При попадании плодного яйца могут ли быть следы на шейке

Содержание

Причины патологии

Отклонение бывает двух типов. В первом случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется именно в цервикальном канале, во втором – в зоне перешейка.

И истинная шеечная беременность, и перешеечный вариант являются тяжелой патологией с риском развития таких серьезных осложнений, как внутреннее кровоизлияние и септическое поражение. Тяжелым для здоровья последствием может стать и необратимое повреждение мышечной ткани шеечного канала.

Основные причины неправильного закрепления эмбриона — дефектное состояние эндометрия и незрелость трофобласта. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться во внутренние слои матки и прикрепляется ниже органа.

Факторами риска считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные аномалии матки и цервикального канала;
  • хирургические вмешательства и травмы репродуктивных органов;
  • эндометриты;
  • спаечные процессы и миомы.

Также внематочная беременность подобного типа чаще случается у женщин, пытающихся забеременеть с помощью ЭКО или у тех, кто перенес аборты, кесарево сечение, сложные травматичные роды.

Признаки отклонения

Истинная патологическая форма изначально проявляется как нормальная беременность. Женщина ощущает тошноту, набухание молочных желез. Тест показывает положительный результат, но при этом обычно возникают частные позывы к мочеиспусканию, связанные с увеличением цервикального канала. При подключении воспалительного процесса походы в туалет сопровождаются болезненными ощущениями.

На патологию могут указывать кровянистые выделения после прекращения менструации. Они бывают:

  • мажущими;
  • умеренными;
  • обильными.

Часто кровомазание наблюдается в первые дни после наступления беременности, затем прекращается, но впоследствии происходит выкидыш. Кровотечение при этом способно перейти в профузную форму. Без срочной врачебной помощи оно может повлечь летальный исход.

Самопроизвольное прерывание гестации начинается со схваткообразных болей, головокружения, избыточного потоотделения и завершается сильным кровотечением, способным быстро трансформироваться в профузное. Если гестация прервалась, и пошла кровь, необходимо вызывать «неотложку».

Перешеечный тип выявить еще сложнее – при нем может не быть вообще никаких признаков. Даже тестирование покажет одну полоску, поскольку уровень хорионического гонадотропина практически не повышается.

Диагностические мероприятия

Чаще всего шеечную беременность выявляют при маточном выскабливании после выкидыша. В результате требуется хирургическое вмешательство.

Именно поэтому при тревожных симптомах женщина после предполагаемого зачатия должна срочно обращаться к гинекологу. На обследовании обнаруживают:

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
36.03%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.24%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.74%
Проголосовало: 136
  • шеечный цианоз;
  • смещение наружного зева;
  • увеличение размеров шейки.

Плодное яйцо сдвинуто к стенкам цервикального канала, при его пальпации идет кровь.

При перешеечной патологии гинекологический осмотр может и не показать отклонения. Состояние органов будет похоже на предлежание плаценты.

Единственным способом выявить патологическое состояние на ранних сроках является трансвагинальное УЗИ. Оно покажет расширение цервикального канала, наличие в нем плацентарной ткани, гиперэхогенность эндометриального покрова и отсутствие эмбриона в полости матки.

Проблема в том, что клинические рекомендации регламентируют проведение первого планового исследования ультразвуком на сроке в 12 недель. Обычно до этого времени патология завершается самопроизвольным абортом.

Перешеечая беременность способна прогрессировать до 16–20 недель, и внимательный специалист обнаружит отклонение, хоть это и не просто. Были зарегистрированы случаи, когда гестация продолжалась до 40 недель. Плод при подобной патологии нежизнеспособен.

Варианты лечения

Радикальным методом при такой аномалии является удаление матки с лигированием сосудов. Это связано с повышенным риском опасного для жизни кровотечения или заражения крови. Удалить сам эмбрион и сохранить репродуктивные функции ранее было практически нереально.

Но сейчас возможно провести и органосохраняющую операцию, после которой у женщины будет шанс снова забеременеть естественным путем и родить здорового малыша. Щадящая хирургия невозможна в экстренных случаях, но если время позволяет, пациентке назначают цитостатическую терапию. Лекарства прерывают патологическую беременность. Их дозировка зависит:

  • от массы тела;
  • от времени, прошедшего после зачатия;
  • от интенсивности хорионического кровотока.

Под контролем ультразвукового исследования врач мониторит состояние плодного яйца и в нужный момент удаляет его с помощью гистерорезектоскопа под общей анестезией. Продолжается операция не больше получаса. Ее плюс в том, что все репродуктивные функции женщины сохраняются.

Профилактические меры

Гарантировать, что патология не возникнет, не может ни один врач. Но она регистрируется крайне редко. Чтобы снизить риск практически до нуля, женщинам рекомендовано:

  • правильно пользоваться контрацептивами;
  • планировать беременность, чтобы избегать абортов;
  • вести графики менструального цикла, чтобы выявить отклонение на ранних сроках;
  • соблюдать все предписания врачей при внутриматочных хирургических вмешательствах.

Также требуется быстрое лечение любых болезней репродуктивных органов сразу после их диагностики. При отсутствии менструаций необходимо пройти гинекологический осмотр у квалифицированного врача.

Шеечный тип внематочной беременности считается наиболее опасным, но даже при возникновении патологии сейчас возможно устранить ее без потери детородной функции.

И истинная шеечная беременность, и перешеечный вариант являются тяжелой патологией с риском развития таких серьезных осложнений, как внутреннее кровоизлияние и септическое поражение. Тяжелым для здоровья последствием может стать и необратимое повреждение мышечной ткани шеечного канала.

Одной из редких разновидностей внематочной беременности является шеечная, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется (внедряется) не в слизистую оболочку тела матки, а в ее шейку.

Впервые развитие беременности в канале шейки описал в 1881 году И.М. Львов. Несмотря на появление за последние десятилетия новых методик диагностики и лечения такого крайне тяжелого состояния, каким является шеечная беременность, данная проблема остается особенно актуальной.

опасноТяжесть данного состояния определяется тем, что нисходящие маточные артерии (а их диаметр 3 мм) доходят до шейки матки, и при развитии внематочной беременности данного типа велика вероятность их повреждения и, следовательно, сильнейшего кровотечения.

Частота рассматриваемой патологии колеблется в пределах 0,01-0,03% от всех внематочных беременностей.

Классификация

Существующая классификация основана на месте прикрепления эмбриона. Так выделяют:

  • чисто шеечную беременность (эмбрион не выходит за пределы шейки);
  • шеечно-перешеечная (перешейком называется переход собственно тела матки в её шейку).

Причины

Причины возникновения связаны чаще всего с различной патологией матки, когда возникают препятствия для имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренний слой) и оно спускается ниже, прикрепляясь к стенкам цервикального канала. К ним можно отнести:

  • предшествующий медицинский аборт;
  • перенесенная ранее операция кесарева сечения;
  • миома матки;
  • синдром Ашермана (образование спаек в полости матки);
  • ЭКО-индуцированная беременность;
  • различные врожденные аномалии развития матки.

Симптомы

важноДанная патология коварна тем, что часто никак себя не проявляет.

Однако в ряде случаев возможно появление следующих симптомов:

  • Женщина может ощущать себя «беременной»: появляется тошнота, изменяются вкусовые пристрастия, случаются перепады настроения, набухают молочные железы и т.д.
  • Постоянные кровомазания или периодические выделения кровянистого характера из половых путей, вплоть до обильного кровотечения, представляющего угрозу для жизни больной. Данные симптомы появляются вследствие расплавления мышечной ткани врастающими ворсинами хориона (хорионом называется наружная оболочка зародыша, которая в норме врастет в эндометрий, а в нашем случае — в ткань шейки матки).
  • Могут появиться жалобына частые мочеиспускания и другие признаки нарушенной функции мочевого пузыря из-за резкого увеличения размеров шейки матки.

Диагностика

  • Клиническое обследование:
  • при осмотре в зеркалах может обратить на себя внимание увеличение шейки в размерах, но при шеечно-перешеечной беременности и при расположении плодного яйца в верхней половине цервикального канала она зрительно может быть не изменена;
  • при двуручном гинекологическом исследовании тело матки не соответствует предполагаемому сроку беременности и его размеры меньше шейки, которая имеет мягковатую консистенцию и резко отклонена к лону или крестцу.
  • Лабораторные методы исследования:
  • уровень хорионического гонадотропина в крови снижен по сравнению с нормой для данного срока нормальной беременности.
  • Инструментальное обследование:
  • Трансвагинальное УЗИ – основной метод диагностики. При этом выявляются следующие эхо-признаки:
    • отсутствие эмбриона в полости матки;
    • матка имеет вид песочных часов;
    • тело матки увеличено вширь, цервикальный канал расширен;
    • плодное яйцо определяется в просвете канала шейки матки ниже уровня расположения внутреннего зева;
    • ткань плодного яйца не смещается относительно стенок цервикального канала при давлении датчиком на шейку.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – определяется округлое образование с повышенным количеством сосудов, врастающее в стенку шейки.
Читайте также:  Прикорм с 4 месяцев при смешанном вскармливании , за и против

Лечение

Выделяют несколько методов лечения:

  • Радикальное лечение – гистерэктомия (удаление матки);
  • Органосохраняющие методики:
    • консервативное лечение;
    • хирургическое вмешательство (минимально инвазивное).

опасноНаличие развивающейся шеечной беременности является жизнеугрожающим состоянием в связи с риском развития крайне сильного кровотечения.

Ввиду этого длительное время экстренная гистерэктомия считалась основным, и, в принципе, единственным методом лечения. При этом смертность пациенток достигала 40-50%. На современном этапе ситуация изменилась: появились новые методы, благодаря которым выросли шансы произвести органосохраняющую операцию, что особенно актуально для нерожавших женщин.

В настоящее время применяют следующие методы консервативного лечения:

  • мероприятия, направленные на снижение кровоснабжения шейки матки;
  • механическая остановка кровотечения;
  • химиотерапия (введение препаратов токсичных для эмбриона и тормозящих деление клеток).

Современные органосохраняющие операции включают:

  • наложение шва на шейку матки;
  • гистероскопическая резекция ложа плодного яйца;
  • эмболизация (закупорка) маточных артерий;
  • лазерное разрушение хориального ложа (места врастания хориона).

В клинике имени И.М. Сеченова разработали способ малоинвазивного хирургического лечения, который показал хорошие результаты. Данный способ включает:

  • временное клипирование подвздошных артерий (приводит к прекращению поступления крови к матке для уменьшения кровопотери);
  • вакуум-аспирация плодного яйца из шейки;
  • тампонада шейки матки катетером Фолея (раздувается баллончик, механически давящий на стенки, что приводит к остановке кровотечения).

важноОднако все эти методы хирургического вмешательства несовершенны и могут привести к тяжелым осложнениям, таким как кровотечение из сосудов ложа плодного яйца или прогрессированию шеечной беременности.

Последствия

Если говорить о последствиях, то всё упирается в два переплетающихся между собой фактора:

  • стадия, на которой было выявлено заболевание;
  • метод лечения.

Что касается первого пункта, то ситуация такова: чем раньше выявлено заболевание, тем лучше прогноз. Если прогрессирующая шеечная беременность уже привела к началу сильнейшего кровотечения, то о благополучном прогнозе говорить не приходится. В таких случаях чаще всего прибегают к радикальному методу лечения – удалению причинного органа. Впоследствии это приводит к невозможности иметь детей.

Если же заболевание выявлено рано и есть время на приготовления, то возможно проведение одной из более щадящих методик (о них было сказано выше). Но стоит сказать о том, что для этого должен быть как врач, обученный и имеющий опыт проведения данных способов лечения, так и соответствующее оборудование в медицинском центре.

Если говорить о последствиях, то всё упирается в два переплетающихся между собой фактора:

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Шеечная и перешеечно-шеечная беременность — относительно редкое осложнение беременности, являющееся дистальным вариантом внематочной беременности.

При истинной шеечной беременности плодное яйцо развивается только в шеечном канале. При шеечно-перешеечной беременности плодовместилищем являются шейка матки и область перешейка. Шеечная и перешеечно-шеечная локализация наблюдается в 0,3-0,4 % случаев от всех вариантов эктопической (внематочной) беременности. По отношению ко всем беременностям шеечная и перешеечно-шеечная беременность встречается от 1:12 500 до 1:95 000.

Шеечно-перешеечная и шеечная беременность представляют серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни больной. Причиной смерти чаше всего является кровотечение (в 75-85% случаев), реже — инфекция.

Код по МКБ-10

Причины шеечной и перешеечно-шеечной беременности

Возникновение дистальной эктопической беременности связывают со следующими, причинными факторами: невозможность или затрудненные нидации плодного яйца в теле матки, связанные с неполноценностью эндометрия или с недостаточной зрелостью трофобласта, при наличии обстоятельств, благоприятствующих соскальзыванию бластоцисты в шеечный канал. Такие условия возникают у женщин, имевших осложненное течение предыдущих родов и послеродового периода, многократные аборты, оперативные вмешательства на матке, миому матки, истмико-цервикальную недостаточность.

Трофобласт, а затем ворсины хориона, имплантировавшегося в шейке и в области перешейка матки плодного яйца, пенетрируют слизистую оболочку и проникают в мышечный слой. Расплавление мышечных элементов н сосудов приводит к кровотечению и нарушению развития беременности. В некоторых случаях стенка шейки матки может оказаться полностью разрушенной и ворсины хориона могут проникать в параметрий или во влагалище.

Ввиду отсутствия защитных механизмов, свойственных децидуальной оболочке тела матки, стенка шейки матки довольно быстро разрушается развивающимся плодным яйцом. При истинной шеечной беременности этот процесс совершается в пределах 8, реже 12 нед. При перешеечно-шеечной локализации беременность может существовать более длительное время: 16-20-24 нед. Чрезвычайно редко патологическая дистальная эктопическая беременность может донашиваться до срока родов.

Симптомы шеечной и перешеечно-шеечной беременности

Симптомы шеечной беременности во многом определяются сроком беременности и уровнем имплантации плодного яйца. Основным проявлением заболевания является кровотечение из половых путей на фоне предшествующей задержки очередных месячных при отсутствии болевого симптома. Кровотечение может быть умеренным, обильным или профузным. У многих больных до начала кровотечения наблюдаются периодически возникающие скудные мажущего характера выделения крови. У некоторых беременных такие выделения появляются только в ранние сроки, а затем более или менее продолжительное время беременность протекает без патологических проявлений.

У ряда больных шеечная беременность впервые манифестирует при производстве искусственного аборта.

Многие авторы считают, что диагностика шеечной беременности представляет определенные трудности. Запоздалая диагностика шеечной беременности во многом объясняется редкостью заболевания, поэтому врачи забывают о нем. С этим положением можно согласиться, однако степень затруднений, с которыми встречается практический врач при диагностике шеечной беременности, различна.

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика шеечной и перешеечно-шеечной беременности

Довольно просто поставить диагноз истинной шеечной беременности 8-12-недельного срока, если нидация плодного яйца произошла в нижней или средней части шейки. В типичных случаях речь идет о беременных, имевших в анамнезе роды и аборты, которые поступают в стационар по поводу кровотечения разной степени выраженности. Общее состояние больной соответствует объему кровопотери. При осмотре с помощью зеркал обнаруживают эксцентрическое расположение наружного зева, а у ряда больных на влагалищной части шейки матки заметна сеть расширенных венозных сосудов. При бимануальном исследовании шейка матки представляется шарообразно увеличенной, мягкой консистенции, и на ней в виде «шапочки» находится маленькое более плотное тело матки, сразу же за наружным зевом пальпируется плодное яйцо, плотно связанное со стенками шейки матки; попытка отделить его с помощью пальца или инструмента сопровождается усилением кровотечения.

Труднее поставить диагноз шеечной беременности, при которой ложе плодовместилнща располагается в верхней части шеечного канала. В подобных случаях больные также могут отмечать скудные выделения крови с ранних сроков беременности. а затем возникает сильное кровотечение без болевого симптома. Осмотр с помощью зеркал не выявляет патологических изменений шейки, которая оказывается цианотичной, как при обычной беременности, с центральным расположением наружного зева. При бимануальном исследовании опытный врач может обратить внимание на короткую влагалищную часть шейки, выше которой в расширенной верхней части шейки с прилегающим более плотным телом матки располагается плодовместилище. Данные гинекологического исследования, таким образом, не являются показательными, поэтому в подобных ситуациях правильный диагноз чаще всего устанавливается при выскабливании, (иногда повторном) матки. Проводя эту операцию, врач должен обратить внимание на следующие моменты:

  • расширение наружного зева происходит очень легко, но сопровождается сильным кровотечением;
  • нет ощущения прохождения инструментом внутреннего зева;
  • удаление плодного яйца осуществляется с трудом и не приводит к остановке кровотечения;
  • после опорожнения плодовместилнща кюреткой можно ощутить углубление («нишу») в месте бывшего прикрепления плодного яйца; подтвердить наличие «ниши» и истончения стенки шейки можно, войдя пальцем в шеечный канал.

Иногда приходится уточнять диагноз после выскабливания матки, произведенного другим врачом. В таких случаях можно обнаружить расширенную в виде мешка дряблую верхнюю часть шейки матки. Если удается ввести палец в шеечный канал, то выявление ниши и истончения стенки шейки подтверждает диагноз.

Значительные трудности представляет диагностика шеечно-перешеечной беременности, так как типичные симптомы, связанные с изменениями шейки матки (эксцентрическое расположение наружного зева, баллонообразное расширение шейки матки при незначительном увеличении тела матки), в таких случаях, как правило, отсутствуют. Заподозрить это осложнение беременности можно на основании периодически возобновляющихся кровотечений, которые с увеличением срока беременности становятся все более обильными. В I триместре беременности нередко обращает на себя внимание тот факт, что повторяющиеся кровотечения не сопровождаются болями (тело матки интактно) и плодное яйцо не изгоняется. Однако врачи этим особенностям течения беременности не придают должного значения, так как обильное кровотечение побуждает быстро уточнить срок беременности и приступить к опорожнению матки. Между тем прн внимательном гинекологическом исследовании можно обнаружить укорочение влагалищной части шейки матки, размягченную расширенную верхнюю часть шейки матки, сливающуюся с более плотным телом матки, которое не соответствует сроку гестации. Приступая к удалению плодного яйца и выскабливанию стенок плодовместилища, следует всегда помнить, что данная манипуляция может оказать неоценимую помощь для диагностики как шеечной, так и шеечно-перешеечной беременности. Затруднение при эвакуации плодного яйца, продолжающееся и даже усиливающееся кровотечение, выявление кратерообразного углубления в стенке плодовместилища — вот те ориентиры, которые помогают распознать данную патологию.

Читайте также:  Пробка у кошки перед родами какого цвета

Перешеечно-шеечная беременность во II триместре не имеет патогномоничных симптомов. Чем больше срок беременности, тем чаще клиника перешеечно шеечной беременности имеет сходство с клиническими проявлениями предлежаиия плаценты. Правильный диагноз нередко устанавливается после рождения плода. Задержка последа или его частей требует инструментального или (реже) пальцевого вхождения в матку, при котором внимательный врач обнаруживает перерастяжение и истончение нижнего сегмента шейки и интактное тело матки.

В последние годы большую помощь для своевременной диагностики шеечной н перешеечно-шеечной беременности оказывает ультразвуковое исследование. Поперечное и продольное сканирование позволяет определить колбовидиое расширение шейки матки, превышающее по размерам тело матки.

У некоторых женщин в расширенном шеечном канале не только визуализируется плодное яйцо, но и регистрируется сердечная деятельность эмбриона.

Перешеечно-шеечная беременность во II триместре не имеет патогномоничных симптомов. Чем больше срок беременности, тем чаще клиника перешеечно шеечной беременности имеет сходство с клиническими проявлениями предлежаиия плаценты. Правильный диагноз нередко устанавливается после рождения плода. Задержка последа или его частей требует инструментального или (реже) пальцевого вхождения в матку, при котором внимательный врач обнаруживает перерастяжение и истончение нижнего сегмента шейки и интактное тело матки.

Шеечная беременность — патологическое состояние, которое обусловлено прикреплением оплодотворенной яйцеклетки в шеечном канале. В норме процесс должен происходить в полости матки. Такая патология возникает очень редко (менее 1% всех случаев внематочной беременности).

Любая разновидность такой беременности является прямым показанием к хирургическому вмешательству и срочному прерыванию.

В чем опасность шеечной беременности

После имплантации яйцеклетки (прикрепление) в канале шейки матки начинается процесс врастания. Зародыш внедряется в слизистую поверхность канала специальными ворсинками. При этом повреждаются сосуды.

Так как природой задумано, что прикрепление осуществляется в полости матки, здесь создаются специальные для этого условия в виде разросшегося и утолщенного эндометрия (слизистая матки). Но в шейке такие условия отсутствуют. Поэтому во время прорастания повреждаются сосуды, что приводит к кровотечению. И чем больше растет эмбрион, тем больший шанс повреждения крупного сосуда и возникновения обильной кровопотери. Это может угрожать жизни беременной.

Очень опасное состояние наблюдается при многоплодной беременности, когда один зародыш — в полости матки, а другой в шейке или других структурах. Диагностика такого случая довольно затруднительна.

Почему возникает шеечная беременность

Имплантация в нормальных условиях происходит в полости матки. Прикрепление зародыша в шеечном канале свидетельствует о том, что яйцеклетка не смогла прижиться в матке. То есть, там не подходящие условия для этого.

Следующие патологические состояния и заболевания могут этому поспособствовать:

  • Эндометрит или воспалительный процесс в слизистой матки. Может наблюдаться в виде небольшого очага или занимать почти всю слизистую.
  • Венерические поражения матки. Присутствие возбудителей данных инфекций вызывает структурные изменения слизистого и мышечного слоя матки.
  • Повреждения. Аборты, выскабливания полости с лечебной или диагностической целью, тяжелые роды, хирургические вмешательства — все это разрушает ту почву, на которой должна происходить имплантация.
  • Внутриматочная спираль. Она мешает прикреплению зародыша, просто механически препятствуя этому.
  • Миомы, полипозные разрастания и другие доброкачественные новообразования.
  • Врожденные аномалии строения матки и ее придатков.

Вышеуказанные состояния напрямую влияют на появление шеечной беременности. Но это не значит, что она возникнет 100%. Также есть факторы, которые не имеют прямого отношения к данной разновидности беременности. Однако анализ статистических данных показал, что они часто сопровождали патологический процесс:

  • курение, употребление алкогольных напитков, наркотиков в 1 триместре беременности,
  • прием гормональных контрацептивов (противозачаточные),
  • внематочная беременность ранее,
  • эндометриоз (чрезмерное разрастание эндометрия в полости матки и за ее пределами),
  • экстракорполярное оплодотворение или искусственное оплодотворение.

Патологическая беременность может развиться на фоне истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние, при котором мышцы шейки стали слабее. В таком случае происходит проникновение яйцеклетки в раскрытый зев, где она и прикрепляется.

Типы шеечной беременности

Учитывая то, где именно произошло внедрение оплодотворенного яйца, в акушерской практике различают 2 вида шеечной беременности:

  • истинную шеечную (когда зародыш крепится в самом канале шейки);
  • шеечно-перешеечную (когда имплантация происходит в области перехода шейки в полость матки).

Признаки шеечной беременности

Хоть это и патологическая беременность, но все же беременность. Поэтому первые симптомы начинаются типично. Сначала женщина отмечает задержку месячных, набухание и болезненность груди, усиленное чувство запахов. На 7-10 день наблюдаются незначительные коричневые выделения, что свидетельствуют об имплантации эмбриона. Тест на беременность показывает положительный результат.

На этом этапе симптомы шеечной беременности абсолютно отсутствуют. Эмбрион растет. И вот когда он прорастает все глубже и глубже, повреждается все больше сосудов.

Сначала могут наблюдаться коричневые выделения (это кровь смешана со слизью). Потом появляются капли крови. Далее кровь выделяется все больше, что объясняется постоянным ростом зародыша.

Потом уже возникает кровотечение, что и становится причиной госпитализации женщины в больницу, если она не обратилась за медицинской помощью ранее. Шеечное кровотечение может быть скудным или обильным. Это зависит от количества и калибра поврежденных сосудов. Но часто все же встречается сильное, что связанно с обильным снабжением данного органа кровеносными сосудами.

До кровотечения женщина может жаловаться на дискомфорт в нижней части живота или периодическую боль тупого характера, что обусловлено постоянным давлением и растяжением стенок шейки.

На фоне развития беременности в шейке матки возможно нарушение работы мочевыделительной системы, что проявляется частыми мочеиспусканиями. Такое происходит также из-за давления эмбриона на мочеиспускательный канал.

Шеечная беременность обычно не развивается более 2-3 месяцев и прерывается именно тогда, когда возникает кровотечение. Но если зародыш находится в переходе шейки в полость матки, то эмбрион может расти аж до 4-6 месяцев.

Когда появляется сильное кровотечение и женщина теряет более 750 мл крови, то наблюдаются характерные симптомы:

  • головокружение,
  • учащенное сердцебиение.
  • общая слабость,
  • бледность кожных покровов,
  • Это опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Диагностика шеечной беременности

Процесс диагностики зависит от того, насколько своевременно обратилась женщина за медицинской помощью.

Если пациентка обратилась до кровотечения, то следует гинекологический осмотр. Во время исследования можно заметить, что шейка матки увеличилась в размере. Однако при шеечно-перешеечном развитии беременности этого может быть и не заметно. Двуручное гинекологическое исследование позволяет узнать, изменилось ли тело матки соответственно сроку беременности, каков ее размер по отношению к шейке. Также этим способом можно определить консистенцию маточной шейки и ее расположение: при шеечной беременности она отклоняется в сторону крестца или лона и мягковатая на ощупь.

Лабораторный способ диагностики патологии проводится для определения в крови уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ). Как растет ХГЧ при шеечной беременности? Он повышается постепенно и доходит до незначительного уровня. Во время физиологической беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня и достигает высоких показателей. Но главное подозрение на шеечную беременность возникает при положительном анализе ХГЧ и отсутствии эмбриона в полости матки.

Решающим этапом будет инструментальная диагностика:

  • УЗИ, которое проводится трансвагинально (через влагалище). Такой метод дает больше информации. С его помощью можно выявить, что шейка увеличилась вширь, матка по форме напоминает песочные часы, в ее полости отсутствует эмбрион. Зародыш обнаруживают в шейке.
  • МРТ — магнитно-резонансная томография, которая позволяет обнаружить оплодотворенную яйцеклетку, врастающую в свод шейки. Данный метод также дает возможность определить степень прорастания. Его используют в том случае, когда анализ на ХГЧ положительный, но УЗИ ничего не показало. Это дает возможность диагностировать шеечную беременность на ранних сроках.

Патология может быть выявлена случайным образом на плановом УЗИ. Главным признаком будет отсутствие зародыша в полости матки.

Лечение шеечной беременности

Данная разновидность беременности является показанием к хирургической операции. Меры первой помощи в случае развития беременности в шейке матки подразумевают остановку кровотечения. В этом случае делается тугая тампонада влагалища марлевыми салфетками, пропитанными антисептиками. В случае необходимости накладывают швы в области шейки матки.

Если кровотечение сильное, то одновременно с первой помощью готовится операционная палата к срочному вмешательству:

  • кровопотерю восполняют физрастворами (при необходимости донорской кровью),
  • вводят кровоостанавливающие препараты,
  • определяют уровень гемоглобина, чтобы оценить кровопотерю и наличие анемии.
Читайте также:  Последствия для ребенка который при рождении наглотался мекония не кормление грудью

Несмотря на состояние беременной, единственный способ лечения шеечной беременности — это удалить плодное яйцо. Пальцевый метод и выскабливание для этого не подойдут, потому что они способны спровоцировать усиление кровотечения.

Применяют лапароскопию. Она осуществляется с помощью специальных инструментов, которыми делают 3 отверстия в месте вмешательства. Данными инструментами через эти отверстия осуществляется видеоконтроль, остановка кровотечения, удаление причины патологического состояния. То есть, все то, что и при открытом доступе.

Но главным плюсом является отсутствие широкого разреза тканей. Это позволяет быстрее восстановиться и легче перенести операцию. Если во время операции возникнет какое-либо осложнение (например, сильное кровотечение), то выполняется переход на открытую операцию.

Также есть риск, что в процессе оперативного вмешательства может потребоваться удаление матки с перевязыванием сосудов. Данный вид лечения используют в самом крайнем случае, когда женщина потеряла критическое количество крови или другие методы неэффективны. После удаления шеечный канала зашивают.

Меры профилактики шеечной беременности

Учитывая причины развития шеечной беременности, главными профилактическими мерами будут:

  • отказ от таких манипуляций в полости матки, как аборты или другие процедуры выскабливания;
  • по возможности не использовать внутриматочную спираль для контрацепции или противозачаточные таблетки;
  • приходить на гинекологические осмотры для своевременного выявления и лечения возможных патологий матки и ее шейки, способных помешать прикреплению оплодотворенного яйца.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Процесс диагностики зависит от того, насколько своевременно обратилась женщина за медицинской помощью.

Escherichia coli в моче – сигнал о возможных проблемах со здоровьем. Эта кишечная бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре ЖКТ и в ограниченном количестве не опасна. Однако при определенных условиях она может нанести серьезный вред здоровью.

Роль кишечной палочки в организме

Существует немало штаммов этой энтеробактерии, подавляющее большинство которых не опасно для организма. Эшерихия обеспечивает обогащение организма витаминами группы К, В и жирными кислотами, обитает в ЖКТ, где получает необходимые условия для выживания наряду с энтерококками и палочковидными.

Микроорганизм принимает прямое участие в процессе метаболизма билирубина, холестерина, желчных кислот, оказывает влияние на усвоение железа и кальция. Стремясь выжить, эшерихия угнетает патогенные организмы и вытесняет их из собственной среды обитания. E. coli поглощает кислород в просветах кишечника, тем самым спасая от гибели полезные бифидо- и лактобактерии. Таким образом, нормальная флора кишечника не может существовать без данного микроорганизма.

Что считается нормой?

У новорожденных в первые несколько часов жизни происходит заселение желудочно-кишечного тракта бактерией E. coli в количестве, которое останется неизменным на протяжении всей жизни (106—108 КОЕ/г). У детей до года палочковидная бактерия обнаруживается даже во рту по причине слабого развития клапанного аппарата – это нормальное явление.

В моче, согласно норме, должны отсутствовать бактерии либо же определяться в минимальном количестве. Ложная бактериурия диагностируется при неправильном заборе мочи, в результате чего эшерихия коли с поверхности кожи анального отверстия легко попадает на половые органы, а затем в мочу. Поэтому перед сбором образца необходимо тщательно проводить гигиенические процедуры.

Норма кишечной палочки в моче составляет меньше 10 в 3 степени в 1 мл. В случае превышения этого показателя в анализе есть вероятность развития инфекции мочеполового тракта. Опасность для здоровья возникает в тот момент, когда в посеве мочи определяется эшерихия в количестве более 105.

Признаки появления в моче Escherichia coli

Не всегда бактериурия провоцирует возникновение характерных симптомов. В таких случаях отпадает необходимость в срочном лечении. Однако нередко появление кишечной палочки в моче сопровождается определенной клинической картиной:

  • сильная боль при мочеиспускании,
  • зуд во влагалище или уретре,
  • болевые ощущения у женщин внизу живота, у мужчин – возле прямой кишки,
  • повышение температуры тела в случае восходящей инфекции,
  • тошнота, болезненность поясничного отдела, температура при локализации эшехирии в почках.

У мужчин в моче кишечная палочка не так часто определяется, как у женщин в силу физиологических особенностей.

На фоне лихорадки, озноба, тошноты, рвоты, дизурии и показателя не менее 104 палочковидных бактерий диагностируется острый пиелонефрит. Соответствующая клиническая картина и обнаружение эшерихии в числе 102 свидетельствует об остром цистите.

Синдром интоксикации вследствие инфекционных заболеваний мочевыделительной системы проявляется из-за особенностей жизнедеятельности палочки. Вырабатываемые ею токсины и пирогенные вещества воздействуют на головной мозг.

Причины обнаружения E. coli в урине

Откуда берется эшерихия в мочеполовой системе? Причины появления этого микроорганизма в нехарактерной среде могут быть следующими:

  • несоблюдение гигиенических правил, из-за чего бактерия из анального отверстия проникает во влагалище и мочеиспускательный канал,
  • практика нетрадиционных сексуальных методик, беспорядочные половые связи. Примечательно, что заразиться палочкой непосредственно половым путем невозможно – единственным способом является аутозаражение (проникновение инфекции из одного органа в другой),
  • снижение активности иммунной системы,
  • сахарный диабет,
  • хронические инфекции мочеполового тракта,
  • гематогенный путь передачи (через кровь). Гемолитическая палочка приводит к повреждению эритроцитов, и развивается особая разновидность желтухи,
  • Лимфогенный путь (по лимфоузлам).

Проникнуть в выделительную систему энтеробактерия способна во время оперативных вмешательств в нижние отделы ЖКТ и мочевой пузырь. Общая анестезия угнетает иммунитет, что облегчает эшерихии доступ к органам мочевыведения. Инфицирование также возможно в случае нарушения техники операции.

Эшерихия у беременных

При беременности иммунитет будущей матери ослабляется. К тому же происходит изменение гормонального фона. Матка постепенно увеличивается, давит на почки, препятствуя их полноценному функционированию. Вследствие этого развивается застой мочевой жидкости и создается благоприятная среда для размножения палочковидной бактерии. Данные процессы на фоне несоблюдения интимной гигиены приводят к тому, что у беременной в моче обнаруживают энтеробактерии. В такой ситуации необходимо принимать срочные меры, поскольку вызванное эшерихией воспаление несет прямую угрозу для плода.

Возможные последствия в период вынашивания ребенка из-за кишечной палочки в моче:

  • преждевременное родоразрешение,
  • задержка внутриутробного развития плода,
  • физические пороки у новорожденных,
  • ДЦП.

После родов вследствие травм во время родоразрешения попадание бактерий в мочевыделительный тракт – одно из частых осложнений. Эшерихия коли на фоне разрывов тканей провоцирует развитие эндоцирвицита, эндометрита или вульвита.

Как влияет бактерия на детей?

Не меньшую опасность представляет эшерихия, которая обнаружена у ребенка. В случае исключения не соблюденных правил забора мочи и ложной бактериурии назначают соответствующее лечение. У грудничка или малыша старшего возраста бактерия способна спровоцировать такие же серьезные заболевания, как и у взрослых. Сложность заключается в том, что в случае инфицирования ребенок в силу возраста не всегда может объяснить, что его беспокоит. У детей заражение происходит по причине неправильной гигиены, употребления немытых продуктов, во время прохождения по родовым путям.

Для предотвращения попадания бактерий в образец урины перед сбором анализа необходимо хорошо подмыть ребенка, насухо вытереть. Первую порцию мочи нужно спустить в унитаз, а среднюю собрать в стерильный контейнер. Однако у детей грудного возраста подойдет моча, собранная с помощью специальных мочесборников.

Что предпринять?

Лечение кишечной палочки в моче при отсутствии воспаления не назначается. По рекомендации врача соблюдается диета с повышенным потреблением жидкости и кисломолочных продуктов.

В случае развития патологического состояния основой лечения становятся антибиотики широкого спектра действия (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин). Эти препараты помогают быстро избавиться от острых симптомов заболевания.

К числу популярных средств борьбы с эшерихией в мочевыделительной системе относится Монурал (фосфомицинс трометалол). Однократный прием позволяет поддерживать повышенную концентрацию действующего вещества в организме на протяжении 3–4 дней. По эффективности Монурал уступает только Норфлоксацину.

Антибиотики от кишечной палочки подбираются на основе результатов бакпосева с определением чувствительности бактерий к разным препаратам. В качестве дополнения к терапии назначают уросептики типа Канефрона и лечение народными средствами (травяные настои, отвары).

Профилактические меры

Лечить инфекции, вызванные эшерихией, намного сложнее, чем соблюдать простые правила профилактики:

  • тщательная гигиена интимных зон, к которой стоит приучать с самого малого возраста (в независимости, мальчика или девочку),
  • регулярная смена нижнего белья,
  • использование механических средств контрацепции во время полового акта,
  • употребление достаточного количества воды,
  • укрепление иммунитета.

Особое внимание гигиене должны уделять беременные женщины и роженицы. Перед подмыванием стоит хорошо вымывать руки. Также предотвратить попадание бактерии в мочеполовую систему позволит своевременное лечение кишечных заболеваний.

Откуда берется эшерихия в мочеполовой системе? Причины появления этого микроорганизма в нехарактерной среде могут быть следующими:

http://m.baby.ru/wiki/kak-raspoznat-seecnuu-beremennost-i-izbezat-osloznenij/http://baby-calendar.ru/mama/vnematochnaya-beremennost/sheechnaya/http://ilive.com.ua/health/sheechnaya-i-peresheechno-sheechnaya-beremennost_107764i15953.htmlhttp://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/sheechnaya-beremennost/http://kardiobit.ru/analizy/analiz-mochi/escherichia-coli-v-bakposeve-mochi-u-rebenka-i-vzroslogo

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей