная родовая деятельность;
    • стимуляция родовой деятельности окситоцином или простагландинами.

    КТГ назначают при подозрениях на патологические процессы в половых органах. Исследование показано при кровянистых выделениях, желтых или зеленых околоплодных водах.

    Как расшифровываются данные КТГ о схватках?

    При расшифровке данных кардиотокографии оцениваются следующие критерии:

    • базальный ритм – усредненное значение ЧСС в состоянии покоя;
    • мгновенные осцилляции – колебания базального ритма между каждым сердечным сокращением;
    • медленные осцилляции – колебания базального ритма за 60 секунд;
    • акцелерация – увеличение ЧСС;
    • децелерация – снижение ЧСС.
    • базальный ритм – 120–160 уд/мин;
    • мгновенные осцилляции – высокие, ЧСС меняется больше, чем на 6 уд./мин.;
    • медленные осцилляции – волнообразного типа, колебания 11–25 уд./мин.;
    • больше 2 акцелераций за 10 минут;
    • децелераций нет.
    • ЧСС в спокойном состоянии ниже 90 или выше 180 уд./мин.;
    • мгновенные осцилляции – низкие (меньше 3 уд./мин.) или средние (3–6 уд./мин.);
    • медленные осцилляции – немого типа (колебания ЧСС за 60 секунд не превышают 5 ударов), слегка волнообразного (6–10 уд./мин.), скачкообразного (больше 25 уд./мин.);
    • акцелераций нет или их меньше двух;
    • присутствуют децелерации.

    Синусоидальная КТГ при незначительной амплитуде в 6–10 уд./мин. говорит о тяжелом состоянии плода. Такие результаты говорят о выраженном кислородном голодании. При лямбда-ритме, который показывает попеременно присутствие акцелераций и децелераций, в 95% случаев обнаруживают сдавливание пуповины. Также оценивают шевеления плода перед родами, которые зависят от периода сна или активности, эмоционального состояния матери и питания.

    По каждому критерию присваиваются баллы – от 0 до 2. Итог сравнивается со шкалой Фишера, которая позволяет понять, в каком состоянии пребывает ребенок перед родами. Итоговые результаты в баллах:

    • 8–10 – хорошее состояние плода;
    • 6–9 – первые признаки гипоксии, требуется пристальный мониторинг;
    • 1–5 – сильные признаки кислородного голодания, требуется стимуляция родов или оперативное вмешательство.

    Что говорит график кардиотокографии о схватках? Гистерограмма отображает силу маточных сокращений. Чем выше кривая на графическом изображении, тем сильнее схватки. График гистерограммы представлен на фото.

    Различаются ли при КТГ тренировочные и истинные схватки?

    Схватки Брэкстона-Хикса иными словами называют тренировочными, или ложными. В этих названиях отображается суть подобных маточных сокращений – они не предвещают скорое родоразрешение и связаны с повышенной возбудимостью органа и укорочением шейки. Тренировочные схватки возникают на сроке около 20 недель (подробнее в статье: с какой недели беременности начинаются и сколько длятся тренировочные схватки?). Они не такие болезненные, как истинные, переносятся легко, длятся всего лишь несколько минут, промежутки между ними нерегулярные и длительные. У некоторых женщин такого явления может вовсе не быть.

    Первородящие мамы нередко путают ложные схватки с настоящими и идут на консультацию к гинекологу. Беспокоиться не о чем, они никогда не приводят к преждевременным родам.

    Как по результатам КТГ увидеть, являются ли схватки истинными или ложными? Диагностика основывается на сравнении шевелений малыша и работы его сердечной мышцы, а также оценивается взаимодействие сосудистой системы с плацентой. Если эти корреляция низкая, то схватки являются тренировочными.

    Можно ли по данным КТГ определить, когда рожать женщине?

    Несмотря на то, что предвестники родов вполне определенны, например излитие околоплодных вод или частые схватки, не каждая женщина может определить, что скоро наступит время родоразрешения, особенно если родовая деятельность слабая. Можно ли по результатам кардиотокографии узнать, когда будущей маме предстоит рожать?

    Поскольку тензометрический датчик определяет силу и частоту маточных сокращений, то по графику гистерограммы можно увидеть приближение родов. Графическое изображение покажет высокую частоту сокращений, интервалы между которыми будут сокращаться, а высокая амплитуда укажет на силу схваток.

    Кардиотокография – незаменимый диагностический метод, который направлен на определение внутриутробного состояния ребенка и матери на поздних сроках вынашивания и в процессе родов. Использование КТГ в перинатальной практике позволило снизить младенческую смертность и количество родовых травм.

    В конце 60-х гг. ХХ века появился новый метод фиксации частоты сердцебиения плода, который позволял также регистрировать изменения в сокращениях мышц матки и определить силу схваток, – кардиотокография (КТГ). В современном акушерстве это один из наиболее информативных методов перинатальной диагностики, используемый для контроля за состоянием будущей мамы и плода и для раннего выявления патологий.

    По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли кислорода получает малыш и какое его общее состояние. На ранних сроках беременности биение сердца можно прослушать у ребенка только при помощи специальных устройств, тогда как с середины второго триместра врач прослушивает сердце деревянной трубкой акушерским стетоскопом.

    Молодых будущих мам волнует вопрос, когда появляется сердцебиение у плода при беременности? Пульсация сердца у будущего ребенка начинается уже на 21 день после зачатия, частота его сокращений отличается на разных неделях беременности.

    Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности

    С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.

    Срок беременности (акушерский)

    ЧСС будущего ребенка в норме (уд/мин)

    На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.

    Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе – выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера. С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка. Строгий контроль ЧСС малышу необходим и в процессе родоразрешения, особенно в моменты схваток и потуг, в норме 140-160 уд/мин. Есть показания, которые требуют непрерывного контроля сердцебиения у ребенка в процессе родов аппаратом КТГ, к ним относятся:

    • задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
    • многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
    • стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
    • эпидуральная анестезия роженице;
    • переношенная беременность;
    • роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
    • хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.

    На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?

    Формирование сердца у эмбриона начинается на самых ранних этапах эмбриогенеза, и работа этого органа является важным показателем развития будущего ребенка и состояния его здоровья. Выслушивание ЧСС плоду необходимо на протяжении всей беременности и в процессе родов, так как именно эти показатели позволяют предположить различные патологии организма ребенка на ранней стадии их развития.

    Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Несмотря на то, что пульсация зачатка сердца у эмбриона начинается с 21 дня, на УЗИ можно прослушать удары сердца только на 6-7 неделе гестации, так как на этом сроке полая трубка начинает превращаться в полноценный четырехкамерный орган с двумя желудочками и двумя предсердиями.

    При выслушивании сердца у будущего ребенка обращают внимание на следующие показатели:

    • Частота сердечных сокращений – сокращение сердца более 185 уд/мин называют тахикардией у плода, менее 100 уд/мин – брадикардией. Оба этих состояния не являются показателями нормы и требуют выяснения причины. Частота сердцебиения у плода не должна превышать 170 уд/мин во втором и третьем триместрах.
    • Тоны сердца – в норме у здорового ребенка, развивающегося внутриутробно полноценно, сердечные тоны четкие и звонкие, при наличии пороков или аномалий развития сокращения слышны не четко и смазано.
    • Сердечный ритм – у здорового плода, развивающегося согласно сроку гестации сокращения миокарда повторяются через равные промежутки времени ритмично. При острой гипоксии или аномалиях развития сердечных клапанов прослушивается аритмия, ритм «галопа».

    Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе

    Существует несколько способов прослушать сокращения сердца у плода в матке, в зависимости от срока беременности.

    Начиная с 5 недели беременности оценить работу сердца у будущего ребенка можно только при помощи ультразвукового датчика – трансвагинально и трансабдоминально. На ранних сроках беременности методом УЗИ определяют, есть ли сокращения сердца, развивается ли эмбрион, сколько ударов в минуту пульсирует миокард. С 12 недели и по 20 неделю врач оценивает не только ЧСС, а и место расположения органа, наличие всех камер, работу клапанов сердца. Именно на этих сроках гестации у плода выявляют большую часть пороков сердца.

    Стетоскоп

    Акушерский стетоскоп используется для оценки параметров сокращения сердечной мышцы после 20 недели беременности. На каждом приеме в женской консультации врач сначала определяет место расположения головки ребенка и его позицию в матке, а затем прикладывает трубку к передней брюшной стенке матери и прослушивает тону сердца плода. Со второй половины беременности можно также использовать стетофонендоскоп, однако в акушерстве к нему прибегают редко. В родах сердцебиение прослушивают акушерским стетоскопом каждые полчаса, при этом обязательно обращают внимание на тоны сердца до схватки и сразу после нее.

    Читайте также:  Что может вылезать из жопы у кошек беременных виде пузыря

    Кардиотокография (КТГ)

    С начала третьего триместра беременности оценивают параметры сердцебиения плода по КТГ хотя бы один раз каждой беременной женщине. Во время родов — это обязательная процедура, которая показывает не только количество ударов сердца за минуту у ребенка, но и регистрирует реакцию сердечной мышцы плода на каждую схватку.

    Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям

    На какой неделе беременности можно подсчитать количество ЧСС у плода? Единственным способом сделать это на ранних сроках можно только при помощи аппарата УЗИ. Если на 6 неделе на экране монитора нет пульсации сердца, то есть вероятность того, что беременность замерла в таких ситуациях женщине необходимо сделать повторное обследование на другом аппарате.

    На какой неделе слышно сокращения сердца у плода через брюшную стенку? Услышать, как сокращается сердце малыша через материнский живот можно уже с 20 недели беременности, приложив к передней брюшной стенке акушерский стетоскоп, только сначала нужно определить место положения плода в матке и его позицию, чтобы знать с какой именно стороны и на какой высоте прикладывать трубку в противном случае ничего не будет слышно.

    Иногда при помощи акушерского стетоскопа не удается прослушать сердечко ребенка – это может быть связано с некоторыми состояниями:

    • многоплодная беременность;
    • многоводие;
    • пороки сердца у будущего ребенка;
    • избыточный вес и отеки у беременной женщины;
    • прикрепление плаценты по передней брюшной стенке.

    В подобных ситуациях применяют другой способ прослушивания параметров сердца плода. Если во время ультразвукового исследования врач заподозрить пороки сердца у будущего ребенка, то дополнительно назначают проведение эхокардиографии плода процедура будет информативной с 20 по 28 неделю беременности. Эхокардиография позволяет детально изучить все отделы сердца у ребенка, оценить кровоток и работу клапанов, данная процедура является обязательным исследованием для будущих мам, возраст которых старше 35 лет и для тех беременных, у которых уже есть рожденные дети с пороками сердца.

    Начиная с 28-30 недели всем будущим мамам назначают процедуру КТГ к передней брюшной стенке прикрепляется специальный датчик, который регистрирует параметры сердцебиения плода при беременности в течение определенного промежутка времени. Неоднократное выполнение такой процедуры требуется женщинам с осложненным течением беременности, а именно:

    • поздний токсикоз;
    • наличие рубцов на матке после перенесенных операция и кесарева сечения в прошлом;
    • старение плаценты раньше положенного времени;
    • хронические заболевания у будущей мамы;
    • уменьшение или увеличение количества околоплодной жидкости;
    • задержка внутриутробного развития плода;
    • перенашивание беременности более 42 недель.

    Показатели КТГ оценивают по 12-ти бальной шкале: 9-12 баллов – нормальное состояние ребенка, он получает достаточное количество кислорода и развивается полноценно, 6-8 баллов – есть признаки кислородного голодания, КТГ нужно повторить через день и при необходимости назначить лечение беременной женщине, 5 баллов и менее – есть угроза жизни ребенку, он страдает от острой гипоксии, женщине требуется провести кесарево сечение. При проведении КТГ определяется базальный ритм и его изменения при шевелениях ребенка. В норме первый показатель ЧСС должен составлять 130-160 ударов в спокойном состоянии плода и до 190 ударов при шевелениях. Изменения ритма показывает, насколько в среднем отклоняются параметры ЧСС от базальных показателей, в норме у здорового плода не более 5-25 уд/мин.

    Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?

    Многих беременных женщин интересует, можно ли самостоятельно прослушать сердце ребенка в домашних условиях? Это достаточно непросто, особенно на ранних сроках беременности. Начиная с 25 недели можно прикладывать к животу стетофонендоскоп, таким образом, мать может услышать, как стучит сердце ее ребенка. Будущий папа может услышать сердцебиение малыша с начала третьего триместра беременности, прикладывая ухо к животу супруги. В первом триместре женщина может самостоятельно послушать сердце ребенка при помощи современных фетальных допплеров.

    Как по биению сердца определить пол?

    Существует теория, что по количеству ударов сердца в минуту у малыша в утробе можно определить его пол – будто у мальчиков сердце сокращается реже, чем у девочек. Научно этот факт ничем не подтвержден, хотя на УЗИ действительно выявлялось, что у плода мужского пола сердце бьется равномерно и ритмично, тогда как у девочек несколько хаотично. ЧСС может изменяться при шевелениях малыша, изменении его положения тела в матке и стрессе у матери, поэтому по подсчету количества ударов сердца ребенка можно лишь предположить тот или иной пол.

    Оценка параметров сердечных сокращений ребенка в утробе матери – это неотъемлемая часть контроля нормального течения беременности. По характеру и частоте сердечных ударов у ребенка врач может заподозрить нарушения в его развитии и наличии осложнений у будущей мамы.

    При выслушивании сердца у будущего ребенка обращают внимание на следующие показатели:

    Зачем терпеть датчики КТГ?

    Даже хорошо подготовленным к родам мамам не нравится, когда во время схваток им прикрепляют датчики аппарата кардиотокографии (КТГ). Неудобно, невозможно принять комфортную позу, и вообще – зачем это все? Я же вот-вот рожу!

    Однако во время родов будущая мама настолько погружена в собственные ощущения, что может не почувствовать ухудшение самочувствие малыша. Наблюдение за сердцебиением плода поможет акушерам выбрать верную тактику ведения родов…

    Частота сердцебиения плода во время схваток

    Нормальная частота сердцебиения ребенка до начала родов варьируется от 120 до 160 ударов в минуту. Пульс может приближаться к нижней границе, когда ребенок спокоен или спит, и к верхней, если он активно двигается.

    ” Все меняется, как только активизируется родовая деятельность. Во время схватки матка напрягается, кровеносные сосуды – сужаются, кровоснабжение ребенка – ухудшается. Поскольку у малыша нет другого источника насыщения кислородом, кроме материнской крови, у него буквально «перехватывает дыхание.

    Нормальная реакция на схватку – учащение сердцебиения и последующее снижение частоты пульса ребенка, когда схватка ослабнет. Кратковременное учащение сердцебиения свыше 160 и даже 200 ударов в минуту ничем не грозит ребенку, даже если такие подъемы происходят на протяжении нескольких часов. Однако если пульс падает до 100 ударов в минуту и ниже – это признак того, что ребенок страдает от гипоксии.

    Согласно статистике, ребенок может безболезненно пережить 6-7 минут внутриутробной гипоксии с пульсом около 100 ударов в минуту, а затем полностью восстановиться.

    7-15 минут – период, когда ребенок может пострадать, а последствия для здоровья малыша будут серьезными, например – детский церебральный паралич.

    Кислородное голодание более 15 минут может вызвать гибель ребенка в родах.

    Что почувствует при этом мама? Ничего! А вот аппарат КТГ все заметит…

    Когда и как измеряют КТГ при родах

    Аппарат КТГ имеет два датчика. Один из них прикрепляют в том месте, где врач лучше всего слышит сердцебиение ребенка, он фиксирует сердцебиение малыша; другой – в районе пупка, приблизительно там располагается дно матки, он регистрирует схватки. Иногда аппарат имеет дополнительный ручной регистратор – мама нажимает на кнопку, если чувствует шевеления малыша, ведь при этом пульс ребенка так же учащается.

    У здоровой беременной при нормально протекающих родах аппарат КТГ используют трижды: при поступлении (в начале родов), в момент отхождения околоплодных вод и в начале потуг. Если роды затягиваются – то показания снимают каждые три часа. Их записывают на протяжении 20 минут, иногда чуть дольше.

    Чтобы снять показания, беременной обычно предлагают лечь на левый бок, но можно снимать и когда будущая мама лежит на спине, если поза на боку ей очень неудобна. Но следует учесть, что когда мама лежит на спине, тяжелая матка сдавливает нижнюю полую вену, и кровоснабжение ребенка может пострадать.

    Конечно, лежать в одной позе с прикрепленными датчиками тяжело – но нужно!

    Если беременность протекала с осложнениями – была диагностирована хроническая гипоксия плода или были выявлены какие-либо пороки развития, если женщина рожает после операции кесарева сечения, если у нее гестоз, словом, если у врача есть основания предполагать, что во время родов могут возникнуть осложнения – показания КТГ снимают чаще, вплоть до непрерывной записи сердцебиения ребенка. Ее не прерывают даже во время потуг – датчик сердцебиения прикрепляют не прорезавшуюся головку малыша, ну а необходимость в датчике схваток отпадает.

    КТГ снимают чаще, если при схватках применили эпидуральную анестезию или медикаментозно стимулируют родовую деятельность.

    Если пульс у ребенка слишком частый

    Итак, учащение пульса – нормальная реакция малыша на схватку. Пульс может участиться до 200 ударов в минуту и даже больше – главное, чтобы он сразу после схватки начал снижаться до нормальных значений.

    Если пульс ребенка держится выше 180 ударов в минуту на протяжении, как минимум, 10 минут, не становится реже между схватками, это свидетельствует об устойчивой гипоксии плода и требует экстренных мер.

    Если же пульс малыша зашкаливает за 220 – считается, что у еще нерожденного человечка уже возникла острая сердечная недостаточность. Надо спасать!

    Если пульс у ребенка слишком редкий

    Снижение пульса ребенка ниже границ нормы считается более тревожащим признаком, чем учащение сердцебиения. Однако точно определить степень опасности может только врач. Например, до отхождения околоплодных вод пульс малыша может не повышаться, а снижаться во время схватки. Это происходит из-за того, что в водной среде давление на малыша оказывается достаточно велико, чтобы у него кратковременно повысилось внутричерепное давление. Такое снижение пульса не несет никакой опасности для здоровья малыша. Иногда пульс снижается, если малыш головкой прижал пуповину, и в ней на некоторое время снизился кровоток. Это тоже вариант нормы.

    Если снижение частоты сердечных сокращений становится регулярным и все более длительным и, тем более, возникает при схватке даже после отхождения околоплодных вод – то, скорее всего, речь идет о плацентарной недостаточности и гипоксии плода.

    Если сердечный ритм отклоняется от нормы

    И скачущий пульс, изменения которого не связаны со схватками, и монотонный сниженный пульс, который при схватках не меняется, — одинаково неблагоприятные диагностические признаки. Обычно они говорят о глубокой гипоксии, сердечной недостаточности и повреждении мозга ребенка.

    В норме пульс ребенка следует за схватками, а колебания частоты пульса ребенка не превышаю 25-30 ударов в минуту.

    Окситоциновый тест

    Как видите, с пульсом малыша «все сложно». Даже опытный врач, изучая ленту КТГ, не всегда может уверенно сказать, что происходит: проблемы с плацентой? Плотное обвитие пуповины? Сердечная недостаточность?

    Поэтому порой врачи применяют «окситоциновый тест». При этом роженице вводят небольшое количество гормона окситоцина, активизирующего сокращения матки. На ход родов такой тест не повлияет (поскольку усилит только несколько схваток). Зато позволит врачу посмотреть на реакцию ребенка. Если в ответ на введение препарата частота сердечных сокращений увеличится – значит, пока у крохи хватает сил, чтобы появиться на свет естественным путем.

    Врач посмотрел КТГ. Что потом?

    Основываясь на данных КТГ, врач может скорректировать план родов: ускорить их при помощи медикаментов, позволить им идти естественным образом, или принять решение о проведении экстренной операции кесарева сечения. Поэтому перед родами лучше заранее выбрать врача или клинику, которым вы доверяете, и затем уже следовать их указаниям.

    Для многих мам, особенно настроившихся на естественные роды, такая смена планов становится неприятным сюрпризом. Есть даже те, кто отказывается от КТГ, считая это лишним вмешательством в процесс. Но аппарат КТГ никак не влияет на ход родов – он только фиксирует информацию о самочувствии малыша, которую невозможно (а точнее – возможно, но трудно) добыть другим образом.

    Помните, во время схваток вы не можете адекватно оценить состояние малыша по его активности, как делали это в последние месяцы беременности. КТГ – то исследование, которое вам поможет!

    И скачущий пульс, изменения которого не связаны со схватками, и монотонный сниженный пульс, который при схватках не меняется, — одинаково неблагоприятные диагностические признаки. Обычно они говорят о глубокой гипоксии, сердечной недостаточности и повреждении мозга ребенка.

    http://alternativa-mc.ru/lekarstva/mifepriston-otzyvy.htmlhttp://apkhleb.ru/prochee/kardiotokografiya-ktg-rodahhttp://vseprorebenka.ru/rody/shvatki/video.htmlhttp://m.baby.ru/wiki/nedeli-beremennosti/serdcebienie-ploda/http://sibmama.ru/serdce-ploda-1.htm

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Первая энциклопедия о детях для родителей