Разрастание грануляций после родов во влагалище на шве

Содержание

Полип – патологическое разрастание тканей на слизистых оболочках. Образование его не сопровождается яркими симптомами, поэтому часто это «находка» во время осмотра. Подобные патологические разрастания могут формироваться в абсолютно любых органах и полостях: в кишечнике, желудке, носовых пазухах, в теле и шейке матки и т.д. Какие полипы чаще всего возникают после родов? Можно ли их заподозрить самостоятельно и что с ними делать?

Причины появления полипа после родов

Патологические разрастания появляются по разным причинам. Термин «полип» часто присваивают образованиям, похожим внешне на него, но имеющим немного другую природу и строение.

Полип в матке (эндометрии)

Полип в полости матки формируется у женщины еще до того момента, пока у нее восстанавливаются месячные. Образуются они по следующим причинам:

Как правило, подобные осложнения случаются после естественных родов. Во время кесарева сечения практически всегда выполняется контрольное выскабливание полости матки. Вероятность того, что останутся участки плаценты, сведены к нулю. Но если не выполняется выскабливание или ручное обследование полости, то и после оперативных родов возможно образование плацентарного полипа.

А здесь подробнее о болях в матке после родов.

Полип на шейке матки

Истинный полип на шейке матке может сформироваться только спустя 6 и более месяцев после родов на фоне воспаления или каких-то других изменений. Часто женщины отмечают, что несколько лет назад подобные образования уже у них были. Такие полипы с родами никак не связаны.

К ним относятся следующие:

  • Грануляции. Они могут быть разных размеров, как небольшие разрастания, так и достигающие нескольких сантиметров. Чаще всего они безболезненные и выявляются при осмотре после родов. Единственный симптом, который они дают – мажущие выделения без причин, после физических нагрузок, после половых контактов и т.д. Их называют грануляционными полипами, они имеют разветвленную сеть кровеносных сосудов и очень подвержены травматизации.
  • Разрастание тканей шейки из-за некорректного сопоставления после разрывов. Они также могут быть приняты за полипозные образования. Многочисленные разрывы шейки матки в родах, особенно на фоне воспалительных процессов, впоследствии сложно ушиваются. Поэтому высока вероятность того, что будет нарушена анатомия — часть тканей шейки «уйдет» в сторону, и они будут смотреться, как полип.

Часто такое наблюдается на фоне рубцовой деформации (РДШМ).

Грануляционный полип влагалища

После родов возможно образование полипов на слизистой влагалища. В этом случае практически всегда речь идет о грануляциях. Они формируются на месте разрывов. По форме и виду напоминают полипозные разрастания, поэтому часто их так и называют. Образование грануляций – индивидуальная особенность тканей женщины, шовный материала и способ ушивания на это влияют мало.

Полип на шве промежности

То, что обычно называют полипом на шве, на самом деле чаще всего имеет другую природу. А именно, в большинстве случаев это следующее:

В первом случае речь идет о неправильном сопоставлении тканей кожи промежности, слизистой влагалища и вульвы. Такое случается при многочисленных разрывах при крупном плоде, применении вакуум-экстракции и т.д.

За «полипозные разрастания» на внутренних и наружных половых органах иногда ложно принимают другие структуры. Чаще всего кондиломы и папилломы маскируются под них.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.38%
Только когда появляются симптомы или боли.
39.23%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.38%
Проголосовало: 130

Симптомы наличия полипа после родов

Симптомы полипов и грануляционных разрастаний отличаются в зависимости от того, где расположено образование, каких оно размеров.

Кровянистые выделения

Основное проявление – кровянистые выделения. Они могут быть очень обильными, если это плацентарный полип. Иногда речь идет даже об угрожающем жизни кровотечении.

При плацентарном полипе часто по истечению 42 дней после родов девушка отмечает, что мазня не прекратилась. Постепенно она усиливается, появляются сгустки и много жидкой крови. В таких ситуациях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В остальных случаях (если грануляции на шейке, во влагалище и т.д.) кровянистая мазня появляется после половых контактов, напряженной физической работы и т.п. Она не усиливается, через время самостоятельно проходит, а потом может появляться при воздействии провоцирующих факторов.

Болезненность и дискомфорт при половых контактах могут быть, если грануляции расположены на границе вульвы и кожи промежности. Также в случае «полипов», которые образовались в результате плохого сопоставления тканей после эпизиотомии.

Во всех остальных случаях боли спровоцированы чем-то другим – самими травмами, растяжением мышц, грубыми рубцами, очагами эндометриоза и т.п.

Изменение общего самочувствия

Общее состояние не изменяется, если кровотечение не интенсивное и не присоединилось воспаление. В обратном же случае могут возникать состояния, угрожающие жизни женщины. А именно:

  • При обильном кровотечении появляется слабость, вялость, головокружение вплоть до потери сознания. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, высока вероятность развития геморрагического шока.
  • В некоторых случаях возможно присоединение инфекции. Если она сосредотачивается в полости матки, возможна генерализация воспалительного процесса вплоть до инфекционно-токсического шока. При этом повышается температура тела, выделения из половых путей приобретают неприятный запах и цвет (от желтого до зеленоватого).

Смотрите на видео о полипах в матке:

Виды полипов после родов

После родов возможно развитие двух видов полипов. А именно:

Формируются своеобразные полипозные выросты, богатые кровеносными сосудами. Поэтому они имеют насыщенно-красный цвет. Такие полипы могут образовываться не только после родов, но и как следствие операций (удаление матки и т.п.), травм и прочих.

Диагностика полипа после родов

При выполнении тех или иных диагностических процедур могут выявляться определенные виды полипов. Обычно для обнаружения необходимо следующее:

  • Общий гинекологический осмотр в зеркалах. Способ позволяет определить полипозные разрастания на шейке матки, влагалище, у преддверья влагалища.
  • Ультразвуковое исследование необходимо выполнять при подозрении на плацентарный полип, который находится непосредственно в полости матки. Иногда для его обнаружения необходимо использовать доплерометрию для выявления патологического кровотока в этой области.
  • Гистероскопия выполняется, если по УЗИ подтвержден плацентарный полип и необходимо выполнить его удаление. Это наиболее подходящий способ, с помощью которого можно не только визуализировать, но и прицельно прижечь или иссечь ткани.

Лечение образования

Тактика ведения по отношению к разным полипам отличается. Плацентарные всегда необходимо удалять, причем, чем раньше это выполнено, тем лучше и меньше вероятность всяческих последствий и осложнений в будущем.

Для этого выполняется выскабливание полости матки, но лучше, если это гистероскопия. Проводится все под внутривенным наркозом – глубокий сон под действием лекарственных препаратов, во время которого женщина не ощущает боли, продолжительность его 15 — 20 минут.

К грануляционным полипам тактика не всегда такая агрессивная. Все зависит от предположительных причин их образования. Обычно рекомендации следующие:

  • Если полип небольших размеров и не имеет каких-то подозрительных симптомов, не кровит, его можно оставить на некоторое время. Иногда они самостоятельно проходят со временем.
  • Если это полипы больших размеров или постоянно беспокоят мажущими кровянистыми выделениями, лучше сразу же их удалить.
  • Иссечению подлежат грануляции, которые образовались после удаления злокачественных или подозрительных на рак образований (например, при онкологии шейки или тела матки). Такое после родов бывает крайне редко.

Удаление грануляций можно проводить разными путями. А именно:

  • иссекать скальпелем;
  • использовать радиоволны (аппарат «Сургитрон»);
  • с помощью лазера, обычного электрического коагулятора и другие.

Профилактика после родов

Образование полипов после родов в меньшей степени зависит от женщины. Это анатомические особенности ее организма, формирования плаценты и т.д. Важно вовремя выявить патологию, чтобы предотвратить развитие осложнений. Основные рекомендации следующие:

  • Во время беременности важно проходить все необходимые УЗИ плода и всех структур для выявления дополнительной дольки в случае ее наличия. В родах врачи уже будут готовы к этой патологии, что даст большую вероятность ее обнаружения.
  • Следует соблюдать все советы и рекомендации акушерки во время схваток и потуг. Это поможет предотвратить разрывы и серьезные травмы внутренних и наружных половых органов.
  • В послеродовом периоде следует соблюдать все рекомендации по обработке швов и физической активности, чтобы не провоцировать образование дополнительных грануляций.

А здесь подробнее о заболеваниях после родов.

Полипы после родов – серьезные состояния, требующие квалифицированной медицинской помощи. Даже при незначительных жалобах и плохом самочувствии молодой мамы лучше обратиться к врачу за консультацией, чтобы вовремя предотвратить грозные осложнения.

Рекомендуем прочитать статью о заболеваниях после родов. . Гистероскопия, которая выполняется при подозрении на плацентарный полип или патологию полости матки.

Опасные и не очень заболевания после родов. Беременность и роды – это не только радость материнства, но и своеобразное испытание организма на прочность.

Удаление матки (ампутация или экстирпация) проводится, если есть сопутствующая патология полости – гиперплазия эндометрия, полипы и т.п. Особенно состояния, плохо поддающиеся . Субинволюция матки после родов | Лечение заболевания.

Заболевания после родов. . Полип. Доброкачественное новообразование тоже способно дать знать о своем существовании выделениями.

Рекомендуем прочитать статью о заболеваниях после родов. . Гистероскопия, которая выполняется при подозрении на плацентарный полип или патологию полости матки.

Если роды сопровождались разрывами органов, и врачам пришлось наложить швы после родов, как их быстрее заживить? На этот счет есть несколько рекомендаций, при соблюдении которых процесс восстановления поврежденных тканей проходит относительно быстро, терпимо, и, как правило, без последствий.

Читайте также:  Рисунок вязания спицами для детей

Типы и виды швов

Травмы бывают внутренние (разрывы на теле шейки матки и влагалище) и внешние (повреждения (разрывы) тканей промежности).

По окончании естественных родов врач обязательно проверяет наличие повреждений в гениталиях женщины. Если они есть, то проводится их сшивка. Иначе в послеродовой период могут сформироваться причины для многих осложнений, сопровождающихся сильными кровотечениями и попаданием инфекции внутрь половых органов. В будущем это все может закончиться появлением ряда серьезных патологий в организме родильницы. В том числе может произойти опускание внутренних органов, потеря способности удерживать мочу и кал.

Послеродовые швы наложить не так просто. Сама процедура является долгой и сложной, и требует высокого мастерства врача. А если имеют место повреждения и внутренние разрывы на шейке матки, переходящих на влагалище и саму матку, то от врача потребуется владение по-настоящему виртуозными навыками. Эти части женского организма достаточно труднодоступны, и рядом находятся мочевой пузырь и мочеточник, которые можно нечаянно повредить.

Для наложения внутренних швов на шейке матки, на самой матке и во влагалище после родов используются специальные рассасывающиеся швы из биологического или полусинтетического материала. Саморассасывающиеся швы после родов в последние годы используют все чаще, т.к. они очень удобны: их не нужно снимать, они сами исчезают через какое-то время, не оставляя никаких следов. Они не отваливаются, не отпадают, а именно рассасываются. Женщине нужно точно знать, на какой день после родов рассасываемые швы исчезнут, чтобы раньше времени не начать делать то, чего в этом случае делать нельзя (например – сидеть).

Если необходимо сшить только шейку матки, то это можно сделать без наркоза, т.к. после родов она малочувствительна. Во всех остальных случаях обязательно надо обезболить, т.к. без обезболивания (общего наркоза или эпидуральной анестезии) провести процедуру не получится.

Мышцы в случае разрывов при родах тоже должны быть сшиты. Для их сшивки тоже используются рассасывающие нити. Для сшивки кожи используют шелк, капрон и некоторые другие виды нитей, которые не рассасываются. Их снимают через несколько дней, когда образуется рубец. Эта процедура болезненная, поэтому она тоже делается под наркозом. Делают в роддоме, если женщину еще не выписали. Если швы после родов не сняли в роддоме, то это сделают в женской консультации.

Сильно болят швы после родов обычно в течение нескольких суток. Самая сильная боль ощущается первые два дня, потом швы перестают болеть. Внутренние швы после родов заживают быстрее, боль не очень сильная. Наружные швы после родов могут доставлять массу неудобств очень долго. Если женщина не сможет полностью выполнять все рекомендации, то процесс заживления быстрым не будет. Швы после родов болят особенно сильно, например, в положении сидя, поэтому не рекомендуется женщине сидеть в течение какого-то времени.

Швы обязательно обрабатывают, чтобы они побыстрее рассосались. Если швы долго болят, то необходимо обратиться к врачу, не стоит ждать, когда они рассосутся и все само пройдет. Чем дольше будете терпеть боль, тем хуже сделаете себе.

Шейка матки

Швы на шейке матки нужны по причине крупного плода. Для наложения швов в этом случае анестезия не требуется. Маточный шов формируется нитями, которые не нужно снимать.

  • кетгут;
  • викрил;
  • капроаг;
  • ПГА.

Такие швы не причиняют неудобств, не вызывают осложнений, не требуют специального ухода.

Вагина

Необходимость накладывать внутренний шов во влагалище вызвана обычно родовыми травмами, разрывами влагалища разной степени сложности. В зависимости от глубины разрывов в разных случаях врачи используют разное количество швов.

Используется кетгут, который не требует ухода. Процедура проводится под местным наркозом (новокаина или лидокаина). В течение нескольких суток может болеть. Специальный уход не требуется.

Промежность

Причины для наложения швов на промежности после родов чаще всего естественные – повреждения тканей при родах. Но могут быть и искусственные причины – разрезы, сделанные врачами. Этот тип повреждений делят на разные уровни:

  • 1 степень – повреждение кожного покрова;
  • 2 степень – повреждение кожи и мышечных волокон;
  • 3 степень – глубина разрыва в промежности достигает стенок прямого кишечника.

Операции проводят под местным обезболиванием при помощи лидокаина. При повреждениях 1 степени послеродовой шов накладывается с использованием кетгута, получается косметический шов. При повреждениях 2-3 степени используются шелковые или капроновые нити.

Главным недостатком такого типа швов является то, что очень долго болят швы после родов. Кроме боли могут быть другие неприятные ощущения – швы могут зудеть, чесаться и т.д. При любом неосторожном движении может быть такое, что швы на промежности расходятся. Поэтому женщине в таких случаях прописывают максимальный покой, минимум движений, строгое соблюдение правил гигиены, регулярная обработка антисептическими препаратами. Для обработки швов нужно использовать специальные средства. Для поддержания физического тонуса рекомендуется делать специальные упражнения.

Продолжительность заживления

Каждой женщине, которой не удалось избежать разрывов после родов, важно знать: как долго болят швы после родов, сколько времени заживают швы после родов?

Продолжительность процесса регенерации и исчезновения всех неприятных ощущений зависит от очень многих факторов.

  • Сколько дней болят, сколько заживают разрывы после родов, если были использованы саморассасывающиеся нити? Заживление при благоприятных обстоятельствах происходит в течение двух недель. Образовавшиеся при этом рубцы особых хлопот не доставляют, и примерно через 30 дней перестают вообще напоминать о себе.
  • Как долго заживают швы при использовании других видов материалов? Эти швы сами не рассасываются, их нужно снимать, а это отдельная медицинская процедура, которая априори не может быть безболезненной. Снимают такие швы не раньше, чем через 6 дней после родов. Заживают такие разрывы при родах около месяца или даже больше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и от правильности выполнения заживляющих процедур.
  • В случае заражения раны какой-либо инфекцией срок ее заживления может увеличиться в разы. Поэтому соблюдение гигиены требует максимальной внимательности и скрупулезности, особенно, если кровит шов после родов. Если швы разрываются, то восстановление проходит намного дольше.

Рекомендации по уходу

Минимум движения, максимальный покой, строгое соблюдение гигиены, обработка швов, постоянный контроль.

  • В роддоме наружные рубцы обычно обрабатывают зеленкой или марганцовкой по 2 раза в день. Перед выпиской врач составляет подробную инструкцию, чем мазать, чем обрабатывать швы после родов дома.
  • Каждые 2 часа после родов необходимо менять прокладки. Если швы продолжают кровоточить, то менять прокладки надо еще чаще.
  • Ни в коем случае нельзя носить тесное, плотно прилегающее к телу нижнее белье. Разрешается только свободное белье, изготовленное из натуральных материалов (лучше всего х/б), либо специальное одноразовое белье.
  • Необходимо промывать гениталии каждые 2 часа и после каждого посещения туалета. Не менее двух раз в сутки промывать их нужно с мылом. После промывания протирать промежность нужно очень аккуратно, промакивающими движениями. В туалет надо ходить с такой периодичностью, чтобы мочевой пузырь не наполнялся и не препятствовал нормальному сокращению матки.
  • Когда можно садиться? В зависимости от характера повреждений и типа наложенных швов врачи назначают разные сроки, в течение которых женщине вообще нельзя сидеть. Чаще всего это 1-2 недели. Через 7 суток можно пробовать аккуратно садиться на одну ягодицу, противоположную той стороне, на которой получились разрывы. Садиться надо только на жесткую поверхность. Все эти вопросы должны быть продуманы заранее, до выписки из роддома. Самая первая сложность в этом плане возникнет сразу же: как довезти маму с ребенком в машине, если ей нельзя сидеть? Она сможет ехать только лежа или полулежа.
  • Ни в коем случае нельзя опасаться сильной боли и из-за этого стараться лишний раз не ходить в туалет. Накопление отходов жизнедеятельности внутри организма создает дополнительную нагрузку на мышцы промежности, которые и так находятся в болезненном состоянии. Если «тянет» боль, то можно использовать глицериновые свечи, чтобы облегчить процесс дефекации.
  • Необходимо тщательно следить за питанием, чтобы избежать запоров. Перед едой можно выпивать столовую ложку растительного масла, чтобы нормализовался стул.
  • Нельзя поднимать тяжести более 3 кг.

Но если болят швы после родов слишком долго, то потребуется обращение к врачу. Не исключено, что швы гноятся. Такое бывает – даже при должном уходе все-таки происходит осложнение. В худшем случае, при плохо заживающих или совсем не заживающих швах, потребуется снова медицинское вмешательство.

Возможные осложнения

Очень часто женщину и через 15 дней после родов продолжают мучить боли и дискомфорт. Если так долго болят швы после родов, то это является сигналом, что нормальному заживлению что-то помешало. Тогда без медицинского вмешательства не обойтись.

Почему болят швы после родов? Причины могут быть разные. Если во время осмотра врач не выявил никаких патологий, то он может назначить прогревания. Их можно проводить не раньше, чем через 14 суток после родов, чтобы матка успела сократиться. Для такой процедуры используют «синюю», кварцевую или инфракрасную лампы. Процедуру можно делать дома самостоятельно, но только после получения подробного инструктажа у врача.

Если разошелся шов после родов, то ни в коем случае нельзя пытаться что-то предпринимать самостоятельно. Что делать, если разошелся шов после родов? Необходимо срочно вызвать скорую помощь. При любом воспалении лечение требуется обязательно.

Часто бывает, что швы после родов очень сильно чешутся. Но это не обязательно может свидетельствовать о каких-то патологиях. Зуд может быть вполне естественным проявлением процесса заживления. Немного облегчить это состояние может простое промывание водой комнатной температуры (не горячей). То же самое касается и тех случаев, когда швы «тянут». Но тут необходимо вспомнить – не нарушили ли Вы рекомендации врачей, в частности – на стали ли слишком рано садиться или поднимать тяжести?

При обнаружении признаков загноения, или если шов кровоточит, то необходимо сразу же обращаться к врачу. Возможно, что швы разошлись и воспалились. Если шов загноился, то, чтобы вылечить нагноение, врач может назначить курс антибиотиков.

Когда можно снимать швы

Главные вопросы, которые волнуют всех молодых мам: сколько рассасываются швы, больно ли снимать швы после родов?

Если осложнений не было, то снятие швов сильно болезненным не будет, процедура будет терпимой, не потребует никакой предварительной анестезии.

Читайте также:  Рнгаляция физраствором при гв

Перед выпиской из роддома врач обязательно скажет, как снимают швы после родов, когда и где это надо будет сделать. При нормальном течении процесса швы могут быть сняты через 5-6 суток. Если женщина в это время еще находится в роддоме, то это ей сделают там же. Если ее уже выписали, то придется приехать снова.

От любой формы интимной близости после родов, которые сопровождались разрывами тканей, необходимо воздержаться. Пробовать заниматься сексом можно только тогда, когда раны полностью зажили, сняты швы, ничего не болит. При первом половом акте после родов мужчина должен быть максимально аккуратным и осторожным.

  • Сколько дней болят, сколько заживают разрывы после родов, если были использованы саморассасывающиеся нити? Заживление при благоприятных обстоятельствах происходит в течение двух недель. Образовавшиеся при этом рубцы особых хлопот не доставляют, и примерно через 30 дней перестают вообще напоминать о себе.
  • Как долго заживают швы при использовании других видов материалов? Эти швы сами не рассасываются, их нужно снимать, а это отдельная медицинская процедура, которая априори не может быть безболезненной. Снимают такие швы не раньше, чем через 6 дней после родов. Заживают такие разрывы при родах около месяца или даже больше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и от правильности выполнения заживляющих процедур.
  • В случае заражения раны какой-либо инфекцией срок ее заживления может увеличиться в разы. Поэтому соблюдение гигиены требует максимальной внимательности и скрупулезности, особенно, если кровит шов после родов. Если швы разрываются, то восстановление проходит намного дольше.

Регистрация: 02.12.2011 Сообщений: 18 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Грануляционная ткань после операции

Добрый день. Мне 32 года, в феврале 2011г. удалили матку, шейку матки, придатки. Диагноз-лейомиосаркома матки Т1N0М0 (результаты гистологии). Проведено 6 курсов монохимиотерапии докусорубицином. Спустя полгода, в связи с подозрениями на рецидив, проведено ИГХ исследование первоначальной опухоли — диагноз эпитилоидная лейомиома матки, новое образование показало грануляционную ткань.
Октябрь 2011, февраль 2012 – удаление образовавшийся грануляционной ткани в культе влагалища. Проведено лечение: свечи генферон, тержинан, метилуроциловые, спрей эпиген-энтим. Также, по результатам анализов на микрофлору и инфекции были назначены антибиотики. На данный момент, грануляция образовалась вновь, никакого лечения не проводится.
Вопросы. 1. Какой период и по какой причине может образовываться грануляция? 2. Надо ли на данном этапе проводить лечение, если да, то какое?

Заранее благодарю за ответ

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

если грануляционная ткань дает симтомы или причиняет жалобы, то ее нужно повторно удалить (иссечение или прижигание)

Регистрация: 02.12.2011 Сообщений: 18 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Владимир Борисович, спасибо за ответ. Скоро будут прижигать опять. Подскажите, по Вашей практике, как долго может еще образовываться грануляция?

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

и, конечно, эту грануляционную ткань нужно взять на биопсию. если хорошо иссечь, что часто удается остановить процесс

Регистрация: 02.12.2011 Сообщений: 18 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Да, на биопсию берут каждый раз при удалении грануляции. Подскажите, а какой метод лучше- прижигание или иссечение? Очень хочется найти и устранить причину постоянно образующейся грануляции. Симптомы (постоянно кровит) доставляют дискомфорт, да и процедуру удаления проводят под общим наркозом (по моей просьбе). Благодарю за консультацию

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

иссечение лучше, но оно не всегда технически просто, если вообще возможно. причина образования грануляционной ткани кроется в вашем организме, в его реакции на травму тканей

Регистрация: 02.12.2011 Сообщений: 18 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Понятно, будем ждать, когда организм успокоится и перестанет реагировать)) Спасибо за исчерпывающий ответ.

Регистрация: 02.12.2011 Сообщений: 18 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый день, Владимир Борисович. В августе этого года мне уже 4-й раз удалили грануляционную ткань. Так как причину образования грануляции на протяжении 1,5 лет с момента проведения операции (экспирация матки с придатками) врач определить не может, решили исключить физические нагрузки, половую жизнь, которые могут провоцировать ее появления. Через 2 месяца спокойной жизни при осмотре грануляции не было. Я опять стала ходить в бассейн, на фитнесс и.т.д. И буквально через 3 недели, появились симптомы, как при грануляции. Была на осмотре у доктора, она опять появилась. Уже перепробовали все возможные свечи и лекарства.
Вопросы.
1. Врач сказал, что удалять уже опасно, будет «дырка». Я надеюсь он так пошутил? Или действительно влагалище истончается при прижигании? Пока грануляция маленькая, надо ждать пока вырастет и удалять?
2. Может ли простатит у партнера быть причинной образования грануляции?
3. Может действительно спорт провоцирует появление грануляции?
Заранее благодарю за ответ.

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1. Вообще зависит от места во влагалище и от того, какую площадь и чем прижигают. Возможно, что и не пошутил.
2. Нет
3. Первый раз о таком слышу

Регистрация: 02.12.2011 Сообщений: 18 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо за ответ, Владимир Борисович. А что Вы можете посоветовать в плане лечения? Если и действительно удаление грануляции может привести к таким осложнениям.

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

надо видеть грануляцию — иногда удаление, иногда прижигание. многое действительно зависит от конкретного расположения грануляций.

Регистрация: 02.12.2011 Сообщений: 18 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо за ответ, Владимир Борисович. Врач назначил лечение- спринцевание ромашкой, свечи, бисептол. Через месяц будем смотреть на результаты. Может грануляция сама пройдет и необходимости в прижигании не будет, по крайней мере хочется на это надеяться.

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Климакс – это отрезок времени, который неизбежно наступает в жизни каждой женщины. Он характеризуется изменениями во всем организме, связанными с воздействием гормонального фона.

Наибольшему влиянию поддается репродуктивная система: яичники постепенно перестают функционировать, половые органы уменьшаются в размерах, слизистые оболочки матки и влагалища атрофируются.

Но при наличии неблагоприятных факторов (плохая генетика, гормональные сбои, повреждения во время выскабливания матки) инволюционный процесс в матке (обратное развитие) нарушается, и развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия – это одна из наиболее часто встречаемых патологий эндометрия в менопаузе.

Внутренний шар чутко реагирует на любые изменения концентрации половых гормонов в крови, насыщенность эстрогеном и прогестероном влияет на слизистую матки, которая в норме должна утончаться.

Но из-за определенных факторов, которые могут формироваться задолго до климакса, клетки эндометрия начинают распространяться в матке – развивается гиперплазия в желименопаузальном периоде.

Эндометрий при климаксе поддается структурным изменениям, его базальный шар истончается, а функциональный перестает развиваться.

Но при патологическом протекании менопаузы слизистая оболочка не перестает расти, ее толщина постоянно увеличивается, провоцируя появления неприятных симптомов.

Когда ее толщина достигает своего пика, происходит отторжение, и у женщины возникает маточное кровотечение.

Чтобы появились выраженные симптомы гиперплазии, толщина эндометрия при климаксе должна стать более 8 мм, для выделения крови понадобится 15 мм слизистого слоя.

Патологическая толщина эндометрия при климаксе

Диагноз «гиперплазия эндометрия» при климактерических изменениях ставится в том случае, когда шар слизи внутри матки слишком утолщается и начинает вызывать неприятные симптомы.

В репродуктивном возрасте функциональный слой меняет свою толщину в течение всего менструального цикла. За 2-3 дня до предполагаемой даты менструации она может достигать более 18 мм, затем происходит отслойка и выведение слизи и крови через влагалище.

В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.

Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.

Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.

При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.

Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

Характеристика нормального эндометрия

Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, хотя в редких случаях могут быть исключения, которые подтверждаются путем проведения диагностических исследований.

Меры предосторожности заключаются в назначении ультразвуковой диагностики маточного внутреннего шара, которая проводится трижды с интервалами в три месяца.

В норме эндометрий в менопаузе прекращает изменяться, если только женщина не принимает гормональных препаратов.

Важно! Стоит учитывать, что размеры и вид нормальной матки в постменопаузальном периоде отличаются от физиологических величин органа в репродуктивном возрасте.

Она укорачивается, становится более плотной, кроме того, в ее полости может скапливаться жидкость, которую чаще всего путают с полипами или развитием рака.

Причины разрастания слизистого слоя в менопаузе

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

  • генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
  • болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
  • частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
  • патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
  • операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
  • заболевания печени.

Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.

Формы и симптомы патологии

В зависимости от клинической картины и характера изменений в слоях матки, выделяют несколько форм аденомиоза (гиперплазии):

Сопровождается чрезмерным размножением железистой ткани матки, которое происходит вследствие патологического размещения желез в функциональном слое внутренней оболочки.

При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Может развиваться сам, но чаще возникает после длительного течения железистого аденомиоза. В полости матки появляется множество кист и других новообразований.

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Читайте также:  Почему когда толкается малыш чувствую только одну ножкк

Он разрастается медленно, но плохо поддается воздействию гормональной терапии. Поэтому врач чаще всего назначает проведение операции.

Поражается не весь слизистый слой матки, а только выборочные участки. Наиболее кровоточивая форма гиперплазии, для диагностики и лечения проводят выскабливание маточной полости.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Самый тяжелый вид патологии. Клетки слизистых слоев матки быстро размножаются и приводят к значительному утолщению внутреннего шара за короткий отрезок времени.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

Характерные симптомы гиперпластического процесса в полости матки проявляются только на поздних стадиях развития, когда слизистый шар уже начинает отторгаться.

До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.

На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

Лечение

Лечением гиперплазии эндометрия в менопаузе занимается гинеколог. Он проводит осмотр и обследования, определяет стадию и вид аденомиоза и назначает корректную терапию.

Важно! Не игнорировать признаки и симптомы, а начать лечение, обратившись к специалисту.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих гормоны, уровень которых резко снизился в организме женщины.

Слизистая оболочка матки разрастается, когда в крови снижается концентрация прогестерона и увеличивается количество эстрогенов.

Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.

Прогестерон можно вводить инъекционно или принимать таблетированные формы. Иногда женщине ставят внутриматочную спираль, которая содержит дозу гормонов, но к такому методы чаще прибегают для лечения молодых девушек.

Хирургическое вмешательство

К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда возникает риск ракового перерождения или другими способами не удается остановить кровотечение.

  • Фракционное выскабливание – специальным инструментом врач счищает слизистую оболочку со стенок матки. Метод используют для диагностики и экстренной помощи при сильном кровотечении.
  • Экстирпация матки – радикальный вариант терапии, который заключается в удалении всего органа.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения могут стать отличными помощниками в борьбе с аденомиозом, но прибегать к ним следует только после консультации с врачом.

Важно! Не зацикливаться на народных рецептах и не забывать про назначения специалиста.

Народная медицина рекомендует употреблять отвары, спиртовые и водные настойки из крапивы, пиона, подорожника, чистотела и прочих трав, которые влияют на гормональное состояние.

Также хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, тонизирующая весь организм.

Последствия и осложнения

Нестабильность гормонального фона и постоянные изменения в структуре эндометрия, которые происходят в течение длительного времени, могут привести к появлению осложнений:

  • опухоли и кисты придатков матки;
  • анемия из-за частых кровотечений;
  • онкология.

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Важно! Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить изменения, которые еще не спровоцировали появление симптомов.

До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.

Гиперплазия эндометрия – это патологическое гормонально зависимое изменение и разрастание слизистой оболочки матки.

Гиперплазия – пролиферативный процесс , обусловленный аномальным размножением клеток маточных желёз и в меньшей степени клеток соединительной ткани (стромы) эндометрия.

Важно понимать, что гиперплазия слизистой матки – не местная проблема, а нарушение работы всего организма в целом.

В перименопаузе гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин. Максимальная заболеваемость приходится на ранний постменопаузальный период. Развитие рака эндометрия у женщин старшего возраста в 80% случаев происходит из-за озлокачествления рецидивирующей гиперплазии эндометрия матки в менопаузе. Вот почему эта болезнь требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

Эндометрий: строение, гиперплазия

Прямой «виновник» типичной гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс: доминирующее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона.

Влияние женских половых гормонов на эндометрий

Структурный элемент эндометрия Эстрогены Прогестерон
Эпителий желёз Стимулируют пролиферацию (размножение клеток). Препятствует пролиферации.
Маточные железы Стимулируют рост. Ограничивает рост. Стимулирует секреторную активность желёз, обеспечивает их структурную перестройку.
Строма Незначительное влияние. Стимулирует рост.

Подробно о причинах нарушения гормонального равновесия, различных формах гиперплазии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия

Проблема гиперплазии эндометрия у женщин старшего возраста особенно актуальна. Ведь именно в период климактерия и менопаузы возрастает тенденция нетипичного, рецидивирующего течения болезни, её перерождения в рак.

Что такое менопауза и климактерий?

В современной литературе вместо «климактерий» употребляется термин-синоним «перименопауза», а вместо «климакс» — «постменопауза».

  • Менопауза – это последнее физиологическое менструальное кровотечение. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно – не раньше, чем через год после стабильного прекращения менструаций.

Ступени старшего переходного периода женщины

/указан примерный возраст/

Периоды жизни женщины

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Типичная гиперплазия эндометрия развивается из-за хронической эстрогении – преобладания эстрогенного влияния на эндометрий. Подобный гормональный дисбаланс возникает в старшем переходном возрасте особенно часто.

Причины хронической эстрогении в менопаузу

После 40-45 лет у женщин на фоне возрастной перестройки всего организма происходит постепенное угасание репродуктивной системы. Образование эстрогенов в яичниках снижается, поэтому менструальный цикл нарушается. Он становится ановуляторным: яйцеклетка не выходит из фолликула. Раз овуляции не происходит, то полноценное жёлтое тело не развивается и не вырабатывает прогестерон .

Возникает дисбаланс «эстрогены/прогестерон» и эндометрий находится под непрерывным влиянием эстрогенов . Их концентрация невелика, но действие продолжительно. Установлено, что даже низкие, до 20-50 нг/мл, дозы эстрогенов способны поддерживать патологический рост эндометрия.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл – характерная для пре- и менопаузы причина развития гормонального дисбаланса и гиперплазии эндометрия.

2. Гиперпластические изменения или опухоли в яичниках – неклассический стероидогенез.

Одновременно с возрастным истощением фолликулярного аппарата в яичниках начинается компенсаторный рост гормон-продуцирующей соединительной ткани: текоматоз, стромальная гиперплазия яичников, тека- и гранулёзоклеточные опухоли яичников.

Эти аномальные гормонально-активные структуры выделяют большое количество так называемых неклассических эстрогенов, инициирующих гиперплазию эндометрия матки в менопаузе.

В старшем возрасте в 2-4 раза увеличивается образование эстрогенов в жировой ткани .

Внутренний жир – «ловушка и хранилище» стероидных гормонов. Для менопаузы характерен усиленный синтез андрогенов в коре надпочечников, в мозговом веществе яичников. Они накапливаются в жировых депо и превращаются (ароматизируются) в эстрогены.

При нарушениях липидного обмена, диабете 2 типа, ожирении ароматизация андрогенов в эстрогены значительно возрастает и уровень последних в организме женщины повышается (гиперэстрогения).

Лишний вес в менопаузе

Ожирение приводит к гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

Помимо эстрогении в патогенезе гиперплазии эндометрия важное место занимают нейроэндокринные, иммунные и метаболические нарушения.

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Полипы эндометрия встречаются у женщин старшего возраста очень часто. Они тоже представляют собой локальный гиперпластический процесс (аномальный рост с изменением структуры ткани) эндометрия. Но по современным представлениям истинные эндометриальные полипы нельзя уравнивать с гиперплазией эндометрия – это разные болезни и лечат их по-разному.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в менопаузе?

  • Во-первых , гиперплазия эндометрия провоцирует маточные кровотечения и железодефицитную анемии.
  • Во-вторых , есть данные о мутагенном влиянии метаболитов эстрогенов на клеточные ДНК. Риск перерождения типичной рецидивирующей гиперплазии эндометрия в рак эндометрия на фоне хронической менопаузальной эстрогении очень велик.
  • Особую опасность представляет собой атипическая форма гиперплазии эндометрия. Возникает она из-за генных мутаций в клетках эндометрия. В старшем возрасте у женщин снижается иммунитет, нарушается обмен веществ – эти и другие, не вполне ясные причины инициируют развитие хромосомных аномалий и очагов атипии.

Атипическая гиперплазия эндометрия развивается на фоне «поломки» клеточной ДНК. Эту форму гиперплазии считают предраком эндометрия (неинвазивным раком, раком in situ). У женщин старшего возраста данная патология требует немедленного радикального хирургического лечения.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

Увеличение толщины эндометрия (срединного М-эха) считается косвенным признаком гиперплазии даже без клинических проявлений болезни.

Эхогенность эндометрия неоднородна: обнаруживаются гипо- и гиперэхогенные структуры.

Границы эндометрия нечёткие, неровные.

Диагностика гиперплазии эндометрия в менопаузе

  • УЗИ
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.
  • Гистологическое исследование.
  • Гистоиммунохимическое исследование (иммуногистохимия ИГХ).

Единственно верный способ диагностики гиперплазии эндометрия в менопаузе – это выскабливание слизистой матки с последующим исследованием удалённого эндометрия под микроскопом (гистологическое исследование).

Диагностическое выскабливание матки

Для определения степени злокачественности и дифференциальной диагностики комплексной, атипической гиперплазии, рака эндометрия применяют гистоиммунохимический анализ (ИГХ).

Аспирационную биопсию эндометрия с последующим цитологическим исследованием аспирата нельзя считать альтернативой фракционному диагностическому выскабливанию.
Биопсию применяют для мониторинга эффективности лечения гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе зачастую указывает на патологию яичников. Для выявления гормонально-активных овариальных структур проводят УЗИ и эндоскопическую биопсию яичников.

Лечение гиперплазии эндометрия матки в менопаузе

Диагностическое фракционное выскабливание слизистой матки — первый этап лечения гиперплазии эндометрия.

  • останавливают маточное кровотечение,
  • удаляют патологическую ткань эндометрия.

Гиперплазии эндометрия, её симптомы и лечение в менопаузу неоднозначны.

Индивидуальную тактику ведения пациентки выбирают после гистологического заключения. Обязательно учитывают общее состояние здоровья женщины: соматическую и сочетанную гинекологическую патологию.

Для лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старше 45 лет не рекомендуется использовать эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК).

Для женщин менопаузального возраста не актуален вопрос сохранения детородной функции. Главная цель лечения в этот период – максимальное снижение рисков рака эндометрия. Поэтому рецидивирующую типичную и атипическую гиперплазию эндометрия в менопаузе лечат хирургически.

Схема лечения заболевания

* Гормональное лечение типичной гиперплазии эндометрия в менопаузе

Лечение Средства Сроки Ограничения
Гестагены в непрерывном режиме Депо-Провера
17а-ОПК
Депостат
Оргаметри
6-9-12 месяцев Непереносимость.
Системные эффекты.
Патология печени
Гормональная спираль ЛНГ-ВМС 1-5 лет Деформация полости матки.
Патология шейки матки.
Агонисты рилизинг-гормонов Бусерелин
Золадекс
Люкрин-Депо
6 месяцев Непереносимость.
Системные эффекты.
Остеопороз.

** Абляция эндометрия — гистерорезектоскопия – тотальное разрушение эндометрия с помощью прибора резектоскопа, оснащённого специальной лазерной, электрохирургической, или другой «режущей» насадкой.
Абляция – малотравматичная операция, выполняется под общим наркозом, влагалищным доступом (без разрезов на теле).
Недостатки: нет стандарта контроля полноты абляции.
Противопоказания: атипическая ГЭ, рак эндометрия.

Гиперплазия – пролиферативный процесс , обусловленный аномальным размножением клеток маточных желёз и в меньшей степени клеток соединительной ткани (стромы) эндометрия.

http://7mam.ru/polip-posle-rodov/http://prorozhdenie.ru/427-shvy-posle-rodov-kak-bystree-zazhivit.htmlhttp://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=85339http://endometriy.com/obolochka/giperplaziya-v-menopauzehttp://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-v-menopauze.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей