Что за тёмная слизь на 37 неделе беременности

Потихоньку период беременности подбирается к логическому родоразрешению. Наступила 37 неделя. Если пациентка готовиться к материнству уже не впервые, то роды могут наступить в любое время, если же зачатие первое, то до появления крохи еще остается немного времени. Выделения на 37 неделе беременности могут сообщить врачу немало информации о состоянии готовящейся к родам пациентки, а по некоторым из них акушер даже может прогнозировать более точные сроки родоразрешения.

Главное, при появлении необычных пятен на белье не паниковать, а спокойно объяснить ситуацию своему врачу. Ведь каждая неделя вынашивания имеет свои особенности, о которых вы пока, возможно, не знаете. А излишние волнения могут привести с срочным родам.

Ощущения

Многие девушки порой считают, что нормальное вынашивание должно продолжаться ровно 9 месяцев, но данное утверждение не совсем правильное. По акушерским подсчетам стандартный беременный период занимает 280 дней. Акушерский месяц состоит из 28 суток, т. е. 4 недель. Поэтому 37 неделя фактически считается первой в 9 месяце по акушерским подсчетам, а роды в данное время – явление вполне естественное.

Итак, для тридцать седьмой недели характерна полная доношенность ребеночка, которые живет теперь в нетерпеливом ожидании предстоящего появления на свет. Он уже полностью жизнеспособен, может дышать самостоятельно и умеет выполнять сосательные движения, столь важные для грудного кормления. В кишечнике маленького человечка уже сформировались первые каловые массы, имеющие темно-зеленый оттенок, который порой так пугает новоиспеченных мамочек. Это меконий и такой цвет для него нормален.

Примерно с 35 недели гестации мамочка посещает гинеколога еженедельно, чтобы специалист смог оценить активность малыша, его предлежание и весовые данные. На этом сроке велика вероятность родоразрешения у мамочек, вынашивающих двойню или уже не первого малыша. Но даже если к этим категориям вы никакого отношения не имеете, нужно быть в полной готовности к экстренной эвакуации в родильный дом. Поэтому уже сейчас стоит позаботиться о сумке для роддома и всегда держать при себе обменную карту, даже если вы отправляетесь в булочную. А о дальних поездках лучше пока забыть.

Обычно мамочки по достижении 37 недели беременности ощущает сильное давление живота на мочевой пузырь, животик может твердеть словно каменный по несколько раз на дню, нередко беспокоят стреляющие болезненные ощущения в нижних конечностях, поясничной области или промежности. В этот период матка женщины вполне может пребывать в гипертонусе, что чревато досрочным родоразрешением, поэтому мамочке нужно крайне внимательно следить за ощущениями, а при интенсивных и долго непроходящих болезненных ощущениях отправляться в роддом.

Малыш

Маленький человечек уже может своими силами продуцировать нужные для жизнедеятельности гормональные вещества, а его печеночные ткани активно копят железо, чтобы кроха в первые 12 месяцев был полностью обеспечен кровяными клеточками. Фактически плод уже полностью приготовился к рождению и жизни вне материнской утробы.

  • Беременность 37 недель отличается способностью маленького организма вырабатывать гормон кортизон, который помогает завершить формирование легочных структур.
  • Подстраиваются под обстоятельства и надпочечники малыша, которые становятся больше почек и начинают активно производить гормональные антистрессовые вещества, необходимые крохе в связи с предстоящим рождением.
  • Постепенно твердеют хрящевые ткани ушек и крохотного носика, а вот черепные кости остаются мягкими и гибкими, чтобы маленькому человеку было проще преодолевать родовые пути.
  • У 95% беременяшек кроха уже занял нужное положение, перевернувшись попой кверху, хотя другие варианты расположения тоже исключать нельзя.
  • Вес маленького уже доходит до 2,9 кг, а рост – до 49-50 см, но он все еще растет, хотя внутри матки уже совсем нет места. Поэтому движения пузожителя для женщины сильно ощутимы, вплоть до болезненных.

Кстати, стоит обратить особое внимание на активность крохи, которую он должен проявлять не меньше 10 раз за 12 часов. Если ребенок слишком активен или двигается мало, то это может указывать на его дискомфортные ощущения. Если шевеления отсутствуют уже в течение нескольких часов, то нужно обратиться к акушеру.

Выделения

Внимательно присматривайтесь на 37 неделе беременности к выделениям. Если вдруг на белье обнаружились капельки крови или же слизистые густые комочки, то необходимо обязательно рассказать о находке врачу, вероятнее всего, до дня икс осталось совсем немного времени, меньше недели. Просто запомните, что в целом на таком сроке каких-либо обильных выделений быть не должно, разве что выделение слизистой пробки, о котором было сказано выше.

Эта пробка весь период вынашивания служила малышу защитой, ведь она не пропускала внутрь маточного тела инфекции и прочие агрессивные процессы и воздействия. Обычно на этом сроке при сексуальной близости доктора рекомендуют соблюдать супругам крайнюю осторожность, используя презервативы. Ведь после выхода пробки малыш уже не так надежно защищен от инфекций, которые могут проникнуть в матку со спермой. Иногда могут обнаружиться на 37 неделе беременности кровянистые выделения, белые или желтые, зеленоватые или коричневые. Этому есть объяснение.

Белые

Обычным явлением на таком сроке считается незначительное выделение молочно-белой жидкости с возможным, едва ощутимым, запахом чуть подкисшего молока, но не резким. Также нормально незначительное присутствие слизи. Если же выделения приобрели творожистую структуру, провоцируют зудящие ощущения в промежности и источают выраженный кисломолочный запах, то это похоже на развитие кандидоза – неприятного, но нередкого заболевания у готовящихся к родам пациенток.

Опасными считаются смрадные белые выделения пенистого характера, источающие похожую на тухлую рыбу вонь. Это несомненный признак половой инфекции, которую необходимо срочно лечить, пока не произошло внутриутробное заражение крохи или инфицирование в ходе его продвижения по половым путям матери. Кстати, молочницу тоже надо пролечить еще до рождения.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
36.03%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.24%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.74%
Проголосовало: 136

Желтые

Иногда в преддверии родоразрешающего процесса у беременной на 37 неделях гестации могут возникнуть желтоватые выделения. Они как раз и относятся к предвестникам родов.

  • Но у желтых выделений категорически не должно быть никакого неприятного запаха, они не должны напоминать густую, зловонную жижу непонятной структуры.
  • Если же такие выраженные неприятные симптомы имеют место, то, вероятнее всего, произошло заражение инфекционной «бякой» в результате незащищенной половой близости.
  • Для решения проблемы нужно срочно сдать мазок на микрофлору и половые инфекции.

В данном случае для лечения необходима антибиотикотерапия, причем достаточно мощными, сильнодействующими препаратами. В силу особенного положения пациентки лечение будет отложено до послеродового периода. А пока понадобятся процедуры для торможения дальнейшего развития инфекции, а перед родами будет проведена обязательная санация родовых путей, чтобы минимизировать риск заражения инфекцией ребенка.

Красные

Если появились выраженные красные кровяные следы на белье, то нужно срочно вызывать скорую. Такие следы считаются самым опасным признаком на этом сроке, потому как указывают на преждевременную плацентарную отслойку либо ее аномально-патологическое предлежание, что чревато плачевными последствиями. В подобной ситуации угроза жизни нависает не только над крохой, но и над самой матерью. Главное, при возникновении подобной симптоматики не медлить, чем быстрее женщина попадет к акушеру, тем больше шансов сохранить жизнь ребеночка и спасти пациентку.

Коричневые

При появлении коричневатых выделений особенно волноваться не нужно, особенно если такая жидкость выходит периодически и вперемешку со слизистыми компонентами. Но с акушер-гинекологом обсудить данный вопрос все же нужно. На 37-недельном гестационном сроке подобные выделения обычно представляют собой характерный симптом приближающегося родоразрешения. Такими выделениями характеризуется пробка из цервикального канала, о которой уже рассказывалось выше.

Нельзя исключать, что кроха может появиться после таких выделений уже в течение ближайших суток, особенно это вероятно при присоединении с пробке схваточных болезненных сокращений. Но бывает и так, что после отхождения пробковой слизи пациентка еще две, а то и три недели благополучно дохаживает беременность. Главное, чтобы у этих выделений не было нехорошего запаха, который может указывать только на инфекцию.

Розовые

Вполне допустимо, если на девятом месяце у беременной появляются сладковато-розовые выделения. Если они внешне похожи на водичку, то, вероятнее всего, у мамочки началось подтекание амниотической жидкости. Причем она может быть и бесцветной, а не обязательно розовой. А такой оттенок ей придает чуть кровящий цервикальный канал, что вполне нормально для пациенток, готовящихся к материнству впервые.

Как и коричневатые выделения, такие следы считаются предвестниками стремительно приближающихся родов. Но нужно обязательно следить за объемами околоплодной жидкости, если ее выделяется слишком много, то это уже не норма – надо обязательно нанести внеплановый визит акушер-гинекологу, который сможет установить истинное происхождение подобных выделений и исключит опасные состояния.

Зеленые

Такие выделения в норме присутствовать у беременных не должны на любых сроках.

Это явное свидетельство, что в женском организме параллельно беременности развивается серьезное воспалительное поражение какого-либо репродуктивного органа. Если патология поражает фаллопиевы трубы или яичники, то зеленые выделения являются характерным признаком подобных состояний.

Подобная особенность также требует врачебного вмешательства. После необходимого обследования доктор индивидуально решит, какие дальнейшие мероприятия необходимы для беременной – проводить лечение или ждать родов, сдерживая заболевание.

Живот и матка

Если неделей ранее опускания животика еще не случилось, то оно, вполне возможно, произойдет в 37 недель, хотя не исключено, что именно ваш живот решил опуститься прямо перед самими родами. У каждой мамочки данный процесс происходит в свое время. Но даже после опускания не нужно в панике ждать наступления родов, до них вполне может пройти еще неделя, а то и две.

Лучше наслаждайтесь возможностью свободно дышать, ведь пузико сместилось книзу и перестало сдавливать дыхательные структуры. Хотя при облегчении дыхания появляется другая проблема – внизу живота возникают болезненные ощущения, иррадиирующие в поясничную зону. Просто теперь плод опустился головкой в малотазовую область, его давление увеличилось, поэтому и возникают тянущие, ноюще-болезненные ощущения. Если они постоянно присутствуют в пояснице и животе, то это явный предвестник предстоящего родоразрешения.

Пупок теперь смотрит по направлению вниз, на мочевой пузырь постоянно ощущается давление, что побуждает мамочку бегать в туалет чуть ли не каждые 10 минут. Матка при этом уже пребывает в некотором тонусе, она напряжена.

Жизнь беременной теперь становится тесно связанной с болезненными ощущениями. Тянуще-ноющие боли являются следствием опускания живота и указывают а скорое наступление родов. Могут усилиться болезненные ощущения в ногах и крестце, позвоночнике и спине. Вес увеличился, матка стала больше, что не может пройти для опорно-двигательного аппарата бесследно. Женщине нужно больше отдыхать, почаще ложиться, подкладывая под нижние конечности скрученное в валик одеяло. Сейчас крайне необходимо носить бандаж, который поможет разгрузить позвоночник и спину.

Придется немного потерпеть болезненный дискомфорт в лобковой, поясничной и тазовой области. Активно продуцируется релаксин, под воздействием которого начинают расходиться костные структуры таза, что тоже вызывает некоторую болезненность, да еще ребеночек давит головкой на маточное дно. До родов осталось уже всего ничего, поэтому с болью придется смириться и ждать.

Читайте также:  Почему ребенок рано опускается головкой в таз 2 роды 37 недель

Акушер-гинеколог еженедельно обследует будущую роженицу, контролирует происходящие в организме изменения, направленные на его подготовку к родовой деятельности. При каждом осмотре доктор прослушивает плодное сердцебиение, осматривает шейку на предмет начала раскрытия. Обычно еще до 37 недели пациентка проходит три плановых ультразвуковых исследования. Но иногда УЗИ назначается и на таком сроке. Для чего?

  • Обычно необходимость в дополнительном ультразвуковом исследовании возникает, когда нужно уточнить расположение крохи.
  • Обычно малыш к этому сроку уже лежит головкой книзу, но если он так и не повернулся нужным ракурсом к выходу из материнского тела, то может понадобиться хирургическая помощь в родах, т. е. назначается кесарево.
  • Кроме того, в ходе УЗИ-диагностики доктор оценивает количество амниотической жидкости, расположение пуповины, плацентарную зрелость и пр.

Поэтому, если доктор говорит о необходимости проведения еще одного ультразвукового обследования, не надо пугаться. Просто он хочет подстраховаться и исключить неправильное положение ребеночка и прочие неожиданные сюрпризы, которые при родах могут вылиться в проблему.

Предвестники родов

Как уже говорилось, на 37 неделе вполне могут начаться роды, поэтому морально нужно быть к этому готовой каждой мамочке. О характерных предвестниках выше уже говорилось, поэтому просто вкратце обобщим. Во-первых, это опущение живота. Обычно к моменту наступления родовой деятельности кроха начинает вести себя заметно тише, т. н. затишье перед бурей. Во-вторых, к предвестникам относят отхождение пробки, после чего стоит ожидать роды через несколько дней или пару недель. В-третьих, заряд энергии. Будущая роженица ощущает прилив неисчерпаемой энергии, ей вдруг приспичивает заняться генеральной уборкой и пр.

Также характерным предвестником выступает отхождение вод, которое может произойти при уже начавшихся схватках или задолго до них. Если по ногам потекла жидкость, надо срочно отправляться в роддом, не дожидаясь схваток. Рождение малыша должно произойти не позднее, чем через сутки после отхождения амниотической жидкости. Также свидетельством приближающихся родов выступают резкие болезненные сокращения матки – схватки. Если они начались, то уже в ближайшие часы состоится долгожданная встреча с крохой.

Итак, 37-недельная беременность. Не важно, какие у пациентки появились выделения, любая мазня на трусиках должна стать поводом для акушерской консультации. Лучше прослыть излишне дотошной паникершей, чем пропустить и оставить без должного внимания реальную угрозу для здоровья крохи.

Лучше наслаждайтесь возможностью свободно дышать, ведь пузико сместилось книзу и перестало сдавливать дыхательные структуры. Хотя при облегчении дыхания появляется другая проблема – внизу живота возникают болезненные ощущения, иррадиирующие в поясничную зону. Просто теперь плод опустился головкой в малотазовую область, его давление увеличилось, поэтому и возникают тянущие, ноюще-болезненные ощущения. Если они постоянно присутствуют в пояснице и животе, то это явный предвестник предстоящего родоразрешения.

Из-за чего у подростков возникает боль в животе

Родители порой не уделяют должного внимания жалобам подростков, особенно если эти жалобы повторялись неоднократно, а врачи не находили никаких патологий. Они считают, что их дети просто капризничают, показывают характер. Однако игнорировать слова ребенка не стоит, ведь проблема может быть не в психологическом состоянии ребенка.

Болевой синдром в области живота может быть следствием целого ряда причин. Вот лишь краткий их перечень: аппендицит, гастроэнтерит, травма селезенки, инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Боль может быть также симптомом многих других болезней, причем органов, расположенных за пределами брюшной полости. Например, живот нередко болит при сильной пневмонии.

У девушек-подростков наиболее часто боли в животе внизу живота (нередко очень сильные) возникают в период менструации. Также причиной боли могут быть воспалительные процессы в половых органах или мочевом пузыре.

При аппендиците подросток испытывает сильные боли и судороги в центре живота, вскоре перемещающиеся в его нижнюю часть. Попытки ходить или просто стоять прямо в большинстве случаев лишь усиливают болевой синдром. Установить причину, почему болит живот, и назначить необходимое лечение может только врач.

Поэтому надо обязательно отвести подростка в детскую поликлинику, а при подозрениях на опасную болезнь (тот же аппендицит) – вызвать «Скорую помощь».

Почему у подростков в животе могут возникнуть хронические боли

Некоторые мальчики и девочки жалуются на часто возникающие боли. Как правило, они объясняются физическими или психоэмоциональными причинами. К физическим причинам частых болей относятся: воспаление толстой кишки, нередко сопровождаемое образованием язв, болезнь Крона (воспаление нижнего отдела тонкого кишечника), индивидуальная непереносимость молочного сахара – лактозы, чрезмерное потребление сладких газированных напитков, кофеина и т.д. Психоэмоциональные причины же включают в себя переживания по поводу различных семейных неурядиц, конфликтов с родителями, сверстниками, ошибочного мнения о своей ненужности, неудачливости.

Нередко частые боли в животе возникают у ответственных подростков с «синдромом отличника», которые очень боятся оказаться не на высоте и возводят в разряд трагедии малейшую неудачу.

Физические причины болей можно устранить после постановки правильного диагноза и лечения (либо корректировки питания). При психоэмоциональных причинах требуется, прежде всего, терпение и доброжелательность со стороны родителей.

Поэтому надо обязательно отвести подростка в детскую поликлинику, а при подозрениях на опасную болезнь (тот же аппендицит) – вызвать «Скорую помощь».

Раньше лишний вес в подростковом возрасте, когда организм еще развивается и обмен веществ активен, был редким явлением. Сейчас всё чаще можно увидеть девочек и мальчиков в возрасте от 11 до 16 лет с явными признаками чрезмерной полноты. Причины этого явления различны. Данная проблема в развитых странах постепенно принимает масштабный характер. Молодые люди, особенно девушки, серьезно переживают из-за своей внешности, в том числе из-за недостатков фигуры.

Причины появления живота

Избыточный вес у ребенка, как и у взрослого, появляется не вдруг и не сразу – это не повышенная температура, которая может «подскочить» за пару часов. Жир на животе и боках «подрастает» постепенно, и чем раньше родители обратят внимание на лишние килограммы у сына или дочери, тем легче будет исправить ситуацию.

Чаще всего причиной такого явления становится неправильное питание. Изобилие сладких газированных напитков, чипсов, сухариков, орешков, гамбургеров, а также различной сдобы и кондитерских изделий, рекламируемых и предлагаемых торговой сетью буквально на каждом шагу, способно соблазнить кого угодно, но в первую очередь оно сказывается на детях. Часто ребенок стремится заменить ими завтраки, обеды и ужины, не задумываясь о том, что все эти «яства» содержат в себе лишние калории, способствующие развитию ожирения. Взрослым следует быть настороже.

Свой вклад в «копилку жиров» вносят и другие обстоятельства:

  • Малоподвижный образ жизни. Казалось бы, ребенок и гиподинамия – «две вещи несовместные». Однако в эпоху всеобщей компьютеризации дети всё чаще предпочитают компьютерные игры подвижным – футболу, волейболу, бадминтону. Оторвать их от монитора зачастую почти невозможно. При этом, путешествуя по просторам интернета и моделируя виртуальную реальность, подростки усердно жуют чипсы и орешки, сами того не замечая.
  • Правила питания семьи. В некоторых семьях приняты обильные застолья, а взрослые – чаще мамы и бабушки – с младенчества внушают ребенку, как важно «хорошо кушать», не «оставляя на тарелке свою силу», и радуются, видя, сколь успешно чадо справляется с этой задачей. Из пухленького малыша постепенно вырастает весьма упитанный тинейджер – предмет шуток и насмешек своих сверстников.
  • Наследственность. Если среди ближайших родственников – родителей, бабушек и дедушек – есть кто-то, отличающийся большим весом, дети могут унаследовать предрасположенность к полноте.
  • Стрессовое состояние. Поводом для хронического переедания у детей и подростков часто становятся стрессы — в семье, в школе, на улице при общении с ровесниками. «Заедая» огорчения и обиды, зачастую спровоцированные тем же лишним весом, подростки вырабатывают привычку гасить таким образом неприятные эмоции, и способствуют усугублению проблемы.
  • Проблемы со здоровьем также могут стать «пусковым механизмом» чрезмерной полноты. Сердечно-сосудистые патологии, гормональные сбои, нарушение функции щитовидной и поджелудочной железы, неправильный обмен веществ – всё это сказывается на «весовой категории», и порой недуги начинают свое развитие именно в подростковом возрасте, во время активной перестройки организма. Если увеличение веса происходит без видимых причин, нужно показать ребенка медикам – возможно, ему необходимо лечение.

Начинать борьбу с лишним весом у детей можно только после того, как выяснится, чем он вызван. Если нет отклонений в здоровье, избавление от полноты молодым людям дается гораздо проще, чем взрослым.

Что необходимо для похудения

Не стоит надеяться, что девочке-подростку удастся полностью убрать живот за неделю. С другой стороны, добиться зримых результатов похудения за этот короткий срок вполне возможно.

Кондитерские изделия лучше всего вообще не держать в доме, либо нужно убирать их подальше. Ради поддержки духа подростков, взрослым членам семьи также необходимо соблюдать определенные ограничения, чтобы избавить их от соблазна. Важно контролировать расход карманных денег и следить, чем ребенок питается вне дома.

Спортивные упражнения

Необходимое условие для того чтобы убрать живот и бока за короткий срок – повышение физической активности. Полезен бег, плавание, езда на велосипеде. Ежедневно следует выполнять специальные упражнения для укрепления мышц торса и брюшного пресса.

Примерный комплекс упражнений для похудения живота и боков в домашних условиях для девушек и юношей подросткового возраста:

  • Сев на край стула и опершись об него чуть отведенными назад прямыми руками, сгибать и разгибать ноги, держа их на весу. Спину необходимо выпрямить, плечи развернуть.
  • Лечь на пол на спину так, чтобы голова упиралась в диван. Держась руками за его край, поднять прямые ноги до угла 90° по отношению к полу, затем опустить.
  • В том же исходном положении выполнить упражнение «велосипед»: делать ногами в воздухе движения, как при вращении велосипедных педалей.
  • Продолжая лежать на полу на спине, согнуть обе ноги в коленях. Подтянуть их, стараясь коснуться коленями груди, затем опустить.
  • Не меняя исходного положения, придвинуться ближе к дивану так, чтобы положить голени на сиденье, согнув ноги в коленях. Согнуть обе руки в локтях, держа их перед собой. Приподнять туловище, стараясь локтями коснуться колен, затем снова лечь на пол.
  • Сохраняя предыдущее положение, выпрямить руки за головой. Прямой левой рукой постараться дотянуться до кончиков пальцев правой ноги, затем поменять руку и ногу.

Вначале эти упражнения необходимо выполнять по 10 раз каждое, постепенно увеличивая нагрузку и доводя количество повторений до 20 раз.

Для достижения стойкого результата тренировки должны быть систематическими – тогда подтянутый живот и бока удастся сохранить. Приступать к выполнению упражнений комплекса нужно на сытый, но не полный желудок. Садиться за обеденный стол после него можно не раньше, чем через 2-3 часа.

Диета для подростка

Если ограничения в сладостях и сдобе не дают заметного результата, значит, похудеть без диеты не получится. В меню для подростков на неделю входят следующие блюда:

Для достижения стойкого результата тренировки должны быть систематическими – тогда подтянутый живот и бока удастся сохранить. Приступать к выполнению упражнений комплекса нужно на сытый, но не полный желудок. Садиться за обеденный стол после него можно не раньше, чем через 2-3 часа.

Клиническая диагностика болезней органов пищеварения в любом возрасте нередко затруднена. Это связано не только с многообразием симптоматики при заболеваниях того или иного органа, но и со сходством симптомов при патологии различных отделов пищеварительного тракта. Сложности клинической дифференциации возрастают при сочетанной патологии органов пищеварения, которая часто наблюдается в подростковом возрасте.

Подростковый возраст охватывает период жизни от 14 до 18 лет. Оценивая клиническую симптоматику у подростков с патологией органов пищеварения, врач должен помнить, что его пациент вступает в период полового созревания, который характеризуется выраженными изменениями психических, морфологических и физиологических процессов, связанных с перестройкой нейроэндокринных регуляторных механизмов. Развитие желудочно-кишечного тракта в основном заканчивается к 14-15 годам, однако выраженная лабильность центральной и вегетативной нервной системы, несбалансированность гормональных соотношений не могут не отразиться на изменениях секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Поэтому эпизодическое появление ряда симптомов (тошнота, рвота, кратковременная типа колики боль в животе, неустойчивый стул и т. д.) может быть обусловлено не заболеванием, а лабильностью нейрогуморальных регуляторных механизмов организма. Сказанное ни в коей мере не преуменьшает необходимости самого внимательного отношения к этим подросткам и требует также тщательного обследования их и последующего динамического наблюдения.

Читайте также:  Рн влагалища при беременности норма

В клинической картине при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у подростков наиболее частым симптомом является боль. Большинство больных этого возраста обращаются к врачу только в тех случаях, когда боль в животе становится достаточно интенсивной и частой. Болевые ощущения обычно чередуются с периодами клинического благополучия. Это характерно для заболеваний органов пищеварения в любом возрасте, но у подростков это прослеживается более четко.

Механизм возникновения боли при заболеваниях органов пищеварения неоднороден. Принято различать три типа боли в животе: висцеральную — непосредственно в пораженном органе, соматическую — при раздражении париетальной брюшины и отраженную при заболеваниях соседних органов.

Так, чувство жжения и боль в области шеи и за грудиной преимущественно при прохождении пищевого комка по пищеводу (особенно при приеме горячей, острой пищи) чаще всего обусловлены воспалением слизистой оболочки пищевода. Боль в эпигастрии сразу после еды вероятнее всего связана с растяжением стенки желудка в результате механического раздражения пищей патологически чувствительного интерорецепторного аппарата слизистой оболочки, что наблюдается при выраженном воспалительном процессе (например, при остром гастрите или обострении хронического гастрита). Однако боль может отмечаться и при нормальной чувствительности слизистой оболочки, из-за чрезмерного растяжения стенки органа (часто наблюдается при метеоризме). Спастические явления (при патологии желчных путей, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, раздраженной толстой кишке и т. д.) также могут быть причиной болевого синдрома.

При воспалительных процессах внутренних органов боль может быть обусловлена спазмом артериальных сосудов, а также застоем и полнокровием венозных, что приводит к нарушению трофики тканей, изменению кислотно-основного состояния, поскольку ухудшение кровотока влечет за собой замедление удаления СО2 из крови (гиперкапния). Несомненную роль в генезе боли играют и многие медиаторы повреждения (гистамин, кинины, серотонин и т. д.), вызывающие воспалительные и аллергические реакции. Повреждение нервной ткани, раздражение симпатических и парасимпатических нервов сопровождается высвобождением медиаторов — ацетилхолина, норадреналина и других промежуточных продуктов обмена нервной ткани.

Все изложенное даже в краткой форме указывает на сложность механизмов возникновения боли, что несомненно находит отражение в характере болевого приступа.

А. С. Белоусов в развитии боли при язвенной болезни первостепенное значение придает патологической эвакуации, возникающей под влиянием центральных нервных и гормональных стимуляций и резкого повышения внутрижелудочного и внутреннего дуоденального давления.

Однако патологическая эвакуация может возникать не только вследствие центральных нервных стимуляций, но и под влиянием импульсов из периферического нервного звена пищеварительного тракта. Нарастание перистальтической активности антрального отдела желудка вплоть до развития тотального спазма его при введении гастрина наблюдал П. К. Климов в многочисленных экспериментах. Подобные изменения моторики желудка исследователи отметили после стимуляции блуждающего нерва, введения ацетилхолина, прозерина и карбахолина. Поскольку гастрин, гистамин и ацетилхолин не только усиливают моторику антрального отдела желудка, но и стимулируют секреторный процесс, понятной становится связь между моторно-эвакуаторными нарушениями гастродуоденальной зоны и высокой секрецией НС1.

Механизм возникновения боли при заболеваниях желудочно-кишечного тракта достаточно сложен, полностью не раскрыт и далеко не исчерпывается перечисленными выше факторами. Более того, в развитии болевого синдрома едва ли играет роль какой-то один фактор, вероятнее всего в этом участвует несколько факторов.

При расспросе подростка важно выяснить последовательность возникновения болевых и диспепсических симптомов, время их появления (связь с едой, временем года, суток, физической, психоэмоциональной нагрузкой и т. д.), длительность, интенсивность, локализацию, уточнить, как давно развились эти симптомы и как они менялись на фоне лечения и какого лечения. Тщательный расспрос, анализ жалоб и анамнестических данных нередко дает для установки диагноза больше сведений, чем физикальное обследование. Так, если подросток жалуется на периодически возникающие ночные голодные боли в эпигастрии, изжогу, а его родители страдают язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, то суждение врача о наибольшей вероятности у подростка этого же заболевания едва ли будет ошибочным.

Всесторонний анализ болевого синдрома имеет важное значение для дифференциальной диагностики болезней органов пищеварения.

Довольно интенсивная, постоянная боль с иррадиацией или без нее часто указывает на органную патологию (язва желудка, эрозийный гастрит), хотя отсутствие боли не исключает в ряде случаев выраженных очаговых поражений желудочно-кишечного тракта. При заболевании пищевода боль локализуется преимущественно за грудиной и иррадиирует в межлопаточную область. Для терминальной части пищевода и кардиального отдела желудка более характерна боль у мечевидного отростка, в эпигастрии. Боль справа от пупка, иррадиирующая в поясничную область и в правое подреберье, отмечается при патологических процессах в антральном отделе желудка и верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, реже в ее нисходящей части.

Боль в околопупочной области чаще обусловлена заболеваниями тонкой и толстой кишки, при этом боль из тощей кишки обычно иррадиирует в левую подвздошную впадину, а из подвздошной кишки в правую подвздошную область. Интенсивность боли при воспалительных заболеваниях толстой кишки в значительной степени связана с ее перистальтикой, спазмами, а при пальпации отмечается болезненность в спазмированном участке.

При заболеваниях прямой кишки боль локализуется над лобком или в крестце. Нередко выявляется тесная связь боли с актом дефекации. Боль по ходу толстой кишки уменьшается или исчезает после отхождения газов.

Далеко не всегда характер болевого приступа свидетельствует о поражении определенного органа. Боль в области этого органа может иметь и рефлекторный характер. Особенно большие затруднения возникают при сочетанном поражении органов пищеварения, которые наблюдаются довольно часто, в том числе и у подростков. Боль в эпигастральной области может быть связана с заболеванием желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и т. д. Чтобы определить место возникновения боли, ее характер, следует тщательно расспросить подростка, попросив указать проекцию болевого ощущения на брюшной стенке. Это весьма важно, поскольку подростки часто не могут достаточно точно и четко обрисовать характер болевого синдрома (периодичность, выраженность, иррадиацию), а также его динамику в зависимости от применения тех или иных медикаментов, физических и психических факторов. Кроме того, индивидуальные особенности центральной нервной системы подростка, ее чувствительность к восприятию болевого раздражения, условия внешней среды существенно влияют на особенности болевого синдрома.

Наряду с болевым синдромом значительное место в клинической картине занимают диспепсические явления. Понижение аппетита (анорексия) редко наблюдается в подростковом возрасте (преимущественно у девочек). Необходимо помнить, что девочки нередко воздерживаются от приема пищи не из-за отсутствия аппетита, а вследствие эстетических соображений, боясь пополнеть. Тем не менее у ряда подростков встречается довольно длительное отсутствие аппетита, и как результат этого значительное похудание. При этом степень нарушения аппетита часто не соответствует выраженности функциональных и морфологических изменений органов пищеварения. Причину стойкого нарушения аппетита нередко трудно выявить. По нашему мнению, чаще всего в его основе лежит нервно-психический фактор. Иногда отмечается извращение вкуса в виде пристрастия к несъедобным веществам (уголь, мел). Общеизвестно, что пристрастие к углю и мелу наблюдается при ахлоргидрии. Помимо ахлоргидрии, у таких подростков мы диагностировали в ряде случаев и гипохромную анемию. Безразличие к мясной, молочной, жирной пище вероятнее всего связано с привычками и характером питания в данной семье, а не обусловлены ее непереносимостью или какой-либо патологией.

Следует помнить, что подростки, преимущественно девочки, склонные к полноте, внимательно следят за новыми и модными веяниями, касающимися применения тех или иных диет, приводящих к похуданию. Самостоятельное и бесконтрольное их применение нередко приводит не только к общему нарушению обмена веществ у таких подростков, но и к дискомфорту желудочно-кишечного тракта.

Мы наблюдали несколько девочек, у которых на почве мотивированного голодания (боязнь пополнеть) появилась боль спастического характера в животе, тяжесть в эпигастрии после употребления даже небольшого количества пищи. При тщательном комплексном обследовании установлено, что эта симптоматика не была обусловлена какими-либо органическими изменениями. Субъективные ощущения при этом весьма различны и зависят от психических особенностей подростка. Так, у одной больной голодание привело к полному отсутствию аппетита, резкому похуданию. В двух других случаях развились булимия (волчий аппетит) и акория (отсутствие чувства сытости). При этом подростки длительное время тайком от родителей съедали большое количество разнообразной пищи, что приводило к боли в эпигастрии. Это вынуждало их вызывать искусственную рвоту, а затем вновь наедаться.

Подобные состояния вполне могут быть отнесены к психоневрозам желудка.

В одном из наблюдаемых нами случаев девочка прибегла к голоданию после того, как подростковый врач в ее присутствии сказал матери: «Мамаша, что это вы так раскормили ребенка? Ей надо срочно похудеть». Подростку была нанесена психическая травма, повлекшая за собой отказ от приема пищи, искусственно вызываемую рвоту после еды, значительное похудание. Поскольку рвоту она вызывала тайком от родителей, причина ее похудания длительное время была непонятна. При тщательном исследовании желудочно-кишечного тракта (рентгеноскопия, эндоскопия, исследование желудочного сока, желчевыводящих путей, ультразвуковое исследование, холецистография, дуоденальное зондирование) патологии не выявлено. И лишь последующие консультации с невропатологом, а затем с психиатром позволили диагностировать у нее нервную анорексию и провести успешное лечение в специализированной клинике.

Приведенный случай подчеркивает, насколько врачу необходимо быть осторожным и тактичным при разговоре с подростком и его родителями, чтобы не явиться причиной ятрогенного заболевания.

Подростковый врач должен помнить, что нервная анорексия — частая патология в пубертатном возрасте.

По данным М. В. Коркиной, нервная анорексия возникает преимущественно у девочек-подростков и юных девушек (весьма редко у мальчиков того же возраста) и выражается в сознательном, чрезвычайно стойком и целенаправленном стремлении к похуданию, нередко достигающему выраженной кахексии с возможным летальным исходом. Мотивом такого поведения, обычно тщательно диссимулируемого, является болезненная убежденность в собственной излишней («безобразной», «уродливой», «не эстетичной») полноте всего тела или отдельных его частей.

Нервную анорексию не следует идентифицировать с естественным желанием психически здоровых лиц избавиться от излишней массы тела адекватными мерами.

Необходимо подчеркнуть, что подростки с нервной анорексией (или их родители), как правило, обращаются к подростковому врачу, а затем к врачу гастроэнтерологу. И только спустя иногда довольно значительное время попадают к психоневрологу.

Своевременная диагностика нервной анорексии у подростков затруднена еще в связи с тем, что многие из них в раннем детстве перенесли диспепсию, дизентерию, холецистит, вирусный гепатит, чем и объясняется склонность к диспепсическим явлениям.

Наличие нервной анорексии не исключает возможности развития болезней органов пищеварения.

Больные с нервной анорексией нуждаются в лечении у психиатра. Для оказания своевременной помощи подростку необходимо тесное сотрудничество подросткового врача с врачами других специальностей.

Обложенность языка и неприятный запах изо рта могут быть связаны с перееданием, особенно на ночь при выраженном атрофическом гастрите, патологии желчных путей. Нельзя забывать и о кариозных зубах у подростков.

Отрыжка воздухом или съеденной пищей может быть следствием как аэрофагии, так и недостаточности кардии. При гиперсекреции желудочного сока или забросе кишечного содержимого с примесью желчи в пищевод нередко наблюдаются кислая отрыжка и горький вкус во рту.

Читайте также:  Ребенок проглотил зеленые воды последствия алергия

Изжога у подростков наблюдается довольно часто. Это связано не только с тем, что у большинства из них кислотообразующая функция желудка повышена (или сохранена), но и с часто выявляемой при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании недостаточностью кардии. Иногда изжога бывает единственным симптомом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эзофагите.

Тошнота предшествует рвоте, но встречается значительно чаще ее. Причем тошнота у подростков далеко не всегда свидетельствует о поражении органов пищеварения у них. Это в ряде случаев справедливо и для такого симптома, как рвота. Тошнота чаще встречается у подростков женского пола при пониженной кислотообразующей функции и патологии желчных путей. Рвота же чаще наблюдается у подростков мужского пола с гиперсекрецией желудка, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Тошнота и рвота почти всегда сопутствуют острому гастриту и значительно реже отмечаются при обострении хронического гастрита. Поскольку рвоту могут вызвать различные факторы (центральные, периферические и т. д.), ее следует рассматривать как проявление заболевания желудочно-кишечного тракта лишь в том случае, если одновременно имеются и другие симптомы этого заболевания. У подростков редко встречается выраженная очаговая патология желудка (язвы, рубцово-язвенная деформация выходного отдела, рак желудка и др.), приводящая к стенозу выходного отдела, поэтому рвота обычно обусловлена гиперсекрецией и нарушенной моторно-эвакуаторной функцией желудка. Иногда рвота возникает на высоте боли и больные сами вызывают ее, чтобы снять болевой синдром.

Таким образом, тщательно собранные данные о характере клинических проявлений у подростков нередко позволяют уже предположить заболевание органов пищеварения.

При выяснении анамнеза у подростка обязательно надо обратить внимание на условия его питания. Весьма важно выяснить не только регулярность питания, но и характер пищи (мясная, молочная, жирная, включение пряностей, фруктов, овощей и т. д.), а также распределение ее по времени. Соблюдение правильного режима труда (включая занятия в школе) и отдыха имеет для подростка также большое значение.

Необходимо выяснить, курит ли подросток, сколько выкуривает сигарет в день, в течение какого времени курит, употребляет ли алкоголь.

Перенесенные заболевания могут иметь немаловажное значение для понимания характера патологического процесса в органах пищеварения. Частые пищевые токсикоинфекции, отравления могут явиться исходным пунктом в развитии хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Необходимо также иметь в виду и проводившиеся хирургические вмешательства (не только на органах брюшной полости).

Оценивая характер проводимого ранее стационарного или амбулаторного лечения, следует выяснить частоту приема, длительность и эффективность лекарственных препаратов, обращая особое внимание на средства, раздражающие слизистую оболочку желудка, способствующие образованию эрозий и язв.

Обследование (осмотр, перкуссия, пальпация и т. д.) должно проводиться тщательно с учетом данных, полученных при расспросе подростка. В связи с нередкой скудностью клинической симптоматики в момент обследования больного, а также малой информативностью данных функционального обследования следует очень внимательно изучить анамнез жизни и заболевания, подробно расспросить родителей подростка.

Как справедливо подчеркивает А. С. Белоусов, одной из ошибок при установлении диагноза является чрезмерная увлеченность первым представлением, полученным при анализе жалоб больного, предвзятость мнения, нежелание отступиться от своей «уверенности» в ошибочности предварительного диагноза.

Вследствие небольшой продолжительности заболевания желудочно-кишечного тракта и отсутствия осложнений у большинства подростков физическое развитие не страдает. В то же время, по данным Л. Г. Центеровой, у подростков с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки антропометрические показатели, особенно масса тела, нередко бывают ниже, чем у здоровых сверстников. При этом автор отметила прямую зависимость этих показателей от длительности болезни.

Тщательный расспрос, вернее беседа с подростком не должна ограничиваться кругом вопросов, касающихся непосредственно предполагаемого заболевания. Уместно напомнить мнение В. X. Василенко: «Задача врача, применяющего научную методику и логику, состоит не только в том, чтобы определить сущность, болезнь пациента, но и узнать его особенные черты, т. е. его индивидуальность, почти так же, как художник-портретист изображает не человека вообще, а вполне конкретное лицо и личность, без этих данных не может быть врачебного искусства».

При обследовании больного врач нередко забывает, что пищеварительный аппарат начинается с ротовой полости. Большое значение в процессе пищеварения имеет сам акт еды: механическое размельчение пищи, пропитывание ее слюной, содержащей ферменты (амилаза, мальтаза), способствующие начальному расщеплению углеводов. Кроме того, ротовая полость является исходным пунктом ряда условных рефлексов, которые определяют пищеварительную деятельность желудка — секрецию им желудочного сока и двигательную активность.

Если у взрослых недостаточное размельчение пищи обычно связано с отсутствием или заболеванием зубов, то у подростков- с торопливостью, едой большими и плохо пережеванными кусками.

Нередко подростки отмечают обложенность языка белым или желтовато-белым налетом, горечь во рту особенно по утрам, сухость. Считать, что язык является только «зеркалом желудка» не совсем правильно, поскольку при заболеваниях и других органов пищеварения изменяется внешний вид языка.

Даже в случае отсутствия у больного субъективных болевых ощущений в эпигастральной области при пальпации можно получить ценные данные для предположительного диагноза. Так, при поверхностной и глубокой пальпации определяется болевая зона. При поколачивании выпрямленным средним пальцем по мягкой, а затем по искусственно напряженной брюшной стенке (симптом Менделя) выявляется локальная болезненность в точке желчного пузыря или в пилородуоденальной области. Для язвы в пилородуоденальной области характерны болезненность при пальпации остистых отростков и поперечных отростков.

При воспалительном заболевании тонкой кишки отмечается болезненность при пальпации в околопупочной области, а при заболевании толстой кишки по ходу ее. Постоянная локальная болезненность при пальпации в точке Мак-Бурнея требует консультации хирурга для исключения острого или обострения хронического аппендицита.

В литературе описаны изменения крови у взрослых, больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (эритроцитоз, анемия, тенденция к лимфоцитозу, полицитемия и т. д.). У подростков в период обострения болезни отмечают незначительное снижение уровня гемоглобина, эритроцитоз, эозинофилию, моноцитоз, редко лимфоцитоз. В наших наблюдениях у подростков с данной патологией названных изменений крови не выявлено, если у них отсутствовали заболевания других органов и систем (хронический тонзиллит, ревматизм, ангина и т. д.). При изменениях крови необходимо исключить очаговую инфекцию и другие заболевания, которые могут осложнять течение болезней желудочно-кишечного тракта. Особенно следует отметить неблагоприятное влияние на организм подростка хронической очаговой инфекции. Мы неоднократно убеждались в том, что санация полости рта, тонзиллэктомия приводили не только к улучшению общего состояния больного, но и к уменьшению или исчезновению боли в животе.

Оценка клинической симптоматики весьма важна для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако, как бы не была клиническая картина характерна для того или иного заболевания органов пищеварения, обойтись без лабораторных и инструментальных методов диагностики невозможно. Диагностическая ценность лабораторных и инструментальных методов исследования далеко не однозначна и врачу необходимо четко представлять, на какую информацию он может рассчитывать при использовании того или иного метода исследования при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это позволяет строго очертить круг применяемых диагностических методов, не прибегая дополнительно к нередко обременительным или даже нежелательным для молодого растущего организма исследованиям.

Более подробно о симптоматике в статье Симптомы болезней желудка.

При заболеваниях прямой кишки боль локализуется над лобком или в крестце. Нередко выявляется тесная связь боли с актом дефекации. Боль по ходу толстой кишки уменьшается или исчезает после отхождения газов.

Лишний вес для детей бывает причиной психологических травм так же, как и для взрослых – ведь в детских коллективах весьма распространены дразнилки и даже травля тех, кто имеет какие-то особенности внешности.

Поэтому родителям стоит подумать, как ребенку похудеть и убрать живот, но без вреда здоровью.

В каких случаях следует обратиться к эндокринологу?

Если у ребенка или подростка имеется лишний вес, то посещение врача-эндокринолога может быть абсолютно необходимо, так как набор веса в организме взаимосвязан с работой гормональной системы. Если в норме у детей быстрый обмен веществ и жировые отложения в области живота и боков не накапливаются, то именно нарушения в эндокринной системе могут спровоцировать ожирение. Иногда тому виной становится процесс полового созревания, особенно у девочек.

Когда стоит обращаться к эндокринологу, чтобы врач определил, как убрать живот ребенку?

  • Ребенок нормально, сбалансированно питается, о переедании говорить не приходится – и все равно он существенно полнее сверстников.
  • Изменения телосложения начались быстро и без видимых причин, то есть до какого-то момента мальчик или девочка вписывались в нормы роста и веса для своего возраста, а потом началось резкое превышение.
  • Если фигура ребенка (подростка) из-за лишнего жира формируется как бы по другому половому типу (то есть, например, у мальчика в 12 лет полнеют бедра, бока, живот, грудь).
  • Если родители и ближайшие кровные родственники не склонны к полноте, то есть полнота явно не «фамильная», не наследственная.

Также эндокринолог может дать рекомендацию, что делать с наследственной склонностью к полноте – но «вылечить» ребенка от доставшихся ему генов и убрать наследственные черты, конечно, врач не может.

Как организовать питание ребенка, чтобы нормализовать его вес?

Убирать ребенку живот с помощью суровых ограничений в питании, диет и т.д. категорически нельзя. Даже дети с избыточным весом – это тоже дети, тела которых находятся в процессе естественного роста и развития. Оставлять растущий организм без необходимых питательных веществ нельзя, поэтому быстро убрать подкожный жир детям и подросткам нельзя.

Ограничить можно поедание фастфудов, сладостей (особенно жирных – с кремом и т.д.), мучных кулинарных изделий, жирного жареного мяса, употребление сладких газированных напитков, и т.д.

Фастфуды – особенно актуальная проблема для подростков (12 лет и старше), которые обычно покупают их сами за карманные деньги. И ведь старшеклассника уже особо не проконтролируешь, не проследишь за каждым куском, который он запихивает себе в рот – так что остается надеяться, что мотивацией убрать лишний вес подростку послужит желание лучше выглядеть, нравиться мальчикам/девочкам, и т.д.

А для детей помладше проблемой иногда становятся любящие родственники, которые не упускают случая угостить, подкормить, побаловать вкусненьким, и т.д. И тут родителям надо быть начеку: кто, где и чем кормит вашего ребенка, и не нарушается ли запланированный правильный режим питания любящей бабушкой?

Какие упражнения и виды физической активности помогут убрать живот и бока?

Любая двигательная активность – уже плюс, если ребенку надо похудеть и убрать живот! Детское и подростковое ожирение в наше время нередко является результатом переедания вкупе с малоподвижностью.

А какие занятия особенно полезны?

«Красивая и Успешная» советует и для мальчиков, и для девочек выбирать те виды спорта, которые им нравятся. Особого гендерного разделения по степени полезности того или иного вида спорта нет, нужно только разумно дозировать нагрузки.

Вот на что стоит обратить внимание в первую очередь:

  • Плавание.
  • Упражнения для пресса (отжимания от пола, подтягивания, упражнения на брусьях и т.д. помогают убрать живот).
  • Спортивные игры, связанные с бегом и прыжками (футбол, большой теннис, бадминтон и многое другое – собственно, обычный игровой «репертуар» коллективных детских развлечений).
  • Быстрые, энергичные виды танцев.

Но, конечно, стоит понимать, что ни спорт, ни танцы – это не рецепт как похудеть быстро. Детям не нужно убирать вес резко, «к пляжу» или к какому-нибудь еще событию, а лучше худеть постепенно, чтобы живот и бока исчезли и больше не появлялись!

Поэтому родителям стоит подумать, как ребенку похудеть и убрать живот, но без вреда здоровью.

http://jdembaby.com/pregnancy/problems/vydeleniya-na-37-nedele.htmlhttp://www.kakprosto.ru/kak-821426-prichiny-boley-v-zhivote-u-podrostkovhttp://nogostop.ru/zhivot/kak-ubrat-zivot-podrostku.htmlhttp://www.blackpantera.ru/diagnostika/24071/http://www.sympaty.net/20180104/ubrat-zhivot-rebenku/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей