Четыре пальца открытие через сколько родды

Содержание

Что обеспечивает раскрытие шейки матки, каким оно должно быть?

Ни одни нормальные роды не случаются спонтанно. Помимо постоянно меняющегося гормонального фона, происходит еще очень много изменений в организме женщины. Например, отмечаются изменения шейки матки за несколько недель до предполагаемой даты родоразрешения. Именно этот процесс обеспечивает появление ребенка на свет, и от того, насколько он благополучно пройдет, зависит то, насколько тяжелыми будут роды.

Какие принято выделять стадии раскрытия шейки матки?

Анатомические изменения, которые происходят с шейкой матки в связи с подготовкой к скорейшему родоразрешению, начинаются где-то c 32-34 недели беременности. Они выражаются в том, что данная анатомическая структура значительно размягчается по периферии, но вблизи цервикального канала все также можно прощупать достаточно плотную ткань. У тех женщин, которым предстоят первые роды, при проведении вагинального обследования можно обнаружить, что кончик пальца может проникнуть через наружный зев. У рожающих повторно проходимость канала позволяет проникнуть 1 пальцу вплоть до внутреннего зева. Приблизительно к 36-38 неделям наблюдается почти полное размягчение шейки матки. Стимулирует дальнейшее раскрытие и то, что плод давит на шейку своим собственным весом (в этот гестационный срок отмечается опущение плода в малый таз).

Процесс раскрытия шейки начинается с внутреннего зева. У первородящих канал становится похожим на усеченный конус, основание которого будет обращено кверху. Из-за постепенного продвижения плода вперед наблюдается дальнейшее его расширение. У повторнородящих женщин процесс раскрытия шейки матки осуществляется намного легче и быстрее, благодаря тому, что уже по завершению гестационного периода наружный зев открыт на 1 палец. Этой категории рожениц свойственно одновременное раскрытие наружного и внутреннего зева.

Идеальная шейка перед родами — какая она?

Общей чертой шейки матки и перво, и повторнородящих женщин является то, что она резко укорачивается (сглаживается), истощается, а канал пропускает 2 пальца и более. С течением времени совершается полное раскрытие шейки до 10-12 см. Это делает возможным прохождение через родовые пути головки плода и его туловища.

Период схваток — что происходит с шейкой матки?

Этот период является наиболее продолжительным — он длится до тех пор, пока шейка матки не раскроется до размеров, позволяющих пропустить плод. Наиболее актуальным вопросом для будущих мам является то, насколько должна открыться шейка матки (сколько пальцев пропустить), дабы начался процесс родоразрешения?

Раскрытие 2 пальца — когда рожать?

В принципе, можно указать, что перед стартом процесса родоразрешения, шейка матки будет раскрыта не менее, чем на 2 пальца, и при этом она сглажена. А вот относительно того, начнутся ли у женщины роды по достижению шейкой матки раскрытия в 2 пальца, сказать что-либо весьма затруднительно — для начала, необходимо будет выяснить, насколько интенсивно происходит раскрытие при сократительной активности миометрия.

Характеристика разных периодов схваток. Анатомические особенности матки перед родами

Период схваток подразделяется на медленный период, иначе именуемый латентным, и быстрый (по-другому он еще именуется активной фазу схваток). Продолжительность схваток продолжается около 10-12 часов у первородящих женщин, и 6-8 часов у рожавших.

Латентная фаза берет свое начало с того момента, как схватки приобретают определенную ритмичность — как правило, они случаются с периодичностью 1-2 за 10 минут, продолжительность этой фазы составляет порядка 6 часов и не при ней не отмечается ярко выраженного болевого синдрома. Продолжительность этой фазы у первородящих всегда на порядок длиннее.

Использование лекарственных средств на этом этапе не показано, однако не исключена необходимость назначения токолитиков для рожениц, возраст которых составляет менее 20 или же более 35 лет. В это время уже наблюдается раскрытие около 3 см, но точное время начала родов указать пока еще нельзя, так как сейчас еще только-только начинает осуществляться поочередное сокращение миометрия матки с последующим его расслаблением. Результатом этих процессов является укорочение длины шейки матки. С учетом того, что головка ребенка прилегает к входу в малый таз, плодный пузырь начинает оказывать давление на внутренний зев, результатом чего становится его раскрытие.

Можно ли сказать, когда произойдут роды по величине раскрытия шейки матки?

О том, через какой временной промежуток стартует процесс родоразрешения, врач может сказать по достижению шейкой матки раскрытия 4 см. Именно полное сглаживание и такое раскрытие однозначно указывают на то, что стартует активная фаза схваток. Вне зависимости от того, какие роды по счету ожидаются, продолжительность этой фазы не превышает четырех часов. Дальнейшее раскрытие осуществляется в рекордно сжатые сроки. Скорость этого процесса составляет порядка 2 см за час у первородящих, и на 2,5 см при повторных родах. По достижению раскрытия шейки 5 см, родоразрешения можно ждать в течение 2 часов, так как для нормального прохождения головки плода и его туловища раскрытие должно составить порядка 10, а иногда и 12 см.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки испытывает женщина?

Наиболее выраженным болевой синдром при схватках становится после пяти сантиметров открытия. С целью облегчения состояния беременной выполняют следующие мероприятия:

  • Немедикаментозного характера: массаж; теплая ванна, релаксирующая музыка.
  • Медикаментозное обезболивание — препарат может выбирать только лечащий врач.

В том случае, если же при полном открытии шейки не произошло самостоятельного отхождения вод, показано вскрытие амниотического пузыря. В то же время, полное раскрытие возможно только при достаточном уровне сократительной активности миометрия — слабая родовая деятельность является показанием к ее стимуляции. Выполняя это вмешательство необходимо соблюдать предельную осторожность, так как при отсутствии открытия просвета шейки матки вообще стимуляцию проводить нельзя — это может привести к серьезнейшим последствиям, вплоть до возникновения акушерского кровотечения.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.77%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.69%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.55%
Проголосовало: 137

Какие изменения претерпевает матка перед родами?

С возрастанием срока беременности происходит частичное замещение мышечной ткани шейки матки соединительной. Возникают «молодые» коллагеновые волокна, характеризующиеся более выраженной гибкостью и растяжимостью, чем аналогичные им вне беременности. Определенный их процент рассасывается, благодаря чему возникает основное вещество, приводящее к повышению гидрофильности ткани. Для клинического течения это имеет большое значение, так как данный процесс обеспечивает разрыхление и укорочение шейки матки, а также зияние цервикального канала. Именно благодаря этой особенности происходит так называемое сглаживание шейки матки.

Какие проблемы могут быть связаны с процессом раскрытия шейки матки?

Приблизительно с 37-38 недели гестационного периода, физиологическая доминанта бееременности уступает доминанте родов, а матка становится не утробой, а органом, на который возложена основная функция по изгнанию плода. В данной ситуации не исключается вероятность возникновения определенного психологического барьера, который без соответствующей подготовки может привести к гормональному сбою. Из-за этого шейка матки не претерпевает каких-либо изменений, и процесс подготовки к приближающемуся родоразрешению нарушается.

Для того, чтобы шейка матки раскрылась полностью, потребуется наличие регулярной родовой деятельности. При возникновении слабости родовых схваток автоматически останавливается процесс раскрытия шейки матки. Зачастую рассматриваемую картину приходится отмечать при многоводии (наблюдается перерастяжение матки, следствием чего становится ухудшение ее способности к сокращению) или маловодии (имеет место вялый или плоский плодный пузырь, который не может воздействовать на шейку матки с должной интенсивностью).

Подобные проблемы чаще всего можно констатировать у женщин старше 35 лет, В данном случае способствует развитию патологии так называемая тканевая ригидность (низкая эластичность). Эта особенность является одной из наиболее неблагоприятных причин, которые зачастую обуславливают необходимость проведения кесарева сечения у рожениц данной возрастной категории.

Каким образом осуществляется стимуляция подготовки шейки матки к родам?

Зачастую так выходит, что уже непосредственно перед датой предполагаемых родов выясняется, что у беременной шейка матки является «не готовой» и необходима ее искусственная подготовка к предстоящему процессу. Значительно более актуальным этот вопрос становится после 40 недели беременности. Это объясняется тем, что именно в этом периоде функциональные возможностиплаценты предельно истощены, что может стать причиной гипоксии плода.

В данном случае возможно решение вопроса двумя способами — с использованием медикаментов или же без оного:

  • Медикаментозный способ является достаточно эффективным и в кратчайшие сроки помогает достичь желаемого результата, однако он реализуем исключительно в условиях стационара, так как его выполнение требует наличия медицинской подготовки.
  • Введение внутрь цервикального канала палочек ламинарии. Они размещаются по всей длине цервикального канала, а спустя 4-5 часов под воздействием влаги происходит их разбухание, что способствует механическому раскрытию. Помимо того, еще одним полезным в данной ситуации свойством ламинарии является ее способность секретировать эндогенные простагландины, которые также способствуют процессу созревания шейки матки. Этот метод обеспечивает скорейшую и бережную подготовку шейки матки к с процессу родоразрешения, который случится в ближайшее время;
  • Введение в просвет шейки матки синтетического простагландина в виде суппозиториев или геля. В течение 1-2 часов обеспечивает необходимый клинический эффект;
  • В стационарных условиях осуществляется амниотомия (нарушение целостности п околоплодного пузыря). После того, как произойдет излитие вод, происходит опущение головки плода, что приводит к возрастанию давления на шейку, благодаря чему и раскрытие осуществляется быстрее.

Как помочь раскрытию шейки матки в домашних условиях?

  • Немедикаментозный метод в принципе, допускается применять дома, но перед этим необходимо тщательно проанализировать все его плюсы и минусы:
  • Очистительная клизма. Применение этого метода приводит к раздражению задней стенки матки, что провоцирует сокращение миометрия. Помимо этого, установлена зависимость между отхождением слизистой и предложенной процедурой — очистительная клизма способствует скорейшему ее отхождению, что провоцирует раскрытие раскрытие шейки матки. Однако показана она только тем женщинам, роды которых должны наступить сегодня или уже пройти, но ребенок никак не желает появляться на свет;
  • Секс. Это наиболее природный стимулятор начала родовой деятельности. Во-первых, интимная близость способствует сокращению мускулатуры матки, повышая интенсивность циркуляции крови в ней. Во-вторых, мужская семенная жидкость содержит простагландины, которые являются активаторами сократительной активности миометрия. Данный способ стимуляции противопоказан в том случае, если уже отошла слизистая пробка, так как в разы повышается вероятность инфицирования;
  • Умеренные физические нагрузки. Продолжительные прогулки на свежем воздухе, уборка дома, ходьба по лестнице вверх. Не допускается при преэклампсии и предлежании плаценты.

Ознакомившись с предложенной информацией вы узнали причины нарушения процесса подготовки шейки матки к родовой деятельности, так что сможете профилактическими мерами предотвратить столь нежелательное явление. В любом случае необходимо помнить о том, что в первую очередь необходимо брать во внимание рекомендации своего лечащего врача, так как только он лучше всего знает индивидуальные особенности вашего организма и может принять решение о целесообразности следования той или иной тактике ведения.

Раскрытие шейки матки на 1 или 2 пальца перед родами

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Шейка матки – это…

Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

  • I период – период схваток (открытие маточного зева);
  • II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
  • III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Период схваток

Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Терминология

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

  • если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
  • если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
  • о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
  • полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

Как созревает шейка матки

Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

  • дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
  • прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
  • повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
  • возможно появление ложных (тренировочных) схваток – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
  • шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

  • консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
  • длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
  • проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
  • как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.

При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.

Влагалищное исследование

Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

  • отхождении околоплодных вод;
  • проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, многоводие или плоский плодный пузырь);
  • при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
  • перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
  • возникновение выделений с кровью из половых путей;
  • в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

Если шейка матки раскрывается раньше срока

Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки — искусственные аборты (см. последствия абортов), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).

Как сохранить беременность при раскрытии шейки

Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

  • постельный режим;
  • эмоциональный покой;
  • седативные препараты;
  • спазмолитики (магне-В6, но-шпа, папаверин);
  • токолитики (гинипрал, партусистен).

Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Вопрос – ответ

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:

  • продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
  • следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
  • употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
  • принимайте отвар малиновых листьев;
  • стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
  • Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

При каком раскрытии начинаются потуги?

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.

Раскрытие шейки матки: причины, как подготовится,симптомы, фазы и фото

Орган женской половой и репродуктивной системы – матка. Этот мышечный орган состоит из тела, дна и шейки. Функция шейки матки в том, что она контролирует процесс родов. До родовой деятельности шейка матки удерживает плод в утробе матери, а перед началом родов начинает раскрываться – для дальнейшего продвижения плода по родовым путям.

Знания и понимание процесса раскрытия шейки матки для каждой беременной женщине очень важно, вы можете ранее определить симптомы, выражающие возможную патологию или наоборот отметить естественность вашего раскрытия. Ваш врач акушер-гинеколог должен знать о ваших переживания и подозрений на счет патологии, для ранней профилактики и возможного лечения.

Причины раскрытия

Ранее было замечено вами, что матка — это мышечный орган. На протяжение всей беременности матка в сокращенном состоянии удерживает плод в утробе, предотвращая возможное попадание через влагалище вредных веществ.

Перед началом родовой деятельности, начиная с тридцатой недели мышечная структура матки частично заменяется на соединительную ткань, образуется большое количество коллагеновых волокон – они помогают малышу комфортнее проходить через родовой путь и облегчают болевые ощущения у беременной женщины.

Когда процесс родов запускается в организме матери, плод начинает спускаться ближе к шейке матки, создавая при этом давление на ее стенки и вызывая ее расширение. Шейка матки приобретает более рыхлую и мягкую структуру.

Однако, возможен риск преждевременного раскрытия шейки матки, что может привести к патологии течения беременности или преждевременным родах, хотя ребенок еще не готов.

Как подготовиться к раскрытию шейки матки

Прямо перед родовой деятельностью врачи акушеры-гинекологи могут обнаружить «незрелость» шейки матки, а значит пора готовить ее к искусственной стимуляции. Этот вопрос играет важную роль особенно когда беременная женщина находится на сороковой неделе беременности. Ведь истощение ресурсов матки и ее постепенное отмирание может привести к гипоксии – кислородное голодание – плода. Как ускорить раскрытие шейки матки перед началом родов?

Читайте также:  Сколько яблочного пюре в день можно есть маме при гв

Искусственная стимуляция может проводиться двумя способами- посредством медикаментов или немедикаментозными методами:

  • Медикаментозное вмешательство. Быстрый и действенный способ раскрытия шейки матки, но обязательно проведение данной процедуры в условиях стационара, под присмотром специалистов и медицинского персонала.
  • Ламинарии. Палочки ламинарии вводятся в родовой канал на протяжение всей поверхности, далее замечается разбухание стенок под воздействием влаги и дальнейшее механическое раскрытие шейки матки при родах.
  • Синтетические простагландины. Вводятся в виде суппозитория (свечи) или геля в просвет шейки матки. Через несколько часов шейка матки восстанавливает тонус.
  • Амниотомия. Разрушения плодного пузыря вызывает изливание околоплодной жидкости и продвижение плода к шейке матки. Оказывающее давление возвращает тонус матки и уменьшает время ее раскрытия.

Как ускорить раскрытие

Если вы хотите знать, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами в домашних условиях – мы подготовили для вас несколько способов:

  • Сексуальная активность. Сама природа наградила таким естественным стимулятором для шейка матки перед родами. Для начала это мышечные сокращения стенок матки и дальнейшее повышение тонуса за счет увеличения кровоснабжения матки. Так же мужская семенная жидкость содержит простагландины, которые активируют сократительную способность матки. Данный метод можно осуществлять до начала изливания околоплодных вод, иначе вы рискуете инфицированием плода.
  • Очистительная клизма раздражает заднюю стенку матки и приводит к ее сокращению. Так же она активирует отмирание слизистой оболочки и уменьшение времени раскрытия шейки матки.
  • Физические нагрузки необходимы всем беременным женщинам, но в меру. Это необходимо для поддержания тонуса всех мышц в вашем теле, а также стимуляции тазовых и бедренных мышц, которые напрямую зависят от родовой деятельности.

Симптомы

Через сколько начнутся первые симптомы? Обычно беременные женщины раскрытие шейки матки не замечают, хотя при поступлении в роддом раскрытие матки может быть от одного до двух сантиметров.

Это показывается как признак физически зрелой беременной женщины. Нечасто подмечается потягивание или чувство покалывания или тяжести.

Выделение слизистой пробки – это основной симптом начала родовой деятельности. Опасно находиться дома или в пути в роддом при выделении околоплодной жидкости, вам срочно нужно госпитализироваться в роддом.

Роды могут задерживаться на шесть или восемь часов – тогда надо проводить стимуляцию раскрытия шейки матки. Если не произвести стимуляцию раскрытия, то пребывающий плод без околоплодной жидкости может привести к чрезвычайным последствиям. Может присоединиться инфекция или начаться гипоксия у плода, а так возможна гибель плоди и в редких случаях матери.

Раскрытие может носить патологический характер, обычно никаких симптомов не замечают, но врач может выявить патологию на тридцатой недели беременности. Оказать нужные профилактические и лечебные меры по устранению патологии.

Сколько длятся симптомы

Время зависит от первородящей или повторнородящей беременной женщины. В первом случает раскрытие достигается через восемь или десять часов. Во втором случае раскрытие шейки матки доходит на шестой или седьмой час с момента начала родового процесса.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие шейки матки делится на три периода.

Первый период – латентный, когда начинаются не регулярные и не сильные схватки. Ощущения могут пройти мимо вас, как и боль. Вы можете просто их не заметить, бегать на ногах и заниматься обычными вещами. Латентный период длиться от одно или двух часов и до суток. Рекомендуют быть поблизости от медицинского персонала, а также стараться не замечать схватки. Обратите внимание на ваши действия, займитесь медитацией или выполните легкие физические упражнения. Главное сохранять ваши силы для дальнейшей родовой деятельности.

Активное раскрытие или второй период. Является стремительным процессом, схватки набирают обороты и интервал между схватками сокращается. На данном этапе происходит изливание околоплодной жидкости и лопается амниотический пузырь. Шейка матки раскрывается на четыре и до восьми сантиметров.

Далее начинается третий этап, когда шейка матки полностью раскрывается. Ваш врач акушер-гинеколог должен следить за вами на протяжении второго и третьего этапа, во избежание возможных осложнений или устранения таковых.

Ощущения при раскрытии шейки матки

Через сколько ждать начало раскрытия шейки матки? Вы можете ощутить раскрытие на тридцать восьмой или сороковой неделе. Так же здесь происходит старение плаценты с добавлением гормонов, они регулируют шейку матки во время раскрытия. Вы иногда можете ощутить боль, ощущение тяжести или тошноту. Так же вы можете чувствовать себя более раздраженной или тревожной, переживать не стоит, просто ваш гормональный фон начинает меняться и ваши симптомы быстро пройдут.

Дальнейшее опущение плода во время раскрытия могут привезти к болезненным ощущения в области дна живота.

Ваша матка стремиться быстрее сократиться и начинает постепенно раскрываться.

Болевые ощущения

Раскрытие проходит в две фазы – первая фаза латентная – при ней болезненные ощущения отсутствуют, а во второй фазе – активной – болезненные ощущения начинают проявляться. На раскрытии более пяти сантиметров может возникать интенсивная боль, тогда врачи предлагают выполнить обезболивание.

Выделения

Начало родовой деятельности сопровождается отхождение пробки и выделению околоплодных вод, цвет желтый, а консистенция слизистая. При раскрытии от восьми до десяти сантиметров изливание околоплодных вод считается своевременным, а если раскрытие около шести или семи сантиметров, то ранним. Если при раскрытии десяти сантиметров околоплодных вод нет, значит врачи проводят амниотомию – прокалывают стенку плодного пузыря.

Тошнота

Ощущение тошноты возможно при сдвиге гормонального фона, а так тошнота появляется редко. Обычно может является реакцией на болевые ощущения или как реакция на лекарства.

Кровь

Кровь наблюдается при патологии шейки матки, возможные травы и кровотечение. При раскрытии шейки матки крови не должно быть.

Раскрытие без боли

Безболезненность подмечается на начальном этапе. При переходе раскрытия на следующий этап начинают возникать болевые ощущения. Однако при патологии раскрытие протекает без болезненных ощущений, для выявления патологий следует проходить консультации и лабораторные исследования у своего врача акушера-гинеколога. Шейка матки может раскрываться без схваток, особенно на начальном этапе.

Раскрытие у первородящий беременной женщины

Первородящие не имеют опыта, они познают новые ощущения и переживают этапы родов в первые. Стресс возникает из-за появления новых условий и изменения деятельности. Организм будущей матери тратит энергию на адаптацию к появившимся условиям. Мышцы, соединительная ткань не имеют опыта в тренировке, соответственно нервные прохождения будут активнее доходить до матки сокращая ее сильнее. Это может повышать болевые ощущения. Важно помнить, что психосоматическая подготовка должна быть, вы должны быть готовы ко всему. Следуйте рекомендациям своего врача акушер-гинеколога и доверьтесь вашим медицинским специалистам.

Раскрытие у повторнородящей

Для повторнорожающих беременных женщин раскрытие шейки матки протекает легче и быстрее. Ваши группы мышц помнят, что нужно делать и как надо выталкивать плод, матка сохраняет упругость и растянутость. Сокращения лучше контролируются нервной системной, так как путь доставки импульсов был создан при первых родах.

Поэтому процесс родов проходит менее болезненно и быстрее примерно на один или два часа. Благодарите свою физическую и психосоматическую готовность.

Степень раскрытия шейки матки

Будущая мама часто заадется вопросами: при каком раскрытии шейки матки начинаются роды? раскрытие 1 палец через сколько ждать роды? раскрытие 2 пальца через сколько начнутся роды? На начальном этапе родов раскрытие шейки матки приходит на 2 сантиметра, а к началу второго этапа родов раскрытие шейки матки должно составлять от шести до восьми сантиметров. И на третьем этапе родов раскрытие шейки матки составляет от восьми до двенадцати сантиметров.

  • Если раскрытие на полпальца шейки матки – врач не может продвинуть целый палец в просвет матки, значит шейка матки считается не зрелой.
  • Раскрытие шейки матки на 1 палец или раскрытие шейки матки на 2 пальца – если врач акушер-гинеколог может продвинуть хоть один палец, значит матка считается зрелой и готова к родовому процессу.

Раскрытие шейки матки на 30,40 недель беременности

Для родов шейка матки должно раскрываться постепенно, это уменьшает возможные осложнения и продвигает плод постепенно – стрессовый синдром исчезает. Но чем ближе дата родов, тем зрелой становится ваша матка, даже преждевременные роды на тридцатой неделе менее опасные.

Важно чтобы шейка матки умела раскрываться во время родов, в норме раскрытие приходиться на один сантиметр в час, у повторнородящих скорость будет быстрее. Полная готовность матки к родам наступает на тридцать седьмой недели беременности.

Как предотвратить раскрытие шейки матки

Для начала проконсультируйтесь с вашим врачом акушером-гинекологом, так как изменение тонуса матки или ее размеров могут привести к гибели плода.

Симптомы слабости шейки матки: приступообразная боль внизу живота или в области поясницы, кровотечение или выделения неясной этиологии из влагалища.

Существуют методы для предотвращения раннего раскрытия шейки матки:

  • Физические нагрузки стоит снизить до минимума
  • Отдыхайте больше и чаще
  • Исключите контакт с токсическими веществами, алкоголем и сигаретами
  • Откажитесь от лекарственных препаратов
  • Консультация с вашим врачом акушером-гинекологом раз в месяц
  • Добавьте фолиевую кислоту в ваш рацион питания
  • Увеличения кальция и магния в рацион питания
  • Отрегулируйте концентрация витамина Д

Фитбол

В современном мире становиться популярно вертикальное положение тела во время родов, и все современные клиники рекомендуют каждой беременной женщине.

Так же представляется – положение сидя на большом надувном мяче – фитболе. Он используется для спорта, йоги и гимнастике. Когда вы на нем сидите вы не только расслабляется напряжение своего тела, но и держите тонус ваших мышц. Совершается активация нервной и гормональной деятельности.

Медитация

Результативной обнаруживается поза «Шавасана», используемая в йоге.

Вам необходимо лечь на спину, ноги и руки немного развести в стороны. Включайте расслабляющую музыку и закрывайте глаза. Глаза прикрыты.

Направляйте свое внимание на группы мышц и отдельные части тела последовательно с кончиков пальцев на стопе и до макушки. Ваша задача полностью расслабиться.

Особенная чуткость для вашего лица – ощутите, как расслабляется лоб, нос, глаза, уши, щеки. Ваши мысли уходят на второй план, а ваше тело расслаблено и неподвижно. Такая медитация занимает около тридцати минут и может доходить, по-вашему желанию, до нескольких часов.

Вы можете воспользоваться видеотрансляцией или медитативными материалами для мысленного легкого контроля и понимания процесса.

Приседания

Для стимуляции шейки матки, активации вашей нервной деятельности, а также механической памяти – используйте приседания. Выполняйте обычные приседания или используйте подготовленные схемы.

Начните с малых нагрузок и постепенно увеличивайте.

Каждый этап проходите за десять секунд, ваша задача довести далее до одной минуты.

Начинаем: первый этап – это медленное опускание и замирание, далее частичное поднятие и замирание. Обратите ваше внимание на расположение ног, они должны быть параллельно полу. Подход состоит из десяти приседаний, желательно выполнять от двух до пяти подходов в день.

Второй этап – медленно приседаете десять раз и затем приседаете уже быстро, вы должны успевать сделать до пятидесяти приседаний за минуту.

Преждевременное раскрытие

Преждевременного раскрытия шейки матки может привести к патологии течения беременности или преждевременным родах, хотя ребенок еще не готов. Патология может быть вызвана недостаточной функциональной активности шейки и перешейка матки – запирательная функция не работает, в следствии чего шейка матки начинает укорачиваться и размягчаться. Данная патология обычно выявляется во втором и третьем триместре.

Вам следует проконсультироваться у своего врача акушера-гинеколога, для сохранения беременности или лечения для пролонгирования беременности. Так же возможными патологиями могут быть: эрозия шейки матки, эктопия и полипы, а также возможные раковые образования.

Когда рожать, если шейка матки открыта на 2 см

Успех родоразрешения зависит от продуктивности матки. Нормальная работа ее шейки обусловлена достаточным количеством вырабатываемых организмом женщины гормонов. На протяжении всего периоды вынашивания, этот участок половой системы плотно закрыт, чтобы беременность сохранялась. Если раскрытие 2 см, через сколько начнутся роды, зависит от скорости созревания шейки, готовности будущей матери к родовому процессу и размеров плода.

Этапы и сроки родов

Родоразрешение начинается из подготовки всех органов и систем к этому важному событию, созревание шейки — один из них. Эта начало родов, который по праву считается самым болезненным периодом. Раскрытие происходит в три этапа. На первой стадии, цервикальный канал смягчается и сглаживается. Второй уровень представляет собой усиление интенсивности маточных сокращений. Шейка матки перед родами раскрывается до 4-5 см. Третья степень – абсолютное раздвигание матки на 10 пальцев.

Раскрытие шейки имеет две фазы: латентную(1этап) и активную (2-3). Начальный уровень длится около 6-7 часов у первородящих, а при повторной беременности – в два раза меньше – 3-4 часа. Как только канал открылся на 3см, роды переходят в активную стадию. Можно сказать, что шейка раздвигается примерно на 1 см каждый час. То есть открытие 2 см не говорит о том, что родовая деятельность переросла в активный период. Во второй фазе начинает помогать сам малыш. – свои весом он давит на матку и цервикальный канал, пытаясь вставить головку в малый таз.

Чтобы определить стадию готовности шейки к родовому акту, необходимо показаться врачу. Это происходит путем внутреннего осмотра беременной акушером родильного отделения. Если участок половой системы не созрел – он закрыт, и как дополнительное защитное средство, уплотнен слизистой пробкой. На этом этапе шейка длиной 2 см, но зрелым орган считаться с открытия на 1-2 пальца. Так начинается родовая деятельность. На этом отрезке времени матка постепенно созревает, задача матери – не растеряться и собраться в роддом.

Далее следует этап схваток. Женщина чувствует периодическое окаменение живота. Это родовые спазмы. Они должны стать частыми и регулярными. Трети этап – это полное раскрытие, он характеризуется началом потуг, в результате чего и рождаются малыши.

Диагностика

По внешнему виду живота или его пальпации, невозможно определить степень раскрытия. Обследованием женщины занимается акушер родильного отделения. Он проводит гинекологический осмотр, измеряет длину шейки, зрелость и подготовленность к родовой деятельности. Если матка раскрылась на 2 см, процесс деторождения находится на начальном уровне. Женщине нужно настроиться максимально положительно, научится правильно дышать и массировать область крестца.

Когда матка становится мягкой – это признак ее готовности к активной фазе родоразрешения. С каждым маточным сокращением будет происходить небольшое раскрытие. Важно держать под контролем скорость продвижения процесса. Врач должен периодически осматривать будущую мать фиксируя развитие открытия матки. То, когда начнутся роды, зависит от того, насколько быстро установится регулярность схваток. Процедура смягчения и удлинения не должна стоять на месте. Чтобы усилить родовую деятельность и открытие матки, рекомендуется больше двигаться по палате или коридору.

Можно использовать фитбол для снятия давления на половые органы и для сглаживания шейки. Начинать выполнять любые манипуляции в родзале разрешено после согласования с ведущим роды акушером. Ведь самое главное для матери – не навредить ребенку.

Необходимо контролировать длительность периода созревания канала. Если этот этап слишком затянут, страдает младенец. Поэтому врачи принимают меры по поводу ускорения родового процесса. Иногда прибегают к искусственным стимулирующим процедурам во избежание кислородного голодания плода.

Симптомы раскрытия

Как правило, женский организм подсказывает, что в нем происходит. Раскрытие матки также имеет свои признаки, по которым будущая мать может догадаться о начале родового действия. Эти ощущения невозможно перепутать ни с чем другим.

  • дискомфорт в области матки (чувство покалывания иголкой);
  • ощущается ноющая боль в пояснице и бедрах;
  • болезненность живота спастического характера;
  • отхождение слизистой пробки.

Все признаки процесса раскрытия объяснимы. Боль начинает чувствоваться когда длина шейки матки — 2 см. К этому моменту каждая схватка приближает женщину к полному открытию.

Требуется постараться не пропустить начальную степень, чтобы успеть собраться и доехать до роддома вовремя. Раскрытие 2 см при вторых родах происходит значительно быстрее. Поэтому повторнородящим женщинам лучше после 38 недель находится в условиях стационара, особенно если добираться до больницы далеко. Ранее раскрытие требует поддерживающей медикаментозной терапии.

Когда рожать если шейка матки открылась на 2 см? Невозможно дать единственного правильного ответа, так как все индивидуально: для одних – это несколько часов, для других – пара дней. Дело в самой роженице и особенностях ее организма.

Методы стимуляции раскрытия

Существует два вида воздействия на половую систему с целью открытия матки: стимуляция лекарствами и не медикаментозный вариант. Оба способа влияния на активность созревания цервикального канала должны проводиться строго в условиях стационара, под контролем врача. Это необходимо в связи с опасностью возникновения стремительных родов.

  • введение лекарственных средств непосредственно в шейку;
  • использование простагландинов (водорослей, ламинарий);
  • прокол плодного пузыря.

При назначении специальных препаратов, эффект наступает в течение 2-3 часов. Негативным фактором метода стимуляции является болезненность введения медикамента.

Применение простагландинов не вызывает боли. Процедура представляет собой вставку тампона, выполненного из водорослей в цервикальный канал. При поглощении влаги из половых органов, палочка из ламинарий набухает и раздвигает шейку. Результат наступает через 5-6 часов после введения.
Амниотомия (прокол плодного пузыря) также способствует раскрытию матки. Механизм ее действия заключается в излитии вод, после чего малыш активней двигается к выходу. Головкой ребенок создает давление на шейку, как результат — она раскрывается.

Не медикаментозные методы:

  • двигательная активность матери после раскрытия шейки матки на 2 см;
  • очистительная клизма;
  • полноценная половая жизнь;
  • физические нагрузки.

Врачи рекомендуют отказаться от сидения и лежания на кровати на первой стадии родов. Лучше оставаться активной, это поможет малышу быстрее опуститься в родовые пути, а значит и шейка быстрее созреет.

Клизма имеет разглаживающий эффект для задней стенки матки. Такое действие вызывает маточное сокращение. Эта процедура ускоряет процесс созревания цервикального канала.

Через сколько роды при раскрытии шейки на 2 пальца, зависит от правильности назначения стимулирующих мероприятий. Несвоевременное использование любого метода вызовет осложнения и трудности со здоровьем, как матери, так и ее ребенка.

Патологии раннего раскрытия цервикального канала

Случается, что шейка матки не справляется со своей ролью, удерживать и защищать плод. Как результат, начинаются преждевременные роды или угроза прерывания беременности. Это называется истмико-цервикальная недостаточность. Если срок вынашивания слишком маленький, возникает опасность для жизни ребенка.

Причины появления патологии:

  • частые аборты;
  • операции на половых органах;
  • разрывы от предыдущих родов;
  • многоплодная беременность;
  • неправильное формирование матки;
  • избыточная выработка мужских гормонов

Постоянные аборты и выскабливания травмируют шейку. Она рубцуется и не может полноценно справляться со своей функцией. Не рожавшей девушке следует помнить об этом.

Операции и рубцы на цервикальном канале по той же причине негативно влияют на работоспособность шейки. Как правило, травмирование полового органа происходит по состоянию здоровья, поэтому профилактики для нее нет.

Многоплодная беременность может спровоцировать недостаточность. Дело в том, что шейка не выдерживает давления двух детей и открывается. Таким будущим мамам, следует чаще ходить на осмотр к гинекологу.

Иногда причина раннего раскрытия в аномальном строении половой системы. Как правило, это врожденный порок или следствие серьезной травмы. Тут нужно просто проявить бдительность и прислушиваться к себе.

Чрезмерное выделение андрогенов расслабляюще влияют на шейку. Орган раскрывается раньше положенного времени. Прежде чем планировать беременность таким женщинам следует привести в норму гормональный фон.

Очень важно ознакомиться с признаками патологии в течение беременности, чтобы была возможность вовремя остановить аномалию. Диагностировать преждевременное открытие матки можно на плановом осмотре в консультации.

  • боль;
  • отхождение пробки или ее части;
  • подтекание околоплодных вод;
  • гипертонус матки.

Лечение аномалии проводится двумя способами: оперативным и медикаментозным. Иногда даже обычных ограничений физических нагрузок и назначения препаратов, снижающих маточный тонус, достаточно для остановки процесса раскрытия.

Если врач видит необходимость, он назначит беременной хирургические манипуляции, воздействующие на матку. Это накладывание швов на шейку или установления пессария (поддерживающих колец, которые берут на себя нагрузку, расслабляя цервикальный канал). Это помогает сохранить на месте слизистую пробку, тем самым, снижая вероятность инфицирования плода. Оба варианта действенны и широко используются в акушерской практике. Они хорошо справляются с обязанностью оберегать ребенка от преждевременных родов. Выбор метода зависит от срока беременности. Ушивание шейки используется до 20 недель, а пессарий вставляют и позже.

Раскрытие матки – важный этап в процессе деторождения. От того, как пройдет этот период родоразрешения зависит весь последующий родовой акт, а также его длительность и успешность. Самочувствие роженицы на этом отрезке родов напоминает болезненные месячные.

Запрещено самостоятельно использовать методы воздействия на скорость раскрытия цервикального канала, лучше посоветоваться по этому поводу с акушером-гинекологом. Стимулирующая терапия требует врачебного контроля и не всегда уместна.

При раннем открытии шейки матки, нужно постараться как можно быстрее устранить патологию, чтобы не навредить малышу. Это делают с помощью накладывания швов на цервикальный канал или устанавливают пессарий, кольцо для поддержки плода. Важно быть осведомленной о возможной аномалии еще на стадии беременности, чтобы вовремя среагировать на тревожные симптомы.

О том, как должны проходить нормальные роды

Роды – это процесс изгнания или извлечения из матки ребенка и последа (плацента, околоплодные оболочки, пуповина) после достижения плодом жизнеспособности. Нормальные физиологические роды протекают через естественные родовые пути. Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными.

Обычно своевременные роды происходят в пределах 38-42 недель акушерского срока, если считать от первого дня последней менструации. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а его длина 50-55 см. Роды, которые происходят в сроки 28-37 нед. беременности и раньше, считаются преждевременными, а более 42 нед. – запоздалыми. Средняя продолжительность физиологических родов колеблется в пределах от 7 до 12 часов у первородящих, и у повторнородящих от 6 до 10 час. Роды, которые длятся 6 ч и менее, называются быстрыми, 3 ч и менее – стремительными, более 12 ч – затяжными. Такие роды являются патологическими.

Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути

  • Одноплодная беременность.
  • Головное предлежание плода.
  • Полная соразмерность головки плода и таза матери.
  • Доношенная беременность (38-40 недель).
  • Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии.
  • Нормальный биомеханизм родов.
  • Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки на 6-8 см в активную фазу первого периода родов.
  • Отсутствие серьезных разрывов родовых путей и оперативных вмешательств в родах.
  • Кровопотеря в родах не должна превышать 250-400 мл.
  • Продолжительность родов у первородящих от 7 до 12 часов, и у повторнородящих от 6 до 10 часов.
  • Рождение живого и здорового ребенка без каких-либо гипоксическо-травматических или инфекционных повреждений и аномалий развития.
  • Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни ребенка должна соответствовать 7 баллам и более.

Этапы физиологических родов через естественные родовые пути: развитие и поддержание регулярной сократительной деятельности матки (схваток); изменение структуры шейки матки; постепенное раскрытие маточного зева до 10-12 см; продвижение ребенка по родовому каналу и его рождение; отделение плаценты и выделение последа. В родах выделяют три периода: первый – раскрытие шейки матки; второй – изгнание плода; третий – последовый.

Первый период родов – раскрытие шейки матки

Первый период родов длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих 6-7 часов. В первом периоде выделяют три фазы. Первая или латентная фаза первого периода родов начинается с установления регулярного ритма схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов. У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Как правило, какой-либо медикаментозной коррекции в латентную фазу родов не требуется. Но у женщин позднего или юного возраста при наличии, каких-либо осложняющих факторов целесообразно содействовать процессам раскрытия шейки матки и расслаблению нижнего сегмента. С этой целью возможно назначение спазмолитических препаратов.

После раскрытия шейки матки на 4 см начинается вторая или активная фаза первого периода родов, которая характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота. При активном поведении женщины (положение “стоя”, ходьба) сократительная активность матки возрастает. В этой связи применяют медикаментозное обезболивание в сочетании со спазмолитическими препаратами. Плодный пузырь должен самостоятельно вскрываться на высоте одной из схваток при открытии шейки матки на 6-8 см. При этом изливается около 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева на 6-8 см врач должен вскрыть плодный пузырь. Одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева, а головка плода опускается до уровня тазового дна.

Третья фаза первого периода родов называется фазой замедления . Она начинается после раскрытия маточного зева на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10-12 см. В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать.

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода. Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности, состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей ). Регулярно выслушивают сердцебиение плода , но чаще всего осуществляют постоянный кардиомониторный контроль. При нормальном течении родов ребенок не страдает во время сокращений матки, и частота его сердцебиений значительно не меняется. В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам таза. Влагалищное исследование в родах выполняют для определения вставления и продвижения головки плода, для оценки степени открытия шейки матки, для выяснения акушерской ситуации.

Обязательные влагалищные исследования выполняют в следующих ситуациях: при поступлении женщины в родильный дом; при излитии околоплодных вод; с началом родовой деятельности; при отклонениях от нормального течения родов; перед проведением обезболивания; при появлении кровянистых выделений из родовых путей. Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов.

Второй период родов – изгнание плода

Период изгнания плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении). Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.

Положение роженицы в родах

Особого внимания заслуживает положение роженицы в родах. В акушерской практике наиболее популярными являются роды на спине , что удобно с точки зрения оценки характера течения родов. Однако положение роженицы на спине не является наилучшим для сократительной деятельности матки, для плода и для самой женщины. В связи с этим большинство акушеров рекомендует роженицам в первом периоде родов сидеть, ходить в течение непродолжительного времени, стоять. Вставать и ходить можно как при целых, так и излившихся водах, но при условии плотно фиксированной головки плода во входе малого таза. В ряде случаев практикуется пребывания роженицы в первом периоде родов в теплом бассейне. Если известно (по данным УЗИ) место расположение плаценты, то оптимальным является положение роженицы на том боку , где расположена спинка плода. В этом положении не снижается частота и интенсивность схваток, базальный тонус матки сохраняет нормальные значения. Кроме того, исследования показали, что в таком положении улучшается кровоснабжение матки, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда располагается лицом к плаценте.

Кормить роженицу в родах не рекомендуется по ряду причин: пищевой рефлекс в родах подавлен . В родах может возникнуть ситуация, при которой потребуется проведение наркоза. Последний создает опасность аспирации содержимого желудка и острого нарушения дыхания.

С момента полного открытия маточного зева начинается второй период родов, который заключается в собственно изгнании плода, и завершается рождением ребенка. Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Начинаются потуги, с помощью которых ребенок и продвигается через вульварное кольцо и происходит процесс его рождения.

С момента врезывания головки все должно быть готово к приему родов. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, приступают к непосредственно к приему родов. Помощь необходима, потому что, прорезываясь, головка оказывает сильное давление на тазовое дно и возможны разрывы промежности . При акушерском пособии защищают промежность от повреждений; бережно выводят плод из родовых путей, охраняя его от неблагоприятных воздействий. При выведении головки плода необходимо сдерживать чрезмерно быстрое ее продвижение. В ряде случаев выполняют рассечение промежности для облегчения рождения ребенка, что позволяет избежать несостоятельности мышц тазового дна и опущения стенок влагалища из-за их чрезмерного растяжения в родах. Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-20 мин.

В последние годы в отдельных странах Европы пропагандируют так называемые вертикальные роды . Сторонники этого метода считают, что в положении роженицы, стоя или на коленях легче растягивается промежность, ускоряется второй период родов. Однако в таком положении трудно наблюдать за состоянием промежности, предупредить ее разрывы, вывести головку. Кроме того, в полной мере не используется сила рук и ног. Что касается применения специальных кресел для приема вертикальных родов, то их можно отнести к альтернативным вариантам.

Читайте также:  Почему кал чёрного цвета у юношей

Сразу после рождения ребенка если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, то происходит обратное “вливание” 60-80 мл крови из плаценты к плоду. В этой связи пуповину при нормальных родах и удовлетворительном состоянии новорожденного не следует пересекать, а только после прекращения пульсации сосудов. При этом пока пуповина не пересечена, ребенка нельзя поднимать выше плоскости родильного стола, иначе возникает обратный отток крови от новорожденного к плаценте. После рождения ребенка начинается третий период родов – последовый.

Третий период родов – последовый

Третий период (последовый) определяется с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. В последовом периоде в течение 2-3 схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания последа из половых путей. У всех рожениц в последовом периоде для профилактики кровотечения внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки . После родов проводят тщательное обследование ребенка и матери с целью выявления возможных родовых травм. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет не более 0,5 % от массы тела (в среднем 250-350 мл). Эта кровопотеря относится к физиологической, так как она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения. При сокращении матки сдавливаются ее кровеносные сосуды, и кровотечение прекращается.

Новорожденным проводят скрининговую оценку на фенилкетонурию, гипотиреоидизм, кистозный фиброз, галактоземию. После родов сведения об особенностях родов, состоянии новорожденного, рекомендации родильного дома передаются врачу женской консультации. При необходимости мать и ее новорожденного консультируют узкие специалисты. Документация о новорожденном поступает педиатру, который в дальнейшем наблюдает за ребенком.

Следует отметить, что в ряде случаев необходима предварительная госпитализация в родильный дом для подготовки к родоразрешению. В стационаре проводят углубленное клиническое, лабораторное и инструментальное обследования для выбора сроков и метода родоразрешения. Для каждой беременной (роженицы) составляется индивидуальный план ведения родов . Пациентку знакомят с предполагаемым планом ведения родов. Получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах (стимуляция, амниотомия, кесарево сечение ).

Кесарево сечение выполняют не по желанию женщины , так как это небезопасная операция, а только по медицинским показаниям (абсолютные или относительные). Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем, так как любые роды таят в себе возможность различных осложнений для матери, плода и новорожденного. Роды ведет врач , а акушерка под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода, проводит необходимую обработку новорожденного. Родовые пути осматривает и восстанавливает при их повреждении врач.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. “Щукинская” и “Улица 1905 года”). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Тайный язык. О чем говорят врачи во время родов?

Что означают врачебные термины, используемые во время родов

Наталья Булах врач акушер-гинеколог первой категории, канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

При поступлении в родильный дом на роды любая женщина испытывает стресс, связанный со сменой домашней обстановки на больничную, и ощущает страх перед неизвестностью. А непонятные медицинские термины усиливают тревожность. Знание этих терминов позволит будущей маме чувствовать себя более комфортно.

Начало родов: осмотр шейки матки

При поступлении в роддом, а потом еще несколько раз во время родов доктор скажет: “Сейчас проведем влагалищное исследование” или: “Посмотрим, как там шейка, как продвигается малыш”. Речь идет о внутреннем акушерском исследовании, которое позволяет определить состояние родовых путей, наблюдать за динамикой раскрытия шейки матки во время родов, механизм вставления и продвижения предлежащей части плода (головка, ягодицы). Первичный осмотр при поступлении роженицы в родильный дом проводится на гинекологическом кресле, а в процессе родов — на родовой кровати. Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов. При физиологическом (нормальном) течении родов их проводят не чаще чем через 4 часа, а при возникновении показаний (излитие околоплодных вод, изменение характера схваток, появлении кровянистых выделений, изменение сердцебиения плода) — по мере необходимости.

При влагалищном исследовании во время родов определяют форму шейки матки, ее величину, консистенцию, степень зрелости; состояние наружного отверстия шейки матки, краев зева и степень его раскрытия, измеряют один из размеров таза — диагональную конъюгату — между нижней частью лобка и выступающим в полость малого таза мысом крестца. Затем проводят осмотр шейки матки в зеркалах, однако делают это не всегда, а лишь когда имеется кровотечение и нужно исключить шейку матки как источник этого кровотечения (это может быть при обширных эрозиях, кистах шейки матки, варикозном расширении вен влагалища).

Если влагалищное исследование проводится накануне или в самом начале родов, то врач говорит о том, что шейка матки зрелая или, наоборот, незрелая, синонимы — готова — не готова к родам.

Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале (шкала Бишопа), учитывают выраженность четырех признаков:

  • Консистенция шейки матки (для родов благоприятной является мягкая шейка):
    • плотная — 0 баллов;
    • размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена — 1 балл;
    • мягкая — 2 балла.
  • Длина шейки матки (до родов длина шейки матки составляет более 2 см, перед родами шейка укорачивается до 1 см и менее):
    • больше 2 см — 0 баллов;
    • 1-2 см — 1 балл;
    • меньше 1см, сглажена — 2 балла.
  • Проходимость цервикального канала (перед родами шейка матки должна быть свободно проходима для одного или двух пальцев):
    • наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца — 0 баллов;
    • канал шейки пропускает один палец, но определяется уплотнение в области внутреннего зева — 1 балл;
    • больше одного пальца, при сглаженной шейке больше 2 см — 2 балла.
  • Расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза (перед родами шейка матки должна быть расположена в центре малого таза):
    • кзади — 0 баллов;
    • кпереди — 1 балл;
    • срединное — 2 балла.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов.

Оценка: 0-2 — незрелая шейка, 3-4 — недостаточно зрелая, 5-6 — зрелая.

Открытие шейки матки врач определяет во время влагалищного исследования. Величину раскрытия маточного зева измеряют в сантиметрах. Полное открытие соответствует 10 см. Иногда можно слышать выражение “открытие шейки матки 2-3 пальца”. Действительно, старые акушеры измеряли открытие в пальцах. Один акушерский палец условно равен 1,5-2 см. Однако толщина пальцев у всех разная, поэтому измерение в сантиметрах точнее и объективнее.

Во время гинекологического осмотра доктор также делает заключение о состоянии плодного пузыря и околоплодных вод. Тогда женщина может услышать термин “плоский плодный пузырь” — ситуация, при которой перед головкой плода мало околоплодных вод. В норме во время каждой схватки повышение внутриматочного давления передается на плодное яйцо (плодные оболочки, околоплодные воды и плод). Околоплодные воды под влиянием внутриматочного давления перемещаются вниз, к выходу из матки, в результате чего плодный пузырь в виде клина выпячивается в канал шейки матки и способствует ее раскрытию. Мало вод перед головкой бывает из-за мало- или многоводия, наличия крупного плода, слабости родовой деятельности. В этом случае он не выполняет функцию клина и тормозит раскрытие шейки матки, доктор говорит о том, что такой пузырь нужно вскрыть, или провести амниотомию.

Еще один термин, связанный с плодным пузырем, — это “высокий боковой разрыв плодного пузыря” — ситуация, при которой плодный пузырь разрывается не в нижнем своем полюсе, а значительно выше, плотно обхватывает и держит головку плода, препятствуя ее опусканию и продвижению в полость малого таза, а околоплодные воды изливаются небольшими порциями или по каплям. В этом случае акушер проводит инструментальное разведение оболочек, то есть отверстие в плодном пузыре уже есть, но околоплодные оболочки необходимо развести.

После того как воды излились, врач оценивает их характер. “Воды хорошие, светлые, нормальные” — так скажет доктор, если воды прозрачные или с небольшим желтоватым оттенком, без неприятного запаха. Хуже, если врач произнесет: “зеленые воды”; мутные, зеленого или бурого цвета воды, имеющие неприятный запах, могут свидетельствовать о гипоксии (внутриутробном кислородном голодании плода). При развитии гипоксии плода одним из ранних ее признаков является попадание мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Это происходит в результате расслабления сфинктера прямой кишки плода на фоне кислородного голодания. Сначала в водах появляются комочки мекония в виде взвеси, а затем воды окрашиваются в зеленый цвет. Интенсивность окраски вод (от зеленого до грязно-коричневого) зависит от степени выраженности и длительности гипоксического состояния у плода.

Оценка состояния плода

Во время родов будущая мама обычно очень пристально прислушивается к тому, что говорят о состоянии малыша. Выслушивая сердцебиение плода, врач обращает внимание на ритм, частоту сердцебиения, ясность тонов, наличие или отсутствие шумов. В норме частота сердечных сокращений составляет 120-160 ударов в минуту, тоны ритмичные, ясные, посторонние шумы отсутствуют. У полных женщин ясность тонов снижается за счет толщины брюшной стенки (приглушенное сердцебиение). Врач может оценить сердцебиение как “ритмичное, ясное”, или “приглушенное, ритмичное”, или “аритмичное, глухое”. Наличие шума при аускультации может быть при обвитии пуповины вокруг шеи и туловища плода, наличии узлов пуповины, гипоксии плода, плацентарной недостаточности. На ясность тонов влияет толщина брюшной стенки, степень выраженности подкожного жира, расположение плаценты на передней стенке матки, наличие миоматозных узлов, многоводие. При первичном осмотре врач пользуется обычным акушерским стетоскопом, однако для уточнения состояния плода, а также для динамического наблюдения во время родов требуется более детальное исследование при помощи кардиотокографии (КТГ). Современные кардиомониторы основаны на принципе Допплера, использование которого позволяет регистрировать изменение интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода, они отображаются в виде звукового и светового сигналов и графического изображения на мониторе кардиотокографа. Для этого наружный датчик помещают на передней брюшной стенке женщины в точке наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Второй датчик располагает¬ся в области правого угла матки (угол матки находится в верхней ее части в месте отхождения маточной трубы). Этот датчик регистрирует тонус матки, частоту и силу схваток в родах. Информация о сердечной и родовой деятельности сразу отражается на мониторе в виде двух кривых соответственно.

Для диагностического применения разработана специальная шкала, по которой в балльной системе оцениваются все вышеперечисленные показатели. Нередко врачи говорят об “оценке по Фишеру”, т. е. оценке по шкале, разработанной W. Fisher. Оценка 8-10 баллов характеризует хорошее состояние плода, 6-7 баллов — имеются начальные признаки кислородного голодания плода — гипоксии (компенсированное состояние). В этом случае плод испытывает небольшой дефицит питательных веществ и кислорода, но при своевременном лечении и адекватном методе родоразрешения прогноз для малыша благоприятный. Менее 6 баллов — тяжелое (декомпенсированное) состояние плода, которое требует экстренного родоразрешения в связи с угрозой внутриутробной гибели плода.

Как идет процесс родов?

После отхождения вод и вставления головки для оценки соответствия размеров головки плода тазу матери в родах врач обязательно проверяет признак Вастена и о результатах может сообщить будущей маме. Женщина лежит на спине. Одну ладонь врач кладет на поверхность лонного сочленения, другую — на область предлежащей головки. При соответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки расположена ниже плоскости симфиза (лонного сочленения), т. е. головка заходит под лонную кость (признак Вастена отрицательный). Если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом (признак Вастена вровень), существует небольшое несоответствие размеров. При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза (признак Вастена положительный). Отрицательный признак Вастена говорит о хорошем соответствии размеров головки и таза женщины. При втором варианте возможен благоприятный исход родов через естественные родовые пути при соблюдении некоторых условий:

  • хорошая родовая деятельность;
  • средние размеры плода;
  • отсутствие признаков перенашивания;
  • хорошее состояние плода во время родов;
  • наличие светлых вод;
  • хорошая конфигурации головки и правильное ее вставление при прохождении полости таза.

Положительный признак свидетельствует о том, что таз матери является препятствием для прохождения плода и естественные роды в данном случае невозможны.

Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, если он захочет подчеркнуть, что все нормально, то скажет, что предлежание плода затылочное. В норме головка плода опускается в полость малого таза в состоянии сгибания, т. е. подбородок малыша прижат к грудине, впереди идущая по родовым путям точка — затылок плода. В этом случае она проходит все плоскости таза своей наименьшей окружностью достаточно легко. Существуют неправильные виды головного предлежания, когда головка разогнута и в полость таза первыми вступают либо лоб, либо личико плода. Эти виды головного предлежания так и называются — лобное и лицевое. В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения с целью снижения травматизма плода и матери. Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, небольших размерах плода возможно естественное родоразрешение.

Женщина может слышать выражения “передний вид”, “задний вид”. Не стоит беспокоиться. При головном предлежании это означает, что при переднем виде затылок плода обращен к передней стенке матки, а при заднем — кзади. Оба варианта являются нормальными, но в последнем случае потуги длятся дольше.

После влагалищного наружного исследования доктор может сказать о том, как продвигается головка по родовым путям.

Головка прижата к входу в малый таз. За две недели до начала родов у первородящих женщин головка плода начинает опускаться и прижиматься к входу в малый таз. Благодаря этому усиливается давление на нижний сегмент и шейку матки, что способствует созреванию последней. У повторнородящих головка опускается за 1-3 дня или даже за несколько часов до начала родов.

Головка малым сегментом во входе в малый таз. При этой акушерской ситуации головка неподвижна, наибольшая ее часть расположена выше плоскости входа в малый таз, она еще прощупывается через переднюю брюшную стенку. Это бывает в первом периоде родов — во время схваток.

Головка большим сегментом во входе в малый таз. В этом случае она находится большой своей окружностью в плоскости входа в малый таз, через переднюю брюшную стенку почти не прощупывается, зато при влагалищном исследовании врач хорошо определяет ее, а также все швы и роднички. Так головка располагается в конце первого периода родов перед началом потуг.

Головка в полости малого таза — при наружном исследовании не определяется, при влагалищном исследовании врач видит, что она заполняет всю полость малого таза. Эта акушерская ситуация наблюдается в потужном периоде.

Рождение малыша

С каждой потугой головка постепенно проходит полость таза и начинает показываться из половой щели, врачи называют это врезыванием — головка показывается из половой щели только во время потуги и прорезыванием головки (головка постоянно видна в половой щели). Значит, малыш скоро родится. При угрозе разрыва промежности акушеры нередко прибегают к рассечению промежности — тогда предупреждают, что сделают перинеотомию или эпизиотомию. Эта вынужденная мера позволяет предотвратить травмы у мамы и малыша. Операцией перинеотомии называется рассечение промежности по направлению от задней спайки промежности к сфинктеру прямой кишки. Таким образом, разрез проходит по срединной линии промежности. При эпизиотомии разрез проводится с одной стороны, через большую половую губу (под углом 45° от срединной линии).

Сразу после рождения малышу при помощи резинового баллончика отсасывают слизь из носа и рта, для того чтобы она не попала в легкие при первом его вдохе. Оценка состояния новорожденного ребенка проводится по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах. Учитываются следующие признаки: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, рефлексы, тонус мышц. Определяется выраженность каждого из пяти признаков в баллах от 0 до 2. Если сумма баллов по всем признакам от 7 до 10, то состояние новорожденного удовлетворительное, 4-6 баллов — состояние средней тяжести, 1-3 балла — тяжелое.

После рождения ребенка акушер-гинеколог следит за признаками отделения плаценты. “Отделилась, рожаем послед” — так скажет врач, если при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается внутрь, если зажим, ранее наложенный на пуповину около половой щели, немного опустился.

Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша, вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий. И чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

Наталья Булах, врач акушер-гинеколог первой категории,
канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Маленькие дети часто плачут, когда их укладывают спать. Родители прибегают к самым разным ухищрениям, чтобы успокоить новорожденного. Не помогает ни колыбельная мамы, ни укачивания. Почему ребенок плачет перед сном? Как ему помочь? Причины плача могут носить психологический или физиологический характер. Поговорим о них подробнее.

Психологический аспект состоит в том, что каждый новый день жизни приносит крохе стресс. Он беспокоится из-за отсутствия мамы рядом, его пугают громкие звуки, он боится оставаться один в темной комнате и так далее. Физиологические причины состоят в том, что у малыша может что-то болеть, или режутся зубки.

Психологическая нагрузка на новорожденного

Причиной плача могут стать психологические ситуации:

  • Нарушение режима. То, что кушать малыш привык по требованию, не означает, что ложиться спать он может в любое время, когда маме удобно или когда он сам устал. Спать ребенок должен строго по часам. Тогда он начнет засыпать в одно и то же время. Если же вчера положить его в 9 вечера, сегодня в 12 ночи, он будет плакать, из-за того, что хочет спать сегодня, а завтра из-за того, что выспался и не собирается укладываться опять в 9.
  • Нервная нагрузка на малыша больше той, которую он может выдержать. Для грудничка все в этом мире происходит в первый раз. Часто происходящие события пугают его. Развитие малыша требует постоянного напряжения его нервов каждый день. Ребенок горько плачет перед сном, давая выход накопившемуся напряжению. Это вполне нормально.
  • Страх расставания с мамой. Младенец в первые месяцы жизни связан с мамой сильнейшими узами. В ее отсутствии он чувствует себя незащищенным. Полежите рядом с ним, когда он засыпает. Не уходите, пока он не уснет.
  • Излишняя нервная возбудимость. Неопытные родители обращаются к невропатологу по причине плача малыша перед засыпанием. Врач ставит диагноз – повышенная нервная возбудимость. В наше беспокойное время такой диагноз справедлив для 70% детей. Ребенок плачет перед сном, чтобы дать выход нервному напряжению. Как только он выплачет все свои страхи, то успокоится.
  • Страх остаться в темноте, ночные кошмары. Детям, как и взрослым, могут сниться страшные тревожные сновидения. Ребеночек начинает бояться темноты, беспокоиться, что рядом нет мамы. Средство борьбы с ситуацией просты – надо ложиться спать рядом с ребенком, чтобы он чувствовал защиту во время засыпания.

Физиологические причины плача перед сном

Менее часто встречающаяся причина – болит головка. Если у матери было кесарево сечение или наблюдалась гипоксия плода, у малыша может быть повышено внутричерепное давление. Посоветуйтесь с врачом, чем помочь грудничку в этом случае.

Плач различается по характеру в разных случаях. Когда малыш голоден или у него мокрый подгузник, он начинает хныкать. Когда его мучают боли, он кричит громко и непрерывно, стиснув кулачки и напрягаясь всем тельцем. Маму малыш зовет призывным плачем. Сначала он заплачет негромко, затем выждет несколько секунд, снова заплачет на более длительное время, снова выждет, и, наконец, расплачется сильно и надолго.

Помогаем младенцу заснуть

Часто причиной долгого засыпания служат вполне житейские ситуации, разрешив которые, родители помогут малышу заснуть. Проверьте сухость подгузника, поменяйте его, если он грязный. Помогите крохе принять удобную для сна позу. Перед сном оденьте младенца в удобную свободную одежду. Ему не должно быть холодно или жарко.

Покормите ребеночка на ночь дополнительно за час до сна, чтобы он не чувствовал во время засыпания голод. Известный педиатр Комаровский отмечает, что режим питания грудничка должен быть подстроен под режим сна. Когда все эти моменты учтены, можно говорить о других причинах плача. Почему еще малыш может беспокоиться?

Если сытый малыш в сухом подгузнике кричит перед сном, проверьте его десны. Они имеют отекший вид? Воспользуйтесь детской обезболивающей мазью для десен.

Все правила соблюдены, зубки не режутся, а малыш кричит. Надо проверить, нет ли у него болезни, доставляющей боль. Когда, к примеру, болят ушки, малыш не умеет рассказать об этом маме и плачет. Обратитесь к детскому врачу. Болезнь надо вовремя начать лечить. К тому же, нормированный спокойный сон младенца является залогом его правильного развития.

Лечение нервной системы младенца

Начать лечение можно с ежевечерних купаний новорожденного в теплой воде с добавлением успокоительных трав. Травы предварительно заливают кипятком и настаивают несколько часов или делают отвар, после чего настой или отвар добавляют в детскую ванночку с водой.

Медикаментозное лечение проводят, добавляя в молоко каплю валерианы. Сцедите немного грудного молока в чайную ложку и добавьте туда 1 каплю отвара валерианы. Дайте лекарство малышу. Такое лечение практически безвредно. Результат придет не сразу, но через месяц ребенок начнет спокойно засыпать. Проконсультируйтесь сначала с педиатром, можно ли вашему малышу провести такой курс лечения.

Что делать, если нет видимой причины плача?

Сон, как известно, делится на периоды глубокого и поверхностного сна. У взрослых эти периоды сменяют друг друга ночью не так уж часто. У детей поверхностный сон наступает каждый час и длится довольно долго. Во время этого периода ребенок может проснуться от любого незначительного шума. Укачать его после пробуждения трудно, поскольку он уже частично выспался.

Обычные дети спят не более 4 часов подряд. Днем некоторые младенцы просыпаются каждые полчаса. Это не повод для обращения к невропатологу, хотя такая схема сна далека от идеала. Чтобы малыш спал дольше, мама может взять его на руки. Он пригреется, успокоится и уснет. Чем больше контакта с мамой будет у новорожденного, тем лучше для него. Мамы, которые расходуют время на контакт с грудничком, могут заметить, что малыш становится более спокойным и лучше спит ночью (рекомендуем прочитать: когда новорожденный, находясь на вскармливании, начинает спать всю ночь?).

К 2 годам время, проведенное во сне, снижается. Ребенок будет оказываться ложиться спать, плакать. Родители должны успокоить его, уговорить поспать, чтобы он спокойно воспринимал необходимость дневного сна и раннего укладывания вечером.

Иногда во сне младенец смеется или хнычет, гукает. Его глаза при этом полуоткрыты. Это вполне нормально, не надо волноваться. Такими действиями нервная система дает выход дневному напряжению.

Можно наглядно увидеть действие новых впечатлений на грудничка, когда приходят гости. Люди приходили добрые, поиграли с младенцем, погукали с ним. После этого вечером он закатил истерику и угомонился только к полуночи. Нервная система перевозбудилась от новых впечатлений, и новорожденный не мог уснуть.

Настройка биологических часов грудничка

Полтора месяца после родов младенец свыкается с новыми условиями существования. В этот период приучать его к режиму бесполезно. После шестой недели жизни можно начинать приучение к ночному и дневному сну.

Если малыша не приучать к режиму, а он в какой-то день долго спал днем и играл ночью, то он и потом будет вести себя так же. В первое время установления режима плач ребенка при укладывании спать объясняется тем, что он не хочет спать в нужное время.

Большое значение имеет каждодневный ритуал перед сном:

  • За полчаса до сна уберите от младенца игрушки, которые подразумевают активные физические упражнения.
  • Затем искупайте младенца в теплой воде.
  • Постелите постель так, чтобы малыш это видел. Уложите его на кровать и сами лягте рядом.
  • Если грудничок боится засыпать в темноте, зажгите ночник, который не должен светить малышу в глаза.
  • При укладывании малыша на дневной сон тоже соблюдайте постоянную последовательность действий – умойте ребенка, постелите постель, закройте шторы. Засыпать младенцу лучше всего в объятиях мамы. Когда мама уходит по делам, можно предложить малышу замену в виде мягкой игрушки большого размера. Он обнимет ее и крепко заснет.

Укладывать спать малыша надо всегда в одно и то же время. Комнату предварительно хорошо бы проветрить. В детской должно быть спокойно и радостно. Если ребенок спит вместе с вами, поклейте в спальне спокойные обои в пастельных тонах. Не ставьте в комнату мебель кричащих цветов.

Кормить младенца надо за какое-то время до сна, чтобы он не привыкал спать с полным желудком. К тому же, он должен успеть испачкать подгузник, чтобы мама его переодела, помыла, и он спал бы в чистом.

Присутствие мамы – лучшее снотворное. Человечек обладает в раннем возрасте совершенным обонянием. Если пахнет мамой, он спокоен и ничего не боится. При укладывании на ночь поможет чтение сказок или колыбельная. Ночью, если малыш проснулся, не нужно вести с ним беседы. Приучайте его к мысли, что ночью все спят, а не беседуют.

Начать лечение можно с ежевечерних купаний новорожденного в теплой воде с добавлением успокоительных трав. Травы предварительно заливают кипятком и настаивают несколько часов или делают отвар, после чего настой или отвар добавляют в детскую ванночку с водой.

Ваш малыш достаточно хорошо спал до трех-четырех месяцев и вдруг резко стало всё сложно? Часто бывает и так, что ребенок в возрасте 4 месяцев перестал вздрагивать, прошли колики, и только начал хорошо спать, как внезапно сон стал хуже и опять настали бессонные ночи для всей семьи.

Давайте разбираться, почему так происходит? Вашему крохе уже четыре месяца? И он плохо спит ночами? Это произошло внезапно? Хотим вас успокоить, это совсем не плохо, а очень хорошо! Потому что ваш ребенок растет. Это закономерный этап развития ребенка. Большинство детей в этом возрасте сталкиваются с регрессом сна и начинают хуже или плохо спать ночами.

Регресс сна – закономерный этап развития ребенка, регресс означает, что ваш малыш растет и развивается

Признаки регресса сна в 4 месяца

Вы отмечаете следующие признаки регресса сна, если ваш малыш:

— внезапно начал плохо спать, сон стал беспокойнее, он часто просыпается ночью, мало спит и ночью и днем,

— стало тяжелее уложить кроху на сон, он протестует укладыванию,

— капризничает, возбудим, склонен к истерикам,

— проявляет повышенную потребность во внимании и ласке, не слезает с рук,

— постоянно требует грудь, возрастает аппетит в течение дня и в ночное время суток

Что такое регресс сна и сколько он может продолжаться?

Регресс сна – это внезапное ухудшение сна без видимых на то медицинских и внешних причин. Если ребенок здоров, мама в спокойном состоянии, организованы комфортные условия сна и безопасность , но малыш всё равно не спит или плохо спит, то похоже он переживает регресс сна.

Сколько длится регресс сна?

Обычно регресс сна длится от 2 до 6 недель. Но тут всё индивидуально и зависит от темперамента ребенка, условий сна, от помощи родителей, от сопутствующих признаков недомогания, от особенностей нервной системы, от того, как проходила беременность и роды (не было ли гипоксии, обвития пуповиной, длительного потужного периода).

В чем причины регресса сна?

У детей в возрасте трех-четырех месяцев происходит гормональная перестройка организма, которая важна для последующего развития ребенка и происходит важный скачок роста:

— идет созревание нервной системы, усиленная работа нервных связей по освоению новых навыков на данном этапе развития

— повышается мобильность малыша, он начинает более активно двигаться, осваивает новые двигательные навыки (учится переворачиваться или как раз начнет это делать после регресса)

— повышается нагрузка на нервную систему — новые навыки отрабатываются в течение дня, перед сном и даже во сне

— меняется структура сна, сон ребенка становится похож на сон взрослого, сон из хаотичного становится в цикличным; развивается медленный сон (более глубокий), но появляются пробуждения через каждый цикл, и тут требуется помощь мамы, чтобы перейти из одного цикла сна в другой (т.к. малыш в силу такого юного возраста не обладает навыками самостоятельного засыпания)

— в возрасте 3-х месяцев начинает вырабатываться свой собственный гормон сна – мелатонин, и малыш становится более чувствителен к условиям сна

— происходит изменение восприятия: постепенно появляется понимание, что мама – это отдельный человек.

Можно ли избежать регресса?

Избежать трудностей со сном в четырехмесячном возрасте нелегко, регресс сна можно только пережить. Главная задача родителей в этот период – это набраться терпения и помочь малышу справиться с таким непростым периодом.

Помните, что малышу сейчас нелегко, это для него новый опыт, вот почему для перехода на другой этап развития и для взросления ребенка важна поддержка значимых взрослых- родителей.

Как пережить регресс? Рекомендации:

  • Важен положительный настройвзрослых и терпение. Ребенок устает не меньше, чем взрослый, он недосыпает, становится более чувствительным и раздражительным, и при этом не понимает, что с ним происходит. Не нужно бороться со сном малыша, а важно помочь ему справиться с этими трудностями. Помните, что это временное явление, и сон наладится так же неожиданно, как испортился.
  • Старайтесь избегатьнедосыпамалыша, следите за тем, чтобы он высыпался и не переутомлялся. А потому здесь можно использовать любые способы, чтобы успокоить кроху и помочь ему уснуть. При регрессе можно использовать все «запрещенные приемы»: позволить ему заснуть на груди, покачать на руках или выйти с ним на сон на улицу и дать ему поспать в коляске. Просто старайтесь чередовать способы помощи при засыпании, чтобы малыш не привыкал к одному единственному в этот непростой период. Когда регресс сна минует, можно возвращаться к формированию полезных привычек для сна.
  • Ориентируйтесь напризнаки усталости малышаивремя бодрствования, чтобы вовремя уложить спать: ребенок зевает, трет глазки, взгляд «зависает». Отслеживайте комфортное время бодрствования: для этого возраста, желательно, не превышать 2-2,5 часа. Учитывая то, что дневные сны во время регресса могут быть короткими, то их количество может доходить до 5 раз. Не переживайте за режим, потому что около четырёх месяцев еще рано говорить о нем. В этом возрасте скорее стоит говорить о ритмах сна-бодрствования, а первый «мягкий» режим появится к 5-6 месяцам. Вы уже можете обратить внимание, что благоприятное время для ухода на ночной сон будет с 19.00 до 20.30: выработка гормона сна (мелатонина) увеличивается, а потому засыпание будет происходить легче.
  • Подумайте про условия сна и ритуалы для засыпания. Важно обеспечить комфортное место для сна, затемнение, проветривание. Не менее важен плавный переход от активности к спокойному состоянию, приятная подготовка ко сну, повторяющиеся расслабляющие действия – это про ритуалы для засыпания
  • Помогайте малышу успокоиться, расслабиться и заснуть. В этом возрасте малышу еще требуется мамина помощь при засыпании. Понаблюдайте в течение дня, что лучше всего успокаивает вашего ребенка, пробуйте перенести этот опыт и на засыпание.
  • Повышается потребность в тактильном контакте и ласке. А поэтому чаще обнимайте вашего кроху, целуйте, гладьте, держите на руках.
  • Повышается и аппетит. Ребенок в этот период нуждается в большем притоке калорийи болеечастом прикладывании к груди.
  • При повышенной мобильности во время регресса помогает увеличение физической активности днем. Помогайте осваивать новый двигательный навык в течение дня, стимулируйте ползать, подключайте гимнастику и массаж.
  • И позаботьтесь о своем отдыхе: ложитесь спать рано, желательно около 22.00, старайтесь уходить на сон в одно и тоже время, по возможности спите или отдыхайте днем, не стесняйтесь обращаться за помощью к близким.

Самое главное в этот непростой период – это мамина поддержка, ее эмоциональное спокойное состояние, ласковые слова, тактильные прикосновения (объятия, поглаживания, поцелуи, прикладывание к груди, щекотания, массаж, держание на ручках).

Ребенок спит лучше, когда мама рядом и она спокойна. Малыш в раннем возрасте очень чувствителен к эмоциональному состоянию мамы, а потому любое ваше беспокойство приводит к тому, что карапуз начинает нервничать. Даже во время кормления грудью или бутылочкой со смесью существенным является контакт между мамой и малышом: взгляд, кожа-к-коже, поглаживание, приятные слова, держание за ручку или пальчик своего любимца. Это то, что поможет вам успокоить своего малыша, прислушаться к нему, наблюдать, что его расслабляет.

Читайте также:  Сахар детям до года комаровский

Регресса сна нельзя избежать, но можно пережить и создать более комфортные условия для его протекания. Помните, малыш в четыре месяца плохо спит ночью, но он переходит на новый этап развития, взрослеет, а мама помогает ему в этом.

Обратите ваше внимание на бесплатный видеоурок «Регрессы сна: как их распознать и пережить?» или обратиться за помощью к нашим консультантам.

  • Повышается и аппетит. Ребенок в этот период нуждается в большем притоке калорийи болеечастом прикладывании к груди.

Кто сталкивался с подобным? Что делали?

У меня младший засыпает только на улице, слава богу есть сад там и выставляю и наблюдаю с видео монитора!)))

У меня своих детей нет, поэтому полезла в инет посмотреть что пишут вообще по этому поводу вот что нашла:

Зубы толкаются уже:) У меня примерно с этого же возраста сын стал капризный очень, все не так, все не этак… Уже сейчас, пройдя практически все зубы, могу сказать, шо это были онЕ:-))Mimaya V.I.P.22.11.10 18:03

А как тогда определить, что это именно зубы? Визуально ничего нету.Марина22.11.10 18:06

никак, к сожалению 🙂 иногда они руки засовывают в рот или что-то грызут.maka *24.11.10 09:40

Я тоже склоняюсь к тому, что зубы.Если анализы ничего не покажут. Моей, правда, уже 1,3, но у нее всегда так-из спокойного ребенка превращается в жутко капризного, плачущего и ноющего-я уже знаю, что где-то прорезается зубик.

Спасаемся таблетками «Дентокинд», свечами «вибуркол», иногда свечами эффералган.Но эффералган-в крайнем случае, если совсем ей плохо.

Мы тоже были у стоматолога в 9 месяцев и тоже смотрела, сказала что зубов у нас и на горизонте нет, не ждите. А через 4 дня зубик первый прорезался- вот и верь специалистам 🙂

ЗУУУУУБЫЫЫЫЫ. даже не сомневайтесь! у нас этот кошмар с 3-х месяцев начался, и первый вылез в 5 месяцев! давайте дентокинд, его до 6 раз в день можно, это гомеопатия, нам год и месяц до сих пор только им и спасаемся!

никак, к сожалению 🙂 иногда они руки засовывают в рот или что-то грызут.maka *24.11.10 09:40

Итак, малыш ведь не умеет говорить, именно поэтому все свои переживания, беспокойства, жалобы и просьбы показывает именно криком и плачем. А причин для беспокойства очень и очень много.

Например, чаще всего, малыш кричит и плачет лишь потому, что проголодался и хочет кушать. Так он даёт понять маме, что его пора кормить. Стоит помнить, что кроха недавно появился на свет, а в мамином животе ему было тепло и спокойно. Возможно, малыш просто беспокоится из-за того, что рядом нет мамы. Достаточно взять кроху на руки, и он успокоится. Кроме того, если малыш плачет и пытается тереть глазки ручками, то это говорит о том, что он просто хочет спать, но самостоятельно, без посторонней помощи, не может уснуть.

Почему ещё ребёнок 4 месяца кричит? Возможно, так он показывает, что ему больно. Частой причиной плача детей в возрасте до полугода могут быть колики, которые доставляют массу неприятных ощущений. А в 4 месяца уже могут начать прорезаться самые первые зубки, которые также могут вызвать боль, дискомфорт и другие неприятные ощущения. К тому же, если на малыша надет грязный подгузник или он лежит на мокрой испачканной пелёнке, то от этого он также может испытывать дискомфорт.

Кроме того, для малыша всё новое и неизвестное вокруг. Вполне может быть, что он просто испугался чего-то, что-то его насторожило, например, произошла смена обстановки. Также, кроха может беспокоиться и при смене режима дня. А иногда, таким образом, посредством плача, малыш просто выражает свои эмоции и усталость, накопившиеся за целый день (такой плач наблюдается обычно в конце дня). Если ребёнок 4 месяца плачет, это может говорить о том, что он заболелу него, например, поднялась температура. Часто, детки кричат и от того, что им холодно или жарко. Если же малыш плачет, не переставая, и не успокаивается, то это повод обратиться к врачу.

Наиболее выраженными проблемами четвертого месяца жизни ребенка могут стать отказ абсолютно здорового малыша от груди и болезненное прорезывание зубов. Именно этот возраст принято считать первым переходным периодом у младенцев.

Возраст 4 месяца является критичным в плане отказа от груди, именно в этот период большинство женщин прекращают кормить детей собственным молоком из-за категорического отказа крохи.

Такое явление имеет психологическое обоснование: именно к этому возрасту дети становятся более чувствительными к условиям, в которых они живут. Если в уходе за карапузом или в самом процессе грудного вскармливания что-либо было организовано не так, как ожидает младенец, то велика вероятность того, что малыш перестанет брать грудь.

Кроме того существует и ряд физиологических причин, которые накапливаясь приводят к столь негативному явлению.

Процессу кормления могут помешать ЛОР-заболевания. К примеру, заложенный нос, больное горло или неприятные ощущения в ухе младенца могут доставлять ребенку дискомфорт или боль в процессе глотания. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу. Как только малыш пойдет на поправку, отказ будет преодолен.

Перелом ключицы в родах, кривошея, гипертонус мышц также могут усложнять кормление грудью. Малыш может быть беспокойным, брать грудь и тут же отпускать ее, плакать. Попробуйте найти положение, в котором крошке будет легче сосать, а также постарайтесь выявить точную причину такого поведения и устранить ее.

В некоторых случаях причиной отказа могут быть и прорезывающиеся зубки. Обычно такой отказ длится несколько дней, а в сонном состоянии малыша все-таки удается приложить к груди.

Стоматит или молочница, также могут вызывать болезненные ощущения при кормлении. В этом случае незамедлительная помощь врача и снятие болевых ощущений помогут наладить процесс кормления грудью.

2. Причина в количестве молока.

Если у мамы наблюдается гиперлактация (выделяется большое количество молока) — оно слишком стремительно вливается в ротик малыша. Это может нервировать ребенка, в результате чего он становится беспокойным и капризным у груди. Часто такие малыши стремительно прибавляют в весе и много срыгивают.

В таком случае можно попробовать использовать следующий прием: давайте малышу одну грудь два кормления подряд — это поможет притормозить выработку молока. Если начался прилив, и малыш захлебывается — маме следует на время забрать грудь и подержать малыша столбиком. В это время свободной рукой следует вжать сосок в направлении грудной клетки и подержите минуту-две, чтобы пригасить выброс молока. Как только прилив закончится — можно попытаться снова приложить малыша к груди.

Также отказ от естественного вскармливания может наблюдаться и при недостатке грудного молока: малыш не наедается досыта, ему становится тяжело сосать пустую грудь, а с введением молочной смеси, которую дают из удобной соски, ребенок окончательно теряет интерес к материнской груди.

В этом случае бутылку с докормом лучше заменить на ложку, чашку или использовать SNS (систему докорма у груди).

В дневное время легче приложить малыша к груди, когда он находится в полусонном состоянии. Укачайте крошку на руках, а когда увидите, что глазки начали слипаться -пробуйте аккуратно вложить грудь в его в ротик.

3. Ребенок отвлекается на внешние раздражители.

Часто в возрасте 4-х месяцев ребенок начинает отворачиваться от груди во время кормления. Крохе интересно все окружающее и он может отвлекаться, если услышит какой-либо звук, или увидит что-то яркое. Мама нередко может расценить это, как нежелание малыша сосать грудь, поскольку уже ребенок не кормится столь сосредоточенно, как это было раньше.

Отличить изменившееся поведение ребенка от отказа просто: если малыш отпускает грудь с плачем и выгибается при попытках снова приложить его к ней — это отказ. Если же ребенок не плачет оторвавшись от груди, а через некоторое время снова начинает сосать — отказа нет.

Если малыш часто отвлекается во время кормления, маме не следует паниковать: лучше дождаться, пока кроха рассмотрит то, что привлекло его внимание, а потом попытаться снова предложить ему грудь.

4. Ребенок привык кормиться в определенной позе и отказывается ее менять.

Например, если мама с первых дней кормила малыша только лежа, и он привык к этому, то при смене позы кормления кроха может начать капризничать и перестать брать грудь. В таком случае важно набраться терпения и продолжать попытки кормить ребенка в другом положении.

5. Ребенок отказывается кормиться из одной груди, если на ней была болезненная трещина или лактостаз и мама чаще давала малышу другую грудь. В этом случае прикладывать кроху к «забытой» груди следует аккуратно и мягко, ни в коем случае не заставлять, но постоянно напоминать маленькому привереде о ее существовании. Если проявить должное умение, то за месяц с этой проблемой можно справиться.

Болезненное прорезывание зубов.

Если у четырехмесячного малыша днем активно текут слюни, а ночью он неожиданно просыпается и плачет, — возможно, у крохи режутся зубы. Иногда маме бывает нелегко увидеть краешки резцов. В этом случае, можно потрогать десны подушечкой указательного пальца.

Существуют и другие признаки (побочные явления) режущихся зубов: у малыша в течение суток держится высокая температура, появился насморк, рвота или жидкий стул. В этом случае не стоит пренебрегать вызовом педиатра на дом, ведь причиной такого состояния крохи может служить и начинающееся заболевание.

13.11.2010 Психическое развитие ребенка на четвертом месяце жизни К четвертому месяцу у малыша практически сформировались представления о времени суток. Это подтверждает подъем активности днем и ее спад ночью.
10.11.2010 Четвертый месяц жизни ребенка К четвертому месяцу жизни рост крохи может увеличиться еще 2-2,5 см. Размеры поджелудочной железы ребенка к этому возрасту, увеличиваются, как правило, в полтора раза, а его печень прибавляет 40-50 г.
17.11.2010 Рекомендации маме ребенка четвертого месяца жизни Как правило, на четвертом месяце жизни, при соответствующих рекомендациях педиатра, ребенку предлагаются новые виды фруктового или ягодного пюре. Помимо фруктово-овощного прикорма, в этом возрасте врач может порекомендовать введение твердой пищи в рацион малыша. Обычно это однозлаковые каши. Кроме того четвертый месяц жизни наилучшим образом подходит для того, чтобы привлечь детей более старшего возраста к уходу за крохой. Родителям следует продолжать стимулировать активность малыша, подвешивая игрушки над его кроваткой и пеленальным столиком.

ЧТО УМЕЕТ МАЛЫШ В 4 МЕСЯЦА?

В четыре месяца поведение малыша может измениться. Он станет капризным, слюнявым, будет тащить все в рот и пробовать «жевать». Проверьте десны карапуза в области нижних резцов. Возможно, у него режутся зубки. Если

на десне появилось покраснение, припухлость и малыш не позволяет до этого места дотронуться — это дает о себе знать первый зуб. Кроме того, в это время возможно появление высыпаний и раздражений вокруг рта (из-за обильного слюноотделения), плохой сон и преждевременные пробуждения, снижение аппетита, жидкий стул, кашель и даже повышение температуры.

1. Периодически давайте малышу специальный «прорезыватель» для зубов.

2. Если вы сильно беспокоитесь за малыша, можете смазывать десны специальными мазями или гелями, предварительно проконсультировавшись с педиатром (дентинокс, солкосерил).

3. Коротко остригайте ногти ребенка, чтобы он случайно не оцарапал десны во время сосания.

4. Регулярно мойте руки малышу.

Физическое развитие и двигательная активность четырёхмесячного малыша

Мышцы спины и шеи малыша уже настолько окрепли, что он может удерживать голову в положении лежа на животе до 1 минуты. При этом он опирается на предплечья и локти вытянутых вперед и согнутых в локтевом суставе под прямым углом ручек. Грудь приподнята над опорой, а ноги разведены в стороны.

Если вы усадите малыша, аккуратно поддерживая за ручки, то он спокойно удержит голову.

Карапуз уже пробует самостоятельно перевернуться с живота на бок, на спину и даже со спины на живот. Также ребенок пробует самостоятельно ползать. У многих детей лучше получается пятиться назад, чем продвигаться вперед.

Малыш целенаправленно тянется ручками к заинтересо-вавшему его предмету и захватывает его. Попавшей в руки игрушкой он начинает махать и трясти. А во время кормления он уже придерживает мамину грудь или бутылочку.

Ребенок многократно проделывает одни и те же действия с разными предметами: тянет в рот, вертит, трясет, бросает. Иногда он выполняет стереотипные движения — раскачивается из стороны в сторону или стучит рукой.

1. Расширяйте комплекс физических упражнений малыша за счет введения пассивных упражнений руками, поворотов тела, развития хватания.

2. Разнообразьте приемы массажа: наряду с поглаживанием применяйте облегченные приемы разминания, растирания и похлопывания.

3. Увеличьте время воздушных ванн до 6-8 минут.

4. Заканчивайте купание обливанием водой на 1 градус прохладнее.

5. Летом постепенно проводите солнечные ванны в тени деревьев до 5-6 минут.

6. Уберите из зоны досягаемости малыша все острые, тяжелые и хрупкие предметы. Не допускайте нахождения ребенка возле емкостей с кипятком, горячих предметов (кастрюли, утюг, обогреватель), открытого огня.

Нервно-психическое развитие и воспитание ребенка 4-х месяцев

К радости всех домочадцев на этом этапе у малыша появляется более продолжительный ночной сон.

Ему нравятся крупные объемные игрушки, окрашенные в естественные цвета: зеленый, желтый, синий, красный. Игрушки, издающие звуки, приводят его в восторг. Он прислушивается к ним, делает кратковременные паузы во время того, как трясет игрушкой. Ребенок уже способен на некоторое время запоминать события и впечатления. Поэтому он внимательно рассматривает разнообразные объекты, следит за поведением взрослых, обращает внимание на интонацию голоса.

Малыш намного лучше следит за предметом, фокусирует на нем взгляд, определяет расстояние до него и поэтому не промахивается, когда пытается ухватить рукой. Он уже ищет необходимый ему объект глазами (маму, игрушку, источник звука) и находит.

Карапуз откровенно радуется, когда к нему обращаются. Свою радость он проявляет оживлением, громким смехом, улыбкой, кряхтением, разнообразными звуками, гулением. И также активно протестует, если с ним перестают общаться и уходят.

Когда малыш расстраивается и плачет, на глазах у него уже появляются слезы.

1. Как можно больше разговаривайте с ребенком. Называйте предметы вокруг.

2. Сопровождайте разговор жестами, мимикой, интонацией, действиями.

3. При обращении к малышу называйте его по имени.

4. Поддерживайте у него положительные эмоции и хорошее настроение.

5. Давайте ему яркие, красочные, издающие звуки игрушки, которые легко удерживать в руках (погремушки, пищалки, молоточки).

6. Можете на некоторое время помещать ребенка в манеж с игрушками.

7. Играйте с ним в мяч, в прятки.

8. Организуйте для карапуза «песочницу» дома. Для этого в небольшой тазик насыпьте немного крупы и позвольте перебирать ее руками.

ИТОГИ ЧЕТВЕРТОГО МЕСЯЦА МАЛЫША

Теперь ваш малыш стал не просто наблюдателем, а активным участником событий. Он начал проявлять инициативу в общении с людьми, а также научился самостоятельно доставать и брать предметы.

Когда кроха достигает возраста примерно четырех месяцев, взрослые замечают, что он стал сложнее засыпать, беспокойнее спать и чаще просыпаться. Такие изменения заставляют мам переживать и искать причины, по которым крепкий и здоровый сон ребенка вдруг нарушился.

Между тем, нервничать не стоит: так называемый регресс сна ребенка в 4 месяца – явление, укладывающееся в неврологическую норму и обусловленное естественными обстоятельствами.

Особенности сна в 4 месяца и их причины

В этом возрасте малыш совершает резкий скачок как в физическом, так и в психическом развитии. Он:

  • уже умеет переворачиваться на бок, а также осваивает науку переворачивания со спины на животик и обратно;
  • делает попытки ползти;
  • начинает произносить более сложные звуки;
  • в развернутом формате осознает окружающий мир, различает и анализирует его составляющие;
  • переходит от понимания предметов к пониманию действий.

Все это, безусловно, создает нагрузку на психику, которая продолжает работать и в периоды отдыха. Именно поэтому вы можете наблюдать вздрагивание во сне у ребенка в 4 месяца, хотя раньше такого с ним не случалось. Это не конвульсии, это именно нервное перенапряжение.

Кроме того, в этом возрасте у грудничка меняется качество сна: он не «отрубается» моментально, а засыпает через стадию дремы, как это происходит у взрослых. В такие моменты крохе достаточно малейшего шороха или скрипа, чтобы проснуться. При этом, в отличие от взрослых, снова быстро заснуть после такого пробуждения ребенок пока еще не умеет. Отсюда – капризы, плач, нежелание снова укладываться и, как результат, непродолжительный беспокойный сон ребенка 4 месяцев – в том случае, если маме все же удастся усыпить чадо. Это и есть тот самый регресс, который может длиться от 2 до 6 недель. Его придется пережить, и сделать это будет проще, если подробно изучить все нюансы этого периода.

Необычные ситуации

Иногда проснувшийся малыш ведет себя очень необычно. Родители, не понимая, что происходит с ребенком, впадают в панику. Поэтому мамам и папам полезно знать, что нередко дети:

    Страдают от ночных кошмаров – малыш кричит, активно машет руками и ногами, дрожит, резко вскакивает и даже пытается бежать. При этом глаза могут быть широко раскрыты, хотя на самом деле, он продолжает спать. Вся эта картина сопровождается учащенным пульсом, повышением давления и обильным потоотделением. Так возбудимая нервная система реагирует на стресс и переутомление. Утром ребенок ничего не помнит о своих «похождениях». Если приступы становятся системой и длятся дольше 45 минут – это тревожный признак, указывающий на развитие некоторых психических заболеваний. В любом случае нужна обязательная консультация врача.

  • Во сне встают на четвереньки и, раскачиваясь, бьются головой о кроватку или подушку. Специалисты утверждают, что до 3 лет такое поведение считают нормой – это один из способов самоуспокоения.
  • Просыпаются от сильного скрипа зубами. Такое явление носит название «бруксизм». Причиной становится неправильный прикус или спастическое состояние лицевых мышц.
  • Важно помнить, что каждый ребенок – это отдельная вселенная. Поэтому необычное поведение может быть проявлением индивидуальности и не несет в себе никакой угрозы жизни и здоровью.



    Что делать, если дневной сон ребенка в 4 месяца менее 30-40 минут?

    Чаще всего такая ситуация является следствием вышеописанных особенностей: малыш не может перейти из поверхностной фазы сна в глубокую и на этом этапе просыпается. В результате – недосып, плохое самочувствие, беспокойство крохи и, конечно, мамы. Как с этим можно бороться и нужно ли?

    Прежде всего, стоит понаблюдать: есть дети, для которых 30-40 минутные сны несколько раз в день являются нормальным состоянием. Если малыш бодр, весел, спокоен и ест с аппетитом, значит, в вашем случае норма сна в 4 месяца для ребенка именно такова. Если же наблюдаются признаки прямо противоположные, следует принять меры. Наиболее действенные из них:

    • за 15 минут до планируемого укладывания обеспечить крохе спокойную атмосферу. Можно поносить на руках или подержать под грудью, включив фоном тихую умиротворяющую музыку;
    • продлить периоды бодрствования, но при этом не переборщить, дабы не спровоцировать переутомление;
    • хорошо проветривать помещение перед сном;
    • следить, чтобы кроха не ложился спать голодным;
    • если младенец все же проснулся, можно дать ему попить воды, покачать, перевернуть на другой бочок, погладить или спеть колыбельную. Со временем алгоритм этих ритуалов отложится у ребенка как предпосылка к засыпанию. Так мы учим переходить из одной фазы сна ребенка в 4 месяца к другой.


    Почему уставший ребенок часто просыпается по ночам в первый год жизни?

    На первый взгляд, это выглядит странно, но разгадка очень проста. Виной всему гормон – кортизол. Это гормон бодрости, который наш организм благодаря столетиям эволюции научился вырабатывать при стрессовых ситуациях. Нашим далеким предкам постоянно приходилось сражаться или убегать от хищников. Именно благодаря кортизолу человек и мог перегнать льва или тигра, в борьбе за жизнь. Понятно, все эти опасности давно ушли в прошлое, но организм перестраивается не одну сотню лет.

    Режим сна ребенка в 3-4 месяца: ночной и дневной сон

    В этом возрасте по медицинским нормам кроха должен полноценно спать около 10-12 часов ночью

    и порядка
    4-6 часов днем
    . Дневной сон всегда разбивается на несколько подходов с 1,5-2-часовыми периодами бодрствования между ними. Конкретные часы следует определять исходя из удобства всех членов семьи.

    Ночной сон в идеале должен быть непрерывным, однако этого далеко не всегда получается достичь – грудничок, перевозбужденный познанием мира в течение дня, продолжает переваривать информацию и во время отдыха. Об этом, в частности, свидетельствуют позы сна ребенка в 4 месяца: внимательная мама заметит, что и во сне ее чадо пытается ползти, подтягивая под себя ножки, либо переворачиваться. И этими действиями будит себя.

    Быстро усыпить кроху можно, дав ему грудь, соску-пустышку, погладив по спинке или уложив в привычную для засыпания позу. Если сделать это за несколько минут не получилось – придется брать на руки или качать прямо в кроватке. Правда, есть вероятность, что чадо привыкнет засыпать только под такие ритуалы, но ради полноценного сна стоит потерпеть: к тому времени, как регресс сна у ребенка в 4 месяца закончится, он научится засыпать без посторонней помощи.

    Как уложить ребенка, чтобы он спал всю ночь?

    Если правильно готовить крошку ко сну, то гораздо меньше будет вероятность того, что ночью он проснется в слезах. Есть несколько способов, которые помогут провести ночь без капризов:

    • Купание. Теплая вода расслабляет организм, в особенности детский. А если вы добавите туда еще и успокоительные травы, полоскание в такой воде станет основой здорового и полноценного сна. Покупайте бомбочки для ванн и устраивайте каждый вечер маленькому веселое купание;
    • Колыбельная. Ласковый голос матери создаст хорошее настроение на всю ночь, спойте и наслаждайтесь тем, как ваше любимое чадо улыбается во сне. В крайнем случае, можно поставить аудиозаписи, ведь с современным темпом жизни родители часто не имеют времени на такие знаки внимания, используя технику, которая выполняет их функции. По той же схеме действуют и сказки;
    • Аромалампа. Аромат некоторых растений действует успокаивающим образом на детей и взрослых во сне. Если использовать ароматические лампы, ваш малыш сможет спокойно провести целую ночь;
    • Режим. Для того чтобы ваш малыш засыпал каждый день хорошо, вам придется научить его такой вещи, как режим дня. Каждый день вы обязаны уложить его спать в одно и то же время. Еще бывает очень полезным выработать у него ассоциативный ряд с подготовкой ко сну. Для этого надо каждый вечер перед сном включать мультик, или читать одну и ту же сказку. Со временем уже при ее звуках его будет клонить в сон;
    • Еда. Материнское молоко насытит кроху, вследствие чего его начнёт клонить в сон;

    Чередуйте эти способы, экспериментируйте. Найдите именно те, которые индивидуально подходят вашему ребеночку.

    Почему ребенок 4 месяцев плачет во сне?

    Основные причины – перевозбуждение и переутомление. В этом случае работают рекомендации, данные выше. Кроме того, четырехмесячный грудничок может всхлипывать или плакать во сне по тем же причинам, что и малыши другого возраста: голод, холод, мокрый подгузник. С этим справиться проще простого – нужно просто устранить причину.

    Не стоит пренебрегать вечерним купанием: это – не только гигиеническая процедура, но также способ расслабления, и, к тому же, еще один ритуал, помогающий наладить режим сна ребенка 4-5 месяцев.

    Практиковать ли совместный сон – вопрос, ответ на который могут дать только сами родители. У этого метода есть и преимущества, и недостатки: с одной стороны, вы всегда можете сразу же, только заметив, что ваш ребенок 4 месяцев ворочается во сне, обнять его, погладить, дать грудь и таким образом не допустить полного пробуждения. С другой – есть риск придавить и травмировать малыша, да и папа не всегда бывает доволен подобным положением вещей.

    Напоследок хотелось бы отметить следующее: младенец всегда чутко реагирует на состояние мамы. Поэтому если она будет нервничать по поводу того, что ее чадо долго засыпает, истерит перед сном, крутится, стонет или вздрагивает, вполне вероятно, что плохой сон у ребенка 4 месяцев из временного неудобства перерастет в постоянную проблему, которая затянется надолго. Оставайтесь спокойными и не забывайте, что это – очередной этап взросления вашего чада, который вскоре сменится более благоприятным.

    Не может уснуть

    Маленький человечек только устраивается в этом мире. Многие ощущения для него незнакомы. Если он переутомился, ему надо снять стресс. И через крик он это и делает! Выразит эмоции, успокоится и уснёт. Через пару месяцев такое проходит, надо переждать.

    Кстати, переутомляет элементарное включение перед сном. Это как , на всех действует по-разному: кто-то засыпает, а кто-то возбуждается. Попробуйте исключить все шумы, укладывайте пораньше, не тяните время. Постарайтесь скорректировать распорядок дня. Возможно, Вы долго бодрствуете?

    Да, что ещё хочу сказать: дорогие мамы, подальше свои эмоции! Знаю, что многие начинают паниковать, увидев, что стрелки часов приближаются к тому времени, когда ожидается очередной концерт. Ваш эмоциональный фон может это провоцировать в сильнейшей мере.

    Расскажите, а есть ли у Ваших малюток капризы? Как часто? Что делаете для успокоения? Оставляйте свои комментарии. И не забывайте подписаться на обновления блога! Всего доброго, до скорых встреч!

    Маленькие дети часто плачут, когда их укладывают спать. Родители прибегают к самым разным ухищрениям, чтобы успокоить новорожденного. Не помогает ни колыбельная мамы, ни укачивания. Почему ребенок плачет перед сном? Как ему помочь? Причины плача могут носить психологический или физиологический характер. Поговорим о них подробнее.

    Малыш плачет и изгибается перед сном? Возможно, у него что-то болит

    Психологический аспект состоит в том, что каждый новый день жизни приносит крохе стресс. Он беспокоится из-за отсутствия мамы рядом, его пугают громкие звуки, он боится оставаться один в темной комнате и так далее. Физиологические причины состоят в том, что у малыша может что-то болеть, или режутся зубки.

    Трёхмесячный малыш кричит во время кормления

    В три месяца пищеварительная система ещё не сформирована окончательно, поэтому малыша могут тревожить различные проблемы — колики, газики, запоры, вздутие животика. Переваривание молока начинается минут через 20 с момента поступления в желудок. Если малыш сосёт грудь дольше, то возможно началось пищеварение, которое вызвало боли в животе, из-за чего кроха и начал капризничать.

    Если вы живете по строгому распорядку дня, то малыш может кричать перед кормлением из-за чувства голода. Для детей несовпадение с графиком на час-полтора является нормальным, поэтому он может захотеть кушать раньше обычного времени, о чём и известит маму своим громким протяжным плачем. Крики трёхмесячного малыша перед кормлением грудью могут сигнализировать о том, что он намерен отказаться от такого способа приёма пищи. Если в доме много нянек, ребёнок много времени проводит с разными людьми, то социализация проходит быстрее и он уже не так сильно привязан к маме. Если вы настроены продолжать естественное вскармливание, то нужно больше времени проводить вместе с дочкой или сыном, выкладывать младенца на свой живот кожа к коже.

    Например, чаще всего, малыш кричит и плачет лишь потому, что проголодался и хочет кушать. Так он даёт понять маме, что его пора кормить. Стоит помнить, что кроха недавно появился на свет, а в мамином животе ему было тепло и спокойно. Возможно, малыш просто беспокоится из-за того, что рядом нет мамы. Достаточно взять кроху на руки, и он успокоится. Кроме того, если малыш плачет и пытается тереть глазки ручками, то это говорит о том, что он просто хочет спать, но самостоятельно, без посторонней помощи, не может уснуть.

    http://zdorovy-gorod.ru/beremennost/raskrytie-na-1-2-3-i-4-palcza-kogda-rozhat-skolko-eto-santimetrov-cherez-skolko-nachnutsya-rody-i-potugi-normy-raskrytiya-v-40-nedelhttp://vseprorebenka.ru/zdorove/simptomy/rebenok-plachet-pered-snom.htmlhttp://spimalysh.ru/vse-o-sne/rebenok-ne-spit/pochemu-rebenok-ne-spit-v-4-mesyatsa-nochyuhttp://www.baby.ru/blogs/post/391308017-119579773/http://kolyaski-indigo.ru/bolezni/rebenok-3-mesyaca-plachet-2.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Первая энциклопедия о детях для родителей