Через сколько собака рожает если идёт молозиво

Содержание
  • О нас
    • Информация о клинике
    • Экскурсия по клинике
    • Айвэн Филлмор
    • Отдел по работе с бездомными животными
    • ВАКАНСИИ
  • Услуги
    • Хирургия
      • Травматология и ортопедия
      • Амбулаторная хирургия
      • Стоматология
      • Пластическая хирургия
      • Акушерство и гинекология
      • Полостные операции
      • Онкохирургия
      • Урология
    • Эндоскопия
    • Терапия
      • Первичный приём терапевта
      • Инфектология
      • Дерматология
      • Приём нефролога
    • Анестезиологическое сопровождение
    • Отделение Реанимации и Интенсивной Терапии
    • Компьютерная томография
    • Рентгенодиагностика
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
    • Лабораторные исследования
    • Вакцинация
    • Чипирование и регистрация
  • Цены
  • Акции / Скидки
  • БФ «Сохрани Жизнь»
  • Ветеринарная аптека
  • Контакты

Роды у собак

Рад вас приветствовать на страницах этого сайта! Импровизированная повестка дня сегодня: роды у собак вообще и у собак карликовых пород в частности. Сразу бы хотелось оговориться, что статей разного толка, учебных пособий по данной тематике — достаточно много, поэтому позволю себе ограничиться тезисным изложением наиболее, на мой взгляд (как ветеринарного врача), существенного, что действительно может волновать собаковода-любителя и о чем забывать не нужно.

Итак, мы с вами помним, что роды (эутоция) — процесс физиологический, ради которого затевались: и вязка, и последующая беременность (которая, кстати, в норме может длиться от 56 до 72 дня). Как будем определять, что сука уже рожает? То есть, иными словами, когда уже можно волноваться? Косвенно, длительность беременности и ориентировочный день родов или число, с которого можно уже сильно-сильно начинать ждать, можно подсчитать по дате вязки, отсчитав около 60-62 дней. Но это, как правило, актуально для уже рожавших сук, когда вы в курсе как долго длится беременность у конкретной собаки. Безусловно, необходимым дополнением является визуальная диагностика: УЗИ (начиная с 24-28 дня беременности) и рентгенография (с 45-го дня беременности). Следует уточнить, что достоверно количество плодов мы можем оценить лишь при проведении рентгенографического исследования.Также, можно еще провести лабораторную диагностику: посмотреть уровень прогестерона (как правило, он значительно снижается за 10-14 часов до родов).

Но в первую очередь, мы с вами будем ориентироваться на так называемые предвестники родов или, говоря простыми словами, на клинические признаки приближающихся родов.

К подобным признакам относят:

  • Увеличение живота в объеме в следствие увеличения размеров беременной матки и расслабления тазовых связок и брюшных мышц. Наиболее актуален данный признак для собак рожающих не впервые, а также для многоплодной беременности.
  • Набухание молочных желез и отечность вульвы. Действительно, у большинства собак непосредственно за 24-48 часов набухают молочные железы, несколько увеличиваясь в размере. Появление молозива до родов не является обязательным: молозиво может начать выделяться и во время родов и после родов. Отечность вульвы может, конечно, служить признаком как таковым и рассматривать его нужно только в комплексе с другими.
  • Снижение температуры. Запаситесь градусником (желательно электронным) и, начиная с 60-го дня, периодически проводите измерения. Нужно напомнить, что в конце 8-й на 9-й недели температура может «скакать» в пределах 37.0 (37.5)-38.5 ° С. Где-то за 12 (редко раньше) часов до родов температура у сук «падает» до 37 ° С в среднем. Причем у крупных животных именно, что до 37 ° С, а вот у карликов и до 35 ° С.
  • Наличие или отсутствие аппетита достоверным признаком не является.
  • Специфическое поведение в период до родов: постройка «гнезда», активное выкапывание «ямы», беспокойство. Не является достоверным признаком, общим для всех: очень сильно зависит от условий содержания животного, возраста, особенностей темперамента животного и уровня контакта с владельцем.

Что можно сказать о предвестниках родов — то, что оценивать все факторы нужно в комплексе. И, конечно, находиться в последние 2-3 дня (то есть, начиная где-то с 59-60-го дня) по возможности, с собакой. При этом нужно обратить ваше внимание в процессе ожидания родов у вашей собачки на нарушения родовой деятельности (дистоция). Одно из первых, с чем вы можете столкнуться, это аборт. Абортируемый плод, очень часто, поедается собакой. Если вам не повезло с этим столкнуться, но повезло вовремя обнаружить абортированный плод, то: хорошо бы провести серологические исследования суки и бактериологические исследования плодных оболочек и содержимого желудков плодов. Если же вы не увидели и сука все-таки всех съела, то выделения (слизистые и/или серозно-слизистые) все равно будут, предвестников родов вы не дождетесь (так как патологическая беременность), поэтому суку — на обследование. Кстати говоря, мумифицированные плоды тоже встречаются, но редко, и такое бывает, нужно быть к этому готовым.

Часто встречается проблема в виде эклампсии-тетании в результате гипокальциемии. Помните, что данные патологические процессы могут развиваться не только после родов, но и непосредственно до родов, на поздних сроках беременности. Ситуация, как правило, типична: день, допустим 50-й, сука начала сильно беспокоиться, тяжело поверхностно дышать, может также наблюдаться слюнотечение, напряженность скелетной мускулатуры. Причиной чаще всего является несбалансированный рацион. Кстати говоря, избыточное количество препаратов кальция в рационе значительно снижает его абсорбцию в кишечнике, что приводит к недостатку кальция в организме, потому, что кальций проходит транзитом через кишечник и выводится наружу.

Еще один момент, о котором лучше не забывать: если у суки на последних сроках ни с того ни с сего появились выделения (обильные кровянистые, кровянисто-слизистые, гнойные, специфического цвета зеленоватые, зеленовато-бурые) и неприятного запаха (как правило, гнилостного), то нужно срочно удостовериться, что плоды не погибли. А если это случилось, то экстренно удалить их из матки консервативным путем (малоэффективен, так как при погибших и разлагающихся щенках в полости матки организм собаки в целом и матка в частности мало восприимчивы к действию тех или иных препаратов вследствие нарастающей интоксикации) или оперативным путем. Основные причины внутриутробной гибели щенков и последующих выделений — это, как правило, различные инфекции и инвазии. Но не последнее место занимают и травмы. Помните, на поздних сроках суку нужно оберегать от травм. Беременная сука, по возможности, должна содержаться отдельно.

Теперь давайте мысленно вернемся на пару месяцев назад: для того, чтобы понять, что и как родиться у нашей питомицы, необходимо хотя бы вкратце описать в какой последовательности и какие процессы происходили с момента оплодотворения до собственно родов. Оплодотворение яйцеклеток завершается в яйцеводах, и там уже оплодотворенные яйцеклетки проходят стадии морулы и 32-64-клеточных бластоцитов. А потом — миграция в матку. На все про все отводится около 16-18 (до 20) дней. После этого эмбрионам разрешены небольшие каникулы: дано ни много ни мало 3 дня на свободное плавание в специальном секрете в рогах матки. Затем эмбрионы должны занять соответствующие участки матки… но делают это «малютки» диаметром 2 мм очень неторопливо — 3 дня. Когда мы говорим о соответствующих участках матки, предполагается, что мы говорим об эндометрии, в котором чуть больше, чем через 2 недели после вязки появляются локализованные участки отека, расположенные на одинаковом расстоянии друг от друга: это для эмбрионов, чтобы им было удобно и они уже точно прикрепились. Только после их прикрепления можно выявлять сердечные сокращения при помощи УЗИ-диагностики. Как только прикрепление завершилось — начинает образовываться плацента. На этом этапе сформировавшиеся вокруг эмбриона гематомы формируют кровеносные сосуды пуповины. Структурная связь матки и плодных оболочек, аллантоиса и плавающего в нем амниона (содержащего эмбрион) формируется на 23-й день беременности. Так незаметно наступает 35-й день, и мы уже сможем различить тела эмбрионов. На 40-й день глазки плодов прикрыты веками, имеются: шерсть, когти и даже видны отметины. Также уже можно сказать, кто есть кто: кто — кобельки, кто — сучки. На 42-45-й день можно делать рентгенографическое обследование — будет виден скелет. И, как оказалось, до родов всего-то 2 с небольшим недели.

Как бы опытен не был владелец суки — все равно каждые роды — это процесс волнительный! Чтобы кто ни говорил — волнуются все! Поэтому во время родов желательно обеспечить для суки максимально комфортные и в первую очередь спокойные условия. Безусловно, принимать роды у суки лучше вдвоем! Одному тоже хорошо, но еще одна пара рук лишней не будет точно. Хорошо бы заранее озаботиться и иметь в наличии: сливки (жирность 22%), мед и кофе. Да, еще хорошо бы заранее постирать/нагладить чистых тряпочек (и побольше), пару простыней, пару вафельных полотенец (а можно тоже побольше) и прокипятить какие-нибудь более или менее режущие ножницы.

Внимание! Лекарственные препараты должен вводить только (ТОЛЬКО!) ветеринарный врач в соответствии с показаниями.

Роды, как известно, протекают нормально только при правильном расположении плода или плодов непосредственно в родовых путях суки. По каким же критериям можно судить о — нормально/ненормально? Итак, первое — это положение плода: отношение продольной оси тела плода к продольной оси тела матери. Различают: продольно, поперечное и вертикальное. Естественно, правильное — продольное. Затем, позиция плода: отношение спины плода к стенкам живота матери. Бывают: верхняя, нижняя и боковая позиции и именно верхняя — правильная. Потом еще стоит упомянуть предлежание плода: отношение анатомической области плода к входу в таз. «Предлежать» щенок может чем угодно: головой, тазом и т.д., и т.п., но нам важно помнить головное и тазовое предлежания считаются нормальными. И, наконец, членорасположение — положение головы, конечностей и хвоста плода относительно его туловища — сразу оговоримся, что многое в данном вопросе зависит от предлежания: при головном, все должно быть в расправленном состоянии, при тазовом — голова и передние конечности согнуты.

Собственно роды вполне можно подразделить на 3 стадии, причем 2 последние повторяются при рождении каждого щенка.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
36.23%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.41%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.36%
Проголосовало: 138

Первая стадия (её чаще всего называют подготовительной) в норме продолжается от 6 до 12 часов. Но важно помнить, что запросто она может длиться и все 36 часов, особенно такие задержки наблюдаются у первородящих сук. Но! Не забудьте про термометрию, температура должна оставаться пониженной. Характеризуется первая стадия расслаблением влагалища, раскрытием канала шейки матки и сильными, но малозаметными (или незаметными) сокращениями матки (схватки).

Еще нужно упомянуть: беспокойство, одышку, облизывание вульвы, может быть дефекация и частое мочеиспускание. Даже рвота может быть. Это нормально, беспокоиться не нужно. Помните, любой посторонний человек, пришедший сейчас — это, как правило, неоспоримый вред. Хочу сделать акцент на двух моментах: все протекает в соответствии с описанным (то есть нормально) и вот пришел чужой человек — тогда любой визит — это вред! Если вы видите, что собака пусть и беспокоится, но не проявляет чрезмерного страха, не воет, нет обильных истечений крови (именно крови), бурых или гнойных выделений (и при этом собака лежит как «тряпочка», с температурой ниже 35 0 С), то сохраняйте спокойствие.

Итак, благодаря сокращениям матки щенки продвигаются все дальше, к полости таза. Как только первый из них её достигнет — начинаются более бурные сокращения матки, к ним присоединяются мышцы брюшного пресса (потуги) и начинается вторая стадия родов, которая длится в среднем от 3 до 12 часов (редко когда затягивается до 24 часов). Как же дополнительно определить, что вторая стадия уже началась? О, это интересно: при входе плода в родовые пути хорио-аллантоисная оболочка разрывается, что сопровождается обильным истечением прозрачной жидкости, то есть отхождением плодных вод. После момента, когда воды отошли, у собак может пройти до 4 часов до рождения первого щенка. Ректальная температура поднимается до нормы. Пресловутые воды вы можете и не увидеть, поэтому полезно помнить, что любой из вышеперечисленных признаков свидетельствует о наступлении 2-й стадии. Говоря о потугах уместно вспомнить так называемый рефлекс Фергюсона, то есть раздражение стенки влагалища предлежащими частями плода, в ответ на которое и появляются потуги.

Таким образом, 5-10 мощных потуг и плюс схватки, и появляется амнион, лапки, прорезывается голова, пояса конечностей, иными словами происходит изгнание плода. Это в норме, раз и все. На все про все минут 5-7. Но вы должны помнить, что если у суки сильные потуги минут 20-30, а так никто и не родился, придется обращаться к врачу, вряд ли вы чем-то сможете помочь. Суммируя все написанное про вторую стадию, беспокоиться стоит в случаях, когда: нехарактерные, обильные выделения вместо прозрачных (скорее всего родовой деятельности будет препятствовать мертвый плод); воды отошли, прошло часа 3-4, а никого так и родилось; слабые потуги более 2 часов, а рождаться никто не хочет или наоборот очень сильные потуги более получаса с тем же результатом; первый щенок родился, прошло более двух часов, а больше так никто и не появился, а пальпацией (и/или при помощи лабораторной диагностики) выявляются еще щенки; сама вторая стадия затягивается более, чем на 12 часов.

Первый и последующие щенки рождаются: ничего не ждите, разрывайте сами родовой пузырь, очищайте мордочку от плодной жидкости стерильной салфеткой, сами перерезайте пуповину. Как правило, накладывать лигатуру на пуповину у маленьких и карликовых пород не придется, а у средних и крупных — придется. А вообще, для этих целей лучше иметь зажим. Перерезать пуповину, как правило, лучше на расстоянии около 1 см от брюшной стенки. Хорошо бы, прежде чем подкладывать щенка под суку, во-первых, обтереть его жестким (лучше вафельным) полотенцем (таким образом, вы как бы имитируете облизывание щенка сукой, а нужно это для стимуляции кровообращения новорожденного), во-вторых, перевернув щенка вниз головой (завернув его в полотенце, а не то выскользнет) хорошенько встряхнуть его пару раз и ощутимо щипнуть за холку (только чересчур не перестарайтесь), чтобы малыш не только проявил все признаки жизни, но и как следует покричал (прочистив верхние дыхательные пути, если мало ли нахлебался околоплодной жидкости).

Если щенков больше, чем один, то у вас на этот случай заготовлена коробка или кювета, застеленная чистой, наглаженной простынею с горячей грелкой, завернутой во фланель (или что-то похожее). Когда все манипуляции со щенком вы проделали, дайте облизать его суке, выдавите немного молозива из соска и приложите к нему щенка. Сосание щенками суки также стимулирует и выработку молозива, и последующую родовую деятельность.

Обязательно считайте последы! Их должно быть столько же, сколько и щенков. Давать их суке съесть я бы не рекомендовал: пользы от них все-таки не так и много, а вот вред может быть значительный.

Описывая процесс нормальных родов следует упомянуть и о патологических родах и ваших действиях в данном случае. Сразу оговорюсь, в данном случае мы с вами рассмотрим именно роды — не патологии беременности. Итак, нужно сразу дать определение тому, о чем собираемся говорить: осложненные (патологические, в литературе можете встретить и так и эдак) роды или неспособность суки к изгнанию плодов через родовой канал без посторонней, лучше врачебной, помощи называется — дистоцией.

Стоит упомянуть, что все-таки проблемы с родами — не распространенная проблема. По данным Британской ассоциации врачей ветеринарной медицины примерно в 5% из 100 мы с вами можем столкнуться с ними. Конечно, есть и породы из, так сказать, группы риска — это брахицефальные породы, то есть с крупной (зачастую не слишком пропорциональной) головой, у которых теоретически должны быть трудности гораздо чаще. Дистоция бывает у всех без исключения пород, встречается в разном возрасте, далеко не всегда зависит от того, рожала собака до этого, и были ли проблемы с родами у её матери и прочих предков. Но обо всем по порядку. Для начала давайте проверим, какая сейчас стадия родового процесса (?), а началась ли вторая стадия (?), а не рано ли мы ударились в панику? Чаще всего, выяснится, что было бы из-за чего шум поднимать… Хотя мы об этом говорили, давайте повторим несколько важных моментов: вторая стадия родов начинается, когда отошли воды (амниотическая жидкость), повысилась до физиологической нормы температура тела (измеряется ректально — то есть с помощью термометра, введенного в прямую кишку), начались потуги.

Читайте также:  Симптомы воспаления матки после выкидыша на 20 неделе

Итак, основная — вторая стадия родов. Хорошо бы при помощи пальпации установить приблизительное количество плодов. Сделать это непросто. Но можно. А значит — нужно! Надев одноразовую перчатку (добавим в свой список необходимого) и обработав дополнительно антисептиком (хлоргексидин биглюконат подойдет как нельзя лучше — тоже добавим в список «Необходимо купить!») нужно провести пальцевое исследование влагалища на предмет: открылся ли полностью канал шейки матки и, если да, нет ли в нем щенка. Косвенно, о раскрытии канала шейки матки и активности миометрия (мышечного слоя) матки можно судить по состоянию влагалища (вернее по его тонусу) и характеру выделений, но как мне кажется — это все слишком относительно. Идеально удостовериться, что со щенками все в порядке при помощи УЗИ. Оговоримся, что на рентгене мы попытаемся увидеть скопление газов вокруг плода/плодов (плод мертв более 6 часов) и разрушение-искривление позвоночника и черепа (плод мертв более 48 часов). На УЗИ пытаемся выявить сердцебиение. Хорошо бы еще и посчитать частоту сердечных сокращений (ЧСС): если менее 180 ударов в минуту, то дело плохо.

Так вот, куда-то бежать нужно в случаях, когда (снова повторим): температура повысилась, а роды так и не начались; вы увидели зеленые выделения, а щенки так и не рождаются; нет схваток (более 2 часов); или нет потуг (аналогично схваткам); и того, и другого — с избытком (более получаса); общие признаки ухудшения состояния (то есть сука лежит как тряпочка и безучастно взирает «в пустоту»).

Так почему же роды могут не начаться или… не продолжиться в срок? Как правило, чаще всего заводчики сталкиваются со слабостью родовой деятельности. Когда говорят о слабости родовой деятельности, подразумевают либо первичную слабость, причины которой: ожирение суки, очень многоплодный помет, очень малоплодный помет, очень крупные щенки, плохое питание; либо вторичную слабость (её причины — это, как правило, категорический отказ матки работать по простой причине: устала). Вторичная слабость проявляется после достаточно бурного начала родов, а вот потом, потом все прекращается. Часто из-за обструкции (полной или частичной блокады проходимости матки вследствие неправильного расположения плодов в родовых путях или их гибели). С первичной слабостью бороться проще, нужны пробежки/проводки собаки — то есть активные движения, а также массаж свода влагалища (то есть, имитация рефлекса Фергюсона, о котором я уже писал).

Но если вдруг не помогает, то для лечения первичной и вторичной слабости необходимо оказание терапевтической или хирургической помощи.

Помимо родовой слабости, возможной причиной проблем у рожающей суки могут быть: чаще всего узость тазового канала (очень плохо, когда сочетается с вялостью брюшной мускулатуры); перекрут/разрыв матки; аплазия (отсутствие) и/или гипоплазия (недоразвитие) рогов матки (встречается редко); различные неоплазии (опухоли) и фиброзы (разрастание соединительной ткани) встречаются еще реже. Можно еще добавить сюда выпадение матки под кожу, но это легко предотвратить, если заранее проверить нет ли у собаки паховой грыжи (и, если есть, то прооперировать заранее). Как говорится, все нужно делать вовремя.

Говоря о причинах возникновения проблем при родах, мы с вами упомянули только лишь о причинах, связанных с сукой. «А что же еще может помешать родиться щенкам?» — спросите вы. Ответ лежит на поверхности — сами щенки. Во-первых (и что чаще всего встречается), это неправильное положение щенка: сюда отнесем тазовое предлежание (нормальное, но только при полностью открытом канале шейки матки) или так называемое, ягодичное предлежание — тоже тазовое, но задние конечности подогнуты к животу; отклонения головы плода вниз или вбок (это очень проблемное членорасположение: введя палец во влагалище, вы обнаруживаете, как правило, одну лишь переднюю лапу — все. Ни в коем случае не тяните за эту лапу, вы ничего не вытяните, завернутая вбок голова плюс вторая лапа вам помешают, а вот ту лапку щенка, за которую вы усердно тяните, оторвется и, если не полностью, то пальцы вы оторвете точно. Нужно во что бы то ни стало пальцем развернуть голову и подтянуть вторую лапу. Еще раз — за одну — не тянуть! Если не получается и вы видите, что схватки/потуги активно идут, а щенок «стоит» и вам его никак не развернуть — не теряйте время — нужно спасти его и еще не родившихся (если еще есть), поэтому необходима хирургическая помощь в виде кесарева сечения. А если оторвали лапу, то можно попробовать удалить препятствие и по частям. Те же манипуляции стоит предпринять и при ситуациях, когда передние лапы плода направлены назад или «выявляется» (нащупывается) поперечное положение плода. Правда, в случае поперечного положения — очень редко что-то получается, лучше не терять время и сразу оперировать. Если в родовых путях встретились сразу два плода, то одного нужно постараться отпихнуть. Если он упирается и не отпихивается, то резать однозначно!

При коррекции положения плода второй рукой активно действуйте: дополнительно фиксируйте щенка через прямую кишку (особенно это касается владельцев карликовых пород, где иногда не то что несколько пальцев — мизинец не засунуть). Итак, проходит щенок тазовое сочленение (характерно выпятилась перинеальная область), помогайте себе и щенку через прямую кишку. Важно синхронизировать свои действия со схватками и дополнительно стимулировать потуги. Вот где вам пригодится третья рука! Вам понадобиться помощник, который одной рукой поддерживает суку под передние конечности, а второй рукой проделывает массаж брюшной стенки, стимулируя тем самым появления более активных потуг. Вы же, зафиксировав щенка через стенку прямой кишки, пытаетесь пальцем второй руки скорректировать его положение и членорасположение и как только все поправили, ждете схваток/потуг, дополнительно массируя свод влагалища, пытаетесь зафиксировать щенка хоть за что-нибудь. Подтянули, зафиксировали и вытащили.

Если крупный плод и не лезет через тазовое сочленение, возвращаемся к грустному — снова резать. Зачастую размеры щенка не соответствуют диаметру родовых путей суки, потому что могут быть еще и уродства самого щенка. Он может быть уже мертвым и набухшим (с газами в плодном пузыре). Может быть мертворожденным и с гидроцефалией. Если есть подозрение на гибель плода — резать обязательно. И ничего не ждать!

Если мы счастливо избежали патологий и третья стадия родов у нас закончилась изгнанием плаценты (последа), то расслабляться еще пока рано… Помните, что лохии — послеродовые выделения, содержащие остатки плаценты и амниотической жидкости, наблюдаются в течение 3 недель и более. Наиболее обильны лохии в течение первой недели и имеют зеленоватый оттенок. Но вам нужно беспокоиться, если: не все последы вышли в течение 4-6 часов после рождения последнего щенка; лохии содержат гной и имеют гнилостный запах; резко повысилась температура и держится продолжительное время (выше 39.5°С); обильное кровотечение из вульвы (не слегка розоватые кровянистые выделения, а кровь); состояние суки резко ухудшилось. Роды, затянувшиеся более чем на 24 часа — опасны для матери и её щенков!

Надеюсь, что у вас все прошло хорошо! Если еще ВСЕ предстоит — искренне желаю УДАЧИ! Ничего не бойтесь — все будет хорошо!

Еще один момент, о котором лучше не забывать: если у суки на последних сроках ни с того ни с сего появились выделения (обильные кровянистые, кровянисто-слизистые, гнойные, специфического цвета зеленоватые, зеленовато-бурые) и неприятного запаха (как правило, гнилостного), то нужно срочно удостовериться, что плоды не погибли. А если это случилось, то экстренно удалить их из матки консервативным путем (малоэффективен, так как при погибших и разлагающихся щенках в полости матки организм собаки в целом и матка в частности мало восприимчивы к действию тех или иных препаратов вследствие нарастающей интоксикации) или оперативным путем. Основные причины внутриутробной гибели щенков и последующих выделений — это, как правило, различные инфекции и инвазии. Но не последнее место занимают и травмы. Помните, на поздних сроках суку нужно оберегать от травм. Беременная сука, по возможности, должна содержаться отдельно.

Мифепристон – один из самых известных лекарственных препаратов, который применяется для прерывания беременности или стимуляции родов на разных сроках. Хотя многие женщины понимают, для чего используется это средство, далеко не все знают, как именно оно действует и через какое время можно ожидать эффект от его приема.

Как действует Мифепристон при прерывании беременности?

На самой ранней стадии беременности, то есть до наступления шестинедельного срока, данный препарат может использоваться для ее экстренного или планового прерывания. Мифепристон блокирует синтез прогестерона на уровне рецепторов, а поскольку этот гормон необходим для нормального протекания беременности и вынашивания плода, в результате его приема происходит отторжение плодного яйца.

Так, под действием препарата разрушаются плацентарные капилляры, вследствие чего эмбрион отрывается от стенок матки и выводится наружу. Как правило, для достижения более быстрого и заметного эффекта дополнительно назначается прием простагландинов, например, Динопроста или Мизопростола. Эти препараты повышают сократительную способность маточной мускулатуры, благодаря чему плодное яйцо выводится намного быстрее.

Как действует Мифепристон при родах?

Нередко Мифепристон используют на поздней стадии беременности для стимуляции родов в случае, когда естественный родовой процесс у женщины не наступает. В этом случае прием препарата способствует раскрытию шейки матки и началу продвижения плода по родовым путям. Как правило, при нормальном протекании беременности это приводит к возникновению схваток и отхождению околоплодных вод, вследствие чего молодая мама родоразрешается естественным путем.

Как быстро действует Мифепристон?

Большинство женщин, которые вынуждены прибегнуть к данному лекарственному препарату, интересует вопрос, как быстро действует Мифепристон при стимуляции родов или прерывании беременности. Это время зависит от многих факторов и общего состояния организма девушки, но в среднем эффект от приема лекарства начинает проявляться через 24 часа. При этом максимальная концентрация Мифепристона в крови будущей мамы достигается через 4 часа. Период полувыведения препарата, в свою очередь, составляет 18 часов.

Впрочем, известны и такие случаи, когда через сутки Мифепристон никак не подействовал на организм беременной женщины, и в этом случае ей приходится принимать еще одну таблетку. Если же и двукратный прием препарата не оказал должного эффекта, врач может назначить другое, более сильнодействующее средство.

Как действует Мифепристон на плод?

Прием Мифепристона в нужной дозировке при отсутствии противопоказаний у беременной женщины не оказывает негативного влияния на плод. Тем не менее, это средство можно использовать для стимуляции родов только под контролем врача, поскольку оно является довольно серьезным медикаментом и может стать причиной возникновения осложнений.

Превышать допустимую дозировку Мифепристона нельзя ни при каких обстоятельствах – это может привести к возникновению гипоксии головного мозга у еще не родившегося малыша, что, в свою очередь, может вызвать тяжелые последствия вплоть до внутриутробной гибели.

Как остановить действие Мифепристона?

В редких случаях может возникнуть ситуация, когда возникнет необходимость остановить действие Мифепристона и прекратить начавшееся прерывание беременности. Для этого необходимо вводить внутримышечно по 200 мг Прогестерона в течение 2 дней подряд после приема препарата, а затем делать такие инъекции 2-3 раза в неделю до окончания второго триместра.

Сохранить беременность при таких обстоятельствах удается далеко не всегда, а вероятность успешного вынашивания младенца оказывается тем выше, чем меньше времени прошло между приемом Мифепристона и инъекцией Прогестерона.

В редких случаях может возникнуть ситуация, когда возникнет необходимость остановить действие Мифепристона и прекратить начавшееся прерывание беременности. Для этого необходимо вводить внутримышечно по 200 мг Прогестерона в течение 2 дней подряд после приема препарата, а затем делать такие инъекции 2-3 раза в неделю до окончания второго триместра.

Мифепристон – фармакологическое действие

Мифепристон является антиподом гормона беременности прогестерона. Он блокирует сигналы, посылаемые этим гормоном, останавливая процесс вынашивания плода. На пассивность уже выработанного прогестерона организм реагирует снижением уровня ХГЧ и прекращением выработки гормонов, поддерживающих состояние беременности. Запускается процесс, схожий с нормальным течением родовой деятельности: отходит пробка, потом околоплодные воды, наступают периодичные схватки.

Препарат разрушает желтое тело, от которого зависит жизнеспособность плода в первые 9 недель беременности, в период, когда еще не сформировано его плацентарное обеспечение. В некоторой степени подавляется действие андрогенных и глюкокортикоидных гормонов, что может снизить антистрессовую и иммунную защиту организма.

Стероид показал свою эффективность в подавлении роста опухолей мышечного слоя матки – леймиом. Гормональная терапия в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства.

Период воздействия препарата обусловлен особенностями его фармокинетики. В первые 12 часов происходит усвоение стероида в плазме крови, затем в период до 72 часов его концентрация снижается наполовину, полное выведение происходит спустя 90 часов.

Когда рекомендовано?

На себе действие «Мифепристона» вынуждены узнавать женщины, нуждающиеся в срочном прерывании вынашивания плода. Средство можно использовать на сроке до девяти недель, когда с последнего менструального кровотечения прошло не более 63 суток. Вещество применяют только при подтверждении расположения плодового яйца внутри матки. В таком варианте медикамент используется в комбинации с искусственно изготовленными простагландинами.

При необходимости проведения хирургического вмешательства для изъятия эмбриона на сроке до двенадцатой недели «Мифепристон» применяют незадолго до вмешательства, чтобы консервативным путем добиться расширения маточной шейки.

Показания к применению препарата

Инструкция по использованию препарата не должна стать основанием для самостоятельного применения. По законодательству большинства стран, Мифепристон приобретается только специализированными клиниками и используется при наличии документированных диагностических данных. В случае, если пациентки сами хотят использовать этот препарат, им нужно заручиться поддержкой врача. С рисками, возникающими при его приеме, невозможно справиться в домашних условиях.

Мифепристон назначается врачом с учетом анамнеза и после проверки общего состояния пациентки. Различают следующие группы показаний, при которых варьируется дозировка и методика комплексной терапии:

  • искусственное прерывание подтвержденной беременности в период до 42 дней со дня прекращения менструации;
  • стимуляция родовой деятельности при доношенной беременности;
  • экстренная контрацепция в течение первых трех суток после незащищенного полового акта;
  • медикаментозное подавление лейомиомы матки на ранних стадиях развития опухоли.

Когда таблетка попадает в женский организм, она начинает сразу же отрицательным образом влиять на создание гормона, который называется прогестерон. Синтез данного вещества приводится в активность после того, как настаёт период беременности. Если данный гормон будет находиться в человеческом организме на постоянной основе, то он будет способствовать развитию и росту самого плода. В случае отсутствия гормона в организме, может случиться выкидыш. Этот принцип является основной функцией вещества.

После завершения процесса производства и развития прогестерона, начинают происходить изменения следующего характера, которые отрицательным образом оказывают влияние на сам зародыш:

  • На внутренней маточной области образуются оболочки зародышевого типа, которые постепенным образом начинают отделяться от внешнего покрова.
  • Резкое сокращение матки.
  • Благодаря воздействию этих процессов, зародыш оказывается вне матки, когда пройдёт определённое количество времени.

Таким образом работают противозачаточные таблетки.

Инструкция по применению и дозировка

Характеристики терапевтического воздействия препарата изменяются в зависимости от дозировки. Мифепристон в малых дозах по 2 мг в день дает противозачаточный эффект, откладывая овуляцию на 3–4 дня. Активное вещество действует на яичники и слизистую оболочку шейки, снижая вероятность выхода яйцеклетки и попадания оплодотворенной зиготы в матку.

Для экстренной контрацепции используются таблетки по 10 мг, выпускаемые под торговым названием Женале. Их принимают разово за 2 часа до или спустя 2 часа после еды, в период до 3 суток после полового акта.

Воздействие на слизистую и мышечную оболочку матки начинается при дозировке 1 мг активного вещества на 1 кг веса. Для медикаментозного аборта и индукции родов используются таблетки с 200 мг Мифепристона или Миропристона. Максимально допустимая доза препарата 600 мг, а сколько принимать в конкретном случае – может решить только врач.

При прерывании беременности

До приема препарата пациентка проходит медицинское обследование и ей разъясняются детали тактики, которую выбрал врач в конкретном случае. Обычно она остается под наблюдением в стационаре на 2 часа после употребления таблетки Мифепристона, затем отправляется домой и через 36–48 часов возвращается для приема вспомогательного медикамента – синтетических аналогов простагландина.

Вагинальное кровотечение может наступить уже спустя несколько часов и продолжаться до 30 дней. Диагностика для подтверждения выкидыша (УЗИ и анализ ХГЧ) проводится в период от 7 до 14 дней. Если через 2 недели препарат не подействовал или есть подтверждение неполного аборта, дальше выжидать нельзя. Необходимо провести прерывание и очистку альтернативными методами.

Для стимуляции родов

Мифепристон в любой дозировке противопоказан в период вынашивания, поскольку он приводит к сильному гормональному дисбалансу, который может оказать пагубное влияние на плод и организм женщины. Его применение оправдано лишь на сроке 40–41 недель, при наличии определенной клинической картины.

Стимуляция требуется, если живот опустился, вышла пробка, отошли воды, но схватки не наступают вовремя или прерываются. Процедура проходит только с согласия роженицы. Роды после применения Мифепристона могут начаться спустя 24 часа, при замедленном всасывании веществ, вызывающих схватки, эффект наступает на 2–3 сутки.

Читайте также:  Почему при беременности плохо пахнет моча в 34нкдели

Вопрос использования этого стероида для активизации или ускорения родов вызывает теоретические споры в медицинских кругах. Не оспаривается лишь тот аргумент, что стимуляция должна проводиться исключительно в тех случаях, когда ее польза перевешивает все риски, которые могут возникнуть во время гормональной терапии.

Кинетика

После приема «Мифепристона» действие начинается сразу после всасывания средства в кровеносную систему. Разовое использование 600 мг вещества в пищу позволяет получить наибольшие показатели концентрации активного соединения в крови через 1,3 ч. В среднем параметры варьируются около 1,98 мг/л. Показатели получены при исследовании сыворотки крови беременных женщин. Биологическая доступность препарата оценивается в 69 %.

Действие таблеток «Мифепристона» (второй, первой, третьей) обусловлено способностью активного соединения вступать в прочные связи с сывороточными белками. Вероятность вступления вещества в связь с транспортной системой оценивается в 98 %. Наиболее активны альбумины, кислый гликопротеин первого альфа-типа. Вскоре после распределения вещества по организму начинается элиминация. Поначалу процесс достаточно медленный. Вдвое показатели концентрации сокращаются за 12-72 часа. Затем процесс ускоряется. Период полувыведения оценивается приблизительно в 18 часов.

Побочные действия и противопоказания

Побочные реакции в основном возникают при превышении доз или частом употреблении препарата. Одно из наиболее опасных осложнений медикаментозного прерывания – неполный аборт, когда части плодного яйца остаются в матке. Риск подобного исхода возрастает вместе со сроком беременности, поэтому целесообразно проводить процедуру как можно раньше.

Осложнение в виде нетипично обильных кровотечений наблюдается примерно в 1–3 процентах от общего числа. Для самостоятельного распознавания массивного кровотечения, при котором нужно немедленно обратиться к врачу, используются следующие ориентиры: смена 2 прокладок в час и сохранение подобного потока в течение 2 часов. Как правило, кровотечение начинает усиливаться на вторые сутки, затем идет на убывание. Если наблюдается резкое прекращение кровотечения, боли в нижней части живота, которые длятся более 24 часов или носят выраженный кинжальный характер, необходима врачебная помощь.

Применение препарата иногда вызывает смещение менструального цикла, при котором может понадобиться гормональная корректировка. Грудное вскармливание отменяется в течение 2 недель после начала процедуры.

Степень тяжести побочных действий оценивается специалистами, которые могут быстро купировать опасные симптомы дополнительными лекарствами и процедурами. Со стороны ЖКТ могут наблюдаться такие симптомы: тошнота, изжога, диарея, нарушение перистальтики. Реакции на Мифепристон проявляются также в головной боли, нарушениях сна, повышенной утомляемости или тревожности, головокружении, обмороке. Ослабленный в результате гормонотерапии иммунитет повышает риск появления половых инфекций и воспаления органов мочеполовой системы.

Общими противопоказаниями к применению Мифепристона являются:

  • почечная и печеночная недостаточность в острой или хронической форме;
  • воспалительные процессы репродуктивных органов, рубцы на матке;
  • нарушения свертываемости крови, анемия;
  • тяжелые патологии внутренних органов;
  • прохождение курса лечения глюкокортикоидами.

С осторожностью применяется при наличии проблем с легкими, бронхами, аритмии или предрасположенности к подобным патологиям. Курящие женщины старше 35 также входят в группу риска после приема стероидов. В качестве стимулятора родовой деятельности препарат не применяется в случае недоношенной или переношенной беременности, наличии новообразований в матке, позднего токсикоза, преэклампсии, эклампсии.

Специальным противопоказанием для медикаментозного аборта посредством Мифепристона (Миропристона) является беременность на фоне приема гормональных контрацептивов или установленной маточной спирали. Если препарат помог пережить выкидыш без осложнений, повторное его применение разрешается спустя минимум 6 месяцев. Лечение леймиомы этим препаратом не проводится во время беременности и лактации, а также если есть новообразования в яичниках.

Прерывание беременности: сложный вопрос

В наши дни женщина, нуждающаяся в аборте, может обратиться в специализированное медицинское учреждение, где ей предложат несколько вариантов и процедур, позволяющих избавиться от плода. Обычно выбор в пользу конкретного делают, ориентируясь на срок беременности и особенности здоровья. Если зачатие произошло недавно, прибегают к вакуумной аспирации, при сроке до трех месяцев можно сделать маточное выскабливание. Солевой аборт – процедура, применимая на большом сроке. При этом заменяют воды около плода на специализированный солевой раствор, что приводит к гибели эмбриона. Возможно прерывание беременности при использовании внутриматочной спирали, гормональных противозачаточных. Такое может случиться совершенно незаметно для самой женщины, поэтому нередки ситуации, когда представительница прекрасного пола даже не знает, сколько зачатий в ее жизни было на самом деле.

Классическое представление об аборте – процедура выскабливания, довольно грубая и опасная, сопряженная с возможностью получения серьезной травмы. Она может стать причиной бесплодия на всю жизнь. Современной альтернативой выступает препарат «Мифепристон», не требующий хирургического вмешательства.

Последствия совместного приема с алкоголем

Во время подготовки к родам, отказ от спиртного не вызывает сомнений. При беременности алкогольные напитки запрещены.

В случаях когда препарат назначается для экстренной контрацепции, также стоит ограничить употребление алкоголя. Этил блокирует действие лекарства, поэтому прием препарата может стать неэффективным. После аборта доза спиртного может спровоцировать кровотечение из-за повышенного тонуса мускулатуры.

Женщина после аборта может находиться в подавленном состоянии. Заглушая негативные эмоции крепкими напитками, можно получить зависимость от алкоголя.

Вещества оказывают двойной удар по организму. Такая комбинация может спровоцировать обострение хронической болезни.

Что запрещено после медикаментозного аборта?

После медикаментозного аборта существуют некоторые ограничения.

Женщине запрещено:

  • заниматься сексом минимум 14-21 день;
  • делать зарядку (или другая физическая нагрузка);
  • посещать баню и ванную;
  • проводить спринцевание;
  • переохлаждаться;
  • пользоваться тампонами. 1 месяц рекомендуется использовать прокладки.

Быстрое восстановление заключается в соблюдении всех перечисленных правил.

Чем можно заменить медикамент?

Имеет препарат «Мифепристон» аналоги. Россия – это страна производства оригинального препарата. Заменители лекарства выпускаются во Франции, Китае и других странах. Вот список некоторых лекарственных средств, которые являются абсолютным аналогом оригинального препарата:

  • «Мифегин» (изготовлен во Франции).
  • «Миропристон» (также выпускается в России).
  • «Пенкрофтон» (китайский препарат).
  • «Мифолеан».
  • «Мифепрекс» (производство США).

Также к аналогам оригинального средства можно отнести «Женале» и «Генепристон». Однако они не используются в вышеописанных целях. Эти лекарства применяются в целях осуществления экстренной контрацепции, непосредственно после полового контакта.

Лекарство при похмелье

Мифепрестон стимулирует сокращение гладкой мускулатуры, вызывая тем самым повышение артериального давления, головную боль, тошноту, рвоту. В сочетании с похмельем может спровоцировать острый спазм сосудов, вплоть до ишемии или инсульта.

Употребление препарата во время похмельного синдрома нежелательно, так как он усиливает неприятные ощущения. Лекарство не сочетается с анальгетиками,противовоспалительными средствами.

Таким образом можно ухудшить свое состояние и вызвать неприятные последствия.

Нежелательные эффекты

Побочные действия на фоне использования медикамента возникают редко.

Пациенты, принимающие гормональное средство, могут столкнуться с такими эффектами:

  • анемия;
  • стремительный прирост массы тела;
  • усиление аппетита;
  • диспепсические расстройства;
  • головные боли;
  • изменение силы полового влечения;
  • аллергические реакции;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • изменение количественных показателей крови;
  • отеки;
  • появление акне и угревой сыпи;
  • мажущие выделения из половых путей.

Дополнительные указания

При приёме лечебного состава следует прервать вскармливание собственным грудным молоком ранее рождённого ребёнка, в случае если, состав используется в дозах предназначающихся для выполнения химического аборта;

Пациентки, использующие состав с целью прерывания зачатия на его раннем сроке, должны помнить о том, что если в течение 2-х недель химическое прерывание зачатия не приведёт к нужному результату, беременность в обязательном порядке должна быть прервана оперативным путём;

Перед использованием лечебного состава с целью избавления от нежелательной беременности требуется проведение предупреждения резусной алло-иммунизации и иных врачебных манипуляций, предшествующих аборту.

Данное средство не следует получать одновременно с лечебными составами группы НПВС.

Этот химический препарат следует принимать с особенной осторожностью при таких состояниях и недугах, как ХОБЛ, бронхиальное удушье, предрасположенность к скачкам кровяного и внутричерепного давления, сердечной аритмии, постоянной неполноценности функционирования сердечной мышцы.

При синхронном использовании данного лечебного состава с лекарствами группы ГКС дозировку ГКС, возможно, придётся повысить.

Мифепристон ‒ это стероидный антигестагенный медицинский препарат, который широко используется в акушерско-гинекологической практике для медикаментозного прерывания беременности. С его помощью можно подавить выработку прогестерона, который ответственен за рост и полноценное развитие плода. Это достаточно сильный препарат, на фоне которого употребление спиртных напитков категорически запрещено, так как может вызвать неблагоприятные и непредсказуемые последствия. Причем не рекомендуется употреблять алкоголь как до, так и после аборта, ведь ослабленный организм просто не в состоянии бороться с агрессивным воздействием этанола. А употребление спиртосодержащих препаратов перед медикаментозным абортом может ослабить или полностью нейтрализовать фармакологическое действие препарата, что в итоге приведет к проблемам с извлечением плода и потребует прерывания беременности хирургическим путем.

Какие аналоги Оргаметрила лучше

Препарат Гинестрил назначают для ежедневного применения на протяжении трех месяцев. В послеоперационный период принимают по одной таблетке, но через день, курс лечения в этом случае продолжается не меньше трех-четырех месяцев. Все это время состояние матки контролируется при помощи УЗИ, а в случае показаний, лечение может быть продлено.

Передозировка от приема таблеток наблюдается редко и может выражаться тошнотой, позывами рвоты, слабостью, упадком сил, проявлением недостаточности надпочечников. В подобном случае Гинестрил отменяют и проводят симптоматическое лечение. Однако, в подавляющем количестве случаев, препарат переносится хорошо и не вызывает негативных симптомов.

Гинестрил не назначается с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств в виде Аспирина, Кетанова, Диклофенака, Вольтарена. При применении глюкокортикоидных препаратов может быть проведена корректировка дозы Гинестрила, так как эффективность этого лекарства может снижаться.

Рекомендации после фармаборта

Для уменьшения возникновения негативных последствий после фармацевтического аборта, на протяжении 2 недель необходимо следить за своим здоровьем. Особое внимание уделить личной гигиене, изменению температуры. Если у женщины резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться за помощью в женскую консультацию.

Для ускорения реабилитации пациентке нужно соблюдать следующие правила:

  • После аборта с помощью фармацевтических средств, разрешён только тёплый душ, другие водные процедуры ограничить.
  • Бросить вредные привычки. Необходимо снизить употребление алкоголя и курение.
  • Изменить питание. Приём пищи должен быть маленькими порциями и часто (4-5 раз в день). Включить большое количество витаминов (фрукты, овощи). Следует убрать жареную, жирную, острую, солёную пищу. Внимательно следить за сроками годности.
  • При посещении людных мест есть высокий риск занесения инфекции и травматизма.
  • Когда у женщины нет противопоказаний и срок небольшой, лучшее решение — медикаментозно прерывать беременность. Обязательно следует сходить на консультацию врача-гинеколога и не заниматься самолечением.

    Подытожим

    Медикаментозный аборт на данный момент считается самым щадящим способом прерывания беременности. Но это тяжелейший стресс для всего женского организма. В этот сложный (в физическом и психологическом плане) период следует бросить все силы на скорейшее восстановление самочувствия.

    Какие бы причины не подтолкнули женщину к такому страшному шагу, как прерывание беременности, следует продолжать любить себя и дальше. А в будущем более ответственно относиться к собственному здоровью. Ну а спиртное – последнее, что должно волновать женщину на этом тяжелом и сложном жизненном этапе.

    Пара слов о естественной стимуляции родов

    Не исключено, что сможете ускорить приближение родов без помощи медикаментов. Такая работа возможна только когда:

    • беременность доношена;
    • врач одобрил метод.

    Вот несколько советов по поводу того, как приблизить рождение ребёнка, если срок уже подошёл:

    • когда шейка матки созрела, но родовая деятельность незаметна, попробуйте помассировать соски; иногда помогает, и процесс стартует в ближайшие трое суток;
    • хождение по лестнице вверх-вниз часто провоцирует начало родов; подойдут и пешие прогулки — главное сохранять вертикальное положение тела, чтобы малыш опустился ниже и вызвал раскрытие шейки;

    Прогулки пешком у многих мам приближают начало родов

  • секс без презерватива — не один раз, а много; матка придёт в тонус, к тому же в сперме присутствуют простагландины, которые размягчат шейку;
  • поговорите с малышом, объясните крошке, как его любят и ждут, расскажите, что вся семья готовится к его появлению на свет; такая своего рода медитация успокоит женщину, снимет тревогу, стресс — и в конечном счёте роды придут;
  • некоторые практикуют мытьё полов, стоя на четвереньках;
  • введите в рацион больше еды со слабительным эффектом: чернослив, огурцы, капусту, растительное масло; активная перистальтика кишечника заставит «шевелиться» и матку — тонус органа повысится; только не переусердствуйте, чтобы не спровоцировать расстройство кишечника.
  • Будьте аккуратнее с народной медициной — некоторые рекомендуют пить масло примулы, касторовое масло и прочие средства; рискуете вызвать аллергию или острую диарею, что особенно опасно накануне родов.

    Мифепристон ‒ это стероидный антигестагенный медицинский препарат, который широко используется в акушерско-гинекологической практике для медикаментозного прерывания беременности. С его помощью можно подавить выработку прогестерона, который ответственен за рост и полноценное развитие плода. Это достаточно сильный препарат, на фоне которого употребление спиртных напитков категорически запрещено, так как может вызвать неблагоприятные и непредсказуемые последствия. Причем не рекомендуется употреблять алкоголь как до, так и после аборта, ведь ослабленный организм просто не в состоянии бороться с агрессивным воздействием этанола. А употребление спиртосодержащих препаратов перед медикаментозным абортом может ослабить или полностью нейтрализовать фармакологическое действие препарата, что в итоге приведет к проблемам с извлечением плода и потребует прерывания беременности хирургическим путем.

    Джордж Делгадо (George Delgado) * врач,

    Стивен Дж. Кондли (Steven J. Condly) ** доктор философии,

    Мэри Дэвенпорт (Mary Davenport) *** врач, магистр естественых наук,

    Тхидарат Тиннакорнсрисуфап (Thidarat Tinnakornsrisuphap) **** доктор философии,

    Джонатан Мэк (Jonathan Mack) ***** доктор философии,

    Вероника Хаув (Veronica Khauv), бакалавр естественых наук,

    АННОТАЦИЯ:

    Предпосылки исследования: некоторые женщины, уже принявшие мифепристон для прерывания беременности, антагонист прогестероновых рецепторов, передумывают делать аборт и желают остановить процесс медикаментозного аборта. В медицинской литературе представлены всего две статьи, документирующие отмену действия мифепристона.

    Цели исследования: мы представляем и анализируем серию случаев, в которых женщины пытались остановить действие мифепристона с помощью прогестерона для того, чтобы установить возможность и безопасность остановки действия мифепристона при применении прогестерона. Кроме того, мы сравниваем различные схемы назначения прогестерона, чтобы определить их относительную эффективность.

    Методы исследования: ретроспективный анализ клинических данных 754 пациенток, которые решили попытаться остановить процесс медикаментозного аборта после принятия мифепристона, но до приема второго препарата согласно инструкции, мизопростола. Мы изучали пациенток, получивших прогестерон с целью остановки действия мифепристона, и провели статистический анализ для определения эффективности различных процедур по сравнению с контрольным уровнем выживаемости эмбрионов после применения мифепристона, описанного в специальной литературе.

    Капиллярная дисплазия кожи

    Билатеральное отсутствие пальца стопы

    Одностороннее отсутствие двух пальцев руки

    Киста сосудистых сплетений

    Тератогенность мифепристона

    Поскольку предыдущие исследования на людях немногочисленны, доступные сведения предполагают, что мифепристон не является тератогенным (4, 40, 41). Практический бюллетень Американского колледжа акушеров и гинекологов за март 2014 года заявляет об отсутствии доказательств о связи мифепристона с тератогенностью (42). Наши данные, отражающие самое большое количество младенцев, подвергшихся воздействию мифепристона при внутриутробном развитии, также свидетельствуют о том, что риск возникновения врождённых пороков развития среди женщин, купировавших абортивное действие мифепристона, не выше, чем в целом среди населения.

    Ограничения в исследовании

    Настоящее исследование ограничено тем, что не является рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием. Однако, плацебо-контролируемое исследование группы женщин, сожалеющих об аборте и желающих сохранить беременность, являлось бы неэтичным. Кроме того, хотя число вышедших из-под наблюдения женщин и небольшое, это могло повлиять на результаты. Также сбор некоторых данных был неполным.

    Одним потенциально искажающим фактором является отбор живых эмбрионов с помощью УЗИ до применения первой дозы прогестерона. Возможно, что эмбрионы, живые на момент УЗИ, смогли бы выжить и без прогестероновой терапии. Однако, в наше исследование были включены также несколько женщин, начавших прогестероновую терапию до документального подтверждения жизни эмбриона на УЗИ. Несомненно, в данную группу попадали и те женщины, эмбрионы которых умерли до начала прогестероновой терапии. Включение таких женщин в исследование искусственно занижало бы уровень успешности прогестероновой терапии. Точное число женщин, прошедших или не прошедших ультразвуковое обследование до начала терапии, оказалось неизвестным для наших исследователей. Если бы ультразвуковое обследование было легкодоступным, было бы разумно сначала обязательно подтвердить или хотя бы проверить жизнеспособность эмбриона или плода до начала лечения во избежание приема прогестерона без надобности и для исключения внематочной беременности до начала прогестероновой терапии.

    Применение прогестерона для купирования действия мифепристона, являющегося конкурентным блокатором прогестероновых рецепторов, оказалось и безопасным, и эффективным. Прогестероновая терапия является биологически целесообразной, показавшей ранее свою эффективность на животных и подтвержденной данным исследованием серии случаев, продемонстрировавшим статистически значимую разницу в выживании между группами, прошедшими лечение, и историческими контрольными данными. Мифепристон оказывает эмбриоцидный и абортивный эффект, но не является тератогенным; прогестерон не вызывает врождённые пороки развития.

    Основываясь на указанных новых данных, женщинам, желающим купировать действие мифепристона, могут быть предложены две целесообразные схемы лечения:

    Читайте также:  После овуляции тянет низ живота и белые выделения

    1. Микронизированный прогестерон (200 мг) по две капсулы перорально в возможно короткие сроки, затем по 2 капсулы 200 мг орально два раза в день в течение трёх дней, далее по 2 капсулы 200 мг ежедневно перед сном до конца первого триместра;

    2. Прогестерон 200 мг внутримышечно в возможно короткие сроки, затем 200 мг внутримышечно один раз в день на второй и третий день, затем через день − всего семь инъекций. Некоторые лечащие врачи могут порекомендовать продолжить курс внутримышечных инъекций, поскольку данная рекомендация основывается на сравнительно небольшом количестве случаев.

    Рекомендации для дальнейших исследований

    Мы предлагаем включить в дальнейшие исследования рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие дозы прогестерона и способы его применения, которые определят, какие способы применения, дозы и продолжительность прогестероновой терапии являются наиболее эффективными и оказывают наименьшую нагрузку на пациента.

    1. Jones RK and Jerman J. Abortion incidence and service availability in the United States, 2014. Perspectives on Sexual and Reproductive Health, 2017, 49(1), DOI: 10.1363/psrh.12015.

    2. Delgado G, Davenport M. Progesterone Use to Reverse the Effects of Mifepristone. Ann Pharmacother 2012;46. Published Online, 27 Nov 2012, theannals.com, DOI: 10.1345/aph.1R252.

    3. Medication Guide, Mifeprix. www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm088643.pdf (accessed November 19, 2016).

    4. Creinin, M, Gemzell Danielsson, K. Chapter 9, Medical abortion in early pregnancy, in Management of Unintended and Abnormal Pregnancy: Comprehensive Abortion Care. Published Online: 22 May 2009 DOI:10.1002/9781444313031.ch9.

    5. Heikinheimo O, Kekkonen R, Lahteenmaki P. The pharmacokinetics of mifepristone in humans reveal insights into differential mechanisms of antiprogestins action. Contraception 2003;68:421-6.

    6. Sarkar NN. Mifepristone: bioavailability, pharmacokinetics and use-effectiveness. Eur J Obstet Gynaecol Reprod Bio; 2002;101:113-20.

    9. Schindler AM, Zanon P, Obradovic D, Wyss R, Graff P, Hermann WL. Early ultrastructural changes in RU-486-exposed decidua. Gynecol Obstet Invest 1985; 20: 62–67.

    10. Swahn ML, Bygdeman M. The effect of the antiprogestin RU 486 on uterine contractility and sensitivity to prostaglandin and oxytocin. Br J Obstet Gynaecol 1988; 95: 126–134.

    11. Herrmann WL, Schindler AM, Wyss R, Bishof P. Effects of the antiprogesterone RU 486 in early pregnancy and during the menstrual cycle. In: Beaulieu EE, Siegel S, eds. The Antiprogestin Steroid RU 486 and Human Fertility Control. Plenum, New York, 1985: 259–262.

    12. Ottander U, et al. A Putative Stimulatory Role of Progesterone Acting via Progesterone Receptors in the Steroidogenic Cells of the Human Corpus Luteum. Biology of Reproduction March 1, 2000 vol. 62 no. 3 655-663.

    13. Yamabe, S; Katayana, K; Mochuzuki, M Folio endocrine. 65, 497-511, 1989. The Effects of RU486 and Progesterone on Luteal Function During Pregnancy.

    15. Beaulieu EE. RU-486: An antiprogestin steroid with contragestive effect in women. In Baulieu EE,

    Siegel S (eds): The Antiprogestin Steroid RU 486 and Human Fertility Control. New York, Plenum, 1985. pp. 2-6.

    16. Grossman D et al. Continuing pregnancy after mifepristone and “reversal” of first-trimester medical abortion: A systematic review, Contraception (2015) September 2015 Volume 92, Issue 3, pp. 206–211, DOI: 10.1016/j.contraception.2015.06.001).

    17. Davenport M, Delgado G, Khauv V. Embryo survival after mifepristone: review of the literature. Issues in Law and Medicine 2017, 32 (1): 3-18.

    18. Ylikorkala O, Alfthan H, Kääriäinen M, Rapeli T, Lähteenmäki P. Outpatient therapeutic abortion with mifepristone. Obstet Gynecol 1989;74:653-7.

    19. Maria B, Chaneac M, Stampf F, Ulmann A. [Early pregnancy interruption using anantiprogesterone steroid: Mifepristone (RU 486)]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 1988;17:1089-94.

    20. Carol W, Klinger G. [Experiences with the antigestagen mifepristone (RU 486) in the interruption of early pregnancy]. Zentralbl Gynakol 1989;111:1325-8.

    21. Somell C, Olund A. Induction of abortion in early pregnancy with mifepristone. Gynecol Obstet Invest 1990;29:13-5.

    22. Kovacs L, Sas M, Resch BA, Ugocsai G, Swahn ML, Bygdeman M, Rowe PJ. Termination of very early pregnancy by RU 486–an antiprogestational compound. Contraception 1984;29:399-410.

    23. Kovacs L, Termination of Very Early Pregnancy with Different Doses of RU-486: A Phase I Controlled Clinical Trial. In Beaulieu EE, Siegel S (eds): The Antiprogestin Steroid RU 486 and Human Fertility Control. pp. 179-198. New York, Plenum, 1985.

    24. Swahn ML. S. Cekan, G. Wang, V. Lundstom, and M. Bygdeman. In Beaulieu EE, Siegel S (eds): The Antiprogestin Steroid RU 486 and Human Fertility Control. pp. 249-258. New York, Plenum, 1985.

    25. Herrmann WL, Schindler AM, Wyss R, et al: Effects of the antiprogesterone RU 486 in early pregnancy and during the menstrual cycle. In Beaulieu EE, Siegel S (eds): The Antiprogestin Steroid RU 486 and Human Fertility Control. pp. 179-198. New York, Plenum, 1985.

    26. Herrmann W, Wyss R, Riondel A, Philibert D, Teutsch G, Sakiz E, Baulieu EE. [The effects of an antiprogesterone steroid in women: interruption of the menstrual cycle and of early pregnancy]. Comptes Rendus Seances Acad Sci III. 1982 May 17;294(18):933-8. French.

    27. Vervest HAM, Haspels AA, Preliminary results with antiprogesterone RU-486. (mifepristone) for interruption of early pregnancy. FertilSteril. 1985;44: 627-32.

    28. Haspels AA Interruption of early pregnancy by the antiprogestational compound RU 486 In Beaulieu EE, Siegel S (eds): The Antiprogestin Steroid RU 486 and Human Fertility Control. pp. 199-210, New York, Plenum, 1985.

    29. Haspels AA. Interruption of early pregnancy by an anti-progestational compound, RU 486. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1985 Sep;20(3):169.

    30. Cameron IT, Michie AF, Baird DT. Therapeutic abortion in early pregnancy with antiprogestogen RU486 alone or in combination with prostaglandin analogue (gemeprost). Contraception 1986;34:459-68.

    31. Cameron IT, Baird DT. Early pregnancy termination: a comparison between vacuum aspiration and medical abortion using prostaglandin (16,16 dimethyl-trans-delta 2-PGE1 methyl ester) or the antiprogestogen RU 486. Br J Obstet Gynaecol. 1988 Mar; 95(3):271-6.

    32. Elia D. Clinical study of RU 486 in early pregnancy In Beaulieu EE, Siegel S (eds): The Antiprogestin Steroid RU 486 and Human Fertility Control. pp. 211-220. New York, Plenum, 1985.

    33. Spitz IM, Bardin W, Benton L, Robbins A, et al. Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol. N Engl J Med 1998;338:1241-7. DOI: 0.1056/NEJM199804303381801.

    34. CDC MMWR January 11, 2008 / 57(01);1-5.

    36. Dante G, Vaccaro V, Facchinetti. Use of progestogens in early pregnancy. Facts, Views and Vision. ObGyn. 2013 5(1): 66-71.

    37. Progesterone. https://www.asrm.org/detail.aspx?id=1881(accessed December 3, 2016).

    39. Hargreave M, et al. Maternal use of fertility drugs and risk of cancer in children–a nationwide population-based cohort study in Denmark. Int. J. Cancer: 136, 1931–1939 (2015).

    40. Bernard N, Elefant E, Carlier P, Tebacher M, Barjhoux CE, Bos-Thompson MA, Amar E, Descotes J, Vial T. Continuation of pregnancy after first-trimester exposure to mifepristone: an observational prospective study. BJOG. 2013 Apr;120(5):568-74. DOI: 10.1111/1471-0528.12147. Epub 2013 Jan.

    41. Regine Sitruk-Ware a, Angela Davey , Edouard Sakiz. Fetal malformation and failed medical termination of pregnancy. The Lancet, Volume 352, Issue 9124, Page 323, 25 July 1998.

    42. Medical Management of First Trimester Abortion. ACOG Practice Bulletin 143 March 2014, reaffirmed 2016.

    41. Regine Sitruk-Ware a, Angela Davey , Edouard Sakiz. Fetal malformation and failed medical termination of pregnancy. The Lancet, Volume 352, Issue 9124, Page 323, 25 July 1998.

    В жизни женщины могут происходить разные ситуации, никто не застрахован от проблем со здоровьем. Иногда при прерывании беременности медикаментозным способом врачи назначают Мифепристон. Однако при его применении нужно бязательно ознакомиться с пооказаниями и противопоказаниями этих таблеток, а также следовать инструкции по применению препарата Мифепристон.

    Состав

    Мифепристон — лекарство российского производства, выпускается в таблетках желтого оттенка. В одной полимерной баночке 3 или 6 штук. Продается коробка вместе с инструкцией.

    В одной таблетке содержится 200 мг активного компонента с одноименным названием.

    В качестве дополнительных компонентов в состав включены:

    • магния стеарат;
    • крахмал;
    • лактоза;
    • целлюлоза в микрокристаллах;
    • поливинилхлорид.

    Механизм действия

    Мифепристон является гормональным препаратом, это противогестагонный медикамент с синтетическим происхождением. Он используется с целью медикаментозного аборта на начальных сроках.

    Женщины часто интересуются, как действуют эти таблетки. Вкратце: средство начинает стимулировать тонус в матке, вызывает сокращение миометрия. Происходит блокировка функций рецепторов прогестерона — гормона беременности. В итоге начинается разрушение оболочки плодного яйца, случается выкидыш.

    Блокировка активности рецепторов прогестерона также замедляет разрастание опухоли при диагнозе лейомиома, помогает уменьшить объем узлов миомы и матки.

    После приема лекарственного средства дозой 600 мг самая высокая концентрация в организме будет примерно через 1,3 часа. Абсолютная биодоступность составляет 69 %. Выводиться он будет примерно 18 часов.

    Выведение проходит в 2 этапа:

    • Медленное выведение в течение 12—72 часов, после чего концентрация снижается в два раза.
    • Стадия быстрого выведения.

    Показания

    Mifepristone назначается при серьезных показаниях, угрожающих здоровью женщины.

    • прерывание маточной беременности на раннем сроке — до 42 дней;
    • состояние, когда беременность замирает;
    • индукция родов при доношенной беременности;
    • экстренная контрацепция после незащищенного полового акта;
    • лейомиома матки.

    Подготовительные процедуры

    Для фармакологического аборта женщине нужно сначала обратиться в лицензированную клинику с высококвалифицированными специалистами. Гинеколог обязательно проводит визуальный осмотр, назначает УЗИ, подтверждает срок, который уже прошел с момента зачатия.

    Требуется учитывать, что подготовка к реализации медикаментозного аборта предполагает назначение предварительных анализов:

    • на ХГЧ;
    • общий анализ крови.

    Эти лабораторные исследования обычно организуются в режиме экспресс, дают возможность врачу получить информацию уже в день обращения.

    В каждой клинике перечень и количество анализов может отличаться.

    В государственных медицинских учреждениях обычно к обязательным анализам относят:

    • цервикальный мазок на инфекции органов мочеполовой системы;
    • обследование крови на сифилис, ВИЧ.

    Помимо этого женщина с хроническими патологиями должна пройти дополнительную диагностику по указанию гинеколога.

    За пару дней до процедуры нужно ограничить количество потребляемой пищи. За 2 часа до аборта есть нельзя совсем, так как лекарство может привести к негативным реакциям в организме. Допустимо выпить чашечку сладкого теплого чая.

    Как принимать

    Мифепристон — это синтетический медикамент, который провоцирует активное сокращение матки. Действие лекарства направлено на тонус матки, усиление сократимости слоя мышц — миометрия. После того, как лекарство принято, купируется влияние прогестерона на рецепторы.

    Для прерывания беременности

    Как принимать — зависит от показаний. Для аборта женщина выпивает 200 мг препарата перорально, запивает его 150 мл воды (не меньше). В последующие 24—48 часов могут появляться незначительные кровотечения, ноющая боль в нижней части живота, которая не является патологической.

    Для вызова родов

    Для подготовки матки к родам при доношенной беременности однократно назначается прием 200 мг Мифепристона. Спустя сутки нужен повторный прием в той же дозировке. Через 2—3 дня врач оценивает состояние родовых путей, их готовность к родам, также может назначить окситоцин или простагландины.

    Побочные эффекты

    В некоторых ситуациях высока вероятность проявления побочных действий.

    • головная боль и головокружения;
    • нервное перевозбуждение, ощущение непроходящего беспокойства;
    • астения;
    • анемия;
    • вялость;
    • лихорадка;
    • рвота;
    • обострение инфекции органов мочеполовой системы;
    • диспепсия;
    • нарушение сна;
    • вагинит.

    Противопоказания

    Также у препарата есть ряд противопоказаний.

    • гиперчувствительность к компонентам состава;
    • недостаточность надпочечников;
    • длительный прием глюкокортикоидов;
    • острая, хроническая форма недостаточности печени, почек;
    • рубец на матке;
    • воспаления органов половой системы;
    • проблемы с гемостазом;
    • анемия.

    Запрещено применять лекарство курящим женщинам старше 35 лет.

    К индивидуальным противопоказаниям относятся:

    • высокая вероятность внематочной беременности;
    • предполагаемая беременность, которая не подтверждена обследованием;
    • подтвержденная беременность после срока в 42 дня;
    • беременность на фоне приема пероральных контрацептивов;
    • миома.

    Противопоказания для подготовки к родам отличаются.

    В процессе подготовки к родам запрещено применять Мифепристон, если имеются:

    • тяжелый гестоз;
    • преэклампсия;
    • эклампсия;
    • недоношенная, сильно переношенная беременность;
    • миома.

    Отличия в противопоказаниях есть и при использовании медикамента в лечении лейомиомы.

    Для терапии лейомиомы запрещен препарат в таких случаях:

    • более 12 недель беременности;
    • опухоль яичников;
    • гиперплазия эндометрия.

    Особые указания

    Пациентки, которые применяют Мифепристон с целью прерывания гестации на начальном сроке, должны понимать, через сколько начинает действовать лекарство. Если спустя 10—14 дней препарат не подействует, то беременность потребуется дополнительно прерывать иным методом из-за высокого риска врожденных пороков плода.

    Если у женщины искусственный клапан сердца, стоит диагноз инфекционного эндокардита, то на фоне использования Мифепристона требуется организовывать курсовое лечение антибиотиками.

    Детский возраст

    Для детей препарат никогда не применяется.

    Лактация

    Прием медикамента предполагает прекращение естественного вскармливания грудного ребенка минимум на 3 дня после принятия таблетки.

    Если Мифепристон назначается для искусственного вызывания родов, то впоследствии это никак не влияет на кормление малыша грудью.

    Алкоголь и курение

    Этиловый спирт способствует расширению сосудов, а препарат — появлению кровотечений. В соединении оба компонента могут вызвать сильное маточное кровотечение, остановить которое можно только посредством операции.

    Если затянуть с обращением к врачу, то высоки риски смертельных случаев.

    Исследование взаимодействия Мифепристона с алкогольными напитками не проводились, так как после объединения этих веществ организм может вести себя непредсказуемо. Развиваются многочисленные осложнения.

    Курение и алкоголизм — прямые противопоказания для лекарства.

    Лекарственное взаимодействие

    Некоторые лекарства уменьшают эффективность Мифепристона.

    Не рекомендуется одновременно с Мифепристоном употреблять следующие активные вещества и группы препаратов:

    • антидепрессанты;
    • Аспирин;
    • Диклофенак;
    • Ортофен;
    • Фенобарбитал;
    • Циметидин;
    • Рифампицин.

    Запрещено принимать Мифепристон вместе с нестероидными противовоспалитными средствами.

    Период восстановления

    Достоинство медикаментозного аборта заключается в отсутствии необходимости в операции. Но есть и недостаток — удар по иммунитету, балансу гормонов. Для поддержания здоровья очень важно правильно восстановиться.

    Сразу после приема

    Как правило, в первые 3—5 дней после аборта не прекращается довольно сильное выделение крови, оно чуть обильнее, чем при месячных. Сроки кровотечений: примерно 12—14 суток, интенсивность постепенно уменьшается. Примерно через 7—10 дней проводят контрольное УЗИ, чтобы изучить состояние органов малого таза.

    В первые 2 недели после медикаментозного прерывания беременности запрещается:

    • самостоятельно без сообщения врачу принимать любые лекарства, потому что некоторые могут блокировать действие основного препарата, угрожая результату процесса и здоровью женщины;
    • вести половую жизни, так как шейка матки открыта, любые действия могут повлечь за собой инфицирование и опасные осложнения, кроме того, секс часто провоцирует усиление кровотечения;
    • пользоваться тампонами, делать спринцевания;
    • купаться в горячей воде, в бассейнах и открытых водоемах;
    • ходить в баню, сауну, находиться в местах, где температура выше 25 градусов;
    • находиться под открытым солнцем;
    • пить спиртное.

    Если препарат не сработал, то оставлять беременность запрещено, так как нет шансов на нормальное развитие плода.

    Полное восстановление организма

    Обычно после аборта врачи всегда дают рекомендации, касающиеся образа жизни, которые помогут правильно восстановить организм и свести к минимуму вероятность осложнений.

    К главным указаниям относятся:

    • В первые 4 недели нужно отказаться от бассейнов, сауны и от других процедур, проведение которых сопряжено с высокими температурами.
    • Отказаться на время от физических нагрузок, уделять больше времени отдыху.
    • Правильно питаться, постараться сбалансировать рацион, пить витаминные комплексы.
    • Внимательно относиться к здоровью и самочувствию, обращать внимание на характер вагинальных выделений: если они обильные, с неприятным запахом, есть раздражения, то нужно сообщить об этом гинекологу.
    • Отказаться от секса, пока не пройдут первые месячные.
    • Если менструация не нормализуется спустя 2—3 месяца, может потребоваться обследование.
    • Предохраняться от возможного зачатия в последующие за абортом 6 месяцев, потому что оно станет опасной нагрузкой на ослабленный организм.

    Соблюдение всех рекомендаций для восстановления поможет уменьшить вероятность патологических последствий и побочных реакций.

    Возможные последствия

    Несмотря на то, что именно медикаментозный способ прерывания беременности считается самым щадящим, у него тоже есть противопоказания.

    • внематочная беременность;
    • воспаления в ЖКТ, органах малого таза;
    • непереносимость состава.

    Также у 1 % женщин могут возникать осложнения. Для предотвращения их развития запрещено проводить процедуру самостоятельно.

    Препарат Мифепристон способствует выходу плодного яйца из матки, его не получится найти в свободной продаже. Без рецепта препарат не отпускается — это нарушение закона. Только доктор сможет правильно подобрать дозировку с учетом срока беременности и здоровья пациентки.

    Попытки самостоятельно фармацевтического аборта в домашних условиях приведут к плачевным последствиям:

    • острому кровотечению;
    • аллергии на Мифепристон;
    • гормональным сбоям и увеличению веса;
    • нарушению функций эндокринной системы;
    • неполному выведению плодного яйца;
    • занесению инфекции;
    • воспалительным процессам;
    • сохранению беременности с патологиями.

    При внематочной беременности самостоятельные действия приводят к разрывам трубы и обширному кровотечению.

    Итак, реализация медикаментозного аборта всегда сопряжена с определенными рисками. Мифепристон только при назначении врача помогает достичь ожидаемых результатов с минимальным вредом для организма.

    В данном видео врач-гинеколог рассказывает о медикаментозном аборте.

    Некоторые лекарства уменьшают эффективность Мифепристона.

    http://vetclinic-if.ru/rody-y-sobak/http://womanadvice.ru/kak-deystvuet-mifepristonhttp://alternativa-mc.ru/lekarstva/mifepriston-otzyvy.htmlhttp://azbyka.ru/zdorovie/issledovanie-o-vlijanii-mifepristona-na-plod-pri-ostanovlennom-abortehttp://beremenno.ru/preryvanie-beremennosti/medikamentoznoe/mifepriston.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Первая энциклопедия о детях для родителей