Швы на шейке матки при беременности можно ли их чувствовать

Содержание

Причин возникновения этого заболевания несколько:

  • гиперандрогения — переизбыток мужских гормонов в женском ораганизме;
  • изменения шейки матки в анатомической точки зрения в результате разрывов во время предыдущих родов;
  • после аборта;
  • недоразвитость шейки матки.

Операция по зашиванию шейки матки при беременности

Диагноз ставится при помощи проведения ультразвукового исследования, которое можно делать на двенадцатой недели беременности. Во время процедуры УЗИ выявляются определенные признаки, по которым определяется наличие истмико-цервикальной недостаточности.

После того, как диагноз будет подтвержден, следует назначение хирургического лечения — зашивание шейки матки. Эта процедура заключается в том, чтобы наложить особый шов на шейку матки, который помогает восстановить ее «запирающую» функцию.

Операция должна проводиться в стационарных условиях. При этом пациентка должна находиться под внутреннем наркозом. Конечно, процедура эта не является слишком сложной, да и длиться она не так уж долго. И все же беременной женщине после ее проведения рекомендуется некоторое время побыть в стационаре под наблюдением лечащего врача.

Следует заметить, что больной обязательно следует прописать специальные препараты, которые позволят привести тонус матки в норму. Необходимо это сделать для того, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности. Ведь при повышенном тонусе, операция не имеет совершенно никакого смысла.

Зачем проводится?

Несмотря на инвазивность процедуры и риски от ее проведения, цервикальный серкляж позволяет довести беременность до нужного срока и способствует сохранению репродуктивной функции женского организма. Показаниями для хирургического вмешательства при беременности служат:

Как и любое оперативное вмешательство имеет противопоказания к его проведению:

Врачи амбулаторной практики никогда не торопятся с назначением наложения швов на матку. Для начала необходимо задействовать весь спектр лечебных мероприятий для профилактики преждевременных родов. Если происходит усугубление процессов на фоне интенсивной терапии, беременную начинают готовить к данной процедуре.

Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?

Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.

Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности — подобная процедура может спасти ребенку жизнь.

Как проводится цервикальный серкляж?

До проведения хирургического вмешательства необходимо провести следующее обследование:

При наличии в мазке «плохой» флоры, способной вызвать инфекционный процесс, обязательное проведение антибактериальной терапии.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
35.38%
Только когда появляются симптомы или боли.
39.23%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.38%
Проголосовало: 130

Цервикальный серкляж шейки матки при беременности осуществляется только при «чистом» мазке, когда микрофлора влагалища не нарушена. За несколько дней до процедуры, помимо антибиотиков, врач может назначить препараты, снимающие тонус матки (нош-па, папаверин, магнезия в виде внутривенных инъекций) и седативные вещества (валерианка, пустырник).

Поскольку данная процедура является хирургическим вмешательством, то проводят ее в стерильных операционных под общим наркозом!

В настоящее время разработаны специальные схемы проведения анестезии, которые не несут опасность для плода. Общий наркоз может проводиться внутривенно или путем эпидурального введения (в спинной мозг). При втором варианте анестезии воздействие на плод минимально. Недостатком такого метода является увеличение времени наблюдения за беременной в условиях реанимации.

Проведение при беременности процедуры наложения швов на шейку матки допустимо с 11 недели, но не позднее 27 недели. Согласно клиническим рекомендациям, целесообразнее данную процедуру проводить с 13-ой по 17-ю недели. Сама операция длится недолго – около 15-20 минут в зависимости от выбранной тактики хирурга:

Подготовка

Подготовка к цервикальному серкляжу заключается в прохождении трансвагинального ультразвукового сканирования. Это УЗИ помогает определить состояние шейки матки и готовность пациента к серкляжу. Пациента просят отказаться от любой пищи и жидкости, по крайней мере, за 10–12 часов до процедуры, так как это может вызвать тошноту и рвоту во время проведения анестезии. Также врачи рекомендуют воздержаться от секса, пользования тампонами и душем в течение, по крайней мере, 24 часов до операции.

После цервикального серкляжа пациента наблюдают в течение нескольких часов. Это нужно для получения гарантий, что процедура не спровоцировала преждевременные роды. Кроме того, рекомендуют неделю соблюдать постельный режим. Также нужно быть готовым к слабому кровотечению и спазмам в течение нескольких дней после процедуры.

Послеоперационный период: режим, осложнения, снятие швов и рекомендации

В послеоперационном периоде беременной назначаются антибиотики, препараты для снижения тонуса матки (спазмолитики), успокоительные. Строгий постельный режим беременным после зашивания шейки матки назначается, если после процедуры плодный пузырь провисает в шейку матки. Ножной конец кровати при этом приподнимается.

В этом случае антибиотики назначаются обязательно! В других случаях женщинам разрешается вставать после перевода в общую палату в тот же день. Спазмолитики назначаются для профилактики прорезывания швов при повышенном тонусе.

Для предупреждения пролежней и послеоперационных свищей может быть дополнительно установлен разгрузочный пессарий. Он представляет собой кольцо из силикона или пластика и вводится во влагалище. При этом увеличивается фиксация матки в нужном положении. Опасность для плода при этом отсутствует.

После ушивания стенок матки при беременности могут возникнуть осложнения:

  • присоединение инфекции;
  • несостоятельность шва (при повышенном тонусе матки) – прорезывание шовным материалом окружающих тканей;
  • формирование свищей;
  • повреждение плодного пузыря при процедуре;
  • затруднения при предстоящем родоразрешении;
  • сепсис (инфицирование крови).

Снятие швов с шейки матки проходит в специализированных стационарах на 37-38 неделях беременности. Процедуру проводят без обезболивания и достаточно быстро. Перед этим предварительно проводят УЗИ для оценки зрелости плода и готовности к его появлению на свет, ведь снятие швов может спровоцировать родовую деятельность. При преждевременном развитии активной родовой деятельности швы снимают в экстренном порядке для избежания травматизации шейки матки.

После зашивания шейки матки посещение женской консультации каждые 2 недели обязательно!

Во время осмотра врач каждый раз будет брать мазок из влагалища на флору. При плохом анализе проводится антибактериальная терапия. Спазмолитики назначаются при повышении тонуса матки. Помимо медикаментозной терапии после наложения швов даст беременной много рекомендаций, что повышает шансы на вынашивание до положенного срока.

  • нельзя поднимать тяжести, исключается физическая нагрузка;
  • половой «покой»;
  • предотвращения развития запоров путем рационального питания и лекарственной терапии;
  • исключение стрессов.

Стоит помнить, что наложение швов на шейку матки не гарантирует отсутствие раннего начала родовой деятельности. При соблюдении назначений врача и общих рекомендаций повышается шанс на успешное вынашивание беременности и появление на свет долгожданного малыша.

Лечащий гинеколог диагностировал у вас истмико-цервикальную недостаточность и отправил накладывать шов на шейку матки? Не пугайтесь. Возьмите себя в руки, ведь сейчас как раз тот случай, когда вы можете серьезно навредить себе переживаниями. Давайте вместе разберемся в ситуации.

Когда шейку нужно подшить?

Говоря немедицинским языком, ИЦН — это когда шейка очень короткая и очень рыхлая. То есть, не может «удержать» внутри матки плод. К слову, немногим меньше половины выкидышей во втором триместре происходят именно из-за такой шейки — в случаях, когда особенность либо не была вовремя диагностирована, либо по причине врачебной ошибки или непослушания беременной не была своевременно решена.

Наблюдать шейку начинают примерно на 12-16 неделе. Если необходимо наложить шов, это делают примерно с 17 по 21 неделю. Когда время по некоторым причинам упущено, и срок перевалил за 22 неделю, будущей маме предлагают поставить пессарий — особое кольцо, которое удерживает шейку.

Снимают шов в зависимости от ситуации. Кому-то на 36й неделе беременности, кому-то — ближе к 39й.

Хирургическое лечение ИЦН при беременности

11 февраля 2014 – 06:35 | Ma-Tanya в Беременность

Во время беременности шейка матки удерживает малыша внутри тела матери и начинает постепенно раскрываться ближе к сроку родов. Однако по ряду причин этот процесс может начаться гораздо раньше – уже с 14-15 недель, когда плод вне утробы еще не жизнеспособен. Несостоятельность мышц матки называют истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), и именно это заболевание является одной из наиболее распространенных причин самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности и преждевременных родов.

Два стежка

Наложение шва на шейку матки осуществляется в больнице, после чего беременная еще пару дней находится на стационаре. Однако возможны исключения — все зависит от учреждения, врача и, собственно, конкретной шейки. Мою знакомую отпустили домой через 2 часа после вмешательства. Я же провела в больнице после процедуры около недели.

Собственно, сама процедура проходит под общим наркозом и длится не более 15 минут. Врачи уверяют, что для малыша этот наркоз абсолютно безвреден: во-первых, это особый наркоз, неглубокий, а во-вторых, он действительно кратковремен. И отходить от него гораздо легче, чем после более глубокого наркоза. По ощущениям можно сравнить с просыпанием. Кто-то открывает глаза, встает и уже может идти по делам, другим нужно с часик полежать.

Особенности оперативного вмешательства

Естественно, пациентки интересуются вопросами о том, как именно происходит хирургическое вмешательство. На самом деле это не такая уж сложная процедура, да и длится она не более 15-20 минут. Наложение швов осуществляют под общей анестезией. Для укрепления матки, как правило, используются прочные нейлоновые нити.

Врач может наложить шов на внешние или внутренние края зева. Доступ к тканям, как правило, осуществляется через влагалище, но в некоторых случаях требуется лапароскопическая процедура (через небольшие проколы в брюшной стенке). Количество швов зависит от того, насколько сильно успела раскрыться шейка.

Что можно и чего нельзя делать после процедуры?

Обычно после операции в течение суток не разрешают сидеть. Только стоять и лежать. Это значит, что с кровати нужно как бы скатываться, а в туалет ходить практически стоя. К слову, не пугайтесь, если обнаружите капельки темных выделений на трусиках. День-два после наложения шва может немножко кровить.

В зависимости от вашей ситуации, врач может либо разрешить вам жить полноценной жизнью практически без ограничений, либо порекомендует вам придерживаться полупостельного режима. Непременно уточните этот вопрос у вашего доктора.

Следить за интимной гигиеной вам придется еще тщательнее, чем раньше. Моясь в душе, нащупали во влагалище ниточку? Не вздумайте потянуть за нее!

Но самое главное — отныне вам нужно прилагать все усилия, дабы не допустить возникновения тонуса матки. Напряжение этого органа увеличивает нагрузку на шейку и чревато прорезанием нитью тканей. А значит, во-первых, вам ни в коем случае нельзя заниматься сексом. Уточняю: строго противопоказаны и оральные ласки, и мастурбация. В медицине это называется полный половой покой. Вам нельзя возбуждаться и испытывать оргазм, поскольку в такие момент матка сильно напрягается. Впрочем, если вам приснился эротический сон, повлекший за собой оргазм, не расстраивайтесь. Постарайтесь расслабиться — и тонус пройдет.

Во-вторых, женщинам, которым наложили шов на шейку матки, запрещается нервничать, поскольку переживания могут спровоцировать сильный тонус. Старайтесь держать себя в руках. Не пренебрегайте назначенной врачом седативной терапией — успокоительными на травках. Если ваш лечащий гинеколог не выписал вам таких лекарств, уточните у него — возможно, стоит попринимать их. Дело не только в их успокоительном эффекте, а и в том, что такие препараты расслабляют мускулатуру матки.

И, конечно же, отказаться от продуктов, провоцирующих тонус. Это кофе, зеленый и крепкий черный чай, различные сладкие газированные напитки, содержащие кофеин. На том, что нельзя бегать, прыгать, танцевать и поднимать тяжелое останавливаться не буду.

Шов vs пессарий

«Мне предлагают накладывать шов на шейку матки, а вот моей подруге ставили пессарий, почему так?», — часто звучащий на форумах вопрос. Давайте разберемся.

Пессарий — это особое кольцо, которое ставят на шейку. Пессарий не дает ей раскрыться и поддерживает матку. Его обычно ставят тогда, когда накладывать шов уже поздно по срокам. Делается это за 5 минут нм гинекологическом кресле, после чего беременная женщина может быть свободна. Казалось бы, идеальный вариант: ни тебе наркоза, ни недели в больнице, ни «шитья» на шейке… возникает логичный вопрос: почему тогда до сих пор существует практика наложения швов, если проблему можно решить гораздо быстрее и проще? Однако не все так однозначно.

  • Во-первых, пессарий обычно воспринимается организмом как инородное тело. Начинается процесс его отторжения — то есть, появляется вялотекущий воспалительный процесс. Его нужно постоянно купировать назначенными врачом препаратами. Ведь воспаление рядом с маткой, околоплодными водами совершенно не нужно.
  • Во-вторых, бывалые роженицы рассказывают, что пессарий может выпадать. Сами вы его, разумеется, обратно не нацепите, а значит, нужно будет срочно бежать к доктору.

К слову, снимать и то, и другое, совершенно небольно. Разве что немного неприятно. Длится процедура снятия от одной до нескольких минут.

А если роды?

Вне зависимости от того, пессарий у вас стоит или шов, вам необходимо периодически показываться врачу. Причем чем ближе к ПДР, тем чаще. Гинеколог, опираясь на текущее состояние шейки, назначит вам дату снятия «замка» с матки.

Безусловно, при первых же подозрениях на схватки, необходимо бегом бежать к врачу. Иначе последствия могут быть плачевными: вплоть до разрыва шейки. Вместе с тем, переживать о каждой потерянной минуте тоже не стоит, особенно если роды первые.

Среди рожениц бытует поверье: если после снятия шва или пессария роды наступают в период от пары часов до трех суток, значит, проводить процедуру «закрытия» шейки было действительно необходимо. Если позже, значит, шов или пессарий были перестраховочной мерой. Однако если у вас роды наступили через неделю после снятия, не спешите корить своего гинеколога. Возможно, ваша шейка сама по себе претерпела изменения.

Рецидивирующие воспалительные процессы, повторные роды или врожденные анатомические особенности нарушают пластичность мышц шейки матки.

При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% .

Хирургическое вмешательство позволяет решить механическую сторону проблемы: на шейку матки накладываются швы, предотвращающие раскрытие и позволяющие доносить беременность (при отсутствии других серьезных патологических факторов).

Наложение швов — крайняя мера и проводится только в случае необходимости. Поводом к обследованию послужат неудавшиеся предыдущие беременности, закончившиеся поздним выкидышем или преждевременными родами.

Первым этапом обследования будет диагностический акушерский осмотр, далее назначается ультразвуковое обследование.

УЗИ внешним трансабдоминальным датчиком позволяет определить положение матки, оценить состояние внутреннего зева.

Показаниями к наложению швов на шейку матки при беременности являются:

  • раскрытие наружного зева
  • прогрессирующие изменения размеров и консистенции шейки матки
  • раннее раскрытие внутреннего зева
  • выкидыши во 2-3 триместре в анамнезе
  • рубцы на шейке матки после разрывов в предыдущих родах

Врачи не всегда торопятся отправить женщину в операционную. В ряде случаев помогает и более простая мера, не требующая наркоза или госпитализации: это .

Специальное устройство из пластика или силикона надевается на шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Но при некоторых анатомических особенностях матки или слабости мышц пессарий не поможет. В этом случае назначается операция по наложению швов.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

  • высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
  • привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
  • невынашивание в третьем триместре;
  • ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
  • сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
  • любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование

, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Методика проведения операции накладывания швов

Оптимальное время для хирургической коррекции — с 15 по 21 неделю беременности.

В этот период плод и матка еще не оказывают очень сильного давления на цервикальный канал, а проводить операцию позднее, на напряженных растянутых мышцах, будет гораздо сложнее.

Методика наложения швов на шейку матки была разработана индийским хирургом полвека назад.

Операция по наложению швов на шейку матки является безболезненной.

Дело в том, что данная процедура проводится в условиях стационара с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Препарат для наркоза и его дозировка подбираются с учетом срока и состояния беременной и безопасны для плода. Операция длится всего 15 минут, на шейку матки накладывается шов плотными лавсановыми или нейлоновыми нитями.

В зависимости от состояния шейки матки врач ушивает наружный либо внутренний зев.

  • Ушивание внешнего зева.

Операция зашивания внешнего зева, названная методом Czendi, заключается в сшивании между собой переднего и заднего края шейки матки. Однако, в случае эрозии шейки матки операция на внешнем зеве не показана.

Кроме того, результатом зашивания будет образование в матке замкнутого пространства, а это благоприятная среда для развития скрытых инфекций.

Чтобы избежать подобных осложнений, женщине назначается антибактериальная терапия на этапе подготовки к операции. Но данная мера не всегда достаточно эффективна.

  • Ушивание внутреннего зева.

Ушивание внутреннего зева позволяет оставить в цервикальном канале отверстие для дренажа, а значит, снижается риск инфекций. Швы на шейку матки (на внутренний зев) могут накладываться различными способами: круговой или круговой кисетный шов, шов буквой П. Выбор методики наложения шва остается за проводящим операцию специалистом.

Разработан еще один метод хирургической коррекции: создание мышечной дубликатуры на стенках шейки матки. Это самый физиологичный метод, но более сложен в исполнении, потребует увеличения времени наркоза, поэтому не получил широкого применения.

После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.

Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

  • болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
  • кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
  • грубые пороки развития малыша;
  • гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
  • хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
  • позднее выявление патологий шейки— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Послеоперационный период

В зависимости от состояния женщины и сопутствующих патологий, беременная может оставаться в стационаре от 3-5 дней до нескольких недель.

В первые сутки после операции нельзя сидеть.

В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.

Все указанные меры направлены на то, чтобы избежать тонуса матки. Напряжение мышц может привести к их прорезыванию нитью шва, серьезному осложнению.

Следует уделить внимание правильному питанию и регулярному опорожнению кишечника. Так как запрещены потуги, необходимо избегать запоров. Женщина должна употреблять достаточное количество свежих овощей, ограничить мучные изделия.

Хороший эффект дают сухофрукты, их можно добавлять в компоты, десерты и даже мясные блюда. Они не только разнообразят рацион и помогут работе кишечника, но и являются прекрасным источником микроэлементов, необходимых будущей маме и малышу.

Для контроля состояния шва и профилактики развития инфекций женщина должна посещать консультацию чаще, чем это предусмотрено обычным календарем беременности.

Врач следит за состоянием шва и шейки матки, обязательно берет мазок на флору. По необходимости назначаются токолитические препараты или корректируется их доза.

На сроке 35-37 недель женщину кладут в стационар. будет определен размер плода и его готовность к появлению на свет. В 37 недель снимаются швы и в тот же день может начаться родовая деятельность.

Снятие швов с шейки матки происходит без наркоза. Это быстрая и несложная процедура.

Если же, несмотря на все меры по сохранению беременности, роды начались внезапно и раньше срока, то швы снимаются в экстренном порядке. В противном случае шовный материал может сильно повредить край шейки, что еще больше осложнит последующие беременности.

При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% .

меня беспокоит их цвет.они желтоватого оттенка.на бумажке белые а на ежедневке (простите)желтоватые.врач сказал что это норма пока ставлю свеччи.но их я уже неделю как не применяю.а выделения такие же.запаха нет.зуда тоже.может все же еще раз сдать бак пасев и мазок?

девочки у кого были и есть швы напишите как у вас. я уже извелась вся

Лучше сдай для спокойствия

Главное в этих желтоватых выделениях-чтоб не густые, ну не плотно желейные такие. А то это может говорить об открытии шейки (со швами процесс открытия тоже может пойти). А просто желтоватые как вода-вариант нормы.

с шейкой все хорошо узи в среду делала.а выделения не густые и ни как вода

нет.ставила свечи после наложения швов полиженакс и с лактобактериями.пью дюфастон

оооооооо понятно.а беременность родами закончилась?

а по какой причине? прости заранее

У меня такие бывают иногда сколько помню, спрашивала врача и мазки сдавала, всё норм, врач говорит из-за гормонов может быть. Если переживаешь сдай конечно

да гормоны то точно щас скачут.кстати их тоже уже сдала жду результата

У меня так же Тань, ну и до берем.такие былии поэтому я спокойна.Бакпосев вот сдала всё хорошо )Мне тоже 25 в Монииаг наконец-то )

хотела сказать увидимся потом дошло, что мы в разные места)))))))оооо голова бестолковая. ))))))у меня тоже бак пасев что в кулакова хороший и мазок.а тот что в гинекологии брали была клебсиелла.но я ее не лечила.а в бак пасеве потом ее не оказалось вот как так то? ну я конечно больше врачам в кулакова верю

У меня так же Тань, ну и до берем.такие былии поэтому я спокойна.Бакпосев вот сдала всё хорошо )Мне тоже 25 в Монииаг наконец-то )

Наложение швов на шейку матки при беременности

Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Читайте также:  Размеры матки в период менопаузы

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

  • высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
  • привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
  • невынашивание в третьем триместре;
  • ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
  • сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
  • любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

  • болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
  • кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
  • грубые пороки развития малыша;
  • гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
  • хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
  • позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Как проходит операция?

Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.

Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж», проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.

Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.

Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.

Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.

Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.

Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.

Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

Рекомендации на послеоперационный период

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.

Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе. Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Шов на шейку матки

Живые темы на форуме

Девочки, привет. У меня сегодня была пункция,взяли 5 клеточек. Это моё третье Эко. Я в день тригг.

Когда была у врача перинатального центра в июле она мне об,яснила что именно так и происходит. Им.

Оставляй пока 2мг, снизить всегда успеешь.

Популярные записи в блогах

долгие попытки забеременеть не дают результатов. призрачная надежда на ЭКО. боюсь брать кредит на.

Уже писала в ответах, что испытываю сильный страх. прям звериный страх.Долго шла к Б. С первым.

Всем привет, если меня кто-то читает.Решила начать писать, так как много что потом забывается ока.

Интересные фото в галерее

10 ДПО. Замочила эви. Полоска почти сразу появилась, розовая. Но когда тест высох поняла, что рад.

С 16мая делаю тесты, по идее уже и сровняться должны. Не ярчают((( Сразу вообще еле видно вторую.

О чувствовала сегодня в ночь с 16 на 17 дц. БТ молчит

Лучшие статьи в библиотеке

При беременности в организме женщины происходят перемены – меняется гормональный фон, растет живо.

Вряд ли кто-то поспорит, что зарождение новой жизни – это, по сути, одно большое чудо. Да, благод.

Шов на шейке матки при беременности: показания, возможные осложнения и последствия

Беременность — важный и ответственный период в жизни каждой женщины. К сожалению, в это время проблемы со здоровьем — отнюдь не редкость. И в некоторых случаях врач рекомендует пациентке специальную процедуру, во время которой накладывается шов. На шейке матки во время беременности швы нужны для того, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды.

С другой стороны, оперативное вмешательство во время вынашивания ребенка пугает женщин. Так в каких именно случаях назначается подобная процедура? С какими рисками она сопряжена? Что собой представляет методика хирургического вмешательства и как проходит реабилитационный период? Ответы на эти вопросы интересуют многих пациенток.

Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?

Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка матки женщины начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.

Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности – подобная процедура может спасти ребенку жизнь.

Основные показания к проведению процедуры

Безусловно, бывают ситуации, когда швы на шейке матки при беременности просто необходимы. Показания к проведению процедуры следующие:

  • Истмико-цервикальная недостаточность — патология, которая сопровождается расширением или укорачиванием цервикального канала шейки матки. Подобное явление развивается при анатомических дефектах шейки матки, которые в свою очередь могут быть связаны с механическими повреждениями, ранее перенесенными воспалительными заболеваниями, раком и т. д.
  • Гормональные сбои, ведь именно гормоны контролируют состояние стенок детородного органа. Изменение количества тех или иных гормонов в крови может вызвать расслабление или сокращение мышц матки, раннее открытие шейки.
  • Если в анамнезе пациентки есть сведения о предыдущих выкидышах или преждевременных родах, то врач наверняка будет внимательно следить за состояние здоровья пациентки и при необходимости назначит хирургическое вмешательство.

Шов на шейке матки при беременности может обеспечить нормальное развитие ребенка. Тем не менее только опытный акушер-гинеколог способен принять решение о проведении процедуры.

Какой подготовки требует наложение шва?

Наложение шва на шейку матки при беременности — процедура не слишком сложная. Тем не менее врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства только после сдачи всех необходимых анализов и тестов.

Начиная с 12 недели беременности женщин направляют на ультразвуковое исследование, во время которого специалист может определить раннее раскрытие матки. Для подтверждения диагноза УЗИ может быть проведено повторно. Естественно, как и перед любой другой операцией, необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить уровень гормонов в крови беременной женщины и провести прочие тесты. Непосредственно за день до операции проводится санация влагалища.

Особенности оперативного вмешательства

Естественно, пациентки интересуются вопросами о том, как именно происходит хирургическое вмешательство. На самом деле это не такая уж сложная процедура, да и длится она не более 15-20 минут. Наложение швов осуществляют под общей анестезией. Для укрепления матки, как правило, используются прочные нейлоновые нити.

Врач может наложить шов на внешние или внутренние края зева. Доступ к тканям, как правило, осуществляется через влагалище, но в некоторых случаях требуется лапароскопическая процедура (через небольшие проколы в брюшной стенке). Количество швов зависит от того, насколько сильно успела раскрыться шейка.

Когда снимают швы?

Уже наложенные швы на шейке матки при беременности помогают сохранить плод внутри утробы матери. Как правило, их снимают на 37-й неделе. Естественно, до этого женщина проходит осмотр и ультразвуковое исследование, в ходе которого удается выяснить, достаточно ли развит ребенок для того, чтобы появиться на свет.

Снятие шовного материала проводится без анестезии — процедура эта, может, не слишком приятная, но безболезненная и быстрая. В большинстве случаев роды происходят в этот же день. Но даже если схватки отсутствуют, женщина должна находиться в условиях стационара.

Стоит сказать, что в некоторых (редких) случаях шов на шейке матки при беременности, увы, не может предотвратить ранний родовой процесс. Тогда швы снимают в экстренном порядке. Если не провести процедуру вовремя, то шовные нити могут сильно повредить зев, осложнить роды и создать проблемы в будущем (если женщина захочет еще одного ребенка).

Послеоперационный период: правила и предосторожности

Швы на шейке матки во время беременности обеспечивают ребенку нормальное внутриутробное развитие. Тем не менее успех процедуры во многом зависит от того, как проходит реабилитационный период. Первые 3-7 дней после операции женщина проводит в условиях стационара, под постоянным наблюдением врачей. Ей назначают строгий постельный режим, прием антибактериальных средств (в качестве профилактики воспаления) и спазмолитиков (предотвращают сокращение стенок матки). Кроме того, регулярно проводится промывание швов антисептическими растворами.

В первые несколько дней пациентки чувствуют несильные боли внизу живота. Возможно появление выделений из влагалища в виде сукровицы, с примесями крови. Подобные явления считаются нормальными и проходят сами по себе. Постепенно женщина возвращается к привычному образу жизни.

Есть некоторые требования, который стоит соблюдать до конца беременности. В частности, будущей матери нельзя поднимать тяжести, заниматься физическим трудом, перенапрягаться (физически или эмоционально). Противопоказана и половая жизнь. Важным для женщины и ребенка является отдых и здоровый сон. Положительно на состоянии здоровья скажется правильное питание (поможет предотвратить запоры) и прогулки на свежем воздухе.

Шов на шейке матки при беременности: осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, наложение швов сопряжено с некоторыми рисками. Процедура может вызвать некоторые осложнения, в частности воспалительный процесс. Подобная патология может иметь разные причины — иногда патогенные микроорганизмы проникают в ткани во время проведения процедуры, порой уже во время реабилитации. Кроме того, возможно развитие аллергической воспалительной реакции при контакте тканей с шовным материалом. Данные осложнения, как правило, сопровождаются появлением нехарактерных влагалищных выделений, болей внизу живота, повышением температуры тела.

Шейка матки после наложения швов при беременности может становиться гиперактивной. Из-за гипертонуса женщины ощущают тянущие, схваткообразные боли внизу живота. Как правило, вернуть состояние пациентки в норму можно с помощью специальных препаратов и соблюдения постельного режима.

Не стоит забывать и о том, что преждевременное раскрытие матки является следствием, а не самостоятельной проблемой. Нужно провести тщательную диагностику, узнать о том, что именно вызвало патологию, и устранить первичную причину. Например, при гормональных расстройствах пациентке назначают прием специальных гормональных препаратов. Хроническое воспаление также требуется определенной терапии.

Противопоказания к проведению процедуры

Стоит отметить, что данную процедуру можно проводить далеко не в каждом случае. Шов на шейке матки при беременности противопоказан в следующих случаях:

  • Наличие вялотекущего воспалительного процесса в органах половой системы.
  • Повышенная возбудимость матки (имеются в виду случаи, когда ее нельзя устранить медикаментозно).
  • Кровотечение.
  • Нарушение свертываемости крови, так как возможна массивная потеря крови.
  • Тяжелые хронические заболевания, включая поражения почек, сердца или печени.
  • Замершая беременность, смерть ребенка в утробе матери.
  • Наличие тех или иных аномалий в процессе развития ребенка (если это подтверждено с помощью диагностических процедур и анализов).
  • Наложение швов имеет ограничение во времени — вмешательство не проводят после 25-й недели беременности.

Стоит сказать, что если по каким-то причинам проведение хирургической процедуры невозможно (например, если проблема была диагностирована слишком поздно), то на матку накладывают специальный пессарий, изготовленный из прочного пластика. Он не только удерживает шейку в закрытом состоянии, но и частично снимает нагрузку с маточных стенок. Кроме того, пациентке рекомендуется строгий постельный режим.

Отзывы врачей и пациенток об оперативном вмешательстве

Безусловно, массу полезной информации можно получить, пообщавшись с женщинами, которым наложили шов на шейку матки при беременности. Отзывы о процедуре, к слову, по большей части положительные. Многие специалисты утверждают, что иногда подобное хирургическое вмешательство — единственный способ сохранить жизнь ребенку и дать ему достаточно времени для нормального развития.

Женщины также оставляют положительные отзывы. Процедура проходит легко — лишь в первые сутки после операции возможен некоторый дискомфорт. Конечно, существует вероятность развития осложнений. Здесь многое зависит от компетенции, опыта и умений врача, а потому беременным женщинам можно порекомендовать лишь ответственно отнестись к выбору специалиста и неукоснительно соблюдать все его рекомендации после наложения швов.

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

Ушивание шейки матки — путь к благополучной беременности

Рецидивирующие воспалительные процессы, повторные роды или врожденные анатомические особенности нарушают пластичность мышц шейки матки.

При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% преждевременных родов.

Хирургическое вмешательство позволяет решить механическую сторону проблемы: на шейку матки накладываются швы, предотвращающие раскрытие и позволяющие доносить беременность (при отсутствии других серьезных патологических факторов).

Наложение швов — крайняя мера и проводится только в случае необходимости. Поводом к обследованию послужат неудавшиеся предыдущие беременности, закончившиеся поздним выкидышем или преждевременными родами.

Первым этапом обследования будет диагностический акушерский осмотр, далее назначается ультразвуковое обследование.

УЗИ внешним трансабдоминальным датчиком позволяет определить положение матки, измерить длину шейки, оценить состояние внутреннего зева.

Показаниями к наложению швов на шейку матки при беременности являются:

  • раскрытие наружного зева
  • прогрессирующие изменения размеров и консистенции шейки матки
  • раннее раскрытие внутреннего зева
  • выкидыши во 2-3 триместре в анамнезе
  • рубцы на шейке матки после разрывов в предыдущих родах

Специальное устройство из пластика или силикона надевается на шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Но при некоторых анатомических особенностях матки или слабости мышц пессарий не поможет. В этом случае назначается операция по наложению швов.

Оптимальное время для хирургической коррекции — с 15 по 21 неделю беременности.

В этот период плод и матка еще не оказывают очень сильного давления на цервикальный канал, а проводить операцию позднее, на напряженных растянутых мышцах, будет гораздо сложнее.

Методика наложения швов на шейку матки была разработана индийским хирургом полвека назад.

Дело в том, что данная процедура проводится в условиях стационара с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Препарат для наркоза и его дозировка подбираются с учетом срока и состояния беременной и безопасны для плода. Операция длится всего 15 минут, на шейку матки накладывается шов плотными лавсановыми или нейлоновыми нитями.

В зависимости от состояния шейки матки врач ушивает наружный либо внутренний зев.

Операция зашивания внешнего зева, названная методом Czendi, заключается в сшивании между собой переднего и заднего края шейки матки. Однако, в случае эрозии шейки матки операция на внешнем зеве не показана.

Кроме того, результатом зашивания будет образование в матке замкнутого пространства, а это благоприятная среда для развития скрытых инфекций.

Ушивание внутреннего зева позволяет оставить в цервикальном канале отверстие для дренажа, а значит, снижается риск инфекций. Швы на шейку матки (на внутренний зев) могут накладываться различными способами: круговой или круговой кисетный шов, шов буквой П. Выбор методики наложения шва остается за проводящим операцию специалистом.

Разработан еще один метод хирургической коррекции: создание мышечной дубликатуры на стенках шейки матки. Это самый физиологичный метод, но более сложен в исполнении, потребует увеличения времени наркоза, поэтому не получил широкого применения.

После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.

Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.

В зависимости от состояния женщины и сопутствующих патологий, беременная может оставаться в стационаре от 3-5 дней до нескольких недель.

В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.

Все указанные меры направлены на то, чтобы избежать тонуса матки. Напряжение мышц может привести к их прорезыванию нитью шва, серьезному осложнению.

Следует уделить внимание правильному питанию и регулярному опорожнению кишечника. Так как запрещены потуги, необходимо избегать запоров. Женщина должна употреблять достаточное количество свежих овощей, ограничить мучные изделия.

Хороший эффект дают сухофрукты, их можно добавлять в компоты, десерты и даже мясные блюда. Они не только разнообразят рацион и помогут работе кишечника, но и являются прекрасным источником микроэлементов, необходимых будущей маме и малышу.

Для контроля состояния шва и профилактики развития инфекций женщина должна посещать консультацию чаще, чем это предусмотрено обычным календарем беременности.

Врач следит за состоянием шва и шейки матки, обязательно берет мазок на флору. По необходимости назначаются токолитические препараты или корректируется их доза.

На сроке 35-37 недель женщину кладут в стационар. На контрольном УЗИ будет определен размер плода и его готовность к появлению на свет. В 37 недель снимаются швы и в тот же день может начаться родовая деятельность.

Если же, несмотря на все меры по сохранению беременности, роды начались внезапно и раньше срока, то швы снимаются в экстренном порядке. В противном случае шовный материал может сильно повредить край шейки, что еще больше осложнит последующие беременности.

Основными осложнениями операции по наложению шва на матку можно назвать воспалительный процесс и повышение тонуса матки.

Воспалительные процессы могут быть как следствием развившейся внутренней инфекции, так и реакцией организма на шовный материал (асептическое воспаление или аллергическая реакция). При этом после наложения швов могут возникать выделения разного цвета и консистенции.

Повышение тонуса матки также может быть реакцией на механическое раздражение шовным материалом. Первые дни после операции женщина может чувствовать тяжесть и тянущие боли внизу живота, но в дальнейшем они должны исчезнуть.

Если этого не произошло — обязательно сообщите врачу! Прием препаратов, снижающих тонус матки, полноценный сон и отдых, диета и слабые седативные средства в большинстве случаев помогают успешно бороться с тонусом матки.

Если истмико-цервикальная недостаточность вызвана гормональными нарушениями или женщина страдает хроническими заболеваниями, то требуется лечение у профильных специалистов.

Иначе даже наложенный на матку шов не будет гарантией рождения доношенного и здорового малыша. В случае наличия некоторых серьезных патологий беременности, нет смысла подвергать женщину лишнему хирургическому вмешательству, операция не назначается.

Противопоказания для наложения швов на шейку матки во время беременности

Наложение швов на шейку матки не проводится в тех случаях, когда присутствуют другие существенные патологии, не позволяющие доносить беременность, или есть угроза жизни матери.

  • хронические заболевания матери, течение которых осложнилось в связи с беременностью (заболевания печени, почек, сердца и сосудов);
  • внутриутробная гибель плода или замершая беременность;
  • рецидивирующие кровотечения;
  • диагностированные пороки развития плода;
  • возбудимость матки, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • хронический воспалительный процесс половых органов, наличие патогенной микрофлоры.

Если операция противопоказана или недостаточность шейки матки диагностирована на позднем сроке (22-25 недель), проблему поможет решить акушерский пессарий.

Он изготовлен из гипоаллергенного пластика и имеет специальную форму, благодаря которой не только смыкаются края шейки матки, но и снижается нагрузка от стенок плодного пузыря и внутренних органов. Таким образом, пессарий выполняет еще и роль бандажа.

При установке пессария, так же как и при наложении швов, повышается вероятность инфицирования или отторжения материала. Кроме того, он менее эффективен, чем швы, при некоторых анатомических патологиях. Но при этом, установка пессария безболезненна, не требует наркоза или госпитализации, что является большими плюсами данной методики.

Доносить беременность помогают и охранные мероприятия. В частности, постельный режим, иногда с приподнятым ножным краем кровати. Это положение позволяет снизить нагрузку на шейку.

Патологии шейки матки являются причиной большинства преждевременных родов или выкидышей во 2 триместре. Выполнение всех врачебных назначений позволит женщине доносить беременность. Не стоит пугаться хирургического вмешательства!

Методика операции хорошо отработана, просчитаны безопасные для плода дозы наркоза. Многим женщинам вовремя наложенные на матку швы подарили радость материнства.

Выделения после зашивания шейки матки при беременности

Во время беременности шейка матки удерживает малыша внутри тела матери и начинает постепенно раскрываться ближе к сроку родов. Однако по ряду причин этот процесс может начаться гораздо раньше — уже с 14-15 недель, когда плод вне утробы еще не жизнеспособен. Несостоятельность мышц матки называют истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), и именно это заболевание является одной из наиболее распространенных причин самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности и преждевременных родов.

Читайте также:  Почему ребёнок выгибается на руках в 6 месяцев

Лечение ИЦН при беременности включает в себя комплекс мер, благодаря которым вероятность репродуктивных потерь сводится к минимуму. Один из наиболее важных методов терапии — хирургический — стягивание шейки матки специальными швами. Об этой процедуре и пойдет речь в нашей статье.

Что представляет собой операция по наложению швов на шейку матки?

Операция по наложению швов на шейку матки (или цервикальный серкляж) — несложная манипуляция, но делают ее только в специализированных стационарах. Во время операции врач с помощью иглы и нитей через влагалище зашивает шейку матки одним из нескольких способов (в зависимости от показаний и размеров зева). В исключительных случаях, если трансвагинальный способ наложения невозможен или такой шов уже разошелся, швы при ИЦН накладывают лапароскопически или через разрез нижней части живота.

Процедура проводится индивидуально, оптимальный срок — на 14-20 неделях беременности (чаще всего — до 17, но не позднее 27), когда плод еще не очень велик, поэтому нет высокого риска развития послеоперационных осложнений. Как правило, перед операцией в условиях стационара осуществляется подготовка матки и половых путей к оперативному вмешательству. Иногда операцию проводят экстренно.

Перед началом операции будущей маме, как правило, внутривенно (местно или эпидурально) вводят обезболивающий препарат, который не вредит здоровью плода, и женщина ненадолго засыпает.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Хирургический метод лечения ИЦН при беременности показан при:

  • прогрессировании заболевания по данным визуального осмотра и ультразвукового исследования (изменение консистенции шейки матки, ее размягчение, укорочение, зияние наружного зева, раскрытие всего цервикального канала или внутреннего зева);
  • наличии в анамнезе преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности.

Противопоказаниями к проведению цервикального серкляжа служат:

  • тяжелые соматические заболевания, при которых дальнейшее сохранение беременности невозможно (патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени, инфекционные процессы, генетические патологии);
  • подозрение на неразвивающуюся беременность;
  • повышенная возбудимость матки, не снимающаяся медикаментозно;
  • пороки развития плода;
  • 3-4 степень чистоты флоры влагалища, наличие патогенной микрофлоры в цервикальном канале.
  • После поступления в стационар в течение двух-трех дней дней врач проводит подготовительные мероприятия перед операцией: для этого применяется токолитическая терапия для снятия тонуса матки, а также осуществляется санация влагалища с помощью антибактериальных препаратов.
  • Кроме того, перед операцией вас попросят сдать общие и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, мазок на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, при необходимости — пройти ультразвуковое исследование.
  • Само наложение швов на шейку матки осуществляется одним из двух способов:
  • Зашивание наружного зева. Наибольшее распространение получил метод Czendi, который заключается в сшивании передней и задней губы шейки матки между собой шелковыми или кенгутовым нитками. Однако зашивание данным способом может стать неблагоприятным фактором для развития беременности: во время операции в матке создается замкнутое пространство, что может стать причиной обострения скрытой инфекции (при ее наличии). Также он неэффективен при наличии эрозии шейки матки.
  • Механическое сужение внутреннего зева шейки матки. Данный вид манипуляций более благоприятен, поскольку при таких манипуляциях в цервикальном канале остается отверстие для дренажа. Наиболее распространены методы наложения швов на внутренний зев по МакДональду (круговой кисетный шов), круговой шов по методу Любимовой, швы в форме буквы П по методу Любимовой и Мамедалиевой.

Операция длится не более 10-15 минут, во время ее проведения женщина находится под наркозом и не ощущает боли. После вмешательства в норме возможно появление тянущих болей и скудных кровянистых выделений, которые самостоятельно пройдут через несколько дней.

Особенности послеоперационного периода

Если перед операцией не было выявлено пролабирования плодного пузыря в цервикальный канал, будущей маме врачи разрешают ходить уже через несколько часов. Для профилактики назначают уколы или свечи папаверина, прием Магне-В6, при повышенной возбудимости матки применяют препараты для снижения тонуса (гинипрал или индометацин). Возможно назначение электрофореза магния, иглорефлексотерапии.

Кроме того, в первые несколько дней производится обработка шейки и влагалища раствором фурациллина, перекиси водорода, хлоргексидина. При обширной эрозии и изменениях формулы крови показана антибактериальная терапия с помощью разрешенных препаратов.

Через 5-7 дней беременную выписывают из стационара. Далее осмотр женщины происходит не реже 1 раза в 2 недели. Швы снимают в 37 недель: это процесс быстрый и безболезненный.

При пролабировавшем плодном пузыре постельный режим длится не менее 10 дней. Дополнительно приподнимают ножной конец кровати для уменьшения давления плодного пузыря на нижний сегмент матки. Поскольку при выпячивании плодного пузыря в цервикальный канал велик риск инфицирования его нижней области, в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Одновременно назначаются препараты для профилактики вирусной инфекции (иммуноглобулин, виферон), производят санацию влагалища, назначают токолитическую терапию.

Будущие мамы, имеющие такую патологию, как правило, находятся в стационаре не менее 1 месяца в зависимости от дальнейшего течения беременности. Снятие швов с шейки матки также проводится в 37 недель. После операции всем женщинам не рекомендуется:

У меня тоже ИЦН врожденная,т.к сама длина шейки всего 20мм(,а должна не меньше 60мм быть. Новое31 марта 2012, 15:47

Да рожают,если воды изливаються,а так нет,т.к шейка не откроеться,а надо успеть швы снять до того,Как схватки начнуться,т.к потом шейка разбухает и очень трудно добраться до швов,это меня моя врач так пугала,и положила в 37 нед. в роддом,хотя снимать надо было в 38,но все слава Богу,я еще и подгоняла ее,так как очень тяжело носить былоНовое7 декабря 2012, 12:25

У меня трое детей со всеми ушивали,Состаршим и средним доходила,в срок родила 39 недель.А вот младшим не доходила в 36 недель родились.Все хорошо,здоровенькие детки.Сейчас беременна четвертыми 19 недель,врачи молчат.Я слышала,что не всегда ушивают.Так что не переживайте,как вы захотите,так и будет. Новое31 марта 2012, 16:16

Зашивают и раньше, у меня знакомую сейчас агитируют на это уже неделю неверно, срок 14 недель. Сказали что если в ближайшие дни не зашьют, то будут с больницы выписывать, а там уже всё в руках бога будет!

Истмико-цервикальная недостаточность — несостоятельность шейки матки — безболезненное раскрытие шейки матки, обычно приводящее во II триместре беременности к пролабированию плодного пузыря и/или излитию околоплодных вод, а в III триместре — к рождению недоношенного ребенка. Возникает вторично вследствие несостоятельности внутреннего зева шейки матки.

  • Травма шейки матки в анамнезе (посттравматическая ИЦН):
  • Повреждение шейки матки при родах [разрывы, не восстановленные хирургическим путeм, оперативные роды через естественные родовые пути (наложение акушерских щипцов, роды крупным плодом, плодом в тазовом предлежании, плодоразрушающие операции и др.)].
  • Инвазивные методы лечения патологии шейки матки (конизация, ампутация шейки матки)
  • Искусственные аборты, прерывания беременности на поздних сроках
  • Врожденные пороки развития шейки матки (врожденная ИЦН).
  • Функциональные нарушения (функциональная ИЦН) при гиперандрогении, дисплазии соединительной ткани, повышенном содержании релаксина в крови (отмечают при многоплодной беременности, индукции овуляции гонадотропинами)
  • Повышенная нагрузка на шейку матки (многоводие, многоплодие, крупный плод)

Оценить вероятность развития ИЦН до беременности, как правило, нельзя. Подобная оценка возможна только при посттравматической ИЦН, сопровождающейся грубыми анатомическими нарушениями. В этой ситуации проводят гистеросальпингографию на 18-20 сут менструального цикла для определения состояния внутреннего зева. Его расширение более чем на 6-8 мм расценивают как неблагоприятный прогностический признак.

Быстро оценить несостоятельность шейки матки позволяет простая манипуляция: введение расширителя Гегара №8. Несостоятельной считают шейку, позволяющую свободно провести расширитель через внутренний зев.

У пациенток, страдающих привычным невынашиванием беременности во II триместре, во время беременности еженедельно или с интервалом в 2 нед следует проводить мониторинг состояния шейки матки начиная с 12 нед при подозрении на посттравматическую ИЦН и с 16 нед — при подозрении на функциональную ИЦН. Мониторинг включает осмотр шейки матки в зеркалах, по показаниям — влагалищное исследование, ультразвуковую оценку длины шейки матки и состояния внутреннего зева при трансвагинальном УЗИ.

Об ИЦН свидетельствует выраженная динамика состояния шейки матки у конкретной пациентки (укорочение, раскрытие внутреннего зева).

  • До 20 нед беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием прогноза возникновения в дальнейшем преждевременных родов.
  • На сроках 24-28 нед средние показатели длины шейки матки составляют 35-45 мм,
  • На сроке 32 нед и более — 35-30 мм.

Укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроках 20-30 нед считают признаком ИЦН и в этом случае необходима хирургическая коррекция. Однако диагностика ИЦН включает не только данные УЗИ, но и результаты влагалищного исследования (поскольку шейка должна быть не только укорочена, но и размягчена).

Предложены дополнительные диагностические ультразвуковые критерии ИЦН, полученные при обследовании трансвагинальным датчиком (проба с давлением на дно матки, кашлевой тест, позиционный тест при вставании пациентки).

Подготовку к беременности пациенток с привычным невынашиванием беременности и ИЦН следует начинать с санации половых путей, нормализации микрофлоры влагалища и лечения хронического эндометрита. В связи с тем что запирательная функция шейки матки нарушена, риск инфицирования канала шейки матки и полости матки условно-патогенной флорой и/или другими микроорганизмами (хламидии, кишечная палочка) очень высок. В этом случае проводят соответствующую терапию с последующей оценкой эффективности лечения.

Клинические проявления ИЦН неспецифичны, проявляются угрозой выкидыша (дискомфорт внизу живота и в пояснице, слизистые выделения из влагалища, могут быть с прожилками крови, скудные кровянистые выделения из влагалища). Иногда отмечают ощущения давления, распирания, колющие боли во влагалище. ИЦН может протекать бессимптомно.

Лечение ИЦН зависит от наличия беременности.

при посттравматической ИЦН в каждом конкретном случае совместно с хирургом-гинекологом определяют возможность пластики шейки матки. Следует учитывать особенности анамнеза пациентки (число поздних прерываний беременности, неэффективность коррекции во время беременности) и анатомическое состояние шейки матки. Наиболее распространена методика Ельцова-Стрелкова.

Операция не исключает возможность хирургической коррекции шейки матки во время беременности и определяет обязательное родоразрешение путeм операции кесарева сечения из-за опасности разрыва шейки матки с переходом на нижний маточный сегмент.

Показано, что ушивание шейки матки у женщин с ИЦН снижает частоту преждевременных родов до 33 нед беременности. Срок, на котором проводят хирургическую коррекцию (от 13 до 27 нед беременности) определяют индивидуально, в зависимости от времени возникновения симптомов. При этом следует учитывать риск внутриматочной инфекции, который после 13-17 нед повышается в связи с механическим опусканием и пролабированием плодного пузыря.

Показанием к хирургическому лечению служат прогрессирование ИЦН: изменение консистенции и укорочение шейки матки, постепенное увеличение («зияние») наружного зева и раскрытие внутреннего зева.

Противопоказаниями к хирургическому лечению ИЦН у беременных считают: заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжeлые формы болезней сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания), симптомы угрозы прерывания, врожденные пороки развития плода, неразвивающаяся беременность, III-IV степень чистоты влагалищной флоры, наличие патогенной микрофлоры в отделяемом канала шейки матки. В 2 последних случаях необходима предварительная санация половых путей.

Наиболее эффективной для пролонгирования беременности на 17 Конгрессе Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGО) была признана хирургическая коррекция ИЦН с помощью наложения циркулярного шва в области внутреннего зева по методу Широдкара (шов почти полностью погружают в слизистую оболочку шейки матки). Если производят кесарево сечения, шов обычно не удаляют.

Второй способ ушивания шейки — метод Мак Дональда — простая процедура, проходящая с меньшей кровопотерей, менее травматична для шейки по сравнению с методом Широдкара. На шейку матки накладывается простой кисетный шов.

Мероприятия, необходимые в послеоперационном периоде:

  • бактериоскопия вагинального отделяемого;
  • коррекция микробиоценоза;
  • при наличии признаков возбудимости миометрия проводят токолиз. Препаратом выбора для проведения токолиза является гексопреналина сульфат (гинипрал). Гинипрал 10 мкг (2 мл) разводят в 10 мл раствора натрия хлорида или глюкозы, вводят в/в медленно. В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий или таблеток по 0,5 мг 4-6 раз в день;
  • при последующем ведении беременности каждые 2-3нед необходим осмотр швов на шейке матки

Показания к снятию швов с шейки матки:

Оптимальный возраст для вакцинации от рака шейки матки

  • срок беременности 37-38 нед;
  • подтекание или излитие околоплодных вод
  • кровянистые выделения из полости матки
  • прорезывание швов (формирование свища)
  • начало регулярной родовой деятельности на любом сроке беременности

В сложных случаях, когда влагалищная порция шейки матки настолько мала, что невозможно зашивание трансвагинальным путeм (после ампутации шейки матки), имеются данные о наложении швов через трансабдоминальный лапароскопический доступ (описано проведение около 30 операций во время беременности).

В последние годы в клинической практике получила широкое распространение наименее травматичная методика коррекции ИЦН с помощью пессария — кольца Мейера, одеваемого на шейку матки.

Акушерство: национальное руководство / под ред.Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 1200 с. — (Серия «Национальные руководства»)

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Операция по ушиванию шейки матки при текущей беременности проводится при развитии такого заболевания, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Данное нарушение сопровождается открытием наружного зева матки и канала шейки, что приводит к возникновению выкидыша.

Когда проводят ушивание шейки при ИЦН?

Клинически доказано, что ушивание шейки матки при беременности, сопровождающейся развитием ИЦН на сроке до 33 недель, снижает частоту развития преждевременных родов. При этом конкретный срок определяется строго индивидуально, с учетом того, когда появились первые симптомы. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводят в промежутке 13-27 недель беременности. При этом врачи также учитывают и риск развития внутриматочной инфекции, который повышается в результате механического опущения плодного пузыря, что происходит на 14-17 неделе.

Так, показаниями для проведения ушивания шейки матки при беременности являются:

  • изменение консистенции, укорочение шейки матки;
  • постепенное увеличение наружного зева матки;
  • раскрытие внутреннего зева.

В каких случаях ушивание шейки не проводится?

Лечение ИЦН хирургическим путем не всегда возможно, т.к. существуют и противопоказания для оперативного вмешательства. Среди них выделят:

  • патологические состояния, при которых сохранение беременности невозможно (тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени, а также психические, генетические и инфекционные болезни);
  • наличие патогенной микрофлоры в выделяемом канала шейки матки;
  • врожденные пороки развития плода.

При наличии данных нарушений зашивание шейки матки не проводят.

Незадолго до предположительной даты родов (на 37-38 неделе) шов снимают. В большинстве случаев это способствует запуску родового процесса. Так, уже спустя несколько дней начинает отходить пробка, что свидетельствует о скором появлении малыша на свет.

Я поддержать , все хорошо будет!

Меня не шили, но поставили пессарий на шейку 6мм в 29недель. С 28 недель по 32 была на сохранении, все время с мыслями «щас рожу». Потом дома лежала. Сегодня было ровно 36. Пессарий сняли еще во вторник. Пробка отходит по чуть-чуть уже недель 5, последнюю неделю прям много. Но до сих пор не родила и теперь уже и не собираюсь.. Хочу тельца, на овна не согласна))

Алана Я была на сайте 14 мая, 15:19 Украина, КиевАнна,спасибо за поддержку.такие исстории дают дополнительные силы.лежу,как тюлень.спасибо мужу и маме.делают все. 6 мм. Это же вобще мало!но так радует,что все хорошо у Вас. Вам уже можно расслабиться и ждать встречи с крохойНаталья Я была на сайте 13 часов назад Россия, Москва

зашивали в 20 недель длина 16мм, открытие внут. зева 1.1, после зашивания длина 27мм закрытие по всей длине. На работу больше не хожу нельзя долго сидеть, сказали носить обязательно бандаж и тяжести не поднимать. На контрольном узи в 23 недели длина 25 мм.

Ушивание шейки матки — путь к благополучной беременности

Рецидивирующие воспалительные процессы, повторные роды или врожденные анатомические особенности нарушают пластичность мышц шейки матки.

При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% преждевременных родов.

Хирургическое вмешательство позволяет решить механическую сторону проблемы: на шейку матки накладываются швы, предотвращающие раскрытие и позволяющие доносить беременность (при отсутствии других серьезных патологических факторов).

Наложение швов — крайняя мера и проводится только в случае необходимости. Поводом к обследованию послужат неудавшиеся предыдущие беременности, закончившиеся поздним выкидышем или преждевременными родами.

Первым этапом обследования будет диагностический акушерский осмотр, далее назначается ультразвуковое обследование.

УЗИ внешним трансабдоминальным датчиком позволяет определить положение матки, измерить длину шейки, оценить состояние внутреннего зева.

Показаниями к наложению швов на шейку матки при беременности являются:

  • раскрытие наружного зева
  • прогрессирующие изменения размеров и консистенции шейки матки
  • раннее раскрытие внутреннего зева
  • выкидыши во 2-3 триместре в анамнезе
  • рубцы на шейке матки после разрывов в предыдущих родах

Специальное устройство из пластика или силикона надевается на шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Но при некоторых анатомических особенностях матки или слабости мышц пессарий не поможет. В этом случае назначается операция по наложению швов.

Оптимальное время для хирургической коррекции — с 15 по 21 неделю беременности.

В этот период плод и матка еще не оказывают очень сильного давления на цервикальный канал, а проводить операцию позднее, на напряженных растянутых мышцах, будет гораздо сложнее.

Методика наложения швов на шейку матки была разработана индийским хирургом полвека назад.

Дело в том, что данная процедура проводится в условиях стационара с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Препарат для наркоза и его дозировка подбираются с учетом срока и состояния беременной и безопасны для плода. Операция длится всего 15 минут, на шейку матки накладывается шов плотными лавсановыми или нейлоновыми нитями.

В зависимости от состояния шейки матки врач ушивает наружный либо внутренний зев.

Операция зашивания внешнего зева, названная методом Czendi, заключается в сшивании между собой переднего и заднего края шейки матки. Однако, в случае эрозии шейки матки операция на внешнем зеве не показана.

Кроме того, результатом зашивания будет образование в матке замкнутого пространства, а это благоприятная среда для развития скрытых инфекций.

  • Ушивание внутреннего зева.

Ушивание внутреннего зева позволяет оставить в цервикальном канале отверстие для дренажа, а значит, снижается риск инфекций. Швы на шейку матки (на внутренний зев) могут накладываться различными способами: круговой или круговой кисетный шов, шов буквой П. Выбор методики наложения шва остается за проводящим операцию специалистом.

Разработан еще один метод хирургической коррекции: создание мышечной дубликатуры на стенках шейки матки. Это самый физиологичный метод, но более сложен в исполнении, потребует увеличения времени наркоза, поэтому не получил широкого применения.

После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.

Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.

В зависимости от состояния женщины и сопутствующих патологий, беременная может оставаться в стационаре от 3-5 дней до нескольких недель.

В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.

Все указанные меры направлены на то, чтобы избежать тонуса матки. Напряжение мышц может привести к их прорезыванию нитью шва, серьезному осложнению.

Следует уделить внимание правильному питанию и регулярному опорожнению кишечника. Так как запрещены потуги, необходимо избегать запоров. Женщина должна употреблять достаточное количество свежих овощей, ограничить мучные изделия.

Хороший эффект дают сухофрукты, их можно добавлять в компоты, десерты и даже мясные блюда. Они не только разнообразят рацион и помогут работе кишечника, но и являются прекрасным источником микроэлементов, необходимых будущей маме и малышу.

Для контроля состояния шва и профилактики развития инфекций женщина должна посещать консультацию чаще, чем это предусмотрено обычным календарем беременности.

Врач следит за состоянием шва и шейки матки, обязательно берет мазок на флору. По необходимости назначаются токолитические препараты или корректируется их доза.

На сроке 35-37 недель женщину кладут в стационар. На контрольном УЗИ будет определен размер плода и его готовность к появлению на свет. В 37 недель снимаются швы и в тот же день может начаться родовая деятельность.

Если же, несмотря на все меры по сохранению беременности, роды начались внезапно и раньше срока, то швы снимаются в экстренном порядке. В противном случае шовный материал может сильно повредить край шейки, что еще больше осложнит последующие беременности.

Основными осложнениями операции по наложению шва на матку можно назвать воспалительный процесс и повышение тонуса матки.

Воспалительные процессы могут быть как следствием развившейся внутренней инфекции, так и реакцией организма на шовный материал (асептическое воспаление или аллергическая реакция). При этом после наложения швов могут возникать выделения разного цвета и консистенции.

Повышение тонуса матки также может быть реакцией на механическое раздражение шовным материалом. Первые дни после операции женщина может чувствовать тяжесть и тянущие боли внизу живота, но в дальнейшем они должны исчезнуть.

Если этого не произошло — обязательно сообщите врачу! Прием препаратов, снижающих тонус матки, полноценный сон и отдых, диета и слабые седативные средства в большинстве случаев помогают успешно бороться с тонусом матки.

Если истмико-цервикальная недостаточность вызвана гормональными нарушениями или женщина страдает хроническими заболеваниями, то требуется лечение у профильных специалистов.

Иначе даже наложенный на матку шов не будет гарантией рождения доношенного и здорового малыша. В случае наличия некоторых серьезных патологий беременности, нет смысла подвергать женщину лишнему хирургическому вмешательству, операция не назначается.

Противопоказания для наложения швов на шейку матки во время беременности

Наложение швов на шейку матки не проводится в тех случаях, когда присутствуют другие существенные патологии, не позволяющие доносить беременность, или есть угроза жизни матери.

  • хронические заболевания матери, течение которых осложнилось в связи с беременностью (заболевания печени, почек, сердца и сосудов);
  • внутриутробная гибель плода или замершая беременность;
  • рецидивирующие кровотечения;
  • диагностированные пороки развития плода;
  • возбудимость матки, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • хронический воспалительный процесс половых органов, наличие патогенной микрофлоры.

Если операция противопоказана или недостаточность шейки матки диагностирована на позднем сроке (22-25 недель), проблему поможет решить акушерский пессарий.

Он изготовлен из гипоаллергенного пластика и имеет специальную форму, благодаря которой не только смыкаются края шейки матки, но и снижается нагрузка от стенок плодного пузыря и внутренних органов. Таким образом, пессарий выполняет еще и роль бандажа.

При установке пессария, так же как и при наложении швов, повышается вероятность инфицирования или отторжения материала. Кроме того, он менее эффективен, чем швы, при некоторых анатомических патологиях. Но при этом, установка пессария безболезненна, не требует наркоза или госпитализации, что является большими плюсами данной методики.

Доносить беременность помогают и охранные мероприятия. В частности, постельный режим, иногда с приподнятым ножным краем кровати. Это положение позволяет снизить нагрузку на шейку.

Патологии шейки матки являются причиной большинства преждевременных родов или выкидышей во 2 триместре. Выполнение всех врачебных назначений позволит женщине доносить беременность. Не стоит пугаться хирургического вмешательства!

Методика операции хорошо отработана, просчитаны безопасные для плода дозы наркоза. Многим женщинам вовремя наложенные на матку швы подарили радость материнства.

Выделения после зашивания шейки матки при беременности

На что обратить внимание после зашивания шейки матки? Какое ведение рекомендован

На 17 неделе зашили шейку матки (выкидыш в прошлом в этом сроке, укорочение шейки в динамике и раскрытие внутреннего зева). Перечитала все на сайте про ИЦН и зашивания и токалитическую терапию и осталось ряд вопросов, относительно которых (ввиду больших переживаний) очень хотелось бы получить дополнительный ответ. (Мозги в переживаниях поддаются панике)

Правильно ли я понимаю, что после зашивания:

1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)

2) нет смысла в токалитиках никаких, потому что эффективных все равно нет (или есть какие-то что все-таки оправданы? надо ли какие-то специальные таблетки пить после зашивания?

3) нужно ли колоть-пить антибиотики сразу после зашивания? Сколько дней? (Для ребенка неполезно, поэтому сильно беспокоит, мне вот колют уже 5 дней)

4) нужна ли санация швов? Если да, то как часто? Только сразу после наложения пару дней или потом тоже?

5) верно ли, что тонус матки при швах не опасен, потому что тонус ли это вообще был неизвестно (на УЗИ его часто ставят неверно) и явление он непостоянное. Кроме того, в страхе бороться с тонусом путь бесполезный, так как он от этого и появляется. Это верно? Если нет, то как быть с тонусом при швах? Как к этому вопросу отнестись? Он опасен вообще?

6) Правильно ли я понимаю, что после зашития каждые 2 недели мазки и осмотры на кресле и УЗИ рекомендованы? А что собственно проверяют при этих процедурах? Мазки еще как то ясно, а с остальным не очень. На мазках смотрят прежде всего на лейкоциты, верно?

7) И в свете вопроса выше. Какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор? А зачем тогда регулярные УЗИ?

Очень прошу извинить за количество вопросов, но официальные ответы традиционных гинекологов на них знаю (даже много вариантов), но не очень доверяю, потому что объяснить никто ничего толком не может и назначают потому что . При этом иногда даже я могу понять, что логика в ответах нарушена и человек скорее всего не понимает, о чем говорит. Сама с этим намоталась.

Вашему сайту очень доверяю! Очень буду ждать ответа!

Читайте также:  Сдо в правой маточной артерии повышен почему

1) правильно. Женщину наблюдают в

стационаре всего несколько дней. Если осложнений нет, отпускают домой.

2) После наложения шва используют

только кратковременные токолитики, всего один раз, т.е. непосредственно после

операции. Это или индометацин, или нитроглицерин, но если срок слишком

маленький, тогда ничего. Практически, ничто другое не используется.

Токолитическая терапия имеет свои строгие показания, в том числе строгие сроки

беременности для применения.

3) Заграницей никто антибиотики

не назначает. Некоторые врачи рекомендуют применение кратковременного курса

антибиотиков только при наложении экстренного шва на шейку матки (на более

поздних сроках), потому что существует высокий риск хорионамнионита. Подход

4) А как вы собираетесь проводить

санацию швов? Конечно же, не нужна. И чем меньше дергать шейку матки, тем

лушче. Абсолютно не ваша забота, так сказть. Сделали дело и все – только наблюдение.

5) Тонус-то не опасен, потому что

матка – мышечный орган и реагирует на все сокращениями постоянно. Но

манипуляции на шейке матки могут спровоцировать сильные сокращения матки по

типу схваток и привести к прерыванию беременности.

необоснованное перегибание палки. Повторю еще раз: чем меньше лезут к шейке

матки со швом, тем лучше. Контрольное УЗИ и его количество зависит от состояния

шейки матки, т.е. ее длины. Никакие дополнительные заборы мазков, при отсуствии

жалоб на патологические выделения, не проводят.

Такую беременность приравнивают к нормальной, за исключением того, что

женщина продолжает быть в группе риска по возникновению преждевременных родов.

7) Длина шейки матки может и не

меняться, т.е. она может оставаться короткой. Внутренний зев тоже может

оставаться в прежнем состоянии. Суть в том, что если нет прогресса к худшему,

т.е. шейка матки не укорачивается еще больше, болей и выделений нет, плод

развивается нормально, то это говорит об эффективности операции. Так что, возвращение шейки матки к нормальной

длине не всегда обязательно. УЗИ, но обычно не чаще 1 в месяц, проводят для того, чтобы увидеть, не

сокращается ли шейка матки еще больше и нет ли других осложнений после

Извините я понимаю, что задаю слишком много вопросов и ответить на все сразу невозможно. Но очень волнуюсь! Если будет возможность хоть на что-то ответить, то буду очень благодарна! Извините еще раз!

Операция по ушиванию шейки матки при текущей беременности проводится при развитии такого заболевания, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН ). Данное нарушение сопровождается открытием наружного зева матки и канала шейки, что приводит к возникновению выкидыша.

Когда проводят ушивание шейки при ИЦН?

Клинически доказано, что ушивание шейки матки при беременности, сопровождающейся развитием ИЦН на сроке до 33 недель, снижает частоту развития преждевременных родов. При этом конкретный срок определяется строго индивидуально, с учетом того, когда появились первые симптомы. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводят в промежутке 13-27 недель беременности. При этом врачи также учитывают и риск развития внутриматочной инфекции, который повышается в результате механического опущения плодного пузыря, что происходит на 14-17 неделе.

Так, показаниями для проведения ушивания шейки матки при беременности являются:

  • изменение консистенции, укорочение шейки матки;
  • постепенное увеличение наружного зева матки;
  • раскрытие внутреннего зева.

В каких случаях ушивание шейки не проводится?

Лечение ИЦН хирургическим путем не всегда возможно, т.к. существуют и противопоказания для оперативного вмешательства. Среди них выделят:

  • патологические состояния, при которых сохранение беременности невозможно (тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени, а также психические, генетические и инфекционные болезни);
  • наличие патогенной микрофлоры в выделяемом канала шейки матки;
  • врожденные пороки развития плода.

При наличии данных нарушений зашивание шейки матки не проводят.

Незадолго до предположительной даты родов (на 37-38 неделе) шов снимают. В большинстве случаев это способствует запуску родового процесса. Так, уже спустя несколько дней начинает отходить пробка. что свидетельствует о скором появлении малыша на свет.

Причины отслоения плаценты в начале беременности могут быть самыми различными, а последствия — самыми тяжелыми. Поэтому важно прислушиваться к малейшим изменениям в организме, следить за своим хорошим самочувствием, не пропускать плановых осмотров и выполнять все рекомендации врачей.

Беременность — прекрасное время в жизни каждой женщины. Но иногда, к сожалению, оно может быть омрачено некоторыми неприятными состояниями, которые возникают у женщин в этот период. Так, многие женщины испытывают дискомфорт, и даже судороги в ночное время, что мешает полноценному отдыху.

Кровянистые выделения в начале беременности знакомы многим женщинам. Некоторые считают это вариантом нормы, другие же в панике несутся к врачу. Кто из них прав? — Давайте разберемся в этом вопросе и выясним, являются ли кровомазания на ранних сроках нормальным явлением.

По статистике, 70% выкидышей на ранних сроках беременности происходят по причине генетических нарушений плода, что является естественным отбором. Но осознание этого совсем не облегчает боль утраты женщин, переживших потерю ребенка. Поэтому всегда актуален вопрос, как сохранить беременность.

Маточная шейка при беременности играет роль затвора, удерживающего плод внутри тела матери. Во врачебной практике встречались случаи, когда существовал риск раскрытия матки раньше положенного срока. Такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью.

Критерии диагностики патологии:

  • Осмотр шейки, исследование влагалища: шейка укорочена.
  • УЗИ: шейка укорочена на двадцать миллиметров, внутренний зев либо цервикальный канал раскрыт.
  • Поздний выкидыш, преждевременные роды.
  • слабость тканей шейки матки;
  • неправильная форма матки;
  • гормональные нарушения.

Метод лечения ИЦН – оперативное вмешательство.

Условия для коррекции ИЦН хирургическим путем:

  • из половых путей не идут кровянистые выделения;
  • отсутствуют признаки хориоамнионита;
  • отсутствует вульвовагинит;
  • тонус матки в норме;
  • плодный пузырь полный;
  • беременность – более двадцати пяти недель;
  • плод развивается хорошо.

Как накладывают шов на шейку матки

Во время операции накладываются швы на шейку матки при беременности (на сроке тринадцать – двадцать недель). Тем, кому интересно, как накладывают шов на шейку матки, поясним. Шейку зашивают «кольцом» нерассасываемой нитью. Нить закрепляют узлом. Перед операцией с пациентом обговаривается метод анестезии: внутривенный либо эпидуральный.

При внутривенном введении анестезии беременная засыпает. При эпидуральном введении анестезии она видит, слышит, ощущает боль. После операции врачи назначают лечебный курс антибиотиками и препаратами, которые помогают расслабить стенки матки. Беременную может беспокоить кровянистые выделения, тянущая боль в области живота. Швы снимают на сроке 37 недель беременности после кесарева сечения. Процедура абсолютно безболезненная.

После операции женщина запрещается длительное время водить автомобиль, поднимать тяжелое, запрещается вести половую жизнь.

Если влагалищная порция маточной шейки слишком маленькая, швы накладываются трансабдоминально лапраскоскопическим методом. Однако в России подобная операция еще не проводилась.

Также швы на маточную шейку накладываются после родов, если у роженицы появились во время родов разрывы. Анестезия в этом случае не понадобится, поскольку шейка в послеродовой период почти не чувствительна к боли. Швы накладывают при помощи полусинтетических нитей либо кетгута.

Шейка матки при беременности и причины ее ушивания

Почему иногда женщинам приходиться делать ушивание шейки матки при беременности? Беременность – это длительный и не всегда легкий процесс. В это время все органы матери работают с двойной силой. А шейка матки к тому же выполняет очень важную роль – она защищает плод от внешних воздействий, инфекций и других вредных факторов, а также не дает ребенку возможности родиться преждевременно. Цервикальный канал находится в закрытом состоянии до назначенного срока родов. Если открытие шейки происходит раньше, это значит, что необходимо оперативное вмешательство врача посредством коррекции шейки матки, иначе грозят преждевременные роды и плод будет мертвым.

Очень часто открытие цервикального канала происходит из-за ослабления маточных мышц. Возникает такая патология, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она может вызвать появление на свет малыша, у которого еще не сформировались все органы для жизнедеятельности.

Когда нужно проводит ушивание цервикального канала

Если открытие шейки матки произошло задолго до 37 недели беременности, нужно немедленно назначать лечение. Оно бывает консервативным (без оперативного вмешательства) и хирургическим. Случается, когда протекание болезни требует объединения этих двух способов для более эффективного лечения.

Если шейка матки открылась незначительно можно применять специальное приспособление (акушерский пессарий). Он поможет уменьшить нагрузку на стенки и шейку матки, тем самым увеличит шансы довести беременность до своевременных родов, не потеряв ребенка. Если заболевание прогрессирует, необходимо оперативное вмешательство.

Показания для операции коррекции шейки:

  • довольно большое раскрытие наружного зева;
  • матка начинает стремительно менять свои размеры и становится другой ее консистенция;
  • наличие рубцовой ткани в матке вследствие прошлых родов;
  • присутствие в истории болезни женщины выкидышей во 2 или 3 триместре беременности;
  • достаточно ранее раскрытие внутреннего зева.

Основные симптомы расширения цервикального канала:

  • Появляется неприятная боль внизу живота с признаками давления. Дискомфорт носит постоянный характер. Увеличиваются позывы на мочеиспускание.
  • Наличие выделений водянистой консистенции, что говорит о разрыве оболочек вокруг плода.
  • Ощущение инородного тела внутри влагалища, мягкого на ощупь.

При таких симптомах нужно срочно провести ушивание цервикального канала. Иначе будут преждевременные роды. Такие признаки указываю на то, что шейка матки расширилась, и воды уже готовы отойти. Плод начинает двигаться по направлению к выходу. При своевременном хирургическом вмешательстве угроза выкидыша полностью исключается.

Процесс ушивания шейки матки и условия ее успешности

В большинстве случаев, при раннем открытии внешнего и внутреннего зева рекомендуется провести операцию. В данном случае несостоятельность цервикального канала очень опасна для жизни ребенка и должна быть немедленно устранена методом ушивания.

В это время важны сроки беременности. Эту операцию можно проводить не позднее, чем до 21 недели беременности. Также она рекомендуется с 15 недели вынашивания плода, если существует большая угроза преждевременных родов. Это объясняется тем, что на таких ранних сроках, шейка матки еще открыта недостаточно и мышцы не сильно растянуты. Операция подобным способом пройдет в этом случает быстро и без затруднений. На более поздних неделях беременности коррекция шейки становится гораздо сложнее, так как матка очень ослаблена и канал открыт довольно сильно.

Важно! Операция занимает немного времени (15 минут) и проходит под общим наркозом, который подбирается в соответствии со сроками и особенностями протекания беременности.

Ушивание может быть либо внешнего, либо внутреннего зева. Это зависит от их состояния и уровня преждевременного открытия, а также от того, нет ли на них каких-либо новообразований. Например, внешний зев не может быть зашит, если на нем присутствует эрозия. В остальных случаях он ушивается методом соединения нитью переднего и заднего края цервикального канала. Конечно, есть риск развития инфекционных заболеваний, так как после операции образуется замкнутое пространство в шейке матки. В этом случае врач более тщательно наблюдает за пациенткой и при возникновении воспаления назначает своевременное лечение.

Обратите внимание! Коррекция внутреннего зева более приемлема, так как имеет преимущества, в канале остается небольшое отверстие для дренажа. Этот метод операции снижает риск развития разного рода инфекций в цервикальном канале.

Существует множество факторов, которые являются залогом хорошего истечения операции по коррекции и дальнейшего безопасного вынашивания плода:

  • срок беременности не должен быть больше, чем 25 недель;
  • отсутствие любых пороков и патологий в развитии ребенка;
  • не должно быть никаких выделений с кровью из влагалища;
  • отсутствие воспалительных процессов оболочки влагалища и других инфекций;
  • тонус матки должен быть в нормальном состоянии без каких-либо отклонений;
  • отсутствие на плодном пузыре даже незначительных повреждений.

Перед операцией проводятся анализы выделений из влагалища, исследуется микрофлора эндометрия и цервикального канала. После коррекции шейки методом операции с наложением швов, врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя терапию на основе антибактериальных средств.

Важно отметить, что существуют противопоказания для операции по ушиванию канала матки при беременности. Этот метод оперативного вмешательства невозможен при следующих отклонениях в организме женщины:

  • Постоянно повышенный тонус матки, который не приходит в норму, даже после медикаментозного лечения.
  • Кровотечение из влагалища во время протекания беременности.
  • Риск выкидыша или замершей беременности.
  • Патологии в развитии ребенка, пороки разной сложности.
  • Наличие заболеваний мочеполовой системы или других органов организма женщины (сердца, печени, почек), которые являются препятствием для того, чтобы сохранить беременность.
  • Нарушение в развитии цервикального канала.

При любых отклонениях, которые могут негативно сказаться на последствиях операции, коррекция методом ушивания не рекомендуется и может быть запрещена. Врач в этом случае ищет другие пути лечения.

Выписки происходит на 3–5 день после операции. Значительных ограничений в жизни женщины не наблюдается. Единственное, что нужно делать, это быть предельно внимательной к любым изменениям в организме. Необходимо придерживаться правильного режима сна, не перенапрягать себя физическими нагрузками, больше отдыхать и воздерживаться от интимных отношений. Все эти способы помогут снизить риск или вообще исключить повышение тонуса матки, который способен вызвать выкидыш. Также посещение врача теперь будет гораздо чаще, чем при нормальном протекании беременности. Это объясняется необходимостью постоянного контроля над состоянием шейки матки, и вообще развитием беременности, чтобы сохранить плод. Осмотр осуществляется через влагалище очень аккуратно, чтобы не травмировать канал.

Во время беременности после операции методом коррекции шейки матки следует внимательно следить за своим питанием. Потуги запрещены, а значит, нежелательны запоры. Вот почему так важен правильный рацион. Необходимо кушать сухофрукты, они хорошо влияют на стул женщины и наполняют организм необходимыми элементами, витаминами и минералами.

К концу беременности, на сроке вынашивания от 35 до 37 недель, будущей маме назначают стационар для дальнейшего наблюдения. С помощью УЗИ определяется готовность ребенка к родам и выбирается необходимая процедура (естественные роды или операция посредством кесарева сечения). Когда беременность достигнет 37 недель, начинается подготовка женщины. В это время происходит снятие швов с шейки матки перед родами. После этого ребенок может родиться в любой момент.

Любое оперативное вмешательство, даже самое незначительное, и наиболее безопасным методом, может повлечь за собой какие-либо отклонения. При ушивание цервикального канала есть риск воспалительного процесса и значительного повышения тонуса матки. Развитие инфекций может быть ответной реакцией на инородные тела (нити в швах), отсюда и воспаление. Также после такой процедуры наблюдаются незначительные выделения разной консистенции, в том числе и кровянистого типа. Чтобы все держать под контролем, а также избежать ненужных проблем, необходимо регулярно посещать своего лечащего врача и вовремя сдавать все анализы. Также особое внимание следует уделить личной гигиене и любым способом избегать физических нагрузок. В этот период они крайне нежелательны.

Повышенный тонус матки может являться тоже реакцией на внешние раздражители и механическое вмешательство. В этом случае назначается специальное лечение и, как правило, матка приходит в нормальное состояние за короткое время. Также следует избегать любых стрессов и потрясений, на которые сейчас очень болезненно реагирует матка. Женщине нужны только положительные эмоции и здоровое питание, никаких поднятий тяжестей и полное исключение интимной жизни вплоть до родов. Все это благоприятно влияет на дальнейшее протекание беременности и является одним из способов ее сохранить.

В наше время многочисленные патологии шейки матки стали причиной для многих прерванных беременностей или преждевременных родов. В основном самый опасный период припадает на второй триместр. В это время плод еще не может жить вне матери, так как его органы жизнедеятельности сформированы очень слабо, а некоторых еще и вовсе нет. Поэтому преждевременные роды – это угроза потерять ребенка. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют при первых же проявлениях нежелательной болезни обращаться к гинекологу. Выявленная патология на ранних стадиях, позволяет устранить проблему без вреда для матери и будущего малыша. А внимательное отношение к себе и к своему организму – это залог здорового будущего для вас и вашего малыша. Нельзя терять ни единого способа, чтобы сохранить беременность.

Операция по ушиванию шейки матки сохранит беременность

Шейка матки в то время, когда происходит вынашивание ребёнка, выполняет очень важную функцию. Благодаря ей удерживается плод. Закрытое её состояние на протяжении всего срока беременности способствует удержанию зародыша в теле матери, а, кроме этого, защите его от попадания инфекций извне. Своевременное открытие шеечного (цервикального) канала должно происходить после 37 недели. Но если этот процесс начинается преждевременно, врачи рекомендуют такую операцию, как ушивание шейки матки.

Причиной являются такие факторы, которые способствуют началу родовой деятельности в то время, когда плод ещё не жизнеспособен вне утробы. Возникает эта ситуация при несостоятельности маточных мышц, называемой истмико-цервикальной недостаточностью, или, сокращённо, ИЦН. Следствием заболевания становятся преждевременные роды нежизнеспособного младенца.

Вылечить это заболевание, и этим сохранить беременность, можно двумя способами: консервативным и оперативным. Но существуют отдельные случаи, когда по решению врача различные методики могут быть применены комплексно.

Чаще всего врачи рекомендуют метод ушивания, проводимый в стационаре. Он лучше всего зарекомендовал себя. В течение недели женщинам предписывается находиться в больнице, под наблюдением гинеколога, а потом можно переходить к обычному образу жизни с небольшими ограничениями.

Этот метод заключается в использовании для предупреждения угрозы акушерских разгрузочных пессариев. Они помогают удерживать увеличивающийся в размерах плод в утробе путём уменьшения нагрузки на шейку. При помощи их возможность сохранить беременность значительно увеличивается.

Акушерский пессарий — это конструкция особой формы, которая выполнена из пластика или силикона. Помещается он в ранние сроки беременности во влагалище, а удаляется после 37 недель.

Этот вид лечения проводится путём наложения шовного материала на шейку матки. После его проведения значительно снижается частота преждевременных родов, которые обычно возникают до 33 недели беременности. Хирургический метод при лечении ИЦН считается наиболее эффективным. Чаще всего при такой коррекции применяются следующие методики наложения шовных материалов: п-образный, выполняемый по Любимовой, и ушивание по McDonald и Shirodkar, имеющее различные модификации.

Именно они дают наибольший эффект, когда предотвращают зияние зева. Чтобы были достигнуты наилучшие результаты, операция проводится не позднее 18 недель беременности. Снимается шовный материал перед самыми родами, на 37 неделе.

Такое заболевание, как несостоятельность маточной шейки, возникающее во время вынашивания плода, может протекать совершенно без симптомов. Однако, когда его образ становится прогрессирующим, у женщины проявляются следующие признаки:

  • Позывы к мочеиспусканию значительно учащаются, а внизу живота появляется дискомфорт, чувство неприятного давления;
  • Во влагалище ощущается мягкое инородное тело;
  • Начинаются водянистые выделения, являющиеся предвестниками разрывов плодных оболочек.

Гинекологическое исследование показывает, что начинает разрываться плодный пузырь, длина и консистенция шейки матки изменяются, она сглаживается, цервикальный канал расширяется. Если проявились такие признаки, необходимо срочно провести ушивание маточной шейки. После операции полностью исчезает угроза жизни будущего ребёнка.

Дополнительную информацию о таком признаке как разрыв плодных оболочек можно узнать, просмотрев это видео:

Условия, необходимые для хирургической коррекции ИЦН

Пациенткам, которым поставлен такой диагноз, как несостоятельность шейки матки, рекомендовано оперативное вмешательство. Для успешного его проведения необходимы несколько обязательных условий:

  • Хорошая жизнеспособность плода, отсутствие у него любых пороков в развитии;
  • Плодный пузырь без повреждений;
  • Срок беременности, не превышающий 25 недель;
  • Матка, находящаяся в нормальном тонусе;
  • Отсутствие из половых путей кровянистых выделений;
  • Отсутствие вульвовагинита, любых признаков хориоамнионита.

Перед этой операцией должно быть обязательно проведено микробиологическое исследование выделений шейного канала матки и влагалища. Кроме этого, по определённым показаниям назначается токолитическая терапия. После того как проведено оперативное вмешательство, необходима антибактериальная терапия.

Имеющиеся противопоказания и показания для хирургической операции

Если при беременности по данным УЗИ и визуального осмотра выявлены признаки ИЦН, будет назначена коррекция шейки матки при помощи наложения шовных материалов. Это достаточно несложная операция, которая не наносит вред ни матери, ни ребёнку.

Дополнительную информацию об УЗИ при беременности можно узнать с этого видео:

Проводить её рекомендуется от 13 до 24 недели, после проявления угрожающих симптомов. У этого вмешательства имеется как ряд показаний, так и некоторые противопоказания, которые должны быть учтены при назначении.

Оперативное вмешательство рекомендуется, когда по медицинским показателям после ультразвукового исследования и визуального осмотра выявлены следующие признаки прогрессирования заболевания:

  • Весь цервикальный канал практически раскрылся;
  • Наружный зев укорочен, заметно его зияние;
  • Консистенция шейки матки изменилась, стала размягчённой.

Когда такие симптомы проявились, стоит не задумываясь соглашаться на оперативное вмешательство, ведь под вопросом находится жизнь будущего малыша.

Но существуют и такие признаки, при которых проведение операции категорически не разрешается. К ним относятся:

  • Соматические заболевания, после которых становится невозможным дальнейшее сохранение беременности. Это инфекционные процессы и различные патологии, как генетические, так и внутренних органов;
  • Какие-либо пороки в развитии плода;
  • Патогенная микрофлора, присутствующая в цервикальном канале;
  • Не снимающаяся медикаментозно повышенная возбудимость матки;
  • Осложнение беременности кровотечением;
  • Подозрение на замершую, неразвивающуюся беременность;
  • Флора влагалища, имеющая 3–4 степени чистоты.

Если выявлено наличие хоть одного из них, стоит посоветоваться с врачом о дальнейших действиях.

Если у женщины проявились симптомы угрозы выкидыша, ей рекомендуется такая хирургическая процедура, как ушивание маточной шейки, необходимая для того, чтобы сохранить ребёнка.

Только благодаря ей появится возможность сохранить плод. Помимо этого, при соблюдении после неё всех рекомендаций врача, последние недели беременности будут протекать спокойно.

Операция по коррекции шейки матки выполняется только в стационаре. Первые 3 дня отводятся на проведение врачом подготовительных мероприятий перед плановой процедурой. Они заключаются в санации влагалища антибактериальными препаратами, а, кроме этого, в применении токолитической терапии, которая эффективно снимает маточный тонус.

Кроме этого, женщине будет необходимо пройти УЗИ и сдать анализы для лабораторного исследования. Это мазок, определяющий чувствительность флоры влагалища к антибиотикам, анализ мочи, полное исследование крови. После того как все их результаты получены, пациентке назначается плановая коррекция маточной шейки, дающая возможность избежать самопроизвольного выкидыша.

Для коррекции шейки при беременности хирургическим путём обычно применяют один из двух способов. К первому относится метод Czendi, который получил наибольшее распространение и заключается в сшивании губ шейки матки. При нём передняя и задняя губы скрепляются между собой с помощью кетгутовых или шёлковых ниток.

Но у этого способа имеется существенный минус. Он состоит в том, что после такого вмешательства дальнейшее развитие беременности может иметь патологии. Ведь замкнутое пространство, которое при его применении создаётся в матке, становится причиной обострения любой имеющейся в наличии скрытой инфекции. Достаточно мала его эффективность и тогда, когда присутствует эрозия на шейке матки.

Второй, более благоприятный вид манипуляций — это уменьшение внутреннего зева шейки механическим способом. При этом в цервикальном канале сохраняется отверстие, необходимое для дренажа. Наибольшее применение здесь нашли такие методы, как кисетный круговой шов по МакДональду и круговой по методу Любимовой. Также распространён П-образный, по Любимовой и Мамедалиевой.

Время операции не превышает 15 минут. Проводится она под наркозом и полностью безболезненна. Нормальными проявлениями, возникающими после операции, считаются скудные кровянистые выделения и неярко выраженные тянущие боли, которые быстро проходят.

Такая операция по коррекции, назначаемая в зависимости от определённых медицинских показателей во время беременности, атравматична и полностью безопасна для будущего ребёнка. Осложнений после неё обычно не возникает. Послеоперационный период, проводимый в стационаре, длится не более недели. Обязательный постельный режим врачами не практикуется. Вставать можно сразу после проведения коррекции.

В течение всего срока нахождения в стационаре проводится антибактериальная и гормональная терапии, а при необходимости, если тонус матки повышен, к ним добавляется токолитическая. Кроме этого, назначаются спазмолитики. Те места, где проводилось оперативное вмешательство, обрабатываются антибактериальными составами.

Образ жизни, рекомендуемый женщинам после операции и до того времени, когда будут сняты швы, должен быть особым, чтобы избежать возникновения каких-либо неблагоприятных последствий и сохранить беременность. Следует избегать любых эмоциональных потрясений, физические нагрузки ограничиваются до минимума.

Необходимо также наблюдение у гинеколога с неукоснительным выполнением всех его рекомендаций. Половые контакты должны быть исключены на весь период беременности.

Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.

Женщина, 32 года, вес 62 кг, рост 168 см.
Менструации с 12 лет, регулярные (28 дней), нормальные по объему, болезненные. Гинекологических заболеваний не было.

1 ЭКО-беременность в 2016 году, замерла на сроке 6-8 недель. Кариотип плода — трисомия по 21 хромосоме. Вакуум-аспирация.
было проведено 2 гистероскопии.

Последняя менструация — 08.12.2017, в настоящий момент 2 ЭКО-индуцированная беременность 21-22 недели.

В 20 недель на цервикометрии было обнаружено расширение внутреннего зева V-образное до 8 мм, длина нерасширенного отдела цервикального канала — 27 мм. Длина шейки матки 31 мм.
Через три дня (ровно в 21 неделю) наложен шов на шейку матки, антибиотики не применялись, выписали из стационара на третий день после операции со свободным режимом.

В настоящий момент назначены: дюфастон, ношпа, магний, папаверин на ночь. Визит к врачу запланирован после 14 мая.

После выписки (вечером 3 и утром 4 дня после операции) несколько раз были слизистые коричневые выделения в виде сгустков слизи, после — коричневые «мажущие» выделения с небольшими хлопьями.
Сегодня 5 день после операции, выделения светлеют, но до сих пор светло-коричневые, стали обильнее, по консистенции напоминают обычные. В остальном чувствую себя хорошо.

Вопросы:
1. является ли это нормальными выделениями или к врачу нужно сходить пораньше (сложно, так как врач, которому доверяю, в отпуске, поэтому такая дата)?
2. как долго нужно пить дюфастон, имеет ли смысл переходить на утрожестан?
3. нужны ли свечи или антибиотики для профилактики?
4. верно ли я понимаю, что нет необходимости в постельном режиме, если ничего не беспокоит?

1 ЭКО-беременность в 2016 году, замерла на сроке 6-8 недель. Кариотип плода — трисомия по 21 хромосоме. Вакуум-аспирация.
было проведено 2 гистероскопии.

http://mamo-miass.ru/menstruaciya/zashili-shejku-matki.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/521698410-279191055/http://promother.ru/medikamenty/vydeleniya-pri-shvah-na-shejke-matkihttp://psoriazy.ru/beremennost/vydeleniya-posle-zashivaniya-sheyki-matki-pri-beremennosti/http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=428132

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей