Почему по ночам тянет спину 40 недель

Содержание

На этой неделе должны наступить роды. Но на практике в предполагаемую дату рожают лишь 4% рожениц. Куда чаще малыш появляется раньше или позже этого срока и в основном по довольно банальной и безобидной причине: срок беременности был подсчитан с ошибкой. Так что вполне может быть, что и на этой неделе вы еще не родите. Но, конечно, уже ждете детеныша с нетерпением. Как он там?

Плод на 40 неделе беременности: шевеления

Он уже тоже готовится. О внешности и говорить нечего: все давно сформировалось и заняло свои места, лишнее исчезло, недостающее появилось – малыш безупречен. Рост ребеночка на 40 неделе составляет в среднем 51,2 см, вес доходит до 3,5 кг. Щечки пухленькие, кожица гладенькая, ушки-глазки-носик красивенькие. Вот-вот вы его встретите!

Малыш уже не может активно двигаться, но шевеления вы все еще должны ощущать. Причем, движения его очень явные: места в матке практически не осталось, поэтому, любой толчок крохи вы ощущаете очень хорошо.

Обязательно прислушивайтесь к двигательной активности малыша: любое изменение характера и интенсивности движений в сторону затуханий, или, наоборот, чрезмерной активности, становятся сигналом испытуемого крохой неблагополучия.

В целом, нормой на сроке в 40 недель считается около 10 ощущаемых шевелений в течение 12 часов. В случае, когда ребеночек барахтается много более активно, есть все основания заподозрить его страдания от нехватки кислорода. Плохим признаком будет и затихание малыша, отсутствие шевелений. Если они отсутствуют – известите об этом своего врача.

Будущая мама

Но не беспокойтесь, если намеков на роды все еще нет. Как мы уже говорили, скорее всего, произошла ошибка в вычислении срока беременности.

Не сидите на чемоданах – ведите привычный образ жизни. Но непременно будьте готовы рожать в любой момент.

Роды на 40 неделе беременности: предвестники

Поэтому, не переживайте, если роды пока еще не начались – это наверняка произойдет уже в ближайшие дни. И о приближении родов вы узнаете благодаря присутствию явных их предвестников. Что сообщит вам о приближении заветного «Час Х»?

Один из не двухзначных предвестником родов – опускание живота: малыш в матке опускается вниз, прижимаясь головкой к ее дну и готовясь к занимательному путешествию в новый мир. Вы же наблюдаете это как некоторое опускание живота, за счет которого у вас ощутимо облегчается дыхание, пропадают изжоги. Но, вместе с тем, опускаясь в матке, малыш начинает давить на мочевой пузырь – отсюда повышенная потребность в мочеиспускании.

Наряду с частыми посещениями туалета для «пописять», незадолго до родов вы можете обнаружить расстройства пищевой системы, что также считается одним из предвестников родов. Разжижжение стула, тошнота, рвота – все эти неприятные явления могут вполне предварять наступление родов, и появляются примерно за 24-48 часов до их начала.

Незадолго до старта родовой деятельности вы можете обнаружить некоторое снижение аппетита, порой кушать не хочется совсем. На фоне отсутствия аппетита возможны и изменения веса: он либо остается зафиксированным на одном обозначении, либо даже уменьшается на 1-2 кг.

Последние недели беременности – это еще и время пробуждения у женщины так называемого «инстинкта гнездования». Беременная вдруг начинает обустраивать квартиру, все вычищать и убирать, готовить малышу комнату. Вы почувствовали потребность в еще большем благоустройстве «семейного гнездышка»? Ждите скорых родов.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.38%
Только когда появляются симптомы или боли.
39.23%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.38%
Проголосовало: 130

И все же, самыми явными, самыми четкими предвестниками родов считаются выпадение слизистой пробки, отхождение околоплодных вод и появление регулярных болезненных схваток. Слизистую пробку вы узнаете по наличию на трусиках плотного комка густой слизи, возможно, с прожилками, вкраплениями крови. Весь период беременности слизистая пробка закрывала шейку матки, предупреждая попадание к малышу инфекций и вирусов. Теперь же пробка выходит, освобождая ребеночку родовые пути.

Излитие околоплодных вод тоже сложно пропустить: непосредственно перед началом родов воды буквально изливаются потоком, ползя по ногам струйками. При этом имеют вид водянистой жидкости, чаще прозрачной, но, если в околоплодные воды попал первородный кал малыша меконий, воды могут приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок.

И, конечно же, о наступлении родовой деятельности сообщат схватки – регулярные, все больше учащающиеся, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Многие женщины, особенно первородящие, боятся перепутать ложные схватки с истинными, тем более, что ложные схватки к концу беременности уже тоже имеют болезненный характер и повторяются значительно чаще, нежели раньше. Чтоб определить, с какими схватками вы имеете дело, просто поменяйте во время схваток положение тела. Встаньте, походите по комнате, присядьте на табурет. Если схватки при этом прекратились, значит, роды пока еще придется подождать.

Живот: тянет, болит

К 40 неделе живот уже обычно опустился, малыш занял положение, из которого начнет продвижение на встречу к знакомству с мамой и папой. Однако, если никаких изменений с вашим животом так и не произошло, не переживайте: в отдельных случаях живот не опускается вплоть до начала родов.

Не пугайтесь и болей в животе – тянущие боли внизу живота, переходящие на поясницу, свидетельствуют о скором начале родов. Ребеночек сейчас «на низком старте» перед выходом, головка его давит на тазовые кости, нагрузка на живот и поясницу вследствие колоссально возросшего веса женщина приходится колоссальная. Отсюда – и ощущение тянущего, болезненного живота.

В целом, нормой на сроке в 40 недель считается около 10 ощущаемых шевелений в течение 12 часов. В случае, когда ребеночек барахтается много более активно, есть все основания заподозрить его страдания от нехватки кислорода. Плохим признаком будет и затихание малыша, отсутствие шевелений. Если они отсутствуют – известите об этом своего врача.

У меня вот тоже тянет и живот и спину. Когда хожу, схватки болючие начинаются, ложусь — проходят.

Да когда лежишь то спокойней все

Могут. У меня только тянуло поясницу. Приехала в рд с полным раскрытием.

Как долго у вас её тянуло? И с какой силой, раз вы поехали в рд?

Афигеть а воды отходили? пробка? Просто у меня все ещё на месте

Тянуло где то с утра, в рд я поехала ближе к вечеру, просто у меня это был пдр, я врачу написала что тянет спину странно, она сказала давай приезжай глянем. Приехала, мне говорят все, давай на кресло, рожаешь. Я говорю а сейчас будет больно да, давайте укол, за него заплатили а врач говорит какой укол, уже давно все прошло… ну собственно что такое потуги я тоже не узнала, еле родила не чувствуя ничего ((

Как долго у вас её тянуло? И с какой силой, раз вы поехали в рд?

Готовясь стать мамой, женщины интересуются вопросом, что делать, когда на 40 неделя беременности болит поясница. В конце пути по вынашиванию малыша каждый спазм и приступ боли воспринимается особенно остро и вызывает массу сомнений. Разберемся, что происходит с организмом мамы и малыша на этом сроке, какие причины вызывают неприятные ощущения, и как справиться с ними самостоятельно.

Каждый период вынашивания младенца сопровождают свои особенности. Ребенок развивается поэтапно, а организм мамы постепенно готовиться к материнству. Беременность, достигшая 40-недельного срока, считается доношенной. К этому времени готов как организм матери, так и сам ребенок.

Что ощущает мама

Спустя месяцы ожидания женский организм готов к рождению новой жизни. Размеры матки достигают максимального значения, она поднимается на высоту 35-40 см от своего обычного положения. Шейка матки укорачивается, а ее структура становится мягкой, чтобы в процессе родов малыш не получил травму. Если к сороковой неделе шейка матки не готова, доктор назначает прием определенных препаратов.

Вес и объемы будущей мамы прекращают расти. У некоторых женщин в последние недели беременности снижается вес.

Кожа на животе сильно натянута, поэтому возможно появление растяжек и зуда. Для повышения эластичности кожных покровов рекомендуется использовать специальные средства по уходу: крема, лосьоны, масла.

40 недель беременности характеризуются для женщины появлением тревоги, страха и волнения перед предстоящими родами. Постарайтесь расслабиться: больше гуляйте, займитесь приятными покупками и думайте о хорошем. При этом будьте внимательны к себе, прислушивайтесь к знакам, которые посылает ваш организм, на таком сроке роды могут начаться в любой момент.

Появления на свет ребенка может развиваться по нескольким сценариям, а тянущие боли в области поясницы могут свидетельствовать о начале.

Развитие плода на 40 неделе

Все системы организма младенца готовы к появлению на свет. Жизненно важные органы сформированы, малыш становится активным и постоянно нарушает покой мамы толчками. При ударе вы легко отличите части тела младенца, через сильно натянутую кожу хорошо просматриваются крохотные ладошки, локотки и коленки.

Вес доношенного ребенка колеблется от 2500 до 4000 г, рост от 45 до 60 см. Конечно, бывают и исключения. Сегодня не редкость богатыри весом до 5 кг и миниатюрные принцессы чуть больше 2 кг. При этом такие дети получают довольно высокие оценки по шкале Апгар.

Ребенок может находиться в головном и тазовом предлежании. В первом случае голова малыша прощупывается на несколько пальцев выше лобка, а самые сильные удары ощущаются в районе мочевого пузыря. Во втором случае живот мамы имеет более вытянутую форму, а толчки приходятся на область желудка женщины. В зависимости от предлежания врачами решается вопрос о способе родоразрешения.

На сроке 40 недель ребенку уже недостаточно места и питательных веществ, получаемых из тела мамы, для активного роста и развития, поэтому он готов появиться на свет.

Причины тянущей боли

Боль в пояснице и в нижней части живота – частая причина обращения женщин в сороковую неделю беременности в приемный покой родильных отделений.

Разберемся, что может стать причиной неприятных ощущений на 40 неделе:

  • Нагрузка на позвоночник. За месяц до родов она увеличивается вдвое, ведь вес ребенка стремительно растет. Для поддержания равновесия беременные отклоняются назад, тем самым увеличивая нагрузку на поясничный отдел;
  • Расхождение тазовых костей. Для беспрепятственного прохождения малыша через родовые пути, в организме вырабатывается гормон, размягчающий кости таза и лонного сочленения. Голова ребенка начинает опускаться и давить на область крестца, вызывая неприятные ощущения в пояснице;
  • Отслойка плаценты. Если тянущая боль в поясничном отделе сопровождается кровянистыми выделениями и тонусом матки, следует немедленно обратиться в больницу. Такие признаки характерны для процесса отслаивания плаценты. Своевременная медицинская помощь спасет жизнь и здоровье матери и ребенка;
  • Ложные схватки. Такой вид схваток тренирует организм перед предстоящими родами. Для определения ложные это схватки или нет, достаточно засечь интервалы. При реальной родовой деятельности схватки начинаются через одинаковые временные интервалы с нарастающей силой;
  • Начало родового процесса. Если спазмы в пояснице сопровождаются отхождением слизистой пробки, подтеканием околоплодных вод и болями в нижней части живота (схватками) через равные промежутки времени, скорее всего, ваш малыш готов появиться на свет и дает об этом знать.
Читайте также:  Увеличен желудок у плода 33 недели

В любом случае не стоит оставлять неприятные ощущения в пояснице и нижней части живота без внимания. Если боль в пояснице сопровождается изменением характера движения ребенка: он замирает на долгое время или, наоборот, – гиперактивен, следует немедленно обратиться к врачу. В среднем, в течение часа вы должны почувствовать хотя бы одно ощутимое шевеление плода.

Для диагностики состояния матери и ребенка проводят КТГ. Прибор измеряет сердцебиение малыша и частоту сокращения матки роженицы.

Схватки Брэкстона-Хигса

Вид схваток, который готовит матку к скорым родам. Характеризуется неприятными ощущениями в пояснице и нижней части живота. Свидетельствует о том, что появление малыша произойдет в ближайшем будущем.

От обычных тренировочные схватки отличаются тем, что интервалы между ними разные или отсутствуют вовсе, а сила не изменяется со временем.

До сих пор медики расходятся во мнениях по поводу происхождения схваток Брэкстона-Хигса. Лишь в одном они сошлись, таким образом организм ведет подготовку к предстоящим родам.

Справиться с неприятными ощущениями поможет прием пары таблеток спазмолитика или вагинальная свеча папаверина. Примите теплый душ, а затем постарайтесь расслабиться и уснуть. Если схватки действительно ложные, вам удастся это без труда. В ином случае возьмите заранее подготовленные вещи и документы, отправляйтесь в приемный покой родильного отделения.

Другие причины боли в пояснице

У 72 % женщин тянет поясницу на сроке 40 недель беременности. В основном так проявляются предвестники родов. Однако, причинами того, что болит поясница, могут стать серьезные хронические заболевания:

  • Невралгия. Болезни поясничного отдела позвоночника, такие как радикулит и грыжа, обостряются во время беременности. Рекомендуется ношению бандажа с первых недель беременности;
  • Болезни почек. Пиелонефрит и почечная колика распространены среди женщин, вынашивающих малыша. При появлении тянущей боли в пояснице совместно с болями при мочеиспускании, повышением температуры тела и артериального давления изменением цвета мочи, необходимо незамедлительно проконсультироваться у специалиста;
  • Симфизит. Заболевание, связанное с расхождением костей лона. Сопровождается отеком тканей и болями в области лобка.

Хронические болезни требуют постоянного контроля медиков. Назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов должен производить лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей беременности.

Способы облегчения болей

Медикаментозное лечение назначают в больнице, но есть способы облегчить боль самостоятельно:

  • Правильное питание. Употребляйте пищу, приготовленную на пару или методом варки. Включите в рацион больше молочных и мясных продуктов, рыбы, орехов, зелени;
  • Носите удобную обувь и одежду, не сковывающую движений. На рынке представлен большой ассортимент белья и одежды для беременных, оно поможет избежать сдавливания живота и поясницы;
  • Спите на ортопедической подушке и на матрасе средней жёсткости с комплексом независимых пружин;
  • Не стойте на одном месте и не сидите подолгу, делайте упражнения, которые позволяет ваше здоровье, используйте дыхательную гимнастику, ходите в бассейн;
  • Используйте дородовой бандаж, помогающий снизить нагрузку на позвоночник.

Выбирая способ облегчения боли, учитывайте индивидуальные особенности организма и возможные противопоказания.

Практически все женщины, доносившие беременность до 40 недель, сталкиваются с тянущими болями в области поясницы. Важно не паниковать, а разобраться с причинами. Для исключения развития и обострения заболеваний, обратитесь за консультацией к лечащему врачу.

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

После месячных болит поясница и низ живота

Болит поясница при беременности в первом триместре

После месячных болит поясница и низ живота

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Сороковая неделя беременности — это финишная прямая большого пути, который прошла женщина, чтобы дать жизнь новому человеку. Будущая мама в тревожном ожидании родов, ведь это тот срок, когда наступит разрешение от бремени беременности и она увидит своё чадо. Появились новые ощущения: стало легче дышать, исчезла изжога, и вместе с тем возникла тяжесть внизу живота, участились походы в туалет. А тут ещё и сигнал, тревожащий и настораживающий будущую маму, тянет живот на 40 неделе беременности, как к этому относиться?

Эпидемиология

Эпидемиология симптомов поздних сроков беременности свидетельствует, что практически все женщины испытывают те или иные неприятные признаки грядущих родов. Так, больше 20% беременных на 40 неделе беременности испытывали вздутие живота, 80% — тянущие боли в области спины и поясницы, более 70% — одеревенение живота, что вызвано повышенным тонусом матки, у некоторых были запоры, а часть женщин отмечает появление расслабленного стула. Две трети женщин, испытывающие тянущие ощущающие внизу живота, не имели осложнений, а для трети они несли потенциальную угрозу. Так, отслойка плаценты случалась с одной из 120 беременных.

Причины тянущих болей в животе на 40 неделе беременности

Наиболее вероятной причиной тянущих ощущений внизу живота на 40 неделе беременности является то, что плод к этому времени уже опустился в малый таз и занял позицию, с которой ему будет удобно пройти родовые пути и появиться на свет. Нагрузка в это время возрастает на тазовые кости, поясницу, живот. Тяжесть внизу живота, а порой и болевые ощущения в паху, крестце — предвестники скорых родов. Но не следует исключать и возникновение патологий на таком позднем сроке беременности. К ним можно отнести следующие:

  • воспалительный процесс, протекающий во внутренних половых органах. В большей степени этому могут быть подвержены женщины, которые до беременности страдали инфекционными воспалениями маточных придатков или имели кисты яичников. Инфекционный очаг, распространяясь на соседние органы, воздействует на болевые рецепторы тканей брюшины, вызывая тянущие боли;
  • воспаления мочевыводящей системы и почек;
  • разрыв кисты яичника при её наличии, которая может увеличиваться одновременно с ростом плода;
  • отслоение плаценты;
  • повышенный тонус матки.

Существуют и другие причины подобных состояний, поэтому необходима дифференцированная диагностика, призванная дать ответы на все опасения будущей мамы, а квалифицированные врачи отведут угрозу жизни для мамы и ребёнка.

Факторы риска

Факторами риска для нормального течения беременности женщины и благополучного протекания родовой деятельности являются:

  • стрессы;
  • тяжёлый физический труд;
  • гормональный всплеск;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • патологии печени, почек, сердца, возраст женщины (после 35 лет учащаются случаи повышенного тонуса матки);
  • эндокринные заболевания;
  • частые аборты;
  • вредные привычки (курение, алкоголь).

Патогенез

Патогенез одного из факторов, представляющих угрозу для плода — повышенного тонуса матки, кроется в возникновении спазмов мышц среднего слоя матки (всего их три) — миометрия. В нормальном состоянии эта мышца расслаблена, что и даёт возможность выносить малыша. Когда по той или другой причине возникает её напряжение, женщина чувствует тяжесть, иногда болезненные ощущения в животе. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности. При коротком периоде такого мышечного сокращения угрозы плоду и женщине нет. Длительное состояние тонуса мышц влечёт за собой опасность выкидыша. Появление подобных симптомов на 40 неделе беременности может свидетельствовать всего лишь о приближении родов. Короткими сокращениями миометрия организм готовится к схваткам. Но лучше, во избежание осложнений, дать возможность врачу оценить своё состояние.

Механизм другой серьёзной угрозы, характерной для 40 недели беременности — отслойки плаценты, заключается в том, что между плацентой и стенкой матки накапливается кровь, образуя гематому. Со временем гематома растёт, увеличивая отслойку плаценты. Это очень опасное явление, которое требует незамедлительного вмешательства специалистов.

Симптомы тянущих болей в животе на 40 неделе беременности

Симптомы тянущих ощущений внизу живота на 40 неделе беременности, скорее всего, свидетельствуют о приближении родов и принимать их следует спокойно, т.к. это вполне нормально для этого срока беременности. Если это единственный симптом, то необходимо лечь на бок, расслабиться, поглаживая при этом живот. Поможет и ношение специального бандажа, поддерживающего живот. Если же присутствуют другие признаки, свидетельствующие о патологии, необходимо поднимать тревогу.

Первые признаки

Так, первыми признаками наличия воспалений может быть повышенная температура тела, гнойные выделения из влагалища. Цистит просигнализирует о себе не только частыми позывами к мочеиспусканию, что характерно и для беременности, но и режущими болями. Первыми признаками отслойки плаценты являются кровянистые выделения, тупая ноющая непрекращающаяся боль внизу живота и во время пальпации, понижение артериального давления, учащённое сердцебиение, головокружение, рвота и даже обмороки. Последние симптомы могут указывать и на пищевое отравление. Для правильной оценки состояния беременной необходимо анализировать все происходящие симптомы, а не только тянущее ощущение внизу живота.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения зависят от побудившей их причины и скорости её устранения. Так, отслойки плаценты — это большой риск для жизни как матери, так и ребёнка. Она чревата сильным маточным кровотечением, что несёт серьёзную угрозу жизни женщины. Для ребёнка это также большой риск, т.к. через плаценту плод получает всё необходимое для его существования: кислород, питательные вещества. При 25% площади отслоения начинается удушье, при 30% — прямая угроза жизни, а при 50% и более — смерть плода. По статистике каждый шестой ребёнок при таком диагнозе погибает в чреве матери. При своевременном обращении в медучреждение такой поздний срок беременности, как 40 неделя, даёт все шансы появлению на свет здорового ребёнка.

Диагностика тянущих болей в животе на 40 неделе беременности

Столкнувшись с симптомами, вызывающими определённую настороженность, беспокойство и подозрения, необходимо пройти обследование, чтобы исключить наличие патологий. Своевременность этого шага может предотвратить многие осложнения. Диагностика тянущих ощущений внизу живота на 40 неделе беременности заключается в проведении лабораторных исследований мочи и крови, мазка из влагалища, а также проведении ультразвукового исследования.

Анализы

Беременность — это большая нагрузка на почки, поэтому анализ мочи проводится на всех стадиях беременности. С его помощью определяется наличие белка, свидетельствующем о нарушениях в работе почек, возможном пиелонефрите. Общий анализ крови даст картину уровня гемоглобина, через который кислород попадает в ткани, а также обнаружит воспаление в организме. Бактериологическое исследование мазка из влагалища укажет на наличие эритроцитов, лейкоцитов и ключевых клеток. При резус-конфликте родителей проводится и иммунологический анализ на антитела.

Инструментальная диагностика

При жалобах на тянущие и болевые ощущения внизу живота, чтобы исключить внутриутробную патологию на 40 неделе беременности назначают УЗИ. С помощью этого исследования врач установит состояние плаценты, не грозит ли плоду кислородное голодание, т.к. это может спровоцировать нарушение мозговой, сердечной деятельности плода, а порой привести и к его гибели. УЗИ покажет состояние матки, околоплодных вод, не обвита ли шея ребёнка пуповиной, готовность шейки матки к родам, вес плода, что даст возможность определить метод родов. По показаниям УЗИ может быть назначена другая разновидность этого исследования — допплерометрия. Её цель — определить нарушения в функциях плаценты и исследовать кровоток пуповины, матки и сосудов плода. Если замечены нарушения в развитии плода (гипоксия, плацентарная недостаточность) для уточнения диагноза и состояния плода проводят кардитокографию, которая определяет тонус матки, двигательную активность ребёнка, частоту его сердечных сокращений.

Читайте также:  После медикаментозного прерывания эндометрия 12 мм что это

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Основной задачей дифференциальной диагностики является отделение физиологической боли от патологической при тянущих ощущениях внизу живота. Это необходимо для исключения ургентных состояний.

К кому обратиться?

Лечение тянущих болей в животе на 40 неделе беременности

Лечение тянущих ощущений внизу живота на 40 неделе беременности назначается в том случае, когда диагностирована патология, требующая вмешательства. Показаниям к терапии является, например, выявление очагов инфекций. Например, воспаления мочевыводящих путей: цистит и пиелонефрит. Лечение при этих заболеваниях назначают комплексное, состоящее из спазмолитиков, жаропонижающих и разрешённых антибактериальных препаратов: аминопенициллинов и цефалоспоринов. При воспалении яичников и придатков не избежать применения антибиотиков. Если повышенный тонус матки, выражающийся в схваткообразных тянущих болях, не проходит после принятия горизонтального положения и приёма спазмолитика, то возможно начинаются роды. Ребёнок уже полностью сформировался и готов появиться на свет, а чтобы избежать таких опасных последствий, как кислородное голодание и отслоение плаценты, необходимо ехать в роддом. Если отслоение плаценты всё-таки произошло, то меры принимаются в зависимости от его площади. При небольшой отслойке врачи стимулируют роды, в противном случае проводится кесарево сечение.

Лекарства

К самым безопасными спазмолитикам для беременных можно причислить но-шпу, папаверин, баралгин, спазган, триган и максиган.

Но-шпа — спазмолитическое средство, действующим веществом которого является дратоверин. Выпускается в виде выпуклых с обеих сторон таблеток жёлтого цвета, с надписью spa на одной из поверхностей. Устраняет спазмы гладких мускулатур. Имеет противопоказания при почечной, сердечной недостаточности, при пониженном артериальном давлении и непереносимости к активному веществу. К побочным действиям можно отнести учащённое сердцебиение, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту. За один приём можно выпить не более двух таблеток 2-3 раза в день. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток.

Среди жаропонижающих для приёма беременным может быть назначен парацетомол.

Парацетомол — ненаркотический анальгетик, который выпускается в разных формах: таблетках, капсулах, суспензиях, сиропах. Имеет противопоказания для приёма при аллергии на препарат и при почечной и печёночной недостаточности. Побочные действия могут возникнуть со стороны кровеносной, мочевыводящей систем, нервной — в виде повышенной возбудимости или сонливости, сердечно-сосудистой — уменьшаются сокращения сердца, пищеварительной системы — в виде тошноты. Рекомендуемая разовая доза приёма таблеток не больше 1,5г, а максимальная суточная — 3-4г, равномерно распределённая на 3-4 приёма. Сироп для взрослых рекомендован в дозе 20-40мл 3-4 раза в сутки.

Из группы аминопенициллинов при возникновении необходимости можно применить амосин — таблетки белого цвета антибактериальной направленности широкого спектра действия, активное вещество амоксициллин. Противопоказан при аллергии на компоненты препарата, заболеваниях желудочного-кишечно тракта, почек, печени. С осторожностью применять беременным и в период лактации. Амосин может вызвать побочные реакции в виде тошноты, рвоты, диареи, стоматита, головокружения, состояния тревожности, бессонницы. Доза приёма — 0,5г три раза в сутки, независимо от приёма пищи.

Цефалоспорины — бактерицидные препараты или бета-лактамные антибиотики, механизм действия которых заключается в разрушении клеток стенки бактерий. Их существует 5 поколений, в зависимости от спектра направленности действия, структуры и устойчивости к действию ферментов бактерий на антибиотик, а также способа введения в организм. Вот некоторые из них: цефалоридин, цефазолин, цефокситин, цефотаксим, цефподоксим, цефодокс, цефепим, цефтобипрол, цефтолозан и др.

Цефодокс — препарат 3 поколения, может быть применим беременными при циститах и пиелонефритах. Выпускается в порошках и таблетках. Противопоказан при аллергии на компоненты средства. Побочные эффекты возможны в виде тошноты, рвоты, головной боли, диареи, изменений формулы крови. Суточная доза — 200мг.

Витамины

На 40 неделе беременности, как и в другие сроки, будущим мамам требуются витамины А, С, D, а также железо (30-60мг в сутки). Дефицит железа может привести к слабости мышц. Пополнить организм этим элементом можно благодаря употреблению мяса, рыбы, яиц. Железо, находящееся в растительных продуктах, усваивается хуже, чем в продуктах животного происхождения. Запивать еду чаем или кофе не рекомендуется, т.к. они препятствуют его усвоению. Поэтому после еды лучше всего выпить сок или компот. Витамин С необходим для укрепления иммунитета. Его потребность для будущей мамы составляет 100мг в сутки. Смородина, сладкий перец, лимон, апельсин, клубника, киви — вот продукты, богатые на этот витамин. Витамин D формирует здоровую сердечно-сосудистую систему ребёнка, предотвращает возникновение рахита. Суточная потребность в нём — 400мг. Обеспечить организм этим витамином с помощью продуктов питания полностью не удастся, т.к. содержится он в незначительных количествах в желтке яйца, печени трески, некоторых сортах рыбы, сливочном масле, молоке.

Физиотерапевтическое лечение

В гинекологии широко используется физиотерапевтическое лечение, наряду с медикаментозным, гомеопатическим. Даже при беременности на ранних сроках прибегают к физметодам, т.к. они порой по своему воздействию на очаг патологии способны заменить вредные для плода лекарственные препараты. Но на 40 недели беременности подвергать себя и ребёнка магнитным, электрическим, ультразвуковым воздействиям не стоит.

Народное лечение

Если подошло время рожать, то народная медицина не поможет и единственный рецепт — ехать в роддом. Но если диагностирована патология, то можно осторожно прибегнуть к некоторым рецептам, которые не смогут причинить вред плоду. Так, при воспалительных процессах мочевыводящих путей, кишечника можно попить травки, обладающие антисептическим действием, но ни в коем случае не проводить спринцеваний, чтобы не спровоцировать преждевременных родов.

Лечение травами

Известные и широко применяемые в урологии травы: медвежьи ушки, кукурузные рыльца, пол-пала, полевой хвощ, берёзовые почки, обладающие мочегонным и дезинфицирующим действием, не все рекомендованы беременным. Некоторые из них раздражают мускулатуру матки, вызывая повышенный её тонус. Перед тем, как готовить отвары и настои следует всё-таки ознакомиться с противопоказаниями или проконсультироваться с врачом, а также желательно делать их однокомпонентными. Спиртовые настойки принимать не стоит. Вот некоторые рецепты отваров :

  • 10г кукурузных рылец залить стаканом горячей воды, довести до кипения и подержать на огне несколько минут. Пить за 30 мин. до приёма пищи по трети стакана;
  • 2 чайные ложки пол-палы на стакан воды доводятся до кипения и 5 минут кипятятся, после чего несколько часов настаиваются. Принимается в тёплом виде через трубочку по 50г за пол часа до еды.

При дискомфорте в кишечнике, метеоризме, который также может вызвать тянущие ощущения внизу живота, хорошо подойдёт ромашка аптечная. Готовится она просто:

  • 1 столовую ложку залить стаканом кипящей воды и настоять час, хорошо использовать для этого термос. Принимать по трети стакана перед едой.

А вот такие травы, как медвежьи ушки, берёзовые почки, полевой хвощ, ягоды земляники, корень петрушки, плоды можжевельника беременным противопоказаны из-за способности спровоцировать сокращения матки.

Гомеопатия

При выявлении воспалительных процессов в половой сфере, что является источником тянущих ощущений внизу живота на 40 неделе беременности, можно применить для лечения такое гомеопатическое средство, как канефрон.

Канефрон — благодаря входящим в него компонентам растительного происхождения (корня любистка, золототысячника, розмарина), препарат воздействует на очаги воспалений, является противоотёчным и спазмолитическим средством. Выпускается в таблетках. Противопоказаний практически нет. Побочные реакции возможны при аллергии на составляющую лекарства. Осторожно принимать больным сахарным диабетом, т.к. в составе средства есть углеводы. Пить не разжёвывая три раза в день продолжительностью от двух недель до месяца.

Широко применяются при беременности для лечения воспалений половых органов, для снижения тонуса матки, устранения метеоризма свечи вибуркол.

Вибуркол — безопасное гомеопатическое средство, не только устраняющее инфекцию, но и активизирующее защитные силы организма. Выпускается в виде свечей, которые ставятся глубоко в прямую кишку, после чего необходимо полежать 10 минут на боку. В сутки рекомендуется 2 свечи, утром и вечером. Препарат практически не имеет противопоказаний. Из побочных реакций отмечают позыв к опорожнению кишечника. Может применяться наряду с другим лечением.

Такие препараты, как каулофиллум, пульсатилла помогут подготовиться к родам, размягчить шейку матки.

Каулофиллум — считается женским корнем, принимается два раза в день по три шарика, начинать необходимо за две недели до ожидаемых родов.

Пульсатилла — в основе препарата лежат разведения растираний травы прострела. Спектр действия средства довольно широк, поэтому назначение врача определит дозу и частоту приёма. Противопоказаний практически нет, разве что индивидуальная непереносимость травы. Выпускается в гранулах (разведения D3, D6, D12, D30, D200).

Оперативное лечение

Оперативное лечение на 40 неделе беременности может понадобиться при диагностировании острого аппендицита. В таком случае проводят удаление червеобразного отростка и одновременно делают кесарево сечение. Прибегают к такому родоразрешению и при маточном кровотечении, вызванном отслойкой плаценты. Не избежать оперативного вмешательства при перекруте ножки кисты яичника либо при её разрыве.

Профилактика

Предугадать и предупредить все осложнения, которые могут подстерегать женщину на пути к получению статуса мамы, невозможно. Но каждая будущая мама должна сделать всё от неё зависящее, чтобы пройти этот путь с хорошим самочувствием и настроением и дать здоровый старт своему малышу. Лучшей профилактикой всех возможных неприятностей будет здоровый образ жизни, состоящий в правильном питании, прогулках на свежем воздухе, отказе от вредных привычек, снижении физических и эмоциональных нагрузок.

Прогноз

При своевременной реакции на сбои в функционировании сложной системы «женщина-плод» и компетентного вмешательства специалистов прогноз родов благополучный. Стоит помнить, что на 40 неделе беременности плод уже доношен, готов выйти из лона мамы и существовать вне её организма.

Факторами риска для нормального течения беременности женщины и благополучного протекания родовой деятельности являются:

40 неделя беременности

Вот и пошла 40- ая неделя, а это означает, что стремительно приближается назначенная врачом дата родов. Если вы сейчас не в роддоме, то готовитесь туда отправиться со дня на день.

После 40 недель, если малыш задержится, вы точно будете считать буквально каждый новый день, прислушиваясь к своим ощущениям.

Уже сейчас вы очень устали, как от своего животика, так и не очень деликатных вопросов: почему да «когда», которые так часто задают окружающие, даже не догадываясь, что вы при этом чувствуете.Обычно повторно беременные, опытные женщины переживают последние дни гораздо спокойнее, но любой беременной они кажутся очень долгими.

Плод, в конце 9 месяца, полностью готов к рождению: шевеления стали реже, а его головка опустилась низко в малый таз, из-за этого вы чувствуете облегчение дыхания (фото 40 недель беременности — ребенок доношен). В вашем организме происходят серьёзные изменения, означающие, что вы вот-вот станете мамой.

Ваш ребенок

Вес плода: 3462 г в среднем

Рост плода: 51.2 см в среднем

Уровень гемоглобина: 110-140 г/л

Окружность живота 98-100 см

Бипариетальный размер: 95 мм

Лобно-затылочный размер 122 мм

Окружность головки 337 см

Длина плечевой кости 65 мм

Окружность грудной клетки 94.5 мм

Толщина плаценты 26.7-45 мм

Степень зрелости плаценты 3

Ваше состояние

Тело женщины перед родоразрешением значительно изменяется. Все те механизмы, которые раньше были направлены на сохранение беременности теперь больше не нужны, и необходимо перестроиться, подготовившись к появлению крохи на свет. Эти процессы начинаются задолго до родов, уже с 32 недели начинает меняться гормональный фон, с каждым днем в организме накапливается всё больше гормонов эстрогена, нужного для развития схваток. И конечно, беременные ощущают множество симптомов, порой не очень приятных.

Возможные жалобы и проблемы

К сороковой неделе, выделения усиливаются у всех женщин. Они могут быть физиологическими, а могут говорить об отклонениях в состоянии здоровья.

Что может беспокоить в норме:

  • Слизистые желтые или светлые выделения без зуда и запаха.
  • Слизистые розовые, коричневые, кровянистые (но не кровяные, кровь присутствует только прожилками) выделения. Они могут появиться сразу в большом количестве, виде плотной пробки, это так и называют, отошла пробка.
  • Белые творожистые выделения, сопровождающиеся зудом и покраснением половых органов, это молочница. Она опасна для ребенка, так как он может заразиться во время родов.
  • Водянистые выделения, усиливающиеся при движениях. Так подтекают воды, а значит, в ближайшие часы от появления этого симптома точно должен родиться ребенок, срочно нужно в роддом.
  • Обильная кровь, частое свидетельство отслойки плаценты и угрозы жизни ребенка.
  • Зеленоватые, желтые выделения с неприятным запахом и зуд характерны для половых инфекций.
Читайте также:  Почему у подростка живот как у беременной

В конце срока, возможно недержание мочи при смехе или напряжении; не спутайте его с подтеканием вод, по гигиенической прокладке вы сразу всё поймете. Околоплодные воды не пахнут и в норме бесцветны.

Многие беременные на 40 неделе, периодически отмечают, что у них болит и словно каменеет живот. Тянет живот, потому что повышается тонус матки. При этом нарастание тонуса происходит постепенно, волной, на пике живот твердый, затем неприятные ощущения идут на спад, и он расслабляется. Конечно, в большинстве случаев это ещё не настоящие схватки, а всего лишь предвестники, но не теряйте бдительности.

Самые частые симптомы на 40 неделе беременности (% опрошенных женщин):

  • Вздутие живота 21%
  • Боли в спине и пояснице 79%
  • Сокращения матки 72%

Тошнит на последних месяцах, вследствие того, что достигшая своего максимального размера, матка поджимает желудок. Помогает коленно-локтевое положение, возможность полежать после еды хотя бы 20 минут, а также частое дробное питание. В крайних случаях, врачи назначают Ренни и ему подобные препараты.

Среди других гастроэнтерологических расстройств надо отметить понос. На этом сроке, он может быть связан с началом родов, а не действительно существующей проблемой с кишечником, будьте внимательны. Довольно часто на последних месяцах беременности, болит спина и поясница, боли могут отдавать в ногу и усиливаться при нагрузке. Особенно трудно, если и раньше спина была проблемной. Кроме гимнастики и бандажа — вам ничего не поможет. Лекарства нельзя, потому что пострадает малыш. Почти всегда после родов, боль проходит.

Иногда тянет поясницу по другим причинам:

  • в связи с началом родов (это сопровождается схваткообразной болью в животе)
  • из-за заболевания почек, пиелонефрита (обычно поднимается температура, а моча становится мутной и плохо пахнет).

Возможны так же отеки, они обычно свидетельствуют о позднем гестозе.

40 неделя беременности

Шевеления плода не слишком активные, ведь вокруг осталось слишком мало свободного пространства. Тем не менее шевелится малыш довольно регулярно, это является показателем его нормального состояния.

Сразу после появления на свет у некоторых новорожденных голова может иметь немного деформированный вид, но впоследствии она приобретает нормальную форму.

Изменения в организме женщины

Сороковая неделя беременности в большинстве случаев является завершающим периодом вынашивания малыша, поэтому организм будущей мамы практически готов к предстоящим родам. Сейчас состояние женщины можно охарактеризовать следующим образом:

  • Отеки могут стать более заметными, причем в наибольшей степени отекают ноги.
  • Нередко беременная жалуется на тянущие боли в спине в области поясницы.
  • Живет все чаще каменеет, т. е. становится твердым на некоторое время.
  • Накануне родов у некоторых женщин может возникнуть бессонница, вызванная тревожными мыслями о будущих родах.
  • Периодически тянет и болит лобковая кость, что связано с увеличением давления матки на область таза.
  • Белые выделения – это нормально на любом сроке, а кровяные выделения могут свидетельствовать о том, что роды состоятся совсем скоро. Появление следов крови обусловлено выходом слизистой пробки и началом родовой деятельности.
  • Живот уже давно опустился вниз, поэтому такие ощущения, как изжога или одышка, беспокоят будущую маму намного реже.
  • Немало неприятностей и дискомфорта накануне родов может причинить женщине геморрой, вызывающий сильный зуд вокруг анального отверстия и сопровождающийся появлением узелков.

Возможные опасности на 40 неделе беременности

Накануне родов женщине и малышу могут угрожать следующие опасности:

  • Гипоксия плода, которая может быть острой, возникающей при сдавливании шеи малыша пуповиной или хронической, причиной которой могут являться маловодие, недостаточность плаценты, подтекание околоплодных вод и другие факторы. В первом случае врачи проводят экстренное кесарево сечение, чтобы спасти малыша, или вызывают роды. При обнаружении признаков хронической гипоксии перед специалистами также встает вопрос о том, чтобы активно стимулировать родовую деятельность, ведь дефицит кислорода отрицательно сказывается на состоянии плода.
  • Гестоз – состояние, приводящее к появлению осложнений со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При наличии симптомов гестоза (повышенное давление, белок в моче и др.) врач может принять решение о стимуляции родов. Для лечения используют магнезию и другие препараты.

Предвестники родов

Вполне возможно, что к началу 40 недели беременности у женщины уже возникли такие признаки приближающихся родов, как опущение живота, исчезновение одышки и изжоги, учащение позывов в туалет, склонность к диарее, усиление болей в пояснице. Кроме того, живот все чаще твердеет, появляются болевые ощущения в области матки. Если вышеуказанные симптомы отсутствуют, это должно насторожить будущую маму, ведь в подобном случае возможно перенашивание плода.

За день-два или за несколько часов до начала родов могут появиться такие признаки, как отхождение слизистой пробки, излитие околоплодных вод, жидкий стул (понос), частое мочеиспускание, появление первых настоящих схваток в виде резких болезненных ощущений внизу живота. При их возникновении следует поторопиться в роддом, ведь роды могут начаться совсем скоро, особенно у повторнородящих.

Вторые роды у женщин обычно наступают несколько быстрее с момента появления их предвестников, чем у первородящих, ведь организм уже знает, как действовать в подобной ситуации, чтобы с наименьшими затратами сил родить малыша.

Надо ли специально вызывать роды?

Как правило, если еще идет 40-я неделя беременности, необходимость в специальной стимуляции родовой деятельности не возникает, ведь ребенок еще не считается переношенным. Но в некоторых случаях врачи пытаются приблизить роды, так как малышу может угрожать опасность.

Потребность в медикаментозном стимулировании родов возникает в следующих случаях:

  • Многоводие у женщины, вследствие которого возможно преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, развитие гипоксии плода, а также риск появления кровотечения сразу после родов.
  • Усиление симптомов гестоза. В этом случае необходимо спасать не только малыша, но и саму женщину, ведь риск появления неблагоприятных последствий становится очень высоким.
  • Излитие околоплодных вод, после которого последующая родовая деятельность отсутствует или является очень слабой.

Стимуляция родов путем применения лекарственных препаратов (#171;Окситоцин#187;, #171;Папаверин#187; (#171;Но-шпа#187;), #171;Пенкрофтон#187;, #171;Мифепристон#187; и др.) позволит избежать развития острой гипоксии плода. Для подготовки шейки матки к родам используют #171;Гинипрал#187;, а также свечи #171;Бускопан#187;.

Необходимость в том, чтобы спровоцировать роды медикаментозным способом при отсутствии родовых схваток, может возникнуть и в других случаях, но в любом случае врач должен предварительно установить, почему возникла подобная ситуация, чтобы принять взвешенное решение.

Решение о стимуляции родовой деятельности принимают врачи с учетом состояния женщины и плода. Нередко женщины сами ищут ответ на вопрос о том, как вызвать роды, и обращаются к видео, посвященным этой теме.

В домашних условиях они используют такие методы, как усиленный физический труд, прием касторового масла, половой акт, а некоторые вообще применяют нетрадиционные средства, такие как заговоры.

Но физические способы стимуляции могут быть опасны, ведь они могут не столько ускорить роды, сколько вызвать сильное кровотечение, остановить которое будет крайне затруднительно, особенно дома, а не в условиях роддома.

Почему могут не начинаться роды?

Признаки родовой деятельности по истечении девяти месяцев беременности могут отсутствовать в связи с влиянием целого ряда факторов:

  • Индивидуальный биологический ритм женщины. Известно, что роды обычно наступают немного позже у женщин, имеющих более длинный менструальный цикл (более 28 дней). Напротив, беременные, у которых цикл месячных ранее составлял 23-25 дней, могут рожать раньше, чем в 40 недель.
  • Пониженная двигательная активность беременной. Если женщина регулярно двигается, то из-за давления околоплодных вод происходит раздражение шейки матки и повышение маточного тонуса, что впоследствии приводит к началу родовой деятельности. У малоподвижных беременных женщин этот процесс может затянуться.
  • Слишком большой вес плода (более 4 кг).
  • Психологические факторы: неготовность женщины к рождению ребенка, страх родов и проч.

Если роды не начинаются на 40 неделе и никаких признаков их приближения женщина не ощущает, врач дополнительно обследует беременную, в некоторых случаях для этого необходимо сделать внеплановое УЗИ, а затем на основании результатов осмотра принимает решение о продолжении наблюдения или о возможной стимуляции родов.

40 неделя беременности болит живот: причины

Скорее всего, это ложные схватки, так называемые сокращения Брекстона-Хигса. Одновременно вы можете ощущать, что ваш живот будто окаменел (так проявляет себя повышенный тонус матки).

Почему болит живот на 40 неделе беременности?

Если у вас болит живот, доставляя вам дискомфорт, но в целом не мешая нормально жить и заниматься своими делами. Если, несмотря боль вы можете заснуть. А самое главное – если живот болит нерегулярно, значит, ваше время еще не пришло.

Но если у вас 40 неделя беременности, и боль все усиливается, а схваткообразные приступы стали регулярными, это, по всей вероятности, признаки начавшихся родов.

Как надежно отличить на 40 неделе беременности предвестники родов от начала родов?

Регулярность схваток. Это очень важный признак. «Тренировочные» схватки регулярными не бывают.

Вы чувствуете боль внизу живота, напоминающую боль при болезненной менструации, тянущую боль в спине.

При каждом приступе низ живота и спину словно охватывает петлей или обручем.

Живот болит все сильнее, а сами схватки – все длительнее.

Вам становится ни до каких дел и даже не до еды, из-за болей вы не можете заснуть.

Если такие приступы схваткообразной боли возникают каждые пять минут и длятся около минуты, пора ехать в роддом.

Если отходят воды, в роддом нужно ехать немедленно.

Для начавшихся родов также могут быть характеры рвота и понос.

Что еще может вас беспокоить на 40 неделе беременности?

Тошнота и изжога в 40 недель беременности. Причина прежняя – давление увеличившейся матки на органы пищеварительного тракта. Потерпите, осталось немного, а пока что ешьте поменьше, но почаще.

Запоры в 40 недель беременности. Это результат давления беременной матки на кишечник. Чтобы справиться с запорами, попробуйте начинать день со стакана свежего (это важно!) кефира. Хорошо помогают аптечные отруби. А вот без лекарственных препаратов лучше обойтись. Если уж совсем никак, врач пропишет вам свечи с глицерином.

Понос. Чаще всего появление жидкого стула на этом сроке означает, что начинаются роды, особенно если одновременно наблюдается боли в животе и в пояснице.

Выделения в 40 недель беременности. Они в это время обычно усиливаются. На выделения желтого или белого цвета, которые не доставляют вам дискомфорта, не очень обильны и не сопровождаются зудом, можно не обращать внимания. Если вы чувствуете боль и зуд, проверьте, нет ли молочницы.

За несколько дней до родов начинает отходить цервикальная пробка, Вы обнаружите слизистые выделения коричневого цвета.

  • Индивидуальный биологический ритм женщины. Известно, что роды обычно наступают немного позже у женщин, имеющих более длинный менструальный цикл (более 28 дней). Напротив, беременные, у которых цикл месячных ранее составлял 23-25 дней, могут рожать раньше, чем в 40 недель.
  • Пониженная двигательная активность беременной. Если женщина регулярно двигается, то из-за давления околоплодных вод происходит раздражение шейки матки и повышение маточного тонуса, что впоследствии приводит к началу родовой деятельности. У малоподвижных беременных женщин этот процесс может затянуться.
  • Слишком большой вес плода (более 4 кг).
  • Психологические факторы: неготовность женщины к рождению ребенка, страх родов и проч.

http://beremennost.net/40-nedelya-beremennostihttp://m.baby.ru/blogs/post/2554098914-596663777/http://pozvonochnik.guru/boli-v-poyasnitse/tyanet-poyasnitsu-na-40-nedele-beremennosti.htmlhttp://ilive.com.ua/family/pochemu-tyanet-niz-zhivota-i-poyasnicu-na-40-nedele-beremennosti-i-chto-delat_122222i15859.htmlhttp://lechimpozvonochnik.ru/lechenie-boli-v-spine/boli-v-spine-na-40-nedele-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей