При естественной беременности яйцеклетка оплодотворяется но не крепится что делать

Содержание

Целый ряд различных заболеваний приводит к бесплодию, причем мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Но есть небольшой процент пар, причины бесплодия у которых так и не выявлены. Почему яйцеклетка не оплодотворяется иногда выяснить очень сложно. Больным рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, сделать ЭКО.

Многим парам ЭКО помогло стать счастливыми родителями, но бывает и неудачное ЭКО. Одной из причин неудачи является то, что не оплодотворяется яйцеклетка при ЭКО.

Почему так происходит и как этого избежать?

Причины этого явления еще недостаточно изучены, и хотя почти в каждом протоколе бывают случаи, что не оплодотворилась яйцеклетка при ЭКО, часть оплодотворенных яйцеклеток обычно составляет 70%. Это считается хорошим показателем, но он может быть различным в разных клиниках, когда зависит от методики проведения, питательной среды или опыта эмбриолога.

Но даже в самых благоприятных условиях, у опытного эмбриолога бывает, что при ЭКО не оплодотворились яйцеклетки, или из 15—16 развивающихся фолликулов только 1—2 ооцита оплодотворяются. Даже такие ооциты могут оказаться некачественными и не имплантироваться при переносе. Чтобы понять, почему не оплодотворяется яйцеклетка при ЭКО, нужно поэтапно изучить процедуру созревания и извлечения ооцитов.

Для получения яйцеклеток женщине проводят контролируемую стимуляцию яичников. В зависимости от диагноза, гормонального фона используют короткий или длинный протокол, для их проведения применяют различные гормональные препараты. Организм каждой женщины может по-разному отреагировать на тот или иной препарат. Так, неправильно подобранное лекарственное средство, дозировка, могут привести к тому, что во время стимуляции разовьется мало фолликулов, или, наоборот, возникнет синдром гиперстимулированных яичников.

За созреванием фолликулов наблюдают по УЗИ, и когда они достигают размера 18—20 мм, проводится пункция. Во время пункции не из всех фолликулов получают созревшие яйцеклетки. Некоторые из фолликулов не имеют яйценосного бугорка, с возрастом в яичниках женщины количество таких фолликулов увеличивается, поэтому количество фолликулов на УЗИ не всегда соответствует количеству полученных яйцеклеток.

Почему яйцеклетка не оплодотворяется. Гипотезы

Качество ооцитов также бывает различным. Фолликулы созревают неравномерно, и судить о том зрелая, недозрелая или перезрелая яйцеклетка находится в фолликуле только по его размеру, нельзя. Незрелая яйцеклетка, причины ее незрелости могут быть связаны с видом протокола, препаратами, используемыми при нем, состоянием яичников, не выявленными генетическими мутациями не всегда оплодотворяется. Есть разные гипотезы, почему яйцеклетка не оплодотворяется при ЭКО:

  • недостаточное количество рецепторов на внешней оболочке ооцита, к которому должен прикрепиться сперматозоид для оплодотворения или их отсутствие;
  • патологии блестящей оболочки, которые препятствуют проникновению сперматозоида, это может быть связано с наследственностью, мутациями;
  • толстая внешняя оболочка ооцита, бывает у перезрелых яйцеклеток;
  • другие факторы, которые не были учтены при подготовке к ЭКО, например, антиспермальные антитела у мужчины, не обнаруженные ранее, или технические накладки, когда ооциты извлекли, а сперму получили с опозданием.

Рекомендации врачей

Яйцеклетка в организме женщины жизнеспособна в течение 12—24 часов, а на питательных средах этот срок может сократиться. Чаще всего точно узнать, почему не оплодотворилась яйцеклетка при ЭКО не удается, так как еще не разработаны методы, позволяющие определить зрелость яйцеклетки до процедуры. Поэтому если не оплодотворилась яйцеклетка при ЭКО, то врачи рекомендуют в следующем протоколе делать ЭКО и ИМСИ. Конечно, можно пойти и другим путем, сделать следующее:

  • пройти повторное обследование на антиспермальные антитела;
  • сделать медико-генетические анализы;
  • провести электронно микроскопическое исследование сперматозоида (ЭМИС);
  • поменять протокол стимуляции, использовать для него другой препарат;
  • исключить возможность технических проблем, сменить врача, клинику.

Конечно, все это сложно, многие анализы дорогостоящие и не всегда можно выявить истинную причину. А вот ИМСИ, это достаточно эффективный метод, с его помощью сразу исключается несколько причин, которые могли препятствовать оплодотворению, например, толстая внешняя оболочка ооцита, отсутствие рецепторов на ней. При проведении ИМСИ, вероятность оплодотворения возрастает и составляет 75—80%.

Так как во время ИМСИ генетический материал мужчины попадает непосредственно внутрь ооцита, остается только ждать, когда яйцеклетка начнет дробиться. К сожалению, даже ИМСИ не может быть гарантией получения эмбриона для подсадки. В некоторых случаях дробления не происходит и зигота погибает.

Если ЭКО с ИМСИ дает такой результат, то высока вероятность, что качество яйцеклеток у женщины низкое, есть какие-то патологии, которые еще не изучены специалистами. Единственный выход для таких пар, это использовать донорскую яйцеклетку. Многие женщины не хотят вынашивать и растить чужого для нее ребенка, но им необходимо понять, что если ооциты плохо оплодотворяются, вероятность того, что эмбрион, полученный из них, может иметь какие-то патологии, а использование ооцита донора позволит родить здорового ребенка.

  • пройти повторное обследование на антиспермальные антитела;
  • сделать медико-генетические анализы;
  • провести электронно микроскопическое исследование сперматозоида (ЭМИС);
  • поменять протокол стимуляции, использовать для него другой препарат;
  • исключить возможность технических проблем, сменить врача, клинику.

Клинические признаки беременности начинаются проявляться спустя 3-4 недели вынашивания. Процесс оплодотворения яйцеклетки расписан по дням и для каждого периода характерны свои симптомы.

Как происходит оплодотворение?

Оплодотворение – сложный процесс, состоящий из нескольких этапов. Среди них выделяют:

  • определение овуляции, для повышения шанса успешного оплодотворения;
  • попадание сперматозоидов в область женских половых органов;
  • слияние половых гамет с образованием зиготы;
  • перемещение оплодотворенной яйцеклетки из маточных труб в полость матки;
  • прикрепление и внедрение эмбриона в толщу эндометрия.

Время, за которое должно произойти оплодотворение, определяется жизненным циклом гамет. Яйцеклетка способна к принятию сперматозоидов в течение 12-24 часов. Спермии могут находиться в организме в активном состоянии на протяжении 7 дней. Поэтому определение периода овуляции важно для успешного оплодотворения.

На какой день после овуляции наступает беременность?

Сроки наступления беременности определяются периодом жизни яйцеклетки и сперматозоидов, а также временем полового акта.

Если он совершился в день выхода ооцитов из фолликулов, то беременность должна наступить через неделю. В том случае, если сперматозоиды попали в женский организм за несколько дней до овуляции, то оплодотворение произойдет спустя 3-4 дня после выхода яйцеклетки.

Благоприятный период для зачатия

Наиболее благоприятным временем для оплодотворения является день овуляции. Яйцеклетка сохраняет свою жизнеспособность в течение 12-24 часов, сперматозоид – около недели.

Мужские половые клетки могут проникать в организм за несколько дней до овуляции и сохранять свою способность к оплодотворению. Поэтому благоприятным периодом для зачатия считается неделя до выхода зрелого ооцита и сутки после.

Срок оплодотворения яйцеклетки

Срок оплодотворения яйцеклетки определяется периодом ее жизнеспособности. После выхода зрелого ооцита из фолликула, половая клетка сохраняет способность к оплодотворению в течение 12-24 часов. За это время сперматозоид должен проникнуть в яйцеклетку. Если этого не произойдет, ооцит завершает свой жизненный цикл. Следующая возможность зачатия наступит через месяц.

Симптомы оплодотворения

Для того, чтобы определить наличие беременности, необходимо сдать анализ крови на ХГЧ спустя 14 дней после оплодотворения. Помимо этого, существуют симптомы, наличие которых может свидетельствовать об успешном зачатии.

Расстройство ЖКТ

Первые признаки оплодотворения могут быть связаны с дисфункцией органов желудочно-кишечного тракта. Это выражается следующими симптомами:

  • чувство тошноты;
  • периодическая рвота;
  • переполненность и вздутие живота;
  • нарушение вкусовых ощущений.

Данные симптомы характерны для периода, когда эмбрион имплантируется в полость матки.

Цистит

Беременность сопровождается изменением гормонального фона. Это может спровоцировать ослабление защитных функций организма. При сниженном иммунитете повышается шанс присоединения инфекции. Чаще всего страдает мочевыделительная система с развитием цистита.

Изменение базальной температуры

Высокие цифры базальной температуры на протяжении всей второй половины менструального цикла могут свидетельствовать о беременности.

Изменение уровня ХГЧ

Достоверным признаком успешного оплодотворения яйцеклетки после овуляции является повышение уровня ХГЧ в крови. Данный анализ проводится спустя 2 недели после зачатия. Резкое увеличение концентрации свидетельствует о наступлении беременности.

Боль в груди

На фоне беременности происходит изменение гормонального фона. Это отражается на состоянии молочных желез. Успешное оплодотворение приводит к увеличению размеров и появлению чувствительности груди. Данные симптомы свойственны для начала менструаций. Однако, на фоне беременности они приобретают более выраженное и длительное течение.

Психологические изменения

Эмоциональная лабильность – характерный признак беременности. Женщина становится плаксива, раздражительна, тревожна. Частая смена настроения объясняется гормональной перестройкой организма.

Кровянистые выделения

В данном случае имеется ввиду имплантационное кровотечение, возникающее после успешного внедрения эмбриона в стенку матки. Выделения имеют скудный мажущий характер. Часто воспринимаются как начало менструаций. При наличии ярко выраженного кровотечения, которое продолжается длительное время, рекомендуется обратиться к врачу.

Вздутие живота

Повышенное газообразование и вздутие живота часто появляются на первых неделях беременности. Обычно они проходят к концу менструального цикла. В некоторых случаях возникает непереносимость некоторых продуктов или запахов. Возможно появление новых пищевых привычек.

Спазмы в животе

Появление тянущих болей внизу живота и периодических спазмов характерно для беременности. В норме симптомы проходят спустя несколько дней. Если происходит усиление болевого синдрома, то следует обратиться к врачу.

Усталость

Гормональный дисбаланс является причиной многих изменений, происходящих в организме беременной женщины. Он приводит к появлению усталости, сонливости, быстрой утомляемости.

Усиленные симптомы ПМС

Часто первые симптомы беременности схожи с проявлениями ПМС. Если клинические признаки приобретают выраженный и продолжительный характер, это может свидетельствовать о патологическом прикреплении плода. В данном случае посещение лечащего врача является обязательным.

Боли в животе

Для первых недель беременности характерны тянущие периодические боли внизу живота. В некоторых случаях болевой синдром может распространяться на область поясницы.

Снижение иммунной защиты организма

Для того, чтобы организм женщины не воспринял эмбрион, как чужеродное тело, происходит снижение защитных функций организма. Это позволяет зародышу успешно прикрепиться и внедриться в эндометрий.

Задержка менструации

Наиболее характерный признак наступившей беременности. Если менструации не пришли в срок, то повышается шанс успешного оплодотворения. Окончательно подтвердить беременность можно с помощью анализа крови на уровень ХГЧ.

Читайте также:  Чувствительная грудь в 3 триместре

Тошнота и рвота

Дисфункция желудочно-кишечного тракта, гормональные изменения в организме провоцируют появление тошноты. Присоединение рвоты также является характерным признаком беременности.

Признаки зачатия на первой неделе

Первая неделя сопровождается окончательным прикреплением эмбриона к стенке матки. Первыми симптомами после зачатия могут быть:

  • кровянистые выделения из половых органов;
  • тянущие периодические боли внизу живота;

Выделения свидетельствуют об успешном внедрении эмбриона в эндометрий матки. Они проходят самостоятельно спустя несколько дней. Если болевой синдром и кровотечение сохраняются длительное время, необходимо обратиться к врачу.

Признаки оплодотворения яйцеклетки на второй неделе

Вторая неделя беременности характеризуется активным делением эмбриона. Он увеличивается в размерах. Клинические симптомы появляются на 12 неделе вынашивания.

  • Изменение вкусовых привычек.
  • Прозрачные выделения из половых органов. Они не имеют запаха и цвета.

Симптомы зачатия при оплодотворении яйцеклетки на третьей и четвертой неделе после оплодотворения

Третья и четвертая неделя беременности сопровождается выраженной симптоматической картиной. В этот период эмбрион успешно имплантировался в стенку матки и начинает активный рост.

Основными проявлениями беременности считаются:

  • эмоциональная лабильность;
  • увеличение размеров и появление болезненности молочных желез;
  • сонливость;
  • усталость;
  • вздутие живота;
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • изменение либидо.

Признаки зачатия по дням

Первые две недели после оплодотворения характеризуются активными изменениями в организме. Эмбрион проходит большой путь от прикрепления к эндометрию до начала образования внутренних органов. Рассмотрим основные симптомы успешного оплодотворения яйцеклетки по дням.

Первый день

Сперматозоид проходит путь через фаллопиеву трубу к яйцеклетке. После этого происходит слияние гамет с образованием зиготы. Данный период не сопровождается какими-либо клиническими симптомами.

Третий день

Характеризуется готовностью организма к имплантации эмбриона, что сопровождается гормональными изменениями. В связи с этим появляются чувство тошноты, усталости, головная боль, нарушение аппетита.

Четвертый день

После того, как половые клетки слились с образованием зиготы, она перемещается в полость матки. В этот период могут появляться дискомфорт в животе, чувство переполненности, повышенное газообразование.

Пятый день

На пятый день эмбрион имплантируется в стенку матки. Процесс занимает несколько суток. Если зародыш остается в области маточной трубы, то развивается внематочная беременность. Это сопровождается повышением температуры тела, появлением озноба, потливости, бледности кожи.

Шестой день

При наличии беременности на 6 день происходит повышение базальной температуры. Женщина чувствует дискомфорт внизу живота. Симптомы схожи с проявлениями менструаций.

Седьмой день

Имплантация эмбриона может сопровождаться появление кровянистых выделений из половых органов. Они имеют скудный характер и проходят самостоятельно.

Восьмой день

Гормональный дисбаланс приводит к появлению выраженной усталости, сонливости, быстрой утомляемости, головным болям и головокружению.

Девятый день

Данный период характеризуется наличием незначительного количества кровянистых выделений и признаками гормональной перестройки.

Десятый день

При нормальном течении беременности на 10 сутки завершается процесс имплантации эмбриона. Это можно подтвердить анализом крови на гонадотропный гормон.

Одиннадцатый день

Как правило, на 11 сутки менструального цикла появляются симптомы ПМС. К ним относятся эмоциональная лабильность, головная боль, чувствительность молочных желез и увеличение их размера. Если эти признаки отсутствуют, то вероятнее всего беременность развивается успешно.

Двенадцатый день

К клиническим признакам присоединяются диспепсические симптомы. К ним относятся рвота, повышенная чувствительность к запахам, чувство тошноты, изменение вкусовых привычек.

Тринадцатый день

Гормональные изменения приводят к появлению выраженных изменений в молочных железах. Они увеличиваются в размере, становятся болезненными при пальпации. В некоторых случаях допускаются незначительные выделения из сосков.

Шестнадцатый день

Данный период характеризуется закладкой нервной и костной системы плода.

Через сколько дней после зачатия появляются настоящие симптомы беременности?

Первые настоящие признаки беременности появляются после того, как эмбрион имплантируется в эндометрий матки. До этого все симптомы являются субъективными.

Первые дни после оплодотворения не сопровождаются специфическими клиническими проявлениями.

Выраженность симптомов будет усиливаться по мере роста эмбриона. Специалисты отмечают, что на 5-6 неделе вынашивания женщина может без теста определить наличие беременности по соответствующим симптомам.

Как происходит оплодотворение

С момента слияния половых клеток до образования эмбриона проходит достаточное количество времени. Специалисты выделяют несколько этапов оплодотворения.

Момент оплодотворения

После завершения полового акта в организм женщины попадает достаточное количество сперматозоидов. Не все из них попадают в полость матки. Многие задерживаются цервикальной слизью шейки матки.

  • Спермии, которые прошли барьер, проникают в область фаллопиевых труб. Там их ожидает яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
  • Благодаря специальному секрету, который содержится в женских половых путях, происходит ослабление акросомальной мембраны. Это позволяет сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку.
  • Для того, чтобы разрушить защитную оболочку ооцита, спермии выделяют фермент гиалуронидазу.
  • После того, как все барьеры разрушены, происходит слияние гамет.

Образование зиготы и дальнейшее деление

Процесс оплодотворения занимает некоторое время. После того, как сперматозоид попадает внутрь яйцеклетки, происходит ее активное деление. Когда ооцит достигает необходимых размеров, образуется зигота. Она содержит в себе генетический материал, полученный от обоих родителей. Пол будущего ребенка определяется хромосомным набором сперматозоида. Если он содержит только Х-хромосомы, будет девочка. Если имеется Y-хромосома, то на свет появится мальчик. Зигота перемещается из маточной трубы в полость матки для дальнейшего прикрепления к эндометрию. На протяжении всего движения оплодотворенная яйцеклетка продолжает деление. Конечным этапом данного процесса является бластоциста.

Имплантация бластулы

Задачей бластулы является выработка ХГЧ, который способствует успешному внедрению эмбриона в толщу эндометрия. В момент, когда бластула готова прикрепиться к стенке матки, она развивается до состояния плодного яйца. После имплантации, эмбрион начинает питаться веществами, поступающими из кровотока матери. По мере увеличения сроков беременности происходит развитие плаценты. Она начинает вырабатывать большое количество ХГЧ. Через несколько дней после имплантации появляются первые клинические симптомы беременности.

Тест на беременность

Специалисты рекомендуют выполнять тест на беременность спустя 14 дней после оплодотворения. Этого времени достаточно, чтобы в организме увеличилось количество ХГЧ. Для того, чтобы тестирование было наиболее результативным, его необходимо выполнить троекратно. Если тест будет проведен слишком рано, имеется риск получения ложноотрицательного результата. Это вызовет психоэмоциональное напряжение, которое негативно скажется на состоянии женского организма. Отрицательный результат при проведении теста на беременность может возникать в следующих случаях:

  • эмбриону не удалось прикрепиться к эндометрию;
  • прием гормональных препаратов, которые могут искажать данные теста;
  • бракованный тест.

Наиболее достоверным анализом, подтверждающим беременность, считается анализ крови на определение уровня ХГЧ через 2 недели после оплодотворения.

Косвенные симптомы

Данная группа признаков беременности относится к числу субъективных. Они не всегда свидетельствуют об успешном зачатии. К косвенным симптомам относятся:

  • снижение аппетита;
  • изменение вкусовых привычек;
  • тошнота и периодическая рвота;
  • повышенная чувствительность к различным запахам;
  • эмоциональная лабильность;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • появление болезненных ощущений и увеличение размеров молочных желез;
  • увеличение размеров живота;
  • появление пигментации в области сосков.

Вышеперечисленные симптомы могут появляться в предменструальный период или во время овуляции. Достоверным признаком беременности является анализ крови на ХГЧ.

Выделения свидетельствуют об успешном внедрении эмбриона в эндометрий матки. Они проходят самостоятельно спустя несколько дней. Если болевой синдром и кровотечение сохраняются длительное время, необходимо обратиться к врачу.

Процесс

Процесс оплодотворения начинается с активного движения сперматозоида к яйцеклетке. После удачного их соединения образуется клетка-зигота. На поверхности последней возникает мембрана, которая блокирует доступ другим сперматозоидам. После этого зигота начинает деление на клетки, из которых постепенно формируется эмбрион. По маточным трубам зародыш продвигается в полость матки. Достигнув цели, он сбрасывает защитную пленку и крепится к внутренней стенке матки.

Весь процесс проходит в течение недели. Описанные этапы характеризуют стандартную имплантацию. В некоторых случаях при приживании эмбриона возникают отклонения. Происходит это вследствие обычного естественного отбора — новую жизнь дают только здоровые эмбрионы.

Факторы, влияющие на длительность имплантационного периода

Существует целый ряд факторов, которые влияют на то, как долго клетка будет перемещаться в организме до имплантации. Приведем некоторые из них, которые определяют, когда плодное яйцо прикрепляется к матке:

  • Совместимость мужской и женской клетки, которые предопределяют силу оплодотворенной яйцеклетки. Если она сильная, то пройдет через маточные трубы с легкостью, если же нет – может погибнуть.
  • Если зачатие происходит естественно (не ЭКО, заморозка), то количество шансов на быструю и удачную имплантацию повышается в разы.
  • Толщина и эластичность слизистой матки оказывают влияние на прикрепление яйца. У женщин после 40 появляется предрасположенность к утолщению эндометрия. Это может возникать и в молодом возрасте, являясь причиной неудачных попыток забеременеть.
  • Важно внедрение принципиально нового генетического материала, тогда низка вероятность того, что женский организм его отторгнет. Именно поэтому не рекомендуется зачатие ребенка родственниками, путь даже дальними.

Сроки

Имплантация эмбриона наступает на 1-2-й день после попадания зародыша в полость матки. Процесс занимает от нескольких часов до 3 суток (в среднем — около 40 часов). Имплантация представляет собой три последовательные фазы:

Завершающий этап происходит на 8-й день после зачатия. В это время образуется хорион (плацента), который закрепляется в матке. Весь эмбриональный период длится до 14-й недели. Плацента формируется и начинает функционировать после 16-й недели беременности.

Имплантацию эмбриона принято разделять на раннюю и позднюю.

Ранняя имплантация

Понятие в гинекологии довольно редкое, подразумевает под собой прикрепление эмбриона к стенке матки до 6-7 дня после овуляции. Врачи утверждают, что на этом этапе матка не готова к присоединению эмбриона, но иногда случаются исключения из правил. Если присоединение пройдет успешно, то велика вероятность беременности.

Поздняя имплантация

В этом случае имплантация наступает на 10-й день после оплодотворения (чаще после ЭКО). При обычном зачатии поздняя имплантации случается редко, но всё зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Прикрепление к задней стенке

Будущих мам часто волнует вопрос, к какой стенке матки прикрепляется плодное яйцо? Как показывает практика, в большинстве случаев эмбрион прикрепляется к задней стенке матки. Она является ближней к позвоночнику будущей мамы. Акушеры отмечают, что это наиболее удобное место прикрепления для родов.

Предлагаем ознакомиться Как проверить шейку матки — Я беременна

В месте прикрепления яйцеклетка начинает расти, развиваться, переходить в другой этап жизни. Расположение может и меняться, но уже только на 3 триместре, по мере роста матки. Самостоятельно определить, где прикрепился эмбрион, нельзя. Отзывы женщин показывают, что если клетка прикрепилась к задней стенке – шевеления плода будут чувствоваться сильнее.

Прикрепление к передней стенке не является отклонением, это нормальное явление, просто более редкое. В таком случае ребенок будет расположен со стороны живота, а не позвоночника.

Признаки

Признаки имплантации при беременности могут быть ярко выражены, а могут практически отсутствовать. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма.

Наиболее характерные симптомы для этого периода :

  • Имплантационное кровотечение (кровянистые светло-коричневые или розоватые выделения). Является нормальной реакцией эндометрия на прикрепление эмбриона. Если беременность не наступила, а выделения подобного тона остались — следует обратиться к гинекологу, возможно наличие воспалительных процессов в половых органах.
  • Внизу живота небольшая боль.
  • Головокружение, тошнота, общая слабость.
  • Повышенная температура до 37,3°.
  • Раздражительность, возбудимость, резкая смена настроения, обидчивость.

При наступлении беременности в организме женщины происходит множество изменений, которые проявляются как в общем самочувствии, так и в поведении.

Читайте также:  Свечи бетадин хранение почему в холодильнике

Кровотечение

Имплантационные выделения представляют собой незначительное кровотечение, возникающее вследствие микроскопического повреждения сосудов в момент внедрения эмбриона в стенку матки. Это один из главных признаков возможного зачатия. Цвет выделений может варьировать от бледно-розового до коричневого.

Имплантационное кровотечение, указывающее на возможную беременность, длится около суток. Если выделения идут дольше — это признак патологии, и нужно срочно обращаться к специалисту. Одной из причин длительных кровотечений является отторжение зародыша — выкидыш.

Имплантационное кровотечение как симптом зачатия имеет следующие характеристики:

  • Скудность выделений.
  • Цвет кремовый, розовый, светло-коричневый.
  • Тянущая боль внизу живота слабо выражена.

По этим показателям определяется наступившее оплодотворение.

Важно! При ожидании беременности в период имплантационного кровотечения следует обратить внимание на частоту, цвет и консистенцию выделений. Они отличаются от обычной менструации.

Сопутствующие симптомы и снижение базальной температуры свидетельствуют о большой вероятности зарождения новой жизни. Чтобы окончательно убедиться в этом, необходимо сделать тест на беременность. Для точного результата процедура проводится на 10-й день после овуляции и по окончании имплантационного кровотечения.

Многие пары по различным причинам не могут завести ребёнка естественным путём и проходят искусственное оплодотворение. В данном случае признаки имплантации не отличаются от таковых при естественном зачатии.

Прикрепление к дну матки

Ситуация, когда плодное яйцо прикрепилось на дне матки, является наиболее правильным с физиологической точки зрения. Это расположение создает эмбриону все условия для благоприятного развития, делает риск выкидыша минимальным. При этом многие женщины утверждают, что при прикреплении яйца к дну матки быстрее и сильнее растет живот.

Часто женщина, которая решила беременеть задает вопрос о том, как происходит прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки в матку. Какие симптомы и ощущения бывают при прикреплении эмбриона? Что делать в этот период, чтобы не прервать беременность?

Имплантация после ЭКО

Искусственное оплодотворение требует определённой подготовки к зачатию обоих будущих родителей. После прохождения полного обследования проводятся следующие этапы ЭКО:

  • Использование препаратов для стимуляции овуляции.
  • Получение и отбор яйцеклеток и сперматозоидов.
  • Осеменение яйцеклеток.
  • Перенос зародыша в полость матки.

Имплантация происходит на 2-3-й день после переноса эмбриона.

Условия для успешной имплантации

Прикрепление эмбриона к стенке матки — ключевой момент для развития беременности. Чтобы процесс прошёл успешно, необходимо наличие следующих условий:

  • толщина слизистой матки должна составлять 7-11 мм;
  • достаточное количество прогестерона в крови (отвечает за развитие эмбриона и задержку месячных).
  • адекватный кровоток в матке.

Наличие всех вышеперечисленных факторов способствует не только успешной имплантации эмбриона, но и нормальному развитию плода.

Соответствующие условия

Самостоятельное определение имплантации

Выявить беременность можно при регулярном измерении базальной температуры. Измеряется она в прямой кишке на протяжении 6 и более менструальных циклов.

Важно! Базальная температура измеряется в одно и то же утреннее время в лежачем положении. Одно из главных условий — не менее 4-х часов непрерывного сна до измерения.

Результат определяется по данным определенной фазы цикла. В первую фазу температура держится в пределах 36,5 — 36,9 °С. В середине цикла она сначала снижается, а затем идет ее резкий подъем в момент овуляции. Во вторую фазу цикла базальная температура повышается примерно на 0,5 градуса.

Наступление имплантационного периода характеризуется другими показателями. В первые 6-12 часов после овуляции температура снижается на 0,5°. Держится на этом уровне в течение суток, а затем постепенно увеличивается до 37,1°. Последний показатель сохраняется в течение трёх месяцев. Если температура после снижения не повышается, то это говорит о прерывании беременности.

Когда наступление беременности покажет тест?

Сколько времени лучше подождать перед тестом и на какой день уже можно его делать? Спустя неделю после незащищенного коитуса делать тест рано, потому что концентрация ХГЧ будет недостаточной, чтобы ее обнаружили реагенты. В зависимости от вида теста его нужно делать за 2–3 дня до предполагаемой задержки или сразу после нее.

Существует несколько разновидностей тестов на беременность:

  • Полоски-стрипы. Самый дешевый и доступный тест, в то же время он один из самых ненадежных. Однако это вовсе не значит, что стрип дает ложные результаты, вероятность ошибки всего лишь 4–5%. У него низкая чувствительность, чтобы стрип обнаружил ХГЧ в моче, концентрация гормона должна быть не меньше 20 мМе/мл, что достигается на сроках 2–3 недели после полового акта.
  • Планшеты. Данный тест представляет из себя кассету с отверстием-мочеприемником и окошечком, на которое выводятся результаты, и пипетку для забора мочи. Такой анализ приближен к лабораторным и обнаруживает гормон в концентрации 15 мМе/мл.
  • Электронное устройство. Считается самым точным методом тестирования беременности в домашних условиях. Восприимчивость – 10–15 мМе/мл. Допускается проводить анализ через 10 дней после интимного контакта, но чем больше времени пройдет между коитусом и тестом, тем выше его точность.

Почему эмбрион не прикрепляется?

Лучше всего запланировать и правильно подготовиться к будущей беременности, чтобы прикрепление эмбриона прошло успешно. Беременность пройдет гладко, без неприятностей, если вы будете к ней готовы.

Причины, по которым плодное яйцо может не прикрепиться:

  • Имплантация эмбриона может не произойти после ранее перенесенного аборта, выкидыша или воспаления органов малого таза.
  • Прием гормональных препаратов и последующее нарушение гормонального фона.
  • Применение внутриматочной спирали.
  • Неправильное питание матери.
  • Вредные, пагубные привычки.

Для правильной подготовки посетите гинеколога. Он составит программу подготовки к беременности. В результате подготовки к зачатию и беременности можно избежать риска возникновения таких негативных факторов.

Пишите комментарии и задавайте вопросы. Не забывайте ставить оценку статье звездами под статьей, нам это очень важно. Спасибо за прочтение. Пусть ваш эмбрион прикрепится к эндометрию без проблем.

Когда беременная женщина впервые приходит на УЗИ, ее озадачивают некоторые фразы врача – например, прикрепление плаценты на задней, передней или боковой стенке матки, нижнее предлежание. Беременные склонны к волнению по поводу и без повода, переживая, какое прикрепление плаценты – норма, а какое – патология. Попробуем прояснить эти вопросы.

От чего зависит место прикрепление плаценты

Место прикрепления яйцеклетки зависит от того, в каком месте она была в момент оплодотворения – то есть это случайность. Как только эмбрион внедряется в матку, начинает расти и развиваться ворсинчатый хорион, превращающийся на 16 неделе в плаценту, а в какую сторону будет направлен рост, пока трудно спрогнозировать. По этой причине плацента со временем меняет свое местоположение, и только в третьем семестре будет окончательно ясно, к какой стенке матки она прикреплена.

Заднее, переднее, боковое и нижнее предлежание

Плацента, расположенная на задней стенке, рядом с позвоночником, занимает самое правильное положение – так считают многие врачи. Дело в том, что в этом случае роды проходят проще и без осложнений, а беременность развивается более гармонично, ведь задняя стенка не растягивается, а значит, не подвергается большим нагрузкам. В этом случае, даже если матка будет в тонусе или начнет сокращаться, плацента не пострадает. При заднем предлежании женщина раньше чувствует шевеления малыша, поскольку он прижат к ее животу, а это, согласитесь, очень приятно.

Если плацента расположена на передней стенке матки, то есть близко к животу женщины, в этом тоже нет ничего страшного, просто шевеления плода улавливаются чуть позже, а во время операции кесарева сечения врачам приходится быть очень осторожными. Правда, растягивание матки во время роста живота осложняет функционирование плаценты, которая не обладает достаточной эластичностью, поэтому ухудшается поступление питательных веществ, что порой приводит к плацентарной недостаточности. Расположение на боковой стенке матки также является вариантом нормы, поэтому переживать не стоит, а вот низкое предлежание, закрывающее зев, представляет опасность, поэтому в этом случае врачи проводят операцию кесарева сечения.

Главное – уверенность в будущем

Некоторые родители и медики уверены в том, что не так важно, на какой стенке матке находится плацента. Для малыша важнее знать, что его любят и ждут, а для женщины самое главное – чувствовать себя защищенной и уверенной в завтрашнем дне. Только при наличии подобной уверенности можно передать ребенку позитивное восприятие мира. Приезжайте на роды в Майами – качественная медицина и все блага американского гражданства творят чудеса, и женщины сразу успокаиваются, чувствуя себя счастливыми, ведь для матери главное – здоров и благополучие ее ребенка!

  • Имплантационное кровотечение (кровянистые светло-коричневые или розоватые выделения). Является нормальной реакцией эндометрия на прикрепление эмбриона. Если беременность не наступила, а выделения подобного тона остались — следует обратиться к гинекологу, возможно наличие воспалительных процессов в половых органах.
  • Внизу живота небольшая боль.
  • Головокружение, тошнота, общая слабость.
  • Повышенная температура до 37,3°.
  • Раздражительность, возбудимость, резкая смена настроения, обидчивость.

Наступление беременности обычно происходит через неделю после оплодотворения яйцеклетки. Прикрепление плодного яйца – это очень важный процесс, с которого и начинается зарождение новой жизни. Но во многих случаях эмбрион не прикрепляется к матке. Все женщины, которые хотят стать мамами, небезосновательно интересуются, почему и каковы причины такого неприятного явления.

На какой день должен прикрепиться эмбрион

Чтобы наступила беременность, яйцеклетка после оплодотворения сперматозоидом должна преобразоваться в зиготу, а затем имплантироваться в матке. Поэтому стенки детородного женского органа должны быть максимально готовыми к принятию эмбриона. Например, при ранней имплантации зачатие происходит спустя семь дней после овуляции. Но в данном периоде эндометрий зачастую еще готов, поскольку не достиг нужной толщины и «пышности».

Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка приживается на десятый день. Имплантация на десятый день после оплодотворения считается поздней. Например, при ЭКО такая имплантация считается оптимальной.

Другими словами, это наиболее благоприятный период для принятия эмбриона организмом, и не только при естественном зачатии, но и после процедуры ЭКО. Плодное яйцо прикрепляется к маточной стенке в течение сорока восьми часов. Если за это время организм воспримет эмбрион как инородное тело, то беременности не будет, наступит менструация. Что касается экстракорпорального оплодотворения, то тут развитие зародыша начинается вне организма женщины, а подсаживается он уже созревшим. Поэтому при ЭКО имплантация протекает быстрее.

Самыми сильными считаются эмбрионы, которым 5 дней. При их подсадке шансы на удачный исход процедуры наиболее высоки.

Что может помешать имплантации

В некоторых случаях даже при попытках ЭКО беременность не наступает. Ведь не всегда процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки заканчивается удачно. Врачи выделяют несколько основных причин, по которым это происходит:

  • Несоответствующая толщина эндометрия (в норме 10-13 мм).
  • Доброкачественные новообразования.
  • Эндометриоз.
  • Генетические аномалии у эмбриона, мешающие прикреплению и дальнейшему развитию.
  • Частые аборты.
  • Невыполнение врачебных рекомендаций.
  • Дефицит питательных веществ в крови.
  • Недостаточная концентрация в организме гормона прогестерона, отвечающего за оптимальные условия для развития эмбриона.
  • Гидросальпинкс.
  • Некачественный биоматериал.

Если имплантации плодного яйца не произошло, то происходит выкидыш на раннем сроке. Во многих случаях наблюдается отторжение эмбриона уже после прикрепления, когда организм начал выработку гормона беременности, и тест выдает положительные результаты.

Как прикрепляется зародыш

Имплантационный период начинается тогда, когда эмбрион, состоящий из достаточного количества клеток (не менее 16), входит в слизистую оболочку маточной стенки. Поэтому, при искусственном оплодотворении этот процесс проходит намного быстрее в сравнении с естественным зачатием.

При ЭКО эмбриону легче прикрепиться.

Читайте также:  Сколько поднимать вес 2 триместре беременности

Этапы прикрепления при ЭКО:

  • Формирование зиготы в первые двое суток из ооцита, а затем и зародыша, состоящего из четырех клеток.
  • На третьи сутки зародыш уже состоит из восьми клеток и считается готовым к подсадке. Но перенос обычно осуществляется только на пятый день, поскольку это самый оптимальный период для удачного исхода процедуры.
  • Прикрепление плодного яйца протекает в течение двух или трех дней. Далее рост и развитие происходит как при обычной беременности, но только при условии того, что был подсажен жизнеспособный эмбрион.

Иногда врачи подсаживают бластоцисты, которым всего лишь 2-4 дня. Это не совсем правильно, поскольку вероятность наступления беременности тут очень низка. Нужно ждать не менее двух или трех недель, чтобы убедиться в положительном результате. Где именно прикрепится плодное яйцо, предсказать невозможно. Наиболее благоприятно, если оно имплантируется близко ко дну матки.

Потрясающее видео показывающее, как происходит весь процесс зачатия и прикрепления эмбриона к матке:

Как помочь эмбриону закрепиться

Если при нескольких попытках ЭКО беременности так и не случается, то врачи назначают лечебный курс для ликвидации всех причин, которые этому способствуют. Дополнительно проводятся процедуры, направленные на улучшение состояния эндометрия (введение семенной жидкости в матку, капельницы с иммуноглобулином и др.).

Кроме того, рекомендуется прием поливитаминов, препаратов фолиевой кислоты.

Важно понимать, что только качественный эндометрий позволит осуществить качественный перенос и прочную имплантацию эмбриона.

Прежде всего, чтобы повысить шансы на благоприятный исход проводится гормональная терапия с помощью аналогов эстрадиола. Это такие препараты, как Эстрожель, Прогинова и Дивигель. Их активные компоненты способствуют поддержанию правильной структуры эндометрия, стимулируют синтез прогестерона.

Также для повышения шансов забеременеть женщине прописывают аспиринсодержащие препараты, гепарин, аскорбиновую кислоту, Курантил (для усиления кровотока в матке). Для поддержания нормального эмоционального состояния пациентки допустим прием седативных растительных средств, например, чай с мятой, пустырник и т.д. прежде всего очень важен полный отказ от спиртного и от сигарет. К тому же нежелательно употреблять кофе.

Несколько других рекомендаций:

  • правильное полноценное питание;
  • нормальный сон;
  • половой покой;
  • исключение физических нагрузок;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • отказ от горячего душа;
  • избегание мест массового скопления людей.

Ощущения при имплантации

Все симптомы наступившей беременности индивидуальны для каждой женщины. Кто-то ощущает все в полной мере, а некоторые пациентки вообще ничего не чувствуют. Примерные и общие для всех признаки:

  • Изменение пристрастий к еде, тяга к соленому.
  • Повышенная температура тела.
  • Коричневатые выделения из влагалища.
  • Тянущие боли в нижней части живота.
  • Головокружения, слабость.
  • Покалывание в молочных железах.
  • Тошнота.
  • Частые перемены настроения, обидчивость, плаксивость.

Другими словами, симптомы беременности одинаковы, как после искусственного оплодотворения, так и в результате обычного зачатия.

Поэтому, для подтверждения проводятся анализы крови на определение уровня ХГЧ и гормона эстрадиола. В отдельных случаях наблюдается обильное кровотечение и сильные боли в животе. Естественно такие явления указывают на гормональные расстройства и требуют срочной медицинской помощи, так как существует риск самопроизвольного прерывания беременности.

Но если зародыш так и не смог прижиться в матке, то он выйдет наружу вместе с менструальными выделениями. Не наступление желанной беременности – это не повод для отчаяния. Необходимо обратиться к квалифицированным репродуктологам, которые помогут выяснить причины патологии и устранить их современными и эффективными методами.

Важно понимать, что только качественный эндометрий позволит осуществить качественный перенос и прочную имплантацию эмбриона.

Распространенность многоплодных беременностей варьируется в зависимости от региона и составляет около 1.5%. При этом отмечается стойкая тенденция в сторону увеличения числа двуяйцевых или дизиготных, двоен, что является прямым следствием использования новых репродуктивных технологий – стимуляции овуляции и зачатия, ЭКО.

Причины

Два и более плода начинают развиваться после оплодотворения нескольких яйцеклеток и при делении зародыша на стадии зиготы, зародышевого пузыря или морулы.

Существует несколько факторов, способствующих многоплодной беременности:

  • Генетика. Если мама, бабушка, сестра рожали двойню или близнецов, шансы многоплодия повышаются многократно. Однако замечено, что чаще всего многоплодная беременность наблюдается не в каждом поколении. К примеру, если бабушка родила двойняшек, то подобное повторится, скорее всего, не у дочери, а у внучки, которая тоже родит близнецов.
  • Повторные роды и возраст. За несколько лет до начала перименопаузального периода у женщины могут созревать сразу несколько яйцеклеток за один цикл, что связано с гормональной перестройкой. В группу «повышенного риска» многоплодия входят уже рожавшие женщины.
  • Стероидные лекарства. Прием любых гормонов, включая контрацептивы, нередко приводит к созреванию нескольких яйцеклеток и может быть одним из факторов, приводящих к многоплодной беременности.
  • ЭКО. В основе данного метода лежит идея суперовуляции с последующим оплодотворением яйцеклеток вне тела матери и подсадкой в матку от 2 до 6 эмбрионов. Однако нередки случаи успешного приживания (имплантации) не одного, а двух или трех плодных яиц. Результатом такого процесса будет многоплодие.

Признаки и симптомы

В первом триместре гестации никаких особых симптомов, указывающих на наличие нескольких плодов, не возникает. Однако, начиная с середины второго триместра возможно появление следующих признаков:

  • увеличение массы тела, не соответствующее общепринятым нормам;
  • сильная утомляемость;
  • ранний и выраженный токсикоз, гестоз;
  • очень быстрый, скачкообразный рост живота;
  • регулярные задержки стула;
  • отечность нижних конечностей;
  • повышенное артериальное давление.

Перечисленные симптомы может легко заметить сама женщина. Врач во время осмотра увидит слишком объемный живот при сравнительно небольшом размере головки плода, расположенной очень низко, и высокое стояние маточного дна.

Если диагностировано тазовое предлежание плода, то его таз также будет находиться слишком низко, непосредственно над входом в таз матери. В анализах крови уровень ХГЧ и лактогена превысит норму вдвое.

При обнаружении нескольких вышеозначенных особенностей акушер-гинеколог может предположить многоплодие. Чтобы подтвердить его, необходимо провести УЗИ.

Как определить

Наиболее информативным и достоверным диагностическим методом, позволяющим выявить наличие нескольких плодов, является УЗИ. С помощью эхографического обследования можно со стопроцентной точностью установить многоплодие даже на ранних сроках, до полутора месяцев, благодаря чему женщина может узнать свой диагноз практически сразу.

УЗИ-диагностика необходима также для определения тактики ведения беременности и предупреждения возможных осложнений. Поэтому в ходе процедуры врач оценивает хориальность и амниотичность плодов по количеству плацент и плодных пузырей. Беременность протекает наиболее спокойно, когда у каждого малыша есть своя плацента и плодное яйцо. Если же два плода делят одну плаценту в одном плодном пузыре, вероятность осложнений максимальна.

Иногда необходима дополнительная диагностика, в ходе которой исключается миома матки, гидрамнион, пузырный занос.

Кроме того, метод УЗИ позволяет выявить пороки развития уже на начальных сроках. Это единственный способ исключить задержку или дефект развития, поскольку другие тесты в данном случае неинформативны.

Важными диагностическими критериями являются анализы на хорионический гонадотропин (ХГ) и альфа-фетопротеин (АПФ). ХГ синтезируется в оболочке плода, а АПФ вырабатывает его пищеварительный тракт. При множественной беременности эти показатели увеличены как минимум в четыре раза. Данный тест является достаточно информативным, но не совсем точным. С его помощью можно установить, что плод не один, но невозможно определить, сколько их всего.

Дополнительно могут назначаться и другие методы обследования:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • фетометрия – измерение основных частей тела плода посредством ультразвука. Может выполняться отдельно или в ходе планового УЗИ;
  • цервикометрия – трансвагинальное УЗИ для исключения риска самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов;
  • фонокардиография – оценка работы сердца ребенка, помогающая выявить пороки миокарда, гипоксию, обвитие пуповиной и пр.

Ведение беременности

Вынашивание нескольких плодов создает колоссальную нагрузку на женский организм, который работает в усиленном режиме и требует обязательной коррекции питания и образа жизни. Будущей матери рекомендуется больше отдыхать и меньше напрягаться физически и психически, хорошо и разнообразно питаться.

Необходимо употреблять достаточное количество белков, углеводов, растительных и животных жиров, витаминов и минералов.

Суточная калорийность должна составлять не меньше 3500 ккал, если ребенка – 2, и не меньше 4500 ккал. Воду можно пить без ограничений, если нет особых противопоказаний, желательно добавлять в нее лимон или клюкву. Такое питье укрепляет иммунитет и нервную систему, обогащает организм витаминами. Важно знать, что при несбалансированном рационе или дефиците пищи возникает истощение, весьма опасное для здоровья и матери, и малышей.

При нормальном протекании беременности женщина направляется в роддом за полмесяца до родов. При наличии трех и более плодов – за месяц. Иногда госпитализация осуществляется на 26 – 27 неделе.

Далее выбирают оптимальный способ родоразрешения. Если нет осложнений, и дети располагаются продольно головками вниз, возможны естественные роды. При нормальных показателях развивающихся плодов рекомендуется стимулировать родовую деятельность на 37 неделе.

Однако в последние годы чаще проводят плановое кесарево сечение, которое показано в следующих случаях, когда:

  • дети очень крупные;
  • наблюдается тазовое предлежание плода;
  • плодов больше двух;
  • родовые пути не готовы после 37 недели;
  • один или несколько детей расположены поперечно;
  • отмечается гипоксия.

Причиной для экстренного выполнения кесарева сечения может быть возникшее осложнение или угроза жизни матери/ребенку (например, в случае отслойки плаценты).

При необходимости проводятся операции амниоредукции (если есть многоводие), лазерной коагуляции сосудов плаценты, септостомии и эвтаназии плода-донора.

Осложнения

Ввиду частого осложненного течения многоплодная беременность входит в разряд патологических. Вероятность появления осложнений наиболее высока в первом триместре, особенно у первородящих женщин с индуцированной беременностью. В этом периоде расстройства разной степени тяжести возникают примерно у 94% будущих мам.

Самыми распространенными осложнениями являются выкидыши и преждевременные роды, с несколько меньшей частотой диагностируется ряд других последствий:

  • гибель плодов;
  • тяжелые токсикозы, преимущественно в конце беременности;
  • гипоксия плодов;
  • обратная артериальная перфузия, возникающая только при двойне;
  • кровотечение или субинволюция, когда матка плохо сокращается в послеродовом периоде;
  • коллизия – одновременное вхождение крупных частей тел младенцев в малый таз матери. Примером классической коллизии является сцепление подбородками, когда один плод имеет тазовое предлежание, а второй – головное;
  • гидрамнион;
  • обвитие пуповиной;
  • фето-фетальный трансфузионный синдром – дисбаланс кровотока плодов;
  • дефекты и задержки развития;
  • сращивание однояйцевых плодов между собой – сиамские близнецы.

Перечисленные особенности характерны для многоплодия, но могут возникать и другие осложнения, связанные с имеющимися хроническими заболеваниями, внутриутробной инфекцией, резус-конфликтом и пр.

При многоплодии нередки случаи гидроцефалии, респираторного дистресс-синдрома, некротического энтероколита новорожденных, септических нарушений, внутричерепных гематом, асимметрии черепа и скелетных деформаций, в частности, врожденного вывиха бедра и дефектов стоп. Кроме этого, существенно повышается риск развития ДЦП. По сравнению с одноплодной беременностью, его вероятность выше почти в 7 раз.

Прогноз

Как будет протекать многоплодная беременность, определяется в основном ее хориальностью. Наиболее большой процент осложнений и смертности приходится на монохориальное многоплодие.

Пока не существует эффективных методов по предупреждению множественного зачатия. Чтобы избежать возможных осложнений, женщинам рекомендуется рано вставать на учет и систематически наблюдаться у гинеколога. Успешно преодолеть этот непростой путь поможет полноценное питание, обогащенное витаминами и минеральными веществами, а также частый отдых в положении лежа на боку.

Два и более плода начинают развиваться после оплодотворения нескольких яйцеклеток и при делении зародыша на стадии зиготы, зародышевого пузыря или морулы.

http://www.eko-blog.ru/articles/ne-oplodotvoryaetsya-yaycekletka/http://proivf.ru/blog/simptomy-oplodotvoreniya-yajcekletki-po-dnyam/http://mamo-miass.ru/beremennost/prikreplenie-ploda.htmlhttp://ekobesplodie.ru/implantatsiya/embrion-ne-prikreplyaetsya-k-matke-prichiny-i-oshhushheniyahttp://www.baby.ru/wiki/vse-o-mnogoplodnoj-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей