Почему на 2д узи можно перепутать мальчика с девочкой

Часто женщин интересует вопрос, кого они носят под сердцем – девочку или мальчика. Ответ на него многие из них хотели получить после проведения каждого ультразвукового обследования. На ранних сроках мамочки пытаются ответить на него самостоятельно по ощущениям и приметам. В этой статье рассказывается, чем отличается УЗИ девочки и УЗИ мальчика друг от друга, как выглядят на экране аппарата младенцы обоих полов.

УЗИ, как метод диагностирования пола ребенка

Сегодня к самому точному методу, позволяющему определить пол плода, относится исследование ультразвуком. До 8 недели беременности происходит одинаковая выработка тестостерона как у младенцев мужского пола, так и женского. Далее у будущей мамочки, беременной мальчиком, происходит большее синтезирование гормона. Под его воздействием формируются яички, которые вырабатывают дегидротестостерон, влияющий на то, какой размер будет в дальнейшем у полового органа.

Также за признаки половой принадлежности плода отвечают андрогены, которые формируют отличие девочек с мальчиками. При недостаточной их активности происходит рождение девочки. Уже на 2-месячном сроке беременности складываются половые органы плода.

Когда возможно получить точную информацию

Немало женщин интересуется вопросом, на каком сроке во время проведения ультразвукового исследования дается наиболее точная информация о поле плода. Данный фактор индивидуален, поскольку каждый ребенок развивается с разным темпом. Бывает, что врачи на сроке 12 недель говорили, что родится девчонка. Итог был рождением младенца женского пола. Наиболее точную информацию можно получить во время прохождения 2 УЗИ.

Так как у плода уже сформирована половая система, и квалифицированный врач, проводящий исследование на современном аппарате, может дать интересующую женщину информацию. Многие думают, что в третьем триместре можно получить наиболее достоверную информацию. Однако это не так. На 3 УЗИ, хотя плод уже подрос, с определением пола ребенка стало сложнее.

Естественно, возникает вопрос, почему так происходит. Это связано с ростом малыша, большому плоду труднее принять наиболее удобное положение. Дети нередко принимают такое положение, при котором будут не видны их половые признаки. Причем повернуться им будет непросто.

Половые признаки плода

УЗИ мальчика показывается следующими половыми признаками:

  • произошло образование полового члена;
  • мошонка уже полностью сформирована;
  • во 2 триместре внутриутробного развития произошло опущение яичек в мошонку;
  • крайняя плоть малыша сформирована.

У девочки сформированы следующие половые отличия:

  • во время проведения диагностики ультразвуком врачом определяются яички;
  • видно наличие мочеиспускательного канала;
  • произошло формирование малых и больших половых губ;
  • просматривается клитор.

Имеются значимые различия между младенцами мужского и женского пола. Они четко видны при ультразвуковом обследовании. Мальчик на УЗИ просматривается следующими внешними проявлениями: между ног у мальчиков имеется выпуклость. Это половой член, мошонка. Малыши мужского пола имеют половую систему, схожую с формой улитки. Плацента у них расположена справой стороны матки. Череп, челюсти имеют квадратную форму, между спиной и половыми органами мальчика есть угол равный 30 градусам.

У младенцев женского пола тестостерон в крови содержится в меньшем количестве, чем у мужского. Благодаря чему на УЗИ девочки просматриваются следующим образом:

  • половая выпуклость перерастает в клитор, хорошо видный на обследовании. Причем клитор продолжает формироваться, когда девочка уже родилась;
  • из половых бугорков произошло образование наружных половых губ;
  • имеется выраженная бороздочка мочеполовой системы;
  • видно влагалищное отверстие;
  • плацента с девочкой расположена с левой стороны матки;
  • череп, челюсти имеют округлую форму;
  • между спинкой, половой системой просматривается угол менее 30 градусов.

Народный способ

Кроме такого достоверного способа определения половой принадлежности малыша, как УЗИ, данную информацию можно получить опираясь на народный опыт. Во времена, когда ультразвукового обследования не было, люди научились определять пол плода по следующим признакам. Прежде всего это частота сердцебиений. С девочкой сердце бьется довольно сильно, до 150 ударов за минуту. С мальчиком – до 130 ударов в минуту.

Принято считать, что, нося девочку женщина выглядит хуже, чем обычно. Считается, что она забирает красоту матери. Если же женщине сказали, что она похорошела, то можно предполагать рождение мальчика. Наиболее верную информацию можно узнать по животу. Обычно, когда произошло зачатие мальчика, то он принимает круглую форму. Девочкой же, наоборот, овальную, выпячивая даже незначительную беременность.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.38%
Только когда появляются симптомы или боли.
39.23%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.38%
Проголосовало: 130

Если женщина тянется к соленому, то, говорят, родится мальчик, к сладкому – девочка. Точная информация о том, кто родится, мальчик или девочка, узнается посредством УЗИ, если диагностику проводят квалифицированные врачи на современном ультразвуковом оборудовании.

Сегодня к самому точному методу, позволяющему определить пол плода, относится исследование ультразвуком. До 8 недели беременности происходит одинаковая выработка тестостерона как у младенцев мужского пола, так и женского. Далее у будущей мамочки, беременной мальчиком, происходит большее синтезирование гормона. Под его воздействием формируются яички, которые вырабатывают дегидротестостерон, влияющий на то, какой размер будет в дальнейшем у полового органа.

Для подтверждения наступившей беременности используются не только инструментальные, но и лабораторные методы диагностики. Одним из таких методов является анализ крови на уровень хорионического гонадотропина. Так называемый ХГЧ представляет собой биологическое вещество гормональной природы, которое вырабатывается женским организмом при наступившей беременности.

Читайте также:  Ребёнок очень активно шевелится в 30 недель беременности внизу живота

Уровень данного вещества указывает не только на факт оплодотворения, но и на успешность протекания беременности. Стремительный рост концентрации хорионического гонадотропина наблюдается в период с 7 по 11 неделю гестации. По истечении этого периода, скорость нарастания ХГЧ уменьшается.

В течение первых трех месяцев вынашивания ребенка, данное биологическое вещество влияет на процесс синтеза эстрогенов и прогестерона, необходимых для гармоничного развития ребенка в утробе матери. Некоторые женщины сталкиваются с явлением, при котором отсутствует или снижен рост показателей хорионического гонадотропина при беременности. Является ли это состояние индикатором патологии, и при каких отклонениях не растет ХГЧ, будет рассмотрено ниже.

Анализ

Лабораторное исследование образцов крови на уровень хорионического гонадотропина, дает возможность специалистам гинекологам определять беременность в том периоде, когда ультразвуковая диагностика не даёт какой-либо информации. Для каждого периода гестации характерен свой уровень гонадотропина в крови, поэтому смещение показателей в сторону увеличения или снижения будет указывать на развитие той или иной патологии беременности.

Если не растет ХГЧ, женщине необходимо сдать анализ крови и мочи. Исследование проводится в утреннее время суток, натощак. Назначение данного лабораторного исследования позволяет достичь таких результатов:

  • Исключить внематочное расположение плода;
  • Вести мониторинг развития беременности в динамике;
  • Выявлять беременность на ранних сроках;
  • Определять внутриутробные аномалии развития плода;
  • Диагностировать злокачественные новообразования органов репродуктивной системы;
  • Своевременно определять риск самопроизвольного прерывания беременности.

Для того чтобы исключить погрешности в результатах лабораторного исследования, гинеколог может назначить женщине повторный анализ на гонадотропин через 7 дней после первичного исследования. Увеличение показателей данного вещества в 1,5 два раза, указывает на вероятное зачатие.

Нормы

Для женщин, которые не находятся в положении, нормальный уровень данного биологического соединения равен диапазону от 0 до 5 мЕд/мл. Если беременность протекает без особенностей, то уровень хорионического гонадотропина напрямую зависит от ее срока.

С момента зачатия до последних сроков гестации, этот уровень возрастает от 25 мЕд/мл до 78000 мЕд/мл. Утверждение о том, что если ХГЧ растет, значит беременность развивается не всегда является верным. Стремительное увеличение показателей ХГЧ в крови у женщины может указывать на развитие таких патологий:

  • Пузырный занос;
  • Неправильное определение сроков гестации;
  • Многоплодная беременность.

Наряду с патологическим увеличением уровня хорионического гонадотропина, у некоторых женщин наблюдается его аномальное снижение. Подобная клиническая ситуация говорит о следующих отклонениях:

  • Высокий риск самопроизвольного прерывания гестации (выкидыша);
  • Развитие плода за пределами маточной полости;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Ранее неправильное определение срока гестации.

Уровень ХГЧ при неразвивающейся беременности (при её замирании), как правило, не увеличивается, что представляет диагностическую ценность для медиков.

Кроме того, в практике акушеров-гинекологов встречаются ситуации, при которых уровень хорионического гонадотропина остаётся на одном уровне, при условии, что в организме женщины произошло оплодотворение.

Чаще всего причиной отсутствия роста гонадотропина у женщины является замершая или внематочная беременность. Диагностика замершей гестации сопровождается рядом трудностей, так как признаки данного состояния дают о себе знать только через несколько недель после внутриутробной гибели эмбриона.

Определение уровня ХГЧ при неразвивающейся беременности на ранних сроках является высокоинформативным методом. При подозрении на внутриутробное замирание плода, лабораторная диагностика уровня ХГЧ выполняется несколько раз, что позволяет изучить концентрацию этого биологического вещества в динамике. Несмотря на то, что концентрация ХГЧ индивидуальна для каждой женщины, существует определенный цифровой разбег, который соответствует вариантам нормы в первом триместре гестации:

  • 2 неделя гестации — 25-156 мЕд/мл;
  • 4 неделя гестации — 1110-31500 мЕд/мл;
  • 6 неделя гестации — 23100-151000 мЕд/мл;
  • 11 неделя гестации — 20900-291000 мЕд/мл.

Если фактические показатели ХГЧ ниже указанных значений, то медицинские специалисты подозревают внематочное расположение плода или его внутриутробное замирание.

Лечение

В клинической практике не исключены ситуации, при которых ребёнок продолжает развиваться на фоне низкого уровня хорионического гонадотропина. Если плод находится в маточной полости и развивается в соответствии с физиологической нормой, женщине могут назначить заместительную гормональную терапию, которая включает инъекционное введение ХГЧ. К препаратам из этой группы относят Хориогонин, Прегнил, Профази и Хорагон.

Подобные терапевтические мероприятия необходимы с целью сохранения плода. Стандартная дозировка инъекционного препарата составляет от 1000 до 3000 МЕ. В течение всего периода заместительной гормональной терапии, женщина находится под пристальным вниманием медицинских специалистов.

Во избежание необратимых последствий, категорически запрещено прибегать к самостоятельной коррекции ХГЧ. Для того чтобы контролировать уровень этого биологического вещества, женщине рекомендовано своевременно встать на учет в женскую консультацию. При диагностировании внематочной или замершей беременности, женщине показано оперативное вмешательство в срочном порядке.

С момента зачатия до последних сроков гестации, этот уровень возрастает от 25 мЕд/мл до 78000 мЕд/мл. Утверждение о том, что если ХГЧ растет, значит беременность развивается не всегда является верным. Стремительное увеличение показателей ХГЧ в крови у женщины может указывать на развитие таких патологий:

Первые недели беременности особенно волнительны для женщин, которые планировали зачатие и тщательно готовились к нему. Сомнения в том, что долгожданное событие произошло, одолевают даже после задержки менструации и положительного результата экспресс-теста. По каким другим признакам можно подтвердить факт зачатия? В этом поможет анализ крови на хорионический гонадотропин. Именно он выступает главным маркером зарождения новой жизни.

Что такое ХГЧ, какова роль этого гормона в женском организме?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается тканями хориона сразу после имплантации эмбриона в полость матки (примерно на 12 сутки после зачатия). Когда беременности нет, уровень этого гормона близок к нулю. После наступления зачатия он возрастает до десятков тысяч единиц, достигая предела к 10 неделе, а потом немного снижается.

Читайте также:  Разошёлся шов после родов на промежности

Роль ХГЧ на ранних сроках вынашивания очень высока. Он поддерживает работу желтого тела – временной железы внутренней секреции, которая вырабатывает прогестерон, увеличивает число ворсинок хориона, обеспечивает их питание. С его увеличением происходит постепенная адаптация к беременности, идет перестройка гормонального фона и важных функций организма.

Адаптация к беременности под влиянием ХГЧ заключается в росте продукции гормонов коры надпочечников. Они подавляют иммунную реакцию по отношению к зародышу со стороны материнского организма, ведь для него плод является в некоторой степени чужеродным. Выработка ХГЧ зависит от того, насколько удачно идет процесс имплантации. Если плодное яйцо здоровое, оно продуцирует нужное количество гонадотропина и вынашивание протекает нормально.

Диагностические исследования для определения уровня ХГЧ

Спустя 2-3 дня после имплантации рост ХГЧ наблюдается в крови, через 3-5 дней гормон начинает выделяться вместе с мочой. При косвенных признаках беременности (задержке цикла, набухании груди, изменении вкусовых привычек) рекомендуется выполнить экспресс-тест. Вероятность его ошибки составляет 5%.

Анализ крови на ХГЧ даст более точную информацию. Биоматериал можно сдать по направлению врача или самостоятельно в платной клинике. Для этого берут кровь из вены натощак в утренние часы. Ответ будет готов в этот же день или на следующие сутки. По результатам анализа судят о факте зачатия.

Как меняется концентрация ХГЧ на протяжении беременности?

Расшифровку результатов анализа следует доверить врачу. Однако важно знать, что при показателе менее 5 мЕд/мл маточная беременность исключена, и причина задержки цикла заключается в другом.

Какой результат ХГЧ считается нормой? Показатели допустимого уровня гормона по неделям приведены в таблице:

Акушерская неделя вынашивания ХГ, мЕд/мл (один плод) ХГ, мЕд/мл( многоплодие)
0-2 0-25 0-50
2-3 100-4870 208-9700
3-4 1100-3750 2200-6300
4-5 2560-82300 5100-160000
5-6 23000-151300 46100-302000
6-7 27000-233500 54600-466000
7-11 21000-290000 41800-582000
11-16 6150-103000 12300-205000
16-21 4720-80100 9400-160200
22-40 2700-78100 5000-156100

Показатели таблицы не являются абсолютной догмой, после ЭКО они всегда немного выше. Для каждой будущей мамы существуют свои оптимальные пределы, поэтому для оценки динамики увеличения гормона врач оценивает предыдущий и новый анализы. При отчете от последнего дня месячных до 4 недели акушерской беременности уровень гонадотропина удваивается каждые двое суток.

Рассчитать норму удвоения параметра можно по формуле “2,2+-0,8 суток”. Уровень гормона может увеличиваться быстрее, удваиваясь каждые 1,5 дня, или медленнее – возрастая вдвое раз в 3 дня. Достигнув предельных показателей к 9-11 неделе, он останавливается в росте, а затем замедляется. Впоследствии немного снижается до показателей 6-7 недели и остается таким до родов. После того как малыш появится на свет, уровень ХГЧ постепенно падает, и к 4 неделе жизни ребенка не превышает в норме 5 мЕд/мл.

Причины медленного роста ХГЧ, его замедления или снижения на ранних сроках

Отклонения от нормативных показателей можно отнести к признакам патологии. Врачу важно понять, почему это произошло, и срочно устранить аномалию. Если в крови беременной медленно растет ХГЧ на ранних сроках, вероятна задержка физического развития эмбриона. Это происходит, потому что замедляется формирование плаценты и нарушается кровоток между будущей мамой и ребенком. Эмбрион не получает достаточное количество кислорода, питательных веществ, что ведет к внутриутробной гипоксии.

Низкий показатель ХГ, внезапное падение его уровня на первых неделях вынашивания – серьезный симптом, который может свидетельствовать о:

  • плацентарной недостаточности;
  • внематочной имплантации;
  • замирании беременности;
  • замедлении физического развития эмбриона;
  • угрозе срыва;
  • хромосомных аномалиях;
  • отторжении плодного яйца до задержки цикла;
  • откреплении и неприживлении эмбриона, подсаженного с помощью ЭКО.

Низкий прирост гонадотропина может говорить о плацентарной недостаточности, гипоксии плода, его внутриутробной гибели. Медленно растет показатель на поздних сроках, если беременность переношена, эту ситуацию контролируют врачи.

Особую опасность для женского здоровья представляет внематочная беременность после естественного оплодотворения или ЭКО. Вначале женщина отмечает такие же признаки, как при обычном зачатии. Однако спустя время к ним присоединяются патологические симптомы – боль внизу живота, кровянистые мажущие выделения. Анализ крови в этом случае не показывает повышения ХГЧ, хотя наблюдается задержка менструации. Важно вовремя диагностировать такое состояние и удалить эмбрион с помощью лапароскопии. В противном случае возможны разрыв маточной трубы (места, где обычно начинает расти плодное яйцо), перитонит, сепсис.

Тактика лечения

В 15% случаев замедленное повышение уровня гонадотропина на ранних сроках – естественное явление, наблюдаемое при отсутствии патологии. В любом случае, обнаружив отклонения в приросте гормона беременности, врач берет пациентку на особый контроль, назначает дополнительные обследования.

Вынашивание при недостаточном приросте ХГЧ осложнено, поскольку беременность чаще всего сопряжена с определенными патологиями, протекает плохо. Однако нередко сохранить и выносить здорового ребенка возможно. Многое зависит от причины понижения уровня ХГ:

  • если падение ХГЧ связано с внематочной беременностью, для сохранения жизни пациентки показано экстренное хирургическое вмешательство (подробнее в статье: уровень ХГЧ по неделям на ранних сроках внематочной беременности);
  • при замершей беременности проводят диагностическое выскабливание, в дальнейшем выясняют причину патологии, осуществляют гормональную коррекцию и тщательную подготовку к новой беременности;
  • когда есть угроза самопроизвольного аборта, показано сохранение в стационаре, где проводятся важные лечебные мероприятия.

Лечение в больнице подразумевает контроль уровня ХГ в динамике, а также сдачу других анализов, которые дают врачу дополнительную информацию о состоянии здоровья пациентки. Повысить концентрацию гормона беременности нередко помогают специальные лекарства, содержащие гонадотропин, взятый из мочи беременных женщин (Прегнил, Хорагон, Экостимулин). Обычно делают инъекции препаратов в дозировках 1500, 2000, 5000 МЕ. Дозу подбирают индивидуально, при этом контролируют состояние пациентки. Если лечебные меры приняты своевременно, шансы выносить малыша повышаются.

Читайте также:  С какого возраста птенцов можно кормить пшеницей

Какой результат ХГЧ считается нормой? Показатели допустимого уровня гормона по неделям приведены в таблице:

Хгч уже не информативен, ни пойму зачем вы так переживаете?
У меня рос еле еле, потом скачком пошёл, все в порядке было.

переживаю, потому что первый ребёнок инвалид (подозревают генетику), врач сказала, если хгч плохо растёт, то тоже подозрение на генетику.
Меня это и пугает. Я чисто физически не смогу ухаживать за двумя детками инвалидами. От этого мне и страшно ((
Хочу верить в лучшее, не думать. Стараюсь успокоиться. Но пока не получается (((((

На вашем сроке смотрят хгч в динамике на отклонения? Я впервые такое слышу, была у генетика лично, даже таких вопросов не было близко и анализов на сдачу хгч. Алина, успокойтесь, у вас, что с первым ребёнком?

Прочитала, у меня такой вопрос, у вас это с рождения ?

До полутора месяцев я ее видела здоровым ребёнком, то есть она смотрела на нас с мужем, улыбалась, головку поднимала, игрушки брала. Всё было прекрасно. Потом поставили прививку бцж и началось… обсыпало (аллергия), глазки начала косить, моргать и трясти головкой начала (нам сказали, что это проявлялись первые приступы эпи), а потом нам назначили картексин уколы ноотропы, их проставили, а там и первый сильный приступ эпи, а после него глазки стали бегать и перестала дочка фокусировать взгляд, перестала держать головку, вся обмякла. Ну и пошло — поехало

И при чем тут генетика ??))))) я почему и спросила когда это началось, попала я значит к очень хорошему врачу ( у сына после прививки проблемы начались с речью и тд.) он невролог и эпилептолог, он в отделении принимает своём только по договорённости, познакомилась с кучей мам у которых дети после прививки обрели эпи, а знаете после каких? И бцж тоже, мое мнение личное, я ни верю что это генетика, я верю в побочку от грязных прививок, сами пострадали наглядным примером, нам знаете как врач сказал? Ой ребята ну хорошо что речь ушла а ни по хуже пробочка вылезла ??♀️ по этому успокойтесь с своей второй беременностью, уберите эти мысли плохие что с малышом что-то ни так.

Хгч уже на таком сроке не очень информативен, и удваиваться каждые 96 часов, главное узи-чтоб все нормы были сб, эмбрион соответствовал сроку, плодное яйцо

а вот то, что хгч и до 7 недель также плохо рос (( я готова сейчас не смотреть на него совсем, не сдавать. Но этот хгч так насторожил врача, а теперь она столько сомнений и в мою голову посадила ((((

Я думаю вам надо успокоиться! ходить переодически на узи, смотреть, другого выхода нет, удачи вам ?пусть все будет хорошо?

На вашем сроке смотрят хгч в динамике на отклонения? Я впервые такое слышу, была у генетика лично, даже таких вопросов не было близко и анализов на сдачу хгч. Алина, успокойтесь, у вас, что с первым ребёнком?

После 4 лет наступила очень желанная беременность.
У кого-то было в начале беременности (у меня сейчас мах 5 акушерская неделя), что ХГЧ замедлил рост, но все же продолжал расти? Какова была динамика потом? И эстрадиол уменьшился?
У меня динамика роста ХГЧ — 87.7 (констатировали по уровню гормонов беременность), через 2 дня — 149 (после начального показателя), потом через 4 дня — 201 и сегодня 212 — через неделю после результата 87.7 (по узи состояние матки соответствует беременности, но плодное яицо определить еще трудно).
Когда показателй ХГЧ был 149, проверяли и эстрадиол — 587, потом упал до 387, потом до 325.
Подскажите, если у вас была подобная динамика роста ХГЧ (замедление роста ХГЧ). Какую поддержку врачи выбрали?
Я сейчас пью Эстрофем 1мг в сутки, Дуфастон 1 табл., Утрогестан 200мг на ночь во влагалище, Дексаметазон 1/4 табл.
Читала, что кому-то при замедлении роста ХГЧ кололи ХГЧ по 1500. Но мне подобное не предлагал ни один из двух врачей, которые меня смотрели.
Делали ли кому-то из вас подобное, насколько это помогло?
Если можете, привидите свои положительные примеры. Уж очень хочетса положительных примеров.

После 4 лет наступила очень желанная беременность.
У кого-то было в начале беременности (у меня сейчас мах 5 акушерская неделя), что ХГЧ замедлил рост, но все же продолжал расти? Какова была динамика потом? И эстрадиол уменьшился?
У меня динамика роста ХГЧ — 87.7 (констатировали по уровню гормонов беременность), через 2 дня — 149 (после начального показателя), потом через 4 дня — 201 и сегодня 212 — через неделю после результата 87.7 (по узи состояние матки соответствует беременности, но плодное яицо определить еще трудно).
Когда показателй ХГЧ был 149, проверяли и эстрадиол — 587, потом упал до 387, потом до 325.
Подскажите, если у вас была подобная динамика роста ХГЧ (замедление роста ХГЧ). Какую поддержку врачи выбрали?
Я сейчас пью Эстрофем 1мг в сутки, Дуфастон 1 табл., Утрогестан 200мг на ночь во влагалище, Дексаметазон 1/4 табл.
Читала, что кому-то при замедлении роста ХГЧ кололи ХГЧ по 1500. Но мне подобное не предлагал ни один из двух врачей, которые меня смотрели.
Делали ли кому-то из вас подобное, насколько это помогло?
Если можете, привидите свои положительные примеры. Уж очень хочетса положительных примеров.

http://apkhleb.ru/uzi/otlichiya-malchikov-devochekhttp://pro-md.ru/ivf/other/ne-rastet-hgch/http://vseprorebenka.ru/beremennost/obsledovaniya/medlenno-rastet-hgch.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/2242853129-526997285/http://eva.ru/kids/messages-2064012.htm

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей