Размеры почек плода по неделям

Содержание

Если есть здесь УЗИсты, непосредственно те, кто занимается осмотром плода, то вопрос к вам!

Жду ответов… заранее благодарю! И если что посоветуете в плане почек у малыша, так же не откажусь от какой либо информации(что делать дальше и как быть).

В случае обнаружения увеличения диаметра почечной лоханки необходимо произвести осмотр мочеиспускательного канала, мочеточников и мочевого пузыря для определения из возможного расширения, второй почки (почечные аномалии зачастую двухсторонние), оценить количество околоплодных вод и обследовать плод на наличие других аномалий. Диагностированный во втором триместре беременности гидронефроз у плода часто сочетается с наличием хромосомных аномалий, наиболее часто встречающаяся в таких случаях аномалия – трисомия по 21 паре (синдром Дауна).

После всех проведенных обследований устанавливается степень гидронефроза и от степени расширения почечных лоханки и чашечек почки плода зависит прогноз состояния органа в постнатальном периоде. При диаметре лоханки до 10 мм и отсутствии расширения чашечек вероятность рождения здорового ребенка достигает 97%. Если диаметр лоханки от 10 до 15 мм при нормальном размере чашечек, малыш родится здоровым примерно в 50-60%. При сильно выраженном расширении лоханки, к которому присоединяется расширение чашечек практически все новорожденные будут нуждаться в оперативной терапии.

Диагностика гидронефроза почки у плода

Методы выявления данного отклонения развития будущего малыша можно разделить на две группы:

  • Лабораторные методы
  • Инструментальные методы

В первом случае проводят оценку мочи плода. Правильно развивающийся плод выделяет гипотоническую мочу (такую, плотность которой ниже плотности плазмы крови), а при почечной дисфункции моча становится изотонической. В ней повышаются показатели кальция, натрия и хлоридов. Для оценки мочи применяют везикоцентез — прокол стенок мочевого пузыря для забора мочи плода. Это исследование позволяет точно определить состояние плода и необходимость внутриутробного вмешательства, но проводить его можно только в случае серьезных пороков развития мочевой системы плода.

К инструментальным методом определения гидронефроза у плода можно отнести пренатальное УЗИ. Применяется данный метод еще с 1970 года и на данный момент является обязательной частью комплексного обследования плода. При обнаружениях на УЗИ отклонений развития необходимо провести исследования структуры и размеров почек, объема амниотической жидкости, эхогенности паренхимы почек, состояния и наполнения мочевого пузыря.

Также проводят с помощью датчика УЗ измерение такого параметра как диаметр лоханки почки. Размеры диаметра лоханки не меньше 4 мм до недели беременности и 7 мм после данного срока считаются значительными и в данной ситуации либо проводят постоянный мониторинг за работой мочеполовой системы, либо осуществляют хирургическое вмешательство.

Лечение гидронефроза

Медикаментозного лечения данного отклонения в развитии плода не существует, а хирургическое вмешательство является спорным. Точно диагностировать гидронефроз довольно трудно, а причина его появления может остаться не до конца выясненной. К тому же, оперативное вмешательство не всегда проходит успешно.

При подборе лечения специалисты должны учитывать следующие факторы:

  • наличие прогностически неблагоприятных факторов;
  • объем околоплодных вод;
  • срок гестации;
  • степень поражения.

Двустороннее поражение считается прогностически неблагоприятным, а при наличии множественных аномалий развития других систем и органом плода прогноз его развития отрицательный, и родителям могут предложить прервать беременность.

Собственно лечение гидронефроза можно проводить после рождения ребенка:

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.38%
Только когда появляются симптомы или боли.
39.23%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.38%
Проголосовало: 130
  • Начальные стадии гидронефроза у плода обычно исчезают самостоятельно, но в некоторых случаях прогрессируют, поэтому необходим постоянный контроль — в течение первых трех лет жизни малыша выполняют УЗИ 2–4 раза в год, а далее раз в год.
  • Средние степени поражения могут иметь и отрицательную, и положительную динамику. При постоянном наблюдении в случае ухудшения состояния проводят хирургическое вмешательство, а при стабильной ситуации УЗИ проводят не реже, чем раз в 2–3 месяца.
  • Резкое нарушение оттока мочи и значительное расширение почечных лоханок требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Медикаментозного лечения данного отклонения в развитии плода не существует, а хирургическое вмешательство является спорным. Точно диагностировать гидронефроз довольно трудно, а причина его появления может остаться не до конца выясненной. К тому же, оперативное вмешательство не всегда проходит успешно.

Нарушение работы почек – одно из наиболее распространённых явлений во время беременности. По частоте обострений заболевания мочевыделительной системы обладают «серебряной медалью», уступая первенство лишь нарушениям сердечно-сосудистой системы. И это не удивительно, поскольку у любой женщины почки во время беременности в буквальном смысле работают на двоих: для матери и плода.

узи почек при беременности

» data-medium-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pochek-pri-beremennosti.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898581″ data-large-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pochek-pri-beremennosti.jpg?fit=829%2C550&ssl=1?v=1572898581″ src=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pochek-pri-beremennosti-829×550.jpg?resize=790%2C524″ alt=»узи почек при беременности» width=»790″ height=»524″ srcset=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pochek-pri-beremennosti.jpg?w=829&ssl=1 829w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pochek-pri-beremennosti.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pochek-pri-beremennosti.jpg?w=895&ssl=1 895w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

По мере увеличения срока их работа становится более интенсивной, многочисленные нагрузки на почки увеличиваются в несколько раз, поэтому в этот период нередко возникают заболевания мочевыделительной системы или их обострение при хронических формах.

Кроме того, с каждым новым месяцем беременности растущая матка начинает надавливать на мочевой пузырь и почки. Через некоторое время плод начинает занимать все больше места в брюшной полости, не обращая внимания на окружающие органы, которые просто начинают сжиматься.

Все эти факторы делают почки более уязвимыми и, как следствие, уменьшают иммунитет и приводят к различным гормональным перестройкам. Вот почему при появлении соответствующих симптомов необходимо провести ультразвуковую диагностику. УЗИ почек матери и плода позволит не только своевременно обнаружить заболевание и назначить лечение, но и уберечь себя от таких осложнений, как анемия, поздний токсикоз, дефекты развития плода и даже выкидыш.

Почему важно проходить УЗИ почек во время беременности

Различные заболевания почек почти всегда сильно зависят от здоровья будущей матери и развития её ребенка. Игнорирование нарушений почек может вызвать патологию и осложнение. Последнее, например, вызывает спазмы кровеносных сосудов, несущих кровь с содержащимся в ней кислородом и питательными веществами для плода.

Многие врачи рекомендуют проводить УЗИ почек для каждой беременной женщины, так как некоторые болезни могут протекать скрыто. Нередко боль в пояснице и другие симптомы женщины списывают на «норму» в их положении. И только метод ультразвуковой диагностики позволяет быстро, безболезненно и безопасно определять местоположение и размер почек, структуру и состояние тканей органа, а также своевременно идентифицировать все патологии. Также желательно проверить допплеровское состояние сосудов почек и их кровоток.

Главными аргументами, подтверждающими важность проведения УЗИ почек во время беременности, являются:

  • Защитная реакция организма – преднамеренное угнетение иммунитета, дабы плод не был отторгнут, как чужеродный объект. В то же время ослабленная иммунная система теряет защитный барьер, ей гораздо сложнее бороться с различными инфекциями, в том числе и инфекциями мочевыделительной системы;
  • Изменение гормонального фона провоцирует расслабление мышц-сфинктеров между внутренними органами. Под действием гормона прогестерона резко снижается тонус мочевого пузыря. По этой причине инфицирование почек восходящим путём значительно облегчается;
  • Давление беременной матки на мочевой пузырь провоцирует возникновение застоя мочи, что также способствует инфицированию почек;
  • Колоссальная нагрузка на почки женщины: «штатная» нагрузка дополняется необходимость переработки и вывода из организма продуктов жизнедеятельности плода, поступающих в кровь через плаценту;
  • Если при наступлении беременности женщина уже страдает от хронических заболеваний мочевыделительной системы, то в сочетании с факторами, ухудшающими отток мочи, значительно повышается риск возникновения нарушений почек;
  • «Почечная» температура 37,1-37,3 градуса нередко остаётся без внимания и списывается на «норму» при беременности. А именно интоксикация и циркуляция в организме женщины микробов и собственных веществ, призванных бороться с ними, оказывают отрицательное влияние на развивающуюся маленькую жизнь.

Показания

Как правило, врачи назначают ультразвуковое исследование почек при беременности, если:

  • пациентку беспокоит боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и жжение в области половых органов;
  • Женщина жалуется на отёк и высокое кровяное давление;
  • Появилась лихорадка и рвота;
  • При общем анализе мочи беременной обнаруживаются следы белка, бактерий, эпителия, эритроцитов или лейкоцитов;
  • В моче визуально определяется песок, мелкие камни и другие образования;
  • Изменился запах и\или цвет мочи (размытый, тёмный, розовый, красный цвет);
  • Наличие в анамнезе беременной заболеваний мочевыводящей системы (уролитиаз, пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли и т.д.);
  • Имеются эндокринные заболевания;
  • Женщина травмировала спину (удар, падение);
  • Наблюдается уменьшение количества мочи при нормальной температуре тела и отсутствие поноса и рвоты при обычном питьевом режиме.

Какие патологии выявляет

Болезнь почек у беременных женщин особенно опасна, поскольку в большинстве случаев они бессимптомны. Ультразвук почек во время беременности может правильно диагностировать такие заболевания, как:

Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить лишь структурные изменения почек вследствие развития патологии. Основная диагностика проводится с помощью различных анализов мочи.

Диагностика почечных патологий с помощью анализов мочи

Множество патологий мочевыделительной системы позволяют диагностировать следующие анализы мочи:

Общий анализ мочи. Позволяет выявить общее заболевание почек и мочевыводящих путей, но без уточнения его локализации. «Патологическими» считаются такие результаты анализа:

Анализ мочи по Зимницкому. Проводится в первую очередь при нарушении нормы показателя удельного веса, при подозрении на пиелонефрит и почечную недостаточность. Тест считается очень информативным, он позволяет оценить концентрацию мочи и фильтрационную функцию почек. Обязательно требование – правильный сбор материала: в течение суток каждые три часа производить сбор мочи в отдельную ёмкость. Затем все 8 ёмкостей доставить для проведения анализа, при этом указать количество выпитой жидкости в этот день, вес и рост.

Анализ по Нечипоренко. Назначается при повышенном содержании в моче эритроцитов, лейкоцитов или эпителия. Тест позволяет определить точное количество конкретных форменных элементов. Затем врач, оценивая результаты, делает предположение, какая патология развивается в мочевыделительной системе пациентки.

Исследование мочи на микрофлору – метод обнаружения паразитирующих клеток, которые спровоцировали воспаление. Анализ позволяет определить, какими именно антибактериальными средствами с ними бороться.

Подготовка

Как и любое ультразвуковое исследование внутренних органов во время беременности, исследование почек абсолютно безопасно и не вызывает дискомфорта. Существует несколько правил подготовки ультразвука для почек у беременных женщин:

  • С тенденцией к метеоризму (вздутие живота) за три дня до ультразвука следует начать принимать активированный уголь (по 1 таблетке 3 раза в день).
  • За три дня до начала исследования исключить из диеты газированные напитки, черный хлеб, бобовые, молочные продукты, капусту.
  • За несколько часов до ультразвука нужно выпить 2-4 стакана негазированной воды, чтобы заполнить мочевой пузырь. При нестерпимом желании пойти в туалет, разрешается опорожнить мочевой пузырь, но после этого обязательно нужно выпить ещё один стакан воды. Если срок беременности составляет более 12 недель, как правило, наполнение мочевого пузыря не требуется. Данный нюанс лучше уточнить у специалиста.

Как проводится процедура

Перед проведением исследования женщина должна снять металлические украшения, чтобы результаты процедуры не были искажены. Как правило, сканирование проводится в положении лёжа на спине, на боку или на животе. Иногда, например, при подозрении нефроптоз (опущение почки), женщину просят занять положение стоя. При этом в любой позиции должна сохраняться полная неподвижность пациентки.

На исследуемый участок тела врач наносит специальный гель, улучшающий скольжение и позволяющий лучше проводить ультразвуковые волны. Затем проводится непосредственно сканирование органа с помощью ультразвукового датчика путём проведения им по исследуемой области, слегка надавливая во время движения. Полученное изображение транслируется на монитор аппарата. По окончании процедуры пациентке выдается формуляр с описанием результатов исследования.

Женщине рекомендуется взять с собой на процедуру полотенце или салфетки, чтобы стереть нанесённый гель.

Для исследования почек плода на 9-13 неделе применяется трансвагинальное УЗИ – путём введения датчика во влагалище. Женщина ложится на спину и сгибает ноги в коленях. Врач надевает презерватив на ультразвуковой датчик, наносит на него гель для уменьшения дискомфортных ощущений и аккуратно вводит во влагалище пациентки. Начиная с 14 недели, визуализация почек малыша возможна и абдоминальным способом.

Чем опасны заболевания почек во время беременности

Отсутствие лечения заболеваний почек во время беременности может привести к серьёзным осложнениям, таким как:

  • Покраснение почек, которое может привести к повышенному кровяному давлению и почечной недостаточности;
  • Кровяное отравление, также называемое септицемией. Почки фильтруют отходы из крови и возвращают отфильтрованную кровь в организм. Тем не менее, почечная инфекция позволяет бактериям проникать в кровоток, вызывая отравление крови;
  • Инфекция почек вызывает попадание бактерий в амниотический мешок и жидкость. Это может привести к разрыву мешка и привести к преждевременным родам;
  • Преждевременные роды могут привести к рождению ребенка с низким весом при рождении;
  • Пиелонефрит с высокой температурой является тяжелым случаем инфекции почек, которая может привести к выкидышу.

Расшифровка результатов исследования

Во время исследования специалист оценивает несколько параметров. Норма показателей выглядит следующим образом:

  • Расположение. Забрюшинное расположение почек по обе стороны от позвоночника на уровне 12 грудного и 1-2 поясничных позвонков. Зачастую наблюдается небольшое смещение правой почки вниз относительно левой. Почки имеют бобовидную форму.
  • Подвижность. Ограниченное движение почек и лишь в вертикальной позиции. Подвижность почки при дыхательных движениях – около 2-3 см. Патологическое состояние характеризуется повышенной подвижностью почек.
  • Размеры. Длина – 10-12 см, ширина – 6 см, толщина – 4-5 см. Крайне важный показатель, выход за пределы нормы которого свидетельствует о патологии. Так, превышение данных значений может указывать на развитие воспалительного процесса либо наличие различных новообразований. Уменьшение же размеров говорит о тяжёлых хронических заболеваниях, нарушающих ткани органа, или дистрофических процессах.
  • Толщина почечной паренхимы. В молодом возрасте норма составляет 1,5-2,5 см, структура ткани однородная, гипоэхогенная. Утолщение паренхимы может указывать на воспалительные процессы в почках, уменьшение – на длительный пиелонефрит, поражение органа при сахарном диабете, дистрофические процессы. Также ткани почек становятся тоньше с возрастом. Эхоплотность пирамидок почек ниже, чем у паренхимы.
  • Почечная лоханка (свободная полость в органе, в которой скапливается моча). Норма – отсутствие в ней песка или камней. В противном случае, диагностируется мочекаменная болезнь.
  • Фиброзная капсула (оболочка, которая покрывает орган снаружи). Она должна быть ровной и чётко определяться во время обследования.

В норме не должны быть выявлены «калькулёз», «эхотени» (камни) и объёмные образования, которые могут оказаться и абсцессом, и кистой, и опухолью. После детальной интерпретации результатов исследования врач составляет итоговое заключение, по которому можно точно оценить состояние мочевыводящей системы.

УЗИ почек плода

Оценка состояния почек плода проводится во второй половине беременности. Исследование необходимо для выявления расширения лоханок у будущего малыша.

Формирование мочевыделительной системы ребёнка – сложный многостадийных процесс, продолжающийся с момента начала эмбриогенеза вплоть до предродового периода. Развитие почек плода происходит в 4 этапа:

  • 5-15 неделя – формирование собирательных канальцев почек и их лоханок, образование мочи (с 11 недели);
  • с 16 недели – появление почечных аркад – особой локализации нефронов, при которой они связываются с ампулами канальцев;
  • 23-26 неделя – присоединение нефронов к терминальным участкам собирательного канальца;
  • 33-36 неделя – рост и созревание интерстициального компонента почек.

Во 2 и 3 триместре с помощью УЗИ по статистике выявляют около 85% заболеваний почек плода, возникающих вследствие:

  • раннего прекращения развития почек;
  • нарушения развития канальцев почки;
  • нарушения перемещения почки из области малого таза в брюшную полость;
  • снижения проходимости мочевыводящих путей.

Нередко аномальное развитие почек сочетается с другими патологиями, часто спровоцированными маловодием.

Норма показателей УЗИ почек плода

Картина здоровой мочевыделительной системы плода выглядит следующим образом:

  • Форма: при продольном сканировании – бобовидная или овальная, при поперечном – округлая.
  • Расположение: по обеим сторонам от позвоночника.
  • Чашечки – одна из структурных единиц почки. При их слиянии образовывается одна общая полость – почечная лоханка. Она постепенно суживается и продолжается в мочеточник, впадающий в мочевой пузырь.
  • Диаметр почечной лоханки: в 2 триместре – 4-5 мм, в 3 триместре – 7 мм.
  • В норме мочеточники не визуализируются.

Норма размеров почек по неделям беременности. Максимальный размер почки определяется при продольном сканировании.

Срок (недели) Длина (см) Срок (недели) Длина (см)
18 1,6 – 2,8 30 2,9 – 4,6
19 1,5 – 3,1 31 2,8 – 4,6
20 1,8 – 3,4 32 3,1 – 5,1
21 2,1 – 3,2 33 3,1 – 4,7
22 2 – 3,4 34 3,3 – 5
23 2,2 – 3,7 35 3,2 – 5,2
24 1,9 – 4,4 36 3,3 – 5
25 2,5 – 4,2 37 3,3 – 5,1
26 2,4 – 4,4 38 3,2 – 5,6
27 2,7 – 4,4 39 3,5 – 4,8
28 2,6 – 4,2 40 3,2 – 5,3
29 2,3 – 4,8 41 3,9 – 5,1

Исследование внутренней структуры почек ребёнка возможно лишь с 20-24 недели. Оно позволит выявить ряд аномалий развития парного органа таких, как отсутствие одной или обеих почек, нетипичная локализация, превышение нормы размеров, расширение чашечек и/или лоханок, наличие кист.

Читайте также:  Причины почему может быть пустым плодовое яйцо при эко

Расширение лоханки у плода

Считается достаточно серьезным заболеванием. Вероятность его возникновения составляет не более 2%. Из-за особенностей строения мочевыделительной системы заболевание чаще возникает у мальчиков. Причинами патологии зачастую называют генетическую предрасположенность, аномальное развитие структуры почек, нарушения оттока мочи, которая возвращается обратно в почки, создавая при этом высокое давление.

Такой диагноз ставится, если определяются следующий передне-задний размер лоханки:

Срок Размер
16-20 недель Более 8 мм
После 20 недели Более 10 мм

Норма составляет 4 мм. На 16-20 неделе при выявлении лоханки размером 5-8 мм и после 20 недели – 7-9 мм женщине проводят несколько прицельных ультразвуковых исследований.

Прогноз рождения ребёнка со здоровыми почками зависит от размера лоханки после 20 недели: если не превышает 10 мм – малыш появится на свет абсолютно здоровым, если же 10-15 мм без расширения чашечек – 50-60%.

Расширение лоханки плода может спровоцировать пролапс мочеточников с выпадением этих структур во влагалище, уретру. Осложнениями заболевания являются развитие уретроцеле, пиелонефрита и цистита в тяжелой форме, атрофические изменения в органе мочевыделения.

Другие возможные патологии мочевыделительной системы плода

Выделяют ряд других заболеваний почек, которые могут быть обнаружены у ребёнка:

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – восходящий ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник. В будущем такому ребёнку необходимо наблюдаться у уролога, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство;
  • Расширенный мочеточник – нарушает мочевыделительную функцию. Возможен как благоприятный прогноз, так и необходимость хирургической коррекции сразу после рождения;
  • Удвоение почек – аномалия развития органа, встречается в 10% случаев среди остальных патологий. Может поражать как одну почку, так и обе сразу. Выглядит как гидронефроз, имеющийся лишь в верхних отделах органа;
  • Поликистоз почек – замещение паренхимы почки множеством кист различных размеров. При поражении значительной площади почек представляет собой серьёзную опасность;
  • Мультикистозная дисплазия – опасное заболевание, встречающееся в 1,5% случаев. Оно возникает из-за прекращения тока мочи на уровне почечных лоханок. Такой орган не функционирует. При двустороннем поражении рекомендуется прерывание беременности, поскольку у ребёнка практически нет шансов выжить.

Влияние УЗИ почек на развитие плода

Большинство беременных женщин всегда опасается направлений на дополнительные методы обследования, и УЗИ не является исключением. В современной медицине есть исследования о возможном негативном влиянии ультразвуковых волн на развитие плода, но за годы практики не было выявлено ни одного случая негативного воздействия УЗИ на течение беременности.

Женщине в положении, сомневающейся соглашаться ли на УЗИ, крайне важно понять, что наличие недиагностированного заболевания мочевыделительной системы представляют собой куда большую опасность, чем влияние ультразвуковых волн. Не стоит игнорировать направление врача-гинеколога для дальнейшего обследования, ведь можно пропустить начало развития заболевания, а это приведет к серьезным осложнениям во время беременности, среди которых даже самое страшное для женщины – потеря желанного малыша.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Такой диагноз ставится, если определяются следующий передне-задний размер лоханки:

Описание патологии

У плода при проведении ультразвукового исследования могут быть обнаружены увеличенные лоханки, чашечки почек, а также увеличенный мочеточник.

Соответственно, врач диагностирует три разных патологии: пиелоэктазию, пиелокаликоэктазию и уретеропиелоктазию.

Однако согласно медицинской статистике все-таки наиболее распространенным врожденным заболеванием является пиелоэктазия – увеличение лоханок почки.

При выявлении такого заболевания должен быть установлен строгий врачебный контроль состояния плода до рождения и ребенка после рождения.

Увеличение почек не рассматривается как самостоятельная патология, такое заболевание является следствием нарушений в работе почечных органов.

В редких случаях пиелоэктазия не нуждается в лечении, после рождения заболевание проходит само по себе, без медицинского вмешательства.

Однако в некоторых случаях врачам приходится рассматривать вопрос о дальнейшем серьезном лечении.

Увеличенную почку или одновременно оба органа у плода диагностируют всего лишь в 2% от всех беременностей. Чаще такому заболеванию подвержены мальчики.

По медицинским данным именно у них в три раза чаще диагностируют увеличенные почки. Это связано с особенностями строения мочевыделительной системы плода мужского пола.

Врач обнаруживает увеличение почек, начиная с шестнадцатой недели беременности. Безусловно, почки, как и остальные внутренние органы, увеличиваются в размерах одновременно с ростом плода. Это естественное увеличение, не представляющее опасности.

Для того чтобы распознать патологическое увеличение врачи ориентируются на установленные предельные значения, соответствующие норме.

В частности, до тридцать второй недели беременности почки плода должны быть около 4 мм, а впоследствии – 7 мм.

Если почечные лоханки увеличены до 8 мм, врачи не вмешиваются и не предпринимают никаких действий, исключение составляет только постоянный медицинский контроль.

При таких показателях в большинстве случаев к концу беременности все стабилизируется, и ребенок рождается абсолютно здоровым.

Если же почечный орган увеличен до 10 мм, то это представляет опасность для малыша, поэтому сразу же после рождения начинается процесс интенсивного и незамедлительного лечения.

Врожденные патологии и их разновидности

Все ВПР плода, связанные с генетикой, врачи называют трисомиями. Появляются они на первых этапах внутриутробного развития и означают отклонения от количества хромосом у ребенка. Такими патологиями являются:

  • Синдром Патау. При таком диагнозе наблюдается проблема с 13 хромосомой. Проявляется данный синдром разнообразными пороками развития, многопалостью, глухотой, идиотией и проблемами с репродуктивной системой. К сожалению, дети с таким диагнозом имеют мало шансов дожить до годовалого возраста.
  • Синдром Дауна – печально известный диагноз, который уже много лет вызывает сильный резонанс в обществе. Дети с данным синдромом имеют специфическую внешность, страдают от слабоумия и задержек роста. Нарушения возникают с 21 хромосомой.
  • Синдром Эдвардса в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, только 10% новорожденных доживают до года. Из-за патологии 18-й хромосомы дети рождаются с заметными внешними отклонениями: маленькие глазные щели, деформированные раковины ушей, миниатюрный рот.

В отдельную категорию попадают синдромы, обусловлены проблемами с половыми хромосомами. К ним причисляют:

  • Синдром Клайнфельтера – характерен для мальчиков и выражается умственной отсталостью, бесплодием, половым инфантилизмом и отсутствием волос на теле.
  • Синдромом Шерешевского-Тернера страдают девочки. Наблюдается низкорослость, нарушения соматической системы, также бесплодие и другие разлады репродуктивной системы.
  • Полисомии по Х- и У-хромосомам выражаются небольшим снижением интеллекта, развитием психозов и шизофренией.

Иногда врачи диагностируют такое нарушение, как полиплоидия. Такие нарушения сулят плоду летальный исход.

Если причина патологии плода в генных мутациях, то ее уже невозможно вылечить или что-то исправить. Рождаясь, дети просто обязаны с ними жить, а родители, как правило, жертвуют многим, чтобы обеспечить им достойное существование. Безусловно, есть великие примеры людей, которые даже с диагнозом синдрома Дауна прославились на весь мир своим талантом. Однако нужно понимать, что это скорее – счастливые исключения, нежели распространенные случаи.

Причины

Основной причиной увеличения лоханок почек является неправильное развитие почечных органов или наследственная предрасположенность к такому заболеванию.

Когда моча не имеет возможности свободно выходит из почек, вынуждена возвращаться обратно в них, то из-за повышения давления, переполнения мочой лоханки почек начинают увеличиваться.

Помешать нормальному оттоку мочи может закупорка мочеточника, нарушения строения органов мочевыделительной системы, патологическое сужение просвета мочевыводящих путей.

Достаточно частой причиной увеличения почек у плода является наличие подобного заболевания в прошлом у матери. Также перенесенные до беременности воспаления почек у женщины могут повлиять на развитие патологии у плода.

Общее неправильное внутриутробное развитие плода влияет на работу мышечной системы, ослабляет силу мышц, вследствие чего почки не способны функционировать должным образом. Такие нарушения приводят к увеличению лоханок почек.

При сдавливании мочеточника другими органами провоцируется его неправильное развитие, вследствие чего просвет может стать достаточно маленьким, замедляющим отток мочи.

После рождения такая патология мгновенно проявляется. Ребенок очень часто мочиться.

Увеличенные почки сами по себе представляют серьезную опасность, но помимо этого они еще провоцируют возникновение различных осложнений.

На фоне увеличенных почек может начаться увеличение мочеточника.

В связи с увеличением давления в мочевом пузыре в мочевыводящих каналах возникают спазмы. Такая патология называется мегауретером.

Кроме этого, может на фоне осложнений проявиться уретроцеле, представляющее собой вздутие мочеточников. При таком нарушении заметно ухудшается нормальный отток мочи.

Увеличение почек может спровоцировать прекращение работы сфинктера и возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса. Плод мужского пола может испытать на себе еще одно осложнение в виде поражения уретральных клапанов.

Плод, у которого наблюдается увеличение почки, предрасположен в дальнейшем к таким заболеваниям как цистит, пиелонефрит и прочие воспалительные процессы.

О чем должны помнить родители?

  • Критический срок для закладки всех внутренних органов, в том числе мочевыделительной системы, — это первый триместр. Будущей маме нужно быть очень осторожной, хорошо питаться и высыпаться, расстаться со всеми вредными привычками, не принимать лекарств без назначения врача и не нервничать.
  • Регулярное прохождение скрининговых обследований (УЗИ, анализы крови) во время беременности помогает вовремя распознать развивающуюся патологию у плода.
  • Решение о прерывании беременности должно быть четко обоснованным и приниматься по результатам консилиума врачей. Но в любом случае последнее слово о прерывании или вынашивании беременности остается только за родителями.
  • Многие врожденные пороки развития мочеполовой системы успешно лечатся оперативным путем. Некоторые аномалии развития требуют лишь наблюдения: нет ли прогрессирования болезни, не наслоились ли осложнения.
  • Нередки случаи, когда о какой-либо аномалии развития мочеполовой системы человек узнает будучи взрослым при плановом медицинском осмотре.
  • При выявлении у ребенка врожденных пороков развития или при подозрении на них стоит четко соблюдать все рекомендации врача и пройти дополнительные обследования.

Пройдите тест Подозрение на наличие заболевания почек Определить — страдают ли ваши органы выделения или нужна ли им помощь врача, поможет наш тест.

Лечение

Пиелоэктазия обязательно подлежит медицинскому контролю и лечению в зависимости от форм ее проявления. Различают три формы патологии: легкая, средняя и тяжелая.

Прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса ни один врач не может. В большинстве случаев пиелоэктазия, протекающая в легкой или средней форме, проходит даже без вмешательства врачей.

Но даже при таком благоприятном исходе медики обязательно контролируют развитие малыша и всех его органов мочевыделительной системы еще достаточно длительный период времени, чтобы не прозевать возникновение любых осложнений.

Тяжелая форма патологии и ее прогрессирование негативно сказываются на работе почек, кардинально ухудшая их функциональную деятельность.

В этом случае с целью спасения жизни малыша врачи проводят хирургическое вмешательство.

Тяжелая форма пиелоэктазии составляет около 1/3 от общего количества детей с такой патологией.

Проведение хирургического вмешательства достаточно обоснованно. Именно благодаря квалифицированным действиям хирургов удается нормализовать отток урины и устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Что влияет на повышение белка в моче в период беременности

Если до наступления беременности женщины записываются на прием к гинекологу 2 – 3 раза в год, а то и меньше, то после того, как у них произошло зачатие, количество посещений к врачу резко увеличивается. Так как любое отклоняющееся от нормы самочувствие у беременной, в будущем может повлечь за собой серьезные нарушения не только для ее здоровья, но и для жизни малыша. Поэтому высокий белок в моче у беременных, определившейся при сдаче анализов, или иное несоответствие, может говорить об имеющейся дисфункции почек.

  • С чем связано появление белка в моче беременной
  • По каким причинам белка в моче беременной становится больше
  • Лечение почек при высоком белке
  • Можно ли предотвратить гестоз
  • Как избежать ложных результатов анализа мочи

Органа, отвечающего за выведение жидкости из организма, когда вследствие увеличения плода, мочеполовая система у беременной начинает работать с удвоенной силой. Когда на почки, оказывается, дополнительное давление со стороны растягивающейся матки. В результате мочеполовая система женского организма постепенно становится более уязвимой к различным патологическим процессам.

С чем связано появление белка в моче беременной

Моча в организме любого человека вырабатывается посредством крови. В почках она образуется уже в переработанном виде, то есть с определенным количеством лейкоцитов, эритроцитов, белка и иных химических соединений. Далее, же перед тем как вывестись из организма моча в почках подвергается повторной фильтрации, где излишки белка вновь перемешиваются с кровью.

Однако, процесс выведения биологической жидкости из организма вместе с белком при повышенных физических нагрузках, может, увеличиться, что и происходит, следы белка в моче при беременности в результате становятся больше. То есть после сдачи анализов у женщины в положении обнаруживается протеинурия – это заболевание возникает, если повышен белок в моче. Если в норме при нормальном развитии плода у женщины его суточный выход должен составлять около 0,030г/л, то повышенный белок в моче при беременности это увеличение его показателей от 0,032г/л и более.

Явление, указывающее о начавшихся неполадках течения вынашивания. Что при естественных условиях из организма выводится определенное количество белка, когда недостающая его часть в организме восстанавливается самопроизвольно. При протеинурии возникает его недостаток, влекущее за собой большую опасность для будущей матери, а главное, может нарушить ход беременности. Причины, которой, важно, установить вовремя, путем своевременной сдачи мочи на анализ.

По каким причинам белка в моче беременной становится больше

Предположительно белые хлопья в моче при беременности образуются по вине самого врача, который в процессе сбора анализа произвел ошибку или же вследствие плохого поддержания гигиенических процедур пострадавшей. Но необязательно на это могли повлиять и иные факторы:

  • Повышение белка в моче стало результатом обильного употребления молочной продукции и куриных яиц.
  • В период беременности женщины чаще переживают и больше устают. Вот почему это также может спровоцировать увеличение белка. Если это явление не связано с патологией, то со временем его количество восстанавливается после стабилизации эмоционального фона женщины.
  • Белок при беременности начинает повышаться при пиелонефрите. Болезни, негативно влияющей на функции мочеполовой системы и почек. Выражающейся симптомами высокой температуры, озноба и болью в поясничном отделе. Что иногда повышение белка наблюдается на фоне увеличенной нормы лейкоцитов или эритроцитов.
  • С подозрением стоит отнестись к своему здоровью беременной, если ее урина приобрела красноватый оттенок. В таком случае при сдаче анализа мочи на белок, есть вероятность обнаружения в почках развития воспалительного процесса. К примеру, самым распространенным заболеванием в этом случае является острый гломерулонефрит почек. Когда исследование мочи, указывает на высокую концентрацию лейкоцитов и эритроцитов.
  • При беременности белок в моче может повыситься, если у женщины есть признаки токсикоза (гестоза), проявившегося на поздних сроках. Помимо этого, на повышение образование белка в моче также влияет наличие отеков, это скопившаяся жидкость в организме вследствие плохой работы почек. Являющееся крайне опасной патологией, требующей быстрого решения проблемы.
  • Эклампсия — это заболевание, влекущее высокий белок в моче беременной что, является очень опасной, увеличивающее количество смертей среди беременных и их еще не рожденных детей. Конкретнее летальный исход матери или малыша, может случиться еще до наступления родов.

Отсюда, вывод один, анализ мочи на белок во время беременности нужно впервые месяцы сдавать почаще. Ведь если врач, получив результаты исследований, не увидит изменений, что, значит, беспокоиться не о чем. Если же по результату анализа, показатели белка в моче стали выше, то для предотвращения развития последствий женщине нужно лечь на сохранение.

Лечение почек при высоком белке

Если после сбора анализов, выяснилось, что белка в моче при беременности стало выше чем в предыдущий раз, то это значит, в печени начался патологический и опасный процесс. Когда ни в коем случае не нужно откладывать лечение, а тем более обращаться к людям не имеющих медицинской специальности.

Но несмотря на это в некоторых случаях результаты анализов могут быть ложными, поэтому чтобы удостовериться в этом действительно ли требуется беременной госпитализация. Когда анализ мочи сдается заново. Если во втором и в первом случае, результаты похожи, беременная ложиться в больницу.

Обычно такое случается, при воспалении почек во время пиелонефрита. Когда совместно с медикаментозным, в рацион пострадавшей также вводится специальное питание, а также лекарства Фитолизин или Канефрон. Препараты, созданные с применением растительных экстрактов и диуретики. В помощь для увеличения эффекта первых беременной для улучшения функции почек назначаются отвары на основе березовых почек, календулы, толокнянки или иных трав подобного действия.

Стоит учесть, дабы не нанести вред себе при беременности женщине, важно, строго ориентироваться на советы врачей. Правильно соблюдая дозу выписанных препаратов. В том числе чтобы в организме не возникало сбоев в работе почек, доктора рекомендуют беременным несложные физические упражнения, спать только на правой или левой стороне, но ни в коем случае не на животе. Таким образом, нагрузка на мочеполовую систему, а главное, на почки будет колоссальной. Поэтому соблюдение всех врачебных рекомендаций окажет пользу как для самой беременной, так и ее ребенку.

Что представляет собой пиелоэктазия

Размер лоханки у плода во втором триместре беременности равняется 5 миллиметрам, в третьем – 7 мм. Если произошло увеличение лоханок почек у плода, доктор узнает об этом на 16-20 неделе при ультразвуковом исследовании. За крохой устанавливается постоянное наблюдение, поскольку такое явление может быть временным.

Связывают патологию временного характера, проявившуюся в период внутриутробного развития, с большой нагрузкой на почки женщины. Из-за этого ее часть переходит на органы мочевыделения плода. Из-за особенностей строения системы мочевыделения патология чаще наблюдается у мальчиков.

Причины и последствия пиелоэктазии

Самая распространенная причина увеличения лоханки почки у плода – генетическая предрасположенность. Поэтому, если в семье у беременной есть родственники с таким заболеванием, об этом обязательно нужно сообщить доктору и специалисту, проводящему УЗИ.

Второй причиной называют аномальное развитие структуры почек. Моча имеет способность возвращаться в орган при отсутствии прямого выхода. Под давлением в почках лоханка расширяется.

Существует еще перечень причин, провоцирующих заболевание:

  • сдавливание мочеточников кровеносными сосудами или другими органами вследствие неправильного формирования органов плода;
  • неправильное внутриутробное развитие ребенка (органы мочевыделения не работают нормально из-за ослабления мышц);
  • врожденные пороки почек, перекрытие оттока урины;
  • сужение просвета путей мочевыделения.

Если лоханки почек у плода расширены, могут развиваться осложнения, опасные для жизни малыша. Важно своевременно диагностировать заболевание, потому что иначе под сильным давлением в мочевом пузыре произойдет увеличение мочеточников, возникнут спазмы внизу мочеиспускательного канала. К осложнениям пиелоэктазии относят развитие уретроцеле, пиелонефрита и цистита в тяжелой форме, атрофические изменения в органе мочевыделения.

При постоянном воспалении гибнет почечная структурная единица – нефрон. Может произойти опущение почки из-за наполнения лоханок мочой, в результате которого масса органа мочевыделения возрастает. Расширение лоханки почки у плода приводит к пролапсу мочеточников с выпадением этих структур во влагалище, уретру.

Читайте также:  После овуляции никаких выделений нет были попытки зачатия

Внутриутробное выявление пиелоэктазии

Патологическое явление диагностируется, начиная с 16 недели беременности. Если лоханки расширены не более одного миллиметра, есть большая вероятность, что отклонение уйдет самостоятельно. При их увеличении более чем на 10 миллиметров есть угроза развития осложнений, что является крайне опасным для здоровья будущего младенца.

Выявление заболевания проводят с помощью ультразвука. Если патология не устранилась за период внутриутробного развития, малыш наблюдается после рождения у врачей. Проводится дополнительная диагностика проведением внутривенной урографии и цистографии.

При заболевании у новорожденного повышается температура тела, он плохо ест. Боли наблюдаются в области низа спины и живота. Проявляются признаки расстройства ЖКТ: диарея, тошнота, рвота.

Важность пренатальной диагностики

Многие узнают, что такое ВПР плода при беременности, только после пренатальной диагностики. Такая мера является необходимой для вынашивания здорового малыша. Итак, почему такой осмотр очень важен и как он проводится?

Когда осуществляется диагностика ВПР плода, первым делом делают скрининг патологии – комплекс процедур, которые проходит каждая будущая мама на сроке в 12, 20 и 30 недель. Другими словами – это ультразвуковое обследование. Печальная статистика говорит о том, что многие узнают, что такое ВПР плода на УЗИ. Немаловажным этапом проверки являются обширные анализы крови.

Методы устранения патологического состояния

Лечение зависит от степени развития болезни, то есть от того, насколько увеличены лоханки у плода. Существует три степени развития патологии: легкая, средняя и тяжелая. При первой производят мониторинг органа будущего ребенка. Развитие второй стадии также может иметь благоприятный исход. Болезнь проходит сама при дальнейшем развитии канала мочеиспускания. Но срок наблюдения с помощью УЗИ увеличивается.

При тяжелой степени заболевания проводится операция. Инструменты для такого хирургического вмешательства используются очень маленькие, чтобы избежать повреждения ткани. Применение противовоспалительных средств необходимо, чтобы минимизировать риски развития осложнений. С помощью операции восстанавливается отток урины, прекращая ее заброс в мочевой пузырь.

После оперативного вмешательства положено специальное питание, при котором исключают пищу, раздражающую слизистую мочеточника. Терапия лекарственными препаратами безрезультативна, если лоханка почки расширена.

Прогнозировать дальнейшее развитие событий сложно. У ребенка могут возникать рецидивы, особенно в возрасте 6 лет и в период полового созревания. Поэтому пациенты находятся на диспансерном учете всю жизнь.

Меры профилактики при беременности

Особых профилактических мер не существует. Но, планируя стать матерью, женщина должна пройти полное медицинское обследование, при выявлении заболеваний мочеполовой системы сразу же их лечить. Если будущая мама уже болела пиелоэктазией, при беременности стоит поберечь себя от повышенной физической нагрузки, уменьшить суточный объем потребляемой жидкости и полностью следовать советам доктора.

Сложно оградить себя и плод от всех возможных болезней. Но если отнестись ответственно к планированию беременности, вести здоровый образ жизни и не игнорировать визиты к врачам, можно значительно сократить риск развития патологий у будущего малыша.

Расширенные лоханки почек у плода – одна из патологий, встречаемых в эмбриологии. В чем суть этого явления, почему оно развивается у малыша? Опасность и методы лечения пиелоэктазии.

Аномалии развития почек: что нужно знать родителям?

Выявление у ребенка врожденных аномалий развития всегда очень тревожит родителей. Некоторые из них выявляются еще внутриутробно и служат причиной дискуссий по поводу прерывания беременности. Особенно если речь идет о жизненно важных органах. Поговорим с вами о том, как развиваются у человека почки, и какие аномалии развития возникают вследствие нарушения естественного развития.

Что такое почечная лоханка и пиелоэктазия?

Структура почки считается одной из самых сложных в организме. Лоханки и чашечки связывают почку с мочевыводящими протоками – мочеточниками. В каждой из крупных лоханок находится несколько больших чашечек. Каждая чашечка, в свою очередь, состоит из чашечек ещё меньших размеров. Специалисты выделяют несколько типов лоханок, которые находятся в почках плода:

  • Эмбриональные – в такой лоханке нет больших чашечек. Присутствуют только маленькие, которые соединяются с большой лоханкой.
  • Фетальные – отсутствуют сами лоханочные структуры. Их заменяют большие чашечки, которые связываются непосредственно с мочеточниками.
  • Зрелые – имеют же такое строение, как почечные лоханки у взрослого человека.

Первичное расширение лоханки называется гидронефрозом. Он характеризуется затрудненным оттоком мочи, который вызывается патологическими процессами. Когда лоханка уменьшается в размере – это гипоплазия. В некоторых ситуациях лоханочные составляющие вообще могут отсутствовать.

Пиелоэктазия – это расширение лоханок из-за переполнения их мочой. Они становятся слишком маленькими, для поступающих в них больших объемов мочи и из-за этого растягиваются.

Существует два вида этой болезни:

Есть и другая классификация пиелоэктазий:

  • пиелоэктазия – расширяются только лоханки;
  • пиелоуретроэктазия – изменение размера мочеточника и лоханки;
  • каликопиелоэктазия – рост всех составляющих чашечно-лоханочной системы.

Чаще всего расширение лоханок почек происходит у плодов мужского пола. У каждого 5 мальчика встречается этот недуг. Этот факт объясняется особенностями анатомии мужского организма. Физиология мочевыводящих путей у мальчиков сложнее, поэтому они больше подвержены пиелоктазии.

Причины расширения лоханок почек у плода

Есть некоторые факторы, которые могут предрасполагать к недугу или напрямую вызывать его. К таковым относятся:

  • наследственная предрасположенность к болезни;
  • интенсивное воздействие токсических веществ на организм плода (когда мамы употребляют алкоголь и наркотики, курят, едят плохую пищу, потребляют некачественную воду, дышат слишком грязным воздухом и так далее);
  • патологически узкие мочеточники;
  • присутствует обратный ток мочи по мочеточникам (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
  • в организм плода поступает слишком много жидкости;
  • уретральные клапаны недоразвиваются при внутриутробном развитии;
  • закупорка мочеточников;
  • аномалии в развитии чашечно-лоханочной системе;
  • засорение мочеполовых путей сторонними веществами: опухоли, слизь, гнойный сгусток или конкремент;
  • гипертонус мочевого пузыря;
  • роды произошли раньше срока (малыш недоношенный), из-за чего у ребенка присутствует слабость мышечной системы;
  • у матери присутствуют воспалительные процессы в почках и пиелонефрит;
  • присутствуют нарушения (нейрогенного характера) функции мочевого пузыря, из-за чего у малыша редкие позывы к мочеиспусканию, вследствие чего моча застаивается и лоханки переполняются;
  • аномалии строения мочевыводящих путей и почек.

В большинстве случаев лоханки почек у плода расширяются из-за нарушения процессов оттока мочи. Причинами этого может стать стеноз – спазмирование стенок мочеточников. Как уже говорилось, лоханка – это своеобразные мисочки, где моча скапливается до того времени, пока не поступит в мочевыводительные пути. При спазме она просто не может попасть в мочеточники и дальше в мочевой пузырь.

Обратите внимание! Дети, у которых присутствовало расширение лоханок левой или правой почки, когда они находились в состоянии плода, во взрослом возрасте часто появляются другие патологии мочеполовой системы.

Что делать, если болит левая почка и на что указывают тревожные симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Все ли боли в области левой почки свидетельствуют о наличии заболевания почек.

В каких случаях нужно обращаться к врачу, и какие анализы он назначит.

Как отличить проблемы с почками от других заболеваний, которые могут спровоцировать подобный симптом. Об этом и многом другом далее в статье.

Краткий экскурс в анатомию

Почки – парный орган человеческого тела, основная функция которого фильтрация крови и выработка мочи.
Почки располагаются в верхней части поясничного отдела, под диафрагмой около последнего грудного позвонка.

Форма почки похожа на фасоль, ее выпуклая часть направлена от позвоночника. Длина ее составляет около 10 см, а цвет в норме красновато-коричневый. Вырабатывает она примерно 1 мл мочи в минуту.

Разделяют три зоны в почке:

  • поверхностный слой – корковое вещество;
  • в толще коры в форме пирамид находится мозговое вещество;
  • центральная часть почки, имеющая форму воронки – почечная лоханка.

Снаружи почка защищена слоем фиброзной ткани и покрыта жиром. Почка содержит функциональные единицы, которых насчитывается более миллиона, они называются нефроны.

Они состоят из клубочка наполненного капиллярами и канальцев.

Кроме основных, почка также имеет много других функций:

  • выделительная функция;
  • почка регулирует уровни ионов и осмотические свойства крови;
  • участвует в обмене веществ;
  • вырабатывает биологически активные вещества (ренин, эритропоэтин, урокиназу, простагладины), которые помогают организму регулировать артериальное давление, работу костного мозга, вязкость крови, кровоток.

Нефрологические заболевания, провоцирующие боль

Чаще всего основной причиной, почему болит левая почка, становится одно из следующих заболеваний:

  • Пиелонефрит – болезнь, вызванная бактериальной инфекцией, при которой воспаляются почечные лоханки. Кроме болей заболевание характеризуется такими симптомами: высокая температура, тошнота и рвота, отек лица после сна.
  • Мочекаменная болезнь – при наличии камней боль нарастает при смене положения тела и сильных физических нагрузках. Почечная колика при этом может иметь боль, сравнимую с родовыми схватками. Нередко в моче оказывается кровь.
  • Нефроптоз. Если болит почка с левой стороны, то это соответственно опущение левой почки. Боль возникает в положении стоя и при нагрузке, после принятия горизонтального положения боль стихает.
  • При избыточном объеме мочи, которая выйти из почки не может, появляется гидронефроз. При данном заболевании положение тела и время суток не имеют значения. Симптомы: тошнота, рвота, кровь в моче, повышенное давление, отеки, малое количество выделяемой мочи.
  • Рак почки. Симптомами опухоли почки могут обладать и метастазы, которые располагаются в почке. Наблюдается потеря веса, костная боль, кровь в моче.
  • Киста левой почки. Боль может отдавать в поясницу живот и правое подреберье.

Отличительными симптомами заболевания почек являются:

  • кровь в моче;
  • мутная моча;
  • уменьшение количества урины;
  • часто отеки.

Остальные симптомы часто встречаются и при других болезнях.

Иррадиирующая боль при других болезнях

Очень часто боль в почке не указывает на нефрологическое заболевание, и чтобы определить провоцирующий фактор, нужно внимательно изучить сопутствующие симптомы.

Зачастую боль в спине в области левой почки возникает по вине следующих заболеваний:

  • Радикулит – воспаление корешков нервов, боль часто наблюдается в области поясницы, которую легко перепутать с болью в почке. Симптомами радикулита могут быть мышечная слабость, неврологические симптомы, например, мурашки по коже или покалывание, острая боль в пояснице при сильных физических нагрузках или переохлаждении, боль, отдающая в ягодицы, или ноги.
  • Остеохондроз – дегенеративное поражение позвоночника. Ему характерны: нарушение чувствительности в конечностях, онемение, боли отдающие в ноги, в лопатку, головные боли, головокружения, повышенная утомляемость.
  • Желчнокаменная болезнь – камни в желчном пузыре. Сопутствующие симптомы: желчная колика, желтуха.
  • Аневризма аорты – смертельно опасное заболевание, лечится только хирургическим путем. Может иметь разные причины, в их числе наследственность, травмы, атеросклероз и другие. Если при аневризме аорты наблюдаются боли, значит, она имеет большой размер, это может давать такие симптомы, как охриплость в голосе, сдавливание легких и бронхов, вследствие чего кашель, изжогу.
  • Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, тоже может давать симптомы, которые схожи с болью в почке. При панкреатите наблюдаются непереваренные частицы пищи в стуле и общее недомогание, лихорадка.
  • Язвенная болезнь желудка, или двенадцатиперстной кишки. Характеризуются голодными болями и болями в центральном подреберье, тошнота, рвота, запоры, кислая отрыжка. Боль проходит после приема пищи.
  • Воспалительные процессы в области малого таза. Это большое количество заболеваний, каждое из которых имеет свою симптоматику. У женщин боли могут отдавать в область яичников, могут происходить кровянистые выделения, повышение температуры недомогание.

Также провоцирующими причинами могут быть:

  • травмы;
  • мышечные боли, крепатура;
  • боли в спине у беременных, особенно перед родами;
  • невралгия.

Беременность — головная боль и не только

Беременность для организма состояние не самое простое, все внутренние органы работают в усиленном режиме, не обходит эта проблема стороной и почки.

Часто движения плода или растущая матка, могут создавать давление, тем самым препятствуя отхождению мочи.

Понижение иммунитета снижает сопротивляемость бактериям, которые могут вызвать пиелонефрит. Влияют и гормональные изменения в организме.

Если у женщины при беременности болит почка, будь то левая или правая, и при наличии следующих сопутствующих симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу урологу:

  • белок в моче;
  • сильная отечность;
  • боли при мочеиспускании;
  • постоянное желание сходит в туалет;
  • постоянная усиливающаяся боль;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота и рвота не связанная с ранним токсикозом;
  • гиперчувствительность;
  • высокая температура, озноб.

Профилактические мероприятия

С целью профилактики заболеваний почек, рекомендуется выполнять такие требования:

  • отказаться от употребления соленого, острого, жирного, жаренного, бобовых и белого хлеба;
  • пить достаточное количество воды в день;
  • не носить тесных колгот, белья;
  • носить свободную одежду;
  • соблюдать гигиену;
  • отказаться от принятия ванн, и горячего душа;
  • не допускать переполнение мочевого пузыря;
  • носить натуральное белье.

Диагностика в медицинском учреждении

При подозрении на заболевании почек сдаются такие анализы и используются следующие методы диагностики:

Как нужно действовать при подобных симптомах?

Что же нужно делать, если вас донимает боль в левой почке? Логично предположить, что все зависит от причины, которая вызвала болевой синдром.

Для снятия болевого синдрома популярно лечение такими народными рецептами: настойками цветков василька, соком редьки, ваннами из полевого хвоща, медвежьи ушки и кукурузные рыльца.

Также при необходимости практикуются такие методы лечения:

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

  • бактериальные инфекции лечатся проведением курса антибиотиков;
  • при наличии раковой опухоли, будет проведена операция и дальнейшее лечение;
  • если нет возможности обойтись без операции, камни в почке удалят на операционном столе;
  • есть специальные ультразвуковые препараты, разбивающие камни;
  • больным следует придерживаться особенного рациона, уменьшить количество соли, фосфора и калия;
  • если имеется острая почечная недостаточность, больному проводят диализ, или пересадку почки;
  • назначаются анаболические стероиды.

Даже если вы беременны, и боли могут носить временный характер, все равно ваше состояние нуждается в усиленном контроле.

Сами по себе боли в почках очень легко перепутать с другими болями, поэтому обратите внимание на сопутствующие симптомы. Старайтесь вести здоровый образ жизни и не допускать болезнь.

Опасно ли это явление?

Расширение почечных лоханок опасно для ребенка появлением различных осложнений. К таковым относятся:

  • Расширение мочеточников. Появляется из-за сильного давления внутри полости мочевого пузыря (так как мочи становится очень много). Спазмы, которые случаются в нижележащих отделах мочеиспускательного канала тоже стимулируют расширение.
  • Уретроцеле. Так называется сужение мочеточникового устья, которое приводит к образованию кистовидного или шаровидного выпячивания внутрипузырного отдела мочеточника. Из-за чего происходит уретрогидронефротическая трансформация, нарушение оттока мочи и пиелонефрит.
  • Цистит и пиелонефрит. Это воспалительные заболевания в мочевом пузыре и чашечно-лоханочной системе почек, которые появляются из-за застоя мочи и появления патологической микрофлоры.
  • Нарушение сфинктральной функции. Начинает плохо работать сфинктер, который находится между мочевым пузырем и мочеточником. В норме он закрывается и не дает моче обратно забрасываться в почки.
  • Гибель нефронов. Нефрон – это наименьшая функциональная единица почечной ткани. Вследствие воспалений и других патологических процессов, протекающих в почках, они начинают отмирать. Соответственно, страдает функционал почечных органоидов.
  • Атрофия почек. Происходит из-за поражения структурных единиц органа.
  • Пролапс. Так называется запущенная стадия нефроптоза (опущения почки). Орган перестает держаться в нормальном положении и выпадает в уретру или полость влагалища.
  • Опущение почки. Так как чашечно-лоханочные структуры начинают переполняться мочой, вес почек начинает расти. Из-за этого связочный аппарат и фасции, которые формируют почечное ложе и удерживают орган в физиологически правильном положении, слабнут и почка начинает опускаться.

Формирование почек человека

Внутриутробное развитие почки происходит из трех так называемых начал:

Пронефроз — остаток выделительной системы низших позвоночных, который полностью исчезает к 4й неделе развития плода. Он представляет собой парное образование, состоящее и нескольких (до 10) пар канальцев. После регенерации на месте пронефроза остается вольфов проток, открывающийся в клоаку.

Из мезобластов промежуточной ткани берет свое начало мезонефроз, постепенно опускающийся из грудной в поясничную область и представляющий собой канальцы, оканчивающиеся у вольфова протока. Мезонефроз в итоге опускается до третьего поясничного позвонка. К этому времени уже формируются клубочки и собирательные канальцы, которые начинают функционировать.

В период с 12-й до 44-й недели эмбриогенеза мезонефроз частично исчезает, на его месте остаются собирательные канальцы.

Метанефроз представляет собой совокупность железистой и собирательной частей и появляется на уровне второго и третьего крестцовых позвонков вслед за дегенерацией мезонефроза.

Вольфов проток выпячивается и образует дренажные или собирательные трубы, параллельно образуется зачаток мочеточника, который растет краниально из так называемого метанефротического дивертикула. Верхняя часть мочеточника разрастается в почечную лоханку, почечные чашечки и собирательные канальцы.

Диагностирование пиелоэктазии

Данное заболевание обычно диагностируется во второй половине срока беременности. Таблица размеров расширения лоханок почек у плода:

Патология выявляется при проведении плановых ультразвуковых исследований. Они как раз и нужны для своевременного выявления разных дисфункций и аномалий в организме ребенка.

Обратите внимание! Объем лоханок в почках часто меняется в зависимости от мочеиспускания. Поэтому важно анализировать расширение до и после похода в туалет.

Лечебные меры

Тактика лечения полностью зависит от того, на какой стадии была обнаружена патология. Если степень легкая или средняя – врачи просто мониторят состояние ребенка. Используется только наблюдение потому что есть большой шанс самопроизвольного излечения, ведь мочеиспускательный канал и другие структуры системы только развиваются. Мониторинг происходит посредством УЗИ.

Когда присутствует тяжелая пиелоэктазия – делается операция. Она, конечно же, производится уже после рождения ребенка. Вмешательство проводится с использованием миниатюрного инструмента, который не сможет повредить ткани. Вводится он в мочеиспускательный канал. Чтоб у ребенка не было осложнений, ему дают противовоспалительные лекарства, которые можно пить новорожденным. Основной целью операции является восстановление нормального оттока мочи и ликвидация обратного заброса жидкости из мочеточников в полость мочевого пузыря.

Важно: лечение расширения почечных лоханок медикаментами не является эффективным.

Послеоперационный период

Чтоб организм ребенка лучше восстановился, ему назначается особая диета (если малыш на прикорме). Если он находится на грудном вскармливании – рекомендаций по питанию нужно придерживаться маме. Женщине лучше убрать из рациона полностью:

Большинство потребляемой еды должно быть вегетарианской. О построении рациона для малыша сможет детально рассказать доктор.

Прогноз

Операция не дает 100% гарантии, что патология не вернется. Поэтому маленькие пациенты должны находится под наблюдением педиатра. Особо важен контроль за состоянием здоровья таких детей в 6 лет и в период полового созревания. В эти промежутки у ребенка может случиться рецидив, так как у него активно растут мышцы и скелет.

Зачем нужен анализ мочи по Нечипоренко во время беременности

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности назначают только по показаниям. Этот метод лабораторной диагностики определяет состояние мочевыделительной системы. По классической методике в лаборатории выявляют количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 мл пробы мочи. Каковы причины и показания для анализа, как правильно собрать материал и как интерпретировать полученный результат полезно знать будущим мамам.

Читайте также:  Почему сердце прослушивается одновременно в разных точках от пупка

Нормальные показатели

За период вынашивания ребенка женщина подвергается всестороннему обследованию, тщательному контролю за состоянием здоровья ее и ребенка. При беременности в организме будущей матери происходит множество физиологических перестроек, направленных на адаптацию органов и систем к развитию плода, подготовку к родам.

Мочевыделительная система вместе с другими претерпевает изменения из-за возрастающей нагрузки на организм беременной. Усиливается пропускная способность клубочкового аппарата, ускоряются процессы фильтрации. Лоханки становятся шире, мочеточники длиннее и извилистее. По мере роста матки мочевой пузырь сдавливается и оттесняется кверху.

Во время беременности происходит физиологическое снижение иммунной защиты.

Это необходимо для благополучия будущего малыша. Но вместе с тем организм женщины становится восприимчив к инфекциям, “просыпаются” хронические воспалительные заболевания.

Все перечисленные факторы приводят к различным изменениям в анализах мочи. Ее исследуют в первую половину беременности ежемесячно, во вторую – раз в 2 недели сдается общий анализ мочи. На основании его результатов назначается проба по Нечипоренко.

Согласно утвержденному порядку оказания акушерской помощи моча по Нечипоренко при беременности исследуется в связи с такими состояниями:

  • бессимптомная бактериурия;
  • воспалительные изменения уретры;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • урогенитальные инфекции;
  • патология мочевыделительной системы, грозящая повреждениями плода;
  • острые или хронические болезни почечной ткани;
  • цистит, воспаление мочеточников.

Показаниями к тому, чтобы назначить сбор мочи для углубленного исследования служат изменения в клиническом анализе мочи, а также хроническое течение инфекционных и воспалительных процессов.

Нормальными показателями считаются такие значения в 1 мл мочи:

  • лейкоциты – до 2000 ед;
  • эритроциты – до 1000 ед;
  • цилиндры – не более 20 ед.

Норма их отражает состояние организованного мочевого осадка. Она может использоваться не только как критерий заболевания, но и как способ контроля за проводимым лечением.

Причины несоответствия нормам

Расшифровывает результаты врач. Он анализирует концентрации лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Первые два показателя – клетки крови. Они могут появляться в моче при их избытке в кровеносном русле, например, при активном воспалении или эритремии. А цилиндры – показатель поражения мочевыводящей системы.

Эритроциты – красные кровяные тельца – присутствуют в моче в незначительном количестве, так как практически не проникают через клубочковый фильтр. Повышение их содержания считается признаком таких патологий:

  • нефриты различного происхождения (интерстициальный, воспаление чашечек, лоханок);
  • гломерулонефрит (острый, хронический);
  • пиелит – изолированное поражение чашечек;
  • мочекаменная болезнь;
  • травма или сдавление почек;
  • геморрагический цистит;
  • почечная недостаточность хронического течения;
  • опухолевые поражения;
  • папилломы слизистой мочевыводящей системы;
  • туберкулез;
  • инфекции «непочечного» происхождения (геморрагическая лихорадка, малярия, мононуклеоз);
  • передозировка антикоагулянтов;
  • нарушения свертывающей системы крови.

Собирать биологическую жидкость для пробы по Нечипоренко нужно, чтобы выявить скрытую (невидимую глазом) или опровергнуть «ложную» гематурию. Последняя возникает при попадании в мочу крови из половых путей.

Постоянно присутствуют в крови лейкоциты – белые кровяные тельца. Их количество возрастает при воспалительном процессе в любом органе. Допустимы до 5 единиц в поле зрения при клиническом анализе. Если проба по Нечипоренко показала лейкоцитоз, это показатель таких процессов:

  • активного пиелонефрита;
  • нефролитиаза;
  • интерстициального нефрита;
  • воспаления мочевого пузыря;
  • уретрита;
  • интоксикации;
  • острого гломерулонефрита.

Цилиндры – “слепки” канальцев почек, которые состоят из клеток различного происхождения или белковых компонентов. Если они обнаруживаются в моче, это важный признак поражения почечной ткани. Норма додпускает только белковые (гиалиновые) слепки, которые образуются при высокой физической нагрузке.
Цилиндры бывают эпителиальными, зернистыми, восковидными, эритроцитарными. Последние диагностируют при почечных кровотечениях. Цилиндрурия, превышающая нормативные показатели, является доказательством

  • острого или хронического гломерулонефрита;
  • некроза;
  • нефрозов различного происхождения;
  • пиелонефрита острой или хронической формы;
  • застоя в почках;
  • инфаркта;
  • волчаночного нефрита;
  • опухоли.

Несмотря на то что анализ по Нечипоренко является специфичным и точным, его результаты могут исказить такие факторы:

  • вагинальное отделяемое (бели);
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • неправильный сбор мочи;
  • трихомониаз;
  • несоблюдение правил и сроков хранения материала;
  • употребление большого количества витамина С.

Эти причины приводят к ложным результатам и могут окончиться неправильной постановкой диагноза и неверным лечением.

Как проводится сбор мочи

Не менее чем за сутки перед тем, как сдавать анализ, следует сесть на диету с ограниченным употреблением белка, продуктов, окрашивающих мочу (свекла, черника, тыква, вишня) и содержащих большое количество витамина С. Питьевой режим сохраняется в прежнем объеме. Важно также ограничить прием любых мочегонных средств за день до того, как собирать материал на исследование.

Анализ показывает достоверный результат, если сбор проводится правильно.

  • Подготовить чистую емкость (лучший вариант – специальный контейнер для мочи).
  • Провести тщательные гигиенические процедуры промежности и половых органов перед мочеиспусканием.
  • При обильных выделениях из влагалища использовать ватно-марлевый тампон.
  • Собрать мочу в утренние часы во время первого после сна мочеиспускания (в контейнер собирается средняя порция).
  • Хранить материал нежелательно, но при необходимости делают это в прохладном месте.
  • Сдавать наполненный контейнер в лабораторию нужно в течение 2 часов после забора мочи.

Период беременности сопряжен со множеством обследований, которые необходимы для контроля за состоянием женщины и будущего малыша. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко. Он определяет патологические изменения в мочевыводящей системе будущей матери.

Существует ли профилактика?

Четких наставлений для избежания расширения лоханок почек у плода женского и мужского полов нет. Врачи рекомендуют потенциальным мамам проходить комплексные обследования, во время которых могут выявить какие-то дисфункции. Чтоб избежать появления патологий у будущего малыша, лучше вылечить все заболевания почек до начала беременности. Так же советуется отказаться от вредных привычек, чтоб плод не подвергался действию токсинов.

Если пиелоэктазия у малыша была обнаружена уже при внутриутробном развитии – женщине рекомендуется уменьшить объемы потребляемой жидкости. Так же хорошо на состояние ребенка может повлиять легкая физическая активность мамы.

Для чего нужны почки?

Чтобы было легче уяснить вопросы патологии, разберемся в том, как устроена мочевыделительная система в норме.

Почки у человека играют очень важную роль: они принимают участие в поддержании химического состава организма на должном уровне путем образования мочи. Через почки проходит вся кровь человека, она фильтруется, очищается от вредных примесей. Помимо этого почки регулируют водно-солевой баланс, вырабатывают биологически активные вещества, роль которых состоит в регуляции артериального давления, выработке некоторых гормонов и, косвенно, образовании эритроцитов.

Тяжелая форма патологии и ее прогрессирование негативно сказываются на работе почек, кардинально ухудшая их функциональную деятельность.

Сегодня для диагностирования почечных заболеваний часто используют ультразвуковое обследование. Оно позволяет визуализировать форму органа, его величину, структуру, контуры, наличие патологических очагов, кровоток, снабжающий ткани. Наша статься расскажет, какова расшифровка УЗИ почек, какие показатели говорят о наличии заболеваний.

Расшифровка

Почки являются парным органом. Однако бывает, что у людей по каким-либо причинам производится удаление одного из них. В этом случае всю нагрузку приходится выполнять одной почке. Во время проведения УЗИ почек врач обращает внимание на следующие параметры:

  • количество органов. Кроме того, что встречается одна почка, возможно явление добавочной почки. Бывает патология в виде удвоенных почек. При этом чаще всего дополнительный орган неразвит;
  • размер. Посредством ультразвука измеряется ширина, длина. Данные параметры варьируются от того, какой возраст у пациента, его рост, вес;
  • местонахождение. Нормой является расположение правой почки ниже левой;
  • здоровая почка имеет бобовидную форму с однородной структурой и ровным контуром;
  • толщина почек в норме должна быть в пределах 14–26 мм. Причем чем старше человек, тем тоньше у него почки. У пожилых людей толщина варьируется от 10 до 11 мм. Если данный параметр увеличен, то это говорит о воспалительном процессе или отечности, уменьшенный орган говорит о дистрофии;
  • эхогенность должна быть однородной. При гипоэхогенности структура тканей выделяется темным пятном, при гиперэхогенности – светлым. Кроме того, выделяется однородная и неоднородная структура. Последняя отличается чередованием повышенной эхогенности с нормальной тканью;
  • УЗИ с Допплером позволит оценить кровоток. В ходе исследования на монитор выводится картинка с цветным изображением. Темные цвета говорят о нормальном кровотоке, который варьируется от 50 до 150 см в сек. Яркие тона сигнализируют о повышенном кровотоке.

Размеры мужчин и женщин

Многих людей интересует вопрос, имеется ли разница в размерах почек у женщин и мужчин. Нормальные показатели органов не меняются у людей разного пола. Однако считается нормальным изменение параметров у беременной женщины. Норма может удлиниться на 2 см, также допустимо расширение лоханки и мочеточников.

Обычно по УЗИ у взрослых считаются нормой почки:

  • с толщиной от 40 до 50 мм;
  • длиной от 100 до 120 мм;
  • шириной от 50 до 60 мм;
  • толщиной функциональной области от 15 до 25 мм.

Правая и левая почки не должны друг от друга отличаться больше, чем на 20 мм. Ниже приведена таблица нормальных показателей в соответствии с ростом пациента.

Размеры детей

Ультразвуковое обследование почек часто проводится для диагностирования детей. Оно позволяет определить наличие врожденных аномалий. Чаще всего процедуру назначают при наличии жалоб на боли в пояснице, внизу живота, после перенесенных травм, при нарушении мочеиспускания. Обследование новорожденного проводится для исключения аномалий, которые имеют связь с наследственностью, при тяжело протекавшей беременности, тяжелом состоянии ребенка в момент родов.

Часто встречаемые патологии

Чаще всего ультразвуковая диагностика обнаруживает следующие патологии почек:

  • при излишней подвижности, смещенном состоянии выставляется диагноз нефроптоз, который вызывает нарушение почечного кровообращения, повышает давление почек. Наиболее часто диагностируется опущение правой почки. Левый орган опускается гораздо реже. Наиболее редким явлением считается нефроптоз обеих почек. Если почка опустилась на 1,5 позвонка, то это является признаком 1 степени заболевания, на 2 позвонка – 2 степени, на 3 позвонка и более – 3 степени;
  • при визуализации новообразований в виде песка и мелких камней выставляется диагноз микрокалькулез;
  • обнаружение таких новообразований, как кисты, абсцессы определяются низкой эхогенностью округлой формы;
  • травматические поражения, которые могут быть как открытого, так и закрытого типа;
  • неровность контуров, ограниченная подвижность, увеличение почек проявляется у больных пиелонефритом;
  • неровность контуров, повышенная эхогенность, сниженный кровоток говорят о наличии почечной недостаточности;
  • сниженная толщина паренхимы, отсутствие визуализации гидронефротического мешка говорит о наличии гидронефроза;
  • толстая капсула неоднородного вещества с усиленным кровотоком свидетельствует об абсцессе.

Изменения, говорящие о патологиях

Врач, определяясь по средним результатам, выдвигает предположение о наличии патологий по следующим изменениям:

  • уменьшение размеров говорит о гломерулонефрите;
  • увеличение – гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови;
  • смещение локализации почки свидетельствует о нефроптозе;
  • полная измененность локализации – дистопии;
  • увеличенная паренхима – воспалительном процессе;
  • уменьшенная паренхима – дистрофии почечного аппарата;
  • плохопросматриваемые границы – гидронефрозе;
  • уплотненные ткани, просматриваемые светлым оттенком, являются признаком гломерулонефрита, пиелонефрита;
  • затемненные ткани – о кистах;
  • уплотнение лоханок является признаком доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • расширенная почечная чашечка свидетельствует о МКБ.

Подготовка

Чтобы получить наиболее достоверную информацию, необходимо обратить внимание на подготовительные мероприятия. Перед процедурой важно не принимать пищу в течение 6 часов. На протяжении 3 суток следует исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Также не рекомендуется непосредственно перед УЗИ курить, сосать леденцы, жевать резинку.

Кроме того, чтобы качественно провести подготовку, следует за час до процедуры выпить не менее 1 л чистой воды. Наполнение мочевого пузыря поможет лучше провести ультразвук и сделать более качественным обследование. Женщинам во время беременности можно проводить диагностирование почек ультразвуком, данная процедура не оказывает пагубного воздействия на неокрепший организм плода.

К сведению, если в расшифровке указано о повышенном пневматозе, то это считается признаком повышенного газообразования. Данное обстоятельство является свидетельством того, что была некачественно проведена подготовка к процедуре. УЗИ относится к довольно информативному методу диагностирования состояния почечного аппарата. Оно позволяет выявить многие заболевания на начальной их стадии проявления.

Кроме того, чтобы качественно провести подготовку, следует за час до процедуры выпить не менее 1 л чистой воды. Наполнение мочевого пузыря поможет лучше провести ультразвук и сделать более качественным обследование. Женщинам во время беременности можно проводить диагностирование почек ультразвуком, данная процедура не оказывает пагубного воздействия на неокрепший организм плода.

Новые методы визуализации расширили возможности клиницистов по диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Началась эта революция с повседневного использования УЗИ, а затем появились компьютерная и магниторезонансная томографии.

Это позволило обнаружить новые изменения почек, которые являются симптомами тех, или иных заболеваний. Сегодня мы разберем, почему бывает увеличена лоханка почки, для каких патологий это характерно, а также какими клиническими признаками проявляется.

Что такое лоханка почки: строение и функции

Лоханка почки – это анатомическая структура органа, где происходит первичное накопление мочи перед ее дальнейшим попаданием в мочеточник. В лоханку выходят через сужения (шейки) чашечки. Именно туда выходит моча после прохождения клубочковой и петлевой системы почек.

Стенки лоханки состоят из нескольких слоев: эпителия, соединительной ткани и гладкомышечных волокон. Они обеспечивают герметичность, а также играют важную роль в поддержке целостности ее формы.

Формально лоханка – это накопительная полость. Она собирает мочу из различных отделов почки и направляет ее за градиентом гидростатического давления в мочеточник. Жидкость в ней в норме не должна длительно задерживаться.

Признаки увеличения лоханки почки

Клинически увеличена лоханка почек на УЗИ проявляется редко, особенно если это врожденная особенность. На первый план выходят симптомы заболеваний, которые привели к этой патологии, или являются ее осложнениями:

  • боли в поперечной области различной интенсивности, которые иногда отдают в пах;
  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • изменение консистенции, цвета мочи, появление примесей крови или гноя, мутности;
  • повышение температуры тела;
  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • задержка мочи с выраженным болевым синдромом;
  • развитие периферических отеков;
  • повышение артериального давления;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • симптоматика интоксикации при почечной недостаточности.

Само увеличение лоханки почки является состоянием, которое должно обязательно подтверждено методами визуализации (УЗИ, КТ или МРТ).

Причины и механизм развития патологии

Патогенез развития увеличения лоханки достаточно подробно изучен. Именно это и позволило использовать наличие этого симптома для диагностики определенных заболеваний.

На первом месте по частоте причин возникновения расширения находится хронический пиелонефрит. Если происходит изолированное поражение лоханки, то это состояние называют пиелитом. Наиболее частыми патогенными возбудителями, которые вызывают болезнь, являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей, энтерококки. При хронизации болезни происходят дегенеративные процессы в стенке лоханки (связанные с разрастанием соединительной ткани), что постепенно приводит к ее деформации и расширению.

Второй механизм имеет место при мочекаменной болезни. При этой патологии в просвете лоханки образуются конкременты, размер которых со временем постепенно увеличивается. Они могут попадать в мочеточник и блокировать его просвет. Клинически это будет проявляться почечной коликой. Физиологически происходит повышение гидростатического давления внутри лоханки, поскольку моча продолжает поступать, а ее отток затруднен. Происходит повышение давления на стенки, и если он превышает определенные показатели, или приступы обтурации мочеточника происходят слишком часто, то развивается дилатация.

Также при мочекаменной болезни в просвете лоханки может образоваться камень, достаточно велик, чтобы уже не пройти через мочеточник. Если его своевременно не удалить хирургически, то через определенный промежуток времени (5-15 лет) может образоваться коралловидное образование, которое полностью заполнит свободную полость лоханки и будет оказывать давление на стенку, что и приведет к расширению.

Немного реже встречаются врожденные аномалии развития лоханки. Часто они комбинируются с аномалиями развития соединительной ткани или пороками почек. Эти аномалии протекают в большинстве случаев малосимптомно и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования.

Зависимо от механизма развития, увеличение лоханки почек принято разделять на три группы:

  • врожденные патологии развития;
  • вызвана органическими патологиями;
  • функциональная форма (при увеличенной продукции мочи).

УЗИ-диагностика патологии

Ультразвуковое исследование почек является рутинным методом исследования при заболеваниях мочеполовой системы. На него врач отравляет обычно после осмотра пациента и сдачи лабораторных анализов. Обычно вместе с почками проводится исследование мочевого пузыря, поэтому перед обследованием нужно выпить 1,5 л негазированной минеральной воды. Это позволяет наполнить мочой мочевыводящую систему, что повышает информативность исследования.

УЗИ обследование лоханок почек можно пройти как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Оно проводится в специально оборудованном кабинете. Пациент приходит в назначенный час, снимает верхнюю одежду и ложится на бок. На кожу наносится специальный гель, который повышает проницаемость кожи для ультразвуковых волн. Затем на нее ставится специальный датчик под определенным углом.

Во время исследования врач обязательно обращает внимание на состояние паренхимы почек, наличие разрастания соединительной ткани, добро- или злокачественных новообразований. Также обязательно проводится измерение каждой из почек. Затем врач фокусируется на состоянии лоханок. При их обследовании он исследует:

  • размеры (продольные, поперечные) полости лоханок;
  • наличие конкрементов в лоханках (хорошо визуализируются при УЗИ);
  • толщину стенок, наличие разрастаний, деформаций;
  • функциональное состояние лоханки.

Обнаруженные результаты записываются в выводы УЗИ. После почек обычно переходят к обследованию мочеточников и мочевого пузыря.

Результаты выдаются на руки (могут отправляться на электронную почту) пациенту или лечащему врачу.

Нормативные показатели

Норма размеров лоханок у взрослых и детей почек зависит от возраста пациента:

  • 1-6 лет – до 5-6 мм;
  • 7-12 лет – до 7-8 мм;
  • 13-18 лет – до 9-10 мм;
  • у взрослых пациентов – до 11 мм.

По каким симптомам можно заподозрить нарушение работы органа можно узнать из этого видео.

При этом у части беременных женщин отмечается развитие физиологической дилатации лоханки до 24-25 мм (особенно при многоплодии). Это обусловлено адаптационными механизмами организма и является временным состоянием. После родов за несколько недель происходит обратное уменьшение размеров полости.

Кроме того поверхность лоханки должна быть гладкой, без разрастаний, деформаций или утончения стенки. В ее полости не должно быть свертков крови или конкрементов. Ток мочи должен происходить без затруднений.

Дальнейшее ведение пациента

Оперативное лечение показано, если обнаружено врожденную пиелоэктазию у новорождённого, 3 степень расширения (гидронефроз), развитие коралловидного камня или полную обтурацию мочеточника. Большинство современных методик вмешательств являются лапароскопическими, что позволило проводить пластику лоханки с гораздо более низкой частотой осложнений.

Пациентам после операции рекомендуется регулярное проведение ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы (1 раз в год). Это позволяет провести профилактику повторного развития пиелоэктазии, которое случается приблизительно в 5-7% пациентов.

Норма размеров лоханок у взрослых и детей почек зависит от возраста пациента:

http://m.baby.ru/blogs/post/327814692-31234251/http://medcentr-diana-spb.ru/uzi/uzi-pochek-materi-i-ploda-vo-vremya-beremennosti/http://silvermed.ru/preparaty/razmery-pochek-u-ploda.htmlhttp://apkhleb.ru/uzi/rasshifrovka-pochekhttp://uzi.guru/zhivot/poch/diagnos-pch/uvelichena-lohanka-pochki.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей