Что это такое за выделения белые и жидкие в 35 недель беременности

Содержание

Беременной нужно внимательно прислушиваться к своему организму, особенно на поздних этапах. Рубеж 8-ого и 9-ого месяцев уже вплотную приближает ответственный момент – роды. Важно не пропустить тревожные сигналы. О многом могут рассказать выделения на 35 неделе беременности: по ним можно судить, все ли в норме. Какие следы на белье считаются опасными? Что чувствует женщина? Что происходит с ребенком? Об этом нужно знать, будучи в «интересном» положении.

Развитие плода

К концу восьмого месяца все системы нового человека сформированы, органы выполняют в полной мере свои функции. Ребенок увеличивается в размере за счет наращивания жировой ткани, но набор веса замедляется – примерно 250 грамм за семь дней. Внушительные размеры не дают активно двигаться в материнской утробе, зато теперь четко определяется, какой частью тела он упирается в живот. Происходят такие внешние изменения:

  • видна округлость;
  • прослеживаются кожные складки;
  • бледнеет цвет кожи;
  • части тела становятся пропорциональными;
  • видны выступающие над фалангами ноготки;
  • кости уплотняются.

На этом этапе кроха в утробе узнает знакомые звуки, «откликается» на родные голоса. У него появляется так называемый «режим»: можно четко определить сон и бодрствование, обычно эти периоды повторяются в одно время. Сейчас большинство детей принимают положение, в котором они планируют рождаться. Если было зафиксировано тазовое предлежание, то оно может измениться.

Может ли состояться встреча?

Конец восьмого месяца может ознаменоваться родовой деятельностью. Схватки может спровоцировать болезнь, стресс. Родоразрешение в этот период называют ранним, однако обычно все заканчивается хорошо. Легкие сформированы, новорожденный сможет самостоятельно дышать. По весу и росту младенец будет отличаться от доношенных «сверстников», однако риски полностью зависят от индивидуального развития. Если нет патологий, отклонений от норм, то интенсивная терапия может не потребоваться.

Если маленький человек еще не принял правильную позицию, но решил выйти в мир, родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Всем «досрочникам» в роддоме оказывают медикаментозную поддержку. Она нацелена на ускорение развития и роста. При необходимости назначают дополнительную терапию в зависимости от проблемы.

Преждевременные потуги не опасны для матери, если все будет проходить естественным путем. Рожать раньше ПДР даже легче – меньше разрывов: вес плода не максимальный, кости относительно мягкие. Но когда случится следующее зачатие, пациентка будет находиться под наблюдением специалистов с момента постановки на учет, чтобы предупредить несвоевременные потуги.

При многоплодии на 35-ой неделе вероятность начала родовой деятельности высокая. Двойняшки рождаются с маленьким весом, однако функциональные особенности их органов позволяют говорить, что адаптация к внешнему миру пройдет успешно.

Изменения в женском теле

Кардинальные изменения с женским телом уже позади, но нюансы есть. Что происходит?

  • Вес набирается уже не так стремительно. В среднем 300 граммов за семь дней, но все индивидуально.
  • Матка достигает пиковых размеров. Она огромна: дно теперь расположено вверх от пупка на 15 см, а от лонного сочленения – на целых 35.
  • Смещается центр тяжести. Это провоцирует боли в спине. К концу дня ноги становятся отечными, а на утро отеки проходят.
  • Из груди может выделяться молозиво. Его много, ведь совсем скоро молозиву предстоит превратиться в молоко.
  • Увеличивается количество крови. К этому времени кровяной жидкости становится примерно на полтора литра больше, чем до зачатия.

35 недель беременности характеризуются появлением ложных схваток. Это – тренировочный процесс, который запускает сам организм. Матке нужно подготовиться к ответственному моменту, который уже не за горами. Важно научиться отличать тренировку от настоящих схваток, чтобы не пропустить момент, когда нужно вызывать скорую. Рожать еще рано, но от неожиданных потуг невозможно застраховаться.

Ощущения беременной

В 3-ем триместре осуществляется активная подготовка к завершающему репродуктивному этапу. Матка находится на пиковой высоте. Из-за этого происходит давление на внутренние органы, чувствуется боль в области желудка. Растущий малыш давит и на легкие. Иногда беременной кажется, что она не может дышать, любая физическая нагрузка сопровождается сильной одышкой. Пугаться этого не стоит. Когда месяц будет «закрыт», живот начнет опускаться: дышать станет легче, но появится дополнительный дискомфорт в области таза. Об этом даме в «интересном» положении еще только предстоит узнать.

На 35-ом недельном отрезке наблюдаются нарушения перистальтики кишечника. Отсюда запоры, которые регулярно мучают женщину. Позывы к мочеиспусканию учащаются: мочевой пузырь находится под давлением. Частые походы в туалет нарушают ночной сон, но даже если бы их не было, уже сложно спать из-за округлого живота.

Найти удобную позу не так просто, тем более что выбор небольшой – только на боку. На спине спать в период беременности не рекомендуется, особенно на поздних сроках. А все из-за давления на полую вену: такая позиция опасна тем, плод будут ощущать нехватку кислорода, из-за чего его сердцебиение замедляется. Пережатие полой вены опасно и для беременной: нарушается дыхание, появляются головокружения. Если спать на спине, на позвоночник приходится дополнительная нагрузка, а плодный пузырь оказывает максимальное давление на мочевыделительные органы и кишечник.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.77%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.69%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.55%
Проголосовало: 137

Отныне бессонница становится частой спутницей. Причина кроется не только в дискомфорте, который появляется на фоне увеличившегося живота. Близится долгожданная встреча, естественно, есть переживания, как она пройдет, все ли нормально с крохой.
Места в матке теперь мало, поэтому толчки становятся не такими сильными. Но у ребеночка появляется свой «распорядок дня», что, несомненно, ощутит мама. Когда беременная ходит, он укачивается и спит, а когда пытается уснуть – начинаются активные действия.

Выделения: норма и отклонения от нее

Всегда важно следить за консистенцией, обильностью, характером секрета, выделяющегося из половых путей. Но в «интересном» положение внимание к следам на белье должно быть пристальным, особенно, если близко ПДР. На 35 неделе беременности к выделениям нужно присматриваться особенно тщательно. По ним можно определить, все ли в порядке в организме, нормально ли протекает процесс вынашивания.

Женщина может заметить примеси слизи. Не стоит пугаться, это нормально. Близится долгожданная встреча, организм к ней готовится заблаговременно. Это выражается размягчением шейки матки. Параллельно приоткрывается цервикальный канал. Хотя открытие небольшое, однако появляются слизистые примеси в секрете. Если слизи немного, тревожиться не стоит: все идет по плану, предначертанному природой.

Нужно обратить внимание на цвет секреции и консистенцию. В норме в 3-ем триместре она имеет молочный оттенок. Консистенция должна быть однородной, кремообразной. Из влагалища можно услышать кисловатый запах, но он не должен быть резким, это скорее едва ощутимые кисловатые «нотки». Секрет обычно выделяется в умеренном количестве, но все индивидуально: у некоторых представительниц прекрасного пола с приближением родов объем значительно увеличивается. Решить эту проблему помогут гигиенические прокладки.

Тампонами пользоваться нельзя: можно занести инфекцию. Если следов на белье остается действительно много, лучше обратиться к своему гинекологу: только так можно точно понять, что нет поводов для волнений.

Белые

Если появились белые творожистые выделения на 35 неделе беременности – развился кандидоз. Это заболевание известно женщинам под названием «молочница». Кроме цвета и консистенции секреторной жидкости, на наличие проблемы указывают и другие характерные признаки:

  • неприятный запах;
  • обильность секреции;
  • жжение и зуд в паховой области;
  • боль при мочеиспускании.

Иногда молочница выдает себя только сменой цвета следов на белье. При первом же подозрении нужно записаться на прием к личному гинекологу. Будущим мамам регулярно нужно проходить осмотры, что позволит вовремя обнаружить болезнь, протекающую в скрытой форме.

Грибковое заболевание может возникнуть на любом этапе. Само «интересное» положение является предрасполагающим фактором для размножения кандид: иммунитет женщины ослаблен, под воздействием гормонов меняется влагалищная микрофлора.
Кандидоз требует обязательного лечения, иначе может случиться инфицирование младенца, когда он будет проходить через родовые пути. Подтвердить диагноз может только врач. Для определения молочницы достаточного гинекологического осмотра и мазка, который берется из цервикального канала.

Важно своевременно начать лечение, ведь до родов осталось не так много времени. Препараты, которые можно использовать на конкретном сроке, способен подобрать только гинеколог. Категорически запрещено заниматься самолечением. Вынашивание подходит к логическому завершению, малыш полностью сформирован, но «самодеятельностью» можно навредить и себе, и ему. Самолечение может привести к раннему посещению родзала со всеми вытекающими последствиями.

«Цветные»: желтые, серые, зеленые

Нехарактерные оттенки выделительной жидкости могут стать тревожным сигналом. Если секрет окрасился в желтый, серый, зеленый цвет, нужно как можно скорее посетить гинеколога. Такие «цветные» следы на белье являются признаком инфекции. Обычно секреция, указывающая на наличие патогенных микроорганизмов, имеет неприятный запах, густую консистенцию. Иногда можно увидеть примеси гноя.

Инфекции представляют угрозу для новой жизни. На поздних сроках они не могут преодолеть плацентарный барьер, но заражение может произойти, когда кроха будет покидать лоно матери. Увидев секрецию, цвет которой сигнализирует об инфекционном заболевании, необходимо незамедлительно записаться на прием к специалисту. Диагностировать проблему можно по результатам анализов, обязательно берется мазок.

После постановки диагноза доктор определяет методику лечения. Многое зависит от заболевания, стадии его развития. Если требуется лечение сильнодействующими препаратами, применять которые в «интересном» положении нельзя, то терапию откладывают на послеродовой период. До этого момента предпринимают меры, направленные на торможение развития инфекционного процесса и предупреждение заражения крохи. Важно, чтобы наличие болезни было определено до родов, ведь присутствие патогенных организмов требует санации родовых путей. Это поможет снизить риски заражения младенца во время родоразрешения.

Если внезапно секрет стал обильным, желтым, явно содержащим слизь, нужно срочно показаться специалисту. Это может указывать на отхождение слизистой пробки, что является сигналом приближающихся потуг.

С кровью

Кровянистые выделения на 35 неделе беременности – тревожный знак. Нужно незамедлительно вызывать скорую. Не стоит ждать, что кровотечение остановится: этого может не произойти. При длительном или обильном кровотечении последствия могут быть необратимыми. Матери может потребоваться переливание крови.

Читайте также:  Почему нет месячных на 32 день при цикле 27

Чаще всего кровь появляется, когда плацента отслаивается. Точно определить патологию можно только на УЗИ. В группу риска попадают пациентки с:

  • заболеваниями почек;
  • болезнями крови;
  • сахарным диабетом;
  • патологиями сердца.

Отслойка плаценты может произойти на фоне гестоза. Отделение детского места могут спровоцировать вредные привычки. Патология возникает, если произошла травма живота. Осложнение чрезвычайно опасно. Если детское место отслаивается заблаговременно, плод ощущает нехватку кислорода. Гипоксия приводит к различным патологиям. При отслойке больше, чем на треть малыш может погибнуть.

Учитывая опасность состояния, при появлении крови нужно не медлить с обращением за медицинской помощью. При высоких рисках гибели крохи в результате патологического явления, врачи проводят неплановое кесарево сечение. Преждевременные хирургические роды дают ребенку шанс выжить. Когда отслойка небольшая и сиюминутных угроз нет, врачи выбирают выжидательную тактику: будущей маме нужно лечь в стационар, где за ее состоянием и состоянием плода будут внимательно следить. Мониторинг поможет своевременно среагировать на опасность. Наблюдение будет продолжаться до конца срока. При благоприятном исходе вмешательство врачей не потребуется: малыша удастся доносить, несмотря на плацентарную отслойку.

Проблема не всегда заявляет о себе алой кровью. Розовые, коричневые следы на белье тоже должны насторожить: при незначительной отслойке в секрет попадает немного крови, отсюда и характерный окрас. Также розоватые, коричневатые оттенки могут указывать на опухоли, воспаления, сигнализировать о приближающихся схватках или указывать на плацентарное предлежание. Точно определить причину самостоятельно невозможно, это – компетенция гинеколога.

Водянистые

На рубеже 8-9-ого месяцев могут появиться жидкие (напоминающие воду) выделения. Обычно они беловато-желтоватого окраса. Такое явление нельзя оставлять без внимания, даже если нехарактерное проявление наблюдается в небольшом количестве. Жидкий секрет часто оказывается околоплодными водами. Они могут преждевременно излиться, могут подтекать. Такое явление – сигнал скорых родов. Даже если околоплодные воды подтекают небольшими порциями, родовая деятельность может начаться в течение суток. Нужно незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу для определения причины водянистости секреции. Если это действительно околоплодные воды, то своевременная помощь снизит риски, которыми всегда сопровождаются ранние потуги.

Подтекание околоплодных воды часто таит угрозу для жизни малыша. Если целостность плодных оболочек нарушена и этот процесс остается бесконтрольным, то за сутки может развиться внутриутробная инфекция. Из-за инфицирования возрастает вероятность гибели плода.

Врачи единогласны: при появлении «жидкости» из половых путей нужно незамедлительно обращаться в больницу. Не стоит ждать, пока начнутся схватки, которые подтвердят догадки об излитии вод: потом может быть слишком поздно.

Полезные советы: что делать?

Конец восьмого месяца – время, когда нужно многое успеть. До часа «Х» осталось совсем чуть-чуть, поэтому нужно:
сходить на последнее плановое УЗИ (если пациентка еще его не делала);

  • окончательно определиться с роддомом;
  • посетить курсы, на которых готовят к родам;
  • подготовить документы, собрать вещи в роддом.

Будущая мама начинает переживать о том, как пройдет родоразрешение, забывая, что стрессы и переживания могут спровоцировать начало родового процесса. Нужно взять под контроль свои эмоции, стараться избегать стрессовых ситуаций. Нужно беречь себя (а значит и новую жизнь внутри) от инфекций: не контактировать с больными, исключить секс. Важно хорошо питаться, однако вес стоит контролировать тщательно: лишняя тяжесть ни к чему. Нужно следить за количеством выпиваемой жидкости. Рекомендуемый объем составляет полтора литра на сутки, если увлечься водой – появится отечность. Если нет осложнений, нужно много времени проводить на свежем воздухе, получать позитивные эмоции: это полезно малышу.

В этот период многие женщины расслабляются, радуясь, что преодолели нелегкий путь, и перестают пристально следить за сигналами, которые подает организм. Нельзя терять бдительность. Нехарактерная секреция, тянущие боли, головокружения на 35-ой неделе – повод для консультации с гинекологом. До встречи с крохой осталось немного времени. Чтобы этот отрезок не омрачился неприятностями, которые могут обернуться рисками для ребенка, нужно следить за своим здоровьем и не игнорировать тревожные симптомы.

Нужно обратить внимание на цвет секреции и консистенцию. В норме в 3-ем триместре она имеет молочный оттенок. Консистенция должна быть однородной, кремообразной. Из влагалища можно услышать кисловатый запах, но он не должен быть резким, это скорее едва ощутимые кисловатые «нотки». Секрет обычно выделяется в умеренном количестве, но все индивидуально: у некоторых представительниц прекрасного пола с приближением родов объем значительно увеличивается. Решить эту проблему помогут гигиенические прокладки.

вот… тут и я согласна… у меня вышел повышенный хгч, в данный момент понимаю что возможна угроза, а точнее результат на лицо… так что решила второй не делать и не париться. 4года назад меня никто и никуда не направлял и я даже не знала о таком

Для первого скрининга важно все! Это же ваш ребёнок и по первому скринингу определяют большенство важных показателей и патологий. Делайте все

У меня по узи вс ехорошо было а кровь вся не в норме… кровь больше для того что бы по данным генетик могла рассчитать какой риск родить ребенка больного… у меня было 1 к 1000 вроде, в общем ждали 2 узи там тоже все хорошо, тогда генетик мне сказала что даже лишний вес мог сделать анализ крови ложным но на всякий случай рассчитать стоило… В этот раз я тоже сдавала кровь, жду результат и елси будет там не норма я особо переживать и не буду, узи 2 все покажет..

Для первого скрининга важно все! Это же ваш ребёнок и по первому скринингу определяют большенство важных показателей и патологий. Делайте все

Что такое скрининг

На самом деле, все довольно просто. Этим термином называется контрольное комплексное обследование беременной женщины на определенном сроке. В понятие входит ультразвуковая диагностика, на которой врач делает выводы о состоянии будущей мамы, ее органов деторождения, а кроме того оценивает, насколько правильно растет и развивается малыш.

Также в упомянутый комплекс включен биохимический анализ крови на очень специфические гормоны, уровень которых имеет огромное значение в диагностике вероятных генетических расстройств у плода.

Скрининг назначается врачом при нормальной, физиологической беременности три раза за весь период – каждые три месяца.

Что включают в скрининговое обследование

При подозрении на нарушения или патологии внутриутробного развития, врач руководится результатами других исследований, которые помогут с точностью определить патологии. Скрининговое обследование включает:

  • Допплерометрия
    – позволяет оценить кровоток в маточных сосудах и артериях пуповины, также измеряет количество кислорода, который поступает к плоду. Допплерометрию проводят в третьем триместре беременности вместе с УЗИ диагностикой. Основными показаниями для проведения данной процедуры считается внутренние заболевания беременной женщины, задержка развития плода, также при гестозе, преждевременном старении плаценты, изменению количества околоплодных вод и других патологиях.
  • Трехмерная эхография
    – позволяет получить объемное изображение малыша и околоплодных тканей органов женщины. Применяется в качестве дополнительного метода при проведении УЗИ в скрининговые сроки. Позволят визуализацовать пороки в развитии лица, конечностей, внутренних органах, также с точностью увидеть, как расположен ребенок, какие эмоции испытывает при УЗИ. Родители могут увидеть первую улыбку ребенка, получить качественный снимок и другие точные движения и эмоции ребенка. Для врача данный скрининг позволяет с точностью рассмотреть дефекты ребенка, патологии и другие важные аспекты.

Важным считается наличие данной ультразвуковой аппаратуры, которые используют клиники, поэтому беременным женщинам следует обращаться в учреждения, где находится вся необходимая и современная аппаратура для диагностики плода и беременной. Чем выше степень УЗИ скрининг аппаратов, тем больше шансов получить точные результаты.

Что такое УЗИ

УЗИ при беременности – незаменимый метод визуального наблюдения за тем, что происходит внутри матки. Осуществляется при помощи датчиков, один из которых – вытянутый, небольшого диаметра — в первом триместре врач вводит во влагалище женщины. Благодаря ультразвуковым волнам, испускаемым аппаратом, врач видит на мониторе изображение матки, зародыша в ней. Близость датчика к изучаемым органам позволяет максимально точно проанализировать, как протекает самое начало беременности.

В последующем, на любом сроке после 12 недель, другой – широкий – датчик устанавливается на живот женщины. Однако метод тот же самый: врач оценивает картинку, измеряет и сопоставляет параметры, отслеживая ход беременности.

В чем разница

Целью УЗИ при беременности является оценка параметров плода и выявление особенностей его развития.

Пренатальный скрининг – комплекс процедур, направленных на выявление факторов риска развития хромосомных заболеваний и комплексную оценку состояния здоровья мамы и будущего ребенка, а также на прогнозирование возможных осложнений во время и непосредственно после родов. Такой комплексный подход к обследованию позволяет врачам получить всю необходимую информацию для сохранения здоровья беременной и ее ребенка.

Что общего между процедурой скрининга и УЗИ

Что делать – УЗИ или скрининг – такого вопроса не существует. В течение беременности УЗИ, назначенное для общего осмотра плода и будущей мамы, будет тоже называться скринингом.

В первом триместре биохимический анализ крови в составе скрининга будет являться обязательным. Пропускать его нельзя, чтобы не упустить развитие возможных врожденных заболеваний. В оставшиеся два триместра, при повторных комплексных обследованиях, исследование крови на гормоны будет назначено, если в первый раз какие-либо показатели насторожили врача.

Ультразвуковое исследование начального периода беременности не менее обязательное исследование. Врач определит, правильно ли расположился зародыш в матке, начал ли он расти. К тому же в этой фазе вынашивания у плода начинает биться сердце. Это важный момент как для врача, так и, несомненно, для будущей мамы.

Показания к прохождению и сроки проведения

Период вынашивания ребенка – это непрерывный процесс изменения состояния организма не только ребенка, но и матери. Поэтому прохождение скрининга во время беременности целесообразно на соответствующих ее этапах. В нашей стране дородовой скрининг врачи рекомендуют проходить три раза.

В конце первого триместра (11-14 недель) женщины получают направление на первый скрининг. Им необходимо сделать УЗИ плода и сдать венозную кровь на определение биохимических маркеров беременности: гормонов и некоторых других белков. Уровень этих маркеров указывает на вероятность наличия у плода генетических (хромосомных) заболеваний.

Результаты анализа крови могут указать на наличие высокого риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, возможно выявление риска проявления хромосомных заболеваний, например синдрома Дауна.

По показаниям врачей необходимо пройти и эхокардиографию (УЗИ сердца). Данная процедура позволит выяснить состояние мышц и многие другие параметры сердца. Результаты эхокардиографии оценит врач-кардиолог, который даст все необходимые рекомендации.

Читайте также:  Через какое время у собаки самостоятельно проходит лактация после разлуки с щенятами

Во втором триместре (16-22 недель) также нужно пройти УЗИ. Все ультразвуковые исследования направлены на оценку параметров развития плода. При высоком риске развития генетических заболеваний у плода такие исследования могут подтвердить или опровергнуть вероятность появления патологий.

В третьем триместре (32-36 недели), помимо УЗИ, проводятся допплерометрия и кардиотокография. Все исследования третьего этапа направлены на оценку параметров плода и его готовности к рождению.

Так, допплерометрия позволяет оценить функционирование плаценты и достаточность снабжения плода кислородом, выявить возможность обвития пуповиной. КГТ регистрирует частоту сердечных сокращений плода в покое и в движении, что позволяет оценить наличие гипоксии (недостаточное снабжение кислородом), которая может привести к появлению различных нарушений при родах и в послеродовом периоде.

Кроме того, женщине могут быть назначены дополнительные анализы и обследования, если:

  • ее возраст более 35 лет;
  • у нее рождался ребенок с хромосомными болезнями;
  • есть наличие угрозы выкидыша или ранее имелось два и более выкидыша подряд;
  • она осуществляет прием лекарственных средств;
  • имелись случаи облучения на ранних сроках беременности.

Отличие УЗИ от скрининга

Раз УЗИ входит в понятие скрининг при беременности, сказать, что лучше, невозможно. Как и определить различия между этими процедурами.

Единственное, что необходимо отметить, это различное наполнение комплексного обследования в разных триместрах. Как уже упоминалось, кровь на анализ во втором и третьем триместрах сдавать не обязательно, если в самый первый разнее выявилось абсолютно никаких отклонений.

Однако ультразвуковое исследование делать непременно нужно в каждом триместре – три раза. Если показатели крови определяют наличие нарушений в генетике, то на УЗИ выявляют анатомические отклонения, расстройства формирования различных органов и систем плода. Смотрят, хватает ли малышу кислорода, поступающего от мамы по артериям пуповины. А при заключительном осмотре врач еще и проверяет готовность ребенка покинуть материнскую утробу: расположение (ножками к родовым путям или головой), отсутствие обвития пуповиной, пропорции сердца и легких.

В итоге, можно на вопрос в чем разница, можно ответить так: ультразвуковая диагностика может быть проведена беременной женщине вне скрининга, при необходимости. Например, для уточнения пола будущего младенца. Но скрининг всегда включает в себя обязательное УЗИ для общего контроля над протеканием беременности.

Также скрининг отличается от простого УЗИ тем, что любое УЗ-исследование внутренних органов будущей мамы не является частью скрининга. В него входит лишь УЗИ матки и плода, сосудов, их кровоснабжающих, в конкретные недели наблюдаемой беременности.

И, наконец, если при комплексе были обнаружены какие-либо нарушения, или врач заподозрил, что что-то идет не так, как должно, женщину могу направить на повторное УЗИ, а также снова взять кровь на анализ. В данной ситуации дополнительное обследование считаться скринингом не будет.

Виды скрининга

  • АФП-тест — метод исследования, направленный на измерение уровня альфа-фето-протеина, который меняется при наличии ряда заболеваний.
  • Цитологический мазок — метод с помощью которого определяется наличие раковых клеток в шейке матки и влагалище.
  • Маммография — способ определения и выявления злокачественной опухоли молочной железы.
  • Эндоскопия (колоноскопия) — метод диагностики заболеваний прямой кишки.
  • Дерматоскопия — осмотр кожных покровов, с целью выявления меланомы.

Общие черты ультразвукового исследования и скрининга:

  • Направлены на диагностику внутренних органов организма человека.
  • Предупреждают и выявляют возможные заболевания.

Расшифровка результатов

Для расшифровки результаты, полученные при скрининге, сопоставляют с нормами. Делается вывод:

  • о состоянии ребенка и родовых путей;
  • соответствии развития сроку беременности;
  • функционировании плаценты, пуповины.

Все дети разные – крупный или небольшой ребенок не сможет вложиться в нормы, но при этом будет прекрасно расти и развиваться. Выявление изменений в анализе крови еще не говорит о больном малыше.

Первый

На 1-м скрининге на УЗИ смотрят:

  • Копчико-теменной размер (КТР) – расстояние от копчика до верхней точки головы плода, показатель роста. Увеличение – крупный плод, уменьшение – задержка развития, генетические отклонения, внутриутробное инфицирование, неверное определение срока беременности.
  • Бипариетальный размер (БПР) – расстояние от одного виска до другого. Показатель снижается при микроцефалии, аномалиях развития головного мозга, повышается при гидроцефалии, опухоли, крупном плоде.
  • Толщину воротникового пространства (ТВП) – размер шейной складки. Она находится сзади шеи, там скапливается жидкость. Превышение показателя бывает при синдромах Дауна, Эдвардса, Патау.
  • Частоту сердечных сокращений (ЧСС). Редкий, как и частый ритм – возможный показатель гипоксии плода.
  • Длину носовой кости – ее уменьшение возможно при синдроме Дауна.
  • ХГЧ – превышение нормы говорит о синдроме Дауна, уменьшение – о синдроме Патау, замершей беременности. Увеличение гормона бывает в норме при двойне.
  • Свободная бета-субъединица ХГЧ – еще один маркер синдромов Дауна, Патау, Эдвардса. Отличается от обычного ХГЧ.
  • РАРР-А – маркер развития беременности, уменьшение может указывать на замерший плод, синдром Дауна, повышение – на синдром Эдвардса.
Показатель 10 недель 11 недель 12 недель 13 недель
КТР, мм 33–49 42–58 51–73 51–75
БПР, мм 14 17 20 26
ТВП, мм 0,8–2,2 0,8–2,4 0,8–2,5 0,8–2,7
ЧСС, мм 160–180 150–180 150–175 145–170
Носовая кость, мм Слишком мала для измерения, отмечается, что она есть Слишком мала для измерения, отмечается, что она есть 3–4,2 3–4,2
ХГЧ, нг/мл 20900–291000
Свободная бета-субъединица ХГЧ, нг/мл 25,80–181,60 17,4–130,3 13,4–128,5 14,2–114,8.
РАРР-А, мЕД/мл 0,46–3,73 0,79–4,76 0,1–6,01 1,47–8,54
РАРР-А, ХГЧ, МоМ 0,5–2,5

Показатели риска в норме менее 1:380, т. е. чем больше вторая цифра, тем меньше риск.

Второй

  • состояние плода, плаценты, матки, пуповины;
  • развитие ребенка;
  • предлежание плода;
  • плаценту.
Измеряемый параметр Норма, мм
Бипариетальный размер (БПР) 31–53
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 41–68
Окружность головы (ОГ) 112–186
Окружность живота (ОЖ) 88–164
Длина бедра (ДБ) 17–37
Длина плечевой кости 15–34
Длина предплечья 12–29
Рост 11,6–16,4 см
Вес 100–300 г

Плацента без включений, с нулевой степенью зрелости. Околоплодные воды светлые, амниотический индекс от 73 до 230.

  • ХГЧ – 10000–35000 мМЕ/мл;
  • АФП – 34,4–57.0 МЕ/мл;
  • эстриол – 4,9–45,5 нмоль/л.

Третий

Цели проведения 3-го скрининга:

  • определить правильность развития малыша;
  • выявить адекватность функционирования плаценты и кровоснабжения малыша;
  • выбрать способ родоразрешения.
Измеряемый параметр Норма
Бипариетальный размер (БПР) 84–89 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 102–108 мм
Окружность головы (ОГ) 30,9–32,5 см
Окружность живота (ОЖ) 26,4–28,5 см
Длина бедра (ДБ) 62–67 мм
Длина голени (ДГ) 51–58 мм
Длина плечевой кости 54–60 мм
Длина предплечья 45–56 мм
Рост 42–48 см
Вес 1780–2400 г

Положение плода в матке в норме головное. Если тазовое – ставится вопрос о кесаревом сечении, поперечное – абсолютное показание к оперативному родоразрешению.

Оцениваемые параметры Норма
ЧСС 140–160 в мин.
Индекс резистентности артерий матки 0,34–0,59
Индекс резистентности артерий пуповины 0,54–0,74

Плацента на УЗИ осматривается для определения:

К 3-му скринингу зрелость плаценты достигает 1–2-й степени. 3-я степень – преждевременное старение, питательная и защитная функции снижены.

Толщина плаценты в норме от 25,3 до 43,8 мм. Превышение рассматривается как признак внутриутробной гипоксии плода.

Плацента должна располагаться на высоте 7 см от шейки матки и выше. Более низкое прикрепление дает риск родового кровотечения. Околоплодные воды прозрачные, без примесей. Амниотический индекс в норме от 81 до 278 мм.

Шейка матки – 3 см и более, внутренний зев закрыт. Укороченная шейка, раскрытый внутренний зев – признак начала родов или угрозы выкидыша.

Нормы ХГЧ и АФП при беременности составляют 0,5–2,5 МоМ или от 2700 до 78000 мМЕ/мл для ХГЧ и 100 до 250 для АФП.

Итог КТГ выражается в баллах:

  • 8–10 баллов – стабильное состояние ребенка, гипоксии нет;
  • 5–7 баллов – легкая гипоксия;
  • менее 5 баллов – угрожающая жизни гипоксия, показана госпитализация.

Интересные факты для будущей мамы

В заключение данной статьи хочется обратить ваше внимание, что на 12-недельном сроке беременности, когда делают первое УЗИ, у плода уже развились основные органы. Рост эмбриона составляет в среднем 80 мм, а вес достигает 20 грамм. Особенности строения маленького человечка в этот период:

  • сформировались мочки ушей, а также веки;
  • в области бровей и ресниц появился пушок;
  • мышцы развились так, что ребеночек может сжимать кулачки, гримасничать и совершать хаотичные движения;
  • малыш в состоянии глотать околоплодные воды;
  • внутренние органы почти сформировались, почки работают, поэтому ребёнок уже мочится;
  • в крови образуются белые кровяные тельца, формирующие иммунитет;
  • видны оба полушария головного мозга, который пока не функционирует в полном объеме;
  • на пальцах различаются коготки;
  • определяется предварительный пол малыша. В этот период половые признаки плохо видны из-за меняющегося положения плода. Окончательное заключение по этому поводу можно сделать на 16-неделе вынашивания малыша.

Что представляет собой УЗИ

Действие аппарата УЗИ основано на подаче и приеме сигналов и вывода данных на экран монитора. Исследование производится за счет проникновения высокочастотных звуковых волн в необходимую зону. Часть возвратившихся ультразвуков преобразуется в фактическое изображение с целью дальнейшего рассмотрения интересующего объекта изучения.

Главная составляющая аппарата – это встроенный датчик, похожий на микрофон. С его помощью происходит бесконтактный запуск внутрь организма потока волн, которые отражаются от тканей. Проведение сеанса УЗИ совершенно безболезненно и безвредно для здоровья матери будущего малыша.

Данный метод диагностики позволяет детально изучить полость матки, плодный пузырь, а также состояние эмбриона.

Второе скрининговое УЗИ

Второе скрининг-УЗИ во время беременности проводится по той же схеме, что и первое обследование: ультразвуковое сканирование и исследование крови. Ультразвук делают только трансабдоминальным способом – через стенку живота.

Ультразвук на 18-21 неделе позволяет подтвердить или опровергнуть данные первого скрининга, а также обнаружить другие анатомические аномалии развития малыша. Это аномалии конечностей и дефекты лица, пороки мозга, сердца и почек и др.

При втором скрининге специалист оценивает следующие параметры:

  • фетометрические показатели (основные размеры ребеночка – объем головки и грудной клетки, длина костей и др.);
  • структура лица (размер носовой косточки, отсутствие расщелины лица, развитие глазных яблок);
  • строение внутренних детских органов;
  • степень зрелости легких малыша;
  • количество пальчиков на руках и ногах;
  • состояние матки и шейки матки у мамы;
  • толщина и структура плаценты;
  • объем околоплодной жидкости.

При втором скрининге специалист оценивает следующие параметры:

Скрининг в переводе с английского означает “сортировка” – по сути, это обследование и играет роль “сортировочного”, разделяя беременных женщин на тех, чьи показатели вписываются в нормальные рамки, и тех, кому стоит заняться дополнительной диагностикой. Что это за анализ, и на что сдают-берут кровь? Биохимический скрининг 1 триместра (конкретно 11-13 недель) – это комплекс диагностических мер, состоящий из УЗИ и биохимического анализа крови.

Читайте также:  При беременности 40 недель выделения зеленоватого цвета

Он используется для выявления риска развития грубых патологий плода, а также генетических аномалий и тяжёлых врождённых заболеваний.

Неизвестность пугает, поэтому попробуем разобраться в понятиях, чтобы на пороге биохимической части скрининга первого трети гестации чувствовать себя уверенно и компетентно.

Что определяют?

Биохимию крови женщина сдаёт дважды за весь период вынашивания малыша – на сроках в 11-13 недель и 16-20 недель. Для этого у пациентки натощак берут венозную кровь.

Первый скрининг называют ещё “двойным тестом”, так как в ходе анализа в крови определяют два основных показателя: ХГЧ и РАРР-А. Попытаемся выяснить, что собой представляет каждый из них.

Определяется практически сразу после зачатия. Этот показатель нарастает, достигая наибольших значений к окончанию первых трёх месяцев беременности. Затем число, определяющее ХГЧ, снижается, останавливаясь на одном значении после определённого срока гестации.

В течение всех девяти месяцев его количество должно увеличиваться пропорционально сроку. Функционально, PAPP-A ответственен за реакции иммунитета будущей матери во время беременности, к тому же определяет развитие плаценты и её нормальную работу.

Как делают?

Подготовка к первому биохимическому скринингу во время гестации включает в себя несколько этапов:

  • Первым проходится УЗИ – это обязательное условие скрининга, потому что некоторые показатели анализа будут зависеть от точного срока вынашивания, который и покажет ультразвук.
  • Кровь из вены берётся строго натощак, лучше даже не пить. Если предстоит длительное ожидание, возьмите с собой небольшой перекус, но поесть можно будет только после забора крови.
  • Накануне исследования (а лучше за несколько дней до него) стоит ограничить свой рацион, исключив определённые продукты.

Диета

Чтобы результат биохимической части скрининга получился достоверным, врачи рекомендуют пациентам соблюдать кратковременную диету накануне сдачи крови.

Лучше всего придерживаться ограничений в питании уже за 3-5 дней до процедуры.

На протяжении диеты исключите из рациона:

  • сладости промышленного производства, особенно шоколад, жевательный мармелад и разноцветные драже;
  • чай, кофе, какао;
  • рыбу, особенно красных сортов;
  • морепродукты;
  • соления, консервированные и копченые продукты;
  • субпродукты;
  • мясо.

При этом необходимо проконсультироваться со врачом.

Витамины и некоторые другие фармацевтические средства могут повлиять на результаты анализа.

Это может вызвать массу волнений, ненужных будущей маме.

Расшифровка результатов

Особенностью такого показателя как ХГЧ является его зависимость от срока гестации.

Таблица 1. Нормы ХГЧ.

Срок в неделях Допустимые показатели ХГЧ, нг/мл
10 От 25,8 до 181,6
11 От 17,4 до 130,3
12 От 13,4 до 128,5
13 От 14,2 до 114,8

Как повышение, так и снижение ХГЧ говорит о неблагополучии в развитии ребёнка или о некоторых состояниях матери. Например, при беременности двойней (тройней) или тяжёлом токсикозе показатели могут не вписываться в норму. Повышение ХГЧ может быть зафиксировано при:

  • многоплодной беременности;
  • синдроме Дауна – самой известной из форм геномной патологии;
  • тяжёлом течении токсикоза;
  • наличии у пациентки сахарного диабета.

Сниженный ХГЧ может говорить о наличии таких состояний, как:

  • внематочная беременность;
  • плацентарная недостаточность;
  • высокий риск прерванной беременности;
  • синдром Эдвардса, который характеризуется множеством пороков развития.

Продолжаем расшифровку: нормы PAPP-A и отклонения от них

При дословной расшифровке с английского понятие “PAPP-A” переводится как “протеин А-плазмы, связанный с процессом гестации”. Его нормальные значения зависят от срока.

Таблица 2. Нормы РАРР-А.

Отклонения в показателе PAPP-A имеют свое диагностическое значение. Повышение показателя говорит о вынашивании нескольких детей, а вот понижение может быть следствием целого ряда факторов:

  • замирания беременности;
  • высокого риска невынашивания;
  • дефекта нервной трубки;
  • некоторых видов трисомии, самым известным из которых стал синдром Дауна.

Несмотря на важность исследования, по итогам биохимического скрининга диагноз поставить нельзя. Отклонения в данных ХГЧ и РАРР-А становятся причиной для дополнительного обследования будущей мамы. Биохимия крови в первом триместре показан всем женщинам, готовящимся к материнству. Процедуры проводятся по желанию женщины, и врачи не рекомендуют игнорировать назначенные обследования.

Группа риска

Есть пациентки, которым особенно важно провести биохимический скрининг, так как они входят в потенциальную группу риска:

  • возрастной риск – беременные старше 30 лет (при вынашивании первого ребёнка) и старше 35 лет (при вынашивании второго и последующего малыша);
  • женщины, ранее пережившие несколько замерших беременностей или выкидышей;
  • пациентки, на раннем сроке беременности самостоятельно употреблявшие препараты, которые несут опасность для нормального формирования ребёнка;
  • женщины, переболевшие на ранних сроках гестации инфекционными заболеваниями;
  • пациентки, имеющие родственников с генетическими пороками развития или заболеваниями;
  • женщины, ранее рождавшие детей с генетическими аномалиями;
  • беременные, состоящие в браке с близким родственником;
  • пациентки, подвергшиеся воздействию радиации перед зачатием или ранних сроках гестации (или такому воздействию подвергался супруг);
  • заключение УЗИ, свидетельствующее о генетических отклонениях.

Норма МоМ

Несмотря на то, что первый биохимический скрининг называют двойным, лечащий врач определяет три показателя. Результат обследования во многом оценивается именно по МоМ – коэффициенту, отвечающему за степень отклонения данных анализов конкретной женщины от среднестатистических показателей.

Где сделать и сколько стоит?

На биохимический анализ беременную женщину направляет врач, и эта процедура бесплатна. Но если она захочет пройти такое обследование по собственному решению, в частной клинике скрининг обойдется в 5 – 9 тысяч рублей.

Забор крови происходит в лаборатории поликлиники, перинатального или диагностического центра.

Заключение

Биохимический скрининг – процедура не обязательная, но крайне рекомендованная к выполнению любой беременной женщиной. Именно этот анализ позволяет обнаружить пусть редкие, но потенциально возможные отклонения, чтобы вовремя принять сложное решение или начать лечебные процедуры.

  • сладости промышленного производства, особенно шоколад, жевательный мармелад и разноцветные драже;
  • чай, кофе, какао;
  • рыбу, особенно красных сортов;
  • морепродукты;
  • соления, консервированные и копченые продукты;
  • субпродукты;
  • мясо.
  • Аллерголог-иммунолог
  • Анализы
  • Невролог
  • Осмотр водителей
  • Сестринские манипуляции
  • Терапевт
  • Ультразвуковая диагностика
  • Уролог

Скрининг 1 триместра: что это такое?

Скрининг 1 триместра – это комплексное обследование, направленное на оценку скорости внутриутробного развития малыша путем сравнения показателей конкретного срока беременности. На этом этапе определяется вероятность врожденных патологических отклонений, в том числе – синдрома Дауна. Скрининг 1 триместра включает две процедуры: биохимический анализ крови и ультразвуковое обследование.

Биохимический анализ крови

С помощью биохимии можно определить уровень гормонов, влияющих на развитие генетических отклонений:

1. В-ХГЧ – вырабатывается с начала беременности, с 9 недели показатель начинает снижаться. Нормой считается 50тыс.-55тыс. мМЕ/мл.

2. РАРР-А представляет собой протеин А-плазмы. Естественным показателем является 0,79-6,00 мЕд/л. в период проведения скрининга 1 триместра.

Процедура проводится в период с 11 по 13 неделю. Женщина сдает венозную кровь с утра натощак. Среди противопоказаний: признаки многоплодной беременности, проблемы с весом, сахарный диабет. Биохимия обязательна к прохождению женщинам после 35 лет, с генетическими аномалиями в семье, при выкидышах или инфекционных заболеваниях в прошлом.

Ультразвуковое обследование

УЗИ – безопасный и информативный метод диагностики. Позволяет локализировать местонахождение плода, его телосложение, соответствие размера норме, а также выявить, насколько правильно расположены конечности будущего ребенка.

По результатам первого УЗИ врач:

· Определяет дату зачатия, а также корректирует срок беременности;

· Устанавливает или опровергает факт наличия врожденных патологий;

· Оценивает вероятность патологической беременности.

УЗИ проводится двумя способами: трансвагинально (датчик вводится во влагалище) или абдоминально (датчиком водят по животу). Оптимально выполнять процедуру на 12 неделе беременности.

Почему родители боятся синдрома Дауна?

Синдром Дауна – распространенный генетический синдром. В норме набор хромосом у человека содержит 23 пары. При генетической аномалии мутация 21 хромосомы приводит к трисомии — наличию лишней 21 хромосомы. Впервые патология была диагностирована в 1866 году Джоном Дауном. На данный момент вероятность развития синдрома составляет 1 на 700 детей.

Почему синдром Дауна могут не увидеть на УЗИ?

Поставить точный диагноз синдрома Дауна с помощью УЗИ нельзя. По результатам процедуры специалист оценивает состояние плода по таким параметрам:

1. Утолщенная шейная складка. В норме она составляет 1,6-1,7 мм. Толщина в 3 мм указывает на вероятность наличия хромосомных аномалий.

2. КТР (длина плода). Нормальный показатель варьируется от 43 до 65 мм (на сроке 12-13 недель).

На следующем этапе проводятся расчеты, исследуется риск генетических отклонений. Вероятность выше 1:360 является высокой – однако это не диагноз, а предположение.

Что делать при высоком риске синдрома Дауна?

Согласно статистике, 70% женщин, вынашивающих ребенка с синдромом Дауна, попадают в группу риска. В этом случае женщине предлагается пройти дополнительное обследование в медико-генетическом центре. Специалист назначает ряд анализов и в качестве инвазивной диагностики практикуется амниоцентез.

Особенности инвазивной диагностики

Амниоцентез – это анализ околоплодных вод. Процедура выполняется посредством прокола живота в области зародышевой оболочки. Ее результатом является образец амниотической жидкости, которая содержит в своем составе клетки плода.

Амниоцентез проводится одним из двух методов:

1. Метод свободной руки. Избежать рисков помогает УЗИ-датчик – специалист выполняет прокол в месте отсутствия плаценты.

2. Метод пункционного адаптера. В этом случае УЗИ-датчик фиксирует иглу, после чего определяется траектория, по которой она пойдет.

Процедура занимает от 5 до 10 минут. Многие родители отказывается ее проходить – в 1% случаев тест провоцирует выкидыш. Однако при высоком риске генетической патологии выполнение амниоцентеза является необходимой процедурой.

Неинвазивная диагностика, как альтернатива скринингу

Синдром Дауна может быть диагностирован по результатам неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ). НИПТ предполагает анализ состояния ДНК плода, находящегося в крови беременной женщины. При наличии вероятности генетических отклонений у плода пациентке предлагается подтвердить диагноз с помощью инвазивной процедуры. В случае получения отрицательных результатов надобность в проверке отпадает.
Неинвазивные процедуры уже более 10 лет популярны в странах Европы и в США. Например в Нидерландах НИПТ применяют в качестве первичного скрининга.

Согласно статистике, 70% женщин, вынашивающих ребенка с синдромом Дауна, попадают в группу риска. В этом случае женщине предлагается пройти дополнительное обследование в медико-генетическом центре. Специалист назначает ряд анализов и в качестве инвазивной диагностики практикуется амниоцентез.

http://jdembaby.com/pregnancy/problems/vydeleniya-na-35-nedele-beremennosti.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/622410140-521923105/http://diagnost-mk.ru/uzi/otlichie-skrininga-ot.htmlhttp://medigid.com/uzi/beremennost/1-trimestr/1-skrining/biokhimicheskiy.htmlhttp://lek-diagnostic.ru/articles/dostovernost_skrininga_1_trimestra/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей