Что лучше повышает эстроген семена льна или масло льна

Содержание

Я — врач, и я принимаю льняное семя и льняное масло (пищевые продукты, содержащие фитоэстрогены, которые потенциально полезны для лечения симптомов климакса). Эта статья отражает мой опыт и профессиональный взгляд на семена льна (flaxseed, linseed) и льняное масло (flaxseedoil).

Есть многовековой опыт применения льна в медицине. Со времён Гиппократа льняным маслом лечили всё: от ран до отравлений. Но нынче врачи могут советовать больному только те средства, которые одобрила официальная медицина. Относительно семени льна ведутся жаркие научные дебаты.

Плюсы. Данные о пользе льна для здоровья

Семена льна — источник альфа-линоленовой кислоты, лигнанов, высококачественного белка, растворимых волокон и фенольных соединений.

Лён содержит очень низкий уровень углеводов (1 г / 100 г) и почти не пополняет суточное потребление углеводов, что безвредно при сахарном диабете.

Состав льняного семени представлен в таблице. (Morris 2007, Gopalanetal 2004, Payne 2000).

В среднем Flaxseed содержит 21 % белка, большое количество антиоксидантов, что помогает снизить риск развития рака. Белки обладают противогрибковыми свойствами, которые можно использовать против кандиды и аспергил (Candidaalbicans и Aspergillusflavus).

Лён содержит биоактивные пептиды (такие, как циклолинопептиды А), которые обладают сильной иммунодепрессивной и противомалярийной активностью против малярийного плазмодия (Plasmodium falciparum).

Пищевая композиция льняного семени

Льняные семена содержат большое количество фенольных соединений, известных противораковыми и антиокислительным свойствами. В основном, семена льна имеют три различных типа фенольных соединений: фенольные кислоты, флавоноиды и лигнаны.

Семена льна — хороший источник минералов, особенно фосфора (650 мг / 100 г), магния (350-431 мг / 100 г), кальция (236-250 мг / 100 г), и имеет очень низкое количество натрия (27 мг / 100 г). Лён содержит наибольшее количество калия среди различных продуктов питания — 5600-9200 мг/кг, а высокое потребление калия полезно для профилактики тромбоза и инсульта.

Семена льна содержат водорастворимые и жирорастворимые витамины. Витамин Е, витамин долголетия, помогает в снижении артериального давления, при сердечно-сосудистых заболеваний, при болезни Альцгеймера. Лён является самым богатым источником фитоэстрогенов (лигнанов). Количество дицидозидасезоизоларицирсинола (SDG) варьирует от 77 до 209 мг SDG / ст. всего льняного семени.

Минусы: антипитательные вещества семян льна

Наряду с очень полезными питательными компонентами льняные семена содержат антипитательные вещества, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье.

В кишечнике цианогенные гликозиды выделяют цианид водорода, мощный ингибитор клеточного дыхания, который продуцирует тиоцианаты. Тиоцианаты мешают поглощению йода щитовидной железой, а длительное воздействие усугубляет нарушения йододефицита, зоб и кретинизм.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
36.23%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.41%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.36%
Проголосовало: 138

Цианогенные гликозиды термолабильны. От них можно избавиться, нагревая семена.

Фитиновая кислота — ещё один антипитательный материал, присутствующий в льняных семенах, составляет от 23 до 33 г / кг семян. Фитиновая кислота препятствует абсорбции из кишечника кальция, цинка, магния, меди и железа.

Также в льняных семенах присутствуют ингибиторы пищеварительного фермента трипсина, хотя их активность не так уж и велика, но в целом ингибиторы трипсина и фитиновая кислота снижают биодоступность питательных веществ льняного семени и фитоэстрогенов.

Целые семена и масло вызывают диспепсические жалобы в первые 2 недели приема. Все хорошо в меру.

Низкая биодоступность пищевых компонентов масла

Диетический лён может иметь значительные преимущества для здоровья из-за высокого содержания альфа-линоленовой кислоты (ALA). Однако, естественная биодоступности ALA из льняного семени очень мала. Учёные определили, что минимум питательных веществ можно усвоить при употреблении цельных семян льна. Несколько больше из льняного масла, и лучше всего усваивается мелко молотое семя (мука).

Льняное семя меняет метаболизм эстрогенов у женщин. Фитоэстрогены, которых много в льняных семенах и сое, имеют химические структуры, напоминающие эндогенные эстрогены, и, как было показано, оказывают гормональное действие, тем самым влияя на хронические заболевания.

Лён (Linum usitatissimum) является богатым источником лигнанов, полифенольных стеринов, которые при воздействии микробиоты в кишечнике продуцируют энтеродиол и энтеролактон, как слабо эстрогенные стеролы. Лигнаны в льняных семенах обитают в клеточных стенках и не являются биодоступными без обширного дробления. Мелко измельчённая льняная мука, но не льняные семена, являются источниками лигнанов в рационе человека. Льняное масло — хороший источник полиненасыщенных жирных кислот (таких, как α-линоленовая кислота), не содержит лигнанов. Льняная мука, семена льна и масло безопасны при употреблении в пищу.

На сегодняшний день нет единого мнения о пользе льняного масла для уменьшения симптомов климакса.

Исследования с прямо противоположными результатами

Роу и Уильямсон рассмотрели Flaxseed как средство от климакса и обнаружили в общей сложности пять соответствующих исследований, состоящих минимум из 437 женщин в климаксе, которые получали препараты льна или плацебо. В этих исследованиях нет единого мнения о преимуществах препаратов на основе льняного семени для лечения симптомов климакса — приливов и ночных потов.

Но справедливости ради противники масла упоминали исследование Прути и его коллег, которые кормили женщин питательными льняными батончиками с 410 мг лигнанов и плацебо-батончиками в течение 6 недель. Эти авторы отметили значительное уменьшение симптомов климакса. Так же ЛеМей сообщил, что лён является эффективным средством, поскольку он, как представляется, имеет сравнимую эффективность с 0,625 мг конъюгированных лошадиных эстрогенов в качестве положительного контроля. Но, вот ведь беда, в исследовании ЛеМей не было включено плацебо.

Американское общество менопаузы и ФДА заявляют, что «в настоящее время не рекомендуются некоторые методы лечения симптомов климакса, которые имеют уровень II доказательств (в доказательной медицине) или более низкие данные, что свидетельствует о том, что они (методы) вряд ли будут полезны для облегчения симптомов климакса: пищевые добавки и травы (в том числе … семена льна)… До тех пор, пока не будут получены дополнительные доказательства из хорошо контролируемых исследований, эти методы лечения не следует рекомендовать для женщин в менопаузе».

Итак, защитники гормональной терапии опровергли эффективность льняного масла

А тем временем Дженифер Брукс (Американское общество клинического питания, 2004) кормила кексами из льняной муки или плацебо 46 испытуемых женщин в течение 16 недель и измеряла уровень эстрогенов в моче и крови до и после эксперимента. В кексах из льняного семени содержалось 25 г молотого льняного семени. У женщин, употреблявших кексики из льняной муки (25 г льняной муки в сутки), фитоэстроген в моче повысился в 10 (!) раз от исходного уровня.

Cetisli СВ с коллегами пошли дальше, в их трёхмесячном эксперименте 140 женщин получали льняное семя или плацебо. Эмпирические исследования проводились в амбулаторном отделении акушерства и гинекологии в университетской больнице и включали 140 женщин в климаксе. Симптомы климакса уменьшились, и качество жизни увеличилось среди женщин, которые использовали льняное семя в течение 3 месяцев. Аналогичные данные получила и группа других ученых (Lewis JE с соавторами).

Пока ученые спорят, женщины, не желающие принимать гормоны, самостоятельно добавляют в свой рацион льняное масло или семя и отмечают улучшение здоровья.

Отзывы врачей и пациентов

Ирина В.: «Мне 54 года, у меня обострился ревматоидный артрит на фоне климакса, и терапевт посоветовала принимать лён — масло и семена вместе с лекарственной терапией. Обострение полностью прошло. В данный момент дозу лекарств удалось снизить в три раза от исходной. Масло принимаю год и чувствую себя гораздо лучше».

Как принимать льняное масло и семена льна?

Поскольку масло и семена льна — это обычные продукты питания, для их употребления в целом не нужно получать назначение врача. Женщины в климаксе просто добавляют лён в ежедневную пищу без всяких научных доказательств и, даже если не испытывают особого эффекта в отношении приливов и ночного потения, безусловно извлекают другую пользу из этого прекрасного пищевого продукта.

Читайте также:  Уже 31 день цикла и нет месячнвх

Потенциальные блага льняного масла, волокон и льняных лигнанов, которые можно извлечь при климаксе и не только:

  • снижение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • улучшения при атеросклерозе;
  • улучшения при диабете;
  • улучшения при раке;
  • улучшения при артрите;
  • улучшения при остеопорозе;
  • улучшения при аутоиммунных и неврологических расстройствах,
  • нормализация функции желудочно-кишечного тракта;
  • поддержание иммунной системы.

Выше уже говорилось, что полезные компоненты льна имеют низкую биодоступность. Самая низкая биодоступность изофлавонов и омега-3 жирных кислот — в цельных семенах льна. Но и цельные семена льна нашли своё применение при климаксе. Диетический лён может иметь значительные преимущества для здоровья из-за высокого содержания альфа-линоленовой кислоты (ALA). Однако, естественная биодоступности ALA из льняного семени очень мала. Для того, чтобы пищевые компоненты усваивались максимально, семена надо употреблять в свежемолотом виде. Чем мельче помол, тем полезнее льняная мука. Но и тут есть особенности. Молотое льняное семя очень быстро теряет свои полезные свойства из-за окислительных процессов. Хранить целые зерна нужно в герметически закрытой посуде, а масло в тёмной посуде в холодильнике.

Знаменитая Йоханна Бадвиг, учёный-химик, изучавший биодоступность компонентов льняного масла и семян, советовала принимать их с творогом.

«Профилактический протокол» Йоханны Бадвиг

При приливах, ночных потах и других вегетативных симптомах климакса можно принимать ежедневно по 1 столовой ложке (25 г) размолотых семян, добавляя их в пищу.

При запорах рекомендуется употребление 1-2 столовых ложек сухих семян. Семена перед употреблением надо замочить в воде на пару часов, они набухают и становятся скользкими. Именно в таком виде их и принимают перед сном.

Противопоказания к употреблению семян льна

Семя льна считается безопасным пищевым продуктом, однако не следует превышать дозу семян или масла (25 г) без консультации с врачом.

Лён повышает уровень эстрогенов в организме. Женщинам, имеющим эстрогенозависимые заболевания, такие как миома матки, эндометриоз, мастопатия, рак молочной железы (в том числе после операции), перед употреблением продуктов льна надо проконсультироваться с врачом.

Лён снижает свёртываемость крови и повышает риск кровотечений. С осторожностью можно употреблять в пищу лён и его продукты при одновременном приёме лекарств, понижающих свёртываемость крови — варфарин, прадакса и аналоги, и при угрозе внутренних кровотечений (желудочные кровотечения, цирроз печени и др.).

Спасибо, что дочитали эту статью до конца. Если вам понравилось — поделитесь ею в социальных сетях.

Но справедливости ради противники масла упоминали исследование Прути и его коллег, которые кормили женщин питательными льняными батончиками с 410 мг лигнанов и плацебо-батончиками в течение 6 недель. Эти авторы отметили значительное уменьшение симптомов климакса. Так же ЛеМей сообщил, что лён является эффективным средством, поскольку он, как представляется, имеет сравнимую эффективность с 0,625 мг конъюгированных лошадиных эстрогенов в качестве положительного контроля. Но, вот ведь беда, в исследовании ЛеМей не было включено плацебо.

Первое узи уже позади, теперь кровь… переживаю очень… И сегодня в голову мне пришла мысль, что если узи в норме, неужели кровь может показать что-то не то и будет ли это достоверной информацией? И вот на что я сейчас наткнулась.

Всем всем всем, кто переживает по поводу результатов первого скрининга.

Там одна девочка очень грамотно объяснила для чего же мы всё таки делаем этот первый скрининг и насколько он информативен:

Всем доброго времени суток!

Очень надеюсь, что то что я напишу будет всем полезно знать! Так как врачи чаще всего совсем про анализы ничего не рассказывают или рассказывают, но очень мало. Находясь сейчас на 31 неделе беременности, мне все таки удалось выудить у врачей информацию зачем делать эти анализы, как избежать плохих результатов и что в принципе эти результаты значат!

Пишу в основном про ХГЧ (HСGb) кто уже получил результаты или только собирается идти на скрининг, вам сюда.

Девочки! Во первых, ни в коем случае не вздумайте переживать, если результаты анализов немного завышены или занижены! На результат анализа очень сильно влияют следующие факторы:
1) Вес и рост беременной (излишний или избыточный вес могут дать результат отклоненный от нормы, так как и вы сами от нее отклоняетесь, то анализу это тоже позволительно). Мне объяснили, что так как аппарат на котором проводится этот анализ китайский, то он и рассчитан на женщин с ростом 1 м 60 см, и весом около 50 кг.
2) Ранний токсикоз (если вас каждый день тошнит и рвет, естественно это повлияет на анализ.
3) Срок беременности (1 скрининг лучше всего его делать после 12 недель и до 14, 2-ой в 16-18 недель).
4) Различные заболевания беременной (сах. диабет, наследственность и прочее)
5) Питание беременной (в частности за 2-3- дня до анализа)
6) Прием определенных препаратов
К этому списку еще много чего относится!

ВНИМАНИЕ. Перед сдачей биохимического скрининга:

1) Нельзя употреблять жирные, острые, сильно соленые продукты за 2-3 дня.
2) Лучше всего кушать молочные продукты, овощи, фрукты. Что-то легкое.
3) За 12 часов до анализа, не кушать (можно только пить).

Самое главное знайте, что важнее всего те показатели, которые дало вам УЗИ. Если там все хорошо, значит и вы и малыш в порядке.

Врач перинатолог объяснила мне, что в первую очередь они смотрят на PAPP-A (в норме от 0,5 до 2). Этот показатель говорит о ребенке и о склонности к синдрому Дауна. Если показатель в пределах нормы, вам вообще не о чем переживать. Если показатель отклонен, вас направят к генетику для дальнейшего обследования или скажут ждать второго скрининга (если УЗИ было хорошее).

ХГЧ (HСGb) — данный показатель это исключительно ВАШ. К малышу не имеет никакого отношения! Он отвечает за плаценту. Если он в пределах нормы, значит опять же все в порядке и вы молодец:) Если показатель ХГЧ (HСGb) немного ВЫШЕ НОРМЫ. В этом ничего страшного нет. Это значит, что пока ваша плацента еще не очень активно выполняет свою функцию. Конечно многие врачи говорят о том, что это угроза выкидыша. Но чаще всего это не так! Обычно назначают пропить Магне В6 чтобы помочь плаценте прийти в форму. Если второй скрининг дал хорошие результаты, то значит все пришло в норму. Но тут следует знать, что если изначально плацента работала не в полную силу, то сейчас она может начать через-чур стараться и может устать раньше времени, что может стать причиной преждевременных родов. В таком случае врачи советуют поддержать вашу плаценту и помочь ей выполнить свое предназначение в сроке 32-34 недели опять же пропить тот же Магне В6. Но будьте готовы к тому, что первый скрининг все же был повышен и преждевременные роды все же могут быть.

И самое главное, дорогие беременные. не нервничайте и не переживайте — это лучшее средство от всех проблем. Больше спите, питайтесь правильно, радуйтесь жизни. И будьте уверены, что все у вас в порядке. Главное не то, что покажут новомодные анализы, которые наши мамы вообще не сдавали, главное то, что вы увидите на УЗИ! Свое чудо, которое развивается соответствуя всем срокам.

Надеюсь чем-то помогла. УДАЧИ.

Что вы считаете по этому поводу? Или поделитесь, пожалуйста, опытом, как вы проходили первое узи и скрининг..

Надеюсь чем-то помогла. УДАЧИ.

  • Аллерголог-иммунолог
  • Анализы
  • Невролог
  • Осмотр водителей
  • Сестринские манипуляции
  • Терапевт
  • Ультразвуковая диагностика
  • Уролог

Скрининг 1 триместра: что это такое?

Скрининг 1 триместра – это комплексное обследование, направленное на оценку скорости внутриутробного развития малыша путем сравнения показателей конкретного срока беременности. На этом этапе определяется вероятность врожденных патологических отклонений, в том числе – синдрома Дауна. Скрининг 1 триместра включает две процедуры: биохимический анализ крови и ультразвуковое обследование.

Биохимический анализ крови

С помощью биохимии можно определить уровень гормонов, влияющих на развитие генетических отклонений:

1. В-ХГЧ – вырабатывается с начала беременности, с 9 недели показатель начинает снижаться. Нормой считается 50тыс.-55тыс. мМЕ/мл.

2. РАРР-А представляет собой протеин А-плазмы. Естественным показателем является 0,79-6,00 мЕд/л. в период проведения скрининга 1 триместра.

Процедура проводится в период с 11 по 13 неделю. Женщина сдает венозную кровь с утра натощак. Среди противопоказаний: признаки многоплодной беременности, проблемы с весом, сахарный диабет. Биохимия обязательна к прохождению женщинам после 35 лет, с генетическими аномалиями в семье, при выкидышах или инфекционных заболеваниях в прошлом.

Читайте также:  Рассчитать кесарево по дате родов

Ультразвуковое обследование

УЗИ – безопасный и информативный метод диагностики. Позволяет локализировать местонахождение плода, его телосложение, соответствие размера норме, а также выявить, насколько правильно расположены конечности будущего ребенка.

По результатам первого УЗИ врач:

· Определяет дату зачатия, а также корректирует срок беременности;

· Устанавливает или опровергает факт наличия врожденных патологий;

· Оценивает вероятность патологической беременности.

УЗИ проводится двумя способами: трансвагинально (датчик вводится во влагалище) или абдоминально (датчиком водят по животу). Оптимально выполнять процедуру на 12 неделе беременности.

Почему родители боятся синдрома Дауна?

Синдром Дауна – распространенный генетический синдром. В норме набор хромосом у человека содержит 23 пары. При генетической аномалии мутация 21 хромосомы приводит к трисомии — наличию лишней 21 хромосомы. Впервые патология была диагностирована в 1866 году Джоном Дауном. На данный момент вероятность развития синдрома составляет 1 на 700 детей.

Почему синдром Дауна могут не увидеть на УЗИ?

Поставить точный диагноз синдрома Дауна с помощью УЗИ нельзя. По результатам процедуры специалист оценивает состояние плода по таким параметрам:

1. Утолщенная шейная складка. В норме она составляет 1,6-1,7 мм. Толщина в 3 мм указывает на вероятность наличия хромосомных аномалий.

2. КТР (длина плода). Нормальный показатель варьируется от 43 до 65 мм (на сроке 12-13 недель).

На следующем этапе проводятся расчеты, исследуется риск генетических отклонений. Вероятность выше 1:360 является высокой – однако это не диагноз, а предположение.

Что делать при высоком риске синдрома Дауна?

Согласно статистике, 70% женщин, вынашивающих ребенка с синдромом Дауна, попадают в группу риска. В этом случае женщине предлагается пройти дополнительное обследование в медико-генетическом центре. Специалист назначает ряд анализов и в качестве инвазивной диагностики практикуется амниоцентез.

Особенности инвазивной диагностики

Амниоцентез – это анализ околоплодных вод. Процедура выполняется посредством прокола живота в области зародышевой оболочки. Ее результатом является образец амниотической жидкости, которая содержит в своем составе клетки плода.

Амниоцентез проводится одним из двух методов:

1. Метод свободной руки. Избежать рисков помогает УЗИ-датчик – специалист выполняет прокол в месте отсутствия плаценты.

2. Метод пункционного адаптера. В этом случае УЗИ-датчик фиксирует иглу, после чего определяется траектория, по которой она пойдет.

Процедура занимает от 5 до 10 минут. Многие родители отказывается ее проходить – в 1% случаев тест провоцирует выкидыш. Однако при высоком риске генетической патологии выполнение амниоцентеза является необходимой процедурой.

Неинвазивная диагностика, как альтернатива скринингу

Синдром Дауна может быть диагностирован по результатам неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ). НИПТ предполагает анализ состояния ДНК плода, находящегося в крови беременной женщины. При наличии вероятности генетических отклонений у плода пациентке предлагается подтвердить диагноз с помощью инвазивной процедуры. В случае получения отрицательных результатов надобность в проверке отпадает.
Неинвазивные процедуры уже более 10 лет популярны в странах Европы и в США. Например в Нидерландах НИПТ применяют в качестве первичного скрининга.

1. В-ХГЧ – вырабатывается с начала беременности, с 9 недели показатель начинает снижаться. Нормой считается 50тыс.-55тыс. мМЕ/мл.

Скрининг в переводе с английского означает “сортировка” – по сути, это обследование и играет роль “сортировочного”, разделяя беременных женщин на тех, чьи показатели вписываются в нормальные рамки, и тех, кому стоит заняться дополнительной диагностикой. Что это за анализ, и на что сдают-берут кровь? Биохимический скрининг 1 триместра (конкретно 11-13 недель) – это комплекс диагностических мер, состоящий из УЗИ и биохимического анализа крови.

Он используется для выявления риска развития грубых патологий плода, а также генетических аномалий и тяжёлых врождённых заболеваний.

Неизвестность пугает, поэтому попробуем разобраться в понятиях, чтобы на пороге биохимической части скрининга первого трети гестации чувствовать себя уверенно и компетентно.

Что определяют?

Биохимию крови женщина сдаёт дважды за весь период вынашивания малыша – на сроках в 11-13 недель и 16-20 недель. Для этого у пациентки натощак берут венозную кровь.

Первый скрининг называют ещё “двойным тестом”, так как в ходе анализа в крови определяют два основных показателя: ХГЧ и РАРР-А. Попытаемся выяснить, что собой представляет каждый из них.

Определяется практически сразу после зачатия. Этот показатель нарастает, достигая наибольших значений к окончанию первых трёх месяцев беременности. Затем число, определяющее ХГЧ, снижается, останавливаясь на одном значении после определённого срока гестации.

В течение всех девяти месяцев его количество должно увеличиваться пропорционально сроку. Функционально, PAPP-A ответственен за реакции иммунитета будущей матери во время беременности, к тому же определяет развитие плаценты и её нормальную работу.

Как делают?

Подготовка к первому биохимическому скринингу во время гестации включает в себя несколько этапов:

  • Первым проходится УЗИ – это обязательное условие скрининга, потому что некоторые показатели анализа будут зависеть от точного срока вынашивания, который и покажет ультразвук.
  • Кровь из вены берётся строго натощак, лучше даже не пить. Если предстоит длительное ожидание, возьмите с собой небольшой перекус, но поесть можно будет только после забора крови.
  • Накануне исследования (а лучше за несколько дней до него) стоит ограничить свой рацион, исключив определённые продукты.

Диета

Чтобы результат биохимической части скрининга получился достоверным, врачи рекомендуют пациентам соблюдать кратковременную диету накануне сдачи крови.

Лучше всего придерживаться ограничений в питании уже за 3-5 дней до процедуры.

На протяжении диеты исключите из рациона:

  • сладости промышленного производства, особенно шоколад, жевательный мармелад и разноцветные драже;
  • чай, кофе, какао;
  • рыбу, особенно красных сортов;
  • морепродукты;
  • соления, консервированные и копченые продукты;
  • субпродукты;
  • мясо.

При этом необходимо проконсультироваться со врачом.

Витамины и некоторые другие фармацевтические средства могут повлиять на результаты анализа.

Это может вызвать массу волнений, ненужных будущей маме.

Расшифровка результатов

Особенностью такого показателя как ХГЧ является его зависимость от срока гестации.

Таблица 1. Нормы ХГЧ.

Срок в неделях Допустимые показатели ХГЧ, нг/мл
10 От 25,8 до 181,6
11 От 17,4 до 130,3
12 От 13,4 до 128,5
13 От 14,2 до 114,8

Как повышение, так и снижение ХГЧ говорит о неблагополучии в развитии ребёнка или о некоторых состояниях матери. Например, при беременности двойней (тройней) или тяжёлом токсикозе показатели могут не вписываться в норму. Повышение ХГЧ может быть зафиксировано при:

  • многоплодной беременности;
  • синдроме Дауна – самой известной из форм геномной патологии;
  • тяжёлом течении токсикоза;
  • наличии у пациентки сахарного диабета.

Сниженный ХГЧ может говорить о наличии таких состояний, как:

  • внематочная беременность;
  • плацентарная недостаточность;
  • высокий риск прерванной беременности;
  • синдром Эдвардса, который характеризуется множеством пороков развития.

Продолжаем расшифровку: нормы PAPP-A и отклонения от них

При дословной расшифровке с английского понятие “PAPP-A” переводится как “протеин А-плазмы, связанный с процессом гестации”. Его нормальные значения зависят от срока.

Таблица 2. Нормы РАРР-А.

Отклонения в показателе PAPP-A имеют свое диагностическое значение. Повышение показателя говорит о вынашивании нескольких детей, а вот понижение может быть следствием целого ряда факторов:

  • замирания беременности;
  • высокого риска невынашивания;
  • дефекта нервной трубки;
  • некоторых видов трисомии, самым известным из которых стал синдром Дауна.

Несмотря на важность исследования, по итогам биохимического скрининга диагноз поставить нельзя. Отклонения в данных ХГЧ и РАРР-А становятся причиной для дополнительного обследования будущей мамы. Биохимия крови в первом триместре показан всем женщинам, готовящимся к материнству. Процедуры проводятся по желанию женщины, и врачи не рекомендуют игнорировать назначенные обследования.

Группа риска

Есть пациентки, которым особенно важно провести биохимический скрининг, так как они входят в потенциальную группу риска:

  • возрастной риск – беременные старше 30 лет (при вынашивании первого ребёнка) и старше 35 лет (при вынашивании второго и последующего малыша);
  • женщины, ранее пережившие несколько замерших беременностей или выкидышей;
  • пациентки, на раннем сроке беременности самостоятельно употреблявшие препараты, которые несут опасность для нормального формирования ребёнка;
  • женщины, переболевшие на ранних сроках гестации инфекционными заболеваниями;
  • пациентки, имеющие родственников с генетическими пороками развития или заболеваниями;
  • женщины, ранее рождавшие детей с генетическими аномалиями;
  • беременные, состоящие в браке с близким родственником;
  • пациентки, подвергшиеся воздействию радиации перед зачатием или ранних сроках гестации (или такому воздействию подвергался супруг);
  • заключение УЗИ, свидетельствующее о генетических отклонениях.

Норма МоМ

Несмотря на то, что первый биохимический скрининг называют двойным, лечащий врач определяет три показателя. Результат обследования во многом оценивается именно по МоМ – коэффициенту, отвечающему за степень отклонения данных анализов конкретной женщины от среднестатистических показателей.

Где сделать и сколько стоит?

На биохимический анализ беременную женщину направляет врач, и эта процедура бесплатна. Но если она захочет пройти такое обследование по собственному решению, в частной клинике скрининг обойдется в 5 – 9 тысяч рублей.

Забор крови происходит в лаборатории поликлиники, перинатального или диагностического центра.

Читайте также:  Сколько раз можно делать хгч в динамике

Заключение

Биохимический скрининг – процедура не обязательная, но крайне рекомендованная к выполнению любой беременной женщиной. Именно этот анализ позволяет обнаружить пусть редкие, но потенциально возможные отклонения, чтобы вовремя принять сложное решение или начать лечебные процедуры.

Первый скрининг называют ещё “двойным тестом”, так как в ходе анализа в крови определяют два основных показателя: ХГЧ и РАРР-А. Попытаемся выяснить, что собой представляет каждый из них.

Биохимический скрининг – то есть анализ венозной крови матери на выявление определенных веществ, уровень которых имеет значение при наличии определенных генетических аномалий и пороков развития. Эти особые вещества называются маркеры хромосомной патологии плода. Такой анализ также относят к скрининговым исследованиям и выполняют вместе с УЗИ в 1-ом триместре (см. скриниг 1 триместра). Более подробно о биохимическом скрининге мы поговорим чуть позже.

Консультацию врача-генетика по результатам полученных исследований. Также врача-генетика может и должна посетить семейная пара накануне планирования беременности при наличии определенных показаний.

Показания к обязательному генетическому консультированию

Существует перечень показаний для обязательного медико-генетического консультирования семейной пары. Эти же показания учитываются при назначении обязательного скрининга в 12 недель. Дело в том, что далеко не во всех странах мира государством выделены средства на массовое обследование всех беременных женщин с помощью УЗИ и биохимического анализа крови. Поэтому в определенных государствах скрининг первого триместра и последующих проводят лишь при наличии подобных показаний у супружеской пары.

  • Рождение в семье ребенка с уродствами и наследственными заболеваниями.
  • Наличие у ребенка умственной отсталости различных форм, задержки физического развития, слепоты, глухоты, синдрома дисплазии соединительной ткани в различных формах, пороков конечностей, позвоночника, черепа, пороков сердца и крупных сосудов.
  • Наличие в роду у кого-либо из родителей наследственных генетических заболеваний: у братьев, сестер, родителей, бабушек и дедушек, тети и дяди.
  • Мертворождения, привычное невынашивание беременности.
  • Возраст матери старше 35 лет и возраст отца старше 40 лет.
  • Близкородственные браки, кровосмешение.
  • Воздействие уродующих (тератогенных) факторов: вредных условий труда, химических веществ, рентгеновского излучения, определенных лекарств, особенно на ранних сроках беременности.
  • Осложненное протекание беременности, многократные угрозы прерывания, задержка роста плода.
  • Подозрительные показатели, полученные на первом скрининге беременной женщины в 1 триместре – биохимического анализа крови и показателей УЗИ в 11-14 недель.

Во всех странах СНГ биохимический и ультразвуковой скрининг входят в перечень обязательных исследований всех беременных женщин и финансируется государством.

Что такое биохимический скрининг

Как мы уже говорили, биохимический анализ крови входит в комплекс скрининга первого триместра вместе с ультразвуковым исследованием плода. Этот метод основан на определении в крови беременной женщины определенных веществ, повышение или понижение уровня которых свидетельствует о риске генетических аномалий плода, а точнее — выявляет возможные хромосомные аномалии плода.

Как правило, в диагностических целях определяют два основных показателя. Они носят название маркеры ХА-хромосомных аномалий плода.

  • ХГЧ и В-свободную субъединицу ХГЧ или хорионического гонадотропина. Это тот же самый гормон беременности, который определяется в моче при помощи обычных тестов на беременность. В случае генетических тестов его определяют в лабораториях количественным способом – то есть результат выдается в виде цифрового значения. Как правило, уровень ХГЧ измеряется в нг/мл или в мМЕ\мл. Показатели этого гормона крайне зависимы от срока беременности – вплоть до суток, а также количества плодов.
  • PAPP-A или плазматический белок беременности. Это особый белок, вырабатываемый организмом и структурами плода. Этот показатель также очень чувствителен к сроку беременности и количеству плодов, повышаясь в течение беременности и при многоплодии. Результат его получают в мМЕ\мл или мЕд\мл.

Это два стандартных показателя, которых, как правило, достаточно для комбинированного с УЗИ скрининга первого триместра. Однако существуют еще несколько веществ, которые можно определять в рамках биохимического скрининга по рекомендации генетика.

  • Альфа-фетопротеин – еще один важный белок, вырабатываемый желтым телом яичников будущей матери и самим плодом. Он прогрессивно нарастает в период беременности, достигая своего максимума в 34 недели, далее его уровень постепенно идет на спад. Раньше АФП входил в перечень обязательных показателей биохимического анализа, но в последние годы выведен из скрининговых протоколов. Несмотря на это, АФП может изучаться дополнительно по назначению врача-генетика. Чаще всего его назначают при подозрении на пороки развития желудочно-кишечного тракта, передней брюшной стенки, аномалии почек и мочевыводящей системы, синдроме Дауна и Эдвардса.
  • Эстриол – гормон, в огромных количествах выделяемый формирующейся плацентой и печенью плода. Его показатели актуальны не только для оценки риска генетических нарушений у плода (синдромы Дауна, Эдвардса, грубых пороков головного мозга и надпочечников плода), но и как прогностический показатель риска преждевременных родов и нарушений функции плаценты.
  • Ингибин А – гормон, выделяемый яичниками как у беременных, так и у небеременных женщин. Это не самый точный маркер генетических аномалий. Повышение его уровня может говорить о риске синдрома Дауна у плода, однако далеко не всегда это так. Оценивать этот показатель можно только вкупе с другими биохимическими и ультразвуковыми критериями.

Существуют специальные таблицы, учитывающие допустимые нормы конкретного вещества для каждого срока беременности. Важно знать, что огромное количество таблиц, приведенных в интернете, могут совершенно не соответствовать действительности, поскольку их нормы и границы индивидуальны для каждой лаборатории и даже тест-системы.

Также нужно учитывать, что на колебания уровня того или иного вещества влияют:

  • срок беременности;
  • количество плодов;
  • курение;
  • вес женщины;
  • возраст женщины;
  • прием определенных препаратов;
  • наличие гормонально-активных опухолей у матери.

Именно поэтому категорически запрещено давать какие-либо заключения о возможности пороков плода по одному из биохимических или ультразвуковых показателей! Специально для прогноза вероятности генетических аномалий у будущего ребенка используют так называемый расчет риска.

Расчет риска генетических аномалий

В таких важных моментах, как прогнозирование генетических рисков, на помощь медикам приходят математики и программисты. Существуют специальные сложные компьютерные программы, которые учитывают не только конкретные цифровые показатели скрининга: толщину воротникового пространства, уровни того или иного маркера, но и дополнительные факторы, указанные выше: возраст, вес, курение и т. д. Также в программу вносят возраст отца и сведения об уже имевшихся случаях генетических аномалий в роду.

Компьютерная программа анализирует все введенные показатели и выдает статистическую вероятность генетических пороков. Например, анализ крови на синдром Дауна при беременности показал: риск синдрома Дауна (или трисомии по 21 хромосоме) 1 на 1000. Это означает, что при аналогичных показателях скрининга в популяции статистически рождается 1 больной ребенок на 1000 родов.

Будущим мамам важно знать, что даже компьютерная оценка и получение высоких рисков генетических аномалий не является показателем к прерыванию беременности! В таких случаях для уточнения диагноза назначают инвазивную диагностику с целью получения генетического материала плода и его прицельного изучения: биопсию ворсин хориона, амниоцентез. Только после получения кариотипа (карты хромосом) плода возможно вести с супружеской парой разговоры о целесообразности продолжения беременности. Тяжелые хромосомные патологии плода, разумеется, являются показанием к прерыванию беременности.

Как проводится биохимический скрининг

Для этого вида скрининга делается биохимический анализ крови. Это абсолютно обычная манипуляция – забор венозной крови. Чаще всего биохимический анализ крови берется в один день с ультразвуковым исследованием плода в сроках 11-14 недель. Далее анализ крови беременной отправляется в специализированную генетическую лабораторию. В среднем биохимия материнской сыворотки готовится 7-14 дней, учитывая сложность анализа.

Как подготовится к анализу

  • Прийти на голодный желудок. Анализ крови натощак – обязательное условие, поскольку после еды в крови образуется хилез, попросту говоря – мельчайшая взвесь капелек жира, которые нарушают работу многих тест-систем.
  • Не курить накануне анализа.
  • Честно отвечать на вопросы лаборанта о табакокурении, весе, принимаемых препаратах и семейной истории. Это очень важно, поскольку лаборанту совершенно все равно, курит ли беременная женщина и сколько она весит, а на результатах расчета риска это может отразиться негативным образом.

Даже если у плода подтверждена хромосомная патология, приведшая к прерыванию беременности, это не повод отчаиваться. Разумеется, это очень большой стресс для семьи, однако спустя некоторое время можно вновь планировать беременность, которая с огромной долей вероятности будет совершенно нормальной.

Компьютерная программа анализирует все введенные показатели и выдает статистическую вероятность генетических пороков. Например, анализ крови на синдром Дауна при беременности показал: риск синдрома Дауна (или трисомии по 21 хромосоме) 1 на 1000. Это означает, что при аналогичных показателях скрининга в популяции статистически рождается 1 больной ребенок на 1000 родов.

http://43simptomaklimaksa.ru/travy-i-bady/lnyanoe-maslo-i-semena-lnahttp://m.baby.ru/blogs/post/431511729-183737457/http://lek-diagnostic.ru/articles/dostovernost_skrininga_1_trimestra/http://medigid.com/uzi/beremennost/1-trimestr/1-skrining/biokhimicheskiy.htmlhttp://uzikab.ru/prenatalnaya/biohimicheskiy-skrining-pri-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей