Что значит признаки фпн изменения плаценты диффузного характера

Содержание

Фетоплацентарная недостаточность – это комплекс морфофункциональных нарушений со стороны плода и плаценты, развивающийся вследствие различной экстрагенитальной и гинекологической патологии, а также осложнений беременности. Наличие фетоплацентарной недостаточности может сопровождаться угрозой прерывания беременности, гипоксией и задержкой развития плода и т. д. Диагностика фетоплацентарной недостаточности основана на данных УЗИ, КТГ, допплерометрии маточно-плацентарного кровотока. Лечение фетоплацентарной недостаточности требует терапии основного заболевания; проведения медикаментозных курсов, направленных на улучшение плодово-маточного кровотока, коррекцию гипоксических нарушений плода; при необходимости – досрочного родоразрешения.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Классификация
    • Компенсированная форма
    • Субкомпенсированная форма
    • Декомпенсированная форма
  • Симптомы фетоплацентарной недостаточности
  • Диагностика
  • Лечение фетоплацентарной недостаточности
    • Медикаментозная терапия
    • Родоразрешение
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Фетоплацентарная недостаточность служит фактором перинатальной гибели плода более чем в 20% случаев, значительно осложняет протекание беременности и родов. Проявления и осложнения фетоплацентарной недостаточности, а также их последствия для матери и плода обусловлены степенью изменения функций плаценты, сроком гестации, силой и длительностью нарушения, развитостью компенсаторно-приспособительных механизмов в системе «мать-плацента-плод».

В условиях фетоплацентарной недостаточности развивается гипоксия плода, задержка его внутриутробного роста и развития; повышается вероятность преждевременных родов, различных аномалий родовой деятельности, родовых травм плода. У новорожденных впоследствии тяжелее протекают процессы адаптации, чаще выявляется перинатальная энцефалопатия, врожденные аномалии (дисплазия тазобедренных суставов, кривошея); такие дети более подвержены респираторным и кишечным инфекциям.

Причины

Природа развития фетоплацентарной недостаточности многофакторна. Морфофункциональные нарушения плаценты могут развиваться вследствие соматических и гинекологических заболеваний беременной, патологии плода:

1. Экстрагенитальные заболевания беременной:

  • сердечно-сосудистые (пороки сердца, артериальная гипертония или гипотензия, недостаточность кровообращения);
  • почечные (пиелонефрит, почечная недостаточность);
  • легочные (бронхиальная астма);
  • нейроэндокринные (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, патология надпочечников и гипоталамуса);
  • гематологические (анемия беременных, нарушения свертываемости крови). При анемии беременных фетоплацентарная недостаточность обусловлена дефицитом железа в материнско-плодовом кровотоке, что приводит к снижению транспорта кислорода к плоду и гипоксии. При антифосфолипидном синдроме в сосудах плаценты формируются микротромбы, нарушающие плодово-плацентарный кровоток;
  • инфекции, протекающие остро или обостряющихся в процессе беременности. В этом случае плацента поражается вирусами, простейшими, бактериями. Различные инфекционные поражения (грипп, ИППП и др.), возникающие в I триместре часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности. В более поздние сроки гестации инфицирование может ограничиваться локальными изменениями, тяжесть которых будет зависеть от возбудителя и путей его распространения.

2. Генитальная патология беременной:

  • аномалии матки (двурогая, седловидная матка);
  • эндометриоз;
  • фиброма матки;
  • хронический эндоцервицит и эндометрит;
  • рубец на матке.
  • резус-конфликт;
  • предлежание плаценты;
  • тазовое предлежание плода;
  • многоплодная беременность;
  • ранний или поздний токсикоз беременности (гестоз). В свою очередь, гестоз может не только приводить к фетоплацентарной недостаточности, но и усугублять ее тяжесть, создавая своеобразный порочный круг.

Факторы риска

Риски фетоплацентарной недостаточности увеличиваются пропорционально возрасту беременной; при анамнезе, отягощенном абортами, вредными привычками, экологическим неблагополучием, социальной и бытовой неустроенностью. Перечисленные состояния в той или иной степени вызывают нарушения сначала маточно-плацентарного, а затем и фетоплацентарного кровотока, что приводит необратимым морфологическим изменениям и нарушению основных функций плаценты (газообменной, трофической, выделительной, защитной и внутрисекреторной и др.). Обычно в патогенезе фетоплацентарной недостаточности задействованы несколько этиофакторов, среди которых выделяется ведущий.

Классификация

По времени развития фетоплацентарная недостаточность бывает первичной и вторичной:

  • Первичная недостаточность возникает уже на ранних сроках гестации (16-18 недель), на этапах формирования плаценты и органогенеза под влиянием инфекционных, эндокринных, ятрогенных факторов.
  • Вторичная фетоплацентарная недостаточность развивается при изначально нормально сформировавшейся плаценте, как правило, под влиянием материнских факторов или осложнений беременности.

Клиническое течение фетоплацентарной недостаточности может быть острым или хроническим:

  • При острой недостаточности, которая может развиться как на любом сроке беременности, так и в родах, прежде всего, нарушается газообменная функция плаценты, что сопровождается острой гипоксией и гибелью плода. Наиболее часто острая фетоплацентарная недостаточность обусловлена преждевременной отслойкой плаценты, кровоизлияниями в краевые синусы, инфарктом плаценты и тромбозом ее сосудов.
  • С хронической фетоплацентарной недостаточностью акушерство и гинекология сталкиваются чаще. Течение и прогноз определяются защитно-приспособительными реакциями, в связи с чем выделяют компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную и критическую формы фетоплацентарной недостаточности.

Компенсированная форма

Наиболее благоприятная компенсированная форма определяется по данным допплерометрии; плод в этом случае не страдает и продолжает развиваться. При компенсированной форме фетоплацентарной недостаточности незначительные патологические изменения компенсируются благодаря защитно-приспособительным механизмам, способствующим прогрессированию беременности. Адекватная терапия и правильное ведение родов обеспечивают возможность рождения здорового плода.

Субкомпенсированная форма

В случае субкомпенсированной формы фетоплацентарной недостаточности защитно-приспособительные реакции недостаточны для обеспечения нормального протекания беременности. При данной форме отмечается отставание плода в развитии, высоки риски различных осложнений.

Декомпенсированная форма

Декомпенсированная форма фетоплацентарной недостаточности характеризуется перенапряжением и срывом компенсаторных механизмов, невозможностью нормального прогрессирования беременности. Страдания плода проявляются тяжелыми нарушениями сердечной деятельности, задержкой развития, тяжелой гипоксией; на исключается внутриутробная смерть плода. При критической форме недостаточности необратимые морфофункциональные изменения фетоплацентарного комплекса неизбежно приводят к гибели плода.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.56%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.52%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.93%
Проголосовало: 135

Симптомы фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность может проявляться в различных клинических формах. Наиболее часто данное состояние сопровождается угрозой прерывания беременности, гипоксией плода и задержкой его внутриутробного развития. Риск самопроизвольного прерывания беременности обычно возникает на ранних сроках гестации и может выражаться в развитии угрожающего, начавшегося аборта или аборта в ходу. В ряде случаев при фетоплацентарной недостаточности наблюдается замершая беременность.

Во II-III триместрах фетоплацентарная недостаточность, как правило проявляется задержкой развития плода. При этом отмечается уменьшение окружности живота беременной, несоответствие высоты стояния дна матки сроку гестации. С помощью УЗИ выявляется отставание в развитии плода. Гипоксия плода при фетоплацентарной недостаточности связана с нарушениями транспортной и газообменной функции плаценты. Тяжесть поражения плода обусловливается величиной пораженной площади плаценты: так, при выключении из кровообращения участка более 1/3 плаценты развиваются критические для плода нарушения. Признаками испытываемой плодом гипоксии служат вначале повышенная беспорядочная двигательная активность, а затем уменьшение количества шевелений плода вплоть до их полного отсутствия.

Расстройство внутрисекреторной функции при фетоплацентарной недостаточности плаценты может способствовать перенашиванию беременности или преждевременным родам. Вследствие нарушения выделительной функции плаценты отмечается изменение количества околоплодных вод – обычно маловодие, однако при некоторой сопутствующей патологии (сахарном диабете, внутриутробном инфицировании, гемолитической болезни плода) – многоводие. Изменения плаценты при фетоплацентарной недостаточности могут сопровождаться отложением кальцинатов, расширением межворсинчатого пространства, кистами плаценты. На фоне нарушения гормональной функции плаценты и недостаточной активности влагалищного эпителия у беременной нередко развиваются кольпиты.

Диагностика

Учитывая многофакторность этиопатогенетических механизмов, диагностика фетоплацентарной недостаточности должна включать в себя комплексное динамическое обследование беременной. При сборе анамнеза выясняется ведущий фактор, способствующий развитию фетоплацентарной недостаточности (возраст, гинекологические и экстрагенитальные заболевания, операции, привычки, профессиональные и жизненные условия и т. д.). Жалобы беременной при фетоплацентарной недостаточности могу быть на боли в животе, повышенный тонус матки, бели из половых путей, активизацию или угнетение шевелений плода, кровянистые выделения.

  • Физикальное исследование.Акушером-гинекологом производится измерение окружности живота, оценка стояния дна матки, взвешивание беременной, что позволяет предположить задержку развития плода, много- или маловодие. Проведение гинекологического осмотра позволяет оценить характер выделений, выявить признаки воспаления, выполнить забор материала для бактериологического и микроскопического исследования.
  • УЗИ плода. Значение УЗИ в диагностике фетоплацентарной недостаточности состоит в возможности определения фетометрических показателей (размеров головки, туловища, конечностей плода) и сопоставления их с показателями нормы для данного срока гестации. Кроме того, производится измерение толщины плаценты и определение степени ее зрелости. При допплерографии маточно-плодового кровотока оценивается циркуляция крови в сосудах пуповины, матки и плодовой части плаценты.
  • Функциональные исследования. С помощью фонокардиографии плода и кардиотокографии определяется характер сердечной деятельности плода – частота и ритм сердцебиения. Признаками гипоксии могут служить тахикардия, брадикардия, аритмия.

Лечение фетоплацентарной недостаточности

Лечение компенсированной формы фетоплацентарной недостаточности, при условии положительной динамики терапии и отсутствия угрозы для развития беременности, можно проводить амбулаторно. В остальных случаях показана немедленная госпитализация с проведением интенсивных терапевтических мероприятий. Учитывая мультифакторность развития патологии, стандартной схемы терапии фетоплацентарной недостаточности быть не может. Основное место в лечении фетоплацентарной недостаточности уделяется устранению ведущего этиологического фактора и поддержанию компенсаторных механизмов для продолжения гестации.

Медикаментозная терапия

При микроциркуляторных расстройствах и нарушении сосудистого тонуса в плаценте препаратами первого ряда являются антиагреганты и антикоагулянты (пентоксифиллин, декстран, дипиридамол, гепарин и др.). С целью коррекции гипотрофии и задержки роста плода применяется переливание плазмозамещающих и белковых растворов. При гемодинамических нарушениях, сопровождающих фетоплацентарную недостаточность, назначаются антагонисты кальция (нифедипин, верапамил), улучшающие перфузию органов, нормализующие сократительную функцию миокарда, обладающие гипотензивным действием. Выявление гипертонуса миометрия требует назначения спазмолитических препаратов (дротаверина, глюкозоновокаиновой смеси и др.).

В рамках нормализации антиоксидантной защиты и транспортной функции плаценты назначаются витамины Е, C, гепатопротекторы. Для метаболической терапии при фетоплацентарной недостаточности используется витамин B6, тиаминпирофосфат, фолиевая кислота, глюкоза, поливитамины, гемодериват крови телят. В случае угрозы досрочного прерывания беременности целесообразно назначение токолитиков ( фенотерола, гексопреналина).

Родоразрешение

Решение о сроке и способе родоразрешения принимается с учетом эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности. При компенсированной форме в прогнозе возможны естественные роды; при субкомпенсированной выбор делается в пользу кесарева сечения; при развитии декомпенсации показано экстренное хирургическое родоразрешение.

Профилактика

В основе профилактических мер – тщательная подготовка женщины к беременности. Необходимо выявление и коррекция имеющихся факторов риска, раннее определение у беременных вероятности развития фетоплацентарной недостаточности, ведение беременности у данной группы пациенток с повышенным контролем.

Недопущению развития фетоплацентарной недостаточности может способствовать проведение профилактических медикаментозных курсов в 14-16 недель и 28-34 недель гестации. У беременных с компенсированной формой фетоплацентарной недостаточности требуется постоянный мониторинг состояния и развития плода с помощью лабораторного и ультразвукового скрининга.

Наиболее благоприятная компенсированная форма определяется по данным допплерометрии; плод в этом случае не страдает и продолжает развиваться. При компенсированной форме фетоплацентарной недостаточности незначительные патологические изменения компенсируются благодаря защитно-приспособительным механизмам, способствующим прогрессированию беременности. Адекватная терапия и правильное ведение родов обеспечивают возможность рождения здорового плода.

Радость от рождения малыша порой омрачается сообщением врачей о том, что новорождённый наглотался околоплодных вод и лежит в реанимации. Почему и как это случилось и какими могут быть последствия, расскажет эта статья.

Читайте также:  Роды собаки нить для перевязки пуповины

Определяемся с терминами

Когда говорят, что ребёнок «наглотался вод», это не совсем верно с точки зрения медицины. Дело в том, что глотают воды с попаданием их в желудок, кишечник и мочевой пузырь абсолютно все дети в период внутриутробного развития. Это нормальный процесс. А то, что приводит младенца из родзала в реанимацию, представляет собой аспирацию околоплодными водами или вдыхание вод.

Лёгкие крохи в период его внутриутробного пребывания сжаты, и дыхание осуществляется лишь через кровоток — ребёнок получает кислород из материнской крови. Расправляются лёгкие уже после рождения. И первый крик малыша — реакция на первый вдох. Иногда продуманный до мелочей самой природой биомеханизм даёт сбой, и первый вдох запускается раньше, до того как малыш появится на свет.

Процесс раскрытия после аспирации нарушается, газообмен страдает, что чревато самыми различными осложнениями. Наиболее опасным видом аспирации в данном случае считается аспирация водами с частицами первородного кала мекония, ведь частицы кала могут блокировать бронхи.

В чём опасность и какими бывают последствия?

Если ребёнок в утробе, при родах или до их начала вдохнул чистые и прозрачные воды, которые, по сути, являются стерильными, ничего страшного случиться не должно. После рождения ему санируют дыхательные пути, и при наличии самостоятельного дыхания после появления на свет, особой опасности нет. Лишь иногда вдыхание чистых вод может стать причиной немикробного воспаления бронхов и лёгких, но такой вариант развития событий в большей мере вероятен только у недоношенных и ослабленных детей. Доношенные дети, как правило, с такой проблемой не сталкиваются.

Если аспирация случилась зелёными мекониальными водами, это означает, что ребёнок, скорее всего, испытывал внутриутробные страдания, кислородное голодание, что и привело к досрочному опорожнению кишечника, поскольку в норме это происходит уже после появления на свет. Если ребёнок таких вод наглотался, то не исключены пищевые расстройства, проблемы с аппетитом, обильные срыгивания. С этой проблемой нетрудно справиться под руководством опытных докторов.

Куда более неблагоприятны прогнозы при мекониальной аспирации, если такие воды попали в лёгкие. Это может стать причиной асфиксии, гибели малыша, дистресс-синдрома после рождения, воспаления лёгочной и бронхиальной ткани. Такие дети нуждаются в оказании реанимационной помощи и дальнейшем лечении.

Причины аспирации

Истинные первопричины нарушения механизма и времени первого вдоха науке на сегодняшний день, к сожалению, неизвестны. Но специалисты определяют несколько факторов риска.

  • Переношенная беременность — роды случились после 42 недели беременности, при этом часто младенцы появляются на свет с признаками гипоксии и аспирации мекониальными водами.
  • Врождённые патологии плода — генетические и хромосомные аномалии, пороки развития.
  • Стрессовое внешнее воздействие на плод — это могут быть как гипоксия, так и обвитие пуповиной, а также сильный стресс, в каждом из этих случаев есть вероятность, что перистальтика кишечника усилится, а наружный анальный сфинктер ослабеет.
  • Тяжёлые и осложнённые роды — при быстрых и стремительных родах, а также при затяжных вероятность аспирации малыша амниотической жидкостью увеличивается. Иногда аспирация встречается и при кесаревом сечении.

Опытные акушеры, помогающие женщине при родах, хорошо знают, как предотвратить аспирацию плода, но на практике каждая ситуация сугубо индивидуальна, а потому случиться может всякое.

Всех детей, которые «наглотались вод», помещают в палату интенсивной терапии — если через двое суток признаков воспаления нет, ребёнок дышит сам, не страдает от пищевого расстройства, не проявляет признаков нарушений работы центральной нервной системы, его признают здоровым и передают матери в палату.

Как проводится лечение?

Если у новорождённого установлена аспирация водами, ему санируют дыхательные пути, освобождают нос и рот от вод ещё во время родов, сразу после рождения головки плода, до того как малыш родится целиком. После рождения остатки вод выводят при помощи зонда через трахею, проводят промывание желудка. Если самостоятельное дыхание затруднено или отсутствует, проводят подключение малыша к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Если аспирация случилась водами с примесями мекония, для профилактики вторичных воспалений назначают антибиотики. Сразу после того, как врачи сочтут, что малыш может пить материнское молоко, его важно чаще прикладывать к груди. Это поможет быстрее восстановить его иммунитет, снять стресс.

В дальнейшем лечении у педиатра, невролога и других специалистов нуждаются дети, у которых имеются гипоксические и прочие изменения работы нервной системы, головного мозга, внутренних органов.

Могут ли врачи не заметить патологию?

Да, это вполне возможно, причём сам этот факт вовсе не указывает на низкую или недостаточную квалификацию медицинских специалистов. Если кроха вдохнул небольшое количество вод, а его дыхание не нарушено, воды при родах были чистыми, и после появления на свет карапуз оповестил о своём приходе мир громким и сильным криком, аспирация может остаться незамеченной.

Очень важно наблюдать за состоянием новорождённого в первый месяц жизни. Именно в этот период, если аспирация имела место, могут проявиться её признаки. Ребёнок, перенёсший аспирационный синдром, часто срыгивает, страдает плохим аппетитом, он более беспокойный. Тревожным признаком можно считать появление сухого кашля, любых аномальных звуков при вдохах и выдохах.

Если такое происходит, следует сообщить об этом педиатру, который наблюдает малыша. Развитие осложнений можно предупредить своевременно начатым лечением.

Профилактика

Поскольку механизм нарушения первого вдоха до конца не понятен учёным и медикам, специфических мер профилактики аспирации и аспирационного синдрома не существует. Но соблюдение простых рекомендаций поможет снизить вероятность такого исхода родов.

  • Следует вовремя встать на учёт в женской консультации, чтобы своевременно сдавать анализы и проходить все нужные обследования. Это поможет вовремя выявить факторы риска гипоксии плода, неблагополучия плода в утробе.
  • Женщине следует ограничить общение с заражёнными и больными людьми в периоды инфекций, а также держаться подальше от больных ветрянкой, герпесом, краснухой и другими инфекционными недугами.
  • Очень важно отказаться от вредных привычек, поскольку, например, курение повышает риск гипоксии плода с отхождением мекония на 35%, а алкоголь — на 39%.
  • Если при беременности у женщины обнаруживаются признаки загрязнения околоплодных вод при прохождении ультразвуковой диагностики, то целесообразно проведение кесарева сечения, при нём риск аспирации ниже, чем при естественных родах.

Женщине нужно сохранять спокойствие. Её стрессы не проходят незамеченными для состояния плода. Если же после рождения малыш находится в реанимации, и ему диагностировали аспирацию водами, не стоит отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет предотвратить многие негативные последствия. После рождения эмоциональная связь между мамой и малышом не пропадает, хотя пуповина пересечена. И выздоровление крохи пойдёт куда быстрее, если мама будет верить в его силы и делиться с ним оптимизмом и позитивом.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

  • Следует вовремя встать на учёт в женской консультации, чтобы своевременно сдавать анализы и проходить все нужные обследования. Это поможет вовремя выявить факторы риска гипоксии плода, неблагополучия плода в утробе.
  • Женщине следует ограничить общение с заражёнными и больными людьми в периоды инфекций, а также держаться подальше от больных ветрянкой, герпесом, краснухой и другими инфекционными недугами.
  • Очень важно отказаться от вредных привычек, поскольку, например, курение повышает риск гипоксии плода с отхождением мекония на 35%, а алкоголь — на 39%.
  • Если при беременности у женщины обнаруживаются признаки загрязнения околоплодных вод при прохождении ультразвуковой диагностики, то целесообразно проведение кесарева сечения, при нём риск аспирации ниже, чем при естественных родах.

Иногда у будущих мам наблюдаются зеленые воды при родах. Большинство рожениц при виде жидкости непрозрачного цвета сразу же начинают паниковать. Делать этого не стоит, ведь паника может только лишь усугубить процесс появления малыша на свет.

Именно отхождение околоплодных вод является признаком предстоящего появления малыша на свет. Иногда жидкость отходит сама, но в некоторых случаях околоплодный пузырь приходится прокалывать. В этот момент врачи обнаруживают необычное состояние околоплодных вод.

Обычно у женщины изливаются прозрачные воды. Но, если имеется какое-либо нарушение, то их цвет меняется. Давайте подробнее разберемся с тем, почему же у женщины иногда бывают зеленые воды при родах и насколько это опасно для нее и малыша.

Причины появления данной проблемы

Хороший врач всегда рассказывает не только о последствиях, но и о причинах, по которым при родах появляются зеленые воды. Для современной акушерской практики подобные явления нередки, поэтому специалисты начинают говорить о тревожной тенденции. Но не стоит паниковать, если это произошло с вами.

Для начала нужно узнать, почему у вас образовались зеленые воды при родах. Причины их возникновения разные, но далеко не всегда они опасны для здоровья. К слову, медики еще не изучили это явление до конца, поэтому не всегда получается достоверно выяснить, от чего же у женщин при родах бывают тревожные зеленые воды. Выделяют следующие причины:

  • появление опасности гипоксии из-за недостаточного количество кислорода в утробе;
  • задний проход малыша начинает сокращаться, поэтому выделяется первородный кал, который окрашивает воды;
  • околоплодная жидкость может изменить цвет, когда срок беременности превысил норму, и плацента стареет;
  • патология может развиться, когда во время беременности женщина страдала половой или простудной инфекцией, воспаление мочевого пузыря, бронхит и ОРВИ могут вызвать заражение внутриутробной жидкости;
  • патология проявляется вследствие генетических отклонений во время развития малыша, однако данные нарушения происходят довольно редко;
  • иногда явление наблюдается из-за стресса, который перенес малыш, крошечный ребенок очень восприимчив, потому может выделить кал, который окрасит воды в зеленоватый цвет;
  • еще одна причина данной проблемы может заключаться в питании будущей матери, цвет изменяется, если накануне она выпила яблочный сок или съела свежий горох, учтите, что это лишь предположения медиков, однако их тоже стоит взять на заметку.

Какие действия нужно предпринять

Если при родах у вас отошли воды зеленого цвета, нужно сразу же звонить врачу. Необходимо действовать незамедлительно, но не паниковать, потому что стресс и неправильные действия могут стать причиной кислородного голодания ребенка. Это нанесет малышу достаточно серьезный вред. Также узнай как сделать роды без страха.

Когда при родах у женщины появляются зеленые воды, врач должен обязательно очистить дыхательные пути, как только появится головка малыша. Когда явление случилось уже во время сильных схваток, беспокоиться не нужно. Обычно в этом случае рождается полностью здоровый ребенок.

В подобных ситуациях врач обязательно делает женщине КТГ, прослушивает биение сердца плода, чтобы вовремя заметить возможную гипоксию. Когда ребенок страдает, акушеры предпринимают все меры, чтобы скорее окончить родовой процесс. Самое главное – это не затягивать, когда при родах в самом начале у вас отошли воды зеленого цвета.

Ни в коем случае не нужно сидеть дома и ждать схватки, поскольку есть риск внутриутробного инфицирования. Нужно срочно вызывать машину и ехать в роддом.

Читайте также:  Прием таблеток джес плюс отсрочка месячных на какой срок можно

Во время беременности желательно найти на интернет-сайтах фото зеленых вод, чтобы при родах не ошибиться. Вы точно будете знать, как они выглядят, и в каком случае нужно бить тревогу. Когда околоплодная жидкость изливается, следует постараться запомнить ее запах, примерный объем и время излития. Эту информацию нужно будет сообщить акушеру, который примет вас в роддоме.

Если вы планировали домашние роды, но отошли зеленые или коричневые воды, придется обратиться за помощью к медицинским работникам. Когда околоплодная жидкость изменяет свой цвет, но родовой процесс долгое время не начинается, чаще всего врач принимает решение о кесаревом сечении.

Какие последствия вызывает проблема

Прежде всего, когда при родах у вас отошли зеленые роды, нужно думать о последствиях для ребенка, которые могут быть довольно серьезными. Плод все 9 месяцев постоянно взаимодействует с околоплодной жидкостью. На протяжении первых месяцев он впитывает ее через тело, а в конце беременности заглатывает ртом.

Перед рождением на свет малыш выталкивает жидкость изо рта, поэтому она уже не поступает к нему в легкие. Однако, если последствием зеленых вод, появившихся при родах, является гипоксия, кроха может проглотить зараженную жидкость. Это скажется на его здоровье и самочувствии.

Когда ваш малыш при родах наглотается околоплодных вод зеленого цвета, нужно срочно проводить очистку дыхательных причин. Однако из-за содержания в жидкости мекония могут возникнуть проблемы с вентиляцией легких, поэтому ребенок просто не сможет сделать самостоятельный вдох. В этом случае, сразу же после рождения головки ребенка, врач приостанавливает потуги, чтобы очистить дыхательные пути. Таким образом, когда при родах у вас появляются зеленые воды, у малыша может развиться гипоксия – нехватка кислорода. Явление может спровоцировать следующие последствия:

  • гипертонус мышц;
  • постоянные беспричинные срыгивания;
  • беспокойство, нарушение сна;
  • нарушения и задержки в развитии ребенка.

Не стоит сразу паниковать, ведь не факт, что ваш малыш будет страдать от вышеперечисленных факторов. Во многих случаях дети полноценно развиваются и не испытывают каких-либо осложнений и отклонений.

Согласно статистике, около 1/3 ребятишек испражняются во время родового процесса, поскольку переносят сильный шок. Только представьте себе, он 9 месяцев спокойно развивался и находился в утробе матери, а сейчас ему предстоит появиться на свет. В этом случае испражнения и околоплодные воды нестандартного цвета не представляют какой-либо опасности для матери и ребенка. Самое главное, не задерживать столь ответственное мероприятие, срочно собирать вещи и ехать в больницу. Узнай как выглядит обменная карта беременной.

Но, даже если родовой процесс прошел естественным путем, и малыш родился здоровым, нужно пристально наблюдать за ним во время первых месяцев жизни. Мама нужно обязательно сделать следующее.

  • Срочно показать малыша невропатологу;
  • Пройти все без исключения плановые осмотры.

Когда ваш малыш при родах наглотается околоплодных вод зеленого цвета, нужно срочно проводить очистку дыхательных причин. Однако из-за содержания в жидкости мекония могут возникнуть проблемы с вентиляцией легких, поэтому ребенок просто не сможет сделать самостоятельный вдох. В этом случае, сразу же после рождения головки ребенка, врач приостанавливает потуги, чтобы очистить дыхательные пути. Таким образом, когда при родах у вас появляются зеленые воды, у малыша может развиться гипоксия – нехватка кислорода. Явление может спровоцировать следующие последствия:

Зеленые воды при родах – это показатель самочувствия плода. Если говорить о том, почему так бывает, то причины, в первую очередь, зависят от организма женщины и ее образа жизни. А последствия этого недуга отражаются на новорожденном.

Рассмотрим, что значит, если воды зеленые, насколько это нормально и какие опасности это несет ребенку. Настоящая статья носит общий информационный характер и не должна использоваться для самодиагностики. Если у женщины имеются проблемы с течением беременности, то необходимо обратиться к врачу.

Что это значит

Околоплодные воды в норме светлые. При попадании в них первородного кала (мекония) они меняют цвет. Если при отхождении воды приобретают зеленый оттенок, темный или светлый, это значит, что ребенок страдает. Ему не хватает кислорода. Наиболее неблагоприятна для новорожденного является густая, темно-зеленая амниотическая жидкость, которая похожа на гороховый суп.

Причины, почему так бывает

Осложненные роды: аномальная родовая деятельность, обвитие пуповины или ее сдавление – основные причины, отчего при родах может повышаться риск отхождения зеленых мекониальных вод.

  • хроническая или острая гипоксии (недостаток кислорода);
  • ЗВРП (задержка внутриутробного развития);
  • инфицирование.

Все жизненно необходимые функции, в которых нуждается плод внутриутробно, осуществляются через плаценту. Нарушения в функционировании этого органа приводят к тяжелым осложнениям. Причины, вызывающие плацентарную недостаточность:

  • инфекции, передающиеся при сексуальных контактах;
  • экстрагенитальная патология.
  • Спазм сосудов брыжейки у плода.
  • У ребенка усиливается перистальтика кишечника.
  • Расслабляется анальный сфинктер.
  • Первородный кал выходит в околоплодные воды.
  • Они окрашиваются в зеленый цвет.

Почему же все-таки текут зеленые воды? Рассмотрим несколько примеров.

  • Если будущая мама сама недостаточно получает кислорода, значит, ребенку его тоже не будет хватать. Например, при анемии.
  • При некоторых заболеваниях у женщины происходит спазм кровеносных сосудов – кровоснабжение плода ухудшается.
  • При курении беременная невольно заставляет свое чадо «курить» вместе с ней. Естественно, что кислорода в нужном объеме не достается ни матери, ни ребенку.

Последствия для ребенка

У плода развивается кислородное голодание. По этой причине в процессе родов он преждевременно делает вдох и загрязненные калом воды проникают в его органы дыхания, что приводит к такому последствию, как асфиксия (удушье). Родившись, малыш не может самостоятельно дышать. Происходит полная или частичная обструкция (дыхательная непроходимость), обусловленная попаданием в дыхательные пути мекония. Легкие новорожденного полностью не раскрываются.

Это может иметь такие последствия для ребенка:

  • дыхательной недостаточности;
  • развитию пневмонии;
  • нарушениям в обмене веществ;
  • поражению ЦНС;
  • нарушению работы кишечника;
  • снижению адаптационных процессов развития.

На недостаток кислорода самый первый реагирует головной мозг. Расстройство его функций занимает лидирующую позицию в этой патологии.

Клинические симптомы и особенности, характерные для ребенка с гипоксией:

  • кожные покровы и видимые слизистые бледные, носогубный треугольник синюшный;
  • часто срыгивает, стул неустойчивый;
  • плохо сгибаются и разгибаются ножки, головка запрокидывается назад;
  • мышцы напряжены или, наоборот, вялые;
  • плохо спит, беспокоен;
  • сосательный рефлекс нарушен – это очень плохой признак.

К году у таких крох обычно происходит задержка развития речи и двигательной активности. Такие дети в будущем хуже учатся, быстрее устают. Они постоянно должны находиться под наблюдением невролога, потому что только специалист может увидеть некоторые отклонения в организме. Важно, как можно раньше обратиться к профессионалу. Это заболевание лечится и в будущем основная часть этих ребятишек будут здоровы.

Что делать, чтобы предотвратить осложнения

Сама женщина, если она внимательна к себе, может заметить первые угрожающие симптомы. Для этого надо прислушаться к шевелению малыша. Если двигательная активность бурная или наоборот вялая, надо обратиться в женскую консультацию.

С профилактической целью будущая мама должна:

  • отказаться от вредных привычек;
  • больше проводить время на свежем воздухе;
  • чаще проветривать свою комнату;
  • питаться полноценно;
  • употреблять в пищу продукты богатые железом, чтобы уберечься от анемии;
  • испытывать умеренные физические нагрузки, без переутомления.

Эти прописные истины знают, наверное, все. Но несоблюдение их ведет к серьезным неблагополучным последствиям.

Через сколько рожать

Зависит от некоторых факторов:

  • возраста;
  • количества и течений предыдущих родов;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • состояние шейки матки.

Воды отошли. Схваток нет (ничего не болит). При осмотре врач определил, что шейка еще не готова к родам. Наружный зев ее закрыт. В этом случае быстро женщина не родит, чтобы ребенок появился на свет, роженице будут назначены стимулирующие препараты.

При хорошей родовой деятельности, «чудесной» шейке, плодный пузырь разорвался, и тут же могут начаться потуги (рождения плода).

Физиологические роды: воды отходят при открытии наружного зева, примерно до 6-8 см (полным считается открытие 10-12 см) При нормальных схватках (боль сильная) малыш родится примерно через 3-4 часа, после отхождения амниотической жидкости, у первородящих. При рождении второго или третьего ребенка шейка открывается быстрее.

С момента начала первой схватки, естественно для первородящей нахождение в родах 8-12, иногда до 18 часов.

Вторые и последующие роды продолжаются 6-8 часов.

Стремительные и быстрые – длятся от 2-х до 4-х часов.

Как отходят воды

  • В каждую схватку мышцы матки сжимают плодное яйцо, преимущественно давление идет на воды.
  • В результате жидкость стремится в сторону канала шейки матки.
  • Плодный пузырь наполняется и внедряется в зев.

После завершения схватки часть вод смещается кверху, напряженность пузыря уменьшается. Такое перемещение вод происходит до тех пор, пока предлежащая часть плода (обычно головка) подвижна.

Когда головка двигается и опускается вниз, она прижимает нижнюю часть стенки матки к костям таза. Амниотическая жидкость, которая оказалась выше зоны соприкосновения, называется задними водами, а ниже – передними. Под влиянием усиливающего внутриматочного давления, плодный пузырь, на высоте схватки, разрывается. Выходят передние воды. Вслед за рождением ребенка отходят задние.

Осложненные роды: аномальная родовая деятельность, обвитие пуповины или ее сдавление – основные причины, отчего при родах может повышаться риск отхождения зеленых мекониальных вод.

Отхождение околоплодных вод — очень значимое событие для беременной. Наряду со схватками оно указывает на скорое появление малыша на свет. Неважно, «хлынула» ли жидкость или понемногу подтекает — большее значение имеет её цвет. Так, иногда воды бывают зелёными. О чём может говорить такое явление? Насколько оно опасно для ребёнка?

Что представляют собой зелёные воды во время родов

В материнской утробе плод находится в амниотической жидкости, которая оберегает его, защищает от ударов, облегчает движения. Основным её компонентом является вода, выделяемая из женского организма. Однако в состав околоплодных вод входят и прочие вещества: гормоны, белки, жиры, углеводы, антитела, соли, частички первородной смазки, продукты жизнедеятельности будущего ребёнка (ведь он заглатывает жидкость и писает туда). Жидкость защищает малыша в утробе, оберегает от ударов, облегчает его движения

Вполне закономерно, что если в организме матери или малыша будут происходить какие-то патологические процессы, то они могут изменить параметры амниотической жидкости: её количество, химический состав и цвет.

Без ценной водной среды обитания младенец долго находиться просто не в состоянии, и излитие околоплодной жидкости означает начало родовой деятельности (это может произойти как до первых схваток, так и после них). В норме околоплодные воды должны быть прозрачными либо слегка желтоватыми, не содержать выраженных примесей — это указывает на то, что плод развивался в благоприятной среде и потенциально должен быть здоров. Если же воды имеют аномальный цвет, а именно зеленоватый или тёмно-зелёный, это может быть сигналом реальной опасности (хотя и не всегда). Излитие околоплодных вод свидетельствует о скором появлении ребёнка на свет

Что касается частоты данного явления, то в последнее время участилось число рожениц с зелёными околоплодными водами (ведь эту патологию могут провоцировать очень многие причины) — оно составляет примерно 30%.

Читайте также:  Сколько лежат на сохранении по потери веса

Причины позеленения околоплодной жидкости

Причины окрашивания амниотической жидкости в зелёный оттенок могут быть самыми разными:

  • Часто, особенно когда родовой процесс затягивается, ребёнок выделяет первородный кал — меконий (за счёт рефлекторного сокращения заднего прохода, которому способствует стресс). Он окрашен в зеленоватый цвет, который и придаёт амниотиечской жидкости соответствующий оттенок (а в норме первое опорожнение происходит уже после рождения). Меконий может появиться в амниотической жидкости ещё во время вынашивания — если малыш страдает гипоксией: нехватка кислорода также вызывает спонтанное сокращение мышц ануса.
  • Маловодие (амниотическая жидкость имеет недостаточный объём).
  • Переношенная беременность. В этом случае происходит старение плаценты, она не может полноценно выполнять свои функции, а конкретно транспортировку кислорода к плоду. Опять-таки возникает гипоксия и как результат — отделение мекония.
  • В гестационный период будущая мама перенесла простуду, грипп, мочеполовую инфекцию и пр., что привело к заражению околоплодной жидкости. При половых инфекциях (микоплазмоз, хламидиоз и пр.) воды могут иметь ещё и неприятный запах.
  • В редких случаях у плода могут быть генетические аномалии.
  • Некоторые медики полагают, что позеленению вод способствует употребление будущей мамой некоторых продуктов незадолго до родов. Это свежий горох, зелёные яблоки и свежевыжатый сок из них, зелёные овощи.

Сопутствующие признаки патологии

В зависимости от причины, вызвавшей позеленение околоплодных вод, могут проявляться сопутствующие признаки. Например, по УЗИ у женщины диагностируется недостаточное количество амниотической жидкости, симптомы гипоксии у плода (его замедленное сердцебиение, малыш мало двигается или же, наоборот, слишком сильно толкается), у будущей мамы проявляются признаки инфекции (например, болезненное частое мочеиспускание при цистите, ненормальные влагалищные выделения при половых инфекциях и т. д.). Позеленение вод — это следствие имеющейся проблемы, например, при гипоксии у плода будет замедлено сердцебиение, он мало толкается или же, напротив, слишком активен

Действия беременной и медперсонала

Будущая мама должна знать, как ей себя вести, если отошли воды зелёного цвета. В такой ситуации не нужно излишне паниковать, а следует взять заранее собранные вещи и отправляться в роддом (это нужно в любом случае, даже когда воды нормальные, ведь схватки могут наступить практически сразу же). Естественно, до этого запрещено принимать ванну (допустим только быстрый душ), заниматься сексом, поднимать тяжести.

Излишнее волнение мамы может спровоцировать или усугубить гипоксию у ребёнка.

В больнице нужно сообщить врачу примерное количество излившейся жидкости, охарактеризовать её запах (если он был), интенсивность цвета и сообщить примерное время, когда воды отошли.

Когда ребёнок выделяет меконий непосредственно в процессе родов, окрашивая воды в зелёный оттенок, то медперсонал проводит меры, чтобы свести к минимуму возможные негативные последствия. Появившемуся на свет младенцу незамедлительно произведут отсасывание жидкости из ротика и носа, при необходимости проведут интубацию дыхательных путей (при этом в трахею вставляется тонкая трубочка), промоют их солевым раствором.

С «зелёными водами» наши врачи перегибают палку. Есть две порции вод. Первая — передняя, над головкой. Вторая — задняя, позади плода. Поскольку головка прилегает очень тесно к стенкам родовых путей, задняя порция редко выходит до рождения головки, за исключением излития вод до родов и при преждевременных родах. Если первая порция вод нормальная, то вероятность того, что потом ребёнок наглотается вод маловероятная, потому что после вставления головки и её продвижения задние воды практически не попадают в рот. При выхождения тела очень часто выделяется меконий, который у неопытного врача создаст панику и ложное представление, что это якобы меконий в водах. Просто необходимо включать логику и анализировать наблюдение. Ведь протирают и отсасывают содержимое ротовой полости. И если в рот попал меконий (воды с меконием), то на белых салфетках легко заметить это, не так ли? Плюс, всегда следят за сердцебиением плода. В норме — значит, всё идёт как положено. Предупреждение — это правильное ведение родов.

Е. Березовская

В редких случаях врачи обнаруживают позеленение вод у будущей мамы задолго до родов — когда ей проводят процедуру амниоцентнеза (забор небольшого количества амниотической жидкости для анализа, обычно делается при подозрении на генетические аномалии у будущего ребёнка). В такой ситуации женщине назначается дополнительное обследование, чтобы уточнить источник проблемы:

  • анализ крови (общий, на антитела);
  • вагинальный мазок на микрофлору;
  • мазок для выявления половых инфекций;
  • КТГ плода;
  • УЗИ, в том числе с доплером.

В отдельных случаях позеленение амниотической жидкости выявляется во время беременности — при проведении процедуры амниоцентнеза

Возможные последствия для ребёнка

Опасность зелёных вод для будущего ребёнка заключается в том, что они могут содержать меконий. Плод может наглотаться его незадолго до родов (например, при перенашивании) либо непосредственно в процессе появления на свет. Продукты дефекации, попадая в лёгкие, очень часто вызывают интоксикацию и развитие пневмонии. Такое мекониевое воспаление лёгких лечить очень трудно, и оно является частой причиной младенческой смертности. Главная опасность зелёных вод — ребёнок может наглотаться продуктов своей дефекации и получить мекониевую пневмонию, которую тяжело вылечить

Естественно, у ребёнка будет больше шансов остаться здоровым, если он наглотается мекония уже во время родов. Здесь многое зависит от квалификации медиков, их умения быстро действовать — прочистить дыхательные пути крохи, буквально сразу же, как только его головка появится на свет.

Если воды позеленели до родов вследствие гипоксии у плода, то после рождения у него могут наблюдаться и другие нежелательные последствия (ведь аномальный цвет жидкости будет просто следствием проблемы):

  • гипертонус мышц;
  • гиперреактивность, проблемы со сном, питанием (постоянное срыгивание);
  • задержка психомоторного, речевого развития.

Между тем дети, которые появились на свет при зелёных околоплодных водах, довольно часто бывают и вполне здоровыми (набирают высокие баллы по шкале Апгар), впоследствии у них не наблюдается каких-то отклонений (аналогично и при совершенно прозрачной амниотической жидкости у малыша могут возникнуть проблемы). Таким образом, не существует стопроцентной неразрывной связи между зелёными водами и наличием отклонений у младенца (кстати, даже при перенашивании воды нередко бывают чистыми).

Единственное, даже если новорождённый внешне вполне здоров и при этом у мамы были зелёные воды, его состояние всё равно должен внимательно оценить невропатолог. Для такого малыша особо важны все плановые осмотры в первый год жизни (всегда лучше перестраховаться).

Профилактические меры

Конечно, от позеленения околоплодных вод не застрахована ни одна беременная, но некоторые меры способствуют минимизации риска:

  • в идеале беременность нужно планировать, чтобы заранее пролечить все источники инфекции;
  • при вынашивании ребёнка внимательно следить за своим самочувствием, выполнять все рекомендации лечащего врача;
  • не пренебрегать никакими исследованиями, способными выявить инфекцию (обязательно пролечивать её при обнаружении);
  • вести здоровый образ жизни (побольше гулять, сбалансированно питаться, поддерживать нормальный уровень гемоглобина), чтобы снизить риск гипоксии у плода.

Отзывы женщин, столкнувшихся с зелёными водами при родах

Я родила в 42 недели. Воды были мутные. Ребёнок рождался, покакал ко всему в добавок, осложнения не было. После родов у малыша жёлтая кожа была, облазила — это неприятно, а всё остальное в норме. Сейчас нам 6 лет — всё, тьфу-тьфу, хорошо.

https://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/3134447

У меня роды были пораньше срока, на 38 неделе. Анализы всю дорогу чудесные, гемоглобин в норме, КТГ — отлично, у самой здоровье — зашибись, не болела, гуляла на чистом воздухе, а воды отошли, когда пузырь прокололи — ЗЕЛЕНУЩИЕ! Так что врачи были в шоке, говорили никогда такого не видели. И ещё винные пятна так называемые у ребёнка были везде, где бывают — на веке, под носом, на затылке.. . В карте уверенно написали — гипоксия. Наверно, она и была. Рабочая гипотеза, почему — из-за схваток тяжёлых и долгих. Там же тоже кислорода ребёнку не хватает.. . А другая версия — что всё же инфекцию перенесла, только сама не заметила. Но! Последствий для ребёнка никаких, ттт, а ребёнку уже 4 года, то есть вроде как видать.. . В начале, конечно, стаскали её к неврологу, УЗИ головного мозга делали, вроде нормально всё, но невролог всё равно прописала Кавинтон — для улучшения кровоснабжения, но она сама говорила, что это так, на всякий случай, для мозгов.

Александра Троицкая

https://otvet.mail.ru/question/39636947

Мужу и свекрови сказали, что была какая-то зеленная «слизь» (я была в реанимации, не знала этого). Внутриутробная гипоксия была,в последующем — гидроцефалический синдром, до сих пор проверяемся, нет ли каких последствий!

Виктория Викторовна

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/zelenye_vody/?page=2

У меня были зелёные воды, а до этого сердцебиение теряли искали-искали, еле нашли по УЗИ только. Я просто ужас дикий чувствовала в эти минуты… отправили в родовую в 3 ночи а операцию сделали в 13.00 и то когда зам. пришла посмотрела а у меня воды подтекают — зелёные, и меконий уже. Родила сына с гипоксией, весь синий был, Слава Богу всё хорошо но головку потом лечили, и не знаю, совпадение ли, но ему 2 года, а он говорит только папа и всё…

https://www.baby.ru/community/view/77360945/forum/post/349449419/

Было. Зелёные воды — это гипоксия, последствия самые разные. Мы только гипертонусом отделались, ттт. Но сейчас, в подростковом возрасте, ВСД маемся — головные боли, полуобморочные состояния и прочие «прелести».

Светлана Котова

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/zelenye_vody/

У меня отошли зелёные воды, уже в больнице. Пришлось срочно рожать, т. к. доченька страдала, врач сказала, что это гипоксия, голодание кислородное, из-за того, что я в 10 недель переболела простудой. В общем, родилась дочь через 2,5 часа, сразу не заплакала, только кряхтела, унесли отсасывать воду из носоглотки, ночь она лежала под лампой и кислородом. Утром всё было хорошо. При выписке написали, что состояние ребёнка было средней тяжести при родах.

https://www./forums/topic/24575-zelenye-vody/

Ни одна беременная не может полностью застраховаться от позеленения околоплодных вод, хотя определённые профилактические меры снижают риск такого явления. Данная патология способна вызвать у новорождённого серьёзные проблемы со здоровьем, особенно если медперсонал не примет вовремя соответствующие меры. Тем не менее часто при излитии амниотической жидкости аномального цвета рождаются совершенно нормальные дети.

Без ценной водной среды обитания младенец долго находиться просто не в состоянии, и излитие околоплодной жидкости означает начало родовой деятельности (это может произойти как до первых схваток, так и после них). В норме околоплодные воды должны быть прозрачными либо слегка желтоватыми, не содержать выраженных примесей — это указывает на то, что плод развивался в благоприятной среде и потенциально должен быть здоров. Если же воды имеют аномальный цвет, а именно зеленоватый или тёмно-зелёный, это может быть сигналом реальной опасности (хотя и не всегда). Излитие околоплодных вод свидетельствует о скором появлении ребёнка на свет

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fetoplacental-insufficiencyhttp://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/rebenok-naglotalsya/http://sberemennost.ru/birth/info/zelenye-vody-pri-rodahhttp://bvk.news/semya/r/zelenye-vody-pri-rodax.htmlhttp://budumamoi.com/rody/zelenye-vody-pri-rodah-prichiny-i-posledstviya.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей