Что могут найти на скрининге если узи в норме

Содержание

Беременная на 11-14 неделе проходит УЗИ на 1 скрининге. Исследование позволяет своевременно обнаружить врожденные патологии или отклонения от нормы.

Показания и противопоказания для диагностики

УЗИ в 1 триместре делается на добровольной основе. Женщина вправе отказаться от исследования, тогда она сама несет ответственность за внутриутробное развитие ребенка. Под группу риска попадают беременные, которые должны обязательно пройти УЗИ:

  • Женщине больше 35-ти лет.
  • С 1 по 3-ий месяц беременности будущая мать перенесла инфекционное заболевание.
  • Состояние здоровья беременной требует приема лекарственных препаратов, которые на ранних сроках запрещаются.
  • Если существует подозрение на замирание или регресс развития плода. Обычно у женщины начинается кровотечение.

Есть близкие родственники с наследственными генетическими отклонениями.

  • В анамнезе женщины были выкидыши, замершая беременность, бесплодие.
  • Будущая мама уже родила ребенка с отклонениями в физическом или умственном развитии.
  • Беременная страдает наркоманией, алкоголизмом или очень много курит.
  • УЗИ не вредно и может проводиться на любом сроке. Никакого негативного воздействия на плод при этом за все время не наблюдалось.

    На каком сроке делают

    Гинекологи в женских консультациях назначают УЗИ первого скрининга в 1 триместре, начиная с 11 недели по 14. Лучше проходить исследование в середине обозначенных границ. Наличие ошибок сводится к минимуму.

    Задача гинеколога — точный подсчет срока беременности. Он рассчитывается с даты последних месячных.

    Как подготовиться к исследованию

    Подготовка к УЗИ скринингу первого триместра выглядит следующим образом:

    • Нельзя за сутки до исследования есть пищу, которая вызывает в кишечнике сильное газообразования. Из-за газов результат УЗИ искажается.
    • Если ультразвуковое сканирование плода проводится трансабдоминально, через брюшную стенку, мочевой пузырь должен быть наполнен. В противном случае, когда делают УЗИ трансвагинальным датчиком, этот орган опорожняется.
    • Необходимо купить одноразовую пеленку, чтобы постелить ее на кушетку. По желанию покупают салфетки, если нужно будет вытереть гель с живота.

    Как проводится

    При ультразвуковом скрининге в 1 триместре беременную укладывают на кушетку. Перед этим стелется впитывающая пеленка. Врач наносит специальный гель для УЗИ на живот женщины. После датчиком водит по животу. Ультразвуковые волны отражаются от внутренних тканей органа беременной и плода.

    Так передается информация о состоянии и внутриутробном развитии ребенка. Врач замеряет тело и внутренние органы плода, затем сравнивает их с нормами по срокам. Допплерография, оценка состояния кровотока в плаценте при беременности, делается по показаниям. Когда исследование заканчивается, женщина вытирает гель с живота.

    Смотрите подробное видео о 1 ультразвуковом скрининге:

    Расшифровка результатов и нормы

    При несоответствии нормам одного из установленных показателей беременной назначается дополнительное сканирование и допплерография. По результатам УЗИ скрининга 1 триместра возможно единичное несоответствие нормативам.

    В крайних случаях назначают амниоцентез, процедуру, при которой протыкается пузырь и забирается на анализ амниотическая жидкость. Женщина сама решает, делать ли это инвазивное исследование или нет.

    Пол ребенка на сроке 11-14 недель определяется не точно. Врачи рекомендуют проверять это на втором плановом скрининге.

    Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
    Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
    35.38%
    Только когда появляются симптомы или боли.
    39.23%
    Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
    25.38%
    Проголосовало: 130

    КТР — копчико-теменной размер

    Копчико-теменной размер на 1 скрининге по нормам на УЗИ бывает немного меньше или больше. Это считается нормой: каждый ребенок развивается индивидуально. При отклонении показателя в большую сторону беременной диагностируют крупный плод, который по весу превышает 3,5 килограмма.

    Когда КТР на 1 скрининге в протоколе значительно меньше нормы, это признак:

    • Плод не развивается. Гинеколог проверяет наличие сердцебиения. Если ребенок погиб, женщине назначается выскабливание матки для предотвращения возможных инфекционных заболеваний и кровотечений.
    • Будущая мама заболевает инфекцией, включая венерическую.
    • В организме беременной вырабатывается мало гормонов. Особенно это касается прогестерона. При его критической нехватке беременность может в любой момент закончиться самопроизвольным выкидышем. Гинеколог назначает женщине гормональную терапию с употреблением лекарственных препаратов «Утрожестан» и «Дюфастон».
    • У ребенка наблюдаются генетические отклонения. Но УЗИ на 1 скрининге анализируют вместе с биохимическим анализом крови.

    Иногда низкий уровень копчико-теменного размера сопоставляют с ошибочной постановкой срока. В этом случае придется пройти повторную ультразвуковую диагностику через неделю.

    ЧСС — частота сердечных сокращений

    Частота сердечных сокращений на первом плановом УЗИ в норме равняется примерно 175 ударам в минуту. В самом начале зарождения новой жизни показатель равен частоте пульса будущей матери — 83 удара в минуту и меньше. С увеличением срока ЧСС повышается.

    ТВП — толщина воротникового пространства

    Толщина воротникового пространства на УЗИ в 1 триместре по нормативам определяется следующим образом:

    • в 11 недель норма составляет 1,6-2,4 миллиметра;
    • 12 неделя — с минимальной точки до 2,5 миллиметров;
    • 13 неделя — в пределах 1,7-2,7 миллиметра.

    Строение желточного мешочка

    При исследовании желточного мешочка на первом ультразвуковом скрининге обращают внимание на повышенную плотность, дублирование или изменение формы. Для оценки патологического состояния, увеличения или уменьшения желточного мешочка, требуется анализ высококвалифицированного врача.

    Поэтому делается повторное исследование в платных клиниках, где врачи и аппаратура выше уровнем, чем устройства и специалисты в муниципальных больницах.

    Если во время диагностики на первом УЗИ до 1 скрининга выявили дисфункциональность желточного мешочка, скорее всего скоро произойдет выкидыш. В противном случае плод будет развиваться неправильно с патологиями.

    Длина кости носа

    В расшифровке УЗИ на 1 скрининге главную роль играет показатель длины носовой кости. При наличии у плода генетического отклонения косточка окостеневает позже, чем положено. Для синдрома Дауна характерен маленький размер кости или ее полное отсутствие на 1 скрининге.

    Нормы косточки носа на 1 скрининге:

    БПР — бипариетальный размер головы

    На первом скрининговом обследовании бипариетальный размер головы по нормам исчисляется сроками:

    • в 11 недель равен 17 миллиметров;
    • на 12 неделе показатель увеличивается до 2-х сантиметров;
    • в 13 недель среднее значение БПР равняется 26 миллиметров.

    Расположение и толщина плаценты

    Расположение плаценты на УЗИ при 1 скрининге влияет на позу плода в утробе, что в свою очередь важно при родоразрешении. Толщина плаценты также важна. Ее роль заключается в выработке гормонов, защите ребенка и снабжении его пититаельными веществами. По толщине плаценты на 1 скрининговом УЗИ определяют точный срок беременности.

    Нормальное размещение плаценты

    Какие диагностируют патологии

    На наличие хромосомных заболеваний указывают плохие результаты биохимического анализа. Но, например, синдром Дауна на УЗИ выглядит так, будто у плода отсутствует носовая косточка, или она сильно укорочена.

    При анэнцефалии у плода отсутствуют мозговые доли частично или полностью. В таком случае беременную направляют на аборт. В отношении других трисомий женщине назначают консультацию генетика. Окончательный диагноз по УЗИ первого скрининга ставится после обследований:

    • Биопсии хориона. Используется ткань хориона, будущей плаценты, для диагностики врожденных пороков.
    • Амниоцентез. Прокалывается пузырь и берется на анализ околоплодная жидкость.
    • Кордоцентец. Генетические отклонения выявляют при анализе пуповинной крови у плода.
    • Биопсия плаценты или плацентоцентез. При этой инвазивной процедуры забирается микроскопический кусочек плацентарной ткани посредством пункционной иглы.

    При подтверждении страшных диагнозов первого скрининга гинеколог порекомендует беременной прервать беременность. Женщина вправе сама решить. Иногда инвазивные методы провоцируют возникновение осложнений, включая самопроизвольный выкидыш.

    Полученные результаты УЗИ на 1 скрининге содержат информацию о возможных маркерах аномалий и внутриутробном развитии ребенка. Рекомендуется проходить это обследование каждой беременной женщине для исключения патологий, пороков развития и других отклонений на ранних сроках.

    Проходили ли вы УЗИ на 1 скрининге? Расскажите, как проходило обследование. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

    УЗИ не вредно и может проводиться на любом сроке. Никакого негативного воздействия на плод при этом за все время не наблюдалось.

    Ожидание ребёнка – ответственный период в жизни женщины. Происходят многочисленные перемены и изменения. Необходимо регулярно посещать врача и выполнять процедуры для положительного вынашивания малыша.

    Скрининг 1 триместра расшифровка результата

    Женщина в период беременности несколько раз должна пройти скрининг, в каждом триместре. Процедура позволяет выявить патологии, оценить общее состояние плода и предотвратить некоторые отклонения и проблемы. Как же проходит процедура? В какие периоды необходимо делать исследование?

    Что такое скрининг-исследование во время беременности

    Скрининг – это ряд медицинских процедур, благодаря которым можно распознать патологии и болезни плода. Результаты указывают на определённые причины проблемы, которые способствуют её развитию.

    Перинатальный скрининг делают беременной женщине, чтобы вычислить вероятность наличия у ребёнка дефектов нервной трубки, синдромов Дауна, Патау. Проводится в несколько этапов:

    • Ультразвуковое исследование – осмотр тела плода, особенностей, наличие хромосомных отклонений. Так же изучают кровоток в пуповине и сердцебиение, функционал плаценты.
    • Биохимический анализ – вычисляется наличие белков в крови будущей матери, чтобы выявить возможные патологии ребёнка.
    • Если первые два этапа показали высокий риск генетических патологий, то проводится инвазионные методы, чтобы уточнить результат.

    Когда проводится первое исследование после установленной беременности

    Чаще об ожидании ребёнка женщина узнает на пятой, шестой неделе, в это же время встаёт на учёт. Первые двенадцать недель – один из ключевых периодов, потому что именно в это время происходит закладка и формирование органов плода. Чтобы убедиться в положительном течении беременности, предотвратить заболевания и выявить возможные патологии, пациентке назначают первый скрининг в период с 10 по 14 неделю. Но перед этим гинеколог обязательно в анамнез записывает все данные роженицы:

    • рост;
    • вес;
    • показатели артериального давления;
    • наличие хронических заболеваний;
    • дату последнего менструального цикла.

    Кто направляет на скрининг

    Направление на процедуру выписывает лечащий гинеколог. Перед процедурой женщина должна сдать общий анализ крови, мочи, пробы на заболевание ВИЧ, СПИД.

    Сроки скринингов по неделям

    В каждом триместре беременности необходимо проходить скрининг-исследование:

    • С 10-14 неделю.
    • С 15-20 неделю.
    • С 30-34 неделю.

    Когда лучше делать утром или вечером

    Проходить процедуру лучше в утреннее время или дневное. Необходимо подготовиться:

    • за несколько часов до скрининга не употреблять пищу, а за пару дней перед ним соблюдать диету: исключить из рациона явные аллергены – цитрусовые, мед, сладости, жирную и пряную пищу;
    • перед процедурой выпить пол-литра жидкости, чтобы матка была хорошо видна, если УЗИ проводится трансвагинально, то необходимости в питье нет.

    Сколько раз проходят в первом триместре

    В начале срока, пройти процедуру скрининга нужно один раз. Но иногда требуется повторить несколько раз:

    • для рожениц старше 35 лет;
    • при наличии детей с генетическими отклонениями);
    • в случае употребления запрещённых при беременности препаратов;
    • если ребёнок зачат от близкого родственника;
    • для женщин имеющих несколько выкидышей подряд.
    • если первое исследование выявило проблемы.

    Если при повтором исследовании патологии подтвердятся, то роженицу направляют в медико-генетический центр, чтобы провести инвазионные процедуры.

    Могут ли назначить повторно в первом триместре

    Назначить повторное обследование в первом триместре могут, если роженица находится в зоне риске или же выявлены возможные генетические заболевания.

    Как делают скрининг УЗИ в перинатальном центре

    Перинатальный скрининг делается в специализированном медицинском учреждении в несколько этапов: при помощи УЗИ, общего осмотра, анализа анамнеза. Иногда требуются инвазионные методы.

    Обязательно проводить в центре УЗИ диагностики

    Проходить обследование нужно в центре диагностики. В таких специальных учреждения есть необходимая аппаратура. В областных и районных больницах чаще всего отсутствует медицинская техника узкого направления. Перинатальные центры работают в конкретном направлении и кроме высокоточной аппаратуры, имеют штат квалифицированных специалистов.

    Сколько времени занимает исследование

    В среднем процедура скрининга занимает около часа, полутора. В случае тяжёлой беременности и дополнительных исследований, врач может назначить повторный скрининг.

    Когда ждать результаты

    Результаты ультразвукового исследования роженице скажут на процедуре. С помощью специального датчика, которым проводят по брюшным мышцам, изображение проецируют на монитор и женщина вместе с врачом наблюдает за плодом. Рассматривают особенности строения, количество пальцев, сердечную мышцу. Если ребёнок не закрывает половые органы, то легко определить: мальчик или девочка. Анализ внешнего осмотра женщина узнает сразу же.

    Биохимический анализ и остальные результаты, в основном, будут готовы в течение пары дней.

    Что смотрят

    На первом скрининге производят осмотр:

    • строения плода и расположения;
    • внутренние органы;
    • лицевую часть;
    • измеряют окружностью головы, длину ног, рук и рост;
    • толщину воротникового пространства. Норма 2 см;
    • расположение и функционал плаценты.

    Нужны ли анализы крови матери: биохимия материнской сыворотки

    Биохимия материнской сыворотки обязательно сдается на первом исследовании. Это позволяет выявить:

    • норму ХГЧ – определяет склонность к синдрому Дауна;
    • состояние плазменного белка (РАРР-А) – завышенные или заниженные показатели означают предрасположенность к заболеваниям.

    Нужна ли диета перед скринингом: что нельзя есть

    Для правильных результатов за несколько дней до процедуры нужно соблюдать щадящую диету:

    • устранить из рациона сладости, жирную, пряную пищу;
    • недопустимо употребление алкоголя;
    • исключить аллергены (цитрусовые, шоколада и прочее).

    Расшифровка показателей скрининга

    • размер копчико-теменной части(КТР);
    • бипариетальный размер головы (БПР);
    • толщину воротникового пространства (ТВП);
    • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
    • состояние плазменного белка (РАРР-А).

    Какие патологии выявляют на первом скрининге

    Благодаря комплексу процедур выявляются отклонения:

    • генетические заболевания (синдром Дауна, Патау, Эдвардса);
    • физическое развитие плода;
    • расположение, что позволяет исключить внематочную беременность;
    • предрасположенность к самопроизвольному выкидышу;
    • точный срок беременности;
    • дефекты развития нервной системы;
    • пуповинную грыжу;
    • предрасположенности к заболеваниям сердца;
    • состояние, расположение плаценты.

    Иногда результаты могут быть неверными или не точными, это случается редко, иногда сказывается человеческий фактор. Оказать влияние на итог могут такие причины:

    • сахарный диабет у роженицы;
    • многоплодная беременность;
    • слишком ранний или поздний скрининг;
    • излишний вес женщины;
    • если для зачатия использования ЭКО, то значение протеина А будет ниже нормы;
    • стресс, сильное волнение;
    • лекарства на основе прогестерона.

    Стоит ли переживать, если опущена плацента

    В первом триместре такое предлежание не опасно. Чаще всего, по мере роста, плацента мигрирует. Но пациентка должна находиться под регулярным контролем, чтобы аномальное расположение не навредило ребёнку и будущей матери.

    Параметры плода и матки

    Неделя РАРР-А, МЕ/л
    9 357-597
    10 648-1030
    11 1108-1674
    12 1785-2562
    13 2709-3692
    • отклонения нервной системы плода;
    • угроза самопроизвольного выкидыша;
    • замершая беременность;
    • конфликт резус-факторов ребёнка и матери;
    • риск преждевременных родов.
    Неделя КТР, мм ТВП, мм БПР, мм
    11 34-50 0,8-2,2 13-21
    12 42-59 0,8-2,5 18-24
    13 51-75 0,8-2,7 20-28
    • на восьмой, девятой неделе беременности – 8-9 сантиметров;
    • шестнадцатая, семнадцатая – 14-19 сантиметров.

    Если высота матки больше нормального значения, большая вероятность многоплодной беременности. В противоположном случае, показатели обозначают неправильное положение плода, маловодие и низкое развитие.

    Перинатальный скрининг-исследование важно для будущей матери и ребёнка. Комплекс современных процедур позволяет на ранних сроках выявить патологии и заболевания. Это позволяет своевременно устранить или же скорректировать лечение. Врачи рекомендуют не игнорировать скрининг, это гарантирует правильное развитие беременности и положительное родоразрешение.

    В среднем процедура скрининга занимает около часа, полутора. В случае тяжёлой беременности и дополнительных исследований, врач может назначить повторный скрининг.

    Блог о беременности и воспитании ребенка

    Какие патологии может показать 1 скрининг?

    Скрининг, понятие обширное. Его назначают не только беременным женщинам, но и другим группам населения с целью выявления скрытых патологий или возможных заболеваний. Пренатальный скрининг проводится с этими же целями. Только всё внимание направлено на ещё не родившегося малыша. Давайте детальнее разберем для чего нужен 1 скрининг беременным женщинам.

    Когда и как делают 1 скрининг

    Примерно в 12 недель ребёнок переходит от состояния эмбриона в стадию плода. Поэтому, скрининг 1 триместра рекомендуют проводить в промежутке с 11 по 13 неделю. На более ранних сроках многие показатели ещё невозможно определить.

    Исследование включает в себя ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Кровь берется из вены, примерно 10 мл

    УЗИ может быть проведено двумя способами:

    • Трансабдоминальным (наружно, через брюшную стенку);
    • Трансвагинальным (датчик вводится во влагалище).

    Второй метод более информативен, но допустим только на первом скрининге.

    Обязательно ли делать первый скрининг

    Первый скрининг не является обязательной процедурой, но, как правило, его назначают всем беременным женщинам. Т.к. раннее диагностирование генетических отклонений позволяет максимально скорректировать последствия. Также, обследование может дать основание внимательнее контролировать беременность, предотвращая развитие осложнений или возможный выкидыш. Если патологии серьёзны и несовместимы с жизнью, врач направляет женщину на прерывание беременности. Будущая мать, имеет право отказаться от скрининга, предоставив соответствующее заявление. Но следует помнить, что существует группа риска, которым лучше проходить полное обследование. К ним относятся:

    • Беременные женщины, не достигшие 18 лет или старше 35 лет;
    • Женщины, перенёсшие во время беременности вирусные или инфекционные заболевания;
    • Родители, имеющие генетические отклонения, или имеющие старших детей с патологиями в развитии;
    • Женщины с вредными привычками;
    • Будущие матери вынужденные принимать сильнодействующие препараты во время беременности или непосредственно перед её наступлением;
    • Беременность, наступившая в результате близкородственной связи;
    • Женщины, имевшие ранее замершие беременности, выкидыши.

    Само обследование не несёт никакой угрозы здоровью будущей матери и эмбриона.

    Как подготовиться к обследованию

    При трансвагинальным УЗИ, мочевой пузырь следует опорожнить непосредственно перед началом обследования.

    При трансабдоминальном исследовании мочевой пузырь должен быть наполнен. Рекомендуется выпить примерно литр негазированной воды и не посещать туалет за несколько часов до УЗИ.

    Газообразование в желудочно-кишечном тракте может исказить результаты исследования поэтому лучше за сутки до скрининга не употреблять газообразующую пищу.

    Биохимический анализ крови проводится после ультразвукового исследования. К нему тоже стоит подготовиться. За день до забора крови, исключить продукты, которые могут вызвать аллергию и продукты нездорового питания (фастфуд, слишком жирная, острая, жаренная пища). Сдавать кровь необходимо на голодный желудок, с утра нельзя пить. Для наиболее точного результата старайтесь накануне анализа, избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок

    Что смотрят на 1 скрининге и биохимическом анализе крови

    Скрининг первого триместра позволяет определить более точный срок беременности, место прикрепления к матке плодного яйца, состояние плаценты, матки, объём околоплодных вод, количество эмбрионов, и их параметры.

    Что касается непосредственно ребёнка, то тут обращается внимание на:

    • Копчико-теменной размер;
    • Состояние внутренних органов (в т.ч. и симметричность развития полушарий головного мозга, размер сердца);
    • Частота сердечных сокращений;
    • Толщина воротниковой зоны;
    • Размер носовой кости;
    • Длина костей плода;
    • Состояние и количество сосудов в пуповине.

    Все полученные данные сравниваются с существующими нормами развития и делаются соответствующие выводы о протекании беременности и состоянии плода.

    Главные показатели, на которые обращают внимание при анализе крови является концентрация в крови ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и PAPP-A – протеин-A.

    Крайне важно проводить забор крови после УЗИ, т.к. состав крови беременной женщины меняется ежедневно. И понять, соответствуют ли анализы нормам, можно только точно зная срок беременности.

    Какие проблемы можно обнаружить в ходе исследования на 1 скрининге?

    По уровню содержания в крови определённых веществ врачи могут сделать предположения о проблемах, сопровождающих беременность. Например, повышенный уровень ХГЧ может говорить о сахарном диабете матери, тяжёлом токсикозе или многоплодной беременности. В отношении плода, это может указывать на синдром Дауна. При пониженном показателе можно заподозрить внематочную беременность, плацентарную недостаточность, риск выкидыша, у плода — синдром Эдвардса.

    При оценке уровня протеина-А, важны только пониженные показатели. Они могут говорить о плохом функционировании плаценты, некоторых генетических аномалиях у плода или угрозе прерывания беременности.

    При проведении ультразвукового исследования можно обнаружить следующие проблемы:

    • Отклонение от нормы бипариетального размера головы помогает выявить замедленное развитие мозга или гидроцефалию;
    • Несоответствие сроку копчико-теменного размера указывает на генетические патологии, замедленное развитие плода;
    • Слишком большая толщина воротникового пространства считается признаком тяжёлых генетических отклонений (синдром Дауна или Эдвардса);
    • Расположение хориона (внешней оболочки плода) на нижней стенке матки говорит об опасности выкидыша;
    • Пороки развития сердца.

    Возможны ли ложные результаты и почему

    Данное обследование не является абсолютно точным. На его результат влияет множество факторов. Среди них и человеческий фактор (ошибка врача), и элементарная неправильная подготовка к скринингу, которая может значительно исказить данные. Также на полученные результаты влияет состояние здоровья будущей матери (например, сахарный диабет, лишний вес), способ оплодотворения (ЭКО), многоплодная беременность.

    Если в результате первого скрининга появляются подозрения на какие-либо отклонения, всегда назначаются дополнительные обследования и консультации специалистов (генетика, кардиолога и пр.)

    • Беременные женщины, не достигшие 18 лет или старше 35 лет;
    • Женщины, перенёсшие во время беременности вирусные или инфекционные заболевания;
    • Родители, имеющие генетические отклонения, или имеющие старших детей с патологиями в развитии;
    • Женщины с вредными привычками;
    • Будущие матери вынужденные принимать сильнодействующие препараты во время беременности или непосредственно перед её наступлением;
    • Беременность, наступившая в результате близкородственной связи;
    • Женщины, имевшие ранее замершие беременности, выкидыши.
    • Аллерголог-иммунолог
    • Анализы
    • Невролог
    • Осмотр водителей
    • Сестринские манипуляции
    • Терапевт
    • Ультразвуковая диагностика
    • Уролог

    Скрининг 1 триместра: что это такое?

    Скрининг 1 триместра – это комплексное обследование, направленное на оценку скорости внутриутробного развития малыша путем сравнения показателей конкретного срока беременности. На этом этапе определяется вероятность врожденных патологических отклонений, в том числе – синдрома Дауна. Скрининг 1 триместра включает две процедуры: биохимический анализ крови и ультразвуковое обследование.

    Биохимический анализ крови

    С помощью биохимии можно определить уровень гормонов, влияющих на развитие генетических отклонений:

    1. В-ХГЧ – вырабатывается с начала беременности, с 9 недели показатель начинает снижаться. Нормой считается 50тыс.-55тыс. мМЕ/мл.

    2. РАРР-А представляет собой протеин А-плазмы. Естественным показателем является 0,79-6,00 мЕд/л. в период проведения скрининга 1 триместра.

    Процедура проводится в период с 11 по 13 неделю. Женщина сдает венозную кровь с утра натощак. Среди противопоказаний: признаки многоплодной беременности, проблемы с весом, сахарный диабет. Биохимия обязательна к прохождению женщинам после 35 лет, с генетическими аномалиями в семье, при выкидышах или инфекционных заболеваниях в прошлом.

    Ультразвуковое обследование

    УЗИ – безопасный и информативный метод диагностики. Позволяет локализировать местонахождение плода, его телосложение, соответствие размера норме, а также выявить, насколько правильно расположены конечности будущего ребенка.

    По результатам первого УЗИ врач:

    · Определяет дату зачатия, а также корректирует срок беременности;

    · Устанавливает или опровергает факт наличия врожденных патологий;

    · Оценивает вероятность патологической беременности.

    УЗИ проводится двумя способами: трансвагинально (датчик вводится во влагалище) или абдоминально (датчиком водят по животу). Оптимально выполнять процедуру на 12 неделе беременности.

    Почему родители боятся синдрома Дауна?

    Синдром Дауна – распространенный генетический синдром. В норме набор хромосом у человека содержит 23 пары. При генетической аномалии мутация 21 хромосомы приводит к трисомии — наличию лишней 21 хромосомы. Впервые патология была диагностирована в 1866 году Джоном Дауном. На данный момент вероятность развития синдрома составляет 1 на 700 детей.

    Почему синдром Дауна могут не увидеть на УЗИ?

    Поставить точный диагноз синдрома Дауна с помощью УЗИ нельзя. По результатам процедуры специалист оценивает состояние плода по таким параметрам:

    1. Утолщенная шейная складка. В норме она составляет 1,6-1,7 мм. Толщина в 3 мм указывает на вероятность наличия хромосомных аномалий.

    2. КТР (длина плода). Нормальный показатель варьируется от 43 до 65 мм (на сроке 12-13 недель).

    На следующем этапе проводятся расчеты, исследуется риск генетических отклонений. Вероятность выше 1:360 является высокой – однако это не диагноз, а предположение.

    Что делать при высоком риске синдрома Дауна?

    Согласно статистике, 70% женщин, вынашивающих ребенка с синдромом Дауна, попадают в группу риска. В этом случае женщине предлагается пройти дополнительное обследование в медико-генетическом центре. Специалист назначает ряд анализов и в качестве инвазивной диагностики практикуется амниоцентез.

    Особенности инвазивной диагностики

    Амниоцентез – это анализ околоплодных вод. Процедура выполняется посредством прокола живота в области зародышевой оболочки. Ее результатом является образец амниотической жидкости, которая содержит в своем составе клетки плода.

    Амниоцентез проводится одним из двух методов:

    1. Метод свободной руки. Избежать рисков помогает УЗИ-датчик – специалист выполняет прокол в месте отсутствия плаценты.

    2. Метод пункционного адаптера. В этом случае УЗИ-датчик фиксирует иглу, после чего определяется траектория, по которой она пойдет.

    Процедура занимает от 5 до 10 минут. Многие родители отказывается ее проходить – в 1% случаев тест провоцирует выкидыш. Однако при высоком риске генетической патологии выполнение амниоцентеза является необходимой процедурой.

    Неинвазивная диагностика, как альтернатива скринингу

    Синдром Дауна может быть диагностирован по результатам неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ). НИПТ предполагает анализ состояния ДНК плода, находящегося в крови беременной женщины. При наличии вероятности генетических отклонений у плода пациентке предлагается подтвердить диагноз с помощью инвазивной процедуры. В случае получения отрицательных результатов надобность в проверке отпадает.
    Неинвазивные процедуры уже более 10 лет популярны в странах Европы и в США. Например в Нидерландах НИПТ применяют в качестве первичного скрининга.

    На следующем этапе проводятся расчеты, исследуется риск генетических отклонений. Вероятность выше 1:360 является высокой – однако это не диагноз, а предположение.

    Скрининг в переводе с английского означает “сортировка” – по сути, это обследование и играет роль “сортировочного”, разделяя беременных женщин на тех, чьи показатели вписываются в нормальные рамки, и тех, кому стоит заняться дополнительной диагностикой. Что это за анализ, и на что сдают-берут кровь? Биохимический скрининг 1 триместра (конкретно 11-13 недель) – это комплекс диагностических мер, состоящий из УЗИ и биохимического анализа крови.

    Он используется для выявления риска развития грубых патологий плода, а также генетических аномалий и тяжёлых врождённых заболеваний.

    Неизвестность пугает, поэтому попробуем разобраться в понятиях, чтобы на пороге биохимической части скрининга первого трети гестации чувствовать себя уверенно и компетентно.

    Что определяют?

    Биохимию крови женщина сдаёт дважды за весь период вынашивания малыша – на сроках в 11-13 недель и 16-20 недель. Для этого у пациентки натощак берут венозную кровь.

    Первый скрининг называют ещё “двойным тестом”, так как в ходе анализа в крови определяют два основных показателя: ХГЧ и РАРР-А. Попытаемся выяснить, что собой представляет каждый из них.

    Определяется практически сразу после зачатия. Этот показатель нарастает, достигая наибольших значений к окончанию первых трёх месяцев беременности. Затем число, определяющее ХГЧ, снижается, останавливаясь на одном значении после определённого срока гестации.

    В течение всех девяти месяцев его количество должно увеличиваться пропорционально сроку. Функционально, PAPP-A ответственен за реакции иммунитета будущей матери во время беременности, к тому же определяет развитие плаценты и её нормальную работу.

    Как делают?

    Подготовка к первому биохимическому скринингу во время гестации включает в себя несколько этапов:

    • Первым проходится УЗИ – это обязательное условие скрининга, потому что некоторые показатели анализа будут зависеть от точного срока вынашивания, который и покажет ультразвук.
    • Кровь из вены берётся строго натощак, лучше даже не пить. Если предстоит длительное ожидание, возьмите с собой небольшой перекус, но поесть можно будет только после забора крови.
    • Накануне исследования (а лучше за несколько дней до него) стоит ограничить свой рацион, исключив определённые продукты.

    Диета

    Чтобы результат биохимической части скрининга получился достоверным, врачи рекомендуют пациентам соблюдать кратковременную диету накануне сдачи крови.

    Лучше всего придерживаться ограничений в питании уже за 3-5 дней до процедуры.

    На протяжении диеты исключите из рациона:

    • сладости промышленного производства, особенно шоколад, жевательный мармелад и разноцветные драже;
    • чай, кофе, какао;
    • рыбу, особенно красных сортов;
    • морепродукты;
    • соления, консервированные и копченые продукты;
    • субпродукты;
    • мясо.

    При этом необходимо проконсультироваться со врачом.

    Витамины и некоторые другие фармацевтические средства могут повлиять на результаты анализа.

    Это может вызвать массу волнений, ненужных будущей маме.

    Расшифровка результатов

    Особенностью такого показателя как ХГЧ является его зависимость от срока гестации.

    Таблица 1. Нормы ХГЧ.

    Срок в неделях Допустимые показатели ХГЧ, нг/мл
    10 От 25,8 до 181,6
    11 От 17,4 до 130,3
    12 От 13,4 до 128,5
    13 От 14,2 до 114,8

    Как повышение, так и снижение ХГЧ говорит о неблагополучии в развитии ребёнка или о некоторых состояниях матери. Например, при беременности двойней (тройней) или тяжёлом токсикозе показатели могут не вписываться в норму. Повышение ХГЧ может быть зафиксировано при:

    • многоплодной беременности;
    • синдроме Дауна – самой известной из форм геномной патологии;
    • тяжёлом течении токсикоза;
    • наличии у пациентки сахарного диабета.

    Сниженный ХГЧ может говорить о наличии таких состояний, как:

    • внематочная беременность;
    • плацентарная недостаточность;
    • высокий риск прерванной беременности;
    • синдром Эдвардса, который характеризуется множеством пороков развития.

    Продолжаем расшифровку: нормы PAPP-A и отклонения от них

    При дословной расшифровке с английского понятие “PAPP-A” переводится как “протеин А-плазмы, связанный с процессом гестации”. Его нормальные значения зависят от срока.

    Таблица 2. Нормы РАРР-А.

    Отклонения в показателе PAPP-A имеют свое диагностическое значение. Повышение показателя говорит о вынашивании нескольких детей, а вот понижение может быть следствием целого ряда факторов:

    • замирания беременности;
    • высокого риска невынашивания;
    • дефекта нервной трубки;
    • некоторых видов трисомии, самым известным из которых стал синдром Дауна.

    Несмотря на важность исследования, по итогам биохимического скрининга диагноз поставить нельзя. Отклонения в данных ХГЧ и РАРР-А становятся причиной для дополнительного обследования будущей мамы. Биохимия крови в первом триместре показан всем женщинам, готовящимся к материнству. Процедуры проводятся по желанию женщины, и врачи не рекомендуют игнорировать назначенные обследования.

    Группа риска

    Есть пациентки, которым особенно важно провести биохимический скрининг, так как они входят в потенциальную группу риска:

    • возрастной риск – беременные старше 30 лет (при вынашивании первого ребёнка) и старше 35 лет (при вынашивании второго и последующего малыша);
    • женщины, ранее пережившие несколько замерших беременностей или выкидышей;
    • пациентки, на раннем сроке беременности самостоятельно употреблявшие препараты, которые несут опасность для нормального формирования ребёнка;
    • женщины, переболевшие на ранних сроках гестации инфекционными заболеваниями;
    • пациентки, имеющие родственников с генетическими пороками развития или заболеваниями;
    • женщины, ранее рождавшие детей с генетическими аномалиями;
    • беременные, состоящие в браке с близким родственником;
    • пациентки, подвергшиеся воздействию радиации перед зачатием или ранних сроках гестации (или такому воздействию подвергался супруг);
    • заключение УЗИ, свидетельствующее о генетических отклонениях.

    Норма МоМ

    Несмотря на то, что первый биохимический скрининг называют двойным, лечащий врач определяет три показателя. Результат обследования во многом оценивается именно по МоМ – коэффициенту, отвечающему за степень отклонения данных анализов конкретной женщины от среднестатистических показателей.

    Где сделать и сколько стоит?

    На биохимический анализ беременную женщину направляет врач, и эта процедура бесплатна. Но если она захочет пройти такое обследование по собственному решению, в частной клинике скрининг обойдется в 5 – 9 тысяч рублей.

    Забор крови происходит в лаборатории поликлиники, перинатального или диагностического центра.

    Заключение

    Биохимический скрининг – процедура не обязательная, но крайне рекомендованная к выполнению любой беременной женщиной. Именно этот анализ позволяет обнаружить пусть редкие, но потенциально возможные отклонения, чтобы вовремя принять сложное решение или начать лечебные процедуры.

    Он используется для выявления риска развития грубых патологий плода, а также генетических аномалий и тяжёлых врождённых заболеваний.

    http://helpmommy.ru/uzi-1-skrining/http://justmama.online/diagnostika/skrining-1-trimestra-rasshifrovka-rezultatov.htmlhttp://lyamusik.ru/beremennost/kakie-patologii-mozhet-pokazat-1-skrining/http://lek-diagnostic.ru/articles/dostovernost_skrininga_1_trimestra/http://medigid.com/uzi/beremennost/1-trimestr/1-skrining/biokhimicheskiy.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Читайте также:  Узи на 11 день цикла овуляция
    Оцените статью
    Первая энциклопедия о детях для родителей