Что если месячные нерегулярные и цикл более 35 дней

Содержание

Какие месячные считаются нерегулярными?

Нерегулярные месячные (нерегулярный менструальный цикл) – это маточные кровотечения, которые отличаются от нормальных менструаций отсутствием регулярности, изменением продолжительности и количества выделяемой крови. Регулярность месячных считается нарушенной, если интервал между кровяными выделениями стал менее 21 дня или более 35 дней. Таким образом, сам менструальный цикл становится либо длиннее, либо короче.

Согласно данным, среди всех гинекологических проблем нерегулярные месячные у подростков встречаются с частотой 10%, у женщин до 35 лет (детородный период) – 25 – 30%, у женщин в возрасте 35 – 40 лет (поздний детородный период) – 35 – 55%, а в период угасания детородной функции (пременопауза) – 55 – 60%.

Все нарушения регулярности менструального цикла можно причислить к следующим двум синдромам:

  • аномальные маточные кровотечения – любое кровотечение из матки, которое не подходит под описание нормальных месячных, но не связано с беременностью или болезнями шейки матки;
  • гипоменструальный синдром – скудные, редкие и непродолжительные месячные.

Синонимом аномальных маточных кровотечений является дисфункциональные маточные кровотечения, однако последний термин в последние годы используется реже, так как дисфункциональными маточными кровотечениями было принято называть случаи, когда отсутствует изменение структуры половых органов (опухоли, пороки, травмы) и предполагается нарушение лишь регуляции менструального цикла. В то же время, при нерегулярных кровотечениях практически всегда обнаруживается какая-либо органическая (структурная) патология женских половых органов, ведущая к нарушению цикла или сопутствующая ему.

Гипоменструальный синдром может быть:

  • первичный – симптомы имеются с первых месячных, наблюдается при аномалии развития половых органов, инфантилизме, общем истощении организма;
  • вторичный – любые заболевания, возникшие после установки регулярного менструального цикла, которые связано либо с половыми органами, либо с органами, которые оказывают влияние на регуляцию менструального цикла (эндокринная система), либо с другими болезнями внутренних органов.

Гипоменструальный синдром может перейти в аменорею – отсутствие месячных в течение 6 и более месяцев.

Что такое нормальный (регулярный) менструальный цикл?

Менструальный цикл (menstruus – ежемесячный) – это циклические изменения, преимущественно, в женских половых органах, которые возникают с определенной периодичностью и проявляются кровяными выделениями из матки. Кровяные выделения называются менструациями (mensis – месяц) или месячными.

Менструальный цикл постепенно становится регулярным в течение первого года с момента менархе (первая менструация у девочки). После установления регулярного ритма месячных девушка переходит в репродуктивный или детородный период, который длится до 45 – 52 лет, после чего наступает менопауза (прекращение менструаций и детородной функции).

Каждый менструальный цикл начинается с менструации. Первый день менструаций считается первым днем цикла.

Нормальный менструальный цикл имеет следующие характеристики:

  • Продолжительность – интервал между двумя менструациями, который составляет, в среднем, 24 – 38 дней (у 60% женщин цикл длится 28 дней). Если цикл становится короче 24 дней, то он считается коротким, а цикл менее 21 дня может быть признаком патологии. Длинным называют цикл продолжительностью более 38 дней (некоторые врачи считают допустимой максимальную длительность 34 – 35 дней).
  • Длительность кровотечений – в норме сами месячные длятся 3 – 6 (максимум – 8) дней. Продолжительными считаются месячные, длительностью более 8 дней, а непродолжительными – менее 3 дней.
  • Количество потерянной крови – в норме составляет 80 мл. Обильными считаются месячные при кровопотере 100 – 120 мл (если за час вся прокладка пропитана кровью), а скудными – если за час выделяется менее 50 мл крови (маленькое красное пятно в центре прокладки).

Все изменения в половых органах зрелой женщины происходят по этапам и повторяются через определенный промежуток времени – это называется цикличностью. Основные циклические изменения происходят в яичниках и матке, поэтому, говоря о менструальном цикле, выделяют маточный цикл и яичниковый цикл.

Изменения в женском организме при регулярном менструальном цикле

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
36.23%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.41%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.36%
Проголосовало: 138

Фаза яичникового цикла

Фаза маточного цикла

Основные гормоны, регулирующие фазу цикла

Фолликулярная фаза – характеризуется ростом и созреванием фолликулов (тонкостенные мешочки с яйцеклеткой) в яичниках. Фаза заканчивается созреванием одного фолликула, его разрывом и выходом яйцеклетки – овуляцией.

Лютеиновая фаза – характеризуется образованием на месте лопнувшего фолликула «желтого тела», Желтым это тело называют из-за многочисленных жировых включений (липидов), которые имеют желтый цвет (лютеус – желтый). При отсутствии беременности желтое тело через 14 дней регрессирует (подвергается обратному развитию). После регресса желтого тела уровень гормонов второй фазы падает, слизистая оболочка матки не получает гормональную «поддержку» и отторгается – наступают новые месячные.

ФСГ и ЛГ называют общим термином «гонадотропины», то есть гормоны, тропные (направленные) к гонадам (половые железы). Это основные гормоны, запускающие циклические изменения в яичниках и матке. Но, кроме них, в регуляции менструального цикла участвуют также другие гормоны гипофиза (пролактин, тиреотропный гормон, адренокортикотропный гормон, гормон роста), гормоны щитовидной железы и мужские половые гормоны, которые также образуются в женском теле в небольшом количестве. От соотношения всех этих гормонов зависит регулярность менструального цикла.

Причины нерегулярных месячных

Причиной нерегулярных месячных является нарушение регуляции менструального цикла и изменение ритма циклических изменений в яичниках и в матке. Нерегулярные месячные — это не всегда симптом тяжелого заболевания. Часто у женщины может возникнуть сбой в регуляции менструального цикла в связи с нервным или физическим перенапряжением. Дело в том, что вся система регуляции менструального цикла находится под контролем нейроэндокринной системы, которая включает головной мозг и систему гипоталамус-гипофиз. Гипоталамус – это структура мозга, для которой характерна возможность посылать нервные импульсы и выделять гормоны (рилизинг-факторы или вещества-освободители), стимулируя или подавляя выделение гормонов гипофизом. Функция гипоталамуса регулируется корой головного мозга, поэтому эмоциональное состояние женщины (и выделение активирующих или тормозящих передатчиков нервного импульса) может прямо влиять на регуляцию менструального цикла.

Нерегулярные месячные могут иметь следующие причины:

  • физиологические – это временные состояния, которые являются совершенно естественным явлением и возникают в некоторые периоды жизни женщины;
  • патологические – развиваются при болезнях и расстройствах, приводящих к нарушению какого-либо процесса в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нерегулярные месячные считаются временным и физиологическим явлением в следующих случаях:

  • менархе – начало менструаций у девочек в 12 – 14 лет (ритм менструаций регулируется в течение 1 – 2 лет);
  • послеродовой период – восстановление циклической выработки гормонов гипофиза после родов происходит в течение первых 6 месяцев;
  • пременопауза – период постепенного снижения функции всех органов, участвующих в регуляции менструального цикла и переход в менопаузу (отсутствие месячных и потеря детородной функции у женщин старше 50 лет).

Остальные случаи нерегулярных месячных имеют патологическую причину.

Среди заболеваний, которые могут привести к нарушению менструального цикла, могут быть:

  • гинекологические патологии – болезни яичников и матки;
  • экстрагенитальная патология – болезни «вне» половых органов, то есть патология органов, регулирующих менструальную функцию прямо или косвенно (гормональный дисбаланс, болезни печени, сердца и почек и другие).

Все причины нерегулярных месячных можно разделить на следующие 2 группы:

  • органические причины – болезни, изменяющие структуру органов, которые можно «увидеть» с помощью инструментальных методов исследования и оценить их с помощью исследования тканей под микроскопом (гистопатология);
  • неорганические причины – патологии, которые не поддаются объективной оценке, то есть причина есть, но оценить ее визуально не представляется возможным, так как нарушения не связаны со структурными изменениями в половых органах.

Кроме основных причин нерегулярных месячных, выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • перемена климата;
  • стресс (физический и психоэмоциональный);
  • нейроциркуляторная дистония (невроз);
  • курение;
  • диета;
  • инфекции;
  • различные отравления (особенно профессионального характера, если работа связана с химикатами);
  • гиповитаминоз;
  • общее истощение организма при тяжелых болезнях и инфекциях.

Гинекологические болезни

Болезни гинекологической сферы могут нарушать яичниковый или маточный цикл, то есть либо нарушать процесс созревания фолликула и его овуляцию, либо вызывать изменения слизистой оболочки матки. Чаще всего наблюдается и то, и другое.

К нерегулярным месячным могут приводить следующие гинекологические болезни:

  • Неправильное положение матки – ретрофлексия (изгиб матки назад) и гиперантефлексия (чрезмерный перегиб кпереди) чаще всего обусловлены изменением тонуса матки, воспалительным процессом, недостаточным развитием (инфантилизмом) или пороками развития матки.
  • Гипоплазия матки – несоответствие ее размеров возрастной норме. Может быть врожденного или приобретенного характера. Врожденная гипоплазия связана с наследственной патологией половых органов, а приобретенная гипоплазия формируется в период полового созревания, когда какой-либо внутренний или внешний неблагоприятный фактор нарушает созревание матки.
  • Внутриматочные синехии – спайки внутри полости матки, которые соединяют различные участки слизистой оболочки, вызывая частичное заращение полости матки. Такие синехии нарушают сокращения матки, усиливают и удлиняют кровотечение.
  • Воспалительные болезни половых органов – к нерегулярным месячным может привести хронический эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) и периоофорит (воспаление листка брюшины, который покрывает яичники снаружи).
  • Эндометриоз – разрастание слизистой оболочки матки за ее пределы (в мышечную стенку), а также попадание кусочков слизистой матки в другие органы (чаще всего влагалище, яичники). Эндометриоз связан с нарушением гормонального баланса, а именно с повышенным уровнем эстрогенов, поэтому вместе с поражением слизистой матки также нарушается яичниковый цикл.
  • Опухоли матки – любое патологическое образование внутри полости матки может усиливать кровотечение и нарушать его остановку. К нерегулярным месячным приводят полипы (доброкачественные округлые образования на ножке), лейомиома (доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной и соединительной ткани), малигнизация (злокачественное перерождение) и гиперплазия (чрезмерное разрастание) слизистой оболочки матки.
  • Перекрут яичника – поворот связок яичника и нарушение кровоснабжение яичника, которое вызывает нарушение его функции.

К гинекологической болезни косвенно относится спаечный процесс в малом тазу, когда после инфекции или операции на каком-либо органе заживление сопровождается образованием спаек. Они нарушают подвижность и кровоснабжение внутренних половых органов, способствуя нарушению их функции.

Овуляторная дисфункция

Овуляторная дисфункция представляет собой нарушение процесса овуляции, то есть ее наступлением не в срок (позже) или отсутствие (ановуляция). Опоздание овуляции или ановуляция связаны с остановкой созревания фолликула или с персистенцией фолликула. В первом случае фолликул растет, но не достигает нужных для овуляции размеров и подвергается обратному развитию (это называется атрезией фолликула). Если же фолликул, достигнув зрелости, не разрывается – это его персистенция (сохранение). Так возникают так называемые нетипичные циклы.

Овуляторная дисфункция при персистенции фолликула может иметь следующие исходы:

  • фолликул разрывается, но не в середине цикла, а несколько позже (но в течение данного цикла);
  • фолликул не разрывается, превращаясь, по сути, во временную кисту;
  • фолликул не разрывается и подвергается атрезии;
  • фолликул, не разрываясь, превращается в желтое тело.

Расстройство овуляции чаще всего связано не с гинекологическими проблемами, а с нарушением гормональной регуляции менструального цикла, то есть представляет собой смешанную эндокринно-гинекологическую проблему. Такие состояния обозначаются как овариальная (яичниковая) дисфункция, то есть нарушение выработки женских половых гормонов в яичниках при различных болезнях.

Овуляторная дисфункция может быть следующих двух видов:

  • гиперэстрогенная ановуляция – наблюдается, если созревший фолликул не лопается, что приводит к повышению уровня эстрогена в крови (эстроген вырабатывается в самом фолликуле);
  • гипоэстрогенная ановуляция – наблюдается при атрезии фолликула, который не может продуцировать достаточное количество эстрогенов, это и приводит к низкому уровню эстрогена в крови.

При отсутствии овуляции цикл не переходит во вторую фазу, прогестерона не вырабатывается (или вырабатывается в небольшом количестве), поэтому слизистая оболочка матки не проходит весь свой цикл. Происходящие кровотечения при циклах без овуляции (ановуляторные цикла) не считаются месячными, так как цикл не завершен. Их называют менструальноподобной реакцией слизистой оболочки матки.

Эндокринные болезни

Эндокринные болезни – это патология органов, выделяющих гормоны. К таким органам относятся гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, а также сами яичники. Менструальный цикл регулируется не только эндокринными органами, но и нервной системой, поэтому, если нарушена функция коры и гипоталамуса, то синдромы гормонального дисбаланса называют нейроэндокринными синдромами. Их возникновение связано либо с неправильными сигналами, идущими из коры головного мозга и гипоталамуса, либо гормонопродуцирующей опухолью гипофиза. В таких опухолях происходит неконтролируемая (автономная) выработка гормонов, переизбыток которых, так или иначе, вызывает овуляторную дисфункцию и нерегулярные месячные.

Нерегулярные месячные возникают при следующих эндокринных синдромах:

  • Гиперпролактинемия – наблюдается при снижении тормозного влияния гипоталамуса на гипофиз или при опухоли гипофиза (пролактинома). Высокий уровень пролактина нарушает процесс образования фолликулов и их созревание.
  • Синдром поликистозных яичников – характерно наличие кистозных изменений яичников и повышенная выработка мужских половых гормонов (нарушен процесс образования эстрогенов из мужских половых гормонов). На этом фоне наблюдается дефицит эстрогенов, из-за которого процесс овуляции не запускается.
  • Недостаточность гипофиза – проявляется уменьшением количества гонадотропных гормонов и слабой стимуляцией яичников, что приводит к дефициту эстрогена и отсутствию созревания фолликулов.
  • Синдром истощения яичников – уменьшение количества фолликулов, которое возникает у женщин позднего детородного возраста (после 35 лет) и характеризуется признаками пременопаузы.
  • Дисфункция щитовидной железы – это либо повышенная выработка гормонов щитовидки (гипертиреоз), либо дефицит этих гормонов (гипотиреоз). В обоих случаях регуляция менструального цикла нарушается, так как гормоны щитовидки способны стимулировать образование в печени белка, связывающего половые гормоны и влияющего на их уровень в крови. При дисфункции щитовидной железы также возникает угнетение выработки гонадотропных гормонов гипофиза по механизму обратно связи (связь между гипофизом и другими железами организма).
  • Синдром Иценко-Кушинга – повышенная выработка гормонов надпочечников (кортикостероиды) и мужских половых гормонов (андрогенов), которые также образуются в надпочечниках. Повышенный уровень гормонов надпочечников ведет к нарушению обмена веществ и вызывает дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз, что отражается на функции яичников. Если количество мужских половых гормонов повышается, то они нарушают функцию женских половых гормонов и процесс овуляции.
  • Гормонопродуцирующие опухоли яичников – вырабатывают андрогены или эстрогены в большом количестве, при этом опухоль не поддается регуляции со стороны гипофиза.

К эндокринным болезням, приводящим к нерегулярным месячным, также относятся:

  • сахарный диабет – нарушение усвоения глюкозы и ее высокий уровень в крови, при этом чаще имеется сахарный диабет 2 типа, когда инсулин (переносчик глюкозы) есть, но клетки его не воспринимают;
  • ожирение – отложение излишнего количества жира, который нарушает обмен веществ и вызывает дисбаланс женских и мужских половых гормонов.

Коагулопатия

Коагулопатии – это группа болезней, для которых характерно нарушение свертывания крови. Они могут быть врожденными и приобретенными. В любом случае имеется дефицит какого-либо фактора свертывания крови, что приводит к нарушению процесса остановки кровотечения во время месячных. Также к коагулопатиям могут приводить болезни печени (в печени образуются факторы свертывания крови).

Ятрогенные причины

Ятрогенными называют те случаи, когда причиной патологии является врачебное вмешательство – медикаментозное или хирургическое. Чаще всего к нерегулярным месячным приводят лекарственные препараты, такие как антикоагулянты (снижают свертываемость крови), оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), антипсихотические препараты (препараты, назначаемые психиатром), гормональные противовоспалительные и негормональные противовоспалительные препараты (кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты).

К ятрогенным причинам нерегулярных месячных относится также стимуляция овуляции при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), любые операции на эндокринных органах и тяжелые оперативные вмешательства на любом органе (в период восстановления после операции возможны сбои менструального цикла).

Симптомы нерегулярных месячных

Симптомы нерегулярных месячных могут проявляться изменением частоты менструаций, количества кровяных выделений, а также их продолжительности. Данные симптомы часто сочетаются, например, женщина может отмечать редкие, нерегулярные, но обильные месячные. В других случаях обильные месячные могут наблюдаться чаще, чем раз в месяц, и длиться дольше положенного времени. Таким образом, нерегулярными месячными следует считать любые нарушения нормального для данной девушки или женщины ритма менструаций.

Симптомы нерегулярных месячных

Механизм возникновения

При каких болезнях наблюдается?

Какие методы диагностики причин используются?

Олигоменорея

(менструации короче 3 дней)

Основным механизмом развития является отсутствие овуляции (ановуляция) из-за дефицита эстрогена. Из-за того же дефицита слизистая оболочка матки слабо разрастается. Чем тоньше поверхностный слой матки, тем меньше крови выделится при отторжении. Кроме дефицита эстрогена, скудные и короткие менструации у женщины возникают при уменьшении чувствительности слизистой матки к действию гормонов или при уменьшении площади слизистой оболочки матки (повреждение, воспаление).

Гипоменорея

(скудные менструации)

Опсоменорея

(редкие месячные)

Редкие месячные связаны с удлинением первой или второй фазы цикла. Чаще всего встречается первый вариант с олигоовуляцией (уменьшением количества циклов, при которых наблюдается овуляция) или ановуляцией (при сохранении не лопнувшего фолликула в течение нескольких месяцев). Такое возникает при нарушении выделения ФСГ. ФСГ выделяется мало при высоком уровне эстрогена и пролактина. Если при предыдущем цикле уровень эстрогена остался высоким, то созревание нового фолликула нарушится. Он либо не будет расти, либо не сможет лопнуть. В обоих случаях овуляции не будет. Если высокий уровень эстрогенов сохраняется несколько месяцев, то отторжение слизистой оболочки матки происходит с большой задержкой (в 6 – 8 недель и более).

Полименорея

(менструации дольше 8 дней)

Чаще всего при полименорее имеет место несостоявшаяся овуляция и обратное развитие фолликулов, которые приводят к дефициту эстрогена. Дефицит эстрогена приводит к нарушению сокращения матки и недостаточному развитию ее слизистой оболочки. В результате при отторжении матки нарушается процесс остановки кровотечения, и менструации становятся длиннее и обильнее. Длительные месячные связаны также с персистенцией желтого тела, когда оно не исчезает вовремя и продолжает выделять прогестерон, из-за которого слизистая матки отторгается медленно и по кусочкам.

Гиперменорея или меноррагия

(обильные регулярные менструации с нормальной продолжи-тельностью)

Причиной гиперменореи (гипер – много) или меноррагии (дословно – маточное кровотечение) наступающих в срок, могут быть изменения слизистой оболочки матки, которые препятствуют быстрому прекращению кровотечения (патологическое образование, слишком толстая слизистая или нарушенный тонус маточных мышц). Кроме того, обильному кровотечению способствуют нарушения свертывающей системы крови при различных болезнях внутренних органов.

Пройоменорея

(частые месячные)

Частые месячные обусловлены укорочением менструального цикла. Цикл может стать короче за счет первой фазы (ранняя овуляция) или второй (недостаточность ЛГ и прогестерона). В первом случае имеет место высокий уровень ФСГ, который ускоряет рост и созревание фолликулов. Во втором случае дефицит прогестерона приводит к потере гормональной стимуляции слизистой оболочки матки, и она начинает отторгаться раньше времени.

Метроррагии

(межменстру-альные маточные кровотечения)

Обильные или «мажущие» кровяные выделения между менструациями могут быть обусловлены наличием патологического образования слизистой матки, которая оказывает раздражающее действие и препятствует нормальному сокращению ее стенок. Кроме этого кровотечению между менструациями способствует ломкость сосудов и патология системы крови.

Предменстру-альная «мазня»

Менометрор-рагии

(обильные месячные, которые сочетаются с нерегулярными кровотечениями)

Кровотечения, которые возникают обычно после задержки месячных и длятся долго, связаны с чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки в фазу пролиферации. Сама фаза удлиняется, поэтому месячные запаздывают, а после их появления толстая слизистая отторгается долго.

Меноррагия отличается от метроррагии тем, что метроррагия связана с месячными, то есть представляет собой изменение количества самих менструаций, в то время как метроррагия (метра – матка) – это маточное кровотечение, не связанное с менструацией ни по срокам, ни по механизму возникновения. Но, так как очень часто у женщины наблюдается и то, и другое, то для облегчения формулировки диагноза было предложено использовать термин аномальные маточные кровотечения в обоих случаях.

Если менструации возникают крайне редко, 2 – 4 раза в год, то такое нарушение называют спаниоменореей. Это один из вариантов гипоменструального синдрома.

Диагностика при нерегулярных месячных

Диагностика нерегулярных месячных включает оценку самих месячных или кровотечений из матки, поиск и установку диагноза (причины) и определение варианта нарушения менструального цикла (как происходит нарушение). Последний вариант особенно важен, так как одна и та же причина может привести к нескольким вариантам развития событий, а, кроме причинного фактора, на изменение регулярности месячных влияют предрасполагающие факторы.

Диагностика начинается с опроса и общего осмотра. В ходе опроса врач (гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог) выясняет основные жалобы женщины и проявления нерегулярных месячных. Общий осмотр включает оценку телосложения и вторичных половых признаков (тип оволосения, выраженность молочных желез).

Далее назначаются инструментальные исследования и анализы, но, перед этим врач в обязательном порядке исключит другие возможные причины кровяных выделений, которые женщина могла ошибочно принять за месячные и посчитать свой цикл нерегулярным. К таким причинам относятся беременность и патология шейки матки, для диагностики которых женщине нужно сделать тест на беременность и мазок по Папаниколау (выявляет болезни шейки матки).

Методы диагностики причин нерегулярных месячных

Исследование

Как проводится?

Что выявляет?

Гинекологический осмотр

При гинекологическом исследовании врач осматривает влагалище и шейку матки, ощупывает придатки матки. Используются специальные инструменты (зеркала) или проводится двуручное исследование (одна рука врача вводится во влагалище, а вторая – ощупывает внутренние половые органы со стороны передней стенки живота). Из шейки матки и влагалища берется мазок и слизь. Мазок отправляют на выявление инфекций, передающихся половым путем. Слизь оценивается во время осмотра. Врач определяет ее растяжимость, а также степень открытия наружного канала шейки матки (симптом «зрачка), которые являются признаками овуляции.

Измерение базальной температуры

Базальная температура измеряется в прямой кишке каждый день утром после пробуждения, в одни и те же часы в течение нескольких циклов. Исследование необходимо для регистрации колебаний внутренней температуры, которые отражают изменение уровня гормонов в разные фазы менструального цикла.

Гормональная кольпоцитология

Гормональная кольпоцитология – это анализ клеточного состава влагалища при исследовании мазков из влагалища под микроскопом. Под влиянием женских половых гормонов соотношение клеток влагалища меняется, поэтому исследование называют гормональным. Мазок из влагалища берут во время гинекологического осмотра.

Ультразвуковое исследование

УЗИ половых органов проводится двумя способами — абдоминальным и трансвагинальным. При абдоминальном способе датчик кладется на кожу нижней части живота, предварительно данную область смазывают бесцветным гелем для облегчения скольжения датчика и улучшение эхо-сигнала. Трансвагинальный способ означает введение датчика внутрь влагалища. УЗИ при нерегулярных месячных оценивает, в первую очередь, яичниковый и маточный циклы. Все процессы удается наблюдать в течение цикла. УЗИ щитовидки проводится в положении лежа с запрокинутой назад головой. Датчик устанавливают в области шеи. При УЗИ надпочечников женщина ложится на бок (левый и правый поочередно).

Биопсия и гистологическое исследование эндометрия

Биопсия эндометрия – это взятие частички слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование представляет собой оценку ткани, полученной при биопсии. Биопсию можно проводить «вслепую» (инструмент вводят без визуального контроля какого-либо инструментального исследования), при гистероскопии (инструментальном осмотре полости матки) или при диагностическом выскабливании матки. Выскабливание с диагностической целью обычно назначают за несколько дней до менструации.

Общий и биохимический анализ крови и коагулограмма

Анализ крови включает определение эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Для анализа берется кровь из пальца. Биохимический анализ сдается для определения печеночных ферментов, белков крови, жиров, глюкозы, креатинина и мочевины. Кровь берется из вены. Кровь из вены нужна также для определения уровня факторов свертывания крови. Такой анализ называется коагулограмма.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны сдается утром натощак. Наилучшее время сдачи крови – с 8 до 12 утра (в это время уровень гормонов всегда самый высокий). Кровь берется из вены. Исследуются уровни не только половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогенов), но и гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.

Лапароскопия

Лапароскопия – это осмотр брюшной полости с помощью инструмента с камерой на конце (лапароскоп), который отправляет видео на экран монитора. Исследование проводится под общей анестезией, а чтобы отделить органы малого таза друг от друга, в брюшную полость вводится газ. Инструмент вводят через прокол (небольшое отверстие) на передней брюшной стенке.

Гистероскопия

Гистероскопия – это осмотр матки изнутри с помощью камеры. Инструмент, похожий на лапароскоп, вводят через влагалище.

Рентгенография

Рентгенография турецкого седла (область в черепной коробке, где расположен гипофиз) проводится в положении сидя, голову фиксируют определенным образом и снимают рентген в двух или более проекциях (спереди, сбоку).

Лечение нерегулярных месячных

Лечение нерегулярных месячных проводится, в зависимости от причины и от основных проявлений нарушения менструального цикла. Лечение причинной патологии позволяет нормализовать регулярность цикла, например, удаление гормонопродуцирующих опухолей устраняет гормональный дисбаланс. Если нерегулярные месячные вызваны патологией свертывающей системы крови, то лечение должно проводиться вместе с гематологом (специалист по болезням крови). Если менструальный цикл стал нерегулярным из-за резкого набора или потери веса, то сперва восстанавливают нужную массу тела (часто это является достаточным).

Лечение нерегулярных месячных включает следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • народные средства;
  • другие методы (психотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение).

Важно знать, что тактика лечения зависит от возраста пациентки. У девочек в период установки менструального цикла предпочтение отдается физиотерапии и некоторым медикаментам, а также психотерапии (особенно, если нерегулярные месячные возникли из-за диеты и истощения). У женщин детородного возраста регулярность месячных восстанавливается с использованием всего арсенала имеющихся средств, при этом обязательно нужно добиться не только регулярных кровяных выделений, но и нормальной овуляции (иногда наступление менструации в срок не сопровождается овуляцией). А у женщин старше 45 – 50 лет вопрос восстановления регулярности цикла решается в индивидуальном порядке. Не всегда врач рекомендует женщинам в период пременопаузы восстанавливать регулярность цикла, потому что в этом возрасте гормональная терапия ассоциируется с риском развития рака молочной железы и половых органов. В этом случае женщине назначается прогестерон в течение 6 месяцев, чтобы «выключить» яичники.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при нерегулярных месячных направлено одновременно на устранение причинной патологии и симптомов, требующих немедленного лечения (выраженное кровотечения), а также на процесс овуляции и профилактику повторных изменений ритма менструации (нормализация уровня гормонов). Если имеет место воспалительный процесс, то назначаются антибиотики, а после устранения инфекции приступают к регуляции менструального цикла.

При нарушении менструальной функции проводят лечение основного синдрома – маточных кровотечений или гипоменструального синдрома.

Аномальное маточное кровотечение может быть:

  • острым – обильное кровотечение, которое требует срочной остановки;
  • хроническим – нерегулярные месячные, обильные или скудные, которые наблюдаются в течение 6 месяцев и более и не требует немедленного лечения.

Медикаментозные методы лечения нерегулярных месячных

Группа препаратов

Механизм лечебного действия

Примерная длительность лечения

Аномальные маточные кровотечения

Маточные сокращающие средства

Окситоцин является гормоном гипофиза, основной способностью которого является стимуляция сокращения матки. Слабый тонус матки усиливает кровотечение, в то время как сокращенная матка сдавливает кровоточащие сосуды и способствует остановке кровотечения.

Назначают в течение 3 дней при выраженном кровотечении. Для профилактики повторных нерегулярных кровяных выделений можно назначить в виде 3 недельного курса (при пониженном тонусе матки).

Кровоостанавливающие средства

(викасол, дицинон, транексам)

Викасол представляет собой аналог витамина K, который необходим для образования некоторых факторов свертывания крови. Дицинон способствует образованию кровяного сгустка (тромба) и нормализует проницаемость кровеносных сосудов, в результате кровь перестает проникать через проницаемую или поврежденную стенку сосуда, и кровотечение останавливается. Транексам предупреждает чрезмерную активацию противосвертывающей системы крови при длительной кровопотере.

Назначаются курсом или в период кровотечения.

Гормональные препараты

(ярина, мидиана, жанин, фемоден, регулон)

Гормональный гемостаз (остановка кровотечения) проводится с использованием комбинированных эстроген-гестагенных (гестагены – это препараты прогестерона) препаратов. Лечебный эффект обусловлен способностью прогестерона вызывать отторжение слизистой оболочки матки, то есть ускорять этот процесс и сокращать его во времени (нормализация длительности менструаций). В то же время, препараты эстрогена вызывают регенерацию слизистой оболочки матки.

Принимают каждый день до остановки кровотечения, а затем постепенно уменьшают дозу препаратов, продолжая прием до 21 дня цикла.

Нестероидные противовоспалительные средства

(напроксен, ибупрофен)

Механизм действия основан на нормализации уровня простагландинов – веществ, которые вызывают воспаление, способствуют кровотечению и спазму матки.

Принимают за день до менструации и в течение 3 – 5 дней.

Циклическая гормонотерапия

(эстроген и прогестерон)

Циклическая гормонотерапия позволяет нормализовать менструальный цикл, благодаря действию женских половых гормонов соответственно фазе цикла. Имитация выделения гормонов нормализует не только циклические изменения в яичнике и матке, но и обратную связь между яичниками и системой гипоталамус-гипофиз.

3 – 6 месяцев (обычно каждые 3 месяца делают перерыв).

Гипоменструальный синдром

Циклическая гормонотерапия

(цикло-прогинова, фемостон)

Механизм лечебного действия основан на замещении естественных гормонов в каждой фазе менструального цикла.

3 – 6 месяцев (обычно каждые 3 месяца делают перерыв).

Циклическая витаминотерапия

Витамины (витамины группы B, C, E, фолиевая кислота, микроэлементы) участвуют в процесс передачи нервных импульсов, повышают чувствительность рецепторов матки и яичника к половым гормонам.

Курс лечения как минимум 3 месяца.

Антиэстрогенные препараты

(кломифен, клостилбегит)

Антиэстрогенные препараты снижают уровень эстрогена. Это эффективно помогает в тех случаях, когда нерегулярные месячные вызваны ановуляцией и персистенцией фолликула. Снижение уровня эстрогена позволяет лютеинизирующему гормону запустить процесс овуляции.

Принимают в течение 5 дней после окончания месячных (то есть с 5 дня цикла).

Гонадотропины

(пурегон, менопур)

Содержат только ФСГ или ФСГ плюс ЛГ. Назначаются при ановуляции и дефиците данных гормонов, чтобы стимулировать созревание фолликула и его разрыв, то есть подготовить его к овуляции.

Стимуляторы овуляции

(прегнил, овитрель)

Оба препарата содержат ХГЧ или хорионический гонадотропин человека. Этот гормон в норме выделяется оболочкой эмбриона во время беременности и имеет схожесть в строении с ЛГ, поэтому он способен стимулировать овуляцию, формирование желтого тела и продукцию эстрогена и прогестерона. ХГЧ назначается, чтобы стимулировать процесс овуляции (она наступает через 36 – 40 часов после введения).

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Механизм действия обусловлен угнетением выработки ФСГ и ЛГ в гипофизе. После отмены препарата происходит так называемый ребаунд-эффект или эффект отмены, который проявляется «перезапуском» системы регуляции менструального цикла и восстановлением продукции ФСГ и ЛГ. А эти гормоны, в свою очередь, стимулируют яичники в обе фазы цикла.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение включает устранение причины нерегулярных кровотечений. Хирургическому лечению подлежат не только патологии матки и яичников, но и опухоли органов, регулирующих менструальный цикл.

Хирургические методы лечения нерегулярных месячных включают:

  • выскабливание полости матки – при задержке месячных и нарушении фаз маточного цикла врач решает механически удалить поверхностный слой слизистой матки;
  • удаление патологических образований в полости матки (опухолей, синехий, спаек) – выполняется при гистероскопии или лапароскопии;
  • хирургическое удаление или лучевое разрушение опухолей – применяется при гормонопродуцирующих опухолях гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников.

Выскабливание матки также показано, если у женщины менструации никак не останавливаются. В этом случае механическое удаление поверхностного слоя матки с помощью соскабливающего инструмента (кюретки) прекращает кровотечение и запускает новый цикл изменений в матке и яичниках. Этот метод не применяется, если имеется коагулопатия.

У женщин в период пременопаузы при нарушении менструального цикла и нерегулярных, особенно обильных и длительных месячных (вызывающих истощение), врач может предложить радикально решить проблему и прижечь кровоточащие сосуды, удалить всю слизистую матки или саму матку. В данном случае восстановление регулярности месячных не имеет смысла, но сами симптомы требуют коррекции. Кроме того при выраженных изменениях слизистой оболочки матки у женщин старше 45 лет есть риск возникновения злокачественного перерождения, что является дополнительным показанием.

Физиотерапия

Кроме основных методов лечения, девушкам и женщинам с нерегулярными месячными показана физиотерапия. Ее проводят с учетом возраста пациентки. Физические методы улучшают нервную регуляцию и местные процессы, способствуя восстановлению не только регулярности менструаций, но и лечению основной патологии, которая привела к изменению менструального ритма.

Физиотерапия при нерегулярных месячных

Метод физиотерапии

Проведение и механизм лечебного действия

Примерная продолжительность лечения

Электрофорез

Электрофорез представляет собой перенос лекарственных веществ или микроэлементов посредством тока через кожу или слизистую оболочку. Для восстановления регулярности менструального цикла используется электрофорез с новокаином (для обезболивания), цинка во вторую фазу (стимулирует функцию желтого тела), йода (снижает уровень эстрогена), меди (повышает уровень эстрогена) в первую фазу.

Курс лечения, в среднем, 7 – 10 сеансов с 1 по 14 день (в первую фазу цикла) и/или с 15 по 25 день во вторую фазу.

Электросон – это воздействие импульсного электрического тока на центральную нервную систему. Электроды помещают на закрытые глаза. Такой электрический ток оказывает тормозящее воздействие на головной мозг, улучшает обменные процессы и снижает болевую чувствительность. Особенно эффективен электросон у девушек подросткового возраста.

Курс составляет 15 – 20 процедур.

Лазерная терапия

Лазер оказывает обезболивающее действие, улучшает местные процессы, нормализует вторую фазу цикла, улучшает процессы восстановления тканей. Кроме местного действия, лазер улучшает функцию нервной системы, восстанавливая ее чувствительность. При нерегулярных месячных проводят наружное облучение подвздошной области с двух сторон или внутривлагалищно.

Курс составляет, в среднем, 7 – 15 процедур.

Магнитотерапия

При воздействии магнитного поля на организм оказывается успокаивающее и противовоспалительное и кровоостанавливающее действие.

Количество процедур – 10 – 12.

Электростимуляция шейки матки

Электростимуляция шейки матки вызывает шеечно-гипофизарный рефлекс, то есть стимулирует выделение лютеинизирующего гормона гипофиза, а он, в свою очередь, стимулирует овуляцию и образование желтого тела.

Читайте также:  Что может быть если остались следы плодного яйца в матке после медикаментозного аборта

Количество процедур – 5. Сеансы проводят с 10 по 14 день цикла (ближе к середине цикла, когда и происходит овуляция).

Гальванизация

Гальванизация – это лечение электрическим током, который воздействует постоянно, но с малой силой и низким напряжением. Гальванизацию проводят в области шеи («воротниковая зона»), влагалища или нижней части живота (зона «трусов»), в области молочных желез. Воздействие гальванического тока улучшает обменные процессы (в головном мозге или в половых органах, в зависимости от места применения), питание и кровоснабжение улучшаются, поэтому выполняемые функции (в том числе и регуляция менструального цикла) восстанавливается.

Курс обычно составляет 20 – 25 процедур.

Ультразвук способен вызывать механические колебания, изменять физико-химические свойства тканей, оказывая противовоспалительное действие, улучшая кровоток и обменные процессы.

Количество сеансов, в среднем, 8 – 12. Чаще всего курс начинают после окончания менструаций и продолжают до начала следующих.

Противопоказаниями к физиотерапии при нерегулярных месячных являются:

  • генитальный туберкулез (туберкулез половых органов);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • гнойные воспалительные процессы в половых органах;
  • почечная недостаточность и печеночная недостаточность.

Лечение народными средствами

Народные средства при нерегулярных месячных могут оказать эффективное действие, если причина в нарушении регуляции менструального цикла или воспалительных процессах. Народные средства нельзя использовать, если у женщины имеется серьезное заболевание внутренних органов или органическая патология (опухоли, спайки, травмы), а также при тяжелых кровотечениях, требующих срочной медицинской помощи. Важно убедиться, что изменение регулярности месячных не связано с беременностью, так как многие травы принимать при беременности противопоказано.

Если нерегулярные месячные протекают с обильным кровотечением, то эффективны следующие травяные сборы:

  • Сбор номер 1 – состоит из 3 частей листьев крапивы, 2 частей травы пастушьей сумки, 2 частей коры калины, 2 частей коры кровохлебки, 2 частей травы тысячелистника, 2 частей цветков лабазника, 2 частей листьев кипрея, 1 части травы яснотки и 1 части травы зверобоя.
  • Сбор номер 2 – состоит из 4 частей плодов шиповника, 3 частей листьев крапивы, 3 частей корня солодки, 2 частей травы полыни, 2 частей травы яснотки, 2 частей цветков клевера, 2 частей травы пастушьей сумки, 2 частей корня аира, 2 частей травы спорыша, 1 части плодов укропа и 1 части плодов кориандра.
  • Сбор номер 3 – состоит из равных частей астрагала, плодов софоры, травы люцерны, шишек ольхи, травы тысячелистника, корня одуванчика, травы соссюреи, цветков бессмертника, корня девясила, цветков арники, корня кровохлебки.
  • Сбор номер 4 – состоит из 3 частей корня алтея, 3 частей корня одуванчика, 2 частей корня солодки, 2 частей корня пиона, 2 частей корня аира, 2 частей корня левзеи, 1 части корня кровохлебки.

При скудных месячных и их задержке можно использовать следующие травяные сборы:

  • Сбор номер 1 – состоит из равных частей цветков календулы, корня левзеи, плодов рябины обыкновенной, травы манжетки, травы полыни, плодов боярышника, плодов шиповника, травы яснотки, цветков ромашки, корня солодки.
  • Сбор номер 2 – состоит из равных частей травы спорыша, девясила, травы душицы, плодов шиповника, травы тысячелистника, травы зверобоя, корня радиолы розовой, травы подорожника, травы крапивы, травы яснотки, листьев крапивы.
  • Сбор номер 3 – состоит из равных частей корня аира, травы грушанки, травы донника, корня дягиля, корня левзеи, корня аралии, листьев подорожника, травы крапивы, травы яснотки, плодов шиповника.
  • Сбор номер 4 – состоит из равных частей травы вероники, цветков календулы, плодов рябины обыкновенной, травы полыни, цветков ромашки, корня цикория, травы боровой матки, семян подорожника, плодов боярышника.

Для приготовления сбора нужно все ингредиенты измельчить в кофемолке или мясорубке, взять 2 столовой ложки сырья и залить его 1 литром кипятка, кипятить на медленном огне 10 минут в закрытой посуде. После этого снять с огня, перелить отвар в термос (вместе с травой) и оставить на ночь настаиваться. Полученную настойку пьют в течение дня по 100 – 150 мл (по полстакана) за полчаса до еды. При желании можно добавить мед, сахар или варенье. Принимать отвар в течение 4 месяцев, причем сборы меняют каждые 2 месяца. После восстановления регулярности месячных можно использовать данные рецепты только во время месячных. Если женщина планирует беременность, то за 1 – 2 месяца до планируемого зачатия отвар прекращают принимать.

При редких, скудных и коротких месячных используют следующие народные рецепты:

  • Рецепт номер 1 – берут по одной столовой ложке травы руты, плодов фенхеля, травы зверобоя, лапчатки гусиной травы и плодов можжевельника и по 2 столовой ложке семян петрушки, травы горькой полыни и плодов шиповника. Смешивают все ингредиенты, берут 2 столовых ложки полученного сырья, заливает 2 стаканами кипяченой воды и принимают по полстакана 2 раза в сутки в течение 3 – 4 месяцев.
  • Рецепт номер 2 – берут по 3 столовых ложек травы руты, травы тысячелистника, травы зверобоя, плодов можжевельника, корня солодки. Смешивают все травы, берут 2 столовые ложки полученного сырья, заливают 500 мл кипятка, после чего еще 5 минут кипятят. Полученный отвар принимают вечером (400 мл) с 5 по 20 день менструального цикла (то есть начинают прием после окончания менструаций и заканчивают за неделю до их наступления).
  • Рецепт номер 3 – берут по 2 столовые ложки травы руты и цветков ромашки и по 3 столовые ложки листьев розмарина и листьев мелиссы. 2 столовые ложки полученной смеси заливают 500 мл кипяченой воды, кипятят 5 минут. Принимают по стакану 2 раза в сутки в течение 3 месяцев.
  • Рецепт номер 4 – берут по 1 столовой ложке травы руты и коры крушины и 3 столовой ложки листьев розмарина. 1 столовую ложку сбора заливают 250 мл кипятка, оставляют, чтобы остыло, после чего процеживают. Принимать нужно по 2 стакана настоя 8 дней пока не появятся менструации.

Психотерапия и санаторно-курортное лечение

Психотерапия показана при нерегулярных месячных, если расстройство связано с нарушением регуляции цикла со стороны высших центров – системы гипоталамус-гипофиз. Чрезмерная активация мозговых центров или их угнетенное состояние напрямую связано с психической деятельностью и стрессом, который испытывает женщина. Так как гипоталамус получает сигналы от коры головного мозга, то психотерапия позволяет восстановить состояние активности головного мозга, нормализовав психическое состояние пациентки. Конкретный метод психотерапии выбирается врачом-психиатром, в зависимости от возраста пациентки. Важным моментом является преодоление кризисных моментов (половое созревание, послеродовая депрессия и период пременопаузы) и принятие изменений, происходящих в своем организме.

Санаторно-курортное лечение нерегулярных месячных включает:

  • курорты с лечебными грязями;
  • курорты с радоновыми водами;
  • курорты с железистыми и азотсодержащими водами (особенно при гипоменструальном синдроме).

Питание при нерегулярных месячных

Нормализация веса является основой восстановления регулярности менструального цикла. Пища должна быть полноценной, то есть включать и белки, и жиры, и углеводы в оптимальном соотношении, а также микроэлементы и витамины, независимо от массы тела. Для набора недостающей массы тела (месячные пропадают при дефиците массы тела) следует увеличить количество углеводов, а для потери веса увеличить количество белка. Дело в том, что углеводы при их избытке откладываются «на запас» в виде жиров, а для усвоения белков организм тратит много энергии, используя в качестве ее источника жиры.

При нерегулярных месячных полезно использовать следующие продукты:

  • Жирная рыба (лосось, сардины, форель, тунец, макрель, килька) или рыбий жир, которые содержат омега-3 жирные кислоты, улучшающие обмен веществ и кровообращение, предупреждающие повреждение клеток и блокирующие свободные радикалы.
  • Белковые продукты (творог, мясо, яйца, сыр, грецкие орехи, хумус, соя) – белок необходим для образования гормонов и ферментов, кроме того при длительных кровотечениях развивается анемия (дефицит белка в крови) и ухудшается доставка кислорода, поэтому требуется восполнить этот дефицит.
  • Овощи и фрукты (помидоры, абрикосы, свекла, сельдерей, яблоки, гранаты, виноград, дыня и другие) – являются источниками витаминов и микроэлементов, которые необходимы для нормальной передачи нервного импульса и образования женских половых гормонов.

Все эти продукты повышают уровень эстрогена в крови, способствуя нормальной овуляции и регуляции месячных.

Избегать рекомендуют продуктов белого цвета, таких как сахар, белый хлеб, рис, картофель, мучные изделия. Эти продукты перегружают поджелудочную железу и могут вызвать нарушение функции инсулина – транспортера сахара крови, то есть имеется риск, что к клеткам не дойдет такая нужная им глюкоза. Недостаток глюкозы нарушает все виды обмена веществ. Кроме того, при чрезмерно углеводистой («белой») пище, вырабатывается много инсулина. Для женского организма это имеет неблагоприятное действие, так как инсулин повышает уровень мужских половых гормонов. Если мужских половых гормонов будет больше, чем женских, то процесс овуляции нарушится, и у женщины возникнут нерегулярные месячные.

Как рассчитать месячные при нерегулярном цикле?

При регулярных месячных длина цикла рассчитывается от первого дня одной менструации до первого дня последующей. Этот интервал равен обычно 28 – 30 дням, поэтому, зная первый день предыдущей менструации, можно рассчитать день наступления следующей. При нерегулярных месячных данный интервал периодически удлиняется или укорачивается, поэтому предсказать появление месячных практически не получается. Расчет производится с учетом дня овуляции. Овуляция – это день, когда происходит выброс яйцеклетки из лопнувшего фолликула (пузырька) в яичнике. Этот день приходится на середину цикла. День овуляции определяется по ее признакам.

К признакам овуляции относятся:

  • повышение температуры тела (измеряется в прямой кишке) на более чем 0,4ºС по сравнению с самой низкой температурой, зарегистрированной в первую фазу цикла;
  • выделение прозрачной слизи, для которой характерна растяжимость;
  • положительный тест на овуляцию (проводится, как и тест на беременность, только реагирует он на пик гормонов в период овуляции);
  • тянущие боли внизу живота.

Кроме данных признаков, есть также более надежный способ расчета месячных при нерегулярном цикле – фолликулометрия, то есть визуальная оценка процесса роста фолликула, овуляции и его перехода во вторую во время ультразвукового исследования яичников. При этом обязательно оценивается толщина эндометрия (слизистой оболочки матки), которая достигает максимума перед месячными.

Если в течение нескольких циклов проводить наблюдение за вышеперечисленными признаками, то можно выявить нарушения и суметь приблизительно рассчитать наступление следующих менструаций. Для этого выясняют день максимальной выраженности признаков овуляции или обнаружения разорвавшегося фолликула на УЗИ. Если вторая фаза цикла (после овуляции) у женщины имеет нормальную длину, то следующие месячные будут через 13 – 14 дней после овуляции (если у женщины ранее цикл длился, в среднем, 28 дней). Это тот день, когда у женщины должны начаться месячные. Но, если вторая фаза цикла (после овуляции) нарушена (длиннее или короче первой), то рассчитать точный день наступление менструаций не получится.

Можно ли забеременеть при нерегулярных месячных?

Нерегулярные месячные являются одним из симптомов бесплодия или нарушения вынашивания плода. Дело в том, что, сам менструальный цикл протекает в яичниках и в матке. Нерегулярные месячные из-за нарушения яичникового цикла связаны с нарушением процесса созревания и выхода яйцеклетки (овуляция), когда невозможно осуществить зачатие (нет зрелой яйцеклетки). Нерегулярные месячные при нарушении маточного цикла обусловлены либо дисбалансом гормонов, которые подготавливают матку для принятия оплодотворенной яйцеклетки, либо с наличием местного патологического процесса (воспаление, опухоль, травмы, спайки). Именно поэтому при нерегулярных месячных женщина не может забеременеть или беременность прерывается.

В то же время, женщинам с нерегулярными месячными удается забеременеть, однако беременность чаще всего прерывается. Это возникает из-за неподготовленной слизистой оболочки матки, при нерегулярных месячных она часто не подвергается необходимым изменениям, поэтому эмбриону не удается внедриться – возникает выкидыш.

Кровяные выделения при выкидыше на первых неделях могут симулировать нерегулярные месячные. Отличить такой выкидыш от нерегулярных запоздавших месячных можно при условии проведения теста на беременность или измерения базальной температуры (внутренняя температура тела, которая измеряется в прямой кишке в течение всего менструального цикла). При наступившей беременности базальная температура сохраняется высокой (без зачатия в норме перед месячными она нормализуется). В то же время, это не является признаком только беременности. Кровяные выделения при нерегулярных месячных (задержке) на фоне высокой базальной температуры наблюдаются также при удлинении второй фазы цикла. По этой причине отличить выкидыш от месячных после их задержки лучше с помощью теста на беременность, который определяет гормон, выделяемый оболочкой внедрившегося в полость матки эмбриона.

Что делать, если у девочки нерегулярные месячные?

У девочек после менархе (первая менструация) нерегулярные месячные в течение первых месяцев являются совершенно нормальным явлением. Регулярность месячных может «настраиваться» у девочек в течение 1 – 2 лет. За это время в высших центрах регуляции менструального цикла (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз) происходят изменения. До периода полового созревания кора головного мозга и гипоталамус (подкорковая структура мозга) удерживают гипофиз, не позволяя ему выделять гормоны, стимулирующие созревание яйцеклеток в яичниках. Период полового созревания знаменуется снятием этого «запрета», однако это происходит постепенно. Нервные сигналы от коры и гипоталамуса поступают к гипофизу нециклично, то есть нерегулярно, поэтому периодически гормональный фон, поддерживающий циклические изменения в яичниках и матке у девочек, дает сбой.

При нерегулярных месячных у девочек может быть выбрана одна из следующих тактик:

  • Подробное обследование. Нерегулярные месячные могут быть признаком патологии в системе гипоталамус-гипофиз (опухоли, инфекции, травмы), эмоционального или психического перенапряжения (нарушение в коре головного мозга), а также расстройств других эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы) и наследственных и врожденных болезней. Если вышеперечисленные органы поражены или нарушена их функция, то проводится лечение соответствующей патологии. Лечение нерегулярных месячных у девочек проводит гинеколог совместно с эндокринологом (специалист по лечению гормональных нарушений) или гинеколог-эндокринолог (узкий специалист, занимающийся исключительно дисбалансом гормонов у женщин).
  • Наблюдение. Если при обследовании у девочки не выявлено ни одной из вышеуказанных патологий, то никакого лечения не требуется. Цикл самостоятельно отрегулируется.

Когда происходит овуляция при нерегулярных месячных?

При нерегулярных месячных овуляция может происходить вовремя, раньше середины цикла или с опозданием. Узнать день овуляции при любой длительности менструального цикла можно с помощью ее признаков, тестов на гормоны и инструментальных исследований. С другой стороны, при нерегулярных месячных овуляция может отсутствовать. Такие менструальные циклы называются ановуляторными. Расчет дня овуляции помогает определиться с причиной нерегулярных месячных, однако эта информация нужна врачу для постановки диагноза и назначения лечения. День овуляции при нерегулярных месячных для женщины не является информативным, потому что, даже при свершившейся овуляции, запланированная беременность может не возникнуть.

Если нерегулярные месячные вызваны удлинением второй фазы (после овуляции), то овуляция возникает вовремя. О своевременном наступлении овуляции свидетельствует резкий спад температуры тела и ее резкий подъем, а также выделение из влагалища прозрачной растяжимой слизи (это признаки овуляции) на 14 – 15 день после первого дня предыдущих менструаций.

Если нерегулярные месячные связаны с опозданием овуляции, то признаки овуляции возникают после 15 дня цикла, при этом вторая фаза может быть также удлинена, а может и быть короче первой.

Ранняя овуляция (раньше 12 дня) свидетельствует о том, что весь цикл будет короче.

Как действует дюфастон при нерегулярных месячных?

Дюфастон представляет собой аналог женского полового гормона прогестерона. Его применяют в тех случаях, когда нерегулярные месячные вызваны недостаточностью этого гормона. Такое состояние называется недостаточностью лютеиновой фазы (вторая фаза менструального цикла, которая начинается после выхода яйцеклетки из яичников). Дюфастон замещает дефицит прогестерона, сохраняет нужный уровень гормона в крови, что обеспечивает нормальный гормональный фон второй фазы и вызывает все необходимые изменения в слизистой оболочке матки. Эти изменения или трансформация представляют собой активацию желез слизистой оболочки матки и усиление кровотока за счет того, что артерии слизистой становятся очень извитыми, напоминая клубки (так утолщенная в первую фазу слизистая матки лучше кровоснабжается). Такие изменения нужны, чтобы создать условия для внедрения эмбриона в стенку матки. Таким образом, дюфастон действует так же, как и естественный гормон прогестерон, которого при нерегулярных месячных в некоторых случаях недостаточно.

Как пить цикловиту при нерегулярных месячных?

Цикловита – это препарат, который содержит 12 витаминов, 5 минералов, а также рутин (витамин P) и лютеин (антиоксидант, защищающий клетки от повреждения). Препарат назначают при нерегулярных месячных в качестве циклической витаминотерапии, то есть прием препарата рассчитан с учетом особенностей каждой фазы. Поэтому в пачке препарата Цикловита имеется 2 типа блистера, обозначенных как «Цикловита 1» и «Цикловита 2».

Препарат цикловита принимается следующим образом:

  • Цикловита 1 назначается в первую фазу цикла, то есть с первого дня месячных до 14 дня по 1 таблетке в сутки во время еды. Входящие в ее состав витамины группы B, D, фолиевая кислота, селен, марганец и цинк способствуют повышению уровня эстрогена (женский половой гормон первой фазы цикла).
  • Цикловита 2 назначается во вторую фазу цикла, то есть с 15 по 28 день по 1 таблетке 2 раза в сутки. Входящие в ее состав витамины A, E, C, йод, медь усиливают образование прогестерона (половой гормон второй фазы цикла).

Цикловиту принимают в течение как минимум 3 месяцев.

Почему возникают нерегулярные месячные после 40 – 45 лет?

После 40 – 45 лет количество первичных (имеющихся при рождении) яйцеклеток в яичниках у женщины (овариальный резерв) уменьшается – это называется синдромом истощения яичников. Возраст 40 – 45 лет является началом периода пременопаузы, то есть физиологическим (естественным) периодом, который предшествует прекращению менструального цикла. У некоторых женщин он может начаться после 55 лет. Более раннее истощение яичников объясняется тем, что за последние десятилетия женщины стали рожать меньше. Это значит, что, если раньше в течение 9 месяцев каждой беременности и каждых 6 месяцев кормления грудью яичники «отдыхали», то сейчас они «отдыхают» гораздо меньше, а то и вовсе не отдыхают до 40 лет. Женский организм продолжает расходовать яйцеклетки, а к 40 – 45 годам их уже почти не остается.

Нерегулярность месячных в этом возрасте свидетельствует именно о том, что яичники более не содержат яйцеклеток. Из-за отсутствия яичникового цикла высшие центры регуляции начинают активно вырабатывать гормоны. Чем меньше яйцеклеток осталось в яичниках, тем сильнее стимуляции. В то же время, даже при наличии яйцеклеток часто бывает нарушена связь между яичниками и высшими центрами регуляции (гипоталамус-гипофиз). Зреющие фолликулы с яйцеклетками теряют чувствительность к стимуляции гипофизом, в ответ он усиливает свое действие, выделяя больше гормонов, в результате циклическая выработка гормонов нарушается – цикл становится то короче, то длиннее.

Быстрому истощению овариального резерва способствуют:

  • внешние неблагоприятные факторы (курение, отравление, профессиональные вредности, хронический стресс);
  • внутренние болезни, особенно, ухудшающие кровоснабжение яичников (сахарный диабет, хроническое воспаление) или вызывающие гормональный дисбаланс (болезни щитовидной железы, надпочечников).

Что делать, если после родов наблюдаются нерегулярные месячные?

В течение первых 6 недель менструальный цикл у кормящей мамы отсутствует, в связи с выработкой гормона пролактина. Пролактин способствует выработке грудного молока. На менструальный цикл пролактин воздействует следующим образом. Он подавляет выделение гормона гипофиза, запускающего созревание яйцеклеток в яичниках (фолликулостимулирующий гормон). Когда женщина перестает регулярно кормить грудью, фолликулостимулирующему гормону удается стимулировать яичники, и менструальный цикл запускается. Однако, так как кормление грудью продолжается, то и пролактин также выделяется периодически. В условиях уже начатого процесса активации яичников, пролактин удлиняет вторую фазу цикла (эта фаза начинается после того как яйцеклетка выйдет из яичников). Именно поэтому в течение 6 месяцев после родов при грудном вскармливании младенца у женщины наблюдаются нерегулярные месячные, они то удлиняются, то укорачиваются, и это является совершенно нормальным явлением.

Если же нерегулярность месячных сохраняется, когда ребенок находится на смешанном вскармливании в течение первого года после родов, то это может означать, что возникли нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. В данном случае женщина должна пройти подробное обследование – сдать анализ на гормоны, пройти рентгенографию черепа, ультразвуковое исследование яичников, надпочечников и щитовидной железы.

Другими причинами нерегулярных месячных после родов являются послеродовая депрессия и набор лишнего веса. Оба этих состояния часто взаимосвязаны. Послеродовая депрессия нарушает «запуск» месячных, а лишний вес может привести к чрезмерной выработке инсулина. Он повышает уровень мужских гормонов в женском организме, что нарушает действие женских половых гормонов.

Зачем назначаются противозачаточные таблетки при нерегулярных месячных?

При нерегулярных месячных противозачаточные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы или сокращенно КОК) применяются с целью отрегулировать менструальный цикл. Входящие в состав КОК женские гормоны в нужной комбинации кроме противозачаточного действия оказывают некоторые неконтрацептивные эффекты (не связанные с эффектом предохранения от нежелательной беременности).

К неконтрацептивным эффектам комбинированных оральных контрацептивов (КОК) относятся:

  • Ребаунд-эффект («ребаунд» на английском значит «приходить в себя, восстанавливаться»). Ребаунд-эффект возникает следующим образом. Входящие в состав КОК женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) по механизму обратной связи тормозят выделение гормонов гипофиза и временно прекращают менструальный цикл. Гипофиз – это высший центр регуляции менструального цикла. Он выделяет гормон, стимулирующий созревание яйцеклетки в яичниках (фолликулостимулирующий гормон), и лютеинизирующий гормон, который обеспечивает образование прогестерона и подготовку матки к беременности. Тормозя выделение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), КОК создают условия для восстановления чувствительности рецепторов (чувствительных нервных окончаний) яичников к этим гормонам. То есть, когда создается дефицит гормона, организм увеличивает количество рецепторов, чтобы «захватить» побольше ставшего дефицитным гормона. После резкой отмены КОК (через 3 месяца), уровень эстрогена и прогестерона в крови резко падает. На это реагирует гипофиз, и начинается выделение ФСГ и ЛГ, запуская новый менструальный цикл. Получается некая перезагрузка репродуктивной системы, с восстановлением «заводских функций».
  • Навязанный ритм. Если КОК принимать 21 день, а 7 дней делать перерыв, то создается ритм кровотечения. Такой эффект связан с имитацией колебания уровня гормонов в организме. Слизистая оболочка матки начинает изменяться под действием гормонов, а в течение 7 дней отмены, уровень гормонов падает, и слизистая начинает отторгаться.
  • Нормализация длительности кровотечения. Подавление циклических изменений в слизистой оболочке матки приводит к уменьшению толщины ее поверхностного слоя и недоразвитию кровеносных сосудов, поэтому объем кровотечений (если месячные были длительными и обильными) нормализуется. Кроме того прогестерон, входящий в состав КОК, ускоряет отторжение поверхностного слоя матки, а эстрогены ускоряет восстановление слизистой матки. То есть КОК можно использовать и во время кровотечения, и в качестве его профилактики.
  • Противовоспалительный эффект. «Выключение» яичников при использовании противозачаточных средств подразумевает также отсутствие овуляции (выхода созревшей яйцеклетки) и связанных с ней биологически активных веществ в фолликулах (пузырьков с яйцеклеткой), которые стимулируют воспаление (простагландины, интерлейкины). Таким образом, если причина нерегулярного цикла – хроническое воспаление, то КОК также оказываются эффективными.

Какие гормоны нужно сдать при нерегулярных месячных?

При нерегулярных месячных необходимо сдать анализ не только на женские половые гормоны, но и на гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Дело в том, что нарушение менструального цикла может быть связано с любым гормональном дисбалансом, потому что все органы, выделяющие гормоны, связаны друг с другом механизмом обратной связи (дефицит или избыток одного гормона стимулирует или тормозит выделение другого).

При нерегулярных месячных женщине нужно сдать анализ на следующие гормоны:

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – гормон, стимулирующий созревание фолликулов в яичниках.
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) – гормон, который вызывает овуляцию и трансформацию разорвавшегося фолликула в желтое тело (переход во вторую фазу цикла);
  • Пролактин – гормон, который выделяется в норме во время кормления ребенка грудью, а у небеременных женщин он выделяется при выраженном стрессе и нарушает созревание фолликулов.
  • ТТГ (тиреотропный гормон) – гормон гипофиза, который стимулирует выделение гормонов щитовидной железы (они влияют на уровень женских половых гормонов), кроме того высокий уровень ТТГ почти всегда ассоциируется с высоким уровнем пролактина.
  • Т4 (тироксин) – гормон щитовидной железы, повышение и понижение уровня которого влияет на уровень белка, связывающего половые гормоны (связанный с белками гормон не оказывает своих эффектов).
  • Эстрадиол – один из эстрогенных половых гормонов, которые вырабатываются в первую фазу цикла зреющими фолликулами.
  • Прогестерон – гормон второй фазы менструального цикла, который вырабатывается в желтом теле под воздействием лютеинизирующего гормона.
  • Андрогены (тестостерон, андростендион, дигидротестостерон) – мужские половые гормоны, которые присутствуют в женском организме в небольшом количестве. При избытке их продукции менструальный цикл нарушается.

Все гормоны кроме прогестерона и андрогена сдаются на 3 – 5 день менструального цикла, а прогестерон – на 21 – 23 день, андрогены – на 8 – 10 день.

  • Гиперпролактинемия – наблюдается при снижении тормозного влияния гипоталамуса на гипофиз или при опухоли гипофиза (пролактинома). Высокий уровень пролактина нарушает процесс образования фолликулов и их созревание.
  • Синдром поликистозных яичников – характерно наличие кистозных изменений яичников и повышенная выработка мужских половых гормонов (нарушен процесс образования эстрогенов из мужских половых гормонов). На этом фоне наблюдается дефицит эстрогенов, из-за которого процесс овуляции не запускается.
  • Недостаточность гипофиза – проявляется уменьшением количества гонадотропных гормонов и слабой стимуляцией яичников, что приводит к дефициту эстрогена и отсутствию созревания фолликулов.
  • Синдром истощения яичников – уменьшение количества фолликулов, которое возникает у женщин позднего детородного возраста (после 35 лет) и характеризуется признаками пременопаузы.
  • Дисфункция щитовидной железы – это либо повышенная выработка гормонов щитовидки (гипертиреоз), либо дефицит этих гормонов (гипотиреоз). В обоих случаях регуляция менструального цикла нарушается, так как гормоны щитовидки способны стимулировать образование в печени белка, связывающего половые гормоны и влияющего на их уровень в крови. При дисфункции щитовидной железы также возникает угнетение выработки гонадотропных гормонов гипофиза по механизму обратно связи (связь между гипофизом и другими железами организма).
  • Синдром Иценко-Кушинга – повышенная выработка гормонов надпочечников (кортикостероиды) и мужских половых гормонов (андрогенов), которые также образуются в надпочечниках. Повышенный уровень гормонов надпочечников ведет к нарушению обмена веществ и вызывает дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз, что отражается на функции яичников. Если количество мужских половых гормонов повышается, то они нарушают функцию женских половых гормонов и процесс овуляции.
  • Гормонопродуцирующие опухоли яичников – вырабатывают андрогены или эстрогены в большом количестве, при этом опухоль не поддается регуляции со стороны гипофиза.

Месячный цикл — это непрерывный процесс в женском организме, сопровождающийся гормональными изменениями, отвечающий за репродуктивную функцию. Менструация начинается в подростковом возрасте от 10 до 15 лет. Колебания цикла может испытывать каждая женщина. Задержка на 2 месяца бывает физиологической нормой: при беременности, кормлении грудью или во время становления менструального цикла у девушек. В иных случаях длительное отсутствие месячных может сигнализировать о нарушении репродуктивного здоровья.

Менструальный цикл — это изменения в организме женщины репродуктивного возраста, направленные на возможность зачатия. Нерегулярный цикл считается нормой у подростков, женщин перед климаксом. Если месячные не начались в течение 2 месяцев, но беременность исключена, — это сигнал организма о дисфункции репродуктивной системы. Нормальным является цикл от 21 до 30 дней. При отсутствие менструации в течение 2 месяцев нужно обратиться к врачу для подтверждения или исключения заболевания.

Медики выделяют предрасполагающие факторы, которые влияют на менструальный цикл:

  • 1. Стресс. Переживания, нервные потрясения влияют на репродуктивную функцию. Организм считает, что для зачатия ребенка время неподходящее.
  • 2. Вес. Эстрогены регулируют работу репродуктивной системы. Гормон не выделяется при весе менее 45 килограммов. При ожирении организм не может резко перестроиться и вырабатывать эстроген в больших количествах.
  • 3. Гипотериоз. Снижение выработки гормонов щитовидки вызывает аменорею.
  • 4. Операции, инфекции. Организм пускает все силы на восстановление жизненно важных функций. Менструация к таким не относится.
  • 5. Гипопитуитаризм. Заболевание, при котором выработка гормонов гипофизом приостанавливается. Причин такого состояния множество: новообразование в мозге, сифилис, травмы и другие.
  • 6. Новообразования. Опухоли провоцируют выработку пролактина, который поддерживает лактацию, но угнетает овуляцию и наступление месячных.
  • 7. Климат. После отдыха на море, в жарких странах, цикл сбивается на несколько месяцев. Это связано с тем, что организм медленно приспосабливается к новым условиям. В группе риска находятся пациентки, часто посещающие солярий.
  • 8. Генетическая предрасположенность.
  • 9. Гормональные контрацептивы. Таблетки могут спровоцировать нарушение цикла на несколько месяцев.

Вызвать задержку менструации могут вредные привычки, наркотики, грязная атмосфера.

Физиологические причин, по которым отсутствует менструация в течение нескольких месяцев, если тест на беременность отрицательный:

  • 1. Гормональная перестройка. Месячные у девочки начинаются в возрасте от 10 до 15 лет. Цикл у подростка устанавливается постепенно на протяжении двух лет: после менархе возможна задержка на пару месяцев.
  • 2. Первый секс. Интимные отношения вызывают стресс, заставляют девушку волноваться, что приводит к отсутствию критических дней.
  • 3. Климакс. Перед менопаузой у женин посл 40 лет выделения становятся скудными, появляется задержка.
  • 4. Роды и кормление грудью. Во время грудного вскармливания вырабатывается пролактин. Гормон усиливает выработку молока и подавляет овуляцию. Поэтому у женщины наблюдается сбой в цикле. Если малыш находится на искусственном кормлении, то менструация восстанавливается в среднем за 4 месяца.

Медики выделяют ряд заболеваний, при которых могут отсутствовать месячные в течение двух месяцев, если женщина не беременна:

Поликистоз сопровождается признаками:

Причиной задержки менструации может стать аборт, проведенный в нестерильных условиях. Неудачное выскабливание становится причиной инфицирования, что угрожает жизни пациентки.

Если у женщины отсутствует цикл в течение 2 месяцев и более, болит живот, но беременность не подтверждается, требуется обратиться к гинекологу для выяснения причин. Диагностика начинается с осмотра женщины, забора мазка на флору. Для точной постановки диагноза, выявления причин сбоя цикла, пациентке требуется сдача анализов:

При необходимости женщину направляют на аппаратные методы диагностики:

  • УЗИ для исключения поликистоза, новообразований, определения состояния эндометрия;
  • рентген головы для исключения опухолей;
  • КТ и МРТ при подозрении на опухоль;
  • лапароскопия.

После выявления причин отсутствия менструации, врач принимает решение, как вызвать цикл:

  • Утрожестан;
  • Инжеста;
  • масляный раствор прогестерона и другие.

Также врач может назначить контрацептивы:

  • Экслютон;
  • Микролют;
  • Континуин и другие.
  • Диане-35;
  • Жанин;
  • Ярина;
  • Андрокур и другие.
  • L-Тироксин;
  • Эутирокс и другие.

Дозировка лекарственного средства подбирается доктором в индивидуальном порядке.

Справиться с аменореей можно не только медикаментозными средствами, но и с помощью народных рецептов. Стимулирующими свойствами обладают травы и растения:

  • 1. Одуванчик. Чайную ложку сухого корня и листьев одуванчика заливают 100 мл кипятка, варят на небольшом огне в течение 7 минут. Настаивают 3 часа, пьют по полстакана 2 раза в день.
  • 2. Петрушка. За несколько дней до предполагаемой даты месячных начинают есть сырую петрушку.
  • 3. Лопух. Принимают столовую ложку сухого лопуха 3 раза в день до еды.

Месячный цикл — это физиологический процесс, от правильного течения которого зависит общее состояние женщины, способность к плодотворному зачатию. Опасность несет не отсутствие критических дней, а именно причина сбоя. Несвоевременное лечение аменореи может вызвать бесплодие и другие серьезные болезни.

Поликистоз сопровождается признаками:

Если и тест, и анализ оказались отрицательными, стоит задуматься о возможных неполадках в организме, связанных с гормонами, ведь норма – ежемесячные «красные дни», промежуток между которыми составляет от 28 до 35 суток.

Функциональные нарушения

Объяснением тому, почему нет месячных 2 месяца, могут быть функциональные причины.

Задержка менструаций нередко вызвана стрессом, соблюдением строгой диеты, нарушениями со стороны эндокринной системы, хроническими инфекциями и проблемами с деятельностью яичников.

Хронический психогенный стресс

Все процессы в организме регулируются центральной нервной системой. Нарушение цикличности нередко наблюдается у подростков, подверженных постоянным стрессам.

Депрессия и эмоциональное истощение способно привести к тому, что у женщины нет месячных 3 месяца и даже более длительный период.

Хронические инфекции

При наличии в анамнезе хронических инфекций мочеполовой системы происходит задержка месячных на два месяца. Отмечено, что чем дольше возбудители заболеваний находятся в организме, тем более серьезные осложнения они способны вызвать. Такие патологии могут привести к длительной задержке и полному угасанию репродуктивной функции.

Эндокринные нарушения

Задержка месячных 2 месяца и тест отрицательный – подобные ситуации нередко связаны с нарушениями в работе щитовидной железы, отвечающей за выработку гормонов. При этом яичники перестают должным образом функционировать.

Помимо того, что у женщины уже 2 месяца нет менструаций, могут наблюдаться и сопутствующие симптомы:

  • увеличение массы тела;
  • рост волос по мужскому типу;
  • чрезмерная работа сальных желез.

При подобных клинических проявлениях нужно обязательно проконсультироваться не только у гинеколога, но и у эндокринолога.

На фоне потери веса

Представительницы прекрасного пола зачастую стремятся достичь совершенства и соблюдают изнуряющие диеты. Стремительное снижение массы тела приводит к изменению гормонального фона и понижению уровня прогестерона.

Если вес снизится ниже отметки 45 кг, то менструации могут прекратиться полностью. До этого женщина отмечает, что у нее не идут месячные по два, а иногда и три месяца.

Синдром гиперторможения яичников

Задержка месячных на 3 месяца в некоторых случаях обусловлена синдромом гиперторможения яичников. Возникает он по причине подавления функции гипофиза под воздействием медикаментозных средств. При отсутствии должного лечения такое состояние может привести к бесплодию.

Прием препаратов

Отсутствие месячных не редкость при приеме оральных контрацептивов. Гормональные нарушения, вызванные препаратами этой группы, провоцируют подавление репродуктивной функции, а как результат этого – прекращение менструаций после отмены ОК.

Зачастую женщины отмечают, что у них три месяца нет критических дней на фоне приема антибиотических средств и ряда других медикаментов. Как правило, менструальный цикл восстанавливается спустя непродолжительное время после окончания их использования.

Причины отсутствия месячных у 12–16-летних девушек

Процесс созревания связан с глубокими изменениями в организме девочки, происходящими под воздействием женских половых гормонов – эстрогенов. Первые признаки, характеризующие наступление половой зрелости, проявляются в 8–9 лет. В этом возрасте появляется оволосение под мышками и на лобке. Увеличиваются молочные железы в районе сосков. Железистая ткань набухает, и начинает формироваться грудь.

У девочек гиперстенического телосложения с 14 лет начинается отложение подкожного жира по женскому типу. В этот период яичники уже вырабатывают специфические гормоны, но еще в недостаточном количестве, чтобы инициировать созревание фолликулов с яйцеклеткой.

На активность выработки гормонов влияет не только место жительства девушки, но целый ряд иных факторов:

  • наследственность;
  • тип телосложения;
  • характер питания;
  • физическая активность, занятия спортом;
  • состояние здоровья (наличие хронических или острых инфекционных заболеваний).

Немаловажным фактором является психологический статус девочки-подростка, ее восприятие себя как женщины. Подростки с инфантильным типом личности, поздно воспринимающие реалии взрослой жизни, обычно отстают от сверстников в половом созревании. Отсутствие интереса к противоположному полу в силу религиозных запретов или строгого домашнего воспитания также отодвигает начало месячных.

Анатомические нарушения

Сбой цикла и длительное отсутствие менструаций могут быть спровоцированы различными анатомическими нарушениями в организме.

Синдром Шихана

Если после разрешения беременности ежемесячно наблюдаются скудные, нерегулярные и болезненные менструации, то можно заподозрить развитие синдрома Шихана. Расстройство появляется по причине гибели клеток гипофиза. Провоцируют этот процесс сильные кровопотери во время родов.

В таком состоянии у женщин по 2 месяца нет месячных, после чего появляются незначительные выделения. Если никаких терапевтических мер не принимать, то в результате могут возникнуть серьезные осложнения.

Синдром пустого турецкого седла

Турецкое седло представляет собой углубление, заполненное гипофизом, отвечающим за деятельность эндокринных желез. При различных патологических процессах в своеобразную ямку попадает ликвор, а гипофиз сдавливается. На фоне этого месячные не идут 3 месяца и могут полностью прекратиться.

При развитии синдрома пустого турецкого седла даже в тех случаях, когда до этого не было никаких проблем со здоровьем, наблюдаются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • ухудшение зрения;
  • артериальная гипертензия;
  • увеличение массы тела.
Читайте также:  У ребенка полный живот но тонкие ноги почему полнеет

Гиперпролактинемия

Для этого состояния характерно повышение в крови уровня пролактина. Как результат – у женщин по 3 месяца нет месячных и наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение цикла менструаций;
  • рост волос по мужскому типу;
  • выработка молозива или молока;
  • акне;
  • увеличение массы тела.

Факторы, которые могут повлиять на регулярность цикла

  • Физические нагрузки, которые не способствуют стабильности менструального цикла. Чаще всего с проблемой задержки менструации более, чем на 20 дней, сталкиваются спортсменки. Это же касается и женщин, которые предпочли тяжелую работу, где необходимо применять физическую силу. Все-таки тяжелую работу следует оставить мужчинам. Не стоит путать физическую работу с активным образом жизни, к которому относятся:
  • фитнес;
  • бег;
  • занятия танцами;
  • занятия йогой.

Аменорея яичникового генеза

Нарушение функций яичников нередко наблюдается при развитии различных патологий этого органа. Как следствие – аменорея (полное прекращение менструаций на срок более полугода).

Под синдромом поликистозных яичников подразумевают патологию, при которой нарушается менструальный цикл и отсутствует овуляция. Обусловлены такие изменения интенсивной выработкой андрогенов – мужских гормонов.

В большинстве случаев СПКЯ развивается спонтанно, но среди основных причин таких изменений выделяют наследственность. В ходе клинических исследований было выявлено, что чрезмерная выработка андрогенов вызвана повышением в крови инсулина.

Чаще всего подобные нарушения наблюдаются у женщин, страдающих от избыточной массы тела.

В результате гормонального сбоя на поверхности яичников разрастаются небольшие кисты. Это в свою очередь приводит к тому, что месячных нет 2 месяца, они приходят с опозданием. Появляется угревая сыпь, начинают расти волосы по мужскому типу. Задержка может наблюдаться по несколько месяцев. Не исключены полное угасание репродуктивной функции и бесплодие.

Синдром истощения яичников

Под этим термином подразумевается полное прекращение деятельности яичников у женщин репродуктивного возраста. Синдром нередко называют ранним климаксом.

Изначально наблюдается задержка месячных на 2 месяца, а в дальнейшем происходит полное прекращение критических дней. Помимо этого, отмечаются следующие клинические проявления:

  • снижение либидо;
  • приливы жара;
  • резкие перемены настроения.

Обусловлены такие изменения недостаточной выработкой гормонов. Отмечается уменьшение количества фолликулов и как результат – отсутствие овуляции.

Причины постоянных задержек

Колебания циклов – обычное явление, которое бывает много раз в жизни каждой женщины.

Почему происходят постоянные задержки месячных:

  • Естественные причины – половое созревание, беременность, кормление грудью, предклимакс, цикл без овуляции.
  • Патологические причины – гинекологические проблемы, нарушения гормональных показателей, аборт, выкидыш, прием некоторых лекарств, отмена гормональных препаратов, резкие колебания веса, низкий или слишком высокий индекс массы тела, непосильные физические нагрузки, стрессовые ситуации, перемена климата, действие отравляющих веществ или токсинов, хронические заболевания и ОРВИ.

Тактика

Длительная задержка месячных может негативно сказаться на состоянии репродуктивной системы и нести серьезную опасность. Крайне важно своевременно пойти к гинекологу. Консультация врача и полноценное обследование – обязательные процедуры, избегать которых настоятельно не рекомендуется.

Причин, провоцирующих сбой цикла, может быть множество. Для того чтобы их выявить, нужно пройти гинекологический осмотр. После выполнения всех необходимых мероприятий врач сможет рассказать, что делать в сложившейся ситуации, и назначить оптимальный курс лечения. Описание препаратов, предложенных гинекологом, рекомендуется перед началом применения изучить. Особое внимание следует уделить списку противопоказаний. Помимо того, нужно следовать дополнительным рекомендациям:

  • отказаться от приема медикаментозных средств, способных отразиться на гормональном фоне и репродуктивной функции;
  • избавиться от вредных привычек;
  • выполнять все меры профилактики, озвученные лечащим врачом.

Курс терапии гинекологом назначается в индивидуальном порядке. Выбор той или иной тактики напрямую зависит от причины, повлекшей за собой сбой цикла.

Задержка критических дней на два месяца ни при каких обстоятельствах не должна оставаться без внимания. Подобные нарушения нередко указывают на серьезные проблемы в организме. Только при своевременно проведенной диагностике и правильно подобранной терапии удастся восстановить репродуктивную функцию в короткие сроки и избежать нежелательных осложнений. Такие изменения грозят серьезными последствиями, вплоть до бесплодия. Поэтому важно проконсультироваться с гинекологом на начальном этапе развития проблемы.

Когда у девочки начинается менструация?

Начало полового созревания у девочек зависит от множества факторов и может приходиться на период от 9 до 16 лет. Традиционно ранний приход месячных наблюдается у представительниц народов, проживающих в тропической и субтропической зонах. Самые поздние сроки наступления менархе (после 15) отмечаются у девочек в Скандинавии.

Несмотря на огромную протяженность России, территория которой раскинулась сразу на 4 климатических пояса, большой разницы в сроках наступления первой менструации у жительниц арктической и субтропической зон не наблюдается. Это связано с тем, что в последние десятилетия население в результате межэтнических браков стало более однородным, и среди подростков слабо проявляются характерные признаки раннего или позднего полового созревания, которые были присущи родителям.

Нормальным сроком начала первых месячных считается 12–14 лет. Отклонение в 2–3 года в подростковом возрасте не считается патологией. Поводом для обращения к врачу является чрезвычайно ранний приход менструаций – до 9, или длительная задержка, несмотря на сформировавшийся по женскому типу организм девушки – позднее 17 (кроме случая ранней беременности).

Воспалительные заболевания мочеполовой системы

Причиной задержек месячных, если такое явление отмечается несколько месяцев подряд, могут стать заболевания мочеполовой системы девушки. Речь идет о занесении инфекции и развитии воспалительного процесса. Причина заражения – бактерии, в зависимости от места их нахождения в организме, воспаление охватывает:

  • флору влагалища – вагинит;
  • мочевого пузыря – цистит;
  • слизистой оболочки матки – эндометрит;
  • почечных лоханок – пиелонефрит.

При малейших симптомах: болевых ощущениях в районе любого органа малого таза, задержке месячных, общем болезненном состоянии, апатии, быстрой утомляемости, повышении температуры тела – необходимо сразу обратиться в поликлинику.

УЗИ, анализ мочи и крови помогут специалистам установить четкий диагноз и назначить правильное лечение. В курс терапии войдут противовоспалительные препараты, возможно, антибиотики, антисептики местного и орального применения, витамины, а также, при необходимости, гормональные препараты.

При наличии в анамнезе хронических инфекций мочеполовой системы происходит задержка месячных на два месяца. Отмечено, что чем дольше возбудители заболеваний находятся в организме, тем более серьезные осложнения они способны вызвать. Такие патологии могут привести к длительной задержке и полному угасанию репродуктивной функции.

В жизни каждой девочки обязательно наступает тот момент, когда начинают идти месячные. Кровянистые выделения на трусиках сначала пугают подростка, затем становятся привычным явлением.

Но вдруг случается у девочки 13 лет задержка месячных. Что делать, о чем думать, неужели в организме что-то не в порядке?

Изучая особенности менархе и первых менструаций на протяжении последующих 2 лет, можно сделать вывод о перестройке половой и гормональной системы. Несвоевременные кровотечения у девочек-подростков нормальны. С чем связана их нестабильность, мы рассмотрим в рамках данной статьи.

Половое созревание в организме девочек приходится на возраст 8 – 18 лет. Первые пубертатные признаки проявляются оволосением подмышечной и лобковой зоны, увеличением молочных желез и объёма жировой ткани. Если мама замечает эти признаки, значит, у дочери в ближайшие 1.5 – 2 года начнутся менструации.

Зачастую менархе случается в 11 – 14 лет. Иногда месячные начинают идти раньше, например, в 9 – 10 лет, или позже – в 15 – 16 лет. Отклонение от нормы не всегда свидетельствует о патологии, но этот факт не должен оставаться незамеченным родителями и врачом.

С ранним менархе сталкиваются склонные к полноте и физически развитые девочки. У худощавых подростков первое кровотечение происходит не раньше 12 лет.

Процесс полового созревания сугубо индивидуален и заложен генетически. Если сама мать увидела первые месячные в 12 – 13 лет, у ее ребенка кровотечение начнется примерно в этот же период. Однако ввиду быстрого взросления современной молодежи месячные у подростков нынче идут гораздо раньше, чем в предыдущих поколениях. Разница на сегодня составляет 1 год.

Регулярность месячных у девочки 12 – 14 лет зависит от правильной работы гипофиза и гипоталамуса. Неправильное функционирование этих отделов головного мозга становится основной причиной задержки в подростковом возрасте.

Если месячных у девочки до 15 лет не было ни разу, гинекологи называют это аномальной задержкой физиологического развития. Если же менархе было своевременным, но следующие менструации начинались не по графику, важно установить причины задержки и предпринять терапевтические мероприятия.

Факторы, которые влияют на стабильность месячных у подростков:

  • Гормональный дисбаланс. Грубый голос, отсутствие оформившихся молочных желез и оволосение по мужскому типу говорят о преобладании в девичьем организме мужских гормонов. Нестабильные месячные указывают на дефицит эстрогена.
  • Недоразвитость половых органов и травмы/ операции. Неправильно сформированные органы, как и поврежденные, могут влиять на срок наступления менструаций. Патология легко диагностируется в ходе гинекологического осмотра. Оптимальный возраст для обследования – от 15 лет.
  • Повышение умственной или физической нагрузки. Активный образ жизни, стремление везде успеть, ежедневное выполнение большого количества уроков и посещение репетитора провоцируют нехватку свободного времени и сжигают жировую прослойку. Ее нехватка вынуждает мозговые центры блокировать овуляцию.
  • Вредные привычки. Курение, приём наркотических средств и алкогольных напитков задерживает приход месячных у юных леди.
  • Лекарства. Приём некоторых медикаментов способен нарушать слаженную работу репродуктивной системы. Основными виновниками являются синтетические гормоны. Гормональные контрацептивы молоденьким девушкам использовать нельзя, т. к. они влияют на менструацию.
  • Психоэмоциональный статус. У взрослеющего ребенка могут осложняться отношения с родителями и одноклассниками, и это влияет на цикл. Ситуацию усугубляет первая любовь, особенно неразделенная. Переживания заставляют девочку замыкаться в себе. Отсутствие своевременных кровотечений усиливает стресс. Месячные налаживаются самостоятельно только после устранения данного фактора.
  • Секс. Начало половой жизни в пубертатном периоде вызывает задержку месячных у девочки 14 лет (допускаются отклонения по возрасту) и беременность. Когда идет становление личности юной леди, родителям важно не пропустить этот момент и выстроить доверительные отношения с дочкой. Правильное половое воспитание и знание простых методов контрацепции предотвратят последствия ранней половой жизни взрослеющего чада.

Желание похудеть порой доводит подростков до истощения. Ограниченное потребление питательной пищи и необузданное стремление к стройности становятся причиной нервной анорексии. Это состояние нарушает функции всего организма и негативно отражается на половой сфере.

Задержка месячных у некоторых девочек затрагивает психоэмоциональную сторону личности. Дочь раздражается по пустякам, срывает злость на невиновных окружающих либо становится вялой и апатичной.

Если годы идут, а менархе так и нет, необходимо обратить внимание на внешний образ девочки. Если фигура не видоизменяется по женскому типу, родители должны показать ребенка гинекологу и эндокринологу.

Если вторые месячные у девочек наступают с задержкой в 20 – 45 дней, беспокоиться не стоит. Такая цикличность не считается аномальной. Но когда кровотечений нет несколько месяцев или полгода, либо их продолжительность резко колеблется (в одном месяце 9 дней, а в другом – 3), нужно срочно обратиться к детскому гинекологу.

Полное отсутствие менструаций у девочки-подростка, которое сопровождается отсутствием полового созревания, медики отождествляют с первичной аменореей. Если в 14 лет у девочки нет волос на лобке и подмышками, не растут молочные железы и не появляются менструальные кровотечения, врач поставит диагноз «аменорея». Девушке 16 лет с полным набором признаков полового созревания гинеколог установит этот же диагноз, если месячные у нее еще не шли ни разу.

В целом для подросткового возраста не установлено норм длительности и регулярности цикла. Отследить регулярность кровотечений мамам поможет простой подсчет. Выделив карманный календарик для месячных, его нужно вести вместе с дочерью и отмечать приход критических дней. Так рекомендуется делать в течение первых 2 лет после менархе.

В среднем цикл устанавливается в течение 2 лет. В это время важно отслеживать все изменения и не допускать того, что месячных нет несколько месяцев, а девочка не получает врачебной помощи. Подобная проблема подлежит обязательному обсуждению с гинекологом.

Чтобы менструальный цикл отрегулировался как можно скорее, девочке необходимо создать определенные условия:

  • Скорректировать рацион питания в пользу витаминизированной пищи.
  • Снизить физические нагрузки и по возможности – интеллектуальные.
  • Оградить ребенка от стрессовых ситуаций.
  • Устраивать семейные прогулки на свежем воздухе.
  • Перестроить режим дня так, чтобы ночному отдыху отводилось достаточное количество времени.

Некоторым девчонкам в пубертатном периоде пользу принесут консультации психолога. Не каждый ребенок нормально воспринимает перемены в собственном теле. Порой страдает психическое состояние, и зашкаливают эмоции. Задача врача и родителей – научить ребенка воспринимать себя правильно.

Рассмотренные в статье причины задержки месячных у девочек 11, 13, 15 и 17 лет в большинстве случаев не сопровождаются болевыми симптомами. Но если юная леди испытывает сильную боль внизу живота или в области поясницы, а месячных всё нет, ей следует поговорить с мамой и посетить гинеколога.

Самолечение в данном случае недопустимо. Возможно, проблема связана с переохлаждением органов малого таза или развитием инфекционного заболевания в мочеполовых путях. Во всем разберется доктор.

Причиной задержки месячных у подростков может быть синдром поликистозных яичников. Заболевание сигнализирует о неправильной работе придатков, надпочечников и гипофиза. Из-за этого замедляется выработка гормонов и нарушается менструальный цикл.

Если менархе не было, в таких условиях оно и не наступит. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут девушке избежать бесплодия в семейной жизни. Впоследствии пациентка должна регулярно посещать гинеколога в профилактических целях. Оптимально – 1 раз в полгода.

Задержка после первой менструации очень часто встречается у подростков. Этому может быть множество причин, давайте разберем, что же может вызвать задержку после первой менструации. Часто менструальный цикл у девочек-подростков протекает нестабильно. После первой менструации может быть как и короткие перерывы между месячными, например две-три недели, так и задержки до нескольких месяцев. В период созревания тяжело говорить о задержке месячных, так большой перерыв может быть между первыми и вторыми месячными.

В таком возрасте менструальный цикл должен наладиться в течение года.

  • Большое значение для организма подростка имеет правильное питание, если пренебречь им, могут произойти гормональные сбои. Всегда нужно находить время для нормальной, так как перекусы на ходу, отказ от горячего, диеты – все это может вызвать задержку менструации у подростков. Обращайте внимание на то, чтобы ребенок постоянно высыпался, придерживался здорового режима питания.
  • Высокие физические нагрузки могут тоже стать причиной сбоя менструального цикла, это могут быть танцы, фитнесс.
  • В период становления месячных девушка должна быть в двойне внимательной и осторожной. Ей нужно тепло одеваться и избегать переохлаждений. В случае если простужена мочевая система, нарушается менструальный цикл, вследствие чего болезненные месячные и обильное кровотечение.
  • Избегайте сильных стрессов и переживаний, так как это тоже может негативно воздействовать на организм. Поэтому в семь всегда должно быть взаимопонимание и любовь.
  • Также, что является нормальным для этого периода – это задержка месячных после смены климата или дальней поездки. Это может происходить в первые два года после появления месячных, и такая реакция организма не должна вызывать у вас опасения.

Да, можете посоветовать. Мне 14 и полового акта не было. У меня недавно начались месячные и после первых перерыв был месяц, после вторых 2 месяца уже и ни как не могут начаться.Стоит ли обращаться к врачу?Так как я буквально дни отсчитываю и переживаю, что что-то не так

У меня был гормональный сбой и мне выписывали разные таблетки, после приема которых происходили постоянные перепады настроения, при которых весь негатив я выплескивала на своего мужа.

Естественно, что после всего этого наши отношения охладели. Пропала интимная близость. А самое страшное, что когда я пила таблетки — цикл был регулярным, но как только я пыталась

слезть с них — все возвращалось обратно. За все время сменила достаточно много врачей, но результата не было никакого пока моя подруга не посоветовала мне человека, который помог ей с ее проблемой.

У нее тоже были проблемы со здоровьем, но по другой части. По ее совету я обратилась к этому человеку (его зовут Денис и он опытный хиромант, который практикует хирокоррекцию для людей с проблемами со здоровьем).К сожалению у меня под рукой нет его контактов, но Вы можете в поиске написать Денис Хиромант и найдете его контакты.

Критические дни – регулярное, ежемесячное и привычное явление для женщин. Но когда-то регулы приходят впервые – в юности. Месячные у девочек начинаются в относительно раннем возрасте 11-15 лет и означают начало полового созревания. Старт новой «взрослой» жизни может наступить раньше или позже положенного возраста, и это может объясняться множеством факторов. Предшественниками месячных всегда будут и другие перемены в организме и внешнем виде девочки, которые ознаменуют скорое начало менструации. Как подготовить ребенка к новому этапу жизни, и какие сопутствующие симптомы можно ожидать – разберем по пунктам.

Каждая внимательная и заботливая мама всегда заметит перемены в жизни своего ребенка. Менструация приходит первый раз в период с 10 до 16 лет, а в редких случаях данные сроки могут растянуться с 8 до 19 лет. На раннее или позднее начало критических дней может влиять большое количество причин, но, в любом случае, наступающие месячные будут иметь предшествующие перемены во внешности девочки и ее внутреннем самочувствии. Обязанностью каждой мамы дочки, будет морально подготовить ребенка к началу менструации. Необходимо объяснить, что такое месячные, почему они начинаются и с какой целью они существуют.

Начало месячных – это основной признак начала полового созревания у подростков. Это своеобразное обновление женских половых органов, которое происходит каждый месяц с целью подготовки женского организма к будущей беременности. С началом полового созревания происходит интенсивная выработка женских гормонов, которые поочередно сменяют свою концентрацию в зависимости от наступившего цикла. Следует убедить ребенка не бояться этих перемен, и объяснить, что это означает особое взросление и «превращение» из девочки в девушку.

В данный период изменяется фигура, растет грудь, появляются волосы в местах, где их раньше не было, и возможны проблемы чрезмерной работы желез (потливость, перхоть и быстрое загрязнение головы, прыщи и угри). Приход менструации часто сопровождается недомоганием и болью в животе, это тоже надо предвидеть и запастись безопасными обезболивающими препаратами. Все это мама должна понятно объяснить своей дочери, но перед беседой обязательно детально ознакомиться со всеми процессами женского организма самой.

На то, когда начинаются месячные у девочек, влияет множество факторов. Основные из них это физические и физиологические особенности организма. Нормальным возрастом для начала менструации считается 11-16 лет, но возможны отклонения в большую или меньшую сторону.

Факторы, которые могут поспособствовать сдвигу первых месячных:

  • наследственные особенности;
  • перенесенные ранее заболевания;
  • расовая принадлежность;
  • физические нагрузки;
  • питание;
  • эмоциональное состояние;
  • режим жизни;
  • патологии или заболевания в организме.

Если девочка в раннем детстве перенесла тяжелые заболевания и длительное время принимала медикаментозные препараты, то менструация может прийти позже. Так же причиной для задержки месячных может послужить небольшая масса тела и худощавость ребенка. На слишком ранний приход критических дней, как и на запоздалый, всегда влияет гормональный фон или нарушения в работе половой системы.

Когда в гипофизе и гипоталамусе начинается выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, начинают функционировать яичники и приходят первые месячные. В этот период происходит интенсивное развитие репродуктивных органов, созревание яйцеклеток и нарастание эндометриального слоя в матке. Первые месячные – это начало менструальных циклов, которые будут регулярно происходить вплоть до климакса (45-50 лет).

Менструальное кровотечение – это отторжение верхнего слоя слизистой матки, которое происходит под действием гормонов, если не произошло оплодотворение. В данный период из половых органов выходит темно-красная кровь слизистой консистенции, в объеме она составляет около 50-100 мл. В первый день кровотечения выделения не слишком обильные, а их пик приходится чаще на второй день, после чего количество выделяемой крови идет на спад. Критические дни длятся индивидуально, но должны вписываться в сроки от 3 до 8 дней.

Самые первые месячные могут быть короче по длительности и не слишком обильные. Первые месяцы после начала менструации цикл может быть нерегулярным, но позже он устанавливается, и появляется регулярность критических дней. Обычно цикл составляет от 28 до 35 дней, но бывают и отклонения, зависящие от индивидуальных особенностей и гормонального фона.

Чтобы начавшиеся месячные не стали неожиданностью и не ввели в заблуждение девочку, следует заранее подготовить ее и осведомить о грядущих изменениях. Первая менструация не начинается внезапно, у нее всегда будут предшествующие симптомы, которые проявятся в виде перемен во внешности, состоянии или поведении девочки. Внимательная родительница всегда заметит эти перемены.

Признаки приближающейся менструации у девочек:

  • начинает расти грудь;
  • происходит набор веса;
  • начинается рост волос на лобке, под мышками, на ногах и руках;
  • белесые выделения из влагалища;
  • перемены настроения;
  • интенсивная секреция желез (потовых, сальных);
  • ПМС во всех его проявлениях.

Перечисленные признаки могут проявляться единично, а могут и в комплексе. Практически все перемены связаны с началом выработки женских половых гормонов, которые начинают свою интенсивную работу в организме девочки-подростка. Непосредственно за 1-2 дня до начала кровотечения девочку может беспокоить дискомфорт внизу живота и в груди.

Длительность и обильность первой менструации чаще всего индивидуальны и проявляются у всех по-разному. Месячные могут длиться от 3 до 8 дней, с наиболее обильными выделениями в первые 2-3 суток. Первый и второй день менструации часто сопровождаются тянущими болями внизу живота, которые считаются нормой. После того как были замечены признаки приближающихся месячных, девочка всегда должна иметь при себе средства личной гигиены и прокладки.

После появления месячных запускается процесс с созреванием яйцеклеток, происходит овуляция, а значит, появляется возможность забеременеть. Следует объяснить ребенку, что начало менструации – означает половозрелость, и рассказать про половые отношения и безопасный секс. Важно ознакомить дочь с правилами необходимой гигиены в дни менструации, так как кровь является благоприятной средой для развития патогенных бактерий.

Ранней менструацией считается менструальное кровотечение, начавшееся раньше 11 лет. Эти месячные могут считаться нормой, если в семье у девочки есть такая генетическая особенность. В случаях, когда преждевременная менструация не связана с наследственными признаками, следует обратиться к гинекологу для выяснения причины данной аномалии.

Поздней менструацией принято считать месячные, которые начались позже 15 лет. Задержка месячных может произойти по множеству причин, среди которых: образ жизни, заболевания, физическое состояние и психоэмоциональный фон. Поздняя менструация возможна у девочек, которые активно занимаются спортом или имеют маленькую массу тела. В любом случае, слишком поздний приход месячных должен обеспокоить и стать причиной посетить врача.

Любая мама втайне мечтает, чтобы любимая дочка не только ее слушалась, но и доверяла свои маленькие секреты. Когда наступил подростковый возраст, и моя маленькая принцесса превратилась в бунтарку, деликатные вопросы о физиологии до поры до времени мы обходили стороной. Но я понимала, что рано или поздно это должно произойти. И пусть лучше Алена узнает об этом у меня, чем выслушивает не всегда верные домыслы подружек. На интернет тоже надежды мало. Несмотря на то что вся молодежь сейчас там, только представьте на минутку, что может показать поисковик при запросах на подобную тему.

В итоге я перечитала дюжину информации на тему «признаки первых месячных у девочек», и пришла к выводу, что для большинства менструации не являются шоком, многие о них знают. Но, дорогие мамы, у меня есть план, по которому лично я строила беседу с Аленой. В нем вся необходимая информация, которую нужно знать ребенку. И я делюсь ею с вами.

Первые месячные, или по-научному менархе, у большинства девочек появляются в 11-16 лет. Так что примерно к этому возрасту и нужно провести первую разъяснительную беседу.

Будьте готовы, что впервые месячные могут продлиться один-два дня, а могут затянуться на семь-девять дней. Все индивидуально. Мазня в течение первых нескольких циклов также допускается.

Научите свою девочку вести менструальный календарь. Это поможет ей отлеживать свой цикл самостоятельно, а в случае, если возникнут какие-то проблемы, эти данные помогут врачу гинекологу.

1. В первую очередь девочки замечают, как меняется их внешность. Тело округляется, хотя у некоторых подростковая угловатость будет еще некоторое время сохраняться.

3. Увеличивается и округляется грудь. Хотя у большинства девочек молочные железы начинают расти за несколько лет до появления менархе. Считается, что с того момента, как у девочки набухла грудь стоит отсчитать 2 года – это примерное время наступления первых менструаций.

4. На лобке и в области подмышечных впадин появляются темные длинные волосы. Они тоньше, чем у взрослой женщины, но гениталии девочки уже не выглядят как раньше.
5. Наружные половые органы несколько увеличиваются в объеме, а малые половые губы становятся темнее.

6. Из половых путей появляются белесые выделения, или, как их называются в народе — бели. Это не патология, а нормальное явление. Под влиянием гормонов слизистая влагалища начинает по-новому функционировать, выделяя слизь. Бели – это слизь со слущенным эпителием. В норме имеет вид светлых беловатых выделений.

7. Также гормоны влияют и на кожу: повышается ее сальность, у большинства подростков присутствует хотя бы легкая степень акне, которая с возрастом проходит.

8. Менархе могут наступить неожиданно без каких-либо предвестников. Просто в один прекрасный день девочка обнаруживает на белье кровь. Теперь вы понимаете, почему важно быть к этому психологически готовым.

9. Но иногда признаки первых месячных у девочек могут включать в себя явления, напоминающие ПМС у взрослых женщин: раздражительность, плаксивое настроение, апатия, агрессия, тошнота, отечность ног, головная боль.

10. Непосредственно во время начавшейся менструации девушка может испытывать тянущие боли внизу живота. Такое состояние может длиться 1–2 дня. Справиться с неприятными ощущениями помогут спазмолитики или обезболивающие препараты.

У девочки подростка в течение первого года цикл находится в нестабильном состоянии. Гормональные всплески постепенно выравниваются, а внутренние половые органы созревают. Поэтому в течение первого года менархе могут быть задержки по 2–3 месяца, преждевременное наступление месячных, слишком обильные или скудные выделения. У большинства менструальный цикл составляет 24–34 дня.

Если юной барышне уже наступило 16 лет, а признаки первых месячных у девочек еще не приближаются, то стоит забить тревогу. В настоящее время это считается симптомом задержки полового развития. Хотя еще несколько десятилетий назад это было нормой.

Одновременно с этим наступление менархе до 10 лет говорит о раннем половом созревании. Такие дети должны быть всесторонне обследованы, в первую очередь детским эндокринологом и гинекологом.

Многие девочки с ранних лет знают о менструациях из интернета. Но лучше, чтобы об особенностях женского организма им рассказала мама.

Появление первых месячных — важный этап полового созревания на физическом и психологическом уровне. Чтобы такие изменения в организме не стали огромным стрессом для девочки-подростка, к этому событию нужно подготовиться и «достойно встретить».

Современные девочки к моменту полового созревания уже имеют представление о том, что такое менструальный цикл и зачем он нужен. Но ни интернет, ни журналы для девушек, ни подружки не смогут морально подготовить девочку-подростка к первым в ее жизни месячным лучше, чем это сделает мама. Желательно, чтобы эту информацию девочка узнала сначала от матери. Когда же начинать важный разговор с дочерью, и на что стоит обратить внимание?

Лучше всего обсудить эту тему с дочкой с момента, когда вы заметили первые признаки полового созревания. Примерно за год до менархе (чаще в 10-11 лет) у большинства девочек появляются беловатые выделения из влагалища. Это говорит о том, что половые гормоны активизировались. Сальные железы также активизируются, у многих появляется на лице, груди или спине. В этот период девочка быстро растет, начинает округляться, появляется оволосение подмышек и лобка.

Дайте понятную и точную информацию об этом процессе, но не в давайтесь в общую анатомию. Объясните вкратце о необходимости особой гигиены в эти дни. Беседа с дочкой должна иметь дружеский характер, чтобы она научилась доверять вам в интимных вопросах и в дальнейшем искала поддержку у вас, а не на стороне.

Как правило, первые месячные у девочек-подростков проявляются в 12-14 лет. Правда, в последнее время все чаще менструации у девочек начинаются и раньше (начиная с 10 лет). Это рановато, но не считается серьезным отклонением. Возраст появления первых месячных (менархе) зависит от расовой принадлежности, места жительства, питания, наследственности, веса и других факторов.

Когда первые месячные наступили, расскажите дочке, что она начинает становиться женщиной. Убедите ее, что все нормально, и в будущем благодаря этому она будет иметь детей.

В первый год после начала месячных цикл может быть нестабильный. Статистика показывает, что в этот период промежуток между менструациями чаще всего составляет 21-40 дней. Если спустя полгода после первых продолжаются более 1,5 месяцев, нужно искать причину. Скорее всего, у девочки не хватает массы тела, либо наоборот, есть избыточный вес.

Девочка должна знать, что месячные могут длиться 3-5 дней (реже — до 7 дней), бывают менее или более обильными. Научите дочку вести календарь менструации. На первом этапе желательно контролировать, насколько правильно она это делает.

Объясните, что не стоит переживать, если в эти дни немного болит живот. Напомните, что в дни менструации не желательно принимать горячие ванны и заниматься изнуряющими видами спорта. А вот несложные физические упражнения усиливают циркуляцию крови, отчего болезненные ощущения становятся меньше.

Важно, чтобы девочка знала, как правильно пользоваться прокладками/тампонами. Врачи напоминают, что прокладку нужно менять каждые четыре часа, иначе на ней с большой скоростью начнут размножаться микробы. Кстати, то же правило относится и к ежедневным прокладкам. Поскольку в первый год , средство гигиены нужно иметь всегда при себе.

Научите девочку подмываться дважды в день и 1-2 раза в день менять трусики, тогда в дни, когда нет менструации, у нее не будет необходимости использовать ежедневные прокладки.

Важно соблюдать маркировку прокладок. Прокладки для менструаций маркируются по обильности: чем больше капель, тем выше впитываемость. Ночные прокладки нежелательно использовать днем, поскольку они разработаны таким образом, что у них количество геля больше в задней части, чем в области промежности (они рассчитаны на нахождение в положении лежа на спине или на боку).

Кроме прокладок, девочки, которые являются девственницами, могут пользоваться и тампонами, не боясь травмировать девственную плеву. В дни менструаций диаметр девственной плевы увеличивается до 2,5 см. Величина нормального тампона в наполненном варианте не превышает 1,5 см.

От того, насколько правильно подобраны средства гигиены, и каково их качество, зависит комфорт и самочувствие девочки. Лучше, чтобы в первое время мама помогала дочке выбирать и покупать прокладки.

С момента наступления первых месячных девочка должна знать о последствиях сексуальных отношений: нежелательной беременности и риске заболеваний, передающихся половым путем. Не стоит думать, что в 12 лет девочка еще мала для такого разговора. Современные подростки часто начинают вести половую жизнь раньше, чем кажется их родителям. Поэтому важно рассказать дочери о средствах контрацепции.

Необходимо обратиться к детскому гинекологу, если:

  • молочные железы, оволосение под мышками и на лобке появляется ранее 8-летнего возраста, или эти признаки не появились к 13 годам;
  • первые месячные не наступили к 14-15 годам;
  • менструальный цикл нерегулярный, месячные прекратились больше, чем на 1,5 месяца;
  • месячные продолжаются дольше, чем 7 дней;
  • у девочки появился зуд, выделения, неприятные ощущения в половых путях;
  • девочка жалуется на головные боли, у нее скачет давление, она сильно похудела или поправилась.

Менархе или первые месячные у девочек являются показателем репродуктивного здоровья и должны пойти в установленное природой время. Возрастной нормой для начала первой менструации считается подростковый возраст. Предвестниками месячных выступают ноющая, тянущая боль внизу живота и пояснице, повышенный аппетит, сонливость, раздражительность.

Первые месячные у девочки

Менархе или первое менструальное кровотечение является центральным событием в периоде полового созревания. Это признак готовности репродуктивной системы девушки к воспроизводству.

Первая менструация — одно из ключевых событий у девочек в подростковом возрасте

В норме менархе начинаются в возрасте 12–14 лет. На становление менструального цикла влияют наследственность, климатические факторы, вес девушки, качество питания, наличие или отсутствие заболеваний желез внутренней секреции, прочих проблем со здоровьем.

В редких случаях менструация начинается в возрасте 9 лет. В этом случае говорят о раннем половом созревании, но это не является признаком патологии.

Если же месячные отсутствует в возрасте от 15 лет и старше, то девушке ставят диагноз «первичная аменорея». В этом случае подростка нужно всесторонне обследовать.

Предположить о скором начале первых критических дней можно за год до менструального кровотечения.

На что следует обратить внимание:

  • Фигура изменяется по женскому типу. Маме приходится покупать ребёнку первый бюстгальтер.
  • Увеличиваются репродуктивные органы, появляется волос на лобке, в подмышечных впадинах.
  • Сальные железы начинают активно работать. На лице, теле появляются акне, становятся жирными волосы, может развиться себорея.
  • Бели – влагалищные выделения белого цвета, не доставляющие дискомфорта. По мере полового созревания они становятся более вязкими и обильными.
  • Боли ноющего характера без признаков воспалительных процессов в нижней части живота. Эти симптомы могут наблюдаться за несколько месяцев до менархе, так и непосредственно перед первой менструацией.
  • Изменение поведения у подростков, плаксивость, частая смена настроений, агрессия. Это такой же ПМС, как у взрослой женщины.

Каких-либо жестких критериев по цвету, консистенции, внешнему виду первых менструальных выделений не существует. Все индивидуально и зависит от наследственности, состояния гормонального фона и даже от информированности девочки об этом событии в жизни.

Нормальная длительность менструации составляет от 3 до 7 дней. И менархе не являются исключением. Если месячные длятся более 10 суток, то девочку нужно .

В течении первого года у девочки должны определиться фазы менструального цикла

Длительность менструационного цикла в норме составляет 21–35 день. У девушек в 30% случаев вторые месячные придут в установленные природой сроки. У остальных цикл должен сформироваться в течение года.

Это могут быть густые коричневые выделения, скудная мазня, полноценное кровотечение аналогично взрослым женщинам – можно увидеть на фото.

Первые менструальные выделения

Стандартная ситуация в подростковом возрасте – менархе начинается с незначительных коричневых выделений. На 2–3 сутки происходит кровотечение, далее количество крови уменьшается. На 5–6 сутки может присутствовать мазня или прозрачные сукровичные выделения.

Подготовить девочку к этому событию должна мама за несколько месяцев, а в идеале за несколько лет до начала менархе. Но даже теоретически подготовленный ребёнок, увидев испачканное кровью белье, может испугаться.

Что делать все членам семьи:

  • Маме. Должна успокоить девочку, поздравить, выдать средства гигиены. Напомнить дочери о необходимости смены прокладки через 3–4 часа вне зависимости о степени ее наполненности.
  • Девочке . Необходимо поставить маму в известность о наступившем событии. Соблюдать гигиенические требования и не совершать трудовые или спортивные подвиги.
  • Папе , прочим членам семьи. Поздравить ребёнка, купить торт. Не читать лекции о необходимости быть скромной и не общаться с мальчиками, не пугать возможной беременностью.
Читайте также:  Приближает ли оргазм при стимуляции клитора для начала схваток на 38 неделе

Первые средства гигиены должна подготовить мама девочки-подростка при первых признаках окончания полового созревания. То есть если дочери исполнилось 11–12 лет, то упаковка прокладок должна лежать у подростка в шкафу.

Прокладки — оптимальный выбор первого средства гигиены при месячных

Тампоны в этом возрасте использовать не следует. У девочки отсутствует опыт поведения во время менструации, навыки введения тампона. По неопытность она может забыть об этом средстве гигиены во влагалище, что чревато развитием воспалительного процесса.

При выборе прокладок учитываем:

  • Возраст . Не следует покупать средства гигиены, рассчитанные на обильные выделения. На первый цикл достаточно прокладок с маркировкой «Нормал» или 2 капли. Дополнительно приобретите комплект для использования ночью. Такие прокладки длиннее, чем обычные и риск испачкать постельное белье минимален.
  • Качество . Девочке должно быть удобно. Это должен проверенный мамой производитель. Лучше всего использовать ультратонкие средства. Они не стесняют движения и незаметны под одеждой.

Перед месячными маме следует уточнять наличие средств гигиены у дочери. Несмотря на внешнюю взрослость или развязность, подросток будет стесняться приобретать прокладки еще длительное время.

Специализированных рекомендаций по уходу за собой в этот период не существует. Девочка уже должна уметь подмываться и делать это 2 раза в день – утром и вечером. Не следует без острой необходимости использовать антибактериальное мыло или гель. Достаточно чистой проточной воды.

Вовремя менять прокладки обязательное условие соблюдения гигиены во время месячных

Если дочери некомфортно, то водные процедуры во время менструации она может проводить в удобное для нее время. Мама должна напомнить о необходимости мыть руки перед сменой прокладки и после этого. Менять средства гигиены следует через 3–4 часа вне зависимости от степени наполненности.

Вступление во взрослую жизнь – это радостный и тревожный момент для любой девушки. Позднее или раннее менархе – это повод обратиться к врачу. Важно что бы все соответствовало физиологическим нормам.

Женский организм, в отличие от мужского, имеет свои особенности. Природой так устроено, что женщина вынашивает и рожает ребенка. В ее организме, начиная с подросткового возраста, происходят сложные биологические процессы, связанные с половым созреванием и началом месячных. Следует знать, в каком возрасте начинаются месячные у девочек.

В яичниках, женских половых железах, синтезируются и выделяются в кровь сложные химические вещества – гормоны, которые называются прогестероном и эстрогеном. Они воздействуют на обменные процессы в организме, вызывая вторичные половые признаки, наступление менструаций.

В фолликулах созревают яйцеклетки. Регулярное созревание способных к оплодотворению яйцеклеток наблюдается с наступления половой зрелости. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то начинается менструация. Созревание фолликула и выхождение из него яйцеклетки у женщин соответствует определенным дням между двумя менструациями, что называется овуляцией.

Первая менструация показывает на начинающееся половое созревание, происходящее постепенно. Менструации являются внешним проявлением важного и сложного процесса превращения девочки в девушку. Девочки должны знать, что интимная близость, независимо от юного возраста, может привести к беременности.

Согласно данным статистики, раньше месячные начинались у девочек тогда, когда они достигали 17-18 лет. А во сколько лет у девочек начинаются месячные в настоящее время? Сейчас первые месячные отмечаются в более ранние сроки, чем сто лет назад. У некоторых критические дни наступают в 12-13лет, а у восточных представителей даже 10-11 лет.

Если месячные появляются очень рано, ранее 9 лет, это указывает на преждевременное половое созревание.

Если критические дни наступили в возрасте 11-16 лет, это считается с точки зрения медицины нормальным явлением.

Если месячные начинаются до 11 лет, то родителям надо знать, что причиной этого могут быть:

  • непосильные для данного возраста физические нагрузки;
  • нарушение гормонального баланса;
  • несбалансированный режим питания.

Позднее наступление полового созревания в 16-20 лет связано с:

  • гормональным дисбалансом;
  • нервно-психическими расстройствами;
  • недостаточным развитием яичников;
  • нарушением функций гипофиза.

Примерно за 2 года до наступления критических дней девочки начинают заметно меняться:

  • Они становятся более женственными, эмоциональный настрой их меняется, формы тела округляются, заметно увеличивается грудь.
  • В подмышках и на лобке отмечается появление темных волосиков, наружные половые органы немного увеличиваются в размерах.
  • В организме происходит гормональная перестройка, от усиленной работы сальных и потовых желез на лице, спине у девочек появляются и угри.
  • Корни волос на голове быстро жирнеют.
  • За 2-3 месяца до появления менструации наблюдаются выделения из влагалища белесого или желтоватого характера.

На следующем этапе за 3-4 месяца до начала первых дней менструации девочки начинают ощущать беспричинную апатию или агрессию, их беспокоят незначительные , головные боли, они становятся плаксивыми и обидчивыми.

Все эти признаки не должны оставаться без внимания со стороны взрослых, они должны психологически подготовить девочку к наступлению нового этапа развития – к половому созреванию.

Известно, что организм теряет от 50 до 100 мл, иногда и больше крови во время менструаций. Они вызывают тянущие или схваткообразные боли, общую слабость, утомляемость, голова кружится, отмечаются головные боли, у некоторых могут быть проявления тошноты и рвоты.

Если никаких явных причин нет, после первых менструаций регулярно посещать кабинет гинеколога необязательно. Мамы должны своих девочек записать к гинекологу для осмотра в 14-15 лет, чтобы убедиться в отсутствии проблем со здоровьем, их правильном развитии.

Для посещения гинеколога бывают причины после начала месячных:

  • Наблюдается несколько раз подряд слишком короткий период месячных в 1-2 дня или менструация длится больше недели. В первом случае это говорит о том, что недостаточно вырабатываются гормоны, нарушены функции яичников. Во втором случае это указывает на слабую сократительную способность матки.
  • Кровянистые выделения идут слишком обильно, приходится часто менять тампоны и прокладки.
  • После первых месячных менструации прервались, пауза была около 6 месяцев.
  • После установки нормального цикла менструации циклы начали нарушаться (длиннее 5 недель или короче 3 недель).
  • В выделениях наблюдается наличие крупных .
  • Если отмечаются обильные выделения со сгустками крови, у девочки болит живот и кружится голова, температура тела повышена, кишечные расстройства сопровождаются рвотой и тошнотой.

Все эти симптомы указывают на проблемы в здоровье девочки.
Из всего вышеизложенного следует, что при приближении наступления первых месячных, мама должна заранее вести разговоры о возможных изменениях в организме дочери.

Половое развитие каждого подростка является тонким индивидуальным фактором, который невозможно подогнать под определенные рамки. Когда у девочек наступает первая менструация, многие из них готовятся к следующей на основе традиционного женского цикла, подсчитывая определенный временной промежуток и ожидая наступление критических дней в определенном интервале.

Однако далеко не всегда все происходит стабильно, и это заставляет тревожиться как подростков, так и их родителей. Задержка месячных после первого раза является относительно нормальным фактором, если она составляет не более одного месяца. В период полового становления, менструальный цикл нельзя назвать стабильным, и на то существует масса внутренних причин.

Не последнюю роль в этом играют и внешние факторы, как образ жизни девушки, ее питание, вредные привычки, генетическая предрасположенность и наличие сексуальных контактов после менархе. Наступление повторных критических дней после первого раза может приходить на неделю раньше, или несколько позже. Регулярностью менструального цикла с момента его первого прихода может похвастаться лишь 20% прекрасной половины человечества.

Остальным девушкам приходится тщательно следить за характером выделений и колебаниями длительности цикла. В первые месяцы, а иногда и годы после первой менструации, может измениться даже временной отрезок выделений. В случае наступления задержки после первых месячных, не стоит преждевременно паниковать, если не имел место незащищенный половой акт. В этом случае девушка вполне могла забеременеть.

Первый овуляторный цикл — явление достаточно редкое, однако оно встречается, как и случаи беременности в раннем возрасте после начала критических дней.

Но в целом, для тревоги нет повода — месячные означают готовность к деторождению, однако не отменяют дальнейшего роста и развития их обладательницы. Именно с прогрессирующими изменениями в организме связаны временные колебания и незначительные нарушения цикла.

Во-первых, колебания цикла после первого раза пугать не должны. Стоит учитывать фактор общего здоровья и развития девушки. Сформированные подростки, которые правильно питаются, занимаются спортом и не имеют вредных привычек, крайне редко сталкиваются с нарушениями менструального цикла. Более того — их месячные проходят безболезненно и не влекут за собой дискомфортных ощущений.

Нормальный образ жизни исключает развитие предменструального синдрома и аномалии количества кровянистых выделений во время критических дней. Дело обстоит совсем иначе с девушками ослабленными и худощавыми. Если подросток имеет склонность к замедленному физическому развитию, обладает ослабленной иммунной системой, перенес множество тяжелых заболеваний, или имеет хронические — скорее всего, стабильность его цикла не состоится с первого менархе.

Часто менструации приносят немало проблем и мучений таким девочкам, особенно в первый год становления цикла. У них часто болит грудь и задержка, ощущаются сильные рези в нижней части живота, может даже подниматься температура. Кровянистые выделения ненормированные — они могут быть слишком скудными или обильными, иметь аномально жидкую или густую консистенцию.

Помимо объективных причин такого поведенческого фактора цикла, следует учитывать возможные гормональные и эндокринные проблемы. Поэтому для установления точного диагноза лучше показать ребенка специалистам. Болит грудь и длительная задержка месячных — что это может быть? В этом случае важно поинтересоваться у девушки, был ли у нее половой контакт после наступления первых месячных. Если подросток полностью здоров, месячные могут прийти априори регулярными и стабильными, а первый цикл проходить уже с овуляцией.

Оплодотворение после менархе вовсе не исключено, хоть и встречается не столь часто. Важно обратить внимание на наличие других признаков, если таковые имеются.

У девочки может потягивать живот, в нем отмечается нехарактерное ощущение напряжения, молочные железы становятся чувствительными, появляется повышенная температура, тошнота и сонливость.

Наиболее приемлемым анонимным методом определения беременности у подростка в домашних условиях является струйный тест, отличающийся высокой точностью.

Помимо проблем со здоровьем и наступления беременности, задержка менструации может наступить сообразно внешним причинам. Достаточно скорректировать свой образ жизни, и задержки менструального цикла ликвидируются самостоятельно. К причинам задержек месячных в подростковом возрасте относят следующие провоцирующие факторы:

  • Некорректный рацион. Девочки подросткового возраста все чаще увлекаются голодными диетами, не в силах смириться с природным округлением бедер и груди. Уровень распространения анорексии среди девушек 14-18 лет бьет все возможные «рекорды». Важно обращать внимание на питание ребенка, поскольку именно оно может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем и гормональным балансом. К этой же категории относится увлечение фаст-фудом, переедание и пристрастие к пустым углеводам.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Активные занятия спортом нередко вызывают сбои и задержки даже у половозрелых женщин. Высокие физические нагрузки вызывают тонус гладкой мускулатуры и задерживают наступление менструации.
  • Акклиматизация. Если первые месячные пришлись на межсезонье, резкое потепление или похолодание могут спровоцировать их последующую задержку.
  • Смена часовых поясов. Переезд или обычная поездка могут «сдвинуть» цикл подростка и вызвать длительную аменорею.
  • Стресс. Наиболее распространенной причиной задержек является банальный стресс. Доказательством тому служит буквально эпидемиологическое распространение аменореи среди женщин во Вторую Мировую войну.

Как уже упоминалось выше, на протяжении первого года становления менструального цикла «красный день» на календаре может сдвигаться то в одну, то в другую сторону. Это совершенно нормальное явление.

Большинство девушек, вступая во взрослую жизнь в основном опасаются самого полового акта, а не его последствий. А между тем, после первого секса у девушки может сбиться менструальный цикл. В таких случаях месячные иногда наступают непосредственно после самого полового акта или наоборот задерживаются. И это в большинстве случаев совершенно нормально.

Причин задержки менструального цикла после первого секса достаточного много. Среди них самые распространенные это беременность и стресс. В наши дни исключить беременность довольно легко, для этого требуется всего один струйный тест.

Если говорить о стрессе, то чаще всего он возникает из-за самого секса, ведь первый раз всегда волнующий и запоминающийся. Поэтому на психологическом уровне возникает стресс, который и является причиной задержки месячных. В таком случае задержка является нормой и может продолжаться до 2-х недель. Никакого лечения она не требует.

Если говорить о совсем юных девушках, 11-14-летнего возраста, у которых только-только начались месячные, то в таких случаях задержка менструального цикла также может наблюдаться после первого сексуального опыта. Происходит это потому, что после первых месячных цикл устанавливается на протяжении целого года и если первый секс придется именно на этот первый год, то задержка после него может быть связана с неустановившимся циклом. Такая задержка не требует медикаментозного лечения.

Помимо всех вышеперечисленных причин задержка месячных после первого раза может также возникать из-за тяжелых физических нагрузок, резких колебаний массы тела и смены климата. Чтобы понять, в чем причина задержки необходимо тщательно проанализировать события последних недель или месяцев.

Путь во взрослую жизнь для девочек начинается с первой менструации. Менархе появляется в 9 – 14 лет и зачастую носит нерегулярный характер.

В норме месячные должны иметь цикл 21 – 35 дней и продолжительность 3 – 6 дней. Если каждый раз кровь на трусиках появляется неожиданно – то через 3 недели, то через 6, это говорит о нестабильности менструального цикла.

Современные мамы должны знать, что такое нерегулярные месячные у подростка и своевременно принимать меры, если критические дни перерастают в патологию.

Первые несколько лет после менархе (первого кровотечения из половых путей) менструальный цикл не у всех девочек-подростков бывает регулярным. Его нестабильность связана с гормональной перестройкой организма и изменением работы эндокринной системы. Поэтому задержки и частые месячные в возрасте 12, 14, 15 лет гинекологи считают нормой.

В течение 2 лет менструальный цикл должен установиться обязательно. Если же после менархе прошло больше 3 лет, а критические дни продолжают приходить в разное время, мама должна показать дочь детскому гинекологу для своевременного выявления заболеваний.

Поводом для срочного обращения к специалисту может стать любое отклонение:

  • Отсутствие месячных на протяжении трех и более месяцев.
  • Кровь выделяется каждые 2 недели на протяжении 2 – 3 месяцев.
  • В течение нескольких месяцев подряд цикл имеет продолжительность больше 45 дней.
  • Длительность каждой менструации превышает 7 дней.
  • Интенсивное кровотечение вынуждает менять средство гигиены каждые 2 часа и чаще.
  • Резкие колебания веса.
  • Кожа становится жирной и появляются угри.
  • Наблюдается гирсутизм – избыточный рост волос на лице и теле.
  • Симптомы беременности, если девушка в 14 – 16 лет уже ведет половую жизнь (иногда месячные продолжают идти даже после зачатия).

Данные медицинской статистики показывают: с нестабильным менструальным циклом сталкиваются более 50 % девочек пубертатного возраста. Задержка месячных и их полное отсутствие у подростка в гинекологии определяется термином аменорея. Если длительность цикла превышает 35 дней, врачи ставят диагноз «олигоменорея».

Рассмотрим, какие в 14 лет причины нерегулярного цикла месячных могут быть у взрослеющих девочек. Сразу скажем о воздействии внешних факторов. На работу половой системы может повлиять как неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, так и нездоровая атмосфера в семье. Асоциальное поведение родителей и недостаточное внимание угнетает психику ребенка и отражается на его развитии.

Другие причины нестабильных месячных в пубертатном периоде:

  • Стрессы – частые неприятности и переживания негативно отражаются на состоянии организма юной девушки. Психоэмоциональные перегрузки повышают вероятность нерегулярного прихода месячных.
  • Наследственная предрасположенность – если мать имеет гинекологические проблемы, скорее всего, генетически они передадутся и дочери.
  • Физические нагрузки – усиленные занятия спортом, неправильный распорядок дня, дефицит часов сна создают непомерные нагрузки на хрупкий организм. Работая в усиленном режиме, он не успевает полноценно справляться со всеми функциями.
  • Нерациональное питание – изобилие фаст-фудов и прочей неполезной еды, как и дефицит витаминов и микроэлементов, вредны в подростковом возрасте. Чтобы месячные стабилизировались как можно скорее, девушка должна придерживаться правильного рациона питания, следить за весом и избегать излишней худобы или ожирения.

Причиной нерегулярных месячных в 13 лет у девочек и взрослых женщин также может стать перемена климата. Смена места жительства, путешествие за границу и отдых на море в своей стране вынуждают организм акклиматизироваться. Из-за этого случаются сбои цикла.

Первые менструации у девочек приходят после оволосения лобковой и подмышечной зоны и начала роста груди. Врачи говорят, что организм становится готовым к кровотечениям в тот момент, когда объём жировой ткани составляет 17 %. Но для регулярного цикла организму необходимо 22 % жировой ткани. Наблюдения показали, что у полных девочек менструации начинаются раньше, чем у худеньких, и устанавливаются быстрее.

Если у девочки подростка нерегулярные месячные не связаны с физиологическими факторами, ей необходимо пройти обследование на предмет развития серьезного заболевания. В первую очередь врач должен обратить внимание на состояние половых путей и яичников. Свищи, травмы мочеполовых органов, онкологические изменения, рабочий дисбаланс между гипофизом и яичниками отрицательно влияют на менструальный цикл.

Сделать критические дни нестабильными могут хламидиоз и вирус папилломы человека – инфекционные заболевания. Для них характерны ювенильные кровотечения. Это обильные кровотечения более 7 дней, изнуряющие организм и приводящие к развитию анемии. Сильные кровотечения нередко открываются после задержки месячных. Новые менструации могут не наблюдаться в течение 2 – 6 месяцев.

Черепно-мозговые травмы также нарушают менструальный цикл у девочек-подростков. Выработка женских гормонов возложена на гипофиз. После аварии или сильного удара с повреждением черепной коробки гипофиз травмируется и начинает работать неправильно. В результате месячные постоянно задерживаются.

Какие еще заболевания нарушают менструальный цикл у девочек:

  • Недостаточность яичников.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Недоразвитие матки или яичников.
  • Повышение уровня пролактина в крови.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Патологии щитовидной железы.

У девочек, как и у взрослых женщин, причинами нестабильных кровотечений могут быть эндометриоз и эндометрит. Обе патологии нарушают синтез гормонов и влекут нерегулярные месячные.

Девочки с нарушенным менструальным циклом в обязательном порядке проходят обследование:

  • Осмотр на гинекологическом кресле.
  • Измерение индекса массы тела.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Анализы для уточнения гормонального статуса.

Лечить нерегулярный цикл месячных у подростков врачи должны с учетом причины нарушения. Девочка-спортсменка или ответственный ребенок, который старательно делает уроки и готовится к экзаменам, не досыпает и постоянно волнуется, должен изменить режим дня и отводить время для полноценного отдыха.

Если девочка соблюдает диету, подражая кумирам, и доводит себя до истощения, ей понадобится помощь детского психолога, диетолога, нутрициолога.

Если причиной нерегулярного цикла стал сахарный диабет, гиперплазия надпочечников или гипотиреоз, как лечить основную проблему и сопутствующие заболевания, врач решит на основании клинической картины – после этого «неправильные» месячные отрегулируются.

Медикаментозная регуляция цикла месячных у подростков проводится следующим образом:

  • Гормонотерапия – пациентке подбирают оптимальный препарат и в процессе лечения контролируют уровень гормонов в крови.
  • Витамины – врач делает упор на правильное питание и назначает поливитаминные комплексы с преобладанием витаминов E и B.
  • Гомеопатия – подростку назначают препарат Циклодинон (капли или таблетки), если организм не страдает аллергией на его компоненты. На юный организм растительное средство воздействует мягко. Схему приёма разрабатывает врач с учетом причины и симптомов заболевания. Обычно препарат принимается утром и на ночь.

Противозачаточные таблетки с целью регуляции менструального цикла назначают даже девственницам. Препараты, подобранные врачом, безвредны.

Если после очередной задержки открываются обильные кровотечения и возникают головокружения и общая слабость, девочку направляют на процедуру выскабливания. До начала ее проведения девственную плеву обкалывают Новокаином. Инъекции уберегут ткань от разрыва.

Если нерегулярные месячные у подростка не связаны с заболеванием, родителям даются рекомендации по нормализации распорядка дня ребенка и по питанию. Важно окружить девочку заботой и любовью и уберечь от стрессов и переживаний. Но если несмотря на все старания цикл все равно не налаживается, есть смысл пройти тщательное обследование и выявить особенности организма. Возможно, причина сбоя месячных неопасна и индивидуальна.

Путь во взрослую жизнь для девочек начинается с первой менструации. Менархе появляется в 9 – 14 лет и зачастую носит нерегулярный характер.

У дочки (13 лет) нет месячных уже около года. Первые были в 12 лет. Несколько месяцев шли регулярно, потом стали появлять сбои в несколько месяцев,полгода, и вот теперь уже год нет их. Подскажите в чем проблема. Знаю , что к генекологу надо обратиться-обратимся, но сейчас нужно именно ваше мнение.
P.S. Для справок: Рост 155 см,вес 39-40 кг . Телосложения скорей всего спортивное, чем худощавое. Но я думаю, что она худая. Ес нормально, разбирается в питании, поэтому не употребляет вредные продукты и напитки. Утром школа, а вечером каждый день(кроме воскресенья) тренировки по танцам(брейк и хип-хоп: чередуются,т.***** 3 раза хоп, 3 раза брейк). Думаю что физ нагрузка нормальная. И не из-за нее пропали( так как начала занимать этим полгода назад,а пропали год назад)

Мудрость форума: Женское здоровье

Если удалили матку

Кровь при половом акте

Как отсрочить месячные на 3-4 дня?

Из влагалища течет вода

Болит живот как при месячных.

Менструация два раза в месяц

Куски мяса во время месячных это яйцеклетка или выкидыш?

Прыщик или шишка на внутренних половых губах

Как избавиться от запаха из влагалища

Сильно болит живот во время месячных

Малые половые губы сильно большие

Может,гормональный сбой?К врачу надо.

и год беременный? как слониха? не гоните.

по теме: к эндокринологу, тут дело не в весе и не в спорте.

и год беременный? как слониха? не гоните.

по теме: к эндокринологу, тут дело не в весе и не в спорте.

замершая беременность слыхала?! Не?! так не спорь!!

по серьезном у я читала это бывает когда они еще не устоявшиеся, в первое время это бывает

вообще на кой ребенка мучить месячными:? такая радость чтоли большая?

Angry Birdи год беременный? как слониха? не гоните.

по теме: к эндокринологу, тут дело не в весе и не в спорте.замершая беременность слыхала?! Не?! так не спорь!!

в своем уме вообще? чтобы не было видно живота (у 13 летней худенькой девочки с ростом 155 см), беременность должна была замереть до 4 месяца. то есть она полгода ходить с мертвым плодом внутри и единственный симптом — пропали месячные?! О_о. у тебя больная фантазия.

да просто гормональный фон не установился. но к врачу надо. ми лучше поискать в интрнете эту инфу на спец. сайтахз, а не тут

эмм,буду этой сучкой,но все же к Гинекологу,эндокринологу,гормоны не в поряде.

Вес очень низкий, я думаю, в этом причина. При росте 155 должно быть не меньше 44 кг. Если девочка ест нормально, надо идти к врачу, выяснять, в чем причина такой худобы. Первым делом проверить щитовидку, кровь на сахар.

Я слышала, что для нормальной работы женской системы должен быть вес не меньше 45 кг. У меня вообще мес не начинались, пока я не достигла этого веса.

Я слышала, что для нормальной работы женской системы должен быть вес не меньше 45 кг. У меня вообще мес не начинались, пока я не достигла этого веса.

Я слышала, что для нормальной работы женской системы должен быть вес не меньше 45 кг. У меня вообще мес не начинались, пока я не достигла этого веса.

вранье, я вешу 43-44, месячные есть уже 10 лет, бесперебойно. когда начались — весила 38 наверное.

есть знакомая женщина, 41 кг, 2е детей.

Пропали месячные

Пропали месячные

Пропали месячные

Пропали месячные после похудения

Пропали месячные!

Вес очень низкий, я думаю, в этом причина. При росте 155 должно быть не меньше 44 кг. Если девочка ест нормально, надо идти к врачу, выяснять, в чем причина такой худобы. Первым делом проверить щитовидку, кровь на сахар.

какой низкий вес? у меня сын такой, так он жирный реально!

отстаньте от ребёнка! нафиг ей эти месячные? слава богу мне удалили матку))))))) свобода))))

Я слышала, что для нормальной работы женской системы должен быть вес не меньше 45 кг. У меня вообще мес не начинались, пока я не достигла этого веса.

у меня вес 43 кг в 13 лет месячные уже были, но правда пропали, поэтому я собственно и здесь.

Нормальный вес это, бывает, что кости хрупкие и легкие, как у меня. Я 43 вешу и никак не худая (бедра 92, грудь 91)

И в 12 лет я весила намного меньши и ничего пошли месячные.

Помню у подруги в 11 лет начались, на пару месяцев, и на год пропали. Потом тоже перерывами появлялись. Врач ей сказал, что перепыв на год это нормально.

Покажите ребенка детскому гинекологу. То, что у ребенка перестали идти месячные, может плохо сказаться на дальнейшей репродуктивной функции. У самой у меня в детстве почти год не были месячные. Когда мама узнала моя, срочно повела ко врачу. После лечения, месячные возобновились, все ок, все хорошо. Могу порекомендовать хорошего детского гинеколога- шаркова Светлана Михайловна. Тел 8(499) 179-04-00. Работает в ЖК и клинике Московия. www.medcentr-moskovia.ru

У дочки (13 лет) нет месячных уже около года. Первые были в 12 лет. Несколько месяцев шли регулярно, потом стали появлять сбои в несколько месяцев,полгода, и вот теперь уже год нет их. Подскажите в чем проблема. Знаю , что к генекологу надо обратиться-обратимся, но сейчас нужно именно ваше мнение.P.S. Для справок: Рост 155 см,вес 39-40 кг . Телосложения скорей всего спортивное, чем худощавое. Но я думаю, что она худая. Ес нормально, разбирается в питании, поэтому не употребляет вредные продукты и напитки. Утром школа, а вечером каждый день(кроме воскресенья) тренировки по танцам(брейк и хип-хоп: чередуются,т.е 3 раза хоп, 3 раза брейк). Думаю что физ нагрузка нормальная. И не из-за нее пропали( так как начала занимать этим полгода назад,а пропали год назад)

у меня месячные тоже не идут уже месяц. я боюсь забеременеть.что мне делать?

Привет! Мне 14 и у меня уже пол года нет месячных. Рост — 169, вес — 47.

Занимаюсь фитнесом (в основном силовые, кардио и йога) — летом утром и вечером, в остальное время каждый вечер по 1.5 — 3 часа. Что делать? Помогите!

Покажите ребенка детскому гинекологу. То, что у ребенка перестали идти месячные, может плохо сказаться на дальнейшей репродуктивной функции. У самой у меня в детстве почти год не были месячные. Когда мама узнала моя, срочно повела ко врачу. После лечения, месячные возобновились, все ок, все хорошо. Могу порекомендовать хорошего детского гинеколога- шаркова Светлана Михайловна. Тел 8(499) 179-04-00. Работает в ЖК и клинике Московия. www.medcentr-moskovia.ru

а вы потолстели или остались такой какой были ?

здравствуйте скажите пожалуйста что мнеделать мне 14 рост 165 вес 56 но может меньше начались месячные небольшие потом были сбои они были очень маленькие а теперь вобще на 2 месяца пропали что делать знаю надо идти к гинекологу но я нехочу и боюсь что делать

Да вы что люди?! Какая беременность?! Девочка в подростковом возрасте, у неё идёт перестроение в организме!! И бывает так что месячные могут задержаться на год ,полтора для подростка нормально. Но если мать сомневается сходите к врачу-гинекологу

Памагите мне 12 лет у меня уже нет месячных 2 месятца мне очень страшно. Я занимаюсь спортом может это из-за этого скажите пожалуеста .

У меня тоже были ме все норм было,но теперь перестали идти! Уже как 2 месяца.очень волнуюсь,маме боюсь сказать.начиталась тут комментариев стало еще страшнее.что делать?! К геникологу не хочу,стесняюсь.но знаете Уменя сейчас не месячные ,а прозрачная слизь какая то. Может это что то значит? Спасибо

У меня тоже были ме все норм было,но теперь перестали идти! Уже как 2 месяца.очень волнуюсь,маме боюсь сказать.начиталась тут комментариев стало еще страшнее.что делать?! К геникологу не хочу,стесняюсь.но знаете Уменя сейчас не месячные ,а прозрачная слизь какая то. Может это что то значит? Спасибо

у меня месячных нет 4 месяца, и тоже выделения. Страшно 🙁

я думаю или беременна или гормональные сбои.Обратитесь к гинекологу

У меня месячные были в сентябре 1 день и закончились до сих пор нету((((Что делать. (мне 14 лет, вес 39 кг , рост 146)

Начались месячные 6 июня 2012. Все было нормально,месячные были даже обильные,а потом какой-то сбой и пошли месячные скудные,которые длились 3 дня,после этого их не было.Пошли на Узи,сказали что все нормально,скоро должны пойти,месячные должны пойти.Но их так же нет,нет уже с ноября 2013,даже не знаю что и делать,может кто то поможет?

И да,вешу я 52 кг при росте 167.13 лет.Питаюсь нормально,ни курю,не пью,Стрессовых ситуаций не было,не худела.

У меня тоже были ме все норм было,но теперь перестали идти! Уже как 2 месяца.очень волнуюсь,маме боюсь сказать.начиталась тут комментариев стало еще страшнее.что делать?! К геникологу не хочу,стесняюсь.но знаете Уменя сейчас не месячные ,а прозрачная слизь какая то. Может это что то значит? Спасибо

У меня в 11 пошли месячные и шли 2-3 месяца регулярно а потом пропали и их уже год нет.. Помогите..

У меня тоже перестали идти . Что мне делать?

У меня пошли в 11, сразу после др.шли 2 раза последний на отдыхе и пропали на год. Мне уже 12 рост 160 вес 47.помогите пожалуйста!!

Помогите! У 13-летней девочке срок 6 с половиной месяца, а после вторых уже нет почти 4 месяца! Это нормально? Рост 165, вес 53. Телосложение обычное! Вроде между первыми и втором я консультировалась с гинекологом и она сказала что нормально все! По поводу вторых и третьих не знаю, что посоветуете?? И да, чуть не забыла, она девственница!

Вот на беременность только не гоните. Девочки ну вы тоже, для беременности надо еще половой акт совершить с окрепшим юношей ,но не думаю ,что в 12-14 Вы уже начали этим заниматься(Даже не думайте об этом! Рано!) .Не бойтесь, организм перестраивается , это не страшно. Все через это проходили.
У меня так вообще, началось кровотечение , пришлось лечь в больницу , на недельку, вроде всё наладилось, но потом опять пропали месячные. Щас всё в порядке. Мне 15.

Не могу начать делать упражнения Кегеля.

Гормоны при нарушении цикла

Кончились месячные после Новигана

Имплантационное кровотечение или сбой

Чтоо делатььь. Задержка больше 20 дней

Я бесплодная или ещé рано делать выводы?

Задержка месяц болят соски

Мне недавно исполнилось 13 лет! Грудь небольшая ( но мне хватает), волосы везде, уже давно прыщи и угри, волосы сальные, а бели уже идут 3-ий год. Мой рост около 155, вес 45. Вообще всё есть, а месячных нет((( Всё время апатия и агрессия, или наоборот, радость. У всех девочек кроме 2-ух+ я, они уже есть. Когда же они будут, может быть ещё что-нибудь появится перед ними?

У меня месячные были в сентябре 1 день и закончились до сих пор нету((((Что делать. (мне 14 лет, вес 39 кг , рост 146)

У тебя вес 39? он же очень маленький( Питайся правильно,не бойся ты не потолстеешь! Но в меру ешь. Так же избегай стресса.

Мне 14 лет , вес 67, рост 158, в 12 лет начались месячные 2 месяца шли потом на год перестали, 2-3 месяца шли и сейчас опять нет , а гинеколога в поликлинике нет(

13 лет пропали месячные уже не идут месяца 2. А шли уже пол года! Что делать. Маме говорить не хочу

Скажите мне пожалуйста , почему у меня не идут месячные . Шли в январе или феврале до марта или апреля , я не помню . Мне 12 скоро 13 вешу 48-49 кг рост 168 половина 170 , маме не хочу говорить , я очень боюсь, подскажите мне🙏

Девочки, не стесьняйтесь сказать все маме. Она поможет, а к гинекологу иди нужно в обязательном порядке. Гинеколог не укусит, а поможет! Если у девушек какие проблемы со здоровьем, бейте тревогу и срочно к врачу! Не отлаживайте ни когда на потом, это все скажится в будущем.

У меня перестали идти месячные уже как 2месяца боюсь говорить маме, и к гинекологу не хочу,мне 14 месячные начали идти в 11 у меня были проблемы в мачивым пузырем , была сильная боль при мачи испускании после перестали идти месячные , я не знаю что стало очень боюсь мой вес 46кг рост 159

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

У всех ищущих здесь в этой теме есть причины, врачи не скажут вам ничего, вас надо отмаливать, есть очень сильные блоки, которые уйдут после 20 мин молитвой, которую над вами произнесу и возложу руки к вашему серцу. Восемь девять два шесть пять пять один девять пять сорок один, Виктор, москва, можете для начала позвонить, озвучу причины, а молитаой при встрече уберу

У меня перестали идти месячные уже как 2месяца боюсь говорить маме, и к гинекологу не хочу,мне 14 месячные начали идти в 11 у меня были проблемы в мачивым пузырем , была сильная боль при мачи испускании после перестали идти месячные , я не знаю что стало очень боюсь мой вес 46кг рост 159[/quote

Эк, тебя занесло, Виктор!
Ты сам-то в это веришь.

понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

(Женщина.РУ)

ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

«Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Воронова Ю. В.

(в том числе, для Роскомнадзора):

Я слышала, что для нормальной работы женской системы должен быть вес не меньше 45 кг. У меня вообще мес не начинались, пока я не достигла этого веса.

http://www.polismed.com/articles-nereguljarnye-mesjachnye.htmlhttp://fraumed.net/menstruation/delay/2-mesyaca.htmlhttp://daklinik.ru/zabolevaniya/netu-mesyachnyh-2-mesyaca.htmlhttp://psoriazy.ru/mesyachnye/posle-pervyh-mesyachnyh-u-devochki-vtorye-ne-idut/http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4270165/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей