Шейка 39мм в 36 недель

Содержание

Срок родов все ближе, пакеты в роддом уже упакованы, роддом выбран… Однако на очередном осмотре врач заметил, что «шейка ещё не готова», и роды пока не ожидаются.
Что это значит, пора ли волноваться, а если да, то что предпринять? Разбираемся вместе!

Шейка матки во время беременности

Шейка матки (лат. cervix uteri) – это нижний сегмент матки женщины, соединяющий ее со влагалищем. Как мы знаем, шейке матки в период беременности отведена важнейшая роль: она надежно «запирает» матку, тем самым удерживая плод и защищая будущего малыша от инфекций, вредных воздействий.

В норме цервикальный канал шейки матки должен оставаться закрытым до самого начала родов, а если роды не первые, он может приоткрыться на один – два сантиметра примерно за две недели до них. Но ближе к родам шейка должна менять свою структуру. Она становится более мягкой, укорачивается, ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе схваток шейка матки укорачивается, сглаживается и постепенно перед родами открывается на 8-10 сантиметров.

Иногда происходит преждевременное раскрытие канала шейки матки — такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью. Она может возникнуть в результате перенесенных абортов, операций, разрывов в предыдущих родах и по другим причинам.

Изменения шейки матки перед родами

В последние полторы-две недели перед родами организм активно к ним готовится. Шейка матки, как правило, начинает «готовиться к родам» постепенно, в 37-38 недель беременности. Эту подготовку можно заметить по появлению тренировочных схваток. Другой важный признак — отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал.

Усиливается деятельность желез слизистой оболочки канала шейки матки, отчего количество и прозрачность слизи увеличивается. Перед самыми родами нередко бывает выделение из влагалища тянущего¬ся, слизистого секрета желез шейки матки.

Как правило, у первородящих женщин эти признаки появляются раньше, чем при повторных родах — у повторнородящих шейка иногда начинает «готовиться» только в последние сутки перед родами. Но нередки исключения, когда шейка созревает незаметно для женщины или, наоборот, готовится постепенно в течение 3-4 недель. Определить наверняка, началось ли раскрытие, может лишь врач при осмотре на гинекологическом кресле.

Что же, собственно, при этом происходит?

В течение беременности в шейке матки происходит постепенное замещение мышечной ткани на соединительную. В самой же соединительной ткани шейки образуются новые, более гибкие, чем обычные, коллагеновые волокна. Это приводит к рыхлости и укорочению шейки матки, приоткрытию цервикального канала. Такой процесс «созревания» и размягчения начинается снаружи и постепенно доходит до внутреннего зева.

Как это происходит?

Природа предусмотрела естественную подготовку шейки матки к родам. Для этого в организме беременной изменяется гормональный фон: понижается уровень прогестеронов и одновременно повышается уровень эстрагенов и простагландинов. В результате шейка матки постепенно размягчается.

Зрелость шейки матки

» Зрелость шейки матки – это разрыхление ее тканей, укорачивание и сглаживание самой шейки, ее нахождение на центральной оси малого таза, а также появление просвета в цервикальном канале.

Определить степень зрелости шейки матки перед родами очень важно: это позволяет понять, готов ли организм будущей мамы к родам. При незрелости шейки роды могут не начаться вовремя, пойти труднее, может увеличится кровопотеря или даже понадобится кесарево сечение.

Зрелость шейки матки, как уже говорилось, довольно точно определяется при вла¬галищном осмотре. На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть врач, чтобы определить, скоро ли начнутся роды. Выделяют четыре этапа готовности шейки матки к родам: «незрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая».

Степень зрелости шейки матки определяют при осмотре с помощью специальной шкалы (шкала Бишопа), при этом учитываются следующие критерии:

  • длина шейки матки – не более 2 см к 38 неделям, 1 или менее см в 40 недель;
  • консистенция, то есть ее размягченность;
  • проходимость цервикального канала – он должен пропускать один палец;
  • ее расположение по осевой линии таза, то есть в центре влагалища.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов, сумма всех баллов определяет степень зрелости шейки матки. Зрелой считают матку при 6-8 баллах, созревающй — при 4-5 баллах, незрелой — при 0-3 баллах. Учтите, что эта оценка не абсолютно точна и зависит от квалификации врача. И не стоит переживать, если, к примеру, ровно в 39 недель зрелость шейки составила всего 2 балла. Она вполне может успеть «дозреть» даже за пару дней!

Если шейка матки не готова к родам

Бывает, что, хотя предполагаемый срок родов наступил, шейка матки не созрела. Незрелость шейки – это диагноз: в таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование в родах в таких случаях обычно не показано, шейка матки должна готовиться к родам заранее.

Чаще всего незрелость шейки матки связана с недостаточной выработкой организмом беременной эстрогенов. Поэтому в группу риска по возможной незрелой шейке матки входят в первую очередь беременные с гормональными нарушениями:

  • гипопластический (инфантильный) тип сложения,
  • нарушение менструальной функции (особенно по типу гипоменструального синдрома),
  • привычное невынашивание беременности,
  • гормональная форма бесплодия в анамнезе.

Кроме того, к группе риска относятся женщины, перенесшие операции на шейке матки, а также с многочисленными выскабливаниями полости матки в анамнезе.

Шейка матки обычно бывает не готова вовремя к родам по причине недостаточно эластичной ткани либо из-за излишнего напряжения мышц.

Если роды пойдут с незрелой шейкой, то риск появления внутренних разрывов очень велик. Кроме того, если родовая деятельность начинается, а пути не готовы к открытию, ребенок может травмироваться. В случае, если роды затягиваются, применяется кесарево сечение.

Поэтому в подобных случаях врачи рекомендуют за неделю-две до родов ускорить процедуру созревания шейки. На сроке в 39 недель, если шейка матки твердая, длинная, ригидная, плотно закрыта, то врач посоветует подготовить ее к родам (как именно – расскажем ниже). Но бывают случаи, когда приходится готовить шейку матки к родам искусственными способами.

» Важно: не надо путать подготовку шейки матки со стимуляцией родовой деятельности! Подготовка чаще всего предполагает использование так называемых «народных средств», и противопоказаний к ней немного. Стимуляция же проводится только в стационаре, и решение о стимуляции принимает только врач.

Подготовка шейки матки к родам (preinduction, cervical ripening) – мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам. Проводится в ситуациях, когда продолжение беременности и ожидание спонтанного начала родовой деятельности представляет более высокий риск, чем процедура родовозбуждения.

Если врач считает нужным специально подготовить шейку матку к родам, он дает женщине необходимые рекомендации.

Показания для стимуляции шейки матки:

  • неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
  • гестоз, в случае, если лечение не дает результатов;
  • гемолитическая болезнь плода, развитие которой провоцирует резус-конфликт плода и матери;
  • перенашивание беременности;
  • нужно приблизить роды по медицинским показаниям со стороны матери;
  • родовая деятельность начинается, а родовые пути к ней не готовы.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Противопоказания:

  • анатомически узкий таз,
  • неправильное расположение плода,
  • тазовое предлежание,
  • предлежание плаценты.

Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом.

Весьма известным способом подготовки организма, в том числе шейки матки, к родам является секс без презерватива. Заниматься им врачи советуют примерно с 37 недели беременности. Помимо механической стимуляции (по сути, массажа), мужская сперма содержит много простагландинов, помогающих созреванию шейки. А оргазм провоцирует сокращение матки, то есть родовую деятельность. Разумеется, оба партнера должны быть здоровы.

Другой распространенный способ подготовки шейки матки к родам – употребление отваров различных растений: листьев малины, ягод шиповника, ягод и листьев земляники, травы зверобоя, пустырника, боярышника.
Однако к этому методу следует отнестись осторожно: в больших количествах отвары трав могут спровоцировать преждевременные роды, а также вызвать аллергическую реакцию.

При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки. Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.

Хорошим средством подготовки шейки к родам является масло вечерней примулы. Ее принимают перед едой, с 36 недели по одной капсуле, а с 38 – по две. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом!

Похожим действием обладает рыбий жир и растительные масла – оливковое, подсолнечное. Хорошо есть жирную рыбу, салаты, заправленные растительным маслом, можно понемногу пить оливковое масло (до 1 ст. л.). В оливковом масле присутствует арахидоновая кислота — предшественница простогландинов: в рыбе содержатсят жирные кислоты, влияющие на организм так же, как и масло примулы.

Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой.

  • Сидя на стуле, немного наклонитесь вперед. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища 10 – 12 раз ежедневно.
  • Лежа на спине, разведите ноги в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышцы влагалища до 5 минут, затем отдыхайте, повторите 8-10 раз.
  • «Лифт». Стоя, напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже», затем плавно спускайтесь.

Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки.
Вот некоторые из них:

  • побольше ходить и плавать,
  • делать массаж уха и мизинца;
  • пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.

Подготовка шейки матки к родам в стационаре

Противопоказания – те же, что и для домашней подготовки:

  • анатомически узкий таз,
  • неправильное расположение плода,
  • тазовое предлежание,
  • предлежание плаценты.

» Решение о том, что нужна медикаментозная подготовка шейки матки к родам, принимает только врач.

Он при этом учитывает не только особенности течения беременности, но и состояние здоровья женщины. Относительными противопоказаниями могут быть такие заболевания, как бронхиальная астма, эпилепсия, нарушение функций почек или печени, заболевания сосудов и сердца.

Основными методами подготовки шейки в стационаре являются:

Введение простогландинов. В цервикальный канал женщине вводится специальный гель, в составе которого есть простагландины. Иногда препараты вводятся внутривенно.

Введение ламинарий — тонких палочек из морских водорослей (морской капусты). Их также вставляют в канал шейки матки, где они пропитываются слизью, при этом сильно набухая, чем провоцируют механическое его раскрытие. Кроме того, в них содержится арахидоновая кислота, которая помогает выработке простагландинов.

Механическое раскрытие вручную при осмотре. Многие женщины знают, что после подобного, довольно чувствительного, осмотра на гинекологическом кресле вскоре начинаются роды.

Применение спазмолитиков в виде свечей, таблеток или инъекций. Они помогают расслабить шейку матки, снять мышечное напряжение и боль, повысить эластичность стенок влагалища.

  • длина шейки матки – не более 2 см к 38 неделям, 1 или менее см в 40 недель;
  • консистенция, то есть ее размягченность;
  • проходимость цервикального канала – он должен пропускать один палец;
  • ее расположение по осевой линии таза, то есть в центре влагалища.

нам вес на узи не говорят, но у меня экстренное кс было, шейка не готова была, был перенос, и когда начали отходить воды, они уже зеленые оказались. даже проколоть пузырь не получилось.
У вас по узи норм. Мужетерапия. ))

Узи по весу частенько ошибается​

сын 3840 3 ​наружных шва и 2 внутренних, но все быстро зажило

У меня одна ссадинка была, даже не разрыв и то заживал, болел полтора года??​

Сестре перед родами ставили 3100 примерно, а родила 2400?
У меня первый по узи и по факту примерно одинаково (+-200 гр)
С дочей узи перед родами непосредственно не делали, но за 3 недели до родов по узи была 2908, родилась 3600
А по поводу размягчения вроде все методы используешь?

пипец… дорогая… мне конечно ставили ляльку больше 4кг… но благо малая родилсаь 3550… и меня разрезали, чтоб я родила

слушай… а может это уже показание к КС… я не пугаю тебя… просто спрашиваю.

не, не кисуня… я тоже только за ЕР… но ведь всякое бывает… и уже судя с опытов понимаю что иногда лучше на такой риск пойти​

Говорят, что вторые роды раньше, а я тоже вот все еще жду. Первую дочку родила в 38 недель и 3 дня, сегодня у меня уже 39 и тишина. Ходить тяжело, тоже походу крупная она там у меня, так как в 35 недель была на УЗИ 2600-2800, узистка сказала, что по всем параметрам она крупновата будет. Первая дочка родилась 3560, а тут я прям чувствую, что каждый день все больше и больше)))) Тоже боюсь)))) Я пила шампанское в пятницу на ДР мужа, в субботу я ходила в баню с мужем и все равно тихо) Ежедневно убираюсь, бегаю с пылесосом, полы мою на корачках тряпкой… ну что ж еще то придумать) Собираюсь мужетерапию пробовать теперь, это мой последний шанс) Вчера на прим ходила, думала, что может она посмотрит меня и дело пойдет, а она не смотрела(((( И назначила мне след.прием аж на 12 сентября, это у меня уже будет 41 неделя.

пипец… дорогая… мне конечно ставили ляльку больше 4кг… но благо малая родилсаь 3550… и меня разрезали, чтоб я родила

Срок родов все ближе, пакеты в роддом уже упакованы, роддом выбран… Однако на очередном осмотре врач заметил, что «шейка ещё не готова», и роды пока не ожидаются.
Что это значит, пора ли волноваться, а если да, то что предпринять? Разбираемся вместе!

Шейка матки во время беременности

Шейка матки (лат. cervix uteri) – это нижний сегмент матки женщины, соединяющий ее со влагалищем. Как мы знаем, шейке матки в период беременности отведена важнейшая роль: она надежно «запирает» матку, тем самым удерживая плод и защищая будущего малыша от инфекций, вредных воздействий.

В норме цервикальный канал шейки матки должен оставаться закрытым до самого начала родов, а если роды не первые, он может приоткрыться на один – два сантиметра примерно за две недели до них. Но ближе к родам шейка должна менять свою структуру. Она становится более мягкой, укорачивается, ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе схваток шейка матки укорачивается, сглаживается и постепенно перед родами открывается на 8-10 сантиметров.

Иногда происходит преждевременное раскрытие канала шейки матки — такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью. Она может возникнуть в результате перенесенных абортов, операций, разрывов в предыдущих родах и по другим причинам.

Изменения шейки матки перед родами

В последние полторы-две недели перед родами организм активно к ним готовится. Шейка матки, как правило, начинает «готовиться к родам» постепенно, в 37-38 недель беременности. Эту подготовку можно заметить по появлению тренировочных схваток. Другой важный признак — отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал.

Читайте также:  С какой недели ощущаются шевеления ребенка при 4 беременности

Усиливается деятельность желез слизистой оболочки канала шейки матки, отчего количество и прозрачность слизи увеличивается. Перед самыми родами нередко бывает выделение из влагалища тянущего¬ся, слизистого секрета желез шейки матки.

Как правило, у первородящих женщин эти признаки появляются раньше, чем при повторных родах — у повторнородящих шейка иногда начинает «готовиться» только в последние сутки перед родами. Но нередки исключения, когда шейка созревает незаметно для женщины или, наоборот, готовится постепенно в течение 3-4 недель. Определить наверняка, началось ли раскрытие, может лишь врач при осмотре на гинекологическом кресле.

Что же, собственно, при этом происходит?

В течение беременности в шейке матки происходит постепенное замещение мышечной ткани на соединительную. В самой же соединительной ткани шейки образуются новые, более гибкие, чем обычные, коллагеновые волокна. Это приводит к рыхлости и укорочению шейки матки, приоткрытию цервикального канала. Такой процесс «созревания» и размягчения начинается снаружи и постепенно доходит до внутреннего зева.

Как это происходит?

Природа предусмотрела естественную подготовку шейки матки к родам. Для этого в организме беременной изменяется гормональный фон: понижается уровень прогестеронов и одновременно повышается уровень эстрагенов и простагландинов. В результате шейка матки постепенно размягчается.

Зрелость шейки матки

» Зрелость шейки матки – это разрыхление ее тканей, укорачивание и сглаживание самой шейки, ее нахождение на центральной оси малого таза, а также появление просвета в цервикальном канале.

Определить степень зрелости шейки матки перед родами очень важно: это позволяет понять, готов ли организм будущей мамы к родам. При незрелости шейки роды могут не начаться вовремя, пойти труднее, может увеличится кровопотеря или даже понадобится кесарево сечение.

Зрелость шейки матки, как уже говорилось, довольно точно определяется при вла¬галищном осмотре. На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть врач, чтобы определить, скоро ли начнутся роды. Выделяют четыре этапа готовности шейки матки к родам: «незрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая».

Степень зрелости шейки матки определяют при осмотре с помощью специальной шкалы (шкала Бишопа), при этом учитываются следующие критерии:

  • длина шейки матки – не более 2 см к 38 неделям, 1 или менее см в 40 недель;
  • консистенция, то есть ее размягченность;
  • проходимость цервикального канала – он должен пропускать один палец;
  • ее расположение по осевой линии таза, то есть в центре влагалища.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов, сумма всех баллов определяет степень зрелости шейки матки. Зрелой считают матку при 6-8 баллах, созревающй — при 4-5 баллах, незрелой — при 0-3 баллах. Учтите, что эта оценка не абсолютно точна и зависит от квалификации врача. И не стоит переживать, если, к примеру, ровно в 39 недель зрелость шейки составила всего 2 балла. Она вполне может успеть «дозреть» даже за пару дней!

Если шейка матки не готова к родам

Бывает, что, хотя предполагаемый срок родов наступил, шейка матки не созрела. Незрелость шейки – это диагноз: в таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование в родах в таких случаях обычно не показано, шейка матки должна готовиться к родам заранее.

Чаще всего незрелость шейки матки связана с недостаточной выработкой организмом беременной эстрогенов. Поэтому в группу риска по возможной незрелой шейке матки входят в первую очередь беременные с гормональными нарушениями:

  • гипопластический (инфантильный) тип сложения,
  • нарушение менструальной функции (особенно по типу гипоменструального синдрома),
  • привычное невынашивание беременности,
  • гормональная форма бесплодия в анамнезе.

Кроме того, к группе риска относятся женщины, перенесшие операции на шейке матки, а также с многочисленными выскабливаниями полости матки в анамнезе.

Шейка матки обычно бывает не готова вовремя к родам по причине недостаточно эластичной ткани либо из-за излишнего напряжения мышц.

Если роды пойдут с незрелой шейкой, то риск появления внутренних разрывов очень велик. Кроме того, если родовая деятельность начинается, а пути не готовы к открытию, ребенок может травмироваться. В случае, если роды затягиваются, применяется кесарево сечение.

Поэтому в подобных случаях врачи рекомендуют за неделю-две до родов ускорить процедуру созревания шейки. На сроке в 39 недель, если шейка матки твердая, длинная, ригидная, плотно закрыта, то врач посоветует подготовить ее к родам (как именно – расскажем ниже). Но бывают случаи, когда приходится готовить шейку матки к родам искусственными способами.

» Важно: не надо путать подготовку шейки матки со стимуляцией родовой деятельности! Подготовка чаще всего предполагает использование так называемых «народных средств», и противопоказаний к ней немного. Стимуляция же проводится только в стационаре, и решение о стимуляции принимает только врач.

Подготовка шейки матки к родам (preinduction, cervical ripening) – мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам. Проводится в ситуациях, когда продолжение беременности и ожидание спонтанного начала родовой деятельности представляет более высокий риск, чем процедура родовозбуждения.

Если врач считает нужным специально подготовить шейку матку к родам, он дает женщине необходимые рекомендации.

Показания для стимуляции шейки матки:

  • неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
  • гестоз, в случае, если лечение не дает результатов;
  • гемолитическая болезнь плода, развитие которой провоцирует резус-конфликт плода и матери;
  • перенашивание беременности;
  • нужно приблизить роды по медицинским показаниям со стороны матери;
  • родовая деятельность начинается, а родовые пути к ней не готовы.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Противопоказания:

  • анатомически узкий таз,
  • неправильное расположение плода,
  • тазовое предлежание,
  • предлежание плаценты.

Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом.

Весьма известным способом подготовки организма, в том числе шейки матки, к родам является секс без презерватива. Заниматься им врачи советуют примерно с 37 недели беременности. Помимо механической стимуляции (по сути, массажа), мужская сперма содержит много простагландинов, помогающих созреванию шейки. А оргазм провоцирует сокращение матки, то есть родовую деятельность. Разумеется, оба партнера должны быть здоровы.

Другой распространенный способ подготовки шейки матки к родам – употребление отваров различных растений: листьев малины, ягод шиповника, ягод и листьев земляники, травы зверобоя, пустырника, боярышника.
Однако к этому методу следует отнестись осторожно: в больших количествах отвары трав могут спровоцировать преждевременные роды, а также вызвать аллергическую реакцию.

При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки. Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.

Хорошим средством подготовки шейки к родам является масло вечерней примулы. Ее принимают перед едой, с 36 недели по одной капсуле, а с 38 – по две. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом!

Похожим действием обладает рыбий жир и растительные масла – оливковое, подсолнечное. Хорошо есть жирную рыбу, салаты, заправленные растительным маслом, можно понемногу пить оливковое масло (до 1 ст. л.). В оливковом масле присутствует арахидоновая кислота — предшественница простогландинов: в рыбе содержатсят жирные кислоты, влияющие на организм так же, как и масло примулы.

Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой.

  • Сидя на стуле, немного наклонитесь вперед. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища 10 – 12 раз ежедневно.
  • Лежа на спине, разведите ноги в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышцы влагалища до 5 минут, затем отдыхайте, повторите 8-10 раз.
  • «Лифт». Стоя, напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже», затем плавно спускайтесь.

Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки.
Вот некоторые из них:

  • побольше ходить и плавать,
  • делать массаж уха и мизинца;
  • пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.

Подготовка шейки матки к родам в стационаре

Противопоказания – те же, что и для домашней подготовки:

  • анатомически узкий таз,
  • неправильное расположение плода,
  • тазовое предлежание,
  • предлежание плаценты.

» Решение о том, что нужна медикаментозная подготовка шейки матки к родам, принимает только врач.

Он при этом учитывает не только особенности течения беременности, но и состояние здоровья женщины. Относительными противопоказаниями могут быть такие заболевания, как бронхиальная астма, эпилепсия, нарушение функций почек или печени, заболевания сосудов и сердца.

Основными методами подготовки шейки в стационаре являются:

Введение простогландинов. В цервикальный канал женщине вводится специальный гель, в составе которого есть простагландины. Иногда препараты вводятся внутривенно.

Введение ламинарий — тонких палочек из морских водорослей (морской капусты). Их также вставляют в канал шейки матки, где они пропитываются слизью, при этом сильно набухая, чем провоцируют механическое его раскрытие. Кроме того, в них содержится арахидоновая кислота, которая помогает выработке простагландинов.

Механическое раскрытие вручную при осмотре. Многие женщины знают, что после подобного, довольно чувствительного, осмотра на гинекологическом кресле вскоре начинаются роды.

Применение спазмолитиков в виде свечей, таблеток или инъекций. Они помогают расслабить шейку матки, снять мышечное напряжение и боль, повысить эластичность стенок влагалища.

» Важно: не надо путать подготовку шейки матки со стимуляцией родовой деятельности! Подготовка чаще всего предполагает использование так называемых «народных средств», и противопоказаний к ней немного. Стимуляция же проводится только в стационаре, и решение о стимуляции принимает только врач.

Незрелая шейка матки на 40 неделе беременности

Как готовится шейка матки, самый загадочный орган женского организма, к родам

Зрелость шейки матки перед родами определяется по специальной шкале Бишопа при осмотре.

Физиологически уже за 4-6 недель перед родами в шейке матки происходят изменения, она начинает напухать, появляется размягчение и она становится чувствительной. С помощью шкалы Бишопа, которая оценивает пять черт присущих шейке матки от 0 до 3, можно при осмотре с долей уверенности сказать будет ли успешным ранний вызов родов.

Если мышечная активность и восприимчивость шейки матки скоординированы друг с другом, то под действием сократительной функции увеличивается диаметр канала шейки матки до приблизительно 10 см в конце первого этапа родов.

Влагалище считается готовым, когда раскрытие шейки матки перед родами реализовывается примерно на палец шириной и находится на оси родильного канала или плода. Оценивая шкалу зрелости, врач берет во внимание разницу в ширине и длине шейки матки для первой беременности и для неоднократно рожавших. При осмотре шейка матки готова к родам при результате минимум 9 пунктов, в остальных случаях она считается незрелой. Созревание матки является очень важным фактором перед родами. После того, как шейка становится созревшей, она может уже принимать участие в родах. Но ее стимуляция при родах также важна.

Стимуляция родов

Стимуляция родов обычно не связана с риском так, как применяют, в основном, безболезненные методы, но это приводит к сильным и частым болезненным схваткам. В некоторых случаях без нее не обойтись. Например, бывает так, что воды уже отошли, а схваток еще нет, тогда и применяют стимуляцию шейки матки. Одним из лучших и натуральных способов стимуляции родов является ходьба, это значит, что роженицу просят пройтись.

Когда это не помогает, тогда у врачей не остается другого выхода, кроме как искусственно вызвать роды. Для этой цели существует несколько методов: специальный вагинальный гель и специальный прокол оболочки плодного пузыря пластиковой иглой. Если же матка не хочет сокращаться, тогда используют гормональные препараты такие, как миропристон и мифепристон. Доза и вид препарата выбирает сам врач индивидуально и зависит выбор этот от множества различных факторов. В некоторых случаях стимуляция бывает противопоказана: в случае если плод слишком велик относительно таза роженицы и в случае некоторых заболеваний.

Самостоятельная стимуляция шейки матки

Существует, также и множество народных методов самостимуляции. Первый метод это стимуляция сосков, во время которой организм производит дополнительное количество гормона окситоцина -отвечающего за родовую деятельность. Также в процессе стимуляции родов помогает клизма, благодаря ей происходит выброс простагландинов размягчающих шейку матки. Хождение вверх и вниз по лестнице тоже помогает. Еще одним народным способом для вызова родов является секс, но польза от этого метода научно не доказана, как и вред.

Существует рецепт коктейля, который помогает в данном случае. Для него вам потребуется один стакан апельсинового сока, смешанного со стаканом газированной воды, две столовых ложки касторки и две ложки молотых миндальных орехов, все это нужно смешать в блендере и выпить все маленькими глотками.

После того как шейка готова принять на себя нагрузку, следует позаботиться о том, чтобы она плавно расширялась и мышцы ее не порвались.

Риск разрыва шейки матки

О риске разрыва шейки матки говорят чаще всего, в случае если это вторая беременность, а первая закончилась кесаревым сечением. Основными причинами для наступления данной родовой патологии может быть несколько, а точнее не так уж мало. Кроме того при этом современные наблюдения ученых и практикующих медиков показывают, что подобные разрывы шейки матки при родах наиболее часто происходят именно у первородящих женщин. Опасность есть тем больше в случае короткого перерыва между беременностями. Также влияет на риск разрыва шейки матки возраст женщины -более всего рискуют сорокалетние роженицы.

К сожалению, не существует никаких симптомов перед родами. Разрыв матки может быть спонтанным или вызванным травмой. Матка разрывается чаще всего в нижней части продольно или поперечно. Часто бывает также, что матка отрывается от основания по шраму послеоперационному. Опытные медицинские работники в состоянии заметить симптомы разрыва матки. Обычно это рост температуры тела и учащенное сердцебиение. Женщина чувствует внезапные и очень сильные боли в животе, после чего прекращаются сокращения и появляются симптомы шока. В этом случае врач должен моментально провести кесарево сечение, зашить или удалить матку и провести трансфузию крови. Разрыв шейки матки является наиболее опасным обстоятельством во время родов. Женщина может потерять много крови, к тому же опасность грозит новорожденному.

Но, как бы там ни было, риски эти маловероятны, если с самого начала правильно подходить к каждой процедуре и ответственно следить за здоровьем женщины. Даже в случае какого-либо происшествия, врачи всегда и в любой ситуации справятся с задачей. Учитывая как стремительно развивается медицина, будущим мамочкам нечего бояться.

Врач акушер-гинеколог рассказывает о раскрытии маточного зева

Как размягчить шейку матки

Методов, как размягчить шейку матки перед родами, сегодня достаточно. Однако необходимо сначала разобраться, для чего эта процедура нужна, и нужна ли вообще?

Перед родовым процессом матка изменяется. По своей форме она напоминает яйцо, которое направлено книзу острым концом. На последних неделях беременности появляются предвестники родов. Матка напрягается, ее верхний сегмент утолщается, нижний – размягчается, живот беременной опускается.

Как размягчить шейку матки перед родами

Если на 39-40 неделях врач не обнаруживает признаков раскрытия матки, он начинает сам готовить организм беременной к родам одним из нижеописанных методов.

  • Инъекции Синестрола внутримышечно, ускоряющие подготовку к родовому процессу шейки.
  • Врач в шейку матки вводит палочки ламинарии. Через 3 часа они разбухают, что способствует раскрытию цервикального канала. Спустя 24 часа, наблюдается раскрытие в один сантиметр.

Размягченная шейка матки при беременности – скорейшее и легкое родоразрешение.

  • Врач в цервикальный канал вводит специальный гель, в составе которого имеются простагландины. Спустя несколько часов, происходит раскрытие шейки матки.
  • Вводится Энзапрост внутривенно. Данный препарат содержит простагландины. После процедуры шейка матки размягчается, период схваток сокращается.

Хочется поделиться народными методами, как размягчить шейку матки. Они являются более безопасными.

  • Принятие теплой ванны. Данная процедура запрещена тем женщинам, у которых уже отошли воды, или у которых высокое артериальное давление.
  • Очистительная клизма. Данная процедура ускоряет раскрытие шейки матки. После процедуры быстро отходит слизистая пробка.
  • Физические нагрузки: мытье на корточках полов, поднятие вверх по ступенькам, и др. Здесь главное не переусердствовать. Физкультура запрещена женщинам с гестозом или гипертонией.
  • Занятие сексом. Поскольку в сперме содержатся простагландины, он рекомендован для ускорения раскрытия шейки. Однако если слизистая пробка уже отошла, секс не рекомендован во избежание занесения инфекции в матку.
Читайте также:  При укусе осы сколько супрастин

Также для размягчения шейки в домашних условиях готовят следующие отвары:

  • Отвар шалфея (заваривают по инструкции, имеющейся на самой упаковке). Принимают дважды в день по стакана с 38 недели беременности.
  • Отвар листьев малины (заваривают по инструкции, имеющейся на самой упаковке). Принимают дважды в день по стакана с 36 недели беременности.

Мне на 41ой неделе акушерка говорила тоже самое, пугала что очень долго рожать буду с такой не подготовленной шейкой:073.

Я противница каких либо вмешательств и на дородовое не собиралась: гуляла, отдыхала(с мужем:008:) и вела активный образ жизни. 22 утром акушерка сказала что шейка опять никак не готова. А 23 утром я уже родила — сама быстро и легко!

Чего и Вам желаю! Лёгких и радостных Вам родов!

ЗЫ У всех по разному кто то неделями с открытием(1-2-3 см ходят) А у кого то шейка крепко держится и в нужный момент начинает активно работать У меня в 4 часа ночи было открытие 1 см(на что мне сказали что ещё 2-3ое суток могу пророжать) А в 8 утра уже было полное открытие:010:

Так стимулировать или шейку готовить? У Вас показания для стимуляции?

Я бы лучше легла на ДО и пусть мне шейку бы готовили (ламинарии и тд), чем потом в родах ручное раскрытие. ИМХО.

ха-ха. извините. я была на до, но мне ее гготовили капельницами — результата не было — в итоге ручное раскрытие в родах. вот думаю, второй раз тоже шейка будет плохо раскрываться или все-таки раз однажды раскрыли, то теперь сама будет?

у каждого по-разному..меня стимулировали -вставляли ламинарии-за пару дней раскрытие 2 пальца было..потом прокололи пузырь и роды через 8 часов..и больше ничего..никаких капельниц и таблеток..

вот я теперь думаю..повлияет ли на моё теперешнее раскрытие приём некоторых препаратов(гинипрал ,капельницы магнезии и т.д.)говорят просто при сохранении могут закрепить всё так,что потом не разродиться..

Пила и ношпу и свечи ставила, результат ноль! А на до будут уже стимулировать (по-серьезному), это не таблетки! Вот и боюсь !

что значит стимулировать по серезному. в этом нет ничего страшного. ламинирии повставляют скорее всего,ношпа уколы,а не таблетки,спец прогревания.

Мой врач сказал, что ламинарии -это вчерашний день, будут вводить какой-то гель с гормонами. Я прочла, что как только его введут, через 6-8 часов начнутся роды, в чем тогда разница между подготовкой шейки и стимуляцией родов? А еще я неделю назад лежала в 9 на до с симфизитом, там было много девочек, перехаживающих срок, но я ни разу не видела, чтоб им готовили шейку, кроме ручных осмотров, конечно же!

40 Недель шейка матки 2 см

Скоро роды при раскрытии шейки матки на 2 — 2, 5 см?

Ну у всех же все по-разному, даже первые роды отличаются от вторых. Меня в пятницу врач смотрела, сказала, что пропускает полсантиметра, не рожаю еще. А на следующий день вечером, сначала один раз сбегала в туалет, потом 2 раз. Когда третий побежала, то решила, что явно что-то не то. Муж отвез в роддом, врач посмотрела, раскрытие 3 пальца, рожаем. С момента начала моих схваток до рождения прошло 3 часа. Первые роды длились 9 часов. Некоторые по 3 дня ходят. Удачи Вам и здоровья Вашему малышу.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

в избранное ссылка отблагодарить

У меня когда начались схваточки, которые еще возможно было терпеть, я грешила на тренировочные. Но так как в течение всего времени у меня их не было, решила проверить народным методом. Постояла в душе под теплой водой, если тренировочные схватки — они пройдут, если натуральные — то нет. У меня не прошли. Вначале схватки были в разное время, каждый 7-10 минут, потом через час усилилось все и схватки стали 4-5 минут. Потом уже спустя минут 20 через каждые три минуты. Поехала в роддом, открытие 4 см. После этого прокололи пузырь, так как воды не отходили. А после его прокола — через 2 часа 20 минут родила.

Пробка отошла в 2 часа дня (по крайне мере ее часть), в 15-00 начались небольшие покалывания в спине, в 17-00 я начала ощущать схватки, в 19-00 сказали, что есть открытие. наверное около 2-3 см, в 21-50 прокололи пузырь )открытие 4 см было), а потом в 00-00 сказали, что открытие полное. а в 00-20 родила.

Роды были у же на в 40 недель и 6 дней.

Странно что вас не положили в больницу ждать роды там.

в избранное ссылка отблагодарить

Да я спросила, можно домой, она сказала можно.Сказала, что прям явного родового процесса нет ещё. У меня дочка 2-х годовалая дома, поэтому домой поехала. Думала, если ночь спать не смогу, то поеду сегодня снова, а ночь почти всю проспала. Сегодня хватает, но меньше чем вчера. Если до понедельника не рожу, поеду ложиться тогда уже. А ещё сказали, что шейка матки ещё плотноватая и длиной 1,5 см. — более года назад

а пузырь больно прокалывать? — более года назад

нет даже не чувствуешь как. просто сам факт что перед тобой достают длинную спицуу и лезут внутрь страшно.А так даже не заметно. — более года назад

Шейка матки перед родами

Одним из предвестников родов является изменение шейки матки. Она меняется кардинально, а происходит это абсолютно незаметно для беременной. Что же происходит с этим органом, какие при этом бывают отклонения и когда без вмешательства врачей не обойтись? Разберёмся в этих вопросах.

О зрелой шейке матки

Перед родами большое значение имеет расположение шейки матки в малом тазу, а также её длина, размягченность. Последний показатель при готовности к родам должен быть таким, чтобы пропустить внутрь 1-2 пальца гинеколога. При таком размягчении женщина замечает, что отходит слизистая пробка. Этот признак приближения схваток проявляется тем раньше, чем раньше начала раскрываться шейка перед родами.

А ещё она в это время укорачивается. Трансвагинальное УЗИ констатирует, что её длина перед родами около 1 см.

Шейка матки с приближением родов занимает положение по центру малого таза. Для сравнения — за месяц до этого она отклонена назад.

То есть, эти 3 параметра (размягчённость, длина и расположение) являются показателями зрелости шейки матки. Их оценивают по 2-бальной шкале. Зрелой считается шейка, если в сумме показатели составляют 5 баллов.

Как стимулируют раскрытие шейки матки

В случаях, когда воды у беременной отошли, а роды на протяжении 12 часов не начинаются, нужно использовать стимуляцию. Проводится эта процедура под контролем врача с учётом аллергии женщины на медицинские препараты и её состояния.

Стимуляция бывает двух видов: медикаментозная и немедикаментозная.

Есть медицинские показатели, при которых стимуляция является обязательной:

  • При наличии у беременной гестоза, сахарного диабета или высокого давления.
  • При слишком растянутой матке, крупном плоде или многоплодной беременности.
  • При коротких и слабых схватках или их прекращении.
  • При осложнениях с сердцем, резус-конфликте.
  • При преждевременной отслойке плаценты.

Также стимуляция раскрытия шейки матки рекомендуется при переношенной беременности (больше 40 недель). В таком случае врач принимает решение о том, стимулировать роды или ждать. Беременную при этом помещают в роддом для удобства врачебного контроля над её состоянием.

Медикаментозная стимуляция раскрытия шейки матки бывает нескольких видов:

  • Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат не влияет на схватки, а стимулирует раскрытие шейки матки.
  • Палочки ламинарии. Их вводят в шейку матки, в цервикальный канал на всю длину. Через несколько часов палочки разбухают под действием влаги. Цервикальный канал при этом раскрывается механически. Как правило, через сутки и шейка раскрывается.
  • Гель с простагландинами. Его вводят в цервикальный канал для стимуляции раскрытия шейки. В отличие от предыдущего способа, шейка раскрывается за пару часов.
  • Инъекции Энзапроста внутривенно. Препарат тоже содержит простагландины. После его введения шейка матки становится мягкой, укорачивается время схваток.

Другой метод стимуляции шейки матки — немедикаментозный. Он представляет собой прокалывание плодного пузыря. На языке науки это называется амниотомия. Её делают в случае раскрытия шейки матки на 2 см и остановки процесса. Следствием прокалывания является излитие вод и уменьшение давления. Головка малыша при этом жмёт на таз, что и стимулирует раскрытие шейки. Амниотомия считается безопасным методом стимуляции, поскольку вреда плоду не причиняет.

В случае осмотра шейки перед родами и выявления её незрелости женщине предлагают процедуру стимуляции. Ведь существует риск кислородного голодания ребёнка как следствие старения плаценты. Она уже не может нормально выполнять свои функции, в том числе снабжать ребёнка кислородом в достаточном количестве.

Беременные женщины не должны пытаться самостоятельно диагностировать свою готовность к родам. Это миссия врачей. А будущей маме нужно выполнять их рекомендации, сохранять спокойствие и быть уверенной в том, что роды пройдут хорошо.

Раскрытие шейки матки на 1 или 2 пальца перед родами

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Шейка матки – это…

Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

  • I период – период схваток (открытие маточного зева);
  • II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
  • III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Период схваток

Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Терминология

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

  • если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
  • если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
  • о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
  • полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

Как созревает шейка матки

Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

  • дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
  • прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
  • повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
  • возможно появление ложных (тренировочных) схваток – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
  • шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

  • консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
  • длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
  • проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
  • как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.

При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.

Читайте также:  Почему может быть задержка месячных 3 недели

Влагалищное исследование

Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

  • отхождении околоплодных вод;
  • проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, многоводие или плоский плодный пузырь);
  • при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
  • перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
  • возникновение выделений с кровью из половых путей;
  • в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

Если шейка матки раскрывается раньше срока

Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки — искусственные аборты (см. последствия абортов), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).

Как сохранить беременность при раскрытии шейки

Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

  • постельный режим;
  • эмоциональный покой;
  • седативные препараты;
  • спазмолитики (магне-В6, но-шпа, папаверин);
  • токолитики (гинипрал, партусистен).

Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Вопрос – ответ

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:

  • продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
  • следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
  • употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
  • принимайте отвар малиновых листьев;
  • стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
  • Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

При каком раскрытии начинаются потуги?

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.

Мне на 41ой неделе акушерка говорила тоже самое, пугала что очень долго рожать буду с такой не подготовленной шейкой:073.

Вес, рост и состояние плода на 40 неделе беременности

На 40 неделе беременности вес малыша колеблется в пределах 3500-3700 гр. В длину малыш на данном сроке вырос до 55 см. Малыш весом с большую капусту!

Ребенок заполняет все пространство матки, и в результате нехватки места его активность заметно снижается. Малыш копит силы для родов, поэтому увеличивается частота его сердечных сокращений, а процессы обмена в головном мозге, напротив, замедляются.

Плод совершенно готов к рождению, он располагается в максимально подходящей для родов позе: головка находится внизу – она плотно прижимается к костям малого таза; подбородок касается груди; согнутые в коленях ножки прижаты к телу; малыш обращен к выходу из матки затылочной частью: именно в этой области размеры окружности головы минимальны, благодаря чему обеспечивается легкое продвижение по родовым путям.

Череп еще нетвердый из-за того, что пять основных костных пластин разделены родничками, благодаря чему они могут смещаться при прохождении по родовым путям и предотвращать повреждение и травмы ЦНС в родах. После того, как малыш появится на свет, костные пластины черепа снова разойдутся, и головка вновь станет круглой.

Что происходит с беременной на 40 неделе беременности?

На этом сроке, будущая мама перестает увеличиваться в размерах, набрав дополнительные 12–16 кг, она сохранит такой вес до родов. Своего пика достигает матка на 40 неделе беременности, она находится от лобкового симфиза на расстоянии 36–40 см, а от пупка в 16–20 см. У женщины может периодически возникать ощущение зуда, так как кожа на животе сильно натянута, на сороковой неделе беременности отходит слизистая пробка и возникают схватки.

У мамочек на 40 неделе для беспокойства возникает два вопроса: почему малыш еще не родился и что делать, если он решит родиться? Но волноваться не нужно, ребенок появится на свет тогда, когда психологически и физиологически будет готов к этому.

Если у женщины происходят уже вторые роды, то от первых они точно будут отличаться на 40 неделе беременности. Точно их продолжительность никто не предскажет и во время вторых родов раскрытие шейки матки происходит гораздо быстрее, так как организм уже это «проходил». Также в связи с этим, намного короче период схваток, чем это было в первый раз.

В ожидании срока наступления родов, необходимо стараться оставаться спокойной и по мелочам не раздражаться, важно сохранять хорошее настроение на сороковой неделе беременности. Сейчас важно наладить стул перед родами, употребляйте больше клетчатки для устранения запора. Также важно ограничить употребление соленых продуктов, чтобы не возникало отеков.

Когда начнутся схватки, требуется отрабатывать приемы правильного дыхания и релаксации, организм будущей матери долго готовился к этому моменту и вот его наступление произошло.

Молочные железы беременной женщины становятся полностью готовыми к предстоящему грудному вскармливанию. Вырабатывается молозиво – густая, вязкая, желтоватая, высокопитательная жидкость, которая будет обеспечивать новорождённого в первые часы его жизни всеми необходимыми питательными веществами. Уже на 2 — 4 сутки на смену молозиву придет грудное молоко.

Сейчас самое время подготовится к уходу за новорожденным, когда малыш появится, вы будете подготовленной мамочкой. Подробное описание ухода за новорожденным мы представляли в этой статье.

Предвестники родов на 40 неделе беременности

  • внезапное расстройство кишечника, так организм проводит самоочищение;
  • опускание живота, объем живота перемещается в нижнюю часть;
  • перепады психоэмоционального фона у женщины, от активных действий и веселья до беспочвенных обид и слез;
  • отхождение околоплодных вод, на протяжении дня выделяется небольшое количество жидкости, в размере 10-15 капель, но влажность чувствуется постоянно;
  • появление слизистых выделений, так выходит слизистая пробка из шейки матки, обычно это происходит во сне или утром, сразу после сна.
  • появление эффекта «гнездования», желания успеть сделать все дела по дому;
  • повышение частоты и боли при ложных схватках;
  • женщина перед родами способна потерять до 2-х кг;
  • появление диареи, тошноты и рвоты, так, организм как бы готовится к родам, «очищая» организм от не нужного;
  • также, незадолго до начала схваток у беременных замечено снижение аппетита, виной этому — изжога;
  • учащаются позывы к мочеиспусканию;
  • снижается активность ребенка в животе.

Если у вас появился один и несколько сразу перечисленных предвестников, то скорее всего в ближайшие 2-3 дня, а то и раньше, у вас могут начаться роды!

Причины, по которым роды еще не начались

  • заболевания эндокринной системы;
  • недостаток витаминов;
  • нарушение метаболизма;
  • перенесенные аборты;
  • нарушение баланса гормонов;
  • генетическая предрасположенность к вынашиванию плода более 40 недель;
  • не верно поставленная предполагаемая дата родов (ПДР).
  • наличие психологического страха у будущей мамы.

Чтобы не мучиться ожиданиями и не тянуть перенашивание плода до 40 недели беременности, с помощью естественных и безопасных методов можно попытаться ускорить роды.

Естественные способы стимуляции родов

В статье С тимуляция родов при переношенной беременности, мы подробно останавливались о способах стимуляции родов, среди которых отмечаются как искусственные, так и альтернативные методы стимуляции, а также лекарственные травы, позволяющие «подтолкнуть начало родов». В этой статье представим только естественные методы стимуляции родов.

Массаж сосков

Один из самых эффективных способов стимуляции родов — массаж сосков. Беременная может ежедневно по несколько минут массажировать большим и указательным пальцами соски. Организм при этом вырабатывает окситоцин – естественный гормон, который вызывает сокращение матки. Массаж может быть назначен беременным с 39-й недели беременности. Массаж может помогать увеличить силу сокращений уже во время родов.

Сексуальный контакт

Поэтому часто гинекологи рекомендуют заниматься любовью с 38-й недели беременности до 2 раз в день, что, несомненно, очень приветствуется будущими папами. Просто нужна более удобная и безопасная позиция. В то же время незащищенный контакт может быть опасен в некоторых случаях. Прежде чем заняться сексуальным контактом с партнером, проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как секс имеет свои плюсы и минусы при стимуляции родов. Примером может служить заболевание половых органов супругов.

Используйте пряности

Приготовьте себе пряный чай. Обычно его употребляют в течение двух дней, чтобы стимулировать роды. Потребуется один маленький имбирь, 12 штук гвоздики, 1 кусочек корицы. Игредиенты смешивают с литром кипяченной воды и дают возможность настояться в течение 30 минут, затем напиток выливается в термос. Пить чай можно весь день по глоткам.

Физические упражнения

Для того, чтобы скорее родить, беременной можно потрудиться в прежнем, в добеременном режиме: помыть полы, вытереть пыль, перегладить белье (при условии, что вы чувствуете себя хорошо, и врач не советует физический покой!) Этот способ стимуляции будет кстати, поскольку многие мамы испытывают на себе так называемый «период гнездования».

Однако будьте внимательны с некоторыми видами работ, такими как мытье окон и развешивание штор: вы можете потерять равновесие и упасть! Не поднимайте тяжелые грузы — просто измените степень физической нагрузки, соответствующую вашему состоянию. Физические упражнения для стимуляции родов рекомендуется после 38 недель беременности.

Массаж нижней части живота

Рекомендуется для усиления кровообращения мышц матки, с целью прохождении головки ребенка во время родов и является частичной профилактикой разрыва (однако это не всегда будет стопроцентной гарантией). Некоторые специалисты утверждают, что массаж помогает родить ребенка на пиковых стадиях беременности. Масло для массажа может быть приготовлено из оливкового масла. Можно использовать другие массажные масла, которые содержат эфирные масла лаванды, горчичного шалфея и розы. Такие масла действует как антисептик, предотвращает любую возможную инфекцию. Также при массаже можно использовать специальный гель для стимуляции родов.

Как начинаются и протекают роды?

Самый часто встречающийся сигнал о начале родов — родовые схватки, которые свидетельствуют о начале раскрытия маточной шейки. Истинные схватки отличаются от ложных, они протекают по-другому.

  • Во-первых, настоящие родовые схватки регулярны, то есть повторяются через определённый период, который постепенно сокращается по времени.
  • Во-вторых, продолжительность каждой истинной схватки со временем увеличивается, а сами болевые ощущения усиливаются с каждым разом. В самом начале схваток их периодичность может достигать 20-30 минут, а длительность – всего несколько секунд. Постепенно интервал уменьшается до 3 минут, а длиться схватка может уже 1 минуту и дольше. В распознавании родовых схваток поможет секундомер, особенно если есть сомнения.
  • В-третьих, схваточные ощущения не проходят при смене положения тела.
  • В-четвёртых, может появиться острая опоясывающая поясничная боль и озноб.
  • Отхождение вод, вызванное разрывом плодного пузыря. Околоплодные воды в течение всего периода беременности призваны защищать малыша от воздействия внешней среды. После разрыва пузыря воды могут резко хлынуть или подтекать частями.

Пока длятся слабые схватки с большими интервалами, можно принять душ, провести депиляцию промежности, проверить наличие всех необходимых документов и вещей в заранее подготовленной сумке (или собрать её сейчас, если это не было сделано ранее). Во время схваток рекомендуется дышать спокойно, полезно использовать определённые дыхательные методики.

Если отошли воды, то сомневаться в том, что скоро ваш малыш появится на свет, не стоит. Сразу же отправляйтесь в роддом — чем быстрее вы туда приедете, тем лучше, в это время нужно находиться под присмотром врачей!

Молочные железы беременной женщины становятся полностью готовыми к предстоящему грудному вскармливанию. Вырабатывается молозиво – густая, вязкая, желтоватая, высокопитательная жидкость, которая будет обеспечивать новорождённого в первые часы его жизни всеми необходимыми питательными веществами. Уже на 2 — 4 сутки на смену молозиву придет грудное молоко.

http://sibmama.ru/gotovnost-sheyki.htmhttp://m.baby.ru/blogs/post/491311421-9070754/http://sibmama.ru/gotovnost-sheyki.htmhttp://rojaismelo.ru/kormyashhaya-mama/shejka-matki-3-sm-na-40-nedele-beremennostihttp://child-blog.ru/beremennost/kalendar-beremennosti/40-nedelya-beremennosti-predvestniki-stimulyatsiya-i-nachalo-rodov.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей