Шейка матки перед родами стала укорачиваться

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Матка является важнейшим органом в женском организме, который отвечает за вынашивание и рождение ребенка. По сути своей является мышечным органом, вместилищем для плода. Представлена тремя частями – дном, телом, шейкой. Шейка представляет собой часть матки, которая отвечает как за наступление родов, так и за то, чтобы они не наступали. Сначала она способствует удержанию плода, предотвращает опускание и рождение раньше положенного срока. Затем происходит раскрытие шейки матки перед родами, что способствует продвижению по родовому каналу. Это и определяет, будут ли роды протекать нормально, или патологически. Матка должна быть зрелой.

Каждой женщине важно знать и понимать причины, признаки и механизм раскрытия матки, что даст возможность отличать патологический процесс от естественного. Обладая хотя бы минимальными знаниями, женщина может своевременно принимать меры. От действий женщины также зависит очень много – если своевременно сообщить своему врачу о подозрениях, указать на патологические признаки, можно обеспечить меры для профилактики многих патологий. На более поздних сроках можно принимать активное участие подготовительном процессе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины

Традиционно существует разделение всех возможных причин на естественные и патологические. Нормальное течение беременности сопровождается закрытым состоянием матки, что способствует надежному удержанию плода, обеспечивает полноценное развитие, и защиту воздействий. Позже канал полностью освобождается и обеспечивает выход плода. Причиной этого являются изменения в шейке, приводящие к частичной замене мышечной ткани на соединительную. Также активно образуются волокна из коллагена, благодаря чему проход становится более мягким и эластичным, в результате ткани приобретают большую способность к растяжению.

Причиной раскрытия становится уменьшение длины и прочих параметров шейки, в результате чего структура становится рыхлой, образуется просвет. Подготовка – заблаговременный процесс, начало которого приходится на 33 неделю. Матка становится более рыхлой и мягкой, происходит снижение положения плода. С внутренней стороны происходит постоянное давление на матку, она начинает постепенно раскрываться.

Но бывает множество причин, которые способствуют патологическому процессу. Если раскрытие происходит раньше положенного времени, появляется риск преждевременных родов, при которых малыш абсолютно не зрелый.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Как подготовить шейку матки к раскрытию?

В повседневной практике специалисты все чаще сталкиваются с незрелостью матки. Поэтому нужны подготовительные мероприятия. Особенно большую значимость этот вопрос приобретает на 40 неделе, когда роды уже должны начаться, и плацента постепенно отмирает. Резко возрастает риск гипоксии. При таком повороте событий прибегают к искусственной стимуляции.

Во многом успешность подготовки к раскрытию зависит от самой женщины. Она должна поддерживать высокий уровень активности, обязательно заниматься физическими упражнениями. Нагрузка должна быть дозированной. Существует множество программ для беременных, которые способствуют как физической, так и психологической подготовке к родам. Физические упражнения, специально разработанные комплексы, стимулируют деятельность мышц матки, рецепторов.

Эффективность физических нагрузок объясняется тем, что матка является мышечным органом, который также требует тренировок. Нужно практиковать дыхательные упражнения, дыхание животом, отрабатывать релаксационные и медитативные техники, которые дают возможность расслабляться, концентрировать внимание. При помощи упражнений можно научиться контролировать расслабление одних мышц и расслабление других. Также применяют специальные средства, которые способствуют раскрытию, например свечи, таблетки. Действие их направлено на размягчение тканей, образование соединительнотканных прослоек.

Подготовить матку к родам можно также медикаментозным или немедикаментозным способом. В первом случае обеспечивают введение препаратов различными способами. Чаще всего применяются местные средства, действие которых основано на раздражении и стимуляции рецепторов. Например, используют специальные лекарственные средства, прибегают к применению стимулирующего катетера, палочек ламинарии.

Симптомы

Как только запустился процесс раскрытия, он может проходить абсолютно незаметно. Зачастую женщины попадают в роддом, уже имея раскрытие размером 1-2 см. Оно происходит настолько незаметно, что женщина об этом даже не подозревает. Это является признаком физиологической зрелости. Редко наблюдается потягивание, покалывание, чувство тяжести.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
36.23%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.41%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.36%
Проголосовало: 138

Признак, который наиболее точно и достоверно говорит о наличии раскрытия выделение слизистой пробки.

Опасным симптомом может быть отхождение околоплодных вод, что указывает на необходимость срочной госпитализации, доставки в роддом. Если роды не начинаются за 6-8 часов, нужно стимулировать раскрытие, поскольку длительное пребывание плода без околоплодных вод чревато серьезными последствиями, как для малыша, так и для матери. Возможно инфицирование, гипоксия, летальный исход.

Если раскрытие патологическое, и происходит задолго до родов, симптомы также можно не заметить. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу, чтобы он мог выявить возможную патологию и предотвратить ее.

Начальные стадии абсолютно незаметны. Только если отошла слизистая пробка – это считается показателем, максимально точно указывающим на раскрытие.

Сколько длится раскрытие шейки матки?

Определяется тем, рожает женщина впервые или повторно. У первородящих раскрытия удается достичь спустя 8-10 часов. У повторно родящих этот процесс сокращается до 6-7 часов.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Известно три периода. Начальный этап является латентным. Начинаются схватки. Они обычно нерегулярные, не сильные. Схватки не носят болезненный характер, и никаких существенных ощущений не происходит. Часто женщины, которые не лежит в роддоме переносят этот период на ногах, занимаясь своими привычными делами и не замечая схваток. Латентный период может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

В это время нельзя прислушиваться к ощущениям. Ожидать схваток также не рекомендуется. Нужно постараться не замечать их, но при этом уже лучше находиться под присмотром медицинского персонала. В это время нужно пытаться как можно сильнее расслабиться. Можно заняться медитацией, выполнением дыхательных упражнений, послушать успокаивающую музыку, или просто поспать. Не нужно напрасно расходовать силы, нужно стараться их сохранить и преумножить, поскольку их еще потребуется немало. Еще нет необходимости в медикаментозной помощи. Но врач может предпринять меры, если возникает риск осложнений. Чаще всего прибегают к искусственной стимуляции родов.

Второй период получил название фаза активного раскрытия, сопровождается стремительностью процесса. Характерно увеличение интенсивности схваток и сокращение интервала между ними. Именно на этом этапе должны изливаться околоплодные воды и лопаться пузырь. Раскрытие составляет 4-8 см.

Постепенно, а иногда стремительно и быстро, наступает третий этап, и матка раскрывается в полной мере. Рядом должен находиться врач, который будет контролировать.

Ощущения при раскрытии шейки матки

Изменения начинаются примерно с 38-40 недели. Наблюдается старение плаценты, сопровождающееся выделением гормонов, которые и стимулируют шейку к раскрытию. В организме происходят существенные трансформации, но никаких новых ощущений не испытывается. Иногда может наблюдаться боль, чувство давления, указывающее на опускание. Иногда женщины ощущают гормональный сбой, который проявляется в виде резких перепадов настроения, раздражительности, тревожности, или наоборот, эйфории. Но эти ощущения очень быстро проходят.

Позже, после того, как плод достаточно опустился, могут наблюдаться болезненные ощущения внизу живота, ложные схватки, которые представляют собой предродовой гипертонус матки. В этот период матка начинает интенсивно сокращаться, постепенно раскрывается. Первый – латентный период раскрытия обычно проходит без боли. Во втором, активном периоде, возникают болевые ощущения.

Раскрытие делится на 2 фазы: латентная и активная. Обычно латентная фаза происходит безболезненно, тогда как вторая – активная уже проходит с ощущением боли. На самом деле боль эта естественного характера, но в настоящее время далеко не каждая женщина может ее вытерпеть, поэтому врачи вынуждены прибегать к обезболиванию. Обычно интенсивная боль возникает при раскрытии свыше 5 см.

Выделения

Сначала отходит пробка. Также возможны желтые слизистые выделения. В конце активной фазы изливаются околоплодные воды. Если шейка раскрыта примерно на 8-10 см, это своевременное излитие. Если раскрытие составляет примерно 7 см – излитие раннее. При открытии шейки на 10 см и более и отсутствии излития вод, необходимо проводить амниотомию, входе которой прокалывают стенку пузыря.

[15], [16], [17]

Тошнота

Тошнота наблюдается редко: как реакция на гормональный сдвиг. При раскрытии шейки тошнота возникает редко. Иногда может наблюдаться как реакция на боль, или в качестве побочного эффекта на воздействие лекарственными препаратами.

Кровь

При раскрытии крови не бывает. Появление крови указывает на патологический процесс, разрыв промежности, другие повреждения, кровотечение.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Раскрытие шейки матки без боли и схваток

Безболезненность наблюдается на латентной фазе. Когда раскрытие переходит в следующую стадию, возникают болезненные ощущения. Патологическое раскрытие обычно проходит безболезненно, поэтому нужно своевременно проходить осмотры. Шейка матки может раскрываться и без схваток, особенно в латентный период.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Раскрытие шейки матки у первородящих

Длительность определяется тем, является ли женщина первородящей, повторнородящей. У первородящих подобного опыта нет, организм только адаптируется к новым и неизвестным для него условиям. Смена деятельности и новые условия вызывают в организме дополнительный стресс, как и любой другой новый и неожиданный вид деятельности. Организм затрачивает часть ресурсов на адаптацию к новым условиям. Мышечная система и соединительная ткань не натренирована, нервные импульсы более интенсивно поступают в матку, стимулируя ее сократительную активность. Это несколько повышает чувствительность и болезненность.

Психологическая готовность и саморегуляция находятся на более низком уровне, чем у повторнородящих. Кроме того, сказывается отсутствие опыта, незнание того, какие действия совершать. Поэтому нужно максимально расслабиться и следовать рекомендациям врача. У первородящих затягивается до 8-10 часов.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Раскрытие шейки матки у повторнородящих

У тех, кто уже рожал ранее, матка более подготовлена, растянута, активизирована. Кроме того, сохраняется мышечная память, которая воспроизводит процесс выталкивания плода, аналогичный предыдущему опыту. Сократительная активность лучше регулируется нервными импульсами, поскольку рефлекторная дуга уже проложена и есть опыт, на который может опираться нервная система для продуцирования рефлексов. Процесс становится более урегулированным и автоматическим с одновременным подключением механизмов саморегуляции организма. Мышцы матки и тазовой области также более подготовлены, развиты и активизированы. Поэтому у повторнородящих на полное раскрытие требуется примерно 6-7 часов, из них на латентную фазу приходится 5-6 часов, а активная фаза длится всего 1-2 часа. Процесс менее болезненный, в том числе и благодаря физической и психологической готовности к предстоящей боли.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Преждевременное раскрытие матки на ранних сроках

Часто случается, что матка не справляется со своими функциями, и может раскрываться преждевременно. Это чревато преждевременными родами и выкидышами. Такая патология получила название истмико-цервикальная недостаточноть, при которой нарушена функциональная активность шейки и перешейка матки. Не выполняется запирательная функция, в результате чего шейка размягчается и укорачивается, утрачивая способность поддерживать плод. Чаще всего подобное явление наблюдается во 2-3 триместре. Если на 20-30 неделе шейка укорочена до 25 мм, речь идет о несостоятельности шейки матки.

В таком случае нужно предпринимать меры для сохранения беременности. Обычно проводят мероприятия, направленные на пролонгирование беременности. Это выжидательная тактика, которая дает возможность дождаться зрелости плода и возможности его обитания вне матки. Применяется традиционная и нетрадиционная терапия.

Раскрытие шейки матки на 30, 40 неделе беременности

Чем ближе роды, тем больше вероятность того, что плод созрел. Соответственно, даже преждевременные роды несут в себе меньшую опасность. Шейка матки должна постепенно раскрываться. Идеальный вариант, когда сразу после раскрытия наступают роды, но на практике часто случается, что шейка раскрывается, а роды при этом еще не наступают. Многие женщины даже не знают о раскрытии, попав в роддом. При этом большинство родов заканчивается благополучно. Степень того, насколько матка была раскрыта при попадании в роддом, никак не влияет на сам процесс родов. Важно чтоб она раскрывалась во время родов. Обычно в норме раскрытие происходит со скоростью 1 см в час, у повторнородящих скорость раскрытия выше. Обычно шейка становится мягкой, и готова к родам уже на 37 неделе, а готовить к этому матки начинает еще с 30-32 недели.

[50], [51], [52], [53]

Степени раскрытия шейки матки

Начальный этап проходит безболезненно, со схватками. Второй этап – степень раскрытия примерно 6-8 см. длится 4-5 часов, заканчивается постепенным переходом в третью стадию, во время которой происходит полное стремительное раскрытие. Эта стадия символизирует начало родов. Соответственно, выделяют 3 степени раскрытия – начальная (1-4 см), средняя (4-8 см), полное раскрытие (8-10). Иногда требуется раскрытие до 12 см.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Раскрытие шейки матки на пол пальца, 1, 2, 3, 4 пальца

Показатели в 10 см считаются нормальными для родов, что соответствует 5 пальцам. Если матка закрыта, просвета нет, при пальпации врач не может продвинуть палец вглубь. Раскрытие на пол пальца означает возможность прохождения половины пальца акушера, на 1, 2, 3, 4 пальца — соответственно, появляется пространство для прохождения 1,2,3,4 пальцев. В том случае, если она пропускает, хотя бы один палец, матку можно считать зрелой.

[61], [62], [63], [64], [65], [66]

Полное раскрытие шейки матки

Полное раскрытие – это третья фаза, которая обеспечивает беспрепятственный выход ребенка. Раскрытие от 10 см можно считать полным. Иногда случаются разрывы, что требует наложения швов. Если возникает угроза, делают срочное кесарево сечение.

Читайте также:  Ребёнку 7 месяцев выгибает

Последствия и осложнения

Раскрытие может осложняться слабыми схватками, при которых шейка практически не раскрывается, остается на дородовом этапе. Такое часто случается при многоводии и многоплодии. Если происходит перерастяжение матки, возможны ее разрывы, снижение тонуса и сократительной активности. Это также приводит к ослаблению родовой деятельности, риску гипоксии плода.

[67], [68], [69], [70], [71]

Как определяют и проверяют раскрытие шейки матки?

Поскольку раскрытие бессимптомно, требуется исследование. В основном исследуют методом пальпации – акушер прощупывает пальцем. Раскрытие определяется количеством пальцев, которые могут свободно пройти через шейку. Такой метод устарел, однако все еще применяется и сегодня почти во всех учреждениях. Более точным считается измерение в сантиметрах. Обычно, если свободно проходит 1 палец, это говорит о раскрытии на 2-3 сантиметра, соответственно, 2 пальца приравнивают к 3-4 см. о полном раскрытии говорят, когда матка раскрывается на 4 пальца или 8 см. полное раскрытие констатируют визуально: при сглаживании шейки, тонких краях и свободном прохождении 5 пальцев.

Для оценки раскрытия применяется шкала Бишопа, гинекологический осмотр, во время которого производят измерения. Затем полученные данные представляют в виде графика, на котором визуализируется родовой процесс. График получил название партограмма родов. Он наглядно демонстрирует изменения, резкий подъем указывает на эффективность родов.

Раскрытие шейки матки на УЗИ

Раскрытие может быть заметно на УЗИ. Нужно посещать плановые осмотры, что даст возможность выявить патологию и принять необходимые меры.

[72], [73], [74], [75], [76], [77]

К кому обратиться?

Стимуляция раскрытия шейки матки

Это подразумевает применение различных методов, которые ускоряют процесс раскрытия. Выделяют медикаментозные и не медикаментозные методы.

Как ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях?

Способствует высокий уровень физической активности. Пища должна содержать большое количество свежих овощей и фруктов. Нужно принимать отвар малиновых листьев или чай с добавлением листьев малины. Важно стимулировать соски, массировать мочку уха, мизинца. Секс способствует раскрытию шейки, поскольку является естественным стимулятором. Кроме того, сперма содержит большое количество простагландинов, которые также являются сильными стимуляторами.

Важны физические упражнения. Огромный вклад делают приседания. Занятия со специальными мячами, гимнастическими принадлежностями оказывают положительное воздействие. Очень важны дыхательные упражнения, которые не только стимулируют матку, улучшают кровообращение, но и запускают ряд биохимических преобразований. Меняется гормональный фон и нервно-психическое состояние. При этом напряженные участки расслабляются, а расслабленные приходят в тонус. Наступает правильная регуляция сократительной деятельности мышц, в том числе маточных. Дыхание, особенно животом, стимулирует выработку простогландинов и нервных импульсов, которые прямым образом влияют на активность матки. Также тренируется и укрепляется гладкая мускулатура.

Важна медитация, расслабляющие практики, пребывание в тишине, концентрация внимания и внутреннее созерцание. Это основные приемы хатха-йоги, которые позволяют обеспечить контроль над собственным телом, осознанно регулировать свои чувства и ощущения. Дыхательные и релаксационные практики снимают излишнее напряжение, стресс. В результате снимается и мышечное напряжение, уходят болевые ощущения. Психический настрой играет важнейшую роль. Многие женщины боятся боли и осознанно или бессознательно тормозят процесс родов. Дыхание и расслабление дают возможность избавиться от внутренних блоков, блокируют страх и снижают порог болевой чувствительности.

Также показаны сеансы ароматерапии, прием теплой ванны с эфирными маслами, цветотерапия, водные процедуры, музыкотерапия, звуко-вибрационная терапия.

Методы раскрытия шейки матки

Существуют консервативные методы, при которых применяют фармацевтические средства, направленные на стимуляцию. Могут применяться радикальные методы в экстренных случаях: амниотомия, разрез промежности. Есть и не медикаментозные средства: палочки ламинарии, специальные катетеры, гели и масла, свечи. Хорошо действуют физические упражнения, секс, медитация, дыхательные техники, местные свечи.

Катетер и баллон фолея для раскрытия шейки матки

Специальный катетер, который представлен в виде трубки с баллоном. Вводят в шейку на 24 часа. Баллон постепенно заполняют воздухом, он расширяет стенки матки. Имеет много недостатков.

Можно охарактеризовать как катетер, содержащий баллон. Происходит наполнение его воздухом. Вставляется на сутки, при этом происходит постепенное раскрытие, благодаря расширению стенки шейки. Существенно возрастает вероятность развития инфекции.

[78], [79], [80]

Гель для раскрытия шейки матки

В цервикальный канал вводится специальный гель, который содержит простагландины. Происходит гормональная стимуляция, эффекта удается достичь спустя 2-3 часа.

Физические упражнения

Из физических упражнений эффективны приседания. Скручивания и прыжки противопоказаны. При этом в ходе практики нужно стремиться к максимальному расслаблению, контролировать свое дыхание. Нужно выполнять статические упражнения, которые тренируют силу воли и выносливость. Лучше выполнять упражнения в спокойной обстановке, под расслабляющую музыку. Существует множество видеоуроков для беременных, где все упражнения показаны наглядно, подобраны в оптимальной последовательности, плавно переходят одно в другое. В таких видеоуроках эффективно комбинируются статические и динамические комплексы, дыхательные упражнения и медитативные практики.

Оптимальным вариантом считается занятие йогой, пранаямой (дыхательные упражнения и внутреннее созерцание), цигун, медитация, плавание, аквааэробика. Можно записаться на специальные подготовительные курсы для беременных, где проводится физическая и психологическая подготовка будущих мам, тренировки проходят под контролем опытных специалистов, которые могут подобрать индивидуальный темп, режим выполнения упражнений. Применяются специальные гимнастические мячи, фитболы. Дома можно тренироваться даже с помощью обычной лестницы, осуществляя частые подъемы и спуски.

Физические упражнения будут более эффективны, если начать подготовку еще на ранних сроках. А еще лучше – задолго до наступления беременности. Натренированные мышцы являются залогом быстрого и успешного раскрытия матки, поскольку она также по сути своей является мышцей. Но если подготовка не была начата еще при планировании беременности, ничего страшного. Лучше начать позже, чем вовсе не заниматься физическими упражнениями. Они приносят пользу, даже если начать регулярную практику на последних неделях.

Фитбол для раскрытия шейки матки

В современных клиниках уже давно рекомендуют принимать не традиционное положение на горизонтальной плоскости, а вертикальное. Рекомендуется также положение сидя. Но поверхность не должна быть твердой. Идеальный вариант фитбол – большой надувной мяч, который применяется в спорте, гимнастике. Если сидеть на нем и выполнять специальные упражнения, можно расслабить напряженные участки и напрячь те участки, которые будут в тонусе. Ноги лучше развести врозь. Происходит активизация нервной и гормональной деятельности, матка сильнее стимулируется. На подготовительных курсах можно пройти специальное обучение упражнениям и позициям на фитболе.

[81], [82], [83], [84]

Приседания для раскрытия шейки матки

Приседания стимулируют шейку, как при помощи активизации нервной деятельности, так и механически. Нужно выполнять обычные приседания, или приседания по специальной схеме. Время постепенно увеличивается. Сначала нужно каждый этап выполнять по 10 секунд. Затем доводить время до 1 минуты на каждый этап. На первом этапе медленно приседаем. Длительность приседания должна составить 10 секунд, то есть полностью опуститься мы должны за 10 секунд. Потом сидим в такойм положении еще 10 секунд, начинаем максимально расслабляться. Затем поднимаемся частично. Нужно остановиться в такой позиции, чтобы бедра были параллельны полу. В такой позиции находимся 10 секунд, затем медленно, в течение 10 последующих секунд опускаемся вниз. Отдыхаем, расслабляемся вприседе еще 10 секунд. Начинаем медленный подъем в течение 10 секунд. Затем отдыхает 10 секунд и начинаем приседать повторно. После того, как удалось выполнить 10 таких приседаний за один подход, переходим на следующий этап – продолжительность каждого этапа увеличивается до 20 секунд, затем до 30, 40, 50 секунд и одной минуты. После того, как присели 10 раз в медленном темпе, обязательно нужно присесть в быстром темпе. Скорость должна достичь 50 приседаний в минуту. Если не получается, лучше не приседать полностью, можно лишь частично опуститься. Постепенно нужно увеличивать глубину приседаний.

Медитация для раскрытия шейки матки

Эффективной является поза «Шавасана», применяемая в йоге. Нужно лечь в положение на спине, ноги и руки немного развести в стороны. Глаза прикрыты. Можно включить расслабляющую музыку, аромалампу. Хорошо подходят звуки природы, особенно шум морской волны, звуки дождя, водопада. Могут подойти пение птиц, звуки животных, инструментальная музыка. Нужно стараться максимально расслабиться, ни о чем не думать. Мышцы следует расслаблять осознанно, направляя в них внимание. Сначала скользим вниманием по ногам. Ощущаем, как расслабляются мышцы ног, становятся мягкими, тяжелыми. Расслабление охватывает кончики пальцев, понимается по голени, по бедру. Коленная чашечка опускается. Расслабляется тазовая область, промежность, матки. Обе ноги расслаблены, тазовая область расслаблена, постепенно расслабление охватывает живот, спину, расслабляется поясница, мышцы вдоль позвоночника. Расслабляется грудная клетка, руки. Расслабление рук поднимается от кончиков пальцев, скользит по кисте, локтям, предплечью, расслабляется локоть, плечо, ключицы.

Еще раз пройдитесь вниманием по всему телу, почувствуйте расслабление в каждом участке. Особое внимание нужно уделить лицу: почувствуйте, как расслабляется лоб, нос, глаза, уши, щеки. Подбородок расслаблен, нижняя челюсть расслаблена и может быть слегка приоткрыта. Глаза закрыты. Вы неподвижны и расслаблены, все тело тяжелое. В голове нет никаких мыслей. Есть только тишина. Если мысли приходят, их нужно отпускать, не задерживать. Такая медитация должна длиться минимум 30 минут. Для максимума ограничений нет. В идеале нужно доводить до трех часов. После этого нужно полежать, не спешить вставать. Можно выпить чай, травяной отвар. Идеально подойдет чай из листьев малины.

Для медитации также существуют видеоуроки и аудиоматериалы, в которых подробно рассказаны все нюансы и дается сопровождение медитации. Медленный, спокойный голос специалиста плавно управляет вашим вниманием, направляя его в нужные участки, напоминая о необходимости расслабления и отсутствия мыслей. Голос сопровождает не всю медитацию: он эффективно сочетается с мгновениями тишины, подобран специальный фон и музыкальное сопровождение. Ритм усиливается, затихает, что создает нужную тональность.

Препараты для раскрытия шейки матки

Применяют различные препараты. Хорошо зарекомендовал себя окситоцин, внутримышечное введение синестрола, свечи с простагландином. Также вводят энзапрост внутривенно. Допускается применение синтетического простагландина. Дозировку и кратность введения может определить только врач, поскольку она строго индивидуальна, определяется результатами партограммы.

Таблетки

Применяют миропристон. Он стимулирует сократительную активность миометрия. Принимается по 1 таблетке с интервалом в сутки, под строгим контролем врача.

Окситоцин-МЭЗ часто применяется для стимуляции раскрытия матки, родовозбуждения. Это раствор для внутримышечного и внутривенного введения.

Раскрытию может способствовать но-шпа, которая является спазмолитическим препаратом, расслабляет мышцы и делает их более эластичными. Назначается по 1-2 таблетки 2-3 раза в день или в виде инъекций.

Папаверин может применяться как в виде инъекций, так и в виде таблеток. Дозировка зависит от скорости раскрытия и состояния матки, и определяются исключительно после пальпации и гинекологического осмотра. Способствует снижению давления и расслаблению гладкой мускулатуры.

Каулофиллум 30 это гомеопатическое средство, которое применяется для стимуляции родов. С ним родить намного проще, снижается болевой порог. Средство индийского происхождения, которое издавна применялось в индийской медицине. Существенно снижает риск кесарева сечения, исчезает потребность в окситоцине. Устраняет дрожь, усталость и жажду, придает сил.

Касторовое масло при приеме внутрь способствует стремительному раскрытию. На ранних сроках обладает абортивными свойствами.

Многие женщины после выписки из роддома говорят о том, что им делали слишком много уколов. И никто не знает, какие препараты для этого применяются. Для того чтобы не было лишних страхов, лучше в этом разобраться.

В первую очередь препараты вводят для обезболивания. Это наркотические средства, которые вводят различными способами. Чаще всего – внутримышечно, внутривенно. Также применяется эпидуральная анестезия (укол в спину). Она является самым безопасным видом обезболивания, поскольку не влияет ни на сократительную активность, ни на плод, препарат не попадает в кровь. Другие виды применяют обычно только в том случае, если до рождения малыша остается 2-3 часа, это исключает риск развития гипоксии.

При родовой слабости применяются препараты для стимуляции. За укол часто принимают амниотомию – прокол плодного пузыря. В зависимости от ситуации применяют симптоматические средства – для снижения отека, давления, сердцебиения, для стимуляции плода.

Если схватки длительные и мучительные, но непродуктивные, женщина ослабевает. Ей вводят препарат для сна-отдыха, который позволяет быстро восстановить силы. Такой сон длится 2 часа. После него родовая деятельность усиливается.

Часто применяют уколы для профилактики или остановки кровотечений. В случае оперативного вмешательства также применяется множество уколов. Уколы делают и для выведения последа, послеродового отдыха.

Для стимуляции раскрытия применяется капельница. Основу ее составляет физиологический раствор или глюкоза, которые обеспечивают поддержание и подпитку организма. При необходимости в капельницы добавляют препараты различного действия.

Свечи для раскрытия шейки матки перед родами

Палочки ламинарии для раскрытия шейки матки перед родами

Представляют собой палочки, сделанные из морской ламинарии. Водоросль в высушенном виде, небольшого размера, вставляется в шейку. Постепенно напитывается влагой и расширяется, шейка матки также расширяется. Вставляется столько палочек, сколько требуется на полное заполнение.

Ручное раскрытие шейки матки

Подразумевает искусственное раскрытие путем введения и расширения пальца во время гинекологического осмотра.

Пессарий и шарик раскрытие шейки матки

Применяется с целью предотвращения раннего раскрытия и сохранения беременности. Пессарий представяют в виде пластмассового устройства, обеспечивает поддержку органов. Образуется из нескольких колец, соединяющихся друг с другом. Обеспечивает надежную поддержку, может быть выполнено даже амбулаторно. Продолжительность – несколько минут. Для введения кольцо смазывают гелем и вводят во влагалище. После процедуры секс противопоказан. Каждый 2-3 недели нужно контролировать состояние вагинальной микрофлоры, и проводить ультрасонографию.

Для механического раскрытия и стимуляции матки в шейку вводят специальный пластмассовый шарик и оставляют на сутки.

Лист малины для раскрытия шейки матки

Листья малины очень эффективно раскрывают шейку матки. Можно применять в составе чая или как отвар.

Раскрытие шейки матки по Роговину

Полное название – метод Роговина-Занченко. Это наружный метод измерения, который позволяет оценить степень раскрытия наружного зева. На высоте схватки измеряют расстояние от мечевидного отростка до дна матки, в сантиметрах. Полученные показатели вычитают из 10 см, получают показатели высоты. Метод приблизительный.

Как предотвратить раскрытие шейки матки при беременности?

Применяют средства пролонгации: постельный режим. Эмоциональный покой, лекарственные препараты, в особенности седативные. Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода, что ускоряет их созревание. Также возможны хирургические методы лечения, в частности, наложение швов на шейку матки, или применение специального акушерского пессария.

Кольцо на шейку матки от раскрытия

Для того чтобы предотвратить преждевременное раскрытие, в матку вводят специальное пластмассовое кольцо. Оно снижает нагрузку. Введение можно делать амбулаторно, на пустой мочевой пузырь. Чтобы матка не сокращалась, перед процедурой можно выпить спазмолитик. Кольцо смазывают глицерином и вводят во влагалище. Затем разворачивают в нужном направлении. Все необходимое сделает врач. Пациентке только нужно будет каждые 2-3 недели являться на прием для проведения бактериологического исследования. Также нельзя заниматься сексом. Раскрытие шейки матки перед родами проходит естественно, так как кольцо предварительно удаляется.

Постепенно, а иногда стремительно и быстро, наступает третий этап, и матка раскрывается в полной мере. Рядом должен находиться врач, который будет контролировать.

Описание

Шеечная беременность – это разновидность внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам шейки матки.

Это одна из самых опасных патологий беременности, при которой существует риск повреждения крупных артерий, сосредоточенных в этой области, что приводит к возникновению обширных кровотечений. Шеечные беременности возникают сравнительно нечасто, но являются чуть ли не самой актуальной акушерско-гинекологической проблемой. Классификация шеечной беременности опирается на местоположение плодного яйца. Выделяют два вида такой патологии:

  • истинная шеечная беременность, при которой яйцеклетка прикрепляется к стенкам шеечного канала. Длительность беременности не превышает 8 – 12 недель;
  • шеечно-перешеечная беременность, при которой развитие плода происходит на границе шейки и перешейка матки. Такая беременность может развиваться до 24 недель. Известны единичные случаи, когда удавалось донашивать плод до срока.
Читайте также:  С одной таблетки мифипростона может быть схватки

Описание шеечной беременности предполагает, что причины ее возникновения связаны с невозможностью перемещения оплодотворенной яйцеклетки к телу матки. Это может происходить при неполноценном развитии эндометрия или при недостаточно созревшем трофобласте, который способствует прикреплению зародыша к стенкам матки. Выделяют следующие благоприятные условия для шеечной беременности:

  • инструментальный аборт в анамнезе;
  • предшествующее кесарево сечение;
  • осложнения после предыдущих родов;
  • операции на матке;
  • наличие синдрома Ашермана (спайки в полости матки);
  • искусственное оплодотворение (ЭКО);
  • врожденная аномалия репродуктивных органов.

Шеечная беременность, последствия которой напрямую зависят от срока выявления и места прикрепления эмбриона, очень редко заканчивается рождением жизнеспособного плода. По мере развития эмбриона шейка матки растягивается, что в дальнейшем приводит к ее разрыву, если своевременно не принимаются необходимые меры. Даже при своевременной диагностике остается риск развития повторной внематочной беременности или бесплодия, связанного с нарушением функционирования детородным органов. Однако, при грамотном проведении ряда мероприятий, направленных на восстановление организма женщины, шансы снова забеременеть и выносить здорового малыша значительно увеличиваются.

Симптомы

На наличие беременности, в том числе и на шеечную беременность, в первую очередь указывает задержка менструации. Помимо этого, женщина может отмечать повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания, перепады настроения, повышенную раздражительность. Но зачастую общие неспецифические признаки беременности могут не проявляться при шеечной беременности. При шеечной беременности у женщины в большинстве случаев после задержки менструации появляются выделения из половых путей кровянистого характера. Как правило, изначально появляется скудное кровомазание. Однако в последующем из-за хорошо развитой сети кровяных сосудов в области шейки матки значительно повышается риск развития внезапного кровотечения, которое может быть умеренным, обильным или профузным. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. В редких случаях некоторые женщины предъявляют жалобы на периодические боли в надлобковой области ноющего характера.

Симптомы шеечной беременности выражены очень слабо или вообще отсутствуют. Зачастую она обнаруживается при появлении кровотечения разной интенсивности, что является стрессовой ситуацией для организма женщины. Именно поэтому настоятельно рекомендуется тщательно следить за менструальным циклом и выделениями из половых путей. При обнаружении задержки менструации или появлении выделений из половых путей кровянистого характера следует обратиться в медицинское учреждение для установления точного диагноза.

Диагностика

Во время беседы с пациенткой врач устанавливает характер менструального цикла (в том числе важно отметить последний день менструации), количество предшествующих беременностей и их исход. Кроме того, важно тщательно собрать данные о наличии каких-либо заболеваний, которые могут привести к развитию внематочной беременности.

Из лабораторных методов диагностики используется определение содержания β-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в сыворотке крови. ХГЧ – это гормон, который вырабатывается хорионом (оболочкой зародыша) и образуется после имплантации эмбриона. Выделяют две субъединицы ХГЧ – α и β. Для определения беременности важно знать уровень содержания β-субъединиц. Во время беременности концентрация β-ХГЧ увеличивается приблизительно в 2 раза каждые 2 – 3 дня, максимальная концентрация достигается на 8 – 11 неделе беременности. При внематочной беременности наблюдается низкая концентрация β-ХГЧ, что не соответствует маточной беременности аналогичного срока.

При гинекологическом обследовании определяется бочкообразная деформация шейки матки, отмечается синюшный оттенок ее слизистой оболочки, эксцентрическое смещение наружного зева, наличие плодного яйца в канале шейки матки. Кроме того, специалист отмечает большую величину шейки матки по сравнению с размером ее тела.

Один из основных методов диагностики внематочной беременности, в том числе и шеечной, является ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод лучевой диагностики достаточно прост в использовании и не требует от женщины никакой предварительной подготовки.

Выделяют следующие ультразвуковые признаки шеечной беременности:

  • отсутствие плодного яйца в полости матки или ложное плодное яйцо;
  • неоднородность структуры миометрия;
  • обнаружение плодного яйца в канале шейки матки;
  • матка имеет вид песочных часов;
  • расширение канала шейки матки;
  • обнаружение плацентарной ткани в канале шейки матки;
  • закрытый внутренний зев.

В большинстве случаев окончательный диагноз выставляется во время диагностического выскабливания, которое назначается при подозрении на неполный аборт или аборт в ходу, на что указывает обильное кровотечение.

Лечение

После диагностирования шеечной беременности лечение начинается незамедлительно, так как малейшие промедления могут привести к серьезным осложнениям, в том числе и к развитию профузного кровотечения. Ранее выполнялась экстирпация матки, однако в настоящее время существует органосохраняющая тактика лечения. Она заключается в эмболизации ветвей маточной артерии, которые кровоснабжают шейку матки, с последующим удалением плодного яйца с помощью кюретки. Гинекологическая кюретка представляет собой специальный медицинский инструмент с острой пластинчатой петлей, предназначенный для выскабливания слизистой оболочки матки. Данная манипуляция имеет свои сложности, поэтому производится она исключительно высококвалифицированным гинекологом.

После операции назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия для предотвращения развития инфекционного процесса. При необходимости назначаются препараты железы в комбинации с фолиевой кислотой, действие которых направлено на устранение анемии. Для общего укрепления организма используются витаминно-минеральные комплексы, обогащенные основными минералами и витаминами, необходимыми для нормального функционирования организма.

В следующие 6 месяцев после операции по поводу шеечной беременности настоятельно рекомендуется использовать комбинированный оральные контрацептивы.

Также в последующем рекомендуется использовать физиотерапевтические процедуры, уменьшающие возможность образования спаек в малом тазу. К методам физиотерапевтического лечения относятся:

  • УВЧ-терапия (основана на использовании электромагнитного поля ультравысокой частоты);
  • магнитотерапия (основана на воздействии на организм магнитным полем);
  • электрофорез с магнием, цинком или гиалуронидазой (введение лекарственного средства через кожу или слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока);
  • диадинамотерапия (основана на применении электрических токов различной частоты и мощности).

Лекарства

Антибактериальные препараты назначаются в послеоперационном периоде для предотвращения развития инфекционного процесса. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра, действие которых направленно на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. К ним относятся:

  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефепим). Обладают бактерицидным действием, которое связано с нарушением синтеза клеточной стенки микроорганизма. Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах и секретах (исключение составляет предстательная железа), что дает возможность в использовании их при различных заболеваниях бактериальной природы. На фоне приема цефалоспоринов могут появиться такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности трансаминаз, в некоторых случаях наблюдаются судороги, что указывает на использование высоких доз антибиотика при нарушении функции почек. На наличие аллергии будет указывать появление характерной сыпи, зуда, отека, нарушения дыхания;
  • пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин). Механизм действия данных антибактериальных средств заключается в нарушении синтеза клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Пенициллины распределяются во многих внутренних органах, тканях и биологических жидкостях. В особенности большая концентрация препарата содержится в легких, почках, слизистой оболочке кишечника, плевральной и перитонеальной жидкостях, а также в органах репродуктивной системы. В некоторых случаях на фоне приема пенициллинов возникают следующие побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде диареи, тремор, изредка судороги. Препараты данной группы противопоказаны к применению при наличии у человека аллергической реакции на пенициллины;
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Обладают бактерицидным эффектом, который достигается за счет ингибирования двух жизненно важных ферментов микроорганизма (ДНК-гираза и топоизомераза IV), в результате чего нарушается синтез ДНК. Важно отметить, что данная группа антибактериальных средств обладает ототоксичностью. Кроме того, на фоне приема фторхинолонов могут появиться боли в животе, изжога, тошнота, диарея, нарушение аппетита, бессонница, головная боль, парестезии, тремор, судороги.

Во время применения антибактериальных средств следует тщательно следовать рекомендациям врачам, в том числе запрещается самостоятельно корректировать дозировку препарата и длительность его использования, так как данные действия могут привести к развитию резистентности микроорганизмов к используемому антибиотику.

В послеоперационном периоде не редким случаем является выявление у женщины анемии, преимущественно легкой степени тяжести. Для коррекции данного состояния назначаются препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой. В настоящее время на фармакологическом рынке представлены различные наименования препаратов железа. Представляем некоторые из них:

  • мальтофер;
  • феррум лек;
  • сорбифер дурулек;
  • тардиферон;
  • ферронал;
  • тотема.

Препараты железы могут содержать двухвалентное или трехвалентное железо. При выборе препарата стоит обращать на это особое внимание, так как двухвалентное железо всасывается быстрее и полноценно, поэтому данные препараты применяются перорально. В свою очередь, трехвалентное железо усваивается хуже, поэтому выпускается в виде растворов для инъекций. Для успешного всасывания лекарственных средств, содержащих железо, требуется достаточное количество соляной кислоты. Это имеет особое значение для людей, у которых диагностирована недостаточность выработки соляной кислоты, так как в их случае дополнительно назначаются препараты, повышающие кислотность желудочного сока. На фоне приема препаратов железа можно наблюдать окрашивание кала в черный цвет, что не должно пугать человека. Также стоит отметить, что прием данных препаратов может привести к появлению серого налета на зубной эмали, поэтому врачи рекомендуют не забывать о периодическом полоскании ротовой полости.

Назначение витаминно-минеральных комплексов помогает насытить организм женщины всеми необходимыми витаминами и минералы, что значительно усиливает защитные свойства организма. Существует множество представителей витаминно-минеральных комплексов, которые в своем составе содержат определенную комбинацию полезных микроэлементов. При их выборе рекомендуется тщательно изучать состав. Существуют следующие представители витаминно-минеральных комплексов:

  • компливит;
  • витрум;
  • пиковит;
  • триовит;
  • ундевит и другие.

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется использовать не менее последующих 6 месяцев. Данные препараты ингибируют овуляцию, благодаря чему достигается их основной эффект. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы способствуют уменьшению сократимости маточных труб, изменяют консистенцию цервикальной слизи и вызывают гипоплазию эндометрия, что создает неблагоприятные условия для зачатия. На фоне приема этих препаратов возможно появление тошноты, повышенной чувствительности груди, аменореи или головной боли. Также важно отметить, что эстроген, входящий в состав комбинированных оральных контрацептивов, активирует механизм свертывания крови, что значительно повышает риск развития тромбоэмболии. Назначаются данные препараты строго индивидуально. Предварительно врач-гинеколог производит осмотр пациентки, затем назначает анализы на гормоны и только после получения их результатов производится выбор определенного препарата.

Народные средства

Шеечная беременность относится к состояниям, требующим незамедлительного вмешательства высококвалифицированного специалиста. Стоит отметить, что не существует средств народной медицины, позволяющих справиться с данной проблемой. Исключительно врач-гинеколог, используя результаты детальной диагностики, определяется с дальнейшей тактикой лечения.

После удаления плодного яйца возрастает риск развития воспалительных процессов. Чтобы это предотвратить, в послеоперационном периоде назначаются антибактериальные средства. Для усиления защитных свойств организма можно использовать фитотерапию, которая достаточно хорошо себя зарекомендовала. В настоящее время практически в каждой аптеке можно найти гинекологические сборы на основе лечебных трав. Наиболее часто встречаются сборы, которые в своем составе содержат боровую матку. Состав растения сложен и многообразен. В боровой матке содержатся:

  • органические кислоты;
  • кумарины, обладающие антисептическим свойством;
  • витамин С, который играет роль в нормализации гормонального фона;
  • арбутин;
  • сапонины;
  • гидрохинон, который относится к естественным антиоксидантам, обладающими бактерицидным действием;
  • дубильные вещества;
  • различные микроэлементы.

Благодаря такому разнообразному составу трава обладает выраженным противовоспалительным свойством, именно поэтому ее использование обосновано при всех воспалительных гинекологический заболеваниях.

  • отсутствие плодного яйца в полости матки или ложное плодное яйцо;
  • неоднородность структуры миометрия;
  • обнаружение плодного яйца в канале шейки матки;
  • матка имеет вид песочных часов;
  • расширение канала шейки матки;
  • обнаружение плацентарной ткани в канале шейки матки;
  • закрытый внутренний зев.

Опасная шеечная беременность (эктопическая) подразумевает прикрепление зиготы в цервикальном канале матки. Эта проблема встречается примерно у 0,4% женщин, и по десятибалльной шкале оценивается на 10. Несмотря на современные возможности гинекологии, диагноз считается очень тяжелым и может привести к проблемам со здоровьем.

Причины образования шеечной беременности

Проблема появляется, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке в цервикальном канале. Чаще всего это происходит при заболеваниях матки. Яйцо не может внедриться во внутренний слой органа, поэтому опускается ниже.

Причиной беременности в шейке матки бывает генетическая предрасположенность или приобретенные травмы:

  • врожденные аномалии органа;
  • спайки;
  • миома;
  • неполноценность эндометрия;
  • кесарево сечение;
  • медицинский аборт;
  • аномальное строение органов;
  • недостаточность цервикального канала;
  • ЭКО.

Симптомы шеечной беременности

Главная проблема патологии в том, что она редко проявляет себя. Даже при диагностике шейная беременность может быть трактована, как предлежание плаценты. Поэтому женщина узнает о проблеме слишком поздно.

Имеются косвенные признаки аномальной беременности шейки матки. Женщина чувствует, что она «в положении». Ее тошнит, часто меняется настроение, молочные железы набухают и появляются необычные предпочтения в еде.

Признаки шеечной эктопической беременности включают постоянные позывы к мочеиспусканию. Женщина часто бегает в туалет, поскольку цервикальный канал увеличивается. Если начнется воспаление, при мочеиспускании чувствуется боль.

Плодное яйцо в цервикальном канале провоцирует выделения. Они различаются по своему характеру. Бывают обильными, слабыми, наблюдаться постоянно или раз в несколько дней.

Если сделать тест на беременность, он будет положительным. Но при пришеечной патологии уровень ХГЧ низкий. Поэтому вторая полоска проявится слабо.

Диагностика

Симптомы внематочной патологии шейки матки не выраженные. Поэтому она обычно выявляется при осмотре у врача. Шеечная беременность определяется по следующим симптомам и дополнительной диагностике на УЗИ: осмотр на кресле, сдача анализов крови, магнитно-резонансная томография. Рекомендуется пройти все процедуры, чтобы получить точный диагноз.

Гинекологический осмотр проводится с помощью зеркала и позволяет увидеть шейку матки. Но при эктопической патологии орган находится в нормальном состоянии. Проблему удастся диагностировать при пальцевом исследовании, поскольку шейка матки будет мягкой и меньше по размеру, чем должна быть в соответствии с неделей беременности.

Нужно сдать кровь на уровень ХГЧ. Этот гормон всегда вырабатывается при имплантации эмбриона. При внематочном расположении плода на шейке матки его уровень ниже нормы.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным видом обследования (шеечная беременность представлена на фото). Современное оборудование определяет наличие плода в шейке матки. Новообразование можно обнаружить при магнитно-резонансной томографии.

Иногда врачи выявляют патологию шейки матки только после выкидыша. Женщине назначают выскабливание, но во время процедуры начинаются проблемы с извлечением эмбриона и диагностируются углубления на шейке матки на месте прикрепления плодного яйца. Состояние часто сопровождается сильным кровотечением.

Типы локализаций

Шеечная беременность – это разновидность дистальной внематочной беременности. Она делится на несколько типов в зависимости от расположения плодного яйца. Точное нахождение эмбриона на шейке можно увидеть на фото при ультразвуковой диагностике.

Один из примеров расположения

Образование в нижней и средней части канала

Данный тип локализации на шейке характеризуется сильным кровотечением. Количество выделений бывает разным, но чем их больше, тем хуже состояние пациентки. Если плод находится в нижней или средней части цервикального канала, женщина чувствует сильную слабость, головокружение, у нее бледнеет кожа, падает давление.

При осмотре диагностируются расширенные вены влагалищной части шейки. С помощью пальпации гинеколог определяет, что она увеличенная. Шейка мягкая и по форме напоминает шар.

Читайте также:  Рацион при гв в 6 месяцев

За наружным зевом выявляется плодное яйцо. Оно прочно прикреплено к цервикальному каналу шейки. Нельзя пытаться отделить его, иначе начнется сильное кровотечение.

Образование в верхней части

В этом случае выявить внематочную патологию на шейке очень сложно. Уже на первой неделе беременности появляется кровь из половых органов. Выделения слабые или умеренные, могут приостанавливаться, а затем начинаться снова.

Сначала дискомфорт не чувствуется. Он появляется во время прерывания беременности, когда начинается кровотечение, которое очень сложно остановить. При таком варианте патологии во время диагностики выявляется укороченная часть шейки и ее расширенный верх.

Перешеечное нахождение

Эту редкая дистальная беременность очень тяжело диагностировать. Часто врачи не выявляют проблему на шейке даже при обследовании. Какие-либо серьезные изменения не обнаруживаются.

Если проводить осмотр тщательно, можно заметить, что матка не увеличена в соответствии с неделей беременности. При перешеечной патологии верхняя часть органа мягкая. Она соединена с его телом.

Перешеечная беременность выявляется, когда во время аборта не получается устранить плодное яйцо. Начинается кровотечение, которое тяжело остановить. Это состояние представляет серьезную опасность для беременной.

Чем позже срок, тем тяжелее сложнее установить диагноз. На 4 месяце женщина не чувствует каких-либо характерных симптомов. Неопытный врач может спутать патологию с предлежанием плаценты.

Лечение шеечной беременности

При выявлении проблемы женщину сразу же госпитализируют. Лечение бывает радикальным и органосохраняющим. Выбор метода зависит от состояния пациентки.

Если беременность на шейке запущенная и осложненная, удаляют матку. В иных случаях проводится консервативная терапия или минимально инвазивное вмешательство. Последний вариант позволит женщине впоследствии родить ребенка.

При шеечной беременности сначала нужно остановить сильное кровотечение. После этого вводят медикаменты, которые токсичны для плодного яйца и приостанавливают деление клеток.

Чтобы сохранить женщине шейку и матку, проводится закупорка маточных сосудов, гистерорезектоскопия места имплантации, устранение плодного яйца лазером. Еще один современный способ терапии – вакуумная аспирация. Гинекологи извлекают эмбрион с шейки специальным инструментом, затем устанавливают дренаж для остановки кровотечения.

Метотрексат на раннем сроке

Терапия Метотрексатом

Еще недавно врачи считали, что при наличии шеечной беременности должно проводиться лечение внематочного (эктопического) зачатия путем операции лапароскопии. Но сегодня появилась альтернатива хирургическому вмешательству. Часто используются инъекции Метотрексата.

Лечение должно происходить только под контролем гинеколога. Этот препарат нельзя вводить в последнем триместре. Его применяют при ранних сроках, если маточные трубы целые.

Лекарство вводится небольшими дозами прямо в плодное яйцо. Если выбрана многократная схема приема, параллельно назначается фолинат кальций. Этот препарат устраняет негативные проявления Метотрексата.

Есть три способа лечения. Метотрексат может вводиться однократно, двукратно или несколько раз. Все зависит от состояния здоровья женщины и осложнений шейной беременности.

Профилактические меры

Нет какого-либо определенного способа, который защитит от внематочного развития плода. Проблема может встречаться даже если женщина на всю жизнь внимательно заботится о своем здоровье. Есть общие профилактические меры:

  • регулярно проходите обследования у гинеколога;
  • отмечайте менструацию в календарике;
  • при постоянных задержках цикла сразу же консультуйтесь с врачом;
  • после любой операции соблюдайте щадящий режим;
  • советуйтесь с гинекологом перед использованием оральных контрацептивов.

Как только тест показал наличие беременности, вставайте на учет к гинекологу. Нужно регулярно проводить диагностику и осмотр, чтобы выявить проблему на ранней стадии. Своевременное лечение снизит последствия для организма и в следующий раз удастся родить здорового малыша.

Чтобы сохранить женщине шейку и матку, проводится закупорка маточных сосудов, гистерорезектоскопия места имплантации, устранение плодного яйца лазером. Еще один современный способ терапии – вакуумная аспирация. Гинекологи извлекают эмбрион с шейки специальным инструментом, затем устанавливают дренаж для остановки кровотечения.

Причины патологии

Отклонение бывает двух типов. В первом случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется именно в цервикальном канале, во втором – в зоне перешейка.

И истинная шеечная беременность, и перешеечный вариант являются тяжелой патологией с риском развития таких серьезных осложнений, как внутреннее кровоизлияние и септическое поражение. Тяжелым для здоровья последствием может стать и необратимое повреждение мышечной ткани шеечного канала.

Основные причины неправильного закрепления эмбриона — дефектное состояние эндометрия и незрелость трофобласта. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться во внутренние слои матки и прикрепляется ниже органа.

Факторами риска считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные аномалии матки и цервикального канала;
  • хирургические вмешательства и травмы репродуктивных органов;
  • эндометриты;
  • спаечные процессы и миомы.

Также внематочная беременность подобного типа чаще случается у женщин, пытающихся забеременеть с помощью ЭКО или у тех, кто перенес аборты, кесарево сечение, сложные травматичные роды.

Признаки отклонения

Истинная патологическая форма изначально проявляется как нормальная беременность. Женщина ощущает тошноту, набухание молочных желез. Тест показывает положительный результат, но при этом обычно возникают частные позывы к мочеиспусканию, связанные с увеличением цервикального канала. При подключении воспалительного процесса походы в туалет сопровождаются болезненными ощущениями.

На патологию могут указывать кровянистые выделения после прекращения менструации. Они бывают:

  • мажущими;
  • умеренными;
  • обильными.

Часто кровомазание наблюдается в первые дни после наступления беременности, затем прекращается, но впоследствии происходит выкидыш. Кровотечение при этом способно перейти в профузную форму. Без срочной врачебной помощи оно может повлечь летальный исход.

Самопроизвольное прерывание гестации начинается со схваткообразных болей, головокружения, избыточного потоотделения и завершается сильным кровотечением, способным быстро трансформироваться в профузное. Если гестация прервалась, и пошла кровь, необходимо вызывать «неотложку».

Перешеечный тип выявить еще сложнее – при нем может не быть вообще никаких признаков. Даже тестирование покажет одну полоску, поскольку уровень хорионического гонадотропина практически не повышается.

Диагностические мероприятия

Чаще всего шеечную беременность выявляют при маточном выскабливании после выкидыша. В результате требуется хирургическое вмешательство.

Именно поэтому при тревожных симптомах женщина после предполагаемого зачатия должна срочно обращаться к гинекологу. На обследовании обнаруживают:

  • шеечный цианоз;
  • смещение наружного зева;
  • увеличение размеров шейки.

Плодное яйцо сдвинуто к стенкам цервикального канала, при его пальпации идет кровь.

При перешеечной патологии гинекологический осмотр может и не показать отклонения. Состояние органов будет похоже на предлежание плаценты.

Единственным способом выявить патологическое состояние на ранних сроках является трансвагинальное УЗИ. Оно покажет расширение цервикального канала, наличие в нем плацентарной ткани, гиперэхогенность эндометриального покрова и отсутствие эмбриона в полости матки.

Проблема в том, что клинические рекомендации регламентируют проведение первого планового исследования ультразвуком на сроке в 12 недель. Обычно до этого времени патология завершается самопроизвольным абортом.

Перешеечая беременность способна прогрессировать до 16–20 недель, и внимательный специалист обнаружит отклонение, хоть это и не просто. Были зарегистрированы случаи, когда гестация продолжалась до 40 недель. Плод при подобной патологии нежизнеспособен.

Варианты лечения

Радикальным методом при такой аномалии является удаление матки с лигированием сосудов. Это связано с повышенным риском опасного для жизни кровотечения или заражения крови. Удалить сам эмбрион и сохранить репродуктивные функции ранее было практически нереально.

Но сейчас возможно провести и органосохраняющую операцию, после которой у женщины будет шанс снова забеременеть естественным путем и родить здорового малыша. Щадящая хирургия невозможна в экстренных случаях, но если время позволяет, пациентке назначают цитостатическую терапию. Лекарства прерывают патологическую беременность. Их дозировка зависит:

  • от массы тела;
  • от времени, прошедшего после зачатия;
  • от интенсивности хорионического кровотока.

Под контролем ультразвукового исследования врач мониторит состояние плодного яйца и в нужный момент удаляет его с помощью гистерорезектоскопа под общей анестезией. Продолжается операция не больше получаса. Ее плюс в том, что все репродуктивные функции женщины сохраняются.

Профилактические меры

Гарантировать, что патология не возникнет, не может ни один врач. Но она регистрируется крайне редко. Чтобы снизить риск практически до нуля, женщинам рекомендовано:

  • правильно пользоваться контрацептивами;
  • планировать беременность, чтобы избегать абортов;
  • вести графики менструального цикла, чтобы выявить отклонение на ранних сроках;
  • соблюдать все предписания врачей при внутриматочных хирургических вмешательствах.

Также требуется быстрое лечение любых болезней репродуктивных органов сразу после их диагностики. При отсутствии менструаций необходимо пройти гинекологический осмотр у квалифицированного врача.

Шеечный тип внематочной беременности считается наиболее опасным, но даже при возникновении патологии сейчас возможно устранить ее без потери детородной функции.

Факторами риска считаются:

Шеечная беременность встречается очень редко. Это тяжелая патология, нередко приводящая к летальному исходу. При обнаружении подозрительных симптомов, выделений или ухудшении самочувствия женщине нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Что такое шеечная беременность, и чем она опасна?

Это нужно знать

Данная патология относится к одной из форм эктопической беременности. Плодное яйцо при таком диагнозе прикреплено вне полости матки, а именно в ее шеечном канале. Симптомами течения аномального процесса чаще всего являются кровотечения разной степени тяжести.

В гинекологии внематочная беременность (шеечная форма) подразделяется на такие виды:

  • проксимальная (брюшная, яичниковая и трубная);
  • дистальная (шеечная и шеечно-перешеечная).

Первый вид патологии встречается намного чаще второго. Дистальная форма внематочной беременности – очень редкое явление.

Такой диагноз представляет большую опасность для женщины и влечет за собой череду необратимых процессов, угрожающих ее жизни. Тяжелое внутреннее кровотечение и гнойный воспалительный процесс – основные проблемы, которые при неблагоприятной ситуации могут привести к летальному исходу.

Шеечная беременность: симптомы

Так как у места, куда в этом случае прикрепилось плодное яйцо, совсем иное предназначение, децидуальная оболочка не развивается. Ворсины хориона начинают пробиваться сквозь стенки шейки, разрывают ее сосуды. Вследствие этого и возникает сильное кровотечение.

Симптомы шеечной беременности зависят от степени имплантации плодного яйца и текущего срока беременности. Первым признаком данной патологии являются незначительные кровяные выделения после длительной задержки менструального цикла.

Болевые ощущения при шеечной беременности не проявляются. Характер кровотечений может быть разной интенсивности — скудным или обильным.

Сложно представить, чем чревата для женщины внематочная беременность. На ранних сроках (6-8 недель) может возникнуть сильное кровотечение. В этом случае женщине требуется срочная госпитализация.

Шеечно-перешеечная беременность

Это редкая и необычная патология. Она характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки, в области ее перешейка (нижнего отдела). Данная аномалия относится к дистальной форме внематочной беременности.

Любые клинические признаки при проведении диагностики влагалища отсутствуют. Не выявляется также основная симптоматика. Очень часто шеечно-перешеечная беременность ошибочно принимается за предлежание плаценты.

Выявить данную форму внематочной беременности тяжело. Врач может предположить ее наличие при кровянистых выделениях, которые усиливаются с увеличением гестационного срока.

Что показывает тест на беременность?

При наличии такой патологии первым тревожным звоночком могут быть мажущие кровянистые выделения, намного скуднее, чем обычно. Поэтому женщина может даже не подозревать о том, что находится в положении. Лучше всего обратиться к врачу, который выяснит причину изменений менструального цикла, или сделать тест самостоятельно.

При задержке менструации, мажущих выделениях и слабоположительном тесте женщине нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Во время обследования гинеколог сразу обратит внимание на несоответствие размера матки сроку беременности. Если прошло более 4 недель, врач легко обнаружит патологические образования в области труб матки.

Диагностика

При подозрении на внематочную беременность гинекологом назначается процедура УЗИ и анализ крови на определение уровня ХГЧ (гормона). Очень часто во время диагностического обследования могут быть обнаружены другие патологии, а именно:

Для диагностики шеечной формы внематочной беременности проводят полное гинекологическое обследование. При этом выявляются:

  • синюшность шейки матки;
  • перемещение наружного зева в сторону;
  • прикрепление плодного яйца к стенкам шейки матки, при пальпации происходит кровотечение;
  • размеры шейки матки увеличены и намного больше ее тела.

Самые точные и достоверные показатели дает УЗИ. При просвете шеечного канала сразу обнаруживается прикрепленное плодное яйцо.

Причины

Шеечная беременность может протекать сроком до 12 недель. Обычно она завершается самопроизвольным выкидышем. Шеечно-перешеечная беременность может развиваться от 16 до 24 недель. В очень редких случаях эти формы дистальной гестации протекают до конца положенного срока.

Основными причинами возникновения данных патологий являются:

  • частые аборты;
  • эндометрит;
  • сложные роды с внешними и внутренними травмами;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • проведение гинекологических выскабливаний;
  • ЭКО;
  • миома матки.

Основной причиной появления шеечной беременности являются аномальное состояние эндометрия и неразвитость трофобласта.

Лечение

Для здоровья женщины очень большую опасность представляет именно шеечная беременность. Лечение проводится незамедлительно. Женщина госпитализируется, ей проводится процедура купирования кровотечения с использованием тугой тампонады, пришитой по бокам влагалища.

Накладывается циркулярный шов в области шейки матки, в ее канал вводится катетер Фолея. Производится перевязка и эмболизация внутренних артерий. С помощью таких манипуляций удается извлечь плодное яйцо. Возможно проведение операции по удалению одной или двух маточных труб.

Неверная попытка выскабливания матки или отделения плаценты может грозить обильным кровотечением со смертельным исходом. Тампонада или наложение швов в этом случае не помогают, так как вскрываются крупные сосуды.

В редких случаях единственным выходом является удаление матки. Эта операция проводится в срочном порядке, если невозможно остановить кровь или сохранить органы, чем часто оборачивается шеечная беременность. Лечение после такого хирургического вмешательства тяжелое и долгое.

Профилактика

Для того чтобы избежать любой формы внематочной беременности, женщине нужно очень внимательно следить за состоянием своего здоровья, избегать нежелательного зачатия.

Основными профилактическими мерами являются:

  • использование средств контрацепции;
  • своевременное посещение гинеколога;
  • избегание проведения абортов;
  • лечение любых гинекологических недугов;
  • регулярное ведение менструального календаря;
  • соблюдение щадящих условий восстановительного периода после любой гинекологической операции (во избежание осложнений).

Первое, что должна сделать женщина при положительном тесте на беременность – посетить врача и встать на учет. Опытный гинеколог способен на раннем сроке выявить любую патологию и поможет избежать страшных последствий.

Реабилитация

Шеечная беременность является очень необычной и непредсказуемой патологией. Обычно она прерывается в первой половине гестационного периода. Серьезной проблемой является затруднительная диагностика, что приводит к разрыву труб матки и возникновению смертельного кровотечения.

Прерывание внематочной беременности – огромный стресс для женщины. Однако не стоит отчаиваться. Нужно приложить максимум усилий, чтобы пройти успешное лечение, восстановительный период и подготовиться к повторной, благоприятной беременности.

Тяжелую депрессию испытывает женщина после перенесенной операции по удалению матки. Она назначается, если имела место шеечная внематочная беременность. После операции пациентке необходима психологическая помощь, так как такую потерю самостоятельно пережить очень тяжело.

Шанс есть!

Беременность возможна, если у женщины удалены даже обе маточные трубы. В этом случае проводится ЭКО. Обязательно после операции пациентке нужно рассказать о такой возможности.

Если удалена одна труба, риск возникновения повторной внематочной беременности очень высок. Женщине необходимо пройти длительный восстановительный период, некоторое время применять контрацепцию.

Во время планирования беременности и ее протекания необходимо соблюдать рекомендации врача, прислушиваться к его советам. Если женщина перенесла операцию, ей нужно строго придерживаться постельного режима, не поднимать тяжестей, хорошо питаться.

Берегите свое здоровье, ведите активную жизнь, будьте счастливой, и тогда у вас родится крепкий здоровый малыш!

Во время планирования беременности и ее протекания необходимо соблюдать рекомендации врача, прислушиваться к его советам. Если женщина перенесла операцию, ей нужно строго придерживаться постельного режима, не поднимать тяжестей, хорошо питаться.

http://m.ilive.com.ua/family/raskrytie-sheyki-matki-pered-rodami-kak-stimulirovat-tabletkami-uprazhneniyami_128345i15932.htmlhttp://yellmed.ru/bolezni/sheechnaya-beremennosthttp://sberemennost.ru/pregnancy/sheechnaya-beremennosthttp://m.baby.ru/wiki/kak-raspoznat-seecnuu-beremennost-i-izbezat-osloznenij/http://fb.ru/article/174495/sheechnaya-beremennost-prichinyi-simptomyi-diagnostika

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей