Чнм выводили белок из мочи при беременности

Содержание

Для женщины вынашивание ребенка является не только счастливой порой, но и периодом всевозможных обследований. С первого дня, когда будущая мама становится на учет, ей приходится пребывать под тщательным наблюдением врачей до появления на свет малыша. Многочисленные анализы, которые назначаются беременной, позволяют наблюдать за состоянием ее здоровья, и за развитием вынашиваемого ею плода. Чаще всего женщине приходится сдавать анализ мочи, результаты которого являются довольно информативными. Если появляется белок в моче при беременности, то врачи могут быстро среагировать, выявив причину такой аномалии и назначив будущей маме соответствующее лечение.

Что значит белок в моче при беременности?

В каждом человеческом организме присутствуют высокомолекулярные структуры, которые называются белками. Они необходимы для образования новых клеток и для их жизнедеятельности. Ни один процесс в организме не происходит без их участия. Но, несмотря на всю важность белка, его присутствие в урине зачастую свидетельствует о развитие различных заболеваний. Поэтому урина всегда проверяется на наличие белка.

Очень часто приходится сдавать подобный анализ женщинам, вынашивающим ребенка. При беременности мочеполовая система будущей мамы переносит значительные нагрузки, вследствие чего она становится восприимчивой к инфекционным заболеваниям. Усугубляет ситуацию и значительно увеличивающаяся матка, давление которой на мочеточники может нарушать их нормальное функционирование. Повышенный белок в моче при беременности дает сигнал о больших нагрузках на почки или о заболеваниях мочеполовой системы.

Какой уровень белка считается нормой?

По утверждению докторов белок в урине не должен присутствовать вообще. Его появление может быть следствием нарушений в работе организма. Но учитывая влияние беременности на организм женщины, определенное количество белка в урине допускается. Его уровень при этом не должен превышать две тысячные грамма на 1л урины. Увеличенный белковый уровень, который был выявлен при сдаче анализов, называется протеинурией.

В последнем триместре норма белка в моче при беременности составляет 0,033 г. В этот период мочеполовая система будущей мамы подвергается значительным нагрузкам, и появление белка в урине может быть следствием давления женского детородного органа на почки. Если же белковый уровень будет превышать допустимую норму, то вынашивающей женщине назначаются дополнительные анализы, которые смогут выявить причину такой проблемы.

Что может вызывать повышение белкового уровня?

Выявив следы белка в моче при беременности, доктора назначают пациентке дополнительные анализы. Их результаты станут подтверждением предварительного диагноза или опровергнут его. Протеинурия может быть вызвана не только различными заболеваниями, но и физиологическими факторами:

  • употреблением продуктов с высоким составом белка перед сдачей анализов;
  • приемом медикаментов;
  • большими физическими нагрузками;
  • стрессовыми ситуациями;
  • высокой температурой;
  • холодным душем;
  • несоблюдением правил личной гигиены перед сбором урины для анализа;
  • использованием для сбора мочи грязной емкости.

Если протеинурия была ложной, то результаты последующих анализов покажут, что суточный белок в моче при беременности имеет допустимый уровень или же вообще отсутствует.

При патологической протеинурии пациентке необходимо пройти полное обследование, поскольку присутствие белка может рассматриваться только как признак какого-либо заболевания.

Признаки заболеваний при высоком белковом уровне

Зачастую большое количество белка свидетельствуют о болезнях мочеполовой системы. Женщины, которые до зачатия имели проблемы с почками или мочевыводящими путями, должны сообщить об этом лечащему врачу, что значительно облегчит диагностирование. Беременность довольно часто является своего рода катализатором для таких недугов, и после ее наступления они могут возвращаться и прогрессировать. При выявлении таких болезней будущей маме нужно находиться под пристальным наблюдением уролога и нефролога на протяжении всего срока вынашивания малыша.

Заболевания почек у будущих мам выявляются не только повышенным уровнем белка, обнаруженным в результатах анализа мочи. Они часто сопровождаются высоким уровнем лейкоцитов и эритроцитов в урине. Также женщина может ощущать боли в пояснице и в области мочевого пузыря. Мутная моча при беременности может быть дополнительным признаком таких заболеваний.

Очень часто повышенный белок при беременности является признаком гестоза. Эта болезнь представляет серьезную опасность как для здоровья женщины, так и для жизни вынашиваемого ею ребенка. При таком заболевании снижается функционирование плаценты, при котором нарушается кровоток и плод не получает жизненно необходимого кислорода и других полезных веществ.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
36.23%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.41%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.36%
Проголосовало: 138

Признаками гестоза наряду с повышенным белковым уровнем являются следующие симптомы:

  • сильная отечность;
  • слабость;
  • шум в ушах;
  • высокое артериальное давление;
  • головокружение.

Как правильно сдавать анализ мочи?

Анализ мочи на белок при беременности нужно сдавать правильно, что позволит получить точные результаты. Перед визитом в клинику женщине, вынашивающей малыша, не рекомендуется употреблять молоко, яйца и другую пищу, богатую белками. Также будущей маме не рекомендуется подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Особенно часто искажает результаты анализов неправильный сбор мочи или несоблюдение интимной гигиены. Лечащий врач, назначая женщине анализы должен объяснить, как их правильно сдавать и что значит белок в моче при беременности.

Перед сбором урины будущей маме необходимо после сна хорошо подмыться. Также нужно при помощи салфетки очистить влагалище от выделений. Если у женщины наблюдается молочница при беременности, то попавшие в мочу выделения исказят результаты анализов, поскольку в них содержится белок.

Для сбора мочи необходимо использовать стерильную емкость. Урина собирается только посреди мочеиспускания. Несоблюдение таких правил отразится неправильными результатами анализов.

В первой половине беременности будущей маме необходимо сдавать анализ мочи один раз в месяц. Ближе к концу вынашивания ребенка эта процедура должна проходить дважды в месяц. При выявлении высокого белкового уровня доктор может назначить более частую сдачу анализов, что зависит от конкретной ситуации.

Повторные анализы на белок

Обнаруженный высокий белковый уровень в урине будущей мамы, не может точно указывать на присутствие какой-либо проблемы со здоровьем. Для получения более точной картины женщине приходится сдавать повторные анализы мочи. По полученным результатам доктор сможет отследить причины белка в моче при беременности или же убедиться, что протеинурия была ложной.

Лечение будущих мам, у которых обнаружен высокий уровень белка

При выявлении гестоза женщину, вынашивающую ребенка, ждет длительное лечение. Стоит отметить, что избавиться от такого заболевания крайне сложно. Зачастую врачам удается только стабилизировать состояние беременной. Женщина, у которой выявлен такой недуг, может до наступления родов пребывать на стационарном лечении под постоянным наблюдением врачей.

При тяжелой форме гестоза врачи могут порекомендовать пациентке прервать беременность, поскольку заболевание может привести к летальному исходу самой женщины и плода. Если недуг развился на протяжении последнего триместра беременности, то выходом могут быть преждевременные роды. Также будущей маме рекомендуется приготовиться к кесареву сечению.

Профилактические меры

Белок в моче при беременности появляется из-за различных заболеваний, поэтому будущей маме необходимо уделять должное внимание своему здоровью. Женщинам, страдающим заболеваниями почек, стоит еще при планировании беременности придерживаться специальной диеты. Рекомендуется при этом ограничить употребление острых и высококалорийных жареных блюд. Не стоит также злоупотреблять кофе, крепким чаем или шоколадом. Вредными также могут быть различные копченые продукты, консервы и газировки. Очень полезно в таких случаях пить чаи из целебных трав, морсы из клюквы или брусники, которые являются эффективными мочегонными средствами.

Также беременным рекомендуется следить за своим весом. Быстрое обретение лишней массы может быть первым симптомом гестоза. При склонности к отекам беременной нужно ограничить прием жидкости. По рекомендации врача можно прибегать к мочегонным средствам. При появлении первых симптомов заболевания, таких как головная боль, недомогание и высокое артериальное давление, необходимо сразу обращаться к лечащему врачу.

Каждая беременная женщина должна осознавать, что от нее зависит не только собственное здоровье, но и нормальное развитие плода. Будущим мамам рекомендуется вести здоровый образ жизни и не пренебрегать плановыми обследованиями и рекомендациями опытных специалистов.

Своевременно выявленный белок в моче при беременности станет для докторов сигналом, что здоровье будущей мамы и ее малыша находится под угрозой, поэтому женщины должны ответственно относиться к сдаче анализов урины. Также необходимо внимательно проводить сбор мочи, чтобы получить точные результаты анализов и избежать лишних переживаний.

Выявив следы белка в моче при беременности, доктора назначают пациентке дополнительные анализы. Их результаты станут подтверждением предварительного диагноза или опровергнут его. Протеинурия может быть вызвана не только различными заболеваниями, но и физиологическими факторами:

  • употреблением продуктов с высоким составом белка перед сдачей анализов;
  • приемом медикаментов;
  • большими физическими нагрузками;
  • стрессовыми ситуациями;
  • высокой температурой;
  • холодным душем;
  • несоблюдением правил личной гигиены перед сбором урины для анализа;
  • использованием для сбора мочи грязной емкости.

Если протеинурия была ложной, то результаты последующих анализов покажут, что суточный белок в моче при беременности имеет допустимый уровень или же вообще отсутствует.

По статистике, около 7% рожениц в российских больницах нуждаются в стимуляции родовой деятельности. Ее используют при крайней необходимости, когда женщина не может родить самостоятельно.

На вооружении у медиков есть множество методов ускорить процесс родов, одним из которых является стимуляция с помощью катетера Фолея. Это устройство было популярно в родильных домах в советское время. Теперь же его используют крайне редко ввиду малой эффективности, но иногда у акушеров просто нет другого выхода.

Что представляет собой катетер Фолея? Для чего он нужен и зачем его ставят прямо перед родами? Как происходит стимуляция естественных родов катетером Фолея? Через сколько времени после установки устройства они начнутся?

Что такое катетер Фолея?

Катетер Фолея – это медицинское устройство, которое представляет собой гладкую трубку с баллоном. Инструмент изготовлен из безопасных материалов, не вызывающих аллергии и раздражения. Он используется для стимуляции родовой деятельности у беременных, хотя в последние годы это происходит нечасто. Медицина шагнула далеко вперед и предлагает роженицам другие, более безопасные и эффективные методы ускорения родов.

В некоторых случаях катетер Фолея все же потребуется, но использовать его можно только под наблюдением специалиста, обладающего профессиональными навыками. Ни в коем случае нельзя применять его самостоятельно или при домашних родах. Этим можно серьезно навредить и роженице (повредив шейку матки) и ребенку (инфицировав амниотическую жидкость).

Действие инструмента направлено на механическую стимуляцию шейки матки роженицы. При его помощи цервикальный канал принудительно расширяется, что помогает ускорить родовой процесс. Несмотря на уверения врачей о безболезненности процедуры, сами женщины оценивают ее как крайне неприятную.

Виды и размеры катетеров Фолея для раскрытия шейки матки

Для каждой роженицы инструмент подбирается строго индивидуально. Есть три вида катетеров для стимуляции родов:

  • Двухходовой. Он считается классическим вариантом аппарата. Закачка жидкости и лекарства происходит через одну общую трубку. Устройство производится из силикона, который полностью совместим с тканями организма человека, поэтому не вызывает аллергию.
  • Трехходовой. Он отличается от двухходового катетера тем, что имеет дополнительную трубку, через которую вводятся лекарственные средства. Этот тип катетера Фолея более эффективен по сравнению с предыдущим.
  • Женский. Более короткий, что позволяет избежать повреждения шейки матки.

Инструмент вложен в стерильную упаковку таким образом, чтобы при его извлечении медицинский работник не дотрагивался до него. Катетеры имеют разные размеры, которые удобно определять по цвету патрубка.

Читайте также:  Сдать хгч на 4 день зачатия

У акушеров есть специальная таблица с указанием длины и диаметра трубки, согласно этим параметрам и подбирается катетер:

Наиболее часто врачи после тщательного осмотра останавливают свой выбор на женском варианте трубки Фолея №18, он короче тех, что указаны в таблице. Однако, не стоит торопиться и приобретать его в аптеке, ведь он может и не понадобиться.

Показания к применению

Установка катетера Фолея может понадобиться в следующих случаях:

  • переношенная беременность более 10 дней;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • опасная форма гестоза;
  • эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
  • истощение матери, ее тяжелое физическое состояние;
  • отсутствие раскрытия шейки матки;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • недостаточная активность матки при схватках;
  • крупный размер плода;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие.

Противопоказания к применению катетера

Использование устройства запрещено в следующих случаях:

  • воспаление шейки матки, влагалища;
  • внутреннее кровотечение;
  • инфекция половых путей;
  • низкое расположение плаценты;
  • нарушение целостности плодных оболочек.

Указанные выше состояния сами по себе являются патологиями беременности, а введение катетера Фолея только осложнит их. Процедура может спровоцировать инфицирование плода и другие нарушения. При наличии этих противопоказаний следует воспользоваться другим методом стимуляции родов.

Порядок процедуры

Катетер Фолея используют только при доношенной беременности сроком 38-41 неделя. Если воды отошли, но родовой деятельности нет, берут мазок на микрофлору и решают вопрос об ускорении родов (см. также: через сколько времени после отхождения вод начинаются роды?). Нормальные результаты анализа позволяют простимулировать матку катетером. При выявлении инфекции ставить его нельзя.

Инструмент положено ввести в цервикальный канал роженицы для его механического стимулирования. Прежде всего место установки тщательно обрабатывается антисептиком. В баллончик, расположенный на одном конце трубки, заливается жидкость (дистиллированная вода, физраствор).

Внутрь вводится именно эта часть устройства, она должна находиться строго в шейке матки. Наружный отдел (трубка) крепится на теле женщины при помощи липкой медицинской ленты.

Устройство нельзя самостоятельно вытаскивать, перемещать и трогать. Если появились неприятные ощущения в виде жжения, боли или катетер выпал, нужно срочно позвать врача. Боль может возникнуть не только в области матки, но и отдавать в поясницу, спину или промежность.

Длительность процедуры установки катетера всего несколько минут. Болезненность появляется в том случае, если шейка матки не раскрыта. Держать катетер полагается в пределах 12-24 часов. Обычно необходимое раскрытие (до 4 см) происходит через пару часов после введения.

Когда результат достигнут, шейка стала более мягкой и раскрылась, инструмент выйдет самостоятельно. В противном случае понадобится помощь врача для извлечения, стимулировать роды придется другим способом. Иногда в комплексе с катетером Фолея применяется внутривенное введение окситоцина (когда раскрытие шейки матки не наступает в течение 5 часов).

Как ухаживать за катетером

После установки врач объяснит роженице, как ухаживать за катетером. Ввиду того, что срок нахождения устройства в шейке матки ограничен, особого ухода он не потребует. Его не нужно дезинфицировать или менять.

Когда женщине поставили катетер, ей нужно соблюдать несложные правила:

  • использовать свободное нижнее белье из натуральных материалов;
  • трубку нельзя трогать, выдергивать, перегибать;
  • подмываться мылом не стоит, нужно подождать пока уберут катетер;
  • двигаться следует осторожно, чтобы катетер не выпал.

Повторное применение катетера нежелательно ввиду необходимой стерильности. После использования он должен быть утилизирован. Теоретически возможно обработать инструмент спиртовым раствором, предварительно разобрав его на части. Однако лучше требовать новый стерильный инструмент или вовсе отказаться от его использования, ведь риск заражения плода очень высок.

Возможные осложнения после установки катетера

После того, как роженице установили катетер, могут произойти следующие непредвиденные ситуации:

  • Выпадение устройства. Если это случилось, значит матка раскрылась или были нарушены правила установки. О выпадении нужно сообщить лечащему врачу, который проверит величину раскрытия шейки матки (см. также: на сколько пальцев должна открыться шейка матки во время родов?). Вполне возможно, что она уже готова к родам.
  • Подтекание жидкости. Это говорит о том, что баллон негерметичен, и катетер нужно заменить на исправный.
  • Сильные боли. Они могут появиться при установке катетера или после этого. Иногда врач решает ввести обезболивающее, хотя в этом случае чаще прибегают к другим способам стимуляции родов.
  • Начало родов при введенном устройстве. Врач просто уберет катетер, когда начнутся схватки. Вынимать его самостоятельно нельзя, даже если роженица уверена в том, что у нее начались роды. Дело в том, что для удаления катетера нужно выкачать жидкость при помощи шприца, а затем зафиксировать баллончик в сжатом состоянии. Только после этого его можно вытаскивать. Действовать нужно очень аккуратно и со знанием дела.

По каким причинам катетер Фолея не дает нужного результата? Иногда задержка раскрытия матки происходит вследствие психологического состояния будущей матери. Доказано, что страх и волнение негативно влияют на родовой процесс. Он проходит тяжелее и болезненнее за счет выброса в кровь ареналина и кортизола, гормонов стресса.

Опасные осложнения после неправильного введения катетера Фолея:

  • инфицирование ребенка;
  • травмирование шейки матки;
  • занесение инфекции в полость матки и половые органы;
  • патологии родов и травмы плода.

Возникают они чаще всего, если при установке не были учтены все противопоказания, или сам прибор введен неправильно. Женщина обязана сообщить акушеру обо всех имеющихся у нее воспалениях мочеполовой системы, а врач, в свою очередь, проверить стерильность мазка. Процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, для нее лучше выбрать женский вариант катетера.

Устройство нельзя самостоятельно вытаскивать, перемещать и трогать. Если появились неприятные ощущения в виде жжения, боли или катетер выпал, нужно срочно позвать врача. Боль может возникнуть не только в области матки, но и отдавать в поясницу, спину или промежность.

Рассказ для подруг и интересующихся! Много букв!

Значит так — поставили мне при поступлении в рд (17.03.15) на УЗИ многоводие и сказали, что моя миома мне мешать в родах не будет. Так как с ростом живота оттянулась повыше от внутреннего зева! Так что приговор мне вынесли — естественные роды! Так же сказали, что малышка не большая — примерно 3100.

Но, шейка полностью закрыта и длинная, короче пока рожать я не собиралась, хотя ПДР -21 марта. 18.03.15 — Предложили стимуляцию — я стала возражать, что стимуляция окситоцином негативно влияет на нервную систему ребенка. Врач сказала, что тогда наблюдать будем.

19.03.15 — пришел заведующий родильным отделением Цурцумия Михаил Зурабович, осмотрел меня и провел со мной беседу. Сказал, что из-за многоводия ребенок плавает и голова не опустилась в Малый таз, соответственно не оказывает стимуляцию на шейку и я буду перехаживать. Так же объяснил, что в моем случае (перерастянутая многоводием матка) родовая деятельность может быть слабой и растянуться на многие часы и даже остановиться — поэтому стимуляция окситоцином неизбежна… Так же добавил, что нужно обязательно делать амниотомию, что бы опытный врач при проведении процедуры проконтролировал правильное расположение головки ребенка в малом тазу. Выбора у меня не было и я согласилась на все, что он предложил!

Вечером 19.03.15 что бы раскрыть мне шейку поставили катетер фолея с 30 мл физраствора. Неприятная конечно процедура, немного больно, но вполне терпимо. Начались небольшие тянущие боли (схватки). Через 15 минут, в палате он лопнул((( пошла за новым — история повторилась 3 раза. На 4 раз — Мой ведущий врач (Кыртикова Ольга Игоревна) поставила мне катетер с 20 мл раствора — он то продержался у меня до утра.

Ночью были вполне ощутимые схватки, но в общем терпимые, тем более мне по моей просьбы поставили укол но-шпы. Со временем они стали все слабее и слабее. Я уснула, а утром проснулась как ни в чем не бывало. Катетер не вывалился и я подумала, что ничего не получилось и шейка не открылась.

Все равно медсестра сделала мне клизму, отправила принять душ и повела в родильный блок!

Там конечно мне стало жутко, мне выделили кровать, а на соседней уже находилась девушка и у нее были потуги. Они с акушеркой пытались добиться прорезывания головки. Девушка кричала, корчилась и совершенно не слушала акушерку — короче ничего у нее не получалось. Я глядя на нее, испугалась и пустила слезу, это было в 8.20 примерно. Девченка все таки родила мальчишку в 8.30 с помощью эпизиоктомии (вес малыша был — 2780 по моему).

Ко мне врачи пришли только в 10. Я там чуть с ума не сошла пока ждала их. После мы пошли на кресло и в 10.15 мне прокололи плодный пузырь (я ничего не почувствовала). Врач (Терентьева Татьяна Леонидовна) потихоньку сливала воды (ужас как много — 1,5 литра). И одновременно пыталась зафиксировать головку дочки в малом тазу! Все получилось — доктора ушли и сразу после этого понеслись схватки. За 20 минут пока я лежала на кресле — было 7 схваток (ощутимых, но терпимых). Я в это время думала о том, что скоро увижу свою малышку, что здорово помогало поддерживать боевой дух!

После меня отвели снова в предродовую палату, поставили капельницу с окситоцином и оставили ждать ( на мой вопрос сколько — врач ответила, 6-8 часов). Я приготовилась к этому кошмару.

На схватках я быстро быстро дышала, как собачка! Думала, что постараюсь не кричать как можно дольше (на первых родах орала как резаная). Часов в 12.00 схватки стали почти не выносимы. Но я героически дышала и только стонала (горжусь собой!). Примерно в 12.30 завидев своего врача стала просить сделать обезболивание, она мне ответила, что сейчас мне сделают эпидуралку!

Перед этим она решила меня осмотреть и после осмотра сказала акушерке (Салихова Татьяна Александровна) чтобы меня обезболили промедолом. И поинтересовалась сколько длились мои первые роды. Я стала возмущаться, что хочу эпидуралку, но так как мне в капельницу добавили промедол, то я почувствовала, что у меня темнеет в глазах и силы на возмущения у меня не осталось. Остальное я помню как в тумане — я словно находилась во сне, но во время схваток я все чувствовала как без обезболивания.

И вдруг я почувствовала, что хочу в туалет! Я была в ужасе. Я поняла, что начались потуги. Я стала кричать, звать на помощь — потому что знала, что если шейка не полностью открылась, то я сейчас ее порву, т.к. Сдерживаться было не возможно.

Прибежала Татьяна Александровна и Ольга Игоревна, успокоили, что шейка полностью открыта и я могу тужиться без опасений. Объяснили, что нужно тянуть на себя ноги под коленями, смотреть на живот и словно на нем стоит тортик со свечками дуть и при этом напрягать пресс. При первой же схватке+потуге я так и сделала (это было очень сложно, потому что стало адски больно и хотелось выгнуться наоборот).… И процесс пошел! Я почувствовала, что моя крошка пошла вниз. Еще через схватку/потугу у меня произошло прорезывание и доктора мне велели остановиться и не тужиться, что оказалось невероятно сложно и я чуть не родила в предродовой. Но они меня силком подняли с кровати и потуга, слава Богу прекратилась! Бегом мы бежали в родильный зал, при том что я все это время находилась в полубессознательном состоянии (промедол).

В родильном зале я только-только залезла на стол и началась очередная потуга. Я очень напряглась, было ужасно больно, но зато раз и моя девченка выскочила из меня. Какое счастье — я это сделала.

20 марта 2015 года в 13.00 родилась моя дочка. Весом 3080, ростом 49 см.

Врачи меня похвалили, что я была послушна и так хорошо тужилась. А еще сказали, что все ждали когда же я кричать начну (я угрожала перед родами, что буду. ).

Вот так вот! Расписала все максимально подробно, потому что хочу все это сохранить в своей памяти, и еще, вдруг кому-нибудь пригодиться мой рассказ для принятия решения по тактике и поведению в родах.

Там конечно мне стало жутко, мне выделили кровать, а на соседней уже находилась девушка и у нее были потуги. Они с акушеркой пытались добиться прорезывания головки. Девушка кричала, корчилась и совершенно не слушала акушерку — короче ничего у нее не получалось. Я глядя на нее, испугалась и пустила слезу, это было в 8.20 примерно. Девченка все таки родила мальчишку в 8.30 с помощью эпизиоктомии (вес малыша был — 2780 по моему).

Акушерство и гинекология — раздел медицины, в котором постоянно происходит обновление методик, инструментария и вспомогательных приспособлений. Акушерство развивается быстрыми темпами, и многие приспособления и медикаменты, которые ранее применялись для стимуляции родов, сегодня отходят на второй план. Это касается и катетера Фолея, который раньше использовался часто, а сегодня к нему прибегают значительно реже.

Читайте также:  Причины возникновения пустого плодного яйца после эко

О том, что представляет собой это приспособление, и как оно применяется для раскрытия шейки матки, расскажем в этой статье.

Что это такое?

Это полезное изобретение исторически уходит корнями в самые древние времена. Выводить жидкости из полостей при помощи тонкой трубки придумали еще древние греки, но в привычном нам виде катетер существует с XIX века.

Катетером Фолея называется медицинское приспособление, которое среди урологических изделий занимает заслуженное первое место. Изначально его использовали только для введения в мочевой пузырь через мочевыводящие пути. Таким остается его применение и сегодня. Катетер используют и для пациентов мужского пола, и для женщин.

Также это приспособление эксплуатируют акушеры для стимуляции родовой деятельности. При введении тонкой трубки через половые пути в шейку матки, происходит искусственное расширение круглой мышцы шейки, что и является индукцией родов, если срок подошел, а они не наступают либо по иным показаниям, когда требуется ускорить появление ребенка на свет.

Приспособление представляет собой тонкую трубку из латекса с силиконовым покрытием и небольшим воздушным баллоном на дистальной части катетера. Благодаря материалу, из которого он изготовлен, катетер облагает большой эластичностью, гибкостью.

Существуют разные размеры, которые созданы для различных нужд. Для отведения мочи при урологических проблемах или при проведении хирургической операции используют одни катетеры Фолея, для стимуляции родов — другие. Чтобы ускорить наступление родового процесса, женщине обычно вводят в цервикальный канал двухходовой катетер №18.

Самостоятельное введение катетера невозможно. Это довольно опасно для здоровья женщины и плода. Применяют катетер Фолея только в условиях гинекологических стационаров, родильных домов и перинатальных центров.

Современные клинические рекомендации Минздрава разрешают использование этого приспособления по медицинским показаниям, о которых мы расскажем ниже. Но на практике акушеры все чаще отдают предпочтение иным способам стимуляции родовой деятельности — гормональным гелям и таблеткам, палочкам ламинарии. Это связано с довольно высоким процентом вероятности отсутствия желаемого эффекта и неприятными ощущениями при введении катетера.

Официально процедура считается безболезненной и безопасной, если она выполняется в условиях стационара квалифицированным медицинским персоналом.

Показания к применению

Решение о целесообразности применения катетера Фолея принимается врачом в том случае, если нужно как можно скорее вызвать родовую деятельность.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения России, катетер и другие методы индукции родов могут быть применены при:

  • перенашивании беременности — на сроке 41-42 недели и более;
  • обострении хронических заболеваний матери, при которых продление беременности может навредить женщине;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • ухудшении состояния плода;
  • излитии вод при отсутствии схваток;
  • слабой и нерегулярной родовой деятельности;
  • крупном плоде или многоплодии.

При выборе метода индукции учитываются самые разные факторы, и порой катетер Фолея является предпочтительным или единственно возможным.

Противопоказания

Существует перечень причин, по которым катетер Фолея не рекомендуется использовать для конкретной роженицы.

Не устанавливают катетер в случае, если у женщины имеется:

  • цервицит;
  • вагинит;
  • половой герпес в активной стадии;
  • кровотечение;
  • подтекание вод;
  • инфекции половых путей;
  • незрелая шейка матки, нет раскрытия;
  • расположение плаценты ниже нормального уровня.

Все эти ситуации создают повышенные риски внутриутробного инфицирования плода перед родами.

Как устанавливается, больно ли это?

Как уже говорилось, установить катетер может только медицинский специалист в статусе не ниже врача. У него есть жесткие инструкции, которым он обязательно должен следовать при установке катетера Фолея. Сама процедура довольно быстрая.

Состоит она из следующих этапов.

  • Оцениваются все возможные риски, принимается взвешенное и обоснованное решение. Данные заносят в историю родов.
  • Половые пути обеззараживают.
  • Инструменты и зеркала для манипуляций используют исключительно стерильные, врач работает в стерильных чистых перчатках.
  • В цервикальный канал через влагалище вводят тонкий конец катетера таким образом, чтобы воздушный баллон был расположен выше входа в матку.

  • В баллон из шприца вводится 10 мл жидкости (обычно воды).
  • Увеличившийся в размерах баллон начинает давить на шейку, стимулируя ее к раскрытию и началу регулярных родовых схваток. Через катетер в плодный пузырь может быть дополнительно введен физраствор.
  • Внешний конец катетера закрепляют на бедре, и фиксируют медицинским пластырем (желательно, бактерицидным).
  • Катетер Фолея остается в цервикальном канале и половых путях в течение 24 часов. Если за это время начинаются роды, его извлекают, если роды не начинаются, через сутки принимается решение о стимуляции иными способами, например, медикаментозно после применения амниотомии.

Женщине в течение этих суток нужно быть предельно осторожной. Вынимать катетер категорически запрещено, поскольку это может стать причиной занесения инфекции в полость матки.

Внутриутробные инфекции чрезвычайно опасны для малыша. Процедура несложная, но опасная, если ее будет проводить непрофессиональный медицинский работник. Поэтому пытаться таким образом стимулировать роды дома нельзя.

Ощущения женщины описывают, как болезненные – и в процессе введения катетера в цервикальный канал, и в течение всего времени пребывания с катетером, наблюдается усиление выделений, боли в пояснице. Но главное, что помогает катетер даже не половине беременных, а значительно меньшему количеству, именно поэтому использование приспособления в современном акушерстве довольно ограниченно.

Возможные осложнения

Неоднозначно отношение у врачей к этому медицинскому приспособлению еще и по той причине, что оно может стать причиной осложнений. Они могут быть как скорыми, так и отложенными по времени.

К разряду скорых относятся ситуации, при которых с самим катетером наблюдаются проблемы после введения. Это самые разные неприятности — от выпадения баллона до подтекания жидкости, закачанной в него. Многие осложнения относятся не столько к самому катетеру, сколько имеют отношение к факту стимуляции родов. В последнее время считается, что вмешательство в дела природы не идет на пользу ни матери, ни ребенку.

В связи с фактом индукции, нередко развивается слабость родовых сил, при которых схватки малоэффективные, не приводящие к раскрытию шейки или стимулирующие очень медленное раскрытие. Слабость может развиться и во втором периоде родов — потужном.

Порой женщины, которым ставили катетер Фолея перед родами, сложнее восстанавливаются после родового процесса, выше вероятность инфекционных и воспалительных заболеваний матки и шейки матки.

Роды могут начать, по отзывам, и до того, как катетер извлекут из цервикального канала, но эта ситуация решается довольно легко, ведь при гинекологическом осмотре катетер извлекается быстро.

Как ухаживать?

Женщине, которой ставят катетер Фолея, обычно рассказывают, как правильно за ним ухаживать в течение суток. Правила разъясняет доктор, установивший приспособление. Следовать им нужно неукоснительно, если вы желаете родить здорового малыша и быстро прийти в норму после родов.

В первую очередь женщине нужно помнить о требованиях гигиенического толка. Кожные покровы вокруг установленного медицинского приспособления должны быть чистыми. Каждый раз, прежде чем коснуться наружных половых органов, нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.

Мыть промежность в области, прилегающей к введенному катетеру, запрещается. Белье женщина может носить, но только пошитое из натуральных хлопчатобумажных тканей.

Не стоит лишний раз напоминать, что трусики должны быть исключительно чистыми. Трусы не должны сжимать или деформировать катетер. Важно следить, чтобы этого не происходило и при движениях. А вот промывать или переустанавливать катетер при стимуляции родовой деятельности обычно не требуется — его использование в акушерстве одноразовое.

Подробнее о том, что такое катетер Фолея, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Порой женщины, которым ставили катетер Фолея перед родами, сложнее восстанавливаются после родового процесса, выше вероятность инфекционных и воспалительных заболеваний матки и шейки матки.

По статистике, около 7% рожениц в российских больницах нуждаются в стимуляции родовой деятельности. Ее используют при крайней необходимости, когда женщина не может родить самостоятельно.

На вооружении у медиков есть множество методов ускорить процесс родов, одним из которых является стимуляция с помощью катетера Фолея. Это устройство было популярно в родильных домах в советское время. Теперь же его используют крайне редко ввиду малой эффективности, но иногда у акушеров просто нет другого выхода.

Что представляет собой катетер Фолея? Для чего он нужен и зачем его ставят прямо перед родами? Как происходит стимуляция естественных родов катетером Фолея? Через сколько времени после установки устройства они начнутся?

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки

Ведение данного типа катетера стимулирует раскрытие шейки матки. Проводить эту процедуру должен исключительно врач или квалифицированный медперсонал.
Подготовка к введению катетера включает:

  • обработку влагалища дезинфицирующим средством,
  • установку стерильного зеркала,
  • извлечение катетера из упаковки в стерильных перчатках.

Затем врач переходит к введению катетера:

  • берет его зажимом, дабы не нарушать стерильность
  • очень осторожно вводит через шейку матки так, чтобы баллон остался над ее внутренним зевом,
  • наполняет баллон физиологический раствор с помощью медицинского шприца,
  • наружный конец катетера прикрепляет к внутренней поверхности бедра.

Разновидности

Катетеры Фолея, которые используются при беременности, отличаются материалом. Они могут быть:

  • латексные — наиболее комфортные, но могут вызывать аллергическую реакцию;
  • силиконовые — характеризуются высокой биосовместимостью, устойчивостью к температурной обработке, отложению солей, гипоаллергенностью;
  • силиконовые, покрытые серебром, — обладают антибактериальным свойством, поэтому подходят для длительной катетеризации.

Есть и другая классификация — по типу конструкции:

  • Двухходовые, которые считаются классическими. В их конструкции предусмотрен общий канал и 2 хода, один из которых служит для взятия мочи катетером у женщин во время родов (биоматериал затем можно отправить на анализ при наличии патологий беременности), а второй — наполнения баллона физиологическим раствором. Данный тип изделия более дорогой.
  • Трехходовые имеют дополнительный канал, который предназначен для введения роженице лекарственных средств.

Для стимуляции родовой деятельности используют женские приборы, которые отличаются меньшей длиной, благодаря чему риск травматизма при введении будет снижен до нуля.



Через сколько времени после установки катетера Фолея начинаются роды?

Принцип его действия очень прост — наполненный баллон придавливает матку и оказывает на нее распирающее действие, тем самым повышая ее тонус и моторику. Время, в течение которого наступает эффект от установки кататера Фолея, индивидуально — но чаще всего матка начинает сокращаться примерно через 6 часов Впрочем, иногда ребенок готов родиться всего спустя час, но в некоторых случаях для этого придется ждать от 8 до 12 часов.



Возможные осложнения

Неоднозначно отношение у врачей к этому медицинскому приспособлению еще и по той причине, что оно может стать причиной осложнений. Они могут быть как скорыми, так и отложенными по времени.

К разряду скорых относятся ситуации, при которых с самим катетером наблюдаются проблемы после введения. Это самые разные неприятности — от выпадения баллона до подтекания жидкости, закачанной в него. Многие осложнения относятся не столько к самому катетеру, сколько имеют отношение к факту стимуляции родов. В последнее время считается, что вмешательство в дела природы не идет на пользу ни матери, ни ребенку.

В связи с фактом индукции, нередко развивается слабость родовых сил, при которых схватки малоэффективные, не приводящие к раскрытию шейки или стимулирующие очень медленное раскрытие. Слабость может развиться и во втором периоде родов — потужном.

Порой женщины, которым ставили катетер Фолея перед родами, сложнее восстанавливаются после родового процесса, выше вероятность инфекционных и воспалительных заболеваний матки и шейки матки.

Читайте также:  Рекомендации по питанию и гигиене при климаксе

Роды могут начать, по отзывам, и до того, как катетер извлекут из цервикального канала, но эта ситуация решается довольно легко, ведь при гинекологическом осмотре катетер извлекается быстро.



Удаление катетера Фолея

Процедура извлечения катетра должна проводиться только лечащим врачом, в два этапа:

  • через 2-й ход катетера, шприцем, удаляют всю жидкость из баллона,
  • вытягивают трубку зажимом и аккуратно извлекают из влагалища.

Практически всегда пациентка с катетером Фолея остается в роддоме до тех пор, пока не начнутся роды. Очень редко таких рожениц отпускают домой, т.к при выпадении катетера заменить его сможет только врач. Любые самостоятельные манипуляции с катетером строго запрещены!

Другие способы стимуляции родов

Используются гигроскопические (осмотические) дилататоры (расширители) – ламинария и Дилапан. Они применяются главным образом для прекращения беременности, а не для предварительного созревания шейки. Эти вещества вводятся в цервикальный канал, впитывают жидкость и механически раздвигают его стенки. По сравнению с использованием простагландинов активация родовой деятельности таким способом влечет за собой риск бактериальных инфекций у матери и новорожденного. Кроме того, введение подобных средств в неподготовленный цервикальный канал сопровождается неприятными ощущениями пациентки.

Экстраамниотическое введение стерильного солевого раствора осуществляется через катетер, проведенный в околопузырное пространство. Метод довольно эффективный, но без преимуществ перед применением катетера или простагландинов.

Амниотомия – искусственный разрыв амниотического мешка, окружающего плод, чтобы вызвать или ускорить родовую деятельность. Во время этой процедуры необходимо контролировать ход истечения жидкости рукой, чтобы не допустить выпадения петель пуповины или частей тела плода.

Во время ручного обследования врач может пальцами расширить нижний маточный сегмент, круговыми движениями обнажить плодные оболочки и слегка отделить их от стенки матки. Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях у женщин с начавшимся раскрытием шейки для ускорения начала родовой активности. Обычно после нее родовая деятельность начинается в ближайшие 2 дня. Подобную процедуру лучше проводить женщинам, находящимся на 40-й или на 41 неделе беременности. Она довольно эффективна, но несет риск преждевременного разрыва плодного пузыря и инфицирования плода и маточной полости.

Противопоказания к применению катетера Фолея

В ряде случае использование двухходового катетера может осложнить ход родов или даже вызвать внутриутробное инфицирование плода, а потому Фолея не используется при следующих ситуациях:

  • наличие инфекции во влагалище, которая вызывает воспалительные процессы — цервит (в шейке матки), вагинит (в слизистой влагалища и т.д.),
  • низкое предлежание плаценты,
  • внутреннее кровотечение,
  • разрыв околоплодного пузыря.

Если вам назначили стимуляцию родов катетером Фолея, то вы можете приобрести их в интернет-магазине Стерильно.com. Нашим преимуществом является прямое сотрудничество со всеми производителями, представленными в каталоге. А также оставляйте отзывы о своем опыте использования данного метода стимуляции родов. Ваш отзыв будет важен и полезен для будущих мам!

Показания

Существуют следующие показания к стимуляции родов:

  • переношенная беременность (срок гестации более 41 недели);
  • артериальная гипертензия, развившаяся до беременности или во время нее;
  • внутриутробная гибель плода;
  • HELLP-синдром, преэклампсия, эклампсия;
  • патология плаценты, сопровождающаяся кислородной недостаточностью плода;
  • отслойка плаценты;
  • болезни матери: диабет, болезни почек, хронические заболевания легких, антифосфолипидный синдром;
  • хориоамнионит;
  • патология плода: задержка роста, резус-конфликт, маловодие.

Родовая активность может быть индуцирована и по другим причинам, например:

  • риск быстрых и стремительных родов;
  • большое расстояние до больницы, если женщина не госпитализирована;
  • опасность слабых родовых сил и послеродового кровотечения у матери.

При этом должен иметься хотя бы один из указанных критериев:

  • УЗИ, сделанное на 20-й неделе беременности или позже, подтверждает текущий срок беременности 39 и более недель;
  • выслушивание сердечных тонов плода в течение 30 последних недель;
  • прошло 36 недель с момента положительного теста на беременность (анализы крови и мочи).

То есть перед началом процедуры необходимо убедиться в жизнеспособности плода и нормальном сроке беременности.

Внешний вид и размеры

Катетер Фолея представляет собой медицинский прибор, по внешнему виду напоминающий трубку с баллончиком. Гладкая поверхность предназначена для лёгкой и безболезненной установки, хотя, как показывает практика, неприятных ощущений всё-таки избежать не удаётся. Зато эта гладкость не допускает размножения бактерий и органических веществ, которым на ней просто не за что зацепиться. В состав прибора входят:

  • Катетер баллон Фолея: симметрично раздувающийся, прочный, обеспечивающий сильную фиксацию. Пластиковый клапан на входе, через который вводится раствор, надёжно закрывается с помощью пружины, так что сдувания не происходит.
  • Наконечник из разряда Нелатон: цилиндрический.
  • Коннектор: воронкообразный, прочный, устойчивый к перекручиванию, гарантирует качественное, длительное по времени соединение катетера с шейкой матки.

Прибор удобно упакован и позволяет доставать его без лишних прикасаний, что оберегает от инфицирования. Прилагается инструкция по использованию, которую можно предварительно изучить, чтобы спокойнее относиться к процедуре введения трубки в шейку матки.

Существуют разные размеры катетера Фолея, которые определяются по цветовому коду патрубка для раздувания баллона. По специальной таблице прибор для роженицы подбирает лечащий врач.

Двухходовой:

Двухходовой женский:

Трёхходовой:

  • G — размер;
  • ID — диаметр внутренний (мм);
  • OD — диаметр наружный (мм);
  • V — объём (мл/см 3 );
  • L — длина (мм);
  • цвет — цветовая маркировка;
  • номер.

Чаще всего для стимуляции родов используется катетер Фолея двухходовой женский под номером 18. Однако в зависимости от размеров шейки матки и индивидуальных особенностей организма роженицы врач может подобрать другой вид инструмента. Самостоятельно этого делать нельзя.

Как ухаживать?

Женщине, которой ставят катетер Фолея, обычно рассказывают, как правильно за ним ухаживать в течение суток. Правила разъясняет доктор, установивший приспособление. Следовать им нужно неукоснительно, если вы желаете родить здорового малыша и быстро прийти в норму после родов.

В первую очередь женщине нужно помнить о требованиях гигиенического толка. Кожные покровы вокруг установленного медицинского приспособления должны быть чистыми. Каждый раз, прежде чем коснуться наружных половых органов, нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.

Мыть промежность в области, прилегающей к введенному катетеру, запрещается. Белье женщина может носить, но только пошитое из натуральных хлопчатобумажных тканей.

Не стоит лишний раз напоминать, что трусики должны быть исключительно чистыми. Трусы не должны сжимать или деформировать катетер. Важно следить, чтобы этого не происходило и при движениях. А вот промывать или переустанавливать катетер при стимуляции родовой деятельности обычно не требуется — его использование в акушерстве одноразовое.

Подробнее о том, что такое катетер Фолея, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Язвочки на задней стенке горла что это

Нередко для стимуляции родов используется катетер Фолея, который представляет собой распространённое медицинское приспособление в виде трубки с баллончиком. В последнее время врачи редко обращаются к его применению, так как существует множество других, более эффективных и безболезненных методик.

Вводят его исключительно в стационарных условиях, так как он требует профессионального обращения. Однако некоторые роженицы находят смелости самим вставлять его в шейку матки, что категорически запрещается в целях безопасности прежде всего — ребёнка.

Что нужно знать об этом приборе тем, кому предстоит родить малыша именно с его помощью?

Ход процедуры

В условиях больницы, когда постановка катетера Фолея производится врачом, согласно приложенной к прибору инструкции, данная процедура не занимает много времени. Её самый большой недостаток — это болезненность введения и дискомфорт ношения. Поэтому врачи и сами роженицы отдают предпочтение другим методикам стимуляции родов. Опытный специалист очень быстро установит катетер в соответствии со следующими этапами процедуры.

  • Оцениваются показания и противопоказания.
  • Обрабатывается поверхность влагалища специальными растворами.
  • Устанавливаются стерильные зеркала.
  • Удерживая катетер специальным стерильным зажимом, врач осторожно проводит его сквозь шейку матки. При этом надувной баллон должен обязательно располагаться выше внутреннего зева.
  • Баллон раздувается с помощью шприца 10 мл воды. Вот здесь самое время понять, как действует катетер Фолея: наполненный водой баллончик повышает тонус и моторику матки, надавливая и распирая её. К сожалению, как показывает практика, очень часто данная методика мало эффективна.
  • Стимуляция родовой деятельности происходит гораздо быстрее, если врач будет экстра-амниотически (внутрь плодного пузыря) вводить через трубку физиологический раствор.
  • Прибор крепится специальной лентой к внутренней части бедра.
  • Остальная трубка сворачивается кольцом и помещается во влагалище до начала схваток, но не более, чем на 24 часа. Если в течение этого времени родовая деятельность так и не началась, её стимулируют окситоцином.
  • Некоторые хотят знать, как снять катетер Фолея (хоть самостоятельно это делать крайне не рекомендуется), если схватки уже начались, а врача поблизости нет. Для этого специальный шприц помещается в отверстие баллона, проворачивается, и с его помощью вытягивается жидкость из баллона. После этого трубка зажимается резинкой (зажимом) и аккуратно вытягивается из влагалища. Лучше, если удаление катетера Фолея из шейки матки будет производить врач. В ином случае вода или физраствор могут разлиться прямо внутри влагалища, что может спровоцировать инфекцию.

Если женщине для стимуляции родов был назначен катетер Фолея, нужно понимать, что в применении этот прибор существенно отличается от мочевыводящего инструмента. Общая схема использования одна и та же, но от правильности его введения и эксплуатации будет зависеть благополучный исход родов. Редко кого отправляют домой с ним. Обычно пациентка находится в это время под наблюдением врачей, потому что роды могут начаться в любой момент. Но даже в стационарных условиях нужно знать правила использования и ухода за этим прибором.

Элементарные правила ухода за катетером Фолея должен объяснить врач ещё перед тем, как его установить. Наиболее любознательные могут изучить их по инструкции, приложенной к прибору. Пока он будет находиться во влагалище, нужно тщательно следить за его состоянием во избежание нежелательных последствий. Уход за ним предполагает следующие моменты.

  • Прибор и кожа вокруг него должны быть чистыми.
  • Прежде, чем их касаться, руки необходимо тщательно промыть с мылом.
  • Мыть область вокруг трубки нельзя.
  • Самостоятельное удаление катетера запрещено.
  • Нужно следить, чтобы баллон не выпал раньше времени.
  • В период действия прибора рекомендуется носить качественное хлопчатобумажное белье, которое не будет стеснять движений.
  • Не допускать перегибов и сжатия трубки.
  • При стимуляции родов промывка катетера Фолея не требуется, так как он используется одноразово.

Если после установки у женщины начались неприятные ощущения во влагалище, жжение, боли в спине или животе, повышение температуры, озноб, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Если по каким-то причинам роженица не может быть доставлена в больницу, замена катетера Фолея на дому производится в тех случаях, если прибор оказался неисправным или же выпал раньше времени.

Осложнения

Какие проблемы могут возникнуть после установки катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности?

  • Баллончик катетера может выпасть из влагалища раньше времени, так и не вызвав тонизирование матки. В этом случае либо отказываются от такого метода стимуляции, либо заменяют прибор на другой.
  • Баллон может подтекать. Это свидетельствует о неисправности клапана. Прибор заменяется.
  • Родовая деятельность началась, а баллончик находится всё ещё внутри. В этом случае производится извлечение катетера медицинской сестрой или врачом.
  • Слишком болезненное введение катетера (отмечается далеко не всеми) снижается за счёт обезболивающих препаратов, введённых предварительно внутривенно.

В последнее время использование катетера Фолея при родах наблюдается всё реже. Современные инновационные технологии в гинекологии позволяют более эффективно и безопасно для здоровья обоих (матери и ребёнка) проводить стимуляцию иными методами. Но если всё-таки предстоит рожать с его помощью, бояться и переживать не стоит. Главное, чтобы поставили его профессионалы, т. е. врачи в условиях больницы. Домашнее применение данного инструмента, даже в строгом соответствии с инструкцией, чревато опасными последствиями.

Катетер Фолея помогает не только пациентам с заболеваниями мочеполовой системы. Нередко врачи-акушеры и гинекологи выбирают его как метод стимуляции родов. Как же он работает в таком случае, и может ли его использование привести к осложнениям?

Трёхходовой:

http://mykaleidoscope.ru/beremennost/2529-belok-v-moche-pri-beremennosti.htmlhttp://vseprorebenka.ru/rody/process-rodov/kateter-foleya-dlya-raskrytiya-shejki-matki.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/378088798-302107350/http://o-krohe.ru/rody/kateter-foleya-dlya-raskrytiya-shejki-matki/http://tvoykrem.ru/ginekologiya-drugoe/kateter-foleya-dlya-stimulyacii-rodov.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей