Что означает повышенное хгч при беременности в первом триместре

Содержание

Чтобы определить нормально ли проходит Ваша беременность, можно воспользоваться калькулятором хгч ниже на этой странице

Вводя два значения ХГЧ и количество дней, которое прошло между анализами, в результате Вы узнаете, за какое время удваивается Ваш бета-ХГЧ. Если значение соответствует нормальной скорости на Вашем сроке беременности, то значит всё идёт хорошо, а если нет, стоит насторожиться и провести дополнительные проверки состояния плода.

Калькулятор для вычисления скорости удвоения ХГЧ

В начале беременности (первые 4 недели) значение хгч удваивается примерно каждые два дня. За это время бета-хгч обычно успевает вырасти до 1200 мМЕ/мл. К 6-7 неделе скорость удвоения замедляется примерно до 72-96 часов. Когда бета-хгч вырастает до 6000 мМе/мл, его рост ещё больше замедляется. На десятой неделе беременности обычно достигается максимум. В среднем это около 60 000 мМе/мл. За следующие 10 недель беременности ХГЧ снижается примерно в 4 раза (до 15 000 мМЕ/мл) и остаётся на этом значении до родов. Через 4-6 недель после родов уровень станет менее 5 мМЕ/мл.

Причины повышенного ХГЧ у небеременных и мужчин

Может ли тест на беременность показать две полоски у женщины, которая не беременна, или у мужчины? Если да, то в чём может быть причина повышения ХГЧ в организме? Могут ли его вызвать какие-то болезни?

Причины повышенного ХГЧ у небеременных и мужчин? За выработку ХГЧ в организме человека отвечает гипофиз. У мужчин наличие ХГЧ может являться признаком аденомы гипофиза. У небеременных женщин это может являться тоже либо признаком аденомы гипофиза, либо если женщина рожала, то это может быть признаком пузырного заноса (когда во время родов, кусочки плаценты, или плодного пузыря могут попадать в кровоток и разноситься по всему организму, и если они где-то задержались, то они растут и развиваются и могут способствовать выработке ХГЧ, а также имитировать клинику онкозаболеваний). Повышение ХГЧ у женщин также может быть симптомом заболевания яичников.

Я делала ХГЧ когда думала,что беременна,оказалось, что повышенное и беременность 2 недели (обычные тесты тоже показывали 2 полосочки),пошла на УЗИ, но там ничего не нашли,через неделю сделала еще раз ХГЧ и опять беременность 2 недели,хотя по идее должно было быть четыре,потом оказалось,что это был просто гормональный сбой и всё само прошло)))

Когда анализ крови на ХГЧ говорит о беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) -это белок, который продуцируется трофобластами (наружным слоем клеток зародышей). Максимальное количество в крови этого гормона отмечается на 10-14 неделе беременности. Затем оно к 16-20 неделе снижается, сохраняясь до конца беременности. Определение концентрации ХГЧ используется в диагностике некоторых патологий беременности.

Подготовка к сдаче анализа на гормон ХГЧ и проведение

  • Кровь для определения концентрации хорионического гонадотропина забирается из вены.
  • После приема пищи перед проведением анализа должно пройти не менее 4 часов, лучше проводить забор крови утром натощак.
  • Исследование проводится не ранее третьего дня задержки менструации.
  • Необходимо обязательно о принимаемых лекарственных средствах сообщить лечащему врачу, так как некоторые препараты могут оказать влияние на результат исследования.
  • Чтобы проследить динамику уровня ХГЧ, необходимо провести исследование 2-3 раза с небольшим интервалом (2-3 дня). Забор крови для анализа лучше проводить в одно и то же время.

Нормы ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин и у мужчин

Концентрация ХГ в норме при отсутствии беременности -до 5 мед\мл. Увеличение уровня гормона у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать о новообразовании. Также повышение уровня ХГ отмечается при сахарном диабете.

Отклонение показателя от нормы при беременности

Увеличение концентрации ХГЧ отмечается при:

  • патологии нервного канала плода;
  • синдроме Дауна у зародыша;
  • многоплодной беременности;
  • трофобластической опухоли.

Снижение концентрации ХГЧ ниже нормы свидетельствует о:

  • эктопической беременности;
  • угрозе выкидыша;
  • неразвивающейся беременности;
  • повреждении плаценты;
  • синдроме Эдвардса.

Как связан ХГЧ и риск рождения ребенка с синдромом Дауна?

Чтобы определить риск данной патологии, проводится система пренатальной диагностики, которая включает в себя определение концентрации ХГЧ и выявление специфических признаков при УЗИ.

Если концентрация гормона в крови повышена, существует высокий риск наличия у эмбриона синдрома Дауна.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
36.23%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.41%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.36%
Проголосовало: 138

Несколько дней после прерывания беременности отмечается высокая концентрация гормона в сыворотке, затем происходит постепенное снижение уровня ХГЧ. Чаще всего он возвращается к нормальным показателям через 4-6 недель после самопроизвольного или медицинского аборта.

При эктопической беременности вырабатывается значительно меньше ХГЧ, чем при маточной имплантации эмбриона. Если уровень ХГ повышается медленно, то проводится УЗИ, чтобы обнаружить в матке или вне ее плодное яйцо.

Если при положительном тесте и отсутствии менструации не наступают признаки беременности или они быстро походят, можно предполагать неразвивающуюся (замершую) беременность. Уровень ХГЧ в динамике при этом перестает расти, а затем резко снижается.

Могут ли быть результаты ошибочны?

При анализе крови на ХГ ошибочный результат может быть при нарушении правил забора крови, хранения сыворотки, методики исследования.

Отрицательный результат отмечается при поздней имплантации эмбриона. В сомнительных случаях проводится повторное исследование, УЗИ-диагностика и другие исследования.

Как влияет применения лекарств на уровень ХГЧ в крови?

На концентрацию в крови хорионического гонадотропина могут повлиять лишь лекарственные препараты, которые содержат этот гормон. Они назначаются чаще всего для стимуляции разрыва фолликула. Если вы принимали такие препараты, сообщите об этом своему врачу.

Никакие другие гормональные средства, в том числе оральные контрацептивы, не могут исказить результат исследования сыворотки на ХГЧ.

Цены и сроки, как долго ждать результата исследования на ХГЧ?

Продолжительность лабораторного исследования крови на гормон составляет примерно 2-3 часа. Получить результат анализа можно в тот же день, если забор крови проводился утром или на следующий день.

В некоторых случаях, скажем, при загруженности сотрудников лаборатории или для экономии реактивов, исследование проводится один раз в несколько дней, когда накопится достаточное количество проб.

Стоимость анализа крови на ХГЧ в Москве составляет в среднем 750 рублей.

Причины повышенного уровня ХГЧ

Повышенный уровень ХГЧ в крови мужчин и небеременных женщин наблюдается при опухолях, исходящих из половых желез:

  • семиномах и тератомах яичка;
  • дисгерминомах;
  • тератомах;
  • опухолях желточного мешка и эмбриональном раке яичников;
  • также причиной повышенного ХГЧ могут быть опухоли трофобласта — хорионэпителиом, трофобластические тератомы и хориокарциномы.

Диагностическая чувствительность онкомаркера при злокачественных герминомах яичников и плаценты составляет 100%, при хорионэпителиоме — 97%, при несеминомных герминомах яичка — 48-86%, при семиноме — 7-14%.

Гистологически злокачественные герминомы могут представлять собой сочетание (в разном соотношении) тканей, способных синтезировать как АФП, так и ХГЧ, кроме того, гистологический тип опухоли может меняться в ходе терапии, поэтому для диагностики и мониторинга этих опухолей следует обсуждать возможность их совместной детекции. Диагностическая чувствительность теста определения АФП для несеминомных опухолей яичка составляет от 50 до 80%. Собственно семиномы, дисгерминомы и дифференцированные тератомы всегда АФП-негативны, опухоли желточного мешка — всегда АФП-позитивны, в то время как эпителиальные или комбинированные опухоли могут быть, в зависимости от массы эндодермальных структур, более или менее выраженно АФП-позитивны или АФП-негативны. Хорионкарцинома в чистом виде является всегда ХГЧ-позитивной и АФП-негативной, опухоли эндодермального синуса — всегда АФП-позитивны и ХГЧ-негативны, семинома в чистом виде всегда АФП-негативна и в 14% случаев ХГЧ-позитивна.

Определение уровня АФП и ХГЧ в сыворотке крови особенно показано для оценки эффективности лечения термином. Однако профили динамики содержания в крови этих двух маркеров могут не совпадать. Концентрация АФП падает до нормальных значений в течение 5 сут. после радикальной операции, это падание отражает уменьшение общей опухолевой массы. После химио- или лучевой терапии, напротив, концентрация АФП отражает только лишь уменьшение числа АФП-продуцирующих клеток. В связи со смешанным клеточным составом термином определение ХГЧ также необходимо для оценки эффективности терапии. Возрастающая концентрация АФП и/или ХГЧ указывает (часто на несколько месяцев раньше многих других диагностических тестов) на прогрессирование опухоли и, следовательно, на необходимость изменения терапевтического подхода. Сочетанное определение АФП и ХГЧ позволяет достичь 86% диагностической чувствительности при определении рецидивов несеминомных опухолей яичка. Изначально высокие значения АФП и/или ХГЧ говорят о неблагоприятном прогнозе.

Расшифровка анализа ХГЧ при беременности возможна уже на 8-9-е сутки после оплодотворения яйцеклетки. Во время I триместра беременности нормы хорионического гонадотропина человека быстро нарастают, удваиваясь каждые 2—3 суток. Концентрация ХГЧ достигает своего максимума на 8—10-й неделе беременности, после чего несколько снижается и остается постоянной в течение второй половины беременности. При внематочной беременности, угрожающем или несостоявшемся выкидыше уровень ХГЧ в сыворотке крови и моче значительно ниже, чем при нормальной беременности в соответствующие сроки. Более высокая концентрация бета-ХГЧ имеет место при многоплодной беременности.

Статья прочитана 1 597 раз(a).

Низкая концентрация

Если при обследовании выявлен низкий ХГЧ при беременности, то это может свидетельствовать о возникновении серьезных проблем с вынашиванием ребенка. Одной из них может быть замирание беременности, вызывающее гибель плода, поэтому ХГЧ на ранних сроках столь важен.

Следствием пониженного уровня ХГЧ иногда становится внематочная беременность. Нередко низкий рост ХГЧ становится сигналом о том, что складывается угрожающая ситуация с задержкой внутриутробного развития. Может быть концентрация ХГЧ ниже средних нормальных величин, если возникает угроза самопроизвольного выкидыша. Также одним из ответов на вопрос, почему мало продуцируется гормона, может стать проявление плацентарной недостаточности в хронической форме.

В любой ситуации по одному анализу при низком ХГЧ врач не сможет сразу поставить диагноз. Это связано с тем обстоятельством, что не всегда точно устанавливается время зачатия, поэтому сравнение по неделям нормального и выявленного при исследовании уровня гормонов может дать недостоверную картину. По этой причине зачавшим женщинам с низким уровнем хорионического гонадотропина показано дополнительное тщательное обследование с проведением УЗИ.

Чтобы ответить на вопрос может ли при наличии низкой концентрации анализируемого хорионического гонадотропина нормально развиваться беременность и выносил кто-нибудь ребенка в такой ситуации, нужно учитывать, что понизить уровень гормона способна недостаточная активность хориона по его выработке. Чтобы плод смог дальше нормально развиваться, врач назначает проведение курса инъекций с введением препарата Гонадотропина хорионического (Gonadotrophin chorionic for injections), позволяющего поддержать вынашивание плода.

Чтобы понять, кто способен мочь справиться с проблемой, нужно учитывать, что среди противопоказаний к этому препарату отмечены опухоли гипофиза, отсутствие половых желез или наличие в них гормонально-активных опухолей, тромбофлебит. После инъекций могут проявляться такие побочные действия как аллергия и головная боль.

Норма в сыворотке крови сообразно неделям беременности

Понять, маленький ХГЧ или имеется чрезмерное его повышение, поможет знание его нормальных значений. У мужчин, а также небеременных женщин в репродуктивном возрасте этот показатель при определении в моче составляет

Если человек беременный, то норма хорионического гонадотропина, определяемого лабораторно в сыворотке крови (отсчет ведется от начала зачатия) показывает по неделям следующие значения (мЕд/мл), важные для расшифровки анализов.

  • 1-2 неделя (сразу же после зачатия): 25 – 156.
  • 2-3 (следует незначительное увеличение): 101 – 4870.
  • 3-4 (тенденция на постепенное увеличение ХГЧ продолжается): 1110-31500.
  • 4-5 (темпы ускоряются): 2560-82300.
  • 5-6 (концентрация практически удваивается): 23100-151000.
  • 6-7 (продолжается стремительное повышение): 27300-233000.
  • 7-11 (наблюдается некоторая стабилизация): 20900 – 291000.
  • 11-16 (начинается постепенное понижение концентрации): 6140-103000.
  • 16-21: 4720-80100.
  • 21-39: 2700-78100.

Указанные выше значения ХГЧ не являются строго установленной величиной и могут варьироваться у разных женщин. По этой причине точнее установить как развивается вынашивание плода поможет ряд анализов на разных сроках, позволяющий установить динамику изменения уровня гормона в крови. В любом случае должен насторожить показатель ниже нормы, вызвать который могут серьезные негативные процессы в развитии беременности.

Таблица 2 – Норма ХГЧ (мЕд/мл) после овуляции (по дням)

День 7 8 9 10 11
ХГЧ 2-10 3-18 5-21 8-26 11-45
День 12 13 14 15 16
ХГЧ 17-65 22-105 29-170 39-270 68-400
День 17 18 19 20 21
ХГЧ 120-580 220-840 370-1300 520-2000 750-3100
День 22 23 24 25 26
ХГЧ 1050-4900 1400-6200 1830-7800 2400-9800 4200-15600
День 27 28 29 30 31
ХГЧ 5400-19500 7100-27300 8800-33000 10500-40000 11500-60000
День 32 33 34 35 36
ХГЧ 12800-63000 14000-68000 15500-70000 17000-74000 19000-78000
День 37 38 39 40 41
ХГЧ 20500-83000 22000-87000 23000-93000 25000-108000 26500-117000
День 42
ХГЧ 28000-128000

Повышение уровня ХГЧ

Мужчины и небеременные женщины:

  • хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
  • пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
  • семинома;
  • тератома яичка;
  • новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
  • новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
  • исследование проведено в течение 4 — 5 суток после аборта;
  • приём препаратов ХГЧ.
  • многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
  • пролонгированная беременность;
  • несоответствие реального и установленного срока беременности;
  • ранний токсикоз беременных, гестоз;
  • сахарный диабет у матери;
  • хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
  • приём синтетических гестагенов.

Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:

  • внематочная беременность;
  • неразвивающаяся беременность;
  • угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • истинное перенашивание беременности;
  • антенатальная гибель плода (во II — III триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

  • тест проведён слишком рано;
  • внематочная беременность.

Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой

Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания. Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию

Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию.

Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Данный тест проводится в период с 11 по 14 недели эмбрионального развития. Его целью является выявление возможных патологических изменений в развитии в виде трисомии 18 или 13 пары хромосом. Таким образом, можно узнать склонность ребенка к недугам типа болезни Дауна, синдромов Патау и Эдвардса.

Проводится данный тест не в качестве определения предрасположенности плода к вышеуказанным недугам, а с целью их исключения, поэтому особых показаний к сдаче анализа не требуется. Он является таким же плановым, как и УЗИ на 12 неделе.

Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при:

  • многоплодии;
  • токсикозе, гестозе;
  • сахарном диабете матери;
  • патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
  • неправильно установленном сроке беременности;
  • приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень ХГЧ при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

  • внематочная беременность;
  • неразвивающаяся беременность;
  • задержка в развитии плода;
  • угроза самопроизвольного аборта;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • гибель плода (во II-III триместре беременности).

Правила подготовки к проведению анализа крови на ХГЧ при беременности

  • Сдача крови должна происходить в утренние часы (с 8 до 10 дня). Перед сдачей анализа лучше не есть жирную пищу, с утра не завтракать.
  • За сутки до забора крови категорически запрещено употреблять алкоголь, лекарства и заниматься физическими нагрузками.
  • За пару часов до сдачи анализа не курить, не пить ничего кроме простой воды; исключить нагрузки и эмоциональную нестабильность. Лучше отдохнуть и успокоиться перед тестом.
  • Не рекомендуется сдавать кровь после физпроцедур, обследований, массажа, УЗИ и рентгенографии.
  • При необходимости повторной сдачи теста с целью контроля показателей, рекомендуется не менять условия проведения сдачи крови (время суток, приемы пищи).
Читайте также:  Постоянная температура у девочки подростка 35,6

ХГЧ у беременных

Роль анализа на ХГЧ у беременных и не беременных

ХГЧ у беременных проверяется в первом триместре в нескольких случаях, но все они связаны с выявлением возможной патологии развития эмбриона. Пониженный или наоборот повышенный уровень данного гормона является очень показательным для гинекологов в диагностике различных отклонений и их профилактике. Итак, каков же нормальный уровень ХГЧ у беременных, и о чем говорит его повышение или понижение?

Впервые хорионический гонадотропин обнаруживается при помощи лабораторных анализов крови и мочи (или при помощи теста на беременность) через 2-3 дня после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки или другого органа (в случае внематочной). С этого момента можно брать на ХГЧ анализ у беременных. Каждые 36-48 часов показания ХГЧ удваиваются, и так продолжается приблизительно до 8-12 недели, потом рост резко замедляется. Данный анализ считается самым точным в диагностике интересного положения на самых ранних сроках, даже до начала задержки менструации, когда УЗИ матки и гинекологический осмотр не дают полной картины. Тенденции к росту же измеряются в исключительных случаях, если у врача есть подозрения на замершую или внематочную беременность. к примеру. Посмотреть нормы ХГЧ на разных сроках можно в специальной табличке.

Мужчины и небеременные женщины 0 — 5

Ниже нормы

  • внематочная беременность (в таком случае сначала рост может быть нормальным, но замедлиться к 4-6 неделям, что говорит либо о гибели плода, либо о том, что скоро наступит самопроизвольное прерывание или разрыв органа, где эмбрион развивается, в случае с маточной трубой); —
  • замершая беременность (наблюдается прекращение роста или даже падение, кроме этого врач отмечает отсутствие роста матки, исчезновение прочих признаков беременности — токсикоза, напряженности молочных желез и т. д.);
  • во 2 и 3 триместре — возможно гибель плода или внутриутробная задержка его развития;
  • перенашивание беременности (дополнительные признаки: нарушения сердцебиения плода, быстрое старение плаценты, уменьшение объема околоплодных вод, снижение количества движений плода и т. д.).

Выше нормы

  • многоплодная беременность (увеличение соответственно количеству вынашиваемых плодов);
  • тяжелый ранний токсикоз или поздний (гестоз );
  • сахарный диабет (как правило, в совокупности с токсикозом);
  • синдром Дауна и другие серьезные хромосомные патологии (тогда диагностируется высокий ХГЧ у беременных, превышающий в 2 раза и более норму, проверяется во время планового скрининга).

Но не всегда все так печально, и не всегда отхождения от нормы в ту или иную сторону — признак патологии. Быть может изначально был поставлен неверно срок беременности, оттуда и расхождения. К слову, срок гестации можно поставить точно только в первой половине первого триместра при помощи УЗИ вагинальным датчиком или осмотра у опытного гинеколога. На больших сроках могут быть ошибки.

Если беременности нет

Вот эта ситуация может быть намного опаснее для женщин, да и для мужчин тоже. Только в 2 случаях в норме ХГЧ у небеременных повышен. Если за несколько дней до анализа был сделан аборт. Или если человек принимает препарат, содержащий данный компонент. Такие могут назначаться при лечении бесплодия, к примеру (препарат «Прегнил»).

Другие возможные варианты связаны с онкологией, а также высоким риском возникновения злокачественных новообразований или перерождения в них доброкачественных. Повышенный ХГЧ у беременных норма, а у тех, кто не готовится стать матерью или вообще у мужского пола — очень тревожный симптом. Такое может наблюдаться при хорионкарциноме и пузырном заносе, злокачественных новообразованиях женских и мужских внутренних и внешних половых органов, а также органов к половой системе отношения не имеющих — почек, желудочно-кишечного тракта и т. д.

Химическое строение ХГЧ и его роль в организме

Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Тест на ХГЧ во время беременности значение

Во-первых, анализ на уровень ХГЧ в крови способен подтвердить, что вы станете мамой, уже на 5-6 день после зачатия. Это намного раньше и, главное, намного надежнее, чем использование обычных экспресс-тестов.

Во-вторых, тест необходим, чтобы определить точный срок беременности. Очень часто будущая мама не может назвать точную дату зачатия или же называет ее, но неправильно. Вместе с тем каждому сроку соответствуют определенные показатели роста и развития, отклонения от нормы могут свидетельствовать о возникновении осложнений.

В-третьих, уровень ХГЧ в крови способен довольно точно «рассказать» о том, правильно ли развивается ваш малыш.

Внеплановое повышение уровня ХГЧ обычно происходит при многоплодии, гестозе, приеме синтетических гестагенов, сахарном диабете у будущей мамы, а также может говорить о некоторых наследственных заболеваниях у малыша (например, о синдроме Дауна) и множественных пороках развития. Ненормально низкий уровень ХГЧ может стать признаком внематочной и неразвивающейся беременности, задержки в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, хронической плацентарной недостаточности.

Однако не спешите бить тревогу: повышенные или пониженные значения также могут говорить о том, что срок беременности был изначально установлен неправильно. Правильно интерпретировать результаты анализов поможет ваш лечащий врач.

о хорионическом гонадотропине человека

Гормон ХГЧ продуцируется хорионом (внешняя оболочка зародыша) после того, как эмбрион успешно прошел стадию прикрепления к стенке матки. В составе гормона содержатся альфа- более важные в процессе диагностики бета-частицы. Бета ХГЧ отличается особенной структурой и помогает отслеживать состояние беременности.

Женщин, желающих узнать о наличии либо отсутствии беременности, интересует логичный вопрос, на какой день сдавать ХГЧ, ведь это самый надежный способ определить успешное зачатие на самых ранних стадиях. Гормон начинает вырабатываться через 5-6 дней с момента оплодотворения, поэтому тест на ХГЧ поможет установить, что женщина ждет ребенка через 7-10 суток после зачатия. Такую оперативность обеспечивает анализ крови.

Данный гормон также содержится в моче. Здесь он начинает появляться спустя 14-16 суток после оплодотворения. Уровень концентрации ХГЧ в моче раза в 2 ниже, чем в крови. Соответственно, даже самый качественный лабораторный анализ мочи не настолько эффективный.

Еще меньшей надежностью характеризуются домашние тест-полоски, предназначенные для самостоятельного подтверждения зачатия в домашних условиях. Их стоит использовать через 14-16 дней после предполагаемого оплодотворения. На более ранних этапах они неэффективны. Но существует категория сверхчувствительных тестов. Их можно применять через 1-2 дня с момента задержки ожидаемой менструации.

В-третьих, уровень ХГЧ в крови способен довольно точно «рассказать» о том, правильно ли развивается ваш малыш.

Альдостерон – это стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников; это основной минералокортикоидный гормон и, как таковой, он имеет дело с:

  • регуляцией концентрации натрия и калия в крови
  • контролем объёма крови
  • регуляцией кровяного давления

Ренин – это фермент, который контролирует выработку альдостерона; он вырабатывается почками и высвобождается при резком падении кровяного давления или при чрезмерном снижении концентрации натрия в крови.

Следовательно, увеличение синтеза этого гормона у здорового человека происходит, когда организму требуется:

  • повышение артериального давления
  • больше крови
  • и/или повышение уровня натрия в плазме

Все эти события тесно связаны друг с другом, так как увеличение концентрации натрия вызывает увеличение объема крови, что, в свою очередь, отражается в повышении давления.

Таким образом, эти две молекулы являются частью деликатной и сложной системы, способной поддерживать описанные параметры на оптимальном уровне.

Гиперальдостеронизм представляет собой состояние, характеризующееся чрезмерной концентрацией альдостерона в крови, которая не может быть снижена и ограничена, что вызывает повышение артериального давления, увеличение концентрации натрия в крови и, в самых тяжелых случаях, недостаточную концентрацию калия.

Основными причинами этого расстройства являются:

  • аденома надпочечника (доброкачественная опухоль)
  • односторонняя или двусторонняя гиперплазия надпочечников (состояние, характеризующееся расширенным и нарушенным функционированием надпочечников)
  • гипертонические наследственные синдромы
  • реже, злокачественная опухоль надпочечников

Первичный гиперальдостеронизм диагностируется более чем у 10% пациентов с высоким кровяным давлением, и лечение включает приём лекарств или, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Ренин и альдостерон настолько тесно связаны в своем функционировании, что обычно требуется одновременное исследование крови, чтобы определить причину аномалий в выработке альдостерона.

Тест на альдостерон можно проводить в крови или в суточном сборе мочи, тогда как ренин всегда измеряется в крови.

Интерпретация уровня ренина и альдостерона

В таблице представлены изменения уровня ренина, альдостерона и кортизола, возникающие при различных заболеваниях:

Расстройство Альдостерон Кортизол Ренин
Первичный альдостеронизм (синдром Конна) высокий нормальный низкий
Вторичный альдостеронизм высокий нормальный высокий
Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) низкий низкий высокий
Синдром Кушинга низкий высокий низкий

Наличие высокого уровня альдостерона называется гиперальдостеронизмом,– состояниеы, которое вызывает:

  • повышение концентрации натрия в крови
  • снижение уровня калия

Гиперальдостеронизм включает в себя

  • обе формы повышенной и автономной продукции альдостерона (первичный гиперальдостеронизм)
  • обе формы, в которых увеличение вызвано стимуляцией ангиотензином II (вторичный гиперальдостеронизм)

Первичный альдостеронизм вызван чрезмерным выделением гормонов в почках, что определяет увеличение реабсорбции натрия и выведение калия, это, в свою очередь, приводит к задержке воды и увеличению объема циркулирующей крови.

Как правило, надпочечники вырабатывают чрезмерное количество альдостерона из-за наличия доброкачественной опухоли в одной из желёз. Среди симптомов первичного альдостеронизма:

  • высокое давление
  • головная боль
  • мышечная слабость (если уровень калия очень низкий)
  • астения
  • мышечные спазмы
  • ортостатическая гипотензия (падение давления в положении стоя)

Более низкий, чем обычно, уровень калия (гипокалиемия) у пациентов с артериальной гипертонией предполагает проведение тестов для выявления наличия альдостеронизма; у некоторых пациентов, чтобы понять, поражен ли только один надпочечник или оба, нужно брать кровь из обеих надпочечниковых вен, чтобы напрямую сравнить концентрации.

Вторичный альдостеронизм характеризуется наличием повышенных значений альдостерона с нормальным ренином. Давление может быть повышенным или нормальным.

Его причина не связаны с расстройством работы надпочечников: он может быть вызван любым заболеванием, способным снизить прямую циркуляцию в почках, давление или уровень натрия, такие как:

  • хроническая сердечная недостаточность
  • цирроз печени
  • болезнь почек
  • преэклампсия

Это также часто отмечается у обезвоженных пациентов, когда объём крови уменьшается.

Наиболее важной причиной вторичного альдостеронизма является стеноз почечных артерий, то есть сужение кровеносных сосудов, направленных к почкам; можно вылечить с помощью ангиопластики. В некоторых случаях, чтобы понять, поражена ли только одна почка, в пах помещают катетер, и кровь забирают непосредственно из вен, которые начинаются из почек (оценка уровня ренина в почечных венах); Значительно увеличенное значение в почке указывает на то, что стеноз «выше по течению» от этой почки.

Гипоальдостеронизм (низкий уровень альдостерона) – это проявление недостаточности надпочечников, что часто выражается в обезвоживании, снижении кровяного давления, понижении уровня натрия в крови, увеличении концентрации калия.

У детей, испытывающих недостаток фермента, необходимого для выработки кортизола (врожденная гиперплазия надпочечников), в некоторых случаях может наблюдаться снижение выработки альдостерона.

Факторы, влияющие на анализ альдестерона и ренина

И альдостерон, и ренин достигают максимальной концентрации в крови утром, а затем подвергаются колебаниям в течение дня.

На результаты теста могут повлиять:

  • Потребление большого количества солодки (она может имитировать свойства альдостерона, и её следует избегать как минимум за две недели до теста, потому что это может снизить значение уровня концентрации гормона).
  • Беременность (уровни могут быть выше в третьем триместре).
  • Некоторые лекарства, такие как женские гормоны (эстроген и прогестерон), присутствующие, например, в противозачаточных таблетках, кортизон, гепарин, опиаты, слабительные, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или диуретики. Большинство лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, особенно спиронолактон и бета-блокаторы, могут повышать уровень альдостерона и ренина в крови.
  • Интенсивные физические упражнения.
  • Сильный эмоциональный стресс.

Уровни циркулирующего альдостерона обычно снижаются с возрастом.

Количество соли в рационе может влиять на результаты 24-часового анализа мочи, эффект также оказывают напитки с кофеином (кофе, чай, кола).

Уровень резко падает в случае серьезных заболеваний, поэтому вы не должны сдавать анализ, когда сильно заболели.

Когда требуется анализ

Тест часто используется для диагностики нарушений, связанных с балансом жидкостей и электролитов (минеральных солей) в организме. Это может быть вызвано:

  • проблемами с сердцем
  • почечной недостаточностью
  • несахарным диабетом
  • болезнью надпочечников

Тест также может помочь диагностировать:

  • причины высокого кровяного давления, которое трудно контролировать и/или когда это происходит в молодом возрасте;
  • ортостатическая гипотензия (падение давления, вызванное переходом из положения сидя в положение стоя);
  • надпочечниковая недостаточность.

Тесты на альдостерон и ренин обычно назначают вместе.

Первичный альдостеронизм является потенциально излечимой формой гипертонии, поэтому важно правильно его диагностировать и лечить.

Требуется ли подготовка к анализу

Для исследования уровня альдостерона и ренина врач может потребовать, чтобы пациент сохранял положение стоя или лежа в течение определенного периода времени (например, 15 или 30 минут) перед взятием пробы. Вы также должны избегать определенных продуктов, напитков или лекарств. Мы рекомендуем тщательно следовать всем инструкциям.

Для измерения альдостерона и/или ренина берут образец крови из вены. Некоторые врачи предпочитают 24-часовой сбор мочи, потому что уровень альдостерона в крови меняется в течение дня и меняется в зависимости от положения тела.

Реже кровь берется из почечных (для ренина) или надпочечниковых (для альдостерона) вен через катетер. Установка катетера должна проводиться в больнице рентгенологом.

Тест на альдостерон можно проводить в крови или в суточном сборе мочи, тогда как ренин всегда измеряется в крови.

Для нормального функционирования организма человека обязательной является выработка определенных гормонов. Среди них стоит отметить альдостерон и ренин.

Альдостерон принадлежит к минералкортикостероидной группе и вырабатывается в клубочковом отделе надпочечников. Он контролирует водно-соляной обмен в организме человека и поддерживает нормальный баланс с внутренней и внешней средой.

По сравнению с другими гормонами, он непосредственно поступает в кровоток и при воздействии на клетки почек, регулирует в организме количество калия и натрия.

Основное предназначение альдостерона:

  • Регулирование объема крови.
  • Поддержание артериального давления в нормальных пределах.

Ренин — это также гормон, участвующий наравне с альдостероном в поддержании водно-соляного обмена и нормализации давления. Он входит в состав цепочки сложной гормональной системы: ренин-ангиотензин-альдостерон, и нарушения в работе этого процесса могут привести к проблемам со здоровьем.

Ренин синтезируется в почках под действием сложных биохимических процессов, оказывая непосредственное влияние на кору надпочечников, стимулируя процесс выработки кортизола и альдостерона.

Соотношение гормонов

Коэффициент показателей ренин-ангиотензин-альдостерон определяется при диагностических и скрининговых обследованиях. Показаниями для этого является ряд заболеваний:

  • Выявление гиперальдостеронизма, основанием для этого является повышенная гипертензия в сочетании с гипокалинемией.
  • Образование опухоли или гиперплазии надпочечников, связанных с наследственной предрасположенностью.
  • Явная артериальная гипертензия, не поддающаяся снижению при традиционном лечении, у пациентов, имеющих близких родственников с синдромом Конна, а также у людей до сорокалетнего возраста с нарушениями цеброваскулярного аппарата.
  • Подтверждение или отрицание гиперкортицизма.

Норма альдостерон-ренинового соотношения составляет соответственно 3,8 к 7,7 единиц. Изменение к повышению или понижению представляют достаточно опасные состояния для жизни человека, поэтому выявить причину заболевания можно только при клинических исследованиях плазмы крови.

Если при обследовании будет выявлено повышение обоих показателей, то это означает развитие первичного гиперальдостеронизма, который может сопровождаться различными патологическими процессами. Однако для точного установления диагноза пациенту нужно будет дополнительно пройти ряд инструментальных исследований.

Если повышен ренин, а альдостерон в норме, то такие показатели могут свидетельствовать о нарушении работы в коре надпочечников. Поэтому такое соотношение ренина и альдостерона не является нормой и требует дополнительного исследования.

При низком ренине и нормальных показателях альдостерона, если уровень калия и натрия находятся в пределах нормы, о развитии патологии вопрос не идет. В противном случае для выяснения причин его снижения доктор может назначить дополнительные методы диагностики. Чаще всего это различные нагрузочные пробы, исследования на фоне специальной диеты, КТ, МРТ, метод селективной флебографии надпочечников и т.п.

Читайте также:  Сделала тест на 11 день после подсадки эмбрионов трехдневных результат отрицательный что делать

Подготовка к анализу

Для исследования пациенту придется пройти тщательную подготовку.

За 4 недели до сдачи анализа необходимо обговорить с врачом отмену или замену на альтернативные средства следующих препаратов:

  • спиронолактон;
  • эплеренон;
  • триамтерен;
  • амилорид;
  • диуретики
  • БАД и продукты питания, содержащие корень солодки.

За две недели до сдачи анализа отменяются следующие препараты:

  • ß-адреноблокаторы;
  • центральные альфа-адреномиметики (клонидин, альфа-метилдопа);
  • НПВС;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
  • ингибиторы ренина;
  • дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.

Иногда, по указанию врача, перед забором биоматериала, пациент должен находится в горизонтальном положении около 2х часов.

Факторы, влияющие на результат анализа: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, курение, физические нагрузки, ограничение соли и возраст старше 65 лет. О них необходимо сообщить лаборанту перед сдачей крови.

Альдостерон-рениновое соотношение и его расчет является важным показателем для дифференциального диагностирования состояния человека, которые могут сопровождаться повышением давления, заболеванием почек или возникновением первичного альдостеронизма. На основании полученных результатов и дополнительных исследований устанавливается точный диагноз и назначается адекватное лечение заболевания.

При низком ренине и нормальных показателях альдостерона, если уровень калия и натрия находятся в пределах нормы, о развитии патологии вопрос не идет. В противном случае для выяснения причин его снижения доктор может назначить дополнительные методы диагностики. Чаще всего это различные нагрузочные пробы, исследования на фоне специальной диеты, КТ, МРТ, метод селективной флебографии надпочечников и т.п.

Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) – коэффициент, указывающий на особенности функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Определяется в процессе скрининговых и диагностических обследований при синдроме Конна. Назначается пациентам с диагнозом артериальная гипертензия в сочетании с неэффективностью лекарственной терапии, гипокалиемией, инциденталомой надпочечников, острыми цереброваскулярными нарушениями, а также имеющим родственников с первичным гиперальдостеронизмом. Показатель рассчитывается как отношение уровня альдостерона (пг/мл) к концентрации ренина в плазме (мкМЕд/мл). Нормальное итоговое значение – не более 12. Сроки готовности теста – 1 день.

Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) – коэффициент, указывающий на особенности функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Определяется в процессе скрининговых и диагностических обследований при синдроме Конна. Назначается пациентам с диагнозом артериальная гипертензия в сочетании с неэффективностью лекарственной терапии, гипокалиемией, инциденталомой надпочечников, острыми цереброваскулярными нарушениями, а также имеющим родственников с первичным гиперальдостеронизмом. Показатель рассчитывается как отношение уровня альдостерона (пг/мл) к концентрации ренина в плазме (мкМЕд/мл). Нормальное итоговое значение – не более 12. Сроки готовности теста – 1 день.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система – система взаимодействия гормонов, регулирующая объём крови и ее давление в сосудах. Альдостерон вырабатывается корой надпочечников, регулирует количество натрия и калия в плазме. Снижение кровяного давления происходит при уменьшении концентрации натрия, повышении калия. При этом почки начинают секретировать ренин. Он участвует в цепочке превращений ангиотензиногена в ангиотензин II – активный пептид, суживающий сосуды и стимулирующий синтез альдостерона. Цикл данных реакций приводит к повышению кровяного давления, нормализации калий-натриевого баланса. Тесная связь гормонов делает актуальным расчет АРС.

Показания

Альдостерон-рениновое соотношение используется при диагностике первичного гиперальдостеронизма (болезни Конна). Заболевание характеризуется усиленным производством альдостерона, независимым от концентрации ангиотензина II, ренина, натрия. Развивается из-за наследственной предрасположенности, аденомы и гиперплазии надпочечников. Сопровождается артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми нарушениями, гипокалиемией, гипернатриемией. Показания к исследованию:

  • Скрининг первичного гиперальдостеронизма. Тест показан людям с гипертонической болезнью, не поддающейся стандартному лечению, и пациентам, имеющим родственников первой степени родства с синдромом Конна, гипертонической болезнью, цереброваскулярными нарушениями в возрасте до 40 лет. Показатель является более информативным, чем отдельное определение двух гормонов и калия.
  • Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний. АРС рассчитывается с целью диагностики первичного гиперальдостеронизма как причины повышенного артериального давления. Назначается при гипертензии второй и третьей стадии в сочетании с резистентностью к лечению, гипокалиемией, опухолью и гиперплазией надпочечников, цереброваскулярными нарушениями.

Подготовка к анализу

Исследованию подвергается венозная кровь. Процедура взятия биоматериала выполняется с 7 до 10 часов утра, строго натощак. Правила подготовки:

  • Период голода должен составлять 8-14 часов. Ограничений в употреблении чистой воды нет.
  • За день до процедуры нужно отказаться от приема алкоголя, исключить психоэмоциональные и физические нагрузки.
  • Если назначена бессолевая диета, по согласованию с врачом ее необходимо отменить за неделю до сдачи крови.
  • За месяц до анализа на консультации врача следует скорректировать прием лекарств. Повлиять на информативность теста способно применение спиронолактона, эплеренона, триамтерена, амилорида, диуретиков, препаратов с корнем солодки. Для контроля кровяного давления врач подберет препараты, минимально изменяющие результат.
  • Рекомендуется воздержаться от курения за 3 часа до процедуры.
  • Нужно находиться в вертикальном положении в течение 2 часов до сдачи биоматериала.

Выполняется пункция локтевой вены. Уровень гормонов исследуется в сыворотке иммуноферментным, иммунохемилюминесцентным методом. Альдостерон-рениновое соотношение рассчитывается по формуле: количество альдостерона (пг/мл) / количество ренина (МкМЕ/мл).

Нормальные значения

Норма АРС определена только для взрослых, составляет до 12 пг/мл : МкМЕд/мл. Пороговое значение при скрининге синдрома Конна различается в зависимости от способов исследования, единиц измерения. При интерпретации итогов учитывается следующее:

  • Физиологическое повышение показателя возможно после 65 лет. В этом возрасте уменьшается количество ренина.
  • Несоблюдение правил подготовки к процедуре забора биоматериала приводит к ложным результатам.
  • При беременности границы нормы определяются индивидуально. Происходит физиологическое повышение обоих показателей, снижение итогового значения относительно нормы.

Повышение показателя

АРС повышается при первичном альдостеронизме. При отклонении результата теста от нормы предполагается:

  • Синдром Конна. Для подтверждения диагноза выполняется тест на гормоны с солевой нагрузкой в виде инфузии физраствора.
  • Ложноположительный результат. Ограничением теста является высокая вероятность искажения итоговых данных из-за несоблюдения требований подготовки к сдаче крови.

Причиной повышения данных может быть бессолевая диета, позднее время забора биоматериала, физическая нагрузка, пребывание в горизонтальном положении, прием лекарств: бета-блокаторов, нестероидных противовоспалительных средств, диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов АТ-рецепторов, блокаторов кальциевых каналов, адреномиметиков, эстрогенсодержащих препаратов, оральных контрацептивов.

Лечение отклонений от нормы

Альдостерон-рениновое соотношение определяется в рамках скрининга синдрома Конна, позволяет уточнить причину гипертензивных состояний, не поддающихся медикаментозному лечению. Исследование получило широкое распространение благодаря высокой специфичности. Строгое соблюдение правил подготовки к забору крови предупреждает получение ложных результатов. За правильной интерпретацией полученного значения и определением необходимости дальнейших обследований нужно обратиться к эндокринологу.

  • Период голода должен составлять 8-14 часов. Ограничений в употреблении чистой воды нет.
  • За день до процедуры нужно отказаться от приема алкоголя, исключить психоэмоциональные и физические нагрузки.
  • Если назначена бессолевая диета, по согласованию с врачом ее необходимо отменить за неделю до сдачи крови.
  • За месяц до анализа на консультации врача следует скорректировать прием лекарств. Повлиять на информативность теста способно применение спиронолактона, эплеренона, триамтерена, амилорида, диуретиков, препаратов с корнем солодки. Для контроля кровяного давления врач подберет препараты, минимально изменяющие результат.
  • Рекомендуется воздержаться от курения за 3 часа до процедуры.
  • Нужно находиться в вертикальном положении в течение 2 часов до сдачи биоматериала.

Сдавать анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

  • При повышении артериального давления.
  • При головокружениях, обморочных состояниях.
  • Лицам с мышечной слабостью, повышенной утомляемостью.
  • При тахикардии, перебоях в сердце, выявлении аритмии.
  • При выявлении в биохимических анализах крови снижения калия и повышения натрия.

Для сдачи анализа крови на гормоны, в частности, на альдостерон, необходима специальная предварительная подготовка, которая заключается в следующем:

  • за 2 недели до обследования нужно отказаться от каких бы то ни было диет, а также избегать чрезмерного потребления соли и содержащих ее продуктов;
  • за 2 недели прекратить прием гормональных, мочегонных, слабительных и противогипертонических препаратов;
  • за неделю до анализа прекратить прием препаратов, ингибирующих ренин, которые применяются для лечения гипертонии (расилез, алискирен и другие);
  • не менее, чем за 3 суток исключить тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление алкоголя.

Концентрацию гормона определяют не только в сыворотке крови, но и в моче. Альдостерон в моче определяют из суточного количества. Для этого ее собирают в течение 24 часов в специальный сосуд, на этот период следует прекратить прием медикаментов, если в этом нет острой необходимости. Также необходимо исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Очень важным является определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС). При повышении альдостерона эта пропорция нарушается. Числовое значение альдостерона в нг/л делится на числовое значение ренина в мкг/л*ч. Норма альдостерон-ренинового соотношения составляет 3,8-7,7. Этот анализ также требует специальной подготовки.

Избыток альдостерона в организме

Если уровень альдостерона повышен, происходит увеличение экскреции калия с мочой и одновременная стимуляция поступления калия из внеклеточной жидкости в ткани организма, что приводит к снижению концентрации этого микроэлемента в плазме крови – гипокалиемии. Избыток альдостерона также снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

Гиперальдостеронизм (альдостеронизм) – клинический синдром, вызванный повышением секреции гормона. Различают первичный и вторичный альдостеронизм.

Первичный альдостеронизм (синдром Кона) вызван повышенной выработкой альдостерона аденомой клубочковой зоны коры надпочечников, сочетается с гипокалиемией и артериальной гипертензией. При первичном альдостеронизме развиваются электролитные нарушения: уменьшается концентрация калия в сыворотке крови, увеличивается выделение альдостерона с мочой. Синдром Кона чаще развивается у женщин.

Вторичный гиперальдостеронизм связан с гиперпродукцией гормона надпочечниками вследствие чрезмерных стимулов, регулирующих его секрецию (повышение секреции ренина, адреногломерулотропина, АКТГ). Вторичный гиперальдостеронизм возникает как осложнение некоторых заболеваний почек, печени, сердца.

  • артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического давления;
  • вялость, общая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • полидипсия (жажда, повышенное употребление жидкости);
  • ухудшение зрения;
  • аритмия, кардиалгия;
  • полиурия (повышенное мочеобразование), никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным);
  • мышечная слабость;
  • онемение конечностей;
  • судороги, парестезии;
  • периферические отеки (при вторичном альдостеронизме).

Функции альдостерона в организме

Основные функции альдостерона:

  • сохранение электролитного баланса;
  • регуляция артериального давления;
  • регуляция ионного транспорта в потовых, слюнных железах и кишечнике;
  • поддержание объема внеклеточной жидкости в организме.

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ (гормона, повышающего чувствительность коры надпочечников к веществам, активирующим выработку альдостерона).

С возрастом уровень гормона снижается.

Норма альдостерона в плазме крови:

  • новорожденные (0–6 дней): 50–1020 пг/мл;
  • 1–3 недели: 60–1790 пг/мл;
  • дети до года: 70–990 пг/мл;
  • дети 1–3 лет: 70–930 пг/мл;
  • дети до 11 лет: 40–440 пг/мл;
  • дети до 15 лет: 40–310 пг/мл;
  • взрослые (в горизонтальном положении тела): 17,6–230,2 пг/мл;
  • взрослые (в вертикальном положении тела): 25,2–392 пг/мл.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Соотношение гормонов

Коэффициент показателей ренин-ангиотензин-альдостерон определяется при диагностических и скрининговых обследованиях. Показаниями для этого является ряд заболеваний:

  • Выявление гиперальдостеронизма, основанием для этого является повышенная гипертензия в сочетании с гипокалинемией.
  • Образование опухоли или гиперплазии надпочечников, связанных с наследственной предрасположенностью.
  • Явная артериальная гипертензия, не поддающаяся снижению при традиционном лечении, у пациентов, имеющих близких родственников с синдромом Конна, а также у людей до сорокалетнего возраста с нарушениями цеброваскулярного аппарата.
  • Подтверждение или отрицание гиперкортицизма.

Норма альдостерон-ренинового соотношения составляет соответственно 3,8 к 7,7 единиц. Изменение к повышению или понижению представляют достаточно опасные состояния для жизни человека, поэтому выявить причину заболевания можно только при клинических исследованиях плазмы крови.

Если при обследовании будет выявлено повышение обоих показателей, то это означает развитие первичного гиперальдостеронизма, который может сопровождаться различными патологическими процессами. Однако для точного установления диагноза пациенту нужно будет дополнительно пройти ряд инструментальных исследований.

Если повышен ренин, а альдостерон в норме, то такие показатели могут свидетельствовать о нарушении работы в коре надпочечников. Поэтому такое соотношение ренина и альдостерона не является нормой и требует дополнительного исследования.

При низком ренине и нормальных показателях альдостерона, если уровень калия и натрия находятся в пределах нормы, о развитии патологии вопрос не идет. В противном случае для выяснения причин его снижения доктор может назначить дополнительные методы диагностики. Чаще всего это различные нагрузочные пробы, исследования на фоне специальной диеты, КТ, МРТ, метод селективной флебографии надпочечников и т.п.

Hopмa гормона

Coглacнo дeйcтвующим нopмaтивaм, oпубликoвaнныx Bceмиpнoй Opгaнизaциeй Здpaвooxpaнeния (BOЗ), нopмa aльдocтepoнa для взpocлoгo чeлoвeкa cocтaвляeт oт 100 дo 400 пмoль/л. B мeдицинcкиx учpeждeнияx Poccийcкoй Фeдepaции нopмa в aнaлизax укaзывaeтcя в пикoгpaммax нa миллилитp, пpи этoм кoнцeнтpaция и для мужчин, и для жeнщин уcлoвнo пpинятa oдинaкoвoй. Hoминaлoм cчитaeтcя пoкaзaтeль oт 1З дo 272 пикoгpaмм в миллилитpe кpoви, взятыx из cocудoв, пpямo cвязaнныx c пoчкaми. Kcтaти, нa кoнeчный пoкaзaтeль влияeт дaжe пoлoжeниe чeлoвeкa пpи зaбope мaтepиaлa нa aнaлиз (в гopизoнтaльнoм, уpoвeнь будeт пpимepнo в 2 paзa нижe, чтo нe являeтcя oтклoнeниeм). A вoт у дeтeй нopмa гopмoнa в нecкoлькo paз вышe, нeжeли у взpocлыx. Haпpимep, у нoвopoждeнныx уpoвeнь мoжeт дocтигaть oтмeтки 5480 пмoль/л. И этo являeтcя нopмoй.

Норма альдостерона

Возраст пациента Показатели, пг/мл;
Новорожденные 300–1900
Младенцы 1–3 месяцев 20–1100
Дети 3–6 лет 12–340
Взрослые в положении стоя 27–272
Взрослые в положении сидя 10–160

Показатели разных лабораторий могут несколько отличаться. Обычно предельные значения указаны на бланке направления.

Норма альдостерона у мужчин

Hopмa aльдocтepoнa у мужчин, coглacнo укaзaниям BOЗ, cocтaвляeт oт 100 дo З50 пмoль/л. Дoпуcкaeтcя кpaткoвpeмeннoe пpeвышeниe зaявлeннoгo уpoвня нe бoлee чeм нa 50 пмoль/л. Cтoит учecть, чтo уcтaнoвить тoчную кoнцeнтpaцию гopмoнa дoвoльнo cлoжнo, тaк кaк нa eгo уpoвeнь влияeт cлишкoм бoльшoe кoличecтвo внeшниx фaктopoв, нaчинaя oт куpeния, зaкaнчивaя пpиeмoм мoчeгoнныx пpeпapaтoв или дaжe пpoдуктoв нa пpoтяжeнии пocлeдниx 4 нeдeль.

Норма альдостерона у жeнщин

Для жeнщин нoминaльнaя кoнцeнтpaция aльдocтepoнa нecкoлькo вышe, нeжeли у мужчин и cocтaвляeт oт 100 дo 400 пмoль/л. Kpaткoвpeмeннoe пpeвышeниe укaзaннoй нopмы в диaпaзoнe дo 40 пмoль/л являeтcя нopмoй. Koлeбaния кoнцeнтpaции мoгут пpoиcxoдить нa фoнe выcвoбoждeния aнгиoтeнзинa (2-гo типa), чтo вoзникaeт нa фoнe cнижeния oбъeмa циpкулиpующeй кpoви чepeз пoчки. A этo ужe мoжeт вoзникaть из-зa нapушeния в paбoтe cepдeчнo-cocудиcтoй cиcтeмы или кpaткoвpeмeннoe увeличeниe чacтoты cepдцeбиeния (нaпpимep, пpи физичecкoй нaгpузкe или жe нaпpoтив – пpи длитeльнoм eё oтcутcтвии).

Высокий уровень ренина

Повышенный уровень ренина представляет собой более серьезную опасность, чем низкий уровень гормона. Патологии, связанные с высоким ренином имеют последствия в самых различных органах человека, но более всего страдает сердечно-сосудистая система и почки.

Гипертония. Коварное заболевание, вызванное постоянным высоким кровяным давлением. Этот недуг, особенно в молодости, может долгие годы никак не проявляться, но исподтишка медленно поедать сердце, печень и мозг. Если симптомы все-таки есть, то это обычно головокружение, учащенный пульс, звон в ушах.

В повседневной жизни наше давление часто «скачет», например, во время физических нагрузок, употреблении алкоголя или сильных переживаний. А если человек и без того страдает гипертонией, то такое дополнительное повышение давления может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

После 45 лет различные степени этого заболевания присутствуют у 70% людей, обусловлено это возрастным сужением кровеносных сосудов. К сожалению, об этом ничего не знает ренин и продолжает тщательно и педантично выполнять свою функцию – как только давление немного снижается, гормон, интенсивно выделяясь из коры надпочечников, повышает и без того высокое давление.

Риск гипертонии значительно повышается, если пациент или его ближайшие родственники страдают сахарным диабетом или ожирением. Эти три заболевания – ожирение, сахарный диабет и гипертония почти всегда идут об руку, и лечение требует комплексного подхода.

Поражения почек. Этот комплекс заболеваний, вызванный высоким ренином, обусловлен особенностями строения и работы мочевыделительной системы, точнее, той ее части, которая связана с очисткой крови. Почки состоят из огромного количества микроскопических фильтров крови – нефронов, которые день и ночь без устали фильтруют, пропуская сквозь себя сотни литров крови, выделяя из нее опасные, токсичные, болезнетворные и бесполезные элементы.

Фильтрация осуществляется, когда кровь проходит через тоненькую мембрану, которая адсорбирует все вредные элементы, а они выводятся в мочевой пузырь. Что же происходит, когда ренин повышает кровяное давление?

Наши почки, работая без остановки сутки напролет, и так выполняют почти непосильную работу, пропуская через себя до 1500 литров крови в сутки, а теперь, когда сосуды сужаются, кровяной поток циркулирует еще быстрее. Кроме этого, повышенное кровяное давление усиливает напор на мембрану и когда гипертония продолжается многие месяцы, мембрана, в конце концов, не выдерживает и рвется.

Такая патология нефронов почки ведет к печальным последствиям. Большой риск теперь представляет вероятность попадания в кровь токсичных веществ, белков. Нарушается водно-солевой и калиевый баланс в организме, может начаться воспаление почек, вызванное поражением нефронового вещества.

Застойная сердечная недостаточность. Заболевание связано с невозможностью сердца перекачивать большие объемы крови, вызванные высоким давлением. Причиной высокого давления в данном случае является все тот же ренин. На начальных этапах заболевания пациенты жалуются на:

  • сильную одышку даже при незначительной физической нагрузке,
  • мышечную слабость,
  • учащенное сердцебиение, аритмию, тахикардию,
  • воспаление слизистых оболочек глаз, половых органов,
  • многочисленные отеки частей тела, связанных с накоплением больших объемов жидкости.

Дальнейшее прогрессирование заболевания без должного лечения ведет к многочисленным патологиям почек, а печень становится плотной, увеличивается в размерах и в некоторых случаях болезненна при пальцевом исследовании.

Если же уровень гормона ренин и дальше продолжает бесконтрольно повышаться, наступают тяжелые и необратимые изменения во многих органах. В печени повышается уровень билирубина и наступает острый неалкогольный цирроз печени.

Читайте также:  Предродовые схватки через каждых 5 минут сколько осталось до родов

При этом заболевании значительная доза алкоголя может убить человека, а несоблюдение диеты, исключающей жирную и острую пищу – к полному отказу печени. Одышка у пациентов теперь уже наблюдается даже в состоянии покоя, а спать они могут только в полусидящем положении из-за ощущения нехватки воздуха.

Всасывательная функция кишечника нарушается, вызывая поносы, вплоть до постоянной диареи. Отеки после сна усиливаются и уже не проходят, как раньше, к полудню. Плавно болезнь переходит в так называемую кахексию и если медикаментозная терапия не достигает результата, больные умирают. Вот таким опасным может быть гормон ренин, когда уровень его значительно и долго повышен в организме человека без правильного лечения.

Норма гормона в крови

Норма ренина одинакова у женщин и у мужчин. Колебание его количества зависит от положения тела пациента во время сдачи анализа. Когда человек лежит, сердечно-сосудистая система функционирует медленнее, поэтому кровь переносит гормон с менее низкой скоростью. При вертикальном положении скорость сердечных сокращений выше, кровь течет быстрее и показатели нормы изменяются.

  • в горизонтальном положении тела 0,5-2 мг/л за час;
  • в вертикальном положении тела 0,7-2,5 мг/л за час.

Степень нормы активности ренина в крови у здорового человека колеблется в пределах от 0,3 до 3,5 нг/мл за час.

Так как у беременных женщин количество гормона может возрастать в 4 раза, этот показатель берут во внимание только при появлении симптомов почечной патологии. Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа

Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа.

Высокий уровень ренина в крови

Повышение концентрации вещества на один литр крови (уровня ренина в крови) говорит о появлении патологического состояния, которое необходимо лечить или о временном физиологическом изменении, которое пройдет со временем.

  • Уменьшение количества крови, вызванное снижением объема жидкости организма (рвота, диарея, обезвоживание).
  • Уменьшение объема плазмы внутри сосудов из-за перехода жидкости в органы. Появляются отеки конечностей (из-за этого большое количество жидкости задерживается), патологии почек с усиленным выделением жидкости из организма.
  • Снижение давления только в почках, либо во всем организме в целом, что приводит к активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличению уровня гормона, повышению давления.
  • Кисты в почках, из-за которых происходит воспаление ткани, жидкость задерживается.
  • Повышенное давление, приводящее к выведению микроэлементов из организма. Их потеря приводит к повышению ренина в плазме крови, чтобы вернуть равновесие.
  • Нарушение функционирования места выделения ангиотензиногена (воспаление клубочков, называемое гломерулонефрит).
  • Доброкачественное или злокачественное новообразование почек с выработкой какого то гормона выше пределов номы.
  • Опухоль надпочечников. Заболевания, которые приводят к разрастанию ее ткани.
  • Нарушение всасывания в клубочках почек и поражение нефронов.
  • Нарушение щитовидной железы. Это может быть ее воспаление, приводящее к гиперфункции. Другие эндокринные нарушения желез внутренней секреции.
  • Сердечная недостаточность, заболевание связанно с невозможностью органа качать кровь в полном объеме и доставлять гормоны до места назначения.
  • Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих активизацию действия гормона.
  • Болезнь Аддисона.
  • Заболевания гипофиза, вызывающие повышение показателей.

Низкий уровень ренина

К причинам снижения уровня ренина относят физиологические, являющиеся временными, и патологические, вызванные заболеваниями.

  • Увеличение количества поваренной соли в рационе питания.
  • Патологическое увеличение содержания гормона альдостерона (первичный гиперальдостеронизм может стать причиной повышенного выделения аенгиотензиногена). Это может быть вызвано патолгическим разрастанием коры надпочечников, в которой он образуется, появлением в ней опухоли.
  • Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Нарушение уровня протеолитического фермента из-за низкого его синтеза.
  • Лекарственные препараты, вызывающие увеличение альдостерона.
  • Почечная недостаточность.
  • Болезни гипофиза.


Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина. Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ. В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина. Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ. В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Ренин в крови является маркером, определяющим состояние ренин-ангиотензиновой системы. Протеолитический фермент применяется для диагностики гипертензивных состояний, так как отвечает за регуляцию давления крови и водно-солевого гомеостаза. Под воздействием ренина ангиотензиноген трансформируется в ангиотензин-I, который од влиянием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин-II. Данное сосудосуживающее вещество влияет на производство и освобождение из коры надпочечников альдостерона – гормона, который регулирует обмен калия и натрия.

Активная форма ренина в крови синтезируется в околоклубочковых ренальных клетках из проренина. Производство фермента увеличивается при гипонатриемии и пониженном кровотоке в почечных артериях. Активность ренина в крови подвержена суточным колебаниям, а также зависит от положения тела пациента (в вертикальном выше, чем в горизонтальном). Анализ находит широкое применение в клинической практике в терапии и эндокринологии для лечения пациентов с гипертонией, болезнью Аддисона и синдромом Конна.

Показанием для определения активности ренина является необходимость проведения дифференциальной диагностики болезней почек, синдрома Конна, вторичного альдостеронизма. Синдром Конна – первичный альдостеронизм, который возникает под воздействием новообразования надпочечников (альдостеромы). Данное состояние приводит к повышенному синтезу альдостерона и проявляется гипертонией, полиурией, резким понижением концентрации калия в организме, быстрой утомляемостью. Первичный альдостеронизм характеризуется уменьшением активности ренина в крови.

У пациентов с сахарным диабетом во время анализа может подняться уровень глюкозы, поэтому в период забора биоматериала важно следить за состоянием больного. К достоинствам исследования ренина в крови можно отнести высокую чувствительность (97-100%), а также скорость выполнения теста (1 рабочий день). Точность анализа повышается, если одновременно определять концентрацию свободного кортизола.

Ренин и развитие гипертонии

При повышении уровня протеолитического фермента усиливается кровоток, увеличивается пропуск циркулирующей жидкости через почки. Длительная нагрузка выше нормы на тончайшие мембраны может привести к разрыву чувствительных структур. При поражении нефронов, нарушении водно-солевого баланса изменяется соотношение калия и натрия, появляются отеки, повышается нагрузка на сосуды и сердце, сложно вернуть давление к оптимальным показателям.

Уровень ренина при сужении кровеносных сосудов изменяется, организм пытается восполнить дефицит протеолитического фермента, что приводит к дальнейшему повышению показателей ренина, АД, усиленной секреции альдостерона. Разорвать замкнутый круг, устранить патологический процесс можно лишь при комплексном походе к терапии.

Возрастное сужение сосудов при накоплении вредного холестерина, снижении эластичности сосудистой стенки отрицательно сказывается на стабильности АД. Не случайно после 45 лет многие люди сталкиваются с проявлениями артериальной гипертензии, на фоне которой при сочетании провоцирующих факторов может развиться гипертонический криз. Риск гипертонической болезни повышается при наличии лишних килограммов, гиподинамии, высокой концентрации глюкозы в организме.

На фоне гипертонии часто развивается сердечная недостаточность. Резкое увеличение объема циркулирующей в организме крови в сочетании с повышенным АД изнашивает сердечную мышцу. При нарушении уровня ренина слабеют мышечные волокна, появляется одышка даже при минимальной нагрузке, развивается аритмия, воспаляются слизистые. Отечность различных участков тела – один из признаков сердечной недостаточности. При избытке протеолитического фермента страдает не только на сердце, но и печень, почки, кора надпочечников.

Показания к проведению анализа

Лабораторный анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

При подозрении на недостаточность надпочечников больной жалуется на мышечную слабость, быструю утомляемость, стремительную потерю массы тела, нарушение работы пищеварительного тракта, гиперпигментацию кожи.

Ортостатическая гипотензия проявляется головокружением при резком подъеме из горизонтального или сидячего положения из-за снижения артериального давления.

Ортостатическая гипотензия

В каких случаях альдостерон повышен?

  • Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Возникает в связи с образованием опухоли коры надпочечников, продуцирующей избыточное количество альдостерона. Он, в свою очередь, удерживает в почках натрий и высвобождает калий, что становится причиной нарушения водно-солевого баланса. Для диагностики этого заболевания нужно сдать кровь на альдостерон и ренин. Снижение концентрации калия в почках ведет уменьшению выработки ренина, поэтому при первичном гиперальдостеронизме ренин в крови будет понижен, а альдостерон повышен.
  • Вторичный гиперальдостеронизм. Более распространенное заболевание, при котором гиперсекреция гормона обусловлена не поражением коры надпочечников, а нарушениями в других тканях, приводящих к неспецифической выработке альдостерона или стимулирующих его образование белков (ренина и ангиотензина). Наблюдается при болезнях почек, стенозе почечной артерии, циррозе печени, сердечной недостаточности. В отличие от первичного гиперальдстеронизма, в этом случае концентрация и ренина, и альдостерона повышена.

Симптомы повышение показателя гормона дает следующие:

  • Мышечные спазмы и судороги.
  • Завышенная частота биения сердечной мышцы.
  • Повышенный уровень жажды и учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Нарушения эректильной функции.
  • Артериальная гипертензия и гипертония беременных.
  • Нестабильность эмоционального фона, выраженная негативным спектром эмоций.

Лечение при первичной форме гиперальдостеронизма заключается в удалении опухолевого образования надпочечника. При условии удачного итога хирургического вмешательства, а также соблюдении врачебных предписаний на протяжении периода реабилитации, все функции организма восстанавливаются в полном объеме и повышение концентрации описываемого гормона более не наблюдается.

В том случае, когда имеется необходимость излечить вторичный типгиперальдостеронизма, пациента направляют на исследования, которые определяют его причину.

В данном случае терапия носит исключительно индивидуальный подход и все медикаментозные препараты, назначаемые для приведения организма к норме, подбираются в соответствии с показателями пациента.

Исход лечения зависит от патологии и степени ее негативного влияния на функции органов и их систем.

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте Надежда Сергеевна,
сделал мскт с контрастированием, в заключении сказано КТ-признаки диспропорциональной гепатомегалии, диффузных изменений поджелудочной железы, мелких аденом левого надпочечника (до 8мм) правый надпочечник обычной формы и размеров 36х11х5мм, равномерное увеличение надпочечника до 56х15х16мм, образования (ангиомиолипомы) 20х19мм правой почки.
Подскажите пожалуйста насколько это критично и может ли давать вышеописанную симптоматику. На контраст возникла акожная аллергическая реакция и давление второй день 130/90 до 150/100. тогда как обычно при приеме лекарств редко выходит за 130/85, такое возможно изза контраста?

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-11-18 13:13

Михаил, по всему, что касается надпочечников – актуален мой ответ выше. По печени, почкам и поджелудочной железе консультируйтесь, пожалуйста, у терапевта. По реакции на контраст – у аллерголога и рентгенолога.

Здравствуйте Надежда Сергеевна, могу спросить вашего мнения по поводу возможного диабета. Он также может влиять и на давление, плюс иногда после еды замечаю легкий тремор рук, и иногда даже без скачков давления “притупляется” зрение. Показатели вроде в норме, но при этом пограничные, глюкоза 5,67 (4,1-5,9), гликированный гемоглабин 5,9, (в июне в той же лаборатории 5,3), инсулин 10,9 (2,3-26,4), индекс Caro 0,51(более 0,33), HOMA 2,67 (менее 2,77), но когда был криз до больницы в сентябре врач “скорой помощи сказала что глюкоза (днем) более 10. Подскажите пожалуйста стоит ли дообследоваться в этом направлении и что именно можно сделать?

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-11-20 23:44

По результатам анализов сахарного диабета у Вас нет. Это совершенно нормальные показатели, не “пограничные”. Необходимости в дообследовании нет.

Здравствуйте, Надежда Сергеевна, подскажите пожалуйста как интерпретировать анализы на тестостерон и нужно что-либо предпринимать:
тестостерон – 7,6 (8,9-42) нмоль/л
ГСПГ – 17,2 (16,2-68,5)
ИСТ – 44,1 (24,5-113,3)
заранее благодарен

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-11-22 13:39

Здравствуйте.
С какой целью Вы сдали эти анализы?
Какие медикаменты / витамины / БАД принимали в течение последнего месяца?

Здравствуйте.
Направили из клиники, с целью понять повышенную выработку ренина, говорят, что сами с такой ситуацией не сталкивались (хоть и частная клиника и врач к. м. н. рекомендуют вести дополнительные консультации, удивительно?) что-бы аденома провоцировала выброс ренина при почти нормальных всех остальных показателях. + сдаю повторно кортизол (слюна), чувствуется слабость с утра. Пока не начну ходить. И вечером, особенно почему то между 16 и 20 часами слабость в руках и неприятные ощущения в голове, с легким размытием зрения (иногда помогает интенсивная ходьба или сигарета), в остальное время происходит иногда и гораздо менее выражено, хотя в целом все в разы слабее. Чем 1,5 месяца назад. Таблетки телмисартан 80мг. Утром, амлодипин 5 мг. Вечером, витамины-омега 3, кальций д3, и обычные мультивитамины

Благодарен за оказанное внимание

Самое интересное все проходит в положении лежа (сидя нет). даже полежать 5-10мин,

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-11-23 15:56

Михаил, откровенно, я не могу представить связь высокого уровня ренина с любым уровнем тестостерона

Поэтому логичнее обсуждать дальнейшие действия с доктором, который порекомендовал Вам это обследование и, соответственно, такую связь видит. С моей точки зрения, всё, что Вам необходимо – это подобрать адекватную гипотензивную терапию вместе с кардиологом, о чём я уже писала выше.
По тестостерону. Если есть желание разобраться в этой ситуации, то рекомендовала бы повторить анализ крови на свободный тестостерон и, если его низкий уровень сохранится, обратиться с результатом на приём к андрологу (не к эндокринологу).

Схематическая расшифровка

После того как доктор получит результаты клинического исследования, он назначит сопутствующее лечение. Но сначала придется понять, что именно повлияло на колебания содержания фермента в крови.

Чаще всего причиной завешенных цифр становится обезвоживание, что тесно связано с общим снижением объема крови. Происходит это из-за хронического поноса, либо рвоты вследствие обширного отравления, большого кровотечения. Но если ничего подобного не было зафиксировано, то виной становится уменьшение объема крови внутри сосудов из-за ее перераспределения в ткани.

Внешне это подкрепляется рядом характерных признаков вроде отечности в нижних конечностях, накоплении жидкости в брюшной полости. При других обследованиях подтверждается цирроз печени, либо нефротический синдром. Последний указывает на стабильную потерю белка с мочой выше предельно допустимой границы в 3,5 г/л. Неожиданное повышение ренина может происходить и при застойной сердечной недостаточности.

При сужении почечных сосудов, когда кровь к почкам поступает на фоне низкого давления, это стимулирует выработку ренина с альдостероном, провоцируя высокое АД.

Не менее часто после подтверждения колебаний фермента выясняется, что пострадавший имел поликистоз почек, либо страдал артериальной злокачественной гипертензией. Из-за того что высокое давление разрушает почечную структуру, это провоцирует натриевые потери.

Также стимулировать противоестественные объемы генерации ренина способен острый гломерулонефрит. Заболевание свидетельствует о воспалении клубочков, что нарушает природную фильтрацию.

Среди более редко встречающихся патологий выделяют ренин-продуцирующие опухоли, гиперплазию клеток юкстагломерулярного аппарата и феохромоцитому. Последний недуг означает наличие у потерпевшего опухоли с локализацией в мозговом слое надпочечников. Ее спектр деятельности включает выработку катехоламины вроде адреналина.

Изредка на общую картину способна влиять развивающаяся болезнь Аддисона, повышенная функция щитовидной железы или синдром Бартера. Он базируется на всасывании хлоридов и натрия в почечных канальцах.

Обычно они завязаны на снижении артериального давления. Обусловлено столь громкое заявление немереным потреблением соли, либо введением внутривенно солевых растворов в качестве меры оказания первой неотложной помощи пострадавшему.

При гиперплазии коры надпочечников или при синдроме Кона прослеживается та же картина. Повышение альдостерона на фоне понижения ренина говорят о доброкачественной, либо злокачественной онкологической опухоли с расположением в коре надпочечников.

При сомнении в подозревающемся диагнозе уместно будет изучить итоги анализов на кортизол. Если он имеет повышенное значение, то это сигнализирует о болезни Кушинга.

Намного реже встречается синдром Гордона, который относится к категории аутосомно-доминантных заболеваний, которые характеризуются повышенным объемом жидкости в теле.

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Большинство оставшихся причин имеют лишь косвенное отношение, так как их развитие негативно сказывается на работе многих внутренних органов и тканей. Так, недостаточный синтез фермента может быть диагностирован из-за наличия аутоиммунных заболеваний почек, при сахарном диабете, почечной недостаточности или даже множественной миеломе.

У новорожденных при отклонениях в исследовании в первую очередь станут подозревать синдром Бильери. Так называют врожденную недостаточность 17α-монооксигеназы.

Но для подтверждения или опровержения всего перечисленного, доктору все равно придется отправить подопечного сдавать ряд вспомогательных анализов. Только на основании комплексного обследования получится составить верную клиническую картину.

Норма альдостерон-ренинового соотношения составляет соответственно 3,8 к 7,7 единиц. Изменение к повышению или понижению представляют достаточно опасные состояния для жизни человека, поэтому выявить причину заболевания можно только при клинических исследованиях плазмы крови.

http://obsleduem.net/all/hgc-u-neberemennyh/http://sekretizdorovya.ru/blog/aldosterona_i_fermenta_renina/2020-07-26-1101http://pro-md.ru/uran/surveys/analyzes/aldosteron-reninovoe-sootnoshenie/http://illnessnews.ru/aldosteron-reninovoe-sootnoshenie/http://sosudoved.ru/krov/analiz-krovi-na-renin-i-aldosteron-rassifrovka-norma-za-cto-otvecaet.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей