Что значит высоко плацента

Содержание

Что такое плацента и каким патологиям она может быть подвержена?

Плацента – специфическое временно функционирующее образование, дифференцирующееся в организме женщины на момент вынашивания плода. Что такое плацента? Это своеобразная ткань, являющаяся вместилищем для будущего ребёнка, и участвующая в питание эмбриона от материнского организма.

Общая характеристика

Ко второй неделе формирования эмбриона в материнском организме, когда образуется плацента, ткань характеризуется формированием множества ворсинок и транспортных депо на поверхности оболочки, представленных многочисленными кровеносными сосудами, отражающих основное строение плаценты. Они обеспечивают питание эмбриона внутри полости, а также обеспечивают транспортировку кислорода и отток углекислого газа из плодовой области.

Местом локализации является тазовая область женского организма. Располагается плацента по задней стенке матки или по передней.

Как выглядит плацента? (Рисунок выше) По описанию она представляет дискообразный круг, имеющий слегка приплюснутую форму. Масса в норме составляет около 500 г, а толщина плаценты около 2–3 см.

Функции

Функции плаценты самые разнообразные, но их основа заключается в связи матери с организмом будущего ребёнка:

  • Осуществление дыхания и газообмена. Благодаря наличию в полости множества кровеносных сосудов и капилляр, образующих комплекс мать-ребёнок, происходит транспортировка кислорода к телу ребенка, благодаря наличию форменных элементов крови – эритроцитов. Эритроциты захватывают кислород, и перемещают его по кровяному депо, обогащая клетки. Отдав кислород, эритроциты присоединяют к себе углекислый газ, образовавшийся в процессе окисления множества элементов, и перемещают его прямиком к лёгким матери.
  • Обеспечение питательными веществами и выведение продуктов обмена. Кровеносная сеть оболочки участвует не только в обеспечении нормального воздухообмена, но и в перемещении питательных полимеров к плоду, необходимых для правильно развития и набора массы эмбрионы. Состав питательного вещества, поступающего к ребёнку, тесно связано с тем, что потребляет мать. Именно поэтому при злоупотреблении алкоголем и никотиносодержащими веществами, происходит интоксикация маленького организма и патологии в его формировании. Помимо питательной функции, происходит выведение метаболитов, образующихся во время расщепления всех питательных веществ. При нарушении данного процесса возможно отравление и поражение плода едкой обменной продукцией.
  • Функция иммунной защиты характеризуется торможением проникновения антигенов из тела матери к тканям малыша. Также происходит защита маленького организма от поступающих извне инфекционных агентов, благодаря материнским антителам. Это явление также получило определение «плацентарный барьер».
  • Гормональный баланс. В образовании вокруг эмбриона происходит синтез множества необходимых для изменений биологически активных веществ, влияющих на рост, развитие и нормальную реактивную способность плода.

Патологии плацентарной оболочки

В созревании и функциональности существуют своеобразные патологии, наличие которых характерно для любых органов.

Нарушения эмбрионального органа связаны: с расположением в матке, местом прикрепления, толщиной стенок оболочки и их однородностью.

Гиперплазия

Гиперплазия плаценты или плацентомегалия. Данное патологическое состояние связано с нарушением в размере вместилища для эмбриона, его толщине и площади, и характеризуется увеличением его объёмов.

Тонкая плацента – куда более частое явление и наносит организму ребёнку вред лишь в крайних случая патологии, в отличие от чрезмерного разрастания. Быстрое созревание плаценты говорит о локализации болезней, как в организме матери, так и в тканях ребёнка.

Главной причиной служит возникновение осложненной формы сахарного диабета в теле матери, или возникновение таких вирусных заболеваний, как сифилис.

Протозойные патологии оказываю большую роль на адекватное формирование – наличие токсоплазм в материнском теле значимо влияют на нестандартное образование и рост клеток. Особой опасностью в преждевременном увеличении объёма вместилища для ребёнка является ее быстрое старение и отмирание.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
36.23%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.41%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.36%
Проголосовало: 138

Скорейшее старание тканей приводит к нарушениям структуры оболочки и перестройки в её стенках. Количество и целостность кровеносных сосудов нарушаются, проницаемость уменьшается, что характеризуется сбоями в обеспечении плода кислородом и питательными элементами.

Гиперплазия ведёт и к нарушению гормонального фона внутри системы, уменьшая синтез гормонов, необходимых для правильного протекания беременности, что может привести к ранним родам и недоразвитости ребёнка.

Неоднородная плацента

Только в начале течения беременности и формирования эмбриона это состояние является нормальным и не требует излишнего беспокойства. Образования и изменения в стенках эмбрионального органа происходит до 16 недели вынашивания. Уже после этого срока изменения в клетках и тканях требуют внимательного контроля и наблюдения, приобретая характер патологии.

Основной опасностью в неравномерной структурности стенок служит нарушение в процессе питания эмбриона, главной причиной, которой представляется отсутствие контроля матери за своим организмом и здоровьем.

Наличие инфекционных процессов, потребление алкогольных напитков и курение – главные причины в искажениях структурного состояния вместилища для формирующегося ребёнка.

Патологии расположения

Нарушения, связанные с расположением в матке, локализацией и прикреплением, занимают особое место в развитие ребёнка. По причине особенностей всех жизнеобеспечивающих систем и факторов, влияющих из внешней среды, происходят различия с местом образования плода.

Низкое расположение в матке. Явление, когда плацента расположена низко – неприятная патология, предотвращающая способность к естественным родам.

Происходит перекрытие родовых путей и отсутствие возможности плода в природных условиях появиться на свет.

Данное заболевание требует внимательного контроля со стороны ведущего беременность гинеколога, так как частыми последствиями могут быть образования внутренних кровотечений и анемии у матери.

Краевая плацентация

Краевая плацента образуется в результате нескольких разноплановых явлений, происходящих в теле матери. Первая группа влияния – патологии в функциональности и строении плодного яйца.

Вторым фактором служат различные состояния здоровья матери, наличие болезней, связанных с целостностью эндометрия матки или многоплодной беременностью.

Опасностью состояния служит возникновение кровотечений или неправильное расположение эмбриона, которое может привести к нарушению воздухообмена во время родов и гибели ребёнка от асфиксии. Главной рекомендацией при нарушении является отказ от естественных родов и проведение манипуляции с кесаревым сечением.

При явлении, когда плацента расположена низко, происходят все те же процессы, что и при иных патологиях с прикреплением к стенкам матки – кровотечения, нарушения в сосудистой сети и недостаток в перемещении питательных веществ.

Главным моментом, чем она опасна, служит неспособность к обогащению кислородом тканей вместилища для плода, из-за чего возможно явление гипоксии.

Естественные роды при низкой плацентации недопустимы и требуют обязательного хирургического вмешательства.

Любые проявления неправильного расположения во вместилище матки, выявленные при исследованиях, требуют внимательного контроля акушера-гинеколога, который способен грамотно проинформировать, что делать чтобы плацента поднялась в нормальное положение.

Как влияет на беременность плацента по передней стенке матки. – малышОК

Плацента имеет жизненно важное значение для здоровья как матери, так и ребенка во время беременности. Но, большинство беременных женщин не знают об этом много. Итак, если вы обнаружите, что у вас есть плацента по передней стенке матки, вы можете задаться вопросом, что это значит. Вот что вам нужно знать об этом явлении и как это влияет на вашу беременность и роды.

Роль плаценты в беременности.

Плацента – это орган, который начинает развиваться, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Он уникален тем, что присутствует только во время беременности.

Плацента полностью формируется и функционирует к 12 неделям беременности, но продолжает расти на всем ее протяжении.

Плацента производит гормоны для поддержания вашей беременности, такие как ХГЧ, прогестерон, и эстроген.

Плацента соединяет вас и вашего ребенка через пуповину. Вместе плацента и пуповина приносят вашему ребенку кислород, питательные вещества, гормоны и иммунную защиту.

Лекарства, вирусы и другие вещества также могут передаваться вашему ребенку. Также плацента забирает отходы у вашего ребенка. После рождения ребенка, плацента отделяется от вас и выходит из вашего тела в виде последа.

Если у вас кесарево сечение, ваш врач удаляет плаценту хирургическим путем.

Расположение плаценты.

Поскольку плацента развивается там, где имплантируется оплодотворенная яйцеклетка, она может расти в следующих местах:

Плацента также может развиваться между этими областями, такими как верхняя и задняя, верхняя и боковая, нижняя и передняя и т. д.

Наиболее распространенным местом имплантации эмбриона и где плацента, скорее всего, будет расти – в верхней и задней части матки.

Плацента по передней стенке матки встречается реже, но она может наблюдаться у половины всех беременных женщин, особенно во время раннего ультразвукового сканирования.

Диагноз.

Врачи могут видеть положение плаценты во время УЗИ. Ваш врач будет проверять вашу плаценту и ее положение, примерно на 20 неделе беременности. Однако, если у вас есть передняя или даже низко лежащая плацента на раннем УЗИ, это не означает, что именно там плацента останется.

Положение плаценты нередко меняется по мере того, как матка растягивается и растет. Плацента по передней стенке матки может двигаться к верхней, боковой или задней части матки в течение нескольких недель.

Чем отличается плацента по передней стенке матки.

Плацента по передней стенке матки немного менее распространена, но она все еще находится в пределах того, что считается нормальным. Наличие передней плаценты не означает, что с вами, вашей беременностью или вашим ребенком что-то не так. Несмотря на это, есть несколько вещей, которые делают наличие плаценты по передней стенке матки немного другим.

Когда плацента находится в передней части матки:

Чувствую, как ребенок пинается.

Будущие мамы могут начать чувствовать шевеление плода уже в 18 недель беременности. Для тех, у кого плацента по передней стенке матки, это может занять больше времени.

Плацента по передней стенке матки – это как бы дополнительный слой между вашим ребенком и наружной стенкой вашего живота. Эта амортизация может затруднить чувствительность к шевелениям плода.

Конечно, как только ваш ребенок становится больше и сильнее (в третьем триместре), вы должны лучше чувствовать движения и удары ногами.

Мониторинг движения вашего ребенка.

Ощущение движения вашего ребенка не только возбуждает, но и успокаивает. Это позволяет вам знать, что с ним все хорошо.

К началу третьего триместра ребенок становится достаточно большим и обычно имеет более предсказуемый паттерн активности, поэтому вы можете начать отслеживать движения, которые вы чувствуете.

Ваш врач также может заставить вас делать ежедневные подсчеты ударов в домашних условиях.

Вы обычно отслеживаете движения ребенка по времени – сколько времени занимают 10 его движений. Должно быть по крайней мере 10 движений в течение двух часов.

Чтобы лучше почувствовать движения вашего ребенка, вы можете:

С плацентой по передней стенке матки вам, возможно, придется уделять больше внимания движению вашего ребенка, и вы не должны автоматически думать, что вы ничего не чувствуете. Вы должны связаться с вашим врачом, если:

Пренатальные тесты.

В зависимости от точного расположения плаценты, ваш врач может найти некоторые пренатальные обследования и тесты более сложными.

В поисках сердцебиения.

Во время обычных пренатальных обследований врачи находят и прослушивают сердце ребенка с помощью фетального Допплера. Сердцебиение плода труднее услышать, когда оно находится за плацентой.

Ощупывание.

Врачи и акушерки используют свои руки, чтобы почувствовать положение и размер ребенка через ваш живот. Но плацента по передней стенке матки похожа на маленький барьер, который может сделать определение размера и положения более сложным.

Проведение амниоцентеза.

Амниоцентез – это пренатальный тест, который исследует околоплодные воды. Чтобы получить образец, врач помещает иглу через живот. Если плацента находится вдоль передней стенки живота, она может затруднить процесс.

Осложнения.

В целом, наличие плаценты по передней стенке матки не подвергает вас более высокому риску возникновения осложнений во время беременности или родов, чем любая другая позиция плаценты.

Следующие осложнения могут возникнуть при любой беременности и редки, но некоторые исследования показывают, что плацента по передней стенке матки может привести к несколько более высокому шансу осложнений:

Когда нужно вызвать врача.

Плацента по передней стенке матки обычно не вызывает никаких проблем для вас или вашего ребенка во время беременности. Однако, вы должны вызвать врача, если:

Низколежащая плацента и предлежание плаценты.

Если плацента по передней стенке матки растет низко, она может частично или полностью покрыть шейку матки. Обычно низколежащая плацента движется вверх и в сторону от шейки матки, когда ваша матка растет. Но, если она остается внизу, это может привести к относительно редкому осложнению беременности, называемому предлежанием плаценты, которое затрагивает около 1 из 200 беременностей.

Предлежание плаценты означает, что плацента блокирует выход ребенка из матки. Это может вызвать кровотечение во время беременности, и это опасно во время родов. Если плацента все еще находится на низком уровне и покрывает шейку матки в момент родов, скорее всего вам будут делать Кесарево сечение.

Роды и плацента по передней стенке матки.

В большинстве случаев наличие плаценты по передней стенке матки не повлияет на ваши роды. Пока ваша плацента не низлежащая, и у вас нет никаких плаценты по передней стенке матки проблем с беременностью, вы можете иметь вагинальные роды.

То же самое и с кесаревым сечением. Передняя плацента не является проблемой, если плацента не является низлежащей. Низко лежащая плацента по передней стенке матки может находиться в области, где делается типичный разрез кесарева сечения. В этом случае врач сделает УЗИ, чтобы найти самое безопасное место, чтобы сделать разрез и достать ребенка.

Здоровье.

Если у вас есть плацента по передней стенке матки, вам не нужно делать ничего особенного, чтобы оставаться здоровой, чем если бы ваша плацента была в любом другом положении. С любым положением плаценты вы должны:

Заключение.

Если у вас плацента по передней стенке матки, это не должно иметь большого значения для вас или вашего ребенка. Плацента может выполнять свою работу, будь то на верхней, боковой, передней или задней части матки.

Возможно, вам придется немного подождать, чтобы почувствовать первые удары вашего ребенка, и они могут не быть такими сильными, как если бы у вас была задняя плацента, но в целом вы можете иметь нормальную, здоровую беременность с плацентой по передней стенке матки.

Осложнения маловероятны, но, чтобы быть уверенной, что все идет гладко, вы должны обращаться к врачу для регулярного обследования. Ваш врач также может ответить на любые вопросы, которые у вас могут возникнуть, и помочь облегчить ваши опасения по поводу наличия плаценты по передней стенке матки.

Плацента по передней стенке: что это значит?

Не секрет, что в предвкушении рождения долгожданного ребенка большинство будущих мамочек пребывают в тревожном состоянии, беспокоясь о том, чтобы их малыш родился здоровеньким и в положенный срок.

Поэтому каждый новый медицинский термин, услышанный от гинеколога, пугает их не на шутку.

Одним из подобных диагнозов, который может установить врач, является «плацента по передней стенке» — что это значит и стоит ли опасаться данного состояния?

Плацента по передней стенке матки

Недооценить роль плаценты в развитии малыша в утробе матери невозможно. Благодаря ей почти девять месяцев плод обеспечивается всем спектром питательных веществ и кислородом. Кроме того, плацента играет роль защитного барьера, через который в утробу не проникают инфекции и токсичные вещества из материнского организма.

Нормальный рост и развитие ребенка зависит не только от правильного формирования и функциональной деятельности плаценты, но и от ее расположения. Идеально, если она прикреплена к задней стенке матки. В подобном случае растяжение маточных мышц, связанное с ростом плода, не сопровождается видоизменением и деформацией плаценты, что случается при её креплении к передней стенке.

При переднем прикреплении плаценты повышается вероятность развития негативных последствий, поэтому беременной женщине с таким диагнозом требуется пристальное внимание гинеколога. При возникновении кровянистых выделений женщина нуждается в экстренной госпитализации в стационар.

В целом прикрепление плаценты по передней стенке не ухудшает самочувствия будущей мамочки и не влияет на развитие малыша. Это состояние является особенностью течения беременности, которая не требует лечебных мероприятий. Изменить место прикрепления плаценты невозможно, поэтому и методы коррекции этого состояния отсутствуют.

Для снижения риска развития осложнений, самыми тяжелыми из которых являются предлежание и отслойка плаценты, беременным женщинам нужно себя беречь: много отдыхать, не поднимать тяжелые предметы, меньше волноваться, исключить стрессы и минимизировать физические нагрузки.

Какие могут быть последствия, если плацента расположена по передней стенке матки?

В случае, если при переднем прикреплении плацента локализована в матке достаточно высоко, течению беременности и родов чаще всего ничего не угрожает.

Однако определенные риски все же существуют:

  • слишком активный рост ребенка и, как следствие, чрезмерное растяжение стенки чревато развитием осложнений, которые возникают, если расположена плацента по передней стенке. Что это значит — прежде всего плацента перестает выполнять свои функции, в результате чего плод недополучает необходимые вещества и лишается кислорода, у женщины развивается гестоз;
  • вследствие увеличения размеров матки и растяжения передней стенки увеличивается риск опущения плаценты и её предлежания — патологии, которая грозит нарушением функций плаценты, кровотечениями и угрозой выкидыша;
  • слишком низкое переднее расположение плаценты опасно перекрытием зева матки. Для женщин с таким состоянием естественные роды становятся невозможными. В качестве способа родоразрешения избирается кесарево сечение;
  • сочетание плацентарной недостаточности и переднего предлежания плаценты угрожает её полной или частичной отслойкой – осложнением, при котором могут возникать кровотечения, гипоксия плода и даже его смерть;
  • если в анамнезе беременной женщины имеются аборты, выскабливания, воспалительные процессы или кесарево сечение, плацента может прикрепиться слишком прочно или врасти, что осложнит родовой процесс.

Для профилактики осложнений женщина должна систематически посещать гинеколога, чтобы своевременно выявить патологию и предотвратить негативные последствия.

Что рекомендуют врачи при расположении плаценты по передней стенке матки?

Известный гинеколог России, Елена Березовская, считает, что наиболее благоприятный прогноз течения беременности и родов обеспечивается при заднем прикреплении плаценты. Так ребенок больше защищен от травмирования в случае падения, ударов по животу или спине женщины.

Однако, по её мнению, переднее прикрепление плаценты тоже является вариантом нормы и такие беременности протекают преимущественно без осложнений, а дети рождаются абсолютно здоровыми.

Но для того, чтобы избежать проблем, беременной женщине с подобным диагнозом нужно систематически обследоваться у гинеколога и четко соблюдать все его рекомендации.

Солидарен с доктором Березовской и ведущий акушер-гинеколог Марк Курцер, который утверждает, что прикрепление плаценты по передней стенке не является поводом для паники.

За многие годы врачебной практики ему пришлось сталкиваться с сотнями подобных случаев, и в своем большинстве всё заканчивалось благополучно – во время беременности и родов не возникало никаких осложнений, и на развитие малыша это состояние никак не повлияло.

Локализация плаценты по передней стенке матки не считается патологическим состоянием, не требует терапии и не должно стать причиной для переживаний. Уровень современной медицины позволяет справиться с любой проблемой. Все, что нужно беременной женщине, это: эмоциональное равновесие, полноценный отдых, поддержка близких людей и регулярное общение с гинекологом, который ведет беременность.

Плацента высоко расположена что это значит

Плацента – это важнейший орган обеспечения жизнедеятельности эмбриона. Именно через него поступают питательные вещества, кислород, происходит выведение продуктов жизнедеятельности. Плацента служит защитным барьером от инфекций и вирусов.

Далеко не каждая женщина знает обо всех особенностях протекания беременности и о том, как происходит процесс зарождения и формирования эмбриона. Часто диагностика неправильного прикрепления плаценты заставляет паниковать. Как же орган должен быть прикреплен в норме? Что делать, если расположение плаценты неправильное? Что такое предлежание? Что означает диагноз «низкая плацентация»?

Оптимальное место прикрепления плаценты

Плацента, или детское место, обеспечивает сохранность плода, поэтому оптимальная зона ее прикрепления должна быть безопасной. С физиологической точки зрения таким местом является дно матки или ее задняя стенка. По мере роста малыша матка будет растягиваться, задняя же ее часть останется плотной.

Отсюда и несколько плюсов:

  • плацента остается неподвижной, в таком положении практически не встречается ее опускание;
  • при тонусе матки, ее сокращениях на плаценту не оказывается воздействие, снижается риск ее отслоения;
  • движения ребенка минимально воздействуют на детское место;
  • снижается риск повреждения плаценты при травмах живота;
  • уменьшается вероятность открытия кровотечения во время родов.

Причины неправильной локализации детского места

Случаи, когда детское место крепится по боковым стенкам матки, нередки. Это не страшно, патологическим такое прикрепление не считается. Переднее предлежание плаценты, а точнее, крепление ее к передней стенке (см. фото) требует более тщательного наблюдения. Особенно неблагоприятным считается низкое прикрепление, когда внутренний зев частично или полностью перекрывается.

Причины крепления плодного яйца к передней стенке матки или близко к маточному зеву:

  • воспалительные процессы или операции на матке, изменившие ее внутренний слой;
  • эндометриоз шейки матки (гормональное заболевание, характеризующиеся разрастанием слизистой оболочки органа);
  • миома (фибромиома) матки (доброкачественная опухоль);
  • многоплодная беременность;
  • патологии матки (перевернутая или искривленная матка);
  • многочисленные роды;
  • наличие рубца от кесарева сечения;
  • наличие абортов в прошлом;
  • возраст женщины более 40 лет.

Причиной патологии является не только состояние здоровья мамы, но и задержка развития плодного яйца. Иногда яйцеклетка не успевает прикрепиться к эндометрию вовремя. В результате она цепляется к передней стенке или опускается в нижние отделы органа, где и остается.

Особенности течения беременности и родов

Плацента по передней стенке не приговор. Современные врачи не считают такой диагноз патологией. Имеет значение, насколько высоко расположена плацента от зева матки. Низкое крепление, особенно по передней стороне, чревато выкидышем.

Неправильное положение детского места диагностируется на первом плановом УЗИ. Высота его расположения меняется, низкое крепление фиксируют в первом-втором триместре. Далее матка растягивается, начинается миграция плаценты. К третьему триместру беременности только у 3% женщин проблема остается.

При прикреплении по задней стенке

Плацента по задней стенке матки – это самый физиологически правильный вариант ее расположения. Она не подвергается растяжению, внешнему воздействию, что обеспечивает сохранность как плода, так и самого защитного органа. Риск отслойки плаценты при таком местоположении минимален.

При локализации плаценты на задней стенке зев матки ничем не перекрыт. Если ребенок перед родами принял правильное положение (головкой вниз), нет никаких других противопоказаний, роды проходят естественным путем. Риск осложнений во время них сводится к минимуму.

Если плацента закрепилась на передней стенке

При переднем прикреплении плаценты говорят о неблагоприятном варианте. Орган находится в той части матки, которая сильно растягивается. Плацента не такая эластичная, велик риск ее отслойки. При такой локализации прослушать сердцебиение малыша, провести пальпацию очень сложно, шевеления плода могут не ощущаться. Для исследования придется использовать УЗИ.

Женщинам с передним (особенно низким) расположением детского места нужно быть особенно осторожными, так как любые травмы живота угрожают отслоением плаценты и преждевременным родоразрешением. В сочетании с тазовым или боковым предлежанием естественные роды могут быть невозможны.

Изменить неправильное местоположение плаценты невозможно, в лучшем случае она сама поднимается по мере роста плода. Однако такая ситуация требует постоянного наблюдения.

Отслеживается состояние малыша и мамы на протяжении всей беременности. Крепление плаценты по передней стенке грозит кровотечениями – значит потребуются анализы крови на свертываемость, уровень гемоглобина.

Важно предотвратить развитие анемии.

Если кровотечение открывается на сроке до 24-х недель, женщину госпитализируют. В зависимости тяжести кровопотери принимается решение о прерывании или сохранении беременности.

В последнем случае будущей маме прописывается полный покой, ее оставляют в стационаре, назначают сохраняющую терапию.

задача врачей в этом случае – продлить срок беременности до того момента, когда ребенок станет жизнеспособным. Далее делается кесарево сечение.

При боковом прикреплении

Боковое прикрепление плаценты с правой или левой стороны не редкость. Врачам важно отслеживать, перекрывает ли детское место выход из матки. Делается это с помощью УЗИ.

Часто решение о ведении родов принимается уже после их начала. После того, как шейка матки открывается на 4 и более сантиметров, проводится исследование.

В случае перекрытия зева матки во время ультразвукового исследования видны плодные оболочки и плацента или ее часть.

Симптомы, виды и опасность низкой плацентации

Низкая плацентация – патология, не имеющая на ранней стадии никакой симптоматики. Лишь на поздних сроках женщина может заметить тянущие боли внизу живота, появление крови. К этому времени, при постоянном наблюдении, проблема уже выявлена. Расположение плаценты видно на первом плановом УЗИ, далее динамику ее миграции отслеживают.

Выделяют 4 степени предлежания:

  • детское место крепиться снизу на расстоянии менее 3 см от внутреннего зева;
  • плацента локализуется вблизи внутреннего зева, но не перекрывает ребенку выход;
  • нижняя часть органа прикрывает зев, центр и верх локализуются сверху и на дне матки, расположение асимметричное;
  • выход полностью перекрыт основной частью плаценты, ее края крепятся по стенкам матки.

Низкая плацентация может характеризоваться креплением детского места по задней или передней стенки матки. Разница в том, что в первом случае прогноз более благоприятный – локализация плаценты может поменяться на более высокую. Во втором случае по мере роста плода плацента, скорее всего опустится еще ниже, это грозит следующими осложнениями:

  • перекрытием маточного зева;
  • неправильным положением плода, обвитием пуповиной;
  • гипоксией плода;
  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • риском открытия кровотечения во время родов.
Читайте также:  После эко уровень хгч показал 1.20что значит

Есть риски и для женщины. Во время отхождения плаценты беременная не всегда чувствует дискомфорт, кровь при этом может не выходить, а находиться в полости матки. Возникает маточно-плацентарная апоплексия. В этом случае нужно срочно делать кесарево сечение, матка удаляется полностью. Несвоевременная помощь угрожает жизни женщины.

Можно ли повлиять на локализацию плаценты?

Прямого влияния на расположение детского места оказать невозможно, однако можно свести к минимуму косвенные причины развития патологий. К мерам профилактики низкого, переднего крепления или предлежания плаценты относят:

  • исключение абортов;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  • раннюю постановку на учет по беременности;
  • исключение стрессов и физических нагрузок на ранних сроках;
  • здоровый образ жизни: поддержание хорошей физической формы, правильное питание, прогулки на свежем воздухе;
  • подготовку к беременности: обследование, прием витаминов.

Все эти факторы не только улучшают состояние здоровья будущей мамы, но и делают эмбрион сильнее и выносливее, повышают вероятность правильного расположения плаценты.

У большинства женщин низкая плацентация не вызывает осложнений беременности, значит, паниковать не нужно. Локализация детского места внизу (центральное предлежание) практически исключает вынашивание здорового малыша.

Своевременная диагностика позволяет доносить ребенка до 38–39 недель, после чего делается кесарево сечение.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология

Плацента по передней стенке матки — особенности ведения беременности

Детское место – это так называемый «временный» орган, который формируется в матке и выполняет посредническую функцию между матерью и ещё не родившимся малышом.

Через плаценту к ребёнку поступают не только все необходимые питательные вещества, но и кислород.

Кроме того, плацента также играет роль фильтра, она выводит переработанные продукты жизнедеятельности плода и препятствует попаданию микробов в крошечный организм.

Если плацента расположена по передней стенке матки, то она вынуждена вести более подвижный образ жизни. При такой локализации интенсивность толчков ребёнка значительно понижается.

Но это не значит, что малыш стал меньше двигаться. Просто плацента в данном случае играет роль своеобразного «глушителя».

Для того, чтобы услышать сердцебиение ребёнка, врачу также нужно будет постараться выбрать подходящий момент.

Варианты прикрепления плаценты

Наиболее оптимальным способом расположения детского места является задняя стенка матки. Для того, чтобы в этом убедиться, достаточно внимательно изучить женскую физиологию.

Сама по себе матка имеет довольно компактные размеры, но во время беременности её параметры значительно увеличиваются, причём неравномерно. Передняя стенка более эластична, она лучше растягивается, а задняя остаётся плотной и практически не подвергается изменениям.

И поскольку в свойства плаценты не входит растяжение, самым оптимальным вариантом для её расположения будет задняя часть матки. Здесь уровень нагрузки на неё заметно уменьшается.

У такого размещения есть свои преимущества:

  • Значительно снижается риск повреждения детского места при внутриутробных толчках ребёнка.
  • Вероятность предлежания, отслойки и приращения плаценты при таком положении очень мала.
  • При возможных травмах живота детское место находится в большей безопасности в задней части матки.

Прикрепление плаценты по передней стенке само по себе не является патологическим состоянием и не всегда требует принятия каких-либо экстренных мер. Но к наблюдению за течением беременности всё же нельзя относиться легкомысленно

Причины закрепления по передней стенке

На расположение плаценты в матке может влиять множество факторов. Переднее предлежание характерно для таких отклонений от нормы, как:

  • Аномальные изменения эндометрия в матке. Внутренний слой матки может деформироваться вследствие воспалительных процессов, частых операций, абортов или родов.
  • Образование доброкачественной опухоли и других патологических состояний.
  • Поздняя имплантация плодного яйца.

Локализация плаценты по передней стенке матки чаще всего наблюдается у женщин, вынашивающих многоплодные беременности. Также в этой группе риска находятся те, кто рожает повторно. Такая вероятность обусловливается тем, что во время первой беременности и родов слизистая оболочка матки изменяет свою структуру.

Типы и степени предлежания

Во время беременности точное место дислокации плаценты можно установить при проведении плановой УЗИ-диагностики. Специалисты выделяют несколько особенностей предлежания:

  • Полное (плацента полностью закрывает внутренний зев);
  • Частичное (только часть зева перекрывается плацентой);
  • Низкое (плацента по передней стенке выше внутреннего зева).

При помощи аппарата УЗИ можно сразу же определить и степень предлежания:

Первая степень характеризуется расположением плаценты в нижней части матки (промежуток между ней и зевом должен составлять не менее 3 см).

Вторая степень говорит о том, что плацента находится рядом с внутренним зевом, но никак его не перекрывает. При диагностировании третьей степени наблюдается частичное перекрытие зева нижней частью плаценты.

Четвёртая степень определяется, если центр плаценты полностью закрывает маточный зев, а её края расположены соразмерно стенкам матки.

Во время родов также есть возможность определить тип расположения детского места. Опытный акушер-гинеколог после осмотра (при условии открытия шейки матки на 4 см и более) сделает выводы относительно вида предлежания. Всего их 3:

  • Боковое (в районе маточного зева находится часть плаценты и плодные оболочки);
  • Краевое (плацента расположена недалеко от края зева);
  • Центральное (плацента полностью закрывает внутренний зев, определение плодных оболочек невозможно).

Риски и опасности переднего предлежания плаценты

В том случае, если диагноз подтвердился, женщине рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем. Конечно, впадать в панику по малейшему поводу также не стоит. При переднем предлежании из-за того, что у плаценты нет возможности растягиваться совместно с маткой, может начаться кровотечение.

Низкая плацентация также является довольно распространённой причиной отслойки. Отслойка плаценты грозит малышу кислородным голоданием и отставанием в развитии.

Плацентарная недостаточность и гестоз в сочетании с большой кровопотерей могут закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Поэтому очень важно, чтобы при любом, даже самом незначительном отклонении от нормы, беременная как можно скорее обратилась за помощью в любое медицинское учреждение.

Симптомы локализации по передней стенке

При благополучном течении беременности женщина может даже не подозревать о такой индивидуальной особенности организма. Конечно, ультразвуковой аппарат способен определить расположение детского места практически сразу же после того, как оно сформировалось.

Как уже говорилось выше, основным признаком прикрепления плаценты по передней стенке матки являются внезапно появившиеся кровотечения. Характер кровянистых выделений может быть различным (от скудных до обильных). Что же касается цветовой гаммы, то любой оттенок, начиная от коричневого и заканчивая ярко-алым – это повод для экстренной госпитализации.

Плацента по передней стенке и шевеления плода также тесно взаимосвязаны между собой. При таком расположении детского места движения малыша ощущаются довольно слабо. Соответственно, сердцебиение плода не всегда прослушивается чётко. По этой причине гинеколог может назначать дополнительные внеплановые обследования на аппарате УЗИ.

Методы диагностики

Безусловно, самым точным способом определения переднего предлежания является ультразвук. На экране монитора чётко обозначаются все кровотоки и особенности строения матки.

Но во время гинекологического осмотра врач при прощупывании сможет сказать, о каком предлежании (полном или частичном) идёт речь. Между тем, разобраться с краевым и боковым расположением плаценты вручную гинекологу не удастся, поскольку наощупь они абсолютно идентичны.

В таких случаях обязательным методом контроля за беременностью является УЗИ-мониторинг.

Отличительные особенности беременности и общие рекомендации

В принципе, переднее предлежание само по себе не требует назначения особого лечения, т.к. повлиять на местонахождение плаценты в матке невозможно. Будущая мамочка может прекрасно себя чувствовать от начала беременности и до самых родов.

Конечно, у лечащего врача все пациентки с подобным диагнозом находятся под пристальным контролем. Обычно гинекологи в таких случаях рекомендуют своим подопечным значительно сократить физические нагрузки, почаще отдыхать, избегать стрессовых ситуаций и воздержаться от интимных отношений.

Немаловажным условием для полноценного выздоровления является сбалансированное питание. Полезным дополнением к лекарственным средствам станет отварная говядина, нежирная свинина, овощи, фрукты и молочные продукты. Поскольку от препаратов послабляющего действия врачи в это период рекомендуют воздержаться, очень важно, чтобы стул был регулярным, без запоров и кишечных расстройств.

Помимо медикаментов и правильного питания, организм желательно поддержать специальным витаминным комплексом. Подобрать качественный и доступный по цене состав витаминов и минералов поможет специалист.

Регулярные визиты в женскую консультацию значительно увеличивают шансы на благополучное течение беременности. Также не стоит пренебрегать рекомендациями опытных специалистов.

При кровотечении или отслойке плаценты беременная может получить всю необходимую помощь исключительно в условиях стационара.

После осмотра и оценки общего состояния, доктор разрабатывает схему лечения, которая зачастую включает в себя спазмолитики, а также кровоостанавливающие и седативные препараты.

Затем принимаются профилактические меры по предотвращению нехватки кислорода (гипоксии) у плода. Обильные кровотечения – это прямой путь к анемии, поэтому контроль гемоглобина не менее важен, чем всё остальное.

Если предлежание плаценты высоко по передней стенке, то шанс родить естественным путём довольно велик. При низком расположении детское место полностью закрывает собой маточный зев. В таких случаях родоразрешение возможно только при помощи кесарева сечения.

Зависит ли течение родов от местонахождения плаценты?

В большинстве случаев никакого влияния на родовую деятельность положение детского места не оказывает. Конечно, врачи предпочитают держать рожениц с таким анамнезом под постоянным наблюдением.

Плановые операции кесарева сечения при переднем предлежании требуют соблюдения определённых мер предосторожности. Собрав все необходимые данные о точном месте расположения плаценты, акушеры-гинекологи стремятся предотвратить риск кровотечения и делают разрез таким образом, чтобы избежать осложнений.

Здоровье новорожденного малыша не зависит от места прикрепления плаценты

Плацента по передней стенке матки – это не приговор.

То, что существует вероятность кровотечения, отслойки и возникновения других не очень приятных последствий, ещё не значит, что все эти прогнозы непременно сбудутся.

Во время беременности необходимо сосредоточиться только на положительных моментах, почаще улыбаться и внимательно следить за развитием малыша. Позитивный настрой способен творить настоящие чудеса!

После осмотра и оценки общего состояния, доктор разрабатывает схему лечения, которая зачастую включает в себя спазмолитики, а также кровоостанавливающие и седативные препараты.

Посещать гинеколога нужно не реже одного-двух раз в год, если нет иных рекомендаций врача. Бережное отношение к своему здоровью поможет женщине предотвратить множество заболеваний, связанных с репродуктивной сферой.

Одно из грозных нарушений половой функции – истмико-цервикальная недостаточность (рыхлая шейка матки), при которой женщина не может забеременеть. Если зачатие все же происходит, выносить ребенка с таким диагнозом затруднительно.

Что такое рыхлая шейка?

В обычном состоянии матка имеет плотную структуру. Когда у женщины вырабатывается яйцеклетка, шейка матки расширяется, чтобы сперматозоиды могли ее оплодотворить. Именно в это время ткани шейки матки становятся более рыхлыми. Это явление считается нормальным и помогает осуществить зачатие. Если этого не происходит, орган возвращается в привычное состояние.

Зев матки приоткрывается в первые недели гестации и за несколько дней до схваток. Однако существуют патологические состояния тканей шейки матки, при котором они становятся мягкими вне зависимости от овуляции и беременности. Это нарушение представляет опасность на остальных сроках вынашивания ребенка, потому как может привести к выкидышу. Дело в том, что шейка должна быть достаточно плотной, чтобы удержать плод в утробе матери.

Причины патологии

Основные причины истмико-цервикальной недостаточности:

  • частые манипуляции медицинскими приборами в области шейки матки (аборты, операции, гинекологические обследования);
  • снижение общего или местного иммунитета;
  • пониженный тонус детородного органа;
  • расстройства обмена веществ;
  • роды с осложнениями;
  • аномалии строения и функции матки.

У беременной женщины

В первые недели беременности размягчение шейки матки не представляет опасности для плода. Наоборот, это позволяет ему прикрепиться к эндометрию в полости матки и получать питательные вещества. Через месяц после оплодотворения зев закроется и уплотнится. В противном случае говорят о развитии патологии беременности.

Впоследствии шейка размягчится только перед родами, за несколько дней до ожидаемого события. Укорочение и разрыхление подготовит матку к выполнению своей функции.

У небеременной

Единственный момент, когда размягчение шейки является нормой – овуляция. В другое время это – признак патологии. Как правило, в таких случаях гинеколог ставит диагноз истмико-цервикальная недостаточность или эндоцервицит (воспаление цервикального канала). Причиной может быть излишек мужских гормонов у женщины или повреждение этой области матки.

Если расстройство связано с дисбалансом гормонального фона, ткани становятся менее эластичными, снижается тонус. При повреждении шейки матки происходит рубцевание, замещение клеток органа соединительными волокнами.

Симптомы патологии

Обычно нарушения, связанные с шейкой матки, протекают без выраженных симптомов, а выявить их сможет врач во время осмотра. В особенности это касается женщин, не имеющих детей. В норме шейка матки плотная, светло-розовая, а зев закрыт настолько, что не пропускает палец.

Следующие признаки должны насторожить женщину:

  • боли внизу живота ноющего характера;
  • неприятные ощущения при интимной близости;
  • острые или колющие боли внутри влагалища;
  • обильные слизистые выделения из половых органов;
  • небольшое количество крови в белях;
  • кровотечение не во время менструации.

Возможные осложнения

Недостаточное внимание к этой проблеме приводит к серьезным последствиям для женского организма:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременные роды;
  • переход воспалительного процесса от шейки матки к плаценте;
  • родовые травмы;
  • субинволюция матки (невозможность ее прийти в нормальное состояние после родов);
  • неспособность забеременеть.

Диагностика и лечение

Диагностировать это нарушение во время беременности сложно. Часто это происходит после того, как случилась потеря ребенка. Дело в том, что любое вмешательство в область шейки матки, даже с целью исследования, несет угрозу для будущей матери и ее малыша. Именно поэтому так важно пройти обследование у гинеколога еще на этапе планирования беременности.

Подозрение на патологию может возникнуть после УЗИ, на котором диагностируется короткая шейка матки. Патологическим считается укорочение до 2 см, значит есть прямая угроза выкидыша или преждевременных родов.

Выявить нарушение у небеременных женщин врач сможет во время планового визита. Для этого проводится кольпоскопия или осмотр с зеркалами. Обязательно будет взят гинекологический мазок на анализ.

После постановки диагноза врач назначит лечение, оно будет зависеть от состояния женщины и причины патологии:

  • при нарушенном гормональном фоне назначаются препараты, содержащие прогестерон (Дюфастон, Утрожестан);
  • установка специального кольца, на который будет направлена нагрузка от растущего плода;
  • наложение швов на шейку матки для предотвращения ее расхождения;
  • после родовых травм используют анестетики и противовоспалительные средства (Диклофенак);
  • антибиотики при наличии воспаления (Амоксиклав).

Беременной полагается соблюдать постельный режим и не нервничать. Если ей были наложены швы, врач снимет их на 37-28 неделе гестации. Зашивание шейки матки происходит безболезненно, под наркозом, и позволяет спокойно доходить беременность.

При рыхлой ткани цервикального канала беременной нельзя жить половой жизнью и поднимать тяжести. Запрет налагается на длительное сидение, для отдыха лучше занять другое положение, потому как возрастает нагрузка на шейку матки. Следует отказаться от пагубных привычек и соблюдать диету.

Меры профилактики

Рыхлость матки во время беременности можно предупредить, соблюдая следующие рекомендации:

  • перед планируемым зачатием ребенка тщательно проверить женское здоровье;
  • не делать аборты, а для предупреждения беременности использовать эффективные методы контрацепции;
  • серьезно относиться к выбору партнера, регулярно проверяться на инфекции половой сферы;
  • самостоятельно не принимать никаких гормональных препаратов, их применение возможно только после обследования;
  • женщинам, имеющим в анамнезе выкидыши или аборты, следует уделить особенное внимание выявлению и лечению возможной патологии;
  • своевременно посещать гинеколога в течение всей беременности и проходить необходимые исследования;
  • регулярно делать упражнения Кегеля, которые укрепят мышцы промежности и помогут матке сохранить необходимый тонус;
  • укреплять иммунитет (правильно питаться, принимать витамины, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе и закаляться).

Диагностировать это нарушение во время беременности сложно. Часто это происходит после того, как случилась потеря ребенка. Дело в том, что любое вмешательство в область шейки матки, даже с целью исследования, несет угрозу для будущей матери и ее малыша. Именно поэтому так важно пройти обследование у гинеколога еще на этапе планирования беременности.

В нормальном состоянии шейка матки покрыта клетками многослойного плоского эпителия. Он состоит из трех слоев: базального, промежуточного и поверхностного. Любое изменение в созревании или дифференциации клеток эпителия врачи могут назвать дисплазией. Этим термином часто называют все предраковые состояния шейки матки.

Возможные заболевания

А вот зарождение и проявление предраковых состояний и рака схожи. Одной из причин многие называют ВПЧ. Так, наличие вируса папилломы человека в организме не является залогом того, что обязательно будет рак. Но у тех женщин, у которых обнаружили предраковые состояния шейки матки, в 90% случаев еще диагностировали ВПЧ. Но при этом необходимо понимать, что из более 60 типов указанного вируса половые органы поражают около 20, а высокоонкогенными считаются 11 серотипов.

Папилломовирус

Чаще всего люди и не подозревают о том, что в их организме есть ВПЧ. У некоторых заболевание протекает в латентной форме. Это означает, что люди являются носителями вируса, но каких-либо проявлений у них нет. При субклинической форме диагностируют цитологические изменения. Клинически выраженный ВПЧ определяют тогда, когда видны экзофитные и эндофитные кондиломы.

Наиболее распространенными являются 16-й и 18-й серотип папилломовируса. Заражение, как правило, проходит абсолютно незаметно и не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Но при этом вирус инфицирует клетки, он встраивается в их генетический код, начинается репликация зараженных элементов. Это в итоге приводит к их перерождению и становится причиной появления дисплазии или рака.

Но считается, что немаловажную роль в развитии заболеваний играет индивидуальная восприимчивость эпителия и врожденные дефекты механизмов защиты.

Характеристика фоновых процессов

Даже у девочек-подростков гинеколог может при осмотре увидеть смещение цилиндрического эпителия. После проведения кольпоскопии становится видно, что он ярко-красного цвета. При этом окрасить его с помощью раствора «Люголя» невозможно. Это состояние часто называет псевдоэрозией или эктопией. Она может быть врожденной или приобретенной. Но это еще не предраковые состояния шейки матки, поэтому такие эрозии не требуют лечения. Необходимо лишь за ними регулярно наблюдать.

Если у пациентки слизистая оболочка цервикального канала выворачивается на влагалищный участок шейки, то это состояние называется эктропионом. Это сочетание рубцовой деформации тканей шейки матки и псевдоэрозии. При осмотре врач может увидеть деформированную шейку со щелевидным или зияющим зевом с красными участками цилиндрического эпителия. Нередко они могут быть с зоной трансформации.

Еще одним фоновым процессом является лейкоплакия, название заболевания переводится как «белое пятно». При этой болезни локально ороговевает многослойный эпителий. При этом вокруг сосудов стромы формируются инфильтраты. Лейкоплакия может быть простой, тогда ее относят к фоновым процессам. Если же при этом заболевании появляются атипичные клетки, то речь уже идет о предраке.

Еще одним заболеванием является эритроплакия, но встречается оно достаточно редко. Это название дословно переводится как «красное пятно». При этом состоянии многослойный эпителий атрофируется, он истончается до нескольких слоев. Промежуточные клетки пропадают. Через истонченный эпителий просвечивают сосуды, поэтому участки выглядят как красные пятна.

Также при осмотре врач может увидеть выросты, покрытые эпителием. Они называются полипами. Это ярко-розовые образования, которые могут быть листовидной или продолговатой формы. Они свисают из зева шейки матки.

Причины появления эрозий

— инфекционные заболевания, среди которых наиболее распространены хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, генетальный герпес, папилломовирус;

— воспалительные заболевания женских половых органов;

— механические повреждения слизистой;

В результате изменений многослойный эпителий, пласты которого плохо сцеплены и рыхло уложены, местами повреждается и слущивается. Было замечено, что это происходит в 5 раз чаще у женщин с нарушением менструального цикла, у них может быть даже большая эрозия шейки матки. Вместо слущенного слоя формируется цилиндрический эпителий.

Провоцирующими факторами называют сбои в цикле, частую смену партнеров, раннее начало половой жизни и сниженный иммунитет. Многие из тех, у кого обнаружили указанные проблемы, интересуются, есть ли какие-либо ограничения, если была диагностирована эрозия шейки матки. Что нельзя делать при этом заболевании? Каких-либо жестких ограничений нет. Важно просто регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить все необходимые обследования и не отказываться от назначенного лечения.

Диагностика фоновых процессов

На осмотре псевдоэрозия выглядит как красное пятно неправильной формы. Оно выделяется на фоне бледной слизистой. При проведении кольпоскопии становится видно, что проблемные участки покрыты красными сосочками округлой или продолговатой формы, из-за них поверхность выглядит как бархатная. Не стоит бояться кольпоскопии, это просто осмотр с помощью специального прибора, который способен увеличить участок в 30-40 раз.

Диагностика такого заболевания, как лейкоплакия, также не представляет трудностей. У некоторых пациенток ороговевшие слои клеток видно невооруженным глазом, они выглядят как белые бляшки, которые возвышаются на эктоцервиксе (части шейки матки, выступающей во влагалище). У других их можно обнаружить лишь при проведении кольпоскопии. Для уточнения диагноза ткани шейки могут быть обработаны раствором йода. Пораженные ороговевшие участки не окрашиваются в коричневый цвет, они выглядят как поверхность, покрытая белесоватой пленкой. Для выяснения характера лейкоплакии (простая или с атипичными клетками) необходимо проводить биопсию.

Также при осмотре гинеколог может увидеть кисты на шейке матки. Причины их появления следующие:

— половые инфекции, которые провоцируют развитие воспалительных заболеваний;

— травмирование шейки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний;

Выглядят кисты как мешочки, которые наполнены слизью. Они появляются из наботовых желез, которые выглядят как небольшие белые припухлости. Если появляются сбои в их работе, то протоки закрываются. В том случае, когда при осмотре виден лишь один мешочек, его называют эндометриодной кистой. Но бывают случаи, когда их несколько. В таких ситуациях врач говорит, что это наботовы кисты на шейке матки. Причины их возникновения желательно выяснить. Ведь их появление может быть спровоцировано инфекциями, которые необходимо лечить. Как правило, врачи рекомендуют лишь один метод лечения – удаление кист. Делается это с помощью прокола мешочка, удаления вязкой слизи и обработки места его появления.

Тактика лечения

В тех случаях, когда врач обнаруживает проблемы с шейкой матки, он должен рассказать о том, что необходимо делать дальше. Так, в первую очередь специалист проведет кольпоскопию, возьмет материал для цитологического исследования и, в случае необходимости, предложит сделать биопсию. Полноценное обследование позволяет определить, от чего появляется эрозия шейки матки. Также важно сделать мазки на микрофлору, выявить, нет ли инфекционных заболеваний. В обязательном порядке выясняют, нет ли у пациентки ВИЧ, сифилиса или вирусного гепатита. Помимо этого, гинеколог может дать направление на проведение обследования на наличие трихомонад, уреаплазмы, ВПЧ, хламидий, микоплазмы, гарднереллы.

После этого можно приступать к лечению. В зависимости от размеров, причин появления и других факторов гинеколог предложит прижечь шейку матки током, сделать криодеструкцию, лазеркоагуляцию или использовать радиоволновой метод.

В некоторых случаях достаточно просто наблюдать за эрозией. Такую тактику выбирают в тех случаях, когда она обнаруживается у молодых нерожавших девушек. Чаще всего у них причиной ее появления являются гормональные изменения.

Описание методов лечения

Врач также должен предупредить о ряде ограничений. В обязательном порядке должен быть половой покой на протяжении хотя бы месяца после процедуры. Также есть ограничения по поднятию тяжестей – носить можно не более 2 кг. Запрет накладывается на посещение саун, бань, принятие ванн, занятие интенсивными физическими нагрузками.

Криодеструкция нередко приводит к укорочению шейки матки. Кроме того, в результате процедуры может сузиться зев шейки. Чрезмерно болезненной назвать криодеструкцию нельзя, пациенток больше смущает сопутствующий неприятный запах.

Многие предпочитают использовать более современные способы, например, радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Проводится он специальным аппаратом «Сургитрон». Находящийся в нем электрод излучает высокочастотные волны, они образуют тепло при встрече с тканями. При этом клетки словно выпариваются.

Также высокоэффективным считается лазерный метод лечения. Воздействие пучком волн приводит к тому, что патологически измененные клетки удаляются. При этом окружающие ткани поражаются незначительно. Этот метод считается наименее травматичным.

Характеристика дисплазии

Чаще всего предраковые состояния развиваются при травматических поражениях шейки матки. Особо внимательным необходимо быть тем, у кого эрозия шейки матки. Рак на фоне нее вряд ли начнет развиваться, но поля дисплазий в ряде случаев обнаруживаются как раз на фоне псевдоэрозий.

Специалисты выделяют 3 стадии этого заболевания. Первую степень называют легкой. При ней поражены глубокие слои – базальные и парабазальные эпителиальные клетки. Верхние же пласты остаются нормальными. Внешние признаки болезни отсутствуют. Ее можно обнаружить лишь при проведении цитологии, при этом соскоб должен быть взят глубоко.

При второй степени – умеренной дисплазии – изменения могут затрагивать до 2/3 эпителиальных клеток. На этой стадии атипичных клеток быть не должно.

При тяжелой дисплазии третьей степени созревание и дифференциация клеток проходит лишь в поверхностном пласте. Остальные слои поражены. Более детальные обследования показывают наличие клеток с атипией.

Диагностировать дисплазию не так уж и просто. Заболевание протекает без каких-либо выраженных признаков, у него нет характерных симптомов. На осмотре гинеколог может определить эктопию, лейкоплакию, увидеть папилломы. Иногда при дисплазии бывает, что шейка матки не изменена.

Установить диагноз можно при цитологическом исследовании мазка, взятого с шейки матки. Если в процессе исследований было установлено, что во взятом материале есть клетки с дикариозом (изменением в ядрах), то необходимо проведение гистологии. Ее делают из материалов, взятых во время биопсии.

Причины развития дисплазии

К провоцирующим факторам также относят:

— иммунные и гормональные нарушения;

— наличие эрозивных очагов – опасной является переходная зона между плоским и цилиндрическим эпителием, распложенная на наружной части шейки;

— присутствие в организме высокоонкогенного типа ВПЧ.

Факторами риска являются следующие:

— ранее начало девушкой половой жизни в то время, когда эпителий еще нормально не сформирован;

— длительное использование внутриматочных и гормональных контрацептивов;

— наличие инфекций, которые передаются половым путем;

— неполноценное питание с дефицитом витаминов С, А и бета-каротина.

Также было установлено, что влияет на появление указанных женских заболеваний и гигиена мужчин. Смегма, которая скапливается под крайней плотью, может стать причиной того, что начнут развиваться предраковые состояния шейки матки. Это обуславливается наличием в ней канцерогенных веществ, которые при половом акте попадают на шейку матки.

Возможные пути избавления от проблемы

Тактика лечения напрямую зависит от того, какая степень дисплазии была диагностирована. Так, при первой стадии часто рекомендуют просто наблюдать за тканями в динамике и проводить консервативное лечение, которое направлено на устранение возможной причины появления болезни. Как правило, проводится противовирусная или антибактериальная терапия, предназначенная для устранения возбудителей инфекции. При отсутствии положительной динамики, а также в тех случаях, когда была сразу дианостирована дисплазия 2-й или 3-й степени, рекомендуется хирургическое лечение.

При этом оно может быть проведено так же, как и прижигание эрозии шейки матки. Отзывы свидетельствуют о том, что этот метод дает весьма неплохие результаты. Также может использоваться криодеструкция или лазерное лечение. В ряде случаев применяется диатермоконизация. Этот метод заключается в том, что измененные ткани иссекаются в форме конуса, вершина которого направлена в сторону внутреннего зева. Удаленные участки ткани дополнительно отправляют на гистологию.

Важно знать, что у больных с дисплазией риск развития рака в 10-20 раз выше, чем у тех, у кого нет этой проблемы. На первой стадии есть вероятность обратного развития болезни – это происходит приблизительно в половине случаев. Но у 40% женщин она будет прогрессировать, у остальных – находиться в состоянии стабилизации.

Альтернативная медицина

Некоторые начинают искать альтернативные методы. Наибольшей популярностью пользуются спринцевания разбавленным настоем календулы (1 ч. л. на ¼ стакана воды), эвкалипта (1 ч. л., разбавленная в стакане воды), тампоны с облепиховым маслом или мумие.

Читайте также:  Шишки от уколов в деснах лечение

Но это еще не все варианты, как может проводиться лечение шейки матки народными средствами. Некоторые целители рекомендуют заваривать для спринцеваний зверобой из расчета 1 ст. л. на пол-литровую банку кипятка. Траву необходимо кипятить около 10 минут и настаивать не менее получаса.

Если вы решите отказаться от квалифицированной помощи и будете лечиться указанными методами, то регулярно ходите к гинекологу для того, чтобы следить за состоянием шейки матки. Только так можно будет вовремя увидеть ухудшения и попробовать исправить ситуацию.

Криодеструкция нередко приводит к укорочению шейки матки. Кроме того, в результате процедуры может сузиться зев шейки. Чрезмерно болезненной назвать криодеструкцию нельзя, пациенток больше смущает сопутствующий неприятный запах.

Низкое расположение питательной оболочки под названием плацента иногда встречается в акушерской практике. Как правило, низкую плацентацию отмечают у женщин на ранних сроках развития беременности. Со временем она поднимается и занимает нормальное положение. Однако иногда этого не происходит, и плацента находится в низком расположении до родов.
Что это за явление низкая плацентация и какие опасности оно в себе таит? Эти вопросы беспокоят будущих мамочек с подобной записью в обменной карте.

Рубцовая деформация шейки матки

Вследствие оперативных вмешательств или тяжелых родов неправильно зашитые или не зашитые вовсе разрывы и трещины зарубцовываются. После чего у женщины развивается рубцовая деформация шейки матки. При этом шейка матки деформируется и выворачивается во влагалищную часть. Рубцовая деформация шейки может привести ко многим заболеваниям: инфекционным, сильным воспалительным процессам, которые могут усугубляться гнойными высыпаниями, загрубением эндометрия, эрозией шейки матки и даже образованием раковых клеток. Для женщин, которые пытаются забеременеть или выносить ребенка, рубцовая деформация шейки матки может стать весом поводом для беспокойства.
Очень часто рубцовая деформация шейки матки никак не проявляется, хотя явными признаками этой патологии могут быть: сбои в менструальном цикле, а также обильность выделений во время самого цикла, неприятные боли внизу живота, болезненные сексуальные контакты, белые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Если вы обнаружили какие-то из этих симптомов у себя, немедленно отправляйтесь к врачу, который сможет подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз. Для этого вас осмотрят на кресле с помощью зеркал, будет назначена кольпоскопия, цитология мазков, также потребуется сдать некоторые анализы. Если все же у вас диагностировали рубцовую деформацию шейки матки, не стоит паниковать, врач назначит вам курс лечения, который будет направлен на восстановление естественного изначального состояния шейки матки и ее целостности. В большинстве случаев, такое лечение довольно успешное, хотя и займет некоторое время.

Какие прогнозы ИЦН?

Какие могут осложнения связанные с рыхлой шейкой матки:

  • Самопроизвольное прерывание текущей беременности;
  • Преждевременные роды;
  • Состояние привычного невынашивания.
  • Присоединение воспалительного процесса к плаценте, либо к плодным оболочкам с развитием плацентита или хориоамнионита. Устранить рыхлую шейку матки в данном случае достаточно сложно.

После применения хирургического или иного метода лечения также могут наступить осложнения, они проявляются в виде самых часто встречающихся:

  • Развитием , порой достаточно массивного.
  • Невозможность сохранения беременности, выкидыш, преждевременные роды с нежизнеспособностью плода, а также антенатальной гибелью.
  • Возникновение воспаления из-за нарушения целостности плодных оболочек.
  • Шовный материал также может привести к серьезным последствиям, это связано с особенностями ткани, при которых шовный материал прорезывается, либо наступает его отторжение от ткани.

Поэтому следует помнить, что данная проблема должна всегда находиться под контролем специалиста и вовремя купирована.

При постановке на учет по поводу беременности женщина должна пройти ряд диагностических процедур, выявляющих ее состояние здоровья, способность выносить и родить малыша. Важнейшее значение при этом придается осмотру внутренних половых органов, особенно – состоянию шейки матки.

Что такое рак шейки матки?

Код по МКБ-10: С53 С 53.1 Рак наружной части шейки матки С 53.0 Рак внутренней части шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) – это агрессивная1 эпителиальная2 злокачественная3 опухоль, возникающая у половозрелых женщин.

Первичная локализация РШМ: на поверхности шейки матки или в цервикальном канале.

1Что значит «агрессивная»? Этому виду опухоли характерно быстрое распространение: раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы, с последующим вовлечением в паталогический процесс различных органов и тканей.

2Что значит «эпителиальная»? Эпителий – это ткань, покрывающая все поверхности и полости внутренних органов.

Слизистая оболочка влагалища и наружной (влагалищной) поверхности шейки матки представлена многослойным плоским эпителием. Слизистая цервикального канала выстроена цилиндрическим эпителием.

РШМ развивается из изменённых (атипичных) клеток плоского или цилиндрического эпителия. Чаще всего патологический процесса берёт начало на границе между двумя видами клеток — в переходной зоне трансформации.

3Что значит «злокачественная»? Имеет все признаки злокачественной опухоли, а именно:1.Необратимость процесса Рост и распространение злокачественной опухоли, в том числе рака шейки матки, без радикального хирургического лечения необратим.

Любые виды консервативного лечения (в том числе лучевая и химиотерапия) не могут существенно влиять на распространение злокачественного процесса. Они лишь частично подавляют его и приводят болезнь к ремиссии, т.е. к временному «выздоровлению».

2.Инфильтративный рост Злокачественной опухоли свойственно инфильтрировать: прорастать, внедряться, распространяться в окружающие органы и ткани. «Щупальца» рака повреждают («разъедают») вовлечённые в болезнь тканевые структуры, что приводит к нарушению работы поражённых органов и всего организма в целом.

(Рост доброкачественной опухоли сопровождается увеличением её собственного объёма. При этом она как-бы «расталкивает», раздвигает собой соседние ткани, но не врастает в них.)

Метастазы – это вторичные очаги злокачественного процесса, отдалённые от первичной опухоли. Они образуются путём распространения злокачественных клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Рак шейки матки чаще всего даёт метастазы в регионарные и отдалённые лимфатические узлы, лёгкие, печень, кости. И крайне редко – в головной мозг В каком возрасте болеют раком шейки матки?

  • Среди заболевших преобладают женщины в возрасте от 34-65 лет
  • Пик заболеваемости отмечается в группах: 45-49 лет, 50-54 года и 60-62 года
  • В последнее время число случаев РШМ у женщин младше 34 лет возросло в 2 раза. Притом около 1,7% заболевших — женщины, моложе 25 лет

Причины патологии

Шейка матки становится бугристой на ощупь при ряде гинекологических патологий, при этом бугорки могут быть болезненными, или не вызывать дискомфорта при пальпации.

При каких заболеваниях шейка матки становится бугристой на ощупь.

  • Доброкачественные новообразования наботовых желез в виде кист – заболевание развивается на фоне ухудшения проходимости желез, протекает без особых симптомов, а определить кисту можно на ощупь, во время УЗИ и вагинального обследования в зеркалах.
  • Рубцы – появляются после оперативных вмешательств, тяжелых родов, травм, механических повреждений во время полового акта. Если рана зарастает неравномерно, поверхность на ощупь становится бугристой.
  • Эктопия – наиболее частая патология шейки матки, на ощупь слизистая становится бугристой, часто при присоединении инфекции появляются обильные выделения, иногда с примесями крови, тянущие боли в нижней части живота. Для лечения используют различные методы прижигания.
  • Миома – миоматозные узлы появляются практически у всех женщин после 30 лет, за счет чего поверхность органа становится бугристой. Новообразование на ощупь может быть гладким и плоским, располагаться на небольшой ножке. Миома может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности.
  • Цервицит – воспалительный процесс локализуется во влагалищной части шейки, болезнь сопровождается обильными мутными выделениями с большим количеством слизи, тупой, ноющей болью в нижней части живота, дискомфортом во время полового акта и процесса опорожнения мочевого пузыря, кишечника.
  • Папилломы часто становятся причиной бугристой поверхности шеечного отдела. Этиологическим фактором болезни служат вирусы папилломы человека. Генитальные кондиломы подлежат удалению.

Часто на поверхности органа появляются бугристые на ощупь полипы, которые могут кровоточить. Эти новообразования не по своей гистологической структуре считаются доброкачественными, но требуют наблюдения, так как могут стать причиной предраковых изменений шейки матки. Врачи настаивают на удалении таких элементов.

Симптоматика цервицитов

Симптомы и признаки воспалений могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми.

При подозрении необходимо обратиться к врачу

Признаки воспаления матки

  • Болезненные ощущения в нижней части живота. Такие боли носят преимущественно ноющий и тянущий характер. Они похожи на болезненность при менструации. Степень выраженности таких болей зависит от индивидуальных особенностей женского организма, ведь болевой порог у каждого разный, и от степени выраженности болезни.
  • Выделения с примесью гноя, или слизи. Такие выделения также могут быть сильными, или чуть заметными.
  • Болезненность при мочеиспускании.
  • Дискомфорт и болезненность во время полового акта.

Такие признаки заболевания может обнаружить сама женщина. При осмотре у врача, опытный доктор определит визуально следующие признаки воспаления матки:

  • Покраснение шейки матки.
  • Рыхлая шейка матки.
  • Отечность слизистой цервикального канала.
  • Мелкие язвочки и кровоизлияния слизистой органа.

Важно! Хроническое воспаление шейки матки характеризуется менее выраженной отечностью. Также шейка матки гиперемирована

Выделения приобретают мутный окрас, цилиндрические ткани разрастаются, в шейке образуются псевдоэрозии, в очаге заболевания появляются кисты, цервикальный канал уплотняется.

Выраженность симптоматики данного заболевания полностью зависит также от возбудителя, который спровоцировал болезнь. Так наиболее бурно и ярко выраженно протекает болезнь, которую спровоцировали гонококки.

Налицо будут боли и выделения и гиперемия шейки матки

. Гонококки являются причиной рыхлой шейки.

Но если болезнь вызвали хламидии, то симптоматика будет совсем не так выражена: она будет слабой, или заболевание может протекать и вовсе бессимптомно.

Проявляют себя в виде мелких язвочек и кровоизлияний на слизистой цервикального канала.

Если патология вызвана герпетическим вирусом, то при осмотре визуализируется яркая гиперемия шейки матки

с множеством язвочек и кровоизлияний слизистой.

Почему происходит?

Каковы основные причины возникновения такого явления? Его может вызывать достаточно много особенностей и факторов. Среди них такие, как:

  • Частые механические повреждения, например, в ходе абортов, операций, диагностических исследований, сопровождающихся введением инструментов в матку через цервикальный канал;
  • Ослабление общего органического и/или местного тканевого (что нередко бывает после операций или травм) иммунитета;
  • Значительное падение тонуса матки и малого таза в целом;
  • Нарушения гормонального баланса, как со стороны половой системы, так и в результате тех или иных эндокринных заболеваний;
  • Недавние или довольно давно прошедшие тяжелые роды;
  • Некоторые типы врожденных изменений (гипоплазия, инфантилизм матки, иные отклонения и патологии этого типа, малое количество эластичных соединений в тканях, наследственная предрасположенности к низкому тонусу органов в целом, и малого таза в частности).

Важно понимать, что явление не только достаточно серьезное само по себе (особенно, при беременности), но и вызывается серьезными патологическими процессами. Потому, даже если никакая негативная симптоматика не проявляется, его все равно следует своевременно пролечивать

При беременности

В этот период изменения наступает под действием гормонов. Матка размягчается в первые дни беременности для того, чтобы эмбрион мог лучше закрепиться, и ему было обеспечено полноценное питание. Но постепенно, еще в течение первого месяца, орган приходит в свое более или менее нормальное состояние. Теперь он будет претерпевать некоторые изменения на протяжении вынашивания, но рыхлая матка в следующий раз появится уже только за несколько дней до родов.

При этом цервикальный канал слегка расширится, тонус шейки упадет, и она укоротится. Все это происходит в рамках подготовки организма к родам и призвано облегчить родовой процесс для будущей матери. То есть такие изменения считаются нормальными и лечения не требуют.

Однако если такое явление возникает на 20-30 недели вынашивания, то необходимо начинать лечение, так как такое состояние может привести к преждевременным родам. При этом наиболее критичной в этом плане считается срок в 24 недели. Если разрыхление возникнет на этой неделе, то избежать преждевременных родов часто не удается.

Без беременности

Если при беременности разрыхление считается нормальным на некоторых этапах, и патологическим на других, то в случае с отсутствием беременности, такое явление всегда является признаком патологии. Чаще всего в таких случаях имеет место диагноз ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. Она может быть функциональной (развивающейся в результате избытка мужского полового гормона, или при недостатке прогестерона), или органической (формирующейся в результате травм от хирургических вмешательств и процедур или в результате тяжелых родов).

Фактически, первый тип вызывает снижение тонуса мышц, эластичности органа и небольшое изменение в тканевом составе (не всегда). Второй тип опасен тем, что на шейке формируются рубцы и разрывы. При этом эластичные волокна ткани заменяются на соединительные, фиброзные, что, в конечном итоге, тоже негативно сказывается на тонусе органа.

Возможные осложнения

Одним их факторов, ведущим к осложнению беременности, является кесарево сечение. Вернее, не столько сама операция, сколько недостаточный срок восстановления с момента её проведения. Считается, что должно пройти минимум три года, чтобы швы на матке полностью рассосались. Если женщина беременеет в течении 1 года после операции, швы не срастутся, и под тяжестью плода стенки просто разойдутся. Разрыв матки приведёт к гибели не только плода, но и матери.

После операции на матке () женщине также даётся восстановительный срок. Но обычно миоматозный узел удаляется методом вылущивания без разрезания органа, а после хирургического вмешательства пациентка проходит курс гормональной терапии. Ей искусственно останавливают овуляцию, что способствует скорейшему срастанию тканей и рассасыванию швов. При благоприятном исходе операции уже через полгода на аппарате УЗИ следов на стенках матки практически не остаётся. Но даже в этом случае во избежание разрыва органа не рекомендуется беременеть в течении 1,5-2 лет.

Миома матки также осложняет беременность. Особую опасность представляет узел, расположенный внутрь полости матки. В этом случае увеличивает вероятность отслоения плаценты, а также преждевременные роды в связи с нехваткой места для развития ребёнка. Это касается и опухолей, располагающихся по наружной стенке. Чем больше размел узла, тем выше вероятность неблагоприятного течения беременности. Но не стоит забывать, что каждый случай уникален, и исход зависит от многих факторов.

Часто встречающейся проблемой является инстико-цервикальная недостаточность, когда длина шейки матки представляет угрозу для вынашивания, и её следует зашить. Иначе возможно её раскрытие.

Роды при рыхлой шейке матки

В период беременности матка подвергается значительным изменениям. В первые дни после зачатия, благодаря гормонам, матка смягчается, для наилучшего закрепления эмбриона в полости матки и полноценного питания. Затем, на протяжении первого месяца, матка возвращает свою нормальную структуру. Она будет еще видоизменяться на протяжении беременности, но рыхлость в норме должна появиться в последние дни перед родоразрешением.

Шейка матки при этом немного расширяется, тонус уходит, и она укорачивается. Это считается нормой и является подготовкой организма к родам и облегчает сами роды. В лечении такие явления не нуждаются.

Но если подобное происходит в середине беременности, то это уже требует лечения, иначе повышается риск начала родовой деятельности раньше срока.

При нормально протекающей беременности, шейка матки будет плотной, длинной и хорошо закрытой. При недостаточности шейки она рыхлеет, зев раскрывается. Если на осмотре в зеркалах виднеются оболочки плодного пузыря, шейка матки укорачивается до двух сантиметров, тогда диагноз подтверждают.

Первоначально назначают гормональную терапию длительностью две недели. Если после этого при повторном осмотре заметны улучшения, угроза выкидыша значительно снижается, тогда лечение продолжают. Всю беременность необходим дополнительный врачебный контроль.

Есть и другие методы лечения, если гормональная терапия оказывается малоэффективной.

Пессарий (кольцо) — является дополнительной мерой, его устанавливают на шейку матки. Таким образом, он выполняет бандажную функцию- поддерживает шейку и не позволяет ей раскрываться. Требует постоянного контроля со стороны врача, во время ношения пессария необходимо регулярно проходить УЗИ и сдавать анализы на флору. Снимают его ближе к концу срока беременности, но при появлении кровянистых выделений, началах преждевременных родов, его удаляют раньше.

При неэффективности пессария, на помощь рыхлой шейке матки приходит хирургическая мера — накладывание швов. Проводится операция в стационаре, под действием местного наркоза. Показаниями к накладыванию швов являются:

  • предыдущие беременности заканчивались выкидышами;
  • наружный зев или канал всей шейки матки увеличены;
  • шейка рыхлая, короткая.

Анестезию важно подбирать максимально точно и аккуратно, ведь она не должна навредить малышу. Швы снимают за пару недель до предполагаемой даты родов, но в некоторых случаях это делают раньше: преждевременные схватки, начало или полное отхождение вод (при длительном отсутствии родовой деятельности есть риск развития гипоксии и инфицирования плода), кровянистые выделения

Хирургический метод лечения практически не несет осложнений, но противопоказания все же имеет:

  • Сердечно-сосудистые отклонения тяжелой формы;
  • Наличие инфекционных, генетических заболеваний, нарушения работы печени или почек;
  • Пороки развития плода;
  • Патогенная флора шейки матки или влагалища.

До того, как наступит беременность, патологию возможно увидеть при наличии рубцовых изменений или иных дефектов на шейке матки. В других случаях диагностика возможна только после первого выкидыша.

У женщин, имеющих недостаточность шейки матки, имеется высокий риск невынашивания беременности. По этой причине часто ставится бесплодие, поэтому после обнаружения подобного диагноза необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Сокращение матки в норме

Матка сокращается после родов непосредственно от момента отхождения плаценты. Если послед отделился нормально, прекращается гормональная стимуляция и происходит резкое сокращение органа.

Параметры маточного тела после родов:

  • При нормальном течении инволюции, спустя неделю после родов вес органа уменьшается до 0,5 кг, к концу второй недели – до 300 г, к третьей – до 200 г.
  • К моменту окончания послеродового периода, который равен 42 дням при естественном родоразрешении, масса органа составляет 50 г – ровно столько, сколько он весит у небеременной женщины.
  • Матка после родов принимает свои нормальные размеры через 6 недель. После кесарева – через 8 недель.
  • Постепенно сгустки крови покидают маточную полость и в норме к концу 6 недели орган должен быть полностью свободен от них.
  • К концу третьей недели, как правило, эндометрий полностью восстанавливается.
  • Регресс мышечных волокон после кесарева и родов происходит за счёт уменьшения их размера, а не за счет разрушения.

В течение послеродового периода артерии, которые питали плаценту, запустевают и склерозируются. Мышечные волокна интенсивно сокращаются, способствуя закрытию просвета кровеносных сосудов. Сокращение матки в области тела проходит более интенсивно, а шейка претерпевает обратное развитие медленно. Плацентарная площадка заживает к концу первого месяца после родов.

Приблизительно к 10 – 11 суткам после естественных родов внутренний зев оказывается полностью закрытым, а наружный зев принимает такое состояние только спустя 3 месяца. При этом форма наружного отверстия шейки становится поперечной и имеет вид щели, что и отличает шейку рожавшей женщины от нерожавшей.

Сокращение матки после родов в раннем периоде преследует основную цель: максимально быстрое прекращение кровотечения из сосудов плацентарной площадки.

Процесс сокращения матки после вторых родов протекает медленнее и требует более тщательного наблюдения со стороны медиков, то же касается и третьих родов. Кроме того, болезненность инволюции маточного тела прямо пропорциональна количеству родов: чем больше родов, тем больнее сокращается орган.

После кесарева миометрий сокращается намного медленнее ввиду разреза, и данный процесс сопровождается выраженной болезненностью.

Сокращение матки после кесарева и естественных родов всегда сопровождается кровянистыми и сукровичными выделениями, которые называются лохиями. Такие послеродовые выделения в первые 3 – 4 суток состоят из свежей крови, а дальше становятся коричневыми, принимая серозно-сукровичный характер к 10 дню. Это значит, что мышцы сокращаются нормально и гемостаз корректен.

Почему шейка матки плохая

Если у женщины шейка матки плохая, вероятность проблем при вынашивании плода и угроза прерывания беременности повышается в несколько раз. Если шейка – рыхлая, есть вероятность преждевременного ее размягчения в срок с 20 по 30 неделю беременности.

Основные причины, ухудшающие состояние шейки матки и повышающие риск развития болезней детородного органа женщины, включают:

  • аборты, механические выскабливания и другие гинекологические операции, приводящие к повреждению стенок матки;
  • ослабление мышц матки;
  • тяжелые роды;
  • серьезные нарушения гормонального фона;
  • болезни эндокринной системы;
  • нарушения иммунитета.

Следующие симптомы свидетельствуют о необходимости обращения к гинекологу в экстренном порядке:

  • ощущение боли и тяжести внизу живота;
  • боли во влагалище;
  • обильные выделения из половых путей с примесью крови;
  • внеменструальные кровотечения.

Перечисленные симптомы характерны для многих гинекологических заболеваний, но все они устраняются при своевременной медикаментозной коррекции.

Внимание! Если шейка матки плохая, вероятен ее разрыв в родах. Для устранения последствий накладывают лигатуру

В норме, нить рассасывается самостоятельно, но если произойдет ее отторжение организмом, шовный материал будет гнить внутри шейки матки. Такое осложнение опасно и может стать причиной инфицирования, женщине нужна экстренная помощь гинеколога.

Наиболее распространенным поражением шейки матки является эрозия или псевдоэрозия. Она возникает у женщин, независимо от возраста, бывает обнаружена у девочек в возрасте старше 15 лет, после наступления менструации. Риск возникновения повышается после родов и в период климакса.

Диагностика низкой плацентации

Симптоматика данного осложнения включает в себя следующие проявления:

  • Болезненные ощущения;
  • Кровяные выделения.

На ранних сроках развития беременности определить самостоятельно по ощущениям низкое прикрепление плода практически невозможно.

Выделения и боль возникают при низкой плацентации значительно позже.

Обычно данное состояние определяется на контрольном ультразвуковом исследовании в 12 недель. На этом сроке врач не станет акцентировать внимание женщины на этом состоянии.

Если к 20 неделям плацента не поднимается тогда стоит говорить о диагнозе « низкое расположение плаценты».

Окончательный диагноз устанавливает врач после того, как будет осуществлена процедура пальпация плаценты. Другие способы обследования опасны для матери и ребенка.

Однако до наступления родов возможность нормализации положения плаценты существует. Поэтому важно проводить регулярный контроль данного состояния.

Причины смещения

С возрастом изменения анатомического положения органа происходят вследствие особенностей, в результате разных заболеваний или травм. Причины – это воспалительные процессы придатков. Факторы, провоцирующие ее смещение:

  • Сильные ушибы в крестце или копчике;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Спаечный процесс малого таза,
  • Операции;
  • Воспалительные заболевания тазовых органов;
  • Ослабевание тазовых связок после беременности и родов;
  • Подъём, перенос тяжёлых предметов до или во время менструации, в слишком короткий период после родов;
  • Слабые мышцы малого таза;
  • Хронический спазм мышц нижней части спины, крестца.

В группе риска находятся женщины с недостатком массы тела и наоборот, имеющие лишний вес.

У первой категории наблюдают слабость мышц промежности, связочного аппарата. У полных женщин смещение происходит из-за повышенного давления в брюшной полости, малом тазу.

Причины возникновения и лечение

Субинволюцию распознают двух типов — инфекционного характера и истинную. Инфекционная возникает вследствие воспалительных процессов после родов (на фоне пиелонефрита и малокровия беременных), в результате задержки остатков плаценты или плодных оболочек в полости матки, а также из-за инфицирования во время родов. Истинная субинволюция происходит по причине чрезмерного растяжения матки из-за многоводия, крупного плода или вынашивания близнецов, при слишком быстром или очень долгом родоразрешении. Также она может возникнуть после проведения кесарева, на фоне миомы шейки матки или аденомиоза.

Причины патологии

Причины патологии шейки матки

  • Физиологические:
  • В период овуляции. Для обеспечения наступления . Если оплодотворения не происходит, то она вновь приобретает прежние характеристики.
  • В начальных сроках беременности. Кроме того, изменяется оттенок, он становится более цианотичным.
  • Перед наступлением родов, в этот момент шейка, из будучи плотного состояния, становится постепенно мягче. Кроме того, размеры также приобретают нехарактерные для нормального состояния цифры, шейка становится более короткой и тонкой. За счет этого происходит процесс естественных родов.
  • Патологические:

Размягчение шейки матки на протяжении всей беременности. В данном случае самым опасным промежутком будет считаться период с 22 по 24 недели.

Факторы, которые способствуют развитию патологического размягчения:

  • Наличие внутриматочных вмешательств до настоящей беременности, а также несколько , выскабливаний или других не единичных состояний, при которых наблюдается даже небольшое, но механическое повреждение шейки.
  • Слабость мышечного аппарата, предыдущие разрывы в родах с недостаточно адекватным сшиванием, а также врожденная патология.
  • Патология в родах. Причин размягчения шейки матки в данном случае достаточно много.
  • Нарушенный гормональный фон, патология эндокринного аппарата.
  • Ослабление иммунитета.
  • Врожденные аномалии, такие как стигмы дизэмбриогенеза, заболевания соединительной ткани, коллагенозы.

Кесарево или естественные роды

Операция кесарево сечение назначается в случае, когда расстояние между плацентой и шейкой менее 2 см.
На сегодняшний день врачи часто назначают плановое оперативное родоразрешение, чтобы свести вероятность развития осложнений к минимуму.

Статистика показывает, что низкая плацентация является достаточно распространенной причиной развития кровотечений в результате разрыва плаценты.

Также может произойти преждевременная отслойка, что также может провоцировать кровотечения.

Женщина всегда имеет право отказаться от проведения кесарева сечения. Однако прежде, чем писать необходимое заявление стоит взвесить все возможные осложнения и риски.

Низкая плацентация – достаточно частое явление в акушерстве. Часто с увеличением срока беременности расположение плаценты нормализуется. В редких случаях плацента не поднимается и является осложнением беременности.

Способ осуществления процесса родов определяет врач, который ведет наблюдение за течением беременности.

При расположении плаценты выше 3 см от шейки матки возможно рожать ребенка естественным путем, более низкое расположение – показание к кесареву сечению.

На какие заболевания указывает чаще всего?

Чаще всего гиперемия указывает на следующие заболевания:

  • Цервицит (воспалительные процессы в шейке). Это заболевание обычно вызывают различные патогены, которые передаются во время секса. Также патология может развиться в результате механического повреждения влагалища, гормональных нарушений и гибели естественной влагалищной микрофлоры. Цервицит бывает двух видов: экзоцервицит (воспаление наружных участков шейки) и эндоцервицит (воспаление в цервикальном канале). С лечением цервицита откладывать нельзя, иначе высок риск того, что красная шейка матки начнет эрозировать, смещаться и увеличиваться в размере.
  • Дисплазия. Покраснение также может быть признаком начала дисплазии – тяжелого заболевания, которое без должного лечения способно навредить не только шейке матки, но и всем основным репродуктивным женским органам.
  • Гонорея. Передается во время сексуального контакта. Помимо красной шейки, для заболевания характерны неприятно пахнущие желтые влагалищные выделения. Гонорея опасна. Если ее не лечить, она поражает всю матку, а не только ее шейку.
  • Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз. Заболевание передается половым путем. Его возбудитель – один из видов хламидий (С. trachomatis). Этот тип хламидиоза весьма распространен, встречается чаще, чем гонорея. Заболевание это опасное, хотя часто и не имеет ярко выраженных симптомов. Оно способно привести к бесплодию, а также вызвать воспалительные процессы в придатках матки (аднексит) и воспаление слизистой влагалища (вагинит).
  • Урогенитальный микоплазмоз. Заболевание вызывает патоген микоплазма. Он передается во время секса. Ярко выраженных симптомов у заболевания нет.
  • Урогенитальный трихомониаз. Заболевание порождают паразиты трихомонады, которые передаются во время занятий сексом. Кроме гиперемии шейки матки для урогенитального трихомониаза характерны вонючие бели пенистой консистенции.
  • Бактериальный вагиноз. Главная причина развития заболевания – это замещение лактобактерий (представителей естественной микрофлоры) вредными микроорганизмами. Для заболевания типичны бели, пахнущие рыбой, а также неприятные ощущения во время полового контакта.
  • Кандидоз. Возбудителем заболевания является грибок семейства Кандида. Главная причина кандидоза – проблемы с иммунитетом. Основные симптомы патологии – это белесые выделения творожной консистенции, а также боли во время мочеиспускания.

Вывод

Из всего, написанного выше, можно сделать вывод, что рыхлая матка считается нормой только в трех случаях – накануне месячных, на самых ранних сроках беременности и непосредственно перед родами. Во всех остальных случаях излишнее разрыхление органа, а в особенности, его шейки, является патологией, которую следует своевременно лечить. Если пациентке был поставлен такой диагноз, то она должна строго выполнять назначения врача в целях сохранения репродуктивной функции, а главное, общего здоровья организма.

Читайте также:  После установки швов на матке должно ли кровить

Вторник, 13 Июня 2020 г. 01:29 + в цитатник

Цервицит — воспаление шейки матки (ткани, которая соединяет влагалище с полостью матки). Данный орган играет очень важную роль: защищает верхнюю часть половых путей от инфекций, позволяет доставить сперму в матку, а во время родов — выйти ребенку из утробы наружу.

Когда развивается воспалительный процесс, шейка становится рыхлая. Она препятствует попаданию спермы в матку, что приводит к бесплодию. Если возник цервицит во время беременности, это грозит преждевременными родами или выкидышем. Кроме того, воспаление может распространиться выше, приведя к серьезным проблемам со здоровьем (воспаление тазовых органов, мочевых путей или брюшины) и представлять прямую угрозу для жизни.

Лечение цервицита нужно проводить грамотно и осторожно – особенно при беременности. Чтобы не навредить будущему ребенку, а также не отравлять свой собственный организм аптечными препаратами, обращайтесь за помощью к народной медицине. Противовоспалительные травы быстро устранят проблему и вернут женское здоровье.

Различают острое и хроническое воспаление. Острая разновидность обычно вызывается венерическими заболеваниями, такими как:

Как хронический, так и острый цервицит может быть вызван другими патогенными микроорганизмами, такими как грибки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка или уреаплазма. Иногда виной становится нарушение естественного баланса вагинальной флоры, когда «плохих» бактерий становится больше, чем «хороших».

Причиной воспаления шейки матки также может быть аллергическая реакция на латекс или химические контрацептивы (спермицидные гели, кремы, пессарии). В некоторых случаях источником инфекции становится внутриматочная спираль.

Хроническое воспаление, которое длится несколько месяцев после родов – очень распространенное явление. В этом случае болезнь может вызвать механическое повреждение шейки матки, которое произошло во время прохождения плода.

В большинстве случаев цервицит шейки матки протекает бессимптомно. Тем не менее, некоторые женщины жалуются на:

  • гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища;
  • кровянистые выделения из влагалища после полового акта или между менструациями;
  • болезненный половой акт;
  • частое мочеиспускание, жжение и боль во время мочеиспускания;
  • зуд влагалища и наружных половых органов;
  • боли в животе и повышенная температура (в редких случаях).

Рыхлая шейка матки при цервиците – это прямой путь к инфекциям, осложнениям и бесплодию или преждевременным родам. Поэтому вы должны срочно начать лечение. Народная медицина в этом вопросе имеет такую позицию: женщина должна принимать травы, устраняющие воспаление, и дополнительно пользоваться местными средствами (свечи, тампоны), чтобы восстановить нормальную структуру тканей и убрать инфекцию. Некоторые средства подходят даже для применения во время беременности.

Алоэ убивает все инфекции и снимает воспаление (даже хроническое), поэтому вы обязательно должны включить его в терапевтическую программу. Самый легкий способ – вставлять на ночь во влагалище маленький кусок свежего листа (предварительно обрезав шипы). Наутро алоэ само выпадет при дефекации. Такие процедуры нужно повторять каждую ночь до тех пор, пока симптомы болезни не исчезнут. Методика может применяться женщинами при беременности.

Симптомы мягкой шейки матки

Если говорить о подготовке к родовспомогательной деятельности, то на данном этапе плод начинает опускаться вниз, готовясь к родам, готовится к этому и весь материнский организм. Ребенок своим весом усиливает давление на шейку.

В это время плацента стареет, снижая количество вырабатываемого гормона. Шейка матки начинает терять тонус, размягчается. Симптомы мягкой шейки матки выражается не способностью органом удерживать слизистую пробку, что является одним из первых признаков приближающихся подов.

В других случаях особой патологической симптоматики не наблюдается, и данный фактор может быть выявлен только на приеме и осмотре врача – гинеколога.

Первые признаки

Как уже было отмечено выше определенной явной симптоматики рассматриваемого в данной статье фактора не наблюдается. Поэтому первые признаки размягчения выделить и описать не представляется возможным.

В зависимости от того, в каком месте плацента крепится к матке, различают следующие виды её низкого предлежания.

  • Задняя

Из двух имеющихся вариантов низкое заднее расположение — наиболее благополучный. В большинстве случаев к началу родов детское место передвигается вверх, освобождая ребёнку путь. Да и сама беременность с таким диагнозом проходит более комфортно, чем второй вариант.

  • Передняя

Если врач диагностировал низкое расположение плаценты по передней стенке, нужно приготовиться к трудностям, которые начнутся задолго до родов. Крупный или очень активный ребёнок будет постоянно давить на детское место. Результат — проблемы с пуповиной: очень большой риск обвития или пережатия. Ближе к родам такое предлежание не изменяется, а это значит, что родовые пути будут перекрыты на момент, когда малышу нужно будет появиться на свет.

Кроме того, гинекологи отдельно выделяют ещё один вид — полное или частичное (краевое) предлежание плаценты, когда она заслоняет собой зев матки (полностью или только её край).

Так что низкое переднее расположение плаценты, в отличие от заднего, потребует от женщины большей бдительности и осторожности во время беременности. Ближе к родам придётся обговаривать многие детали с врачом и, возможно, подписать согласие на кесарево сечение, показанием к которому является данный диагноз. Помимо этого, нужно будет учитывать все нюансы патологии по триместрам.

Современные технологии. 50 лет назад фирма Cristian Dior (Франция) совершила переворот в косметологии: в её лабораториях впервые были использованы активные компоненты человеческой плаценты.

Помощь народных средств

Народные методы помогают при смещении матки, только перед проведением процедур следует проконсультироваться со специалистом, чтобы не усугубить состояние болезни.

Эффективны при такой патологии спринцевания с лекарственными настоями:

  • Для приготовления смешать в равных количествах донник, листья алтея и ромашку лекарственную. Одну ложку полученной смеси залить стаканом кипятка, оставить под крышкой на протяжении получаса. Процедить, спринцевать дважды в день по четверти стакана.
  • Спринцевание настоем из зверобоя, лапчатки эффективно помогает при смещении. Для приготовления следует залить 2 литра воды в емкость, поставить на огонь, когда закипит, высыпать 4 ложки измельченного зверобоя, варить на протяжении получаса. После добавить ложку лапчатки и прокипятить еще 5 минут. Процедить, использовать дважды в день.
  • Залить в емкость стакан воды, добавить ложку измельченной коры дуба. На маленьком огне прокипятить 5-10 минут. После процедить, немного разбавить с холодной водой. Использовать по половине стакана каждый день на протяжении 2 недель.
  • Смешать 2 порции зверобоя, по одной полевого хвоща и ромашки лекарственной. ложку смеси залить стаканом воды, поставить на медленный огонь. После 15-20 минут кипячения, выключить, дать настоятся полчаса. Процедить, принимать трижды в день по четверти стакана.
  • Чайную ложку танина развести в 200 мл теплой кипяченой воды и принимать дважды в день по половине стакана.

Часто смещение матки связано с воспалительными процессами.

Чтобы избавится от неприятных симптомов можно использовать такие рецепты:

  • Смешать по одной ложке ромашку, мяту перечную, корень валерианы. Одну ложку полученной смеси залить 200 мл кипятка, дать настоятся на протяжении 1-2 часов. Пить перед едой трижды в день.
  • 4 ложки ромашки лекарственной залить стаканом кипятка, дать настоятся полчаса, процедить, пить дважды в день по половине стакана. Можно подмываться таким настоем, дает хороший результат.
  • Сделать настой из листьев подорожника, он поможет убрать воспаление и боль. ложку измельченной, высушенной травы залить двумя стаканами кипятка, настоять 20-30 минут, процедить, пить по чайной ложке трижды в день.
  • Если возникают спазмы в области малого таза, то поможет настой из цветов сливы колючей. 2 ложки залить стаканом кипяченой холодной воды, настаивать всю ночь. После, процедить, принимать по половине стакана трижды в день.
  • Эффективно убирает боль отвар из цветов акации. ложку цветов залить кипятком, настоять на протяжении 30 минут и пить перед едой.

С помощью таких травяных сборов можно делать спринцевание или принимать ванну. Они эффективно борются с воспалением, помогают снять боли.

Первичная локализация РШМ: на поверхности шейки матки или в цервикальном канале.

Почему происходит?

Процедура послеродового восстановления не всегда может проходить без осложнений. Рыхлость матки после родов — одно из таких явлений, что может быть симптомом субинволюции.
Первые месяцы послеродового периода является самыми важным, именно в это время происходит инволюция — восстановление функций органов, нормализация гормонального фона. Однако бывает так, что шейка матки перекрывается частичками плодных оболочек, плацентарными остатками или кровяными сгустками, или перегибается из-за ослабления связок; вследствие механических или вирусных повреждений, матка не может сократиться до естественных размеров. Это состояние называется субинволюцией.

Симптомами заболевания являются увеличенная рыхлая матка и обильные бурые кровотечения, которые не прекращаются.

Иногда заболевание сопровождается повышенной температурой тела.

Каковы основные причины возникновения такого явления? Его может вызывать достаточно много особенностей и факторов. Среди них такие, как:

  • Частые механические повреждения, например, в ходе абортов, операций, диагностических исследований, сопровождающихся введением инструментов в матку через цервикальный канал;
  • Ослабление общего органического и/или местного тканевого (что нередко бывает после операций или травм) иммунитета;
  • Значительное падение тонуса матки и малого таза в целом;
  • Нарушения гормонального баланса, как со стороны половой системы, так и в результате тех или иных эндокринных заболеваний;
  • Недавние или довольно давно прошедшие тяжелые роды;
  • Некоторые типы врожденных изменений (гипоплазия, инфантилизм матки, иные отклонения и патологии этого типа, малое количество эластичных соединений в тканях, наследственная предрасположенности к низкому тонусу органов в целом, и малого таза в частности).

Важно понимать, что явление не только достаточно серьезное само по себе (особенно, при беременности), но и вызывается серьезными патологическими процессами. Потому, даже если никакая негативная симптоматика не проявляется, его все равно следует своевременно пролечивать.

При беременности

В этот период изменения наступает под действием гормонов. Матка размягчается в первые дни беременности для того, чтобы эмбрион мог лучше закрепиться, и ему было обеспечено полноценное питание. Но постепенно, еще в течение первого месяца, орган приходит в свое более или менее нормальное состояние. Теперь он будет претерпевать некоторые изменения на протяжении вынашивания, но рыхлая матка в следующий раз появится уже только за несколько дней до родов.

При этом цервикальный канал слегка расширится, тонус шейки упадет, и она укоротится. Все это происходит в рамках подготовки организма к родам и призвано облегчить родовой процесс для будущей матери. То есть такие изменения считаются нормальными и лечения не требуют.

Однако если такое явление возникает на 20-30 недели вынашивания, то необходимо начинать лечение, так как такое состояние может привести к преждевременным родам. При этом наиболее критичной в этом плане считается срок в 24 недели. Если разрыхление возникнет на этой неделе, то избежать преждевременных родов часто не удается.

Без беременности

Если при беременности разрыхление считается нормальным на некоторых этапах, и патологическим на других, то в случае с отсутствием беременности, такое явление всегда является признаком патологии. Чаще всего в таких случаях имеет место диагноз ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. Она может быть функциональной (развивающейся в результате избытка мужского полового гормона, или при недостатке прогестерона), или органической (формирующейся в результате травм от хирургических вмешательств и процедур или в результате тяжелых родов).

Фактически, первый тип вызывает снижение тонуса мышц, эластичности органа и небольшое изменение в тканевом составе (не всегда). Второй тип опасен тем, что на шейке формируются рубцы и разрывы. При этом эластичные волокна ткани заменяются на соединительные, фиброзные, что, в конечном итоге, тоже негативно сказывается на тонусе органа.

Вывод

Из всего, написанного выше, можно сделать вывод, что рыхлая матка считается нормой только в трех случаях – накануне месячных, на самых ранних сроках беременности и непосредственно перед родами. Во всех остальных случаях излишнее разрыхление органа, а в особенности, его шейки, является патологией, которую следует своевременно лечить. Если пациентке был поставлен такой диагноз, то она должна строго выполнять назначения врача в целях сохранения репродуктивной функции, а главное, общего здоровья организма.

Посещать гинеколога нужно не реже одного-двух раз в год, если нет иных рекомендаций врача. Бережное отношение к своему здоровью поможет женщине предотвратить множество заболеваний, связанных с репродуктивной сферой.

Одно из грозных нарушений половой функции – истмико-цервикальная недостаточность (рыхлая шейка матки), при которой женщина не может забеременеть. Если зачатие все же происходит, выносить ребенка с таким диагнозом затруднительно.

Что такое матка и шейка матки?

Матка — гладкомышечный непарный полый орган, способный во много раз увеличиваться во время беременности для благоприятного вынашивания плода. Шейка матки — это нижняя сегментарная часть матки, одной стороной открывается в матку, другой во влагалище. Таким образом, можно сказать, что это своеобразные “ворота”.

В норме матка гладкая, твердая, бледно-розового цвета. Перед наступлением менструации она рыхлеет, смягчается и приоткрывается, что означает готовность организма к оплодотворению и прикреплению эмбриона. Если беременность не происходит – наступает менструация и матка возвращается в свое прежнее состояние.

Рыхлость шейки матки в норме происходит во время беременности, на ранних сроках и на последних неделях, ближе к родам. Это физиологически нормальное явление. Но если шейка размягчается в середине беременности, это может привести к выкидышу или преждевременным родам. Почему так происходит?

Симптомы патологии

Обычно нарушения, связанные с шейкой матки, протекают без выраженных симптомов, а выявить их сможет врач во время осмотра. В особенности это касается женщин, не имеющих детей. В норме шейка матки плотная, светло-розовая, а зев закрыт настолько, что не пропускает палец.

Следующие признаки должны насторожить женщину:

  • боли внизу живота ноющего характера;
  • неприятные ощущения при интимной близости;
  • острые или колющие боли внутри влагалища;
  • обильные слизистые выделения из половых органов;
  • небольшое количество крови в белях;
  • кровотечение не во время менструации.

Как лечат истмико-цервикальную недостаточность?

Обнаружить патологию до беременности можно, если на шейке матки есть дефекты, грубые рубцы. В остальных случаях заболевание диагностируют во время гинекологического осмотра после первого выкидыша.

У здоровой беременной женщины шейка матки длинная и плотная. Она отклонена назад, а ее наружное отверстие плотно закрыто. При ИЦН эта часть детородного органа размягчается (становится рыхлой), внутренний и наружный зев открывается. Если при осмотре в зеркалах видны оболочки плодного пузыря, замечено укорочение шейки матки до 2 см, диагноз подтверждается.

Посттравматическую ИЦН у небеременных пациенток лечат хирургическим путем: проводят пластику шейки матки. Лечение патологии при беременности зависит от ее вида, наличия осложнений (смотр.табл.).

Тип ИЦН Методы лечения Суть

Функциональная Терапия медикаментозными препаратами Назначают прием лекарств, восстанавливающих естественный баланс гормонов в организме женщины.
Нехирургическая коррекция шейки матки Предусматривает установку разгрузочного пессария (кольцо Майера).
Пластика шейки матки Коррекция маточной шейки путем зашивания. Операция возможна на ранних или на более поздних сроках беременности (но не больше 28 недель). Дату ее проведения определяет доктор исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки.
Посттравматическая (органическая ИЦН) Проводят, если на шейке матки есть грубые анатомические дефекты (рубцевание ткани после разрывов при родах) и они препятствуют вынашиванию беременности.
Медикаментозное лечение Приписывают препараты, устраняющие гипертонус матки, антибактериальные средства, обезболивающие.

Продолжительность терапии гормональными препаратами – до 2 недель. Затем врач повторно осматривает пациентку. Если ситуация стабилизировалась (угроза выкидыша небольшая), лечение продолжают. При этом ведется контроль над течением беременности.

Когда изменения структуры органа незначительны, помимо гормональной терапии, прибегают к установке пластикового кольца. Пессарий выполняет функции бандажа: он способствует равномерному распределению давления на шейку матки, уменьшению нагрузки на ее мышцы.

После его постановки женщина должна регулярно посещать врача, сдавать анализы на флору, проходить УЗИ. Снимается пессарий на последних неделях вынашивания ребенка. Однако при появлении кровянистых выделений, преждевременных родах его удаляют досрочно.

Если для нормального течения беременности недостаточно разгрузочного кольца, рыхлость шейки матки «исправляют» путем накладывания швов. Операцию проводят под местным наркозом в условиях стационара. Показаниями к хирургическому лечению ИЦН являются:

  • выкидыши при предыдущих беременностях;
  • увеличение наружного зева или всего канала шейки матки;
  • укорочение органа, его дряблость.

Врачи обязаны ответственно подойти к выбору наркоза. Он не должен действовать слишком долго, так как это может навредить ребенку.

Как правило, швы извлекают за две недели до даты предполагаемых родов, но возможны исключения:

  • преждевременные схватки;
  • полное или частичное отхождение околоплодных вод (существует риск попадания инфекции внутрь матки);
  • выделения с примесями крови.

Вероятность возникновения осложнений после хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности – минимальна, но к нему прибегают не всегда. Операцию не проводят, если у беременной выявлено следующее:

  • патологии сердца и сосудов тяжелой формы;
  • инфекционные, генетические заболевания;
  • нарушение работы печени и почек;
  • пороки развития плода;
  • патогенная микрофлора в шейке матки, влагалище.

У женщины с истмико-цервикальной недостаточностью повышается риск невынашивания плода. По этой же причине гинекологи часто диагностируют бесплодие. Поэтому после подтверждения диагноза нужно сразу приступить к лечению.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Проблемой истмико-цервикальной недостаточности является то, что очень часто она диагностируется врачом уже во время беременности, когда нет возможности провести комплексное обследование и лечение. При постановке диагноза беременной женщине все мероприятия направлены на ее сохранение, предотвращение развития преждевременных родов, инфицирования плода, подтекания околоплодных вод, а также отслойки плаценты, в частности низко расположенной. Причины рыхлой шейки матки достаточно тяжело предотвратить, поэтому большое значение имеют профилактические мероприятия.

Женщина в начальных стадиях развития процесса может не предъявлять никаких симптомов, но врач при влагалищном исследовании определяет укорочение размеров, открытие наружного и впоследствии внутреннего зева, а также доступный к осмотру плодный пузырь. Самым опасным симптомом является пролабирование плодного пузыря, а также начавшееся подтекание околоплодных вод. Способы лечения рыхлой шейки матки подразделяют на следующие виды.

Тип лечения зависит от причины развития рыхлой шейки матки, которая вызывает патологию. Но начинается оно всегда с общих правил и немедикаментозных методов.

  • Режим. Обычно это постельный или строго постельный, в зависимости от симптомов и срока.
  • Ограничение физических нагрузок любого вида.
  • Полное исключение половых актов, вне зависимости от глубины проникновения.
  • Исключение эмоционального перенапряжения, стрессов.
  • Регулярный осмотр специалиста и контроль за динамикой процесса.
  • При функциональном типе, начинается с введения лекарственных препаратов, в большинстве случаев это гормональные средства на основе натурального прогестерона.
  • Может использоваться наложение приспособления, который поможет уменьшить нагрузку на шейку. Это пессарий, представляющий собой кольцо, которое сжимает ее и препятствует дальнейшему раскрытию.
  • Пластическая операция. Наложение данного вида швов происходит не позднее чем в срок до 29 недель. Если этиология рыхлой шейки матки связана с нарушением состава мышечной и соединительной ткани, в данном случае требует тщательного контроля после наложения швов.
  • В случае если причиной патологии является травма, это может проявляться выраженной деформацией, наличие рубцовых изменений и других дефектов, при которых не происходит смыкания зева, также проводят подшивание шейки для сохранения беременности.
  • Еще одним способом лечения истмико-цервикальной недостаточности является назначение медикаментозных средств. Обычно это происходит уже в периоде развития осложнений, когда чаще всего наблюдается нарушение целостности плодного пузыря, а также присоединение инфекции.
  • При повышении мышечного тонуса и развитии угрозы принимают спазмолитики, способ введения выбирают преимущественно внутримышечный.
  • Если диагностируются преждевременные роды, начинается острый, а впоследствии продолжительный токолиз.

Меры профилактики

Рыхлость матки во время беременности можно предупредить, соблюдая следующие рекомендации:

  • перед планируемым зачатием ребенка тщательно проверить женское здоровье;
  • не делать аборты, а для предупреждения беременности использовать эффективные методы контрацепции;
  • серьезно относиться к выбору партнера, регулярно проверяться на инфекции половой сферы;
  • самостоятельно не принимать никаких гормональных препаратов, их применение возможно только после обследования;
  • женщинам, имеющим в анамнезе выкидыши или аборты, следует уделить особенное внимание выявлению и лечению возможной патологии;
  • своевременно посещать гинеколога в течение всей беременности и проходить необходимые исследования;
  • регулярно делать упражнения Кегеля, которые укрепят мышцы промежности и помогут матке сохранить необходимый тонус;
  • укреплять иммунитет (правильно питаться, принимать витамины, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе и закаляться).

Недоразвитая матка и ее степени

Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки:

  • I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой;
  • II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой.
  • III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.

Динамика сокращения матки в нормальном послеродовом периоде

В последовом периоде дно матки при обследовании обнаруживается на уровне пупка. Ежедневно оно опускается в пределах 1,5-2 см. К 6-м суткам дно находится на 4-5 см выше лона.

Если сокращение матки отстает от нормы на 24 и более часов, это является патологией и требует медицинского вмешательства.

Если матка сокращается медленно

В этом случае производится ручное обследование полости органа для удаления остатков плодных оболочек и сгустков крови. Дополнительно назначаются утеротонические препараты, такие как окситоцин, метилэргобревин.

На 3-и сутки после родов женщине делается УЗИ органов малого таза, которое может показать расширение полости из-за:

  • скопления в ней сгустков крови;
  • остатков плодных оболочек или плаценты;
  • раннего закрытия маточного зева.

В качестве лечения необходимо выполнить выскабливание полости матки. В случае когда сокращения органа добиться не удается, прибегают к оперативному вмешательству.

Если матка сокращается медленно, можно соблюдать простые рекомендации:

  • кормить грудью (во время лактации происходит выработка окситоцина, способствующего сокращению матки);
  • физическая активность;
  • своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • соблюдение гигиены, что снижает риск присоединения инфекции;
  • лежать и спать на животе.

Осложнения

Исходя из того какая патология сопутствует размягчению шейки матки, будут отмечаться определенные последствия. В основном данный процесс является естественным и физиологическим. Но если он приобретает патологический характер во время вынашивания, то последствием в таком случае может стать выкидыш. У небеременных женщин постоянно мягкая шейка матки является признаком заболеваний различного генеза, которые способны привести к нарушению ее консистенции. Воспалительные процессы хронического характера, новообразования, локализующиеся в области шеечного отдела, меняют ее структуру.

Поскольку мягкая шейка матки не всегда является нормальным явлением, важно следить за состоянием своего здоровья как при беременности, так в обычной жизни.

Для того чтобы знать о состоянии органа, следует проходить цервикометрию с помощью УЗИ и пальпацию шейки на кресле. Самым грозным осложнением мягкой шейки являются преждевременные роды. В область размягченного шеечного отдела пролабирует плодный пузырь, который при любом резком движении может лопнуть. Кроме этого, бактерии влагалища могут беспрепятственно проникнуть к амниотическим оболочкам и вызывать внутриутробную инфекцию плода.

Своевременная диагностика и проведенное лечение являются залогом успешных родов в срок.

Рыхлая шейка матки при беременности может приводить к выкидышам, преждевременным родам, травмам в ходе родового процесса. Общая дряблость органа теоретически может привести к его опущению и выпадению. Наиболее неприятным последствием такого явление вне беременности является бесплодие.

Недостаточное внимание к этой проблеме приводит к серьезным последствиям для женского организма:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременные роды;
  • переход воспалительного процесса от шейки матки к плаценте;
  • родовые травмы;
  • субинволюция матки (невозможность ее прийти в нормальное состояние после родов);
  • неспособность забеременеть.

Симптоматика

Имеет ли такое явление какие-либо негативные симптомы и можно ли его у себя заподозрить? Оно может протекать как вовсе бессимптомно, так и давать некоторые неспецифические проявления. Среди них:

  • Ноющие боли, тяжесть или чувство распирания внизу живота;
  • В редких случаях, дискомфорт при половом акте;
  • Резкие болевые ощущения или покалывания во влагалище, имеющие кратковременный характер;
  • Нормальные, но слишком обильные выделения цервикальной слизи;
  • Примесь крови в вагинальных выделениях;
  • Кровотечение вне менструации.

Причины цервицитов

Причины воспалений шейки матки могут быть самыми разнообразными. Они кроются в специфических и неспецифических возбудителях.

Самыми частыми причинами таких воспалений являются специфические инфекции. К ним относят: трихомонады, микоплазмы, сифилис, хламидии, гонококки и герпес.

Все эти возбудители попадают в область женской половой сферы непосредственно при половом акте.

К менее частым факторам провоцирующим цервициты являются неспецифическая условно патогенная микрофлора.

К такой микрофлоре относятся стафилококки, стрептококки, грибы рода Кандида, и кишечные палочки. Такая условно патогенная микрофлора присутствует в организме каждой женщины, то активно развиваться такие организмы начинают только в благоприятных для них условиях, при снижении защитных функций организма.

К причинам, которые могут вызвать патологические процессы в женской половой сфере, относятся также аборты, выкидыши, выскабливания, которые также вполне могут травмировать шейку матки и вызвать патологические изменения ее слизистой.

К самым редким факторам, которые могут спровоцировать цервицит относятся аллергические реакции на латекс, разнообразные спермициды и всевозможные средства интимной гигиены. Но такие причины являются весьма редкими, и только в сильно запущенной стадии могут вызвать цервицит.

При несвоевременном выявлении и на запущенной стадии такие цервициты могут трансформироваться в хроническое воспаление шейки матки. А оно уже намного хуже поддается лечению.

Поэтому крайне важно внимательно следить за своим состоянием здоровья, вовремя обращаться к врачу и проходить медицинский осмотр даже без каких-либо жалоб в половой сфере.

Лечение цервицитов

Чтобы знать, как лечить воспаление шейки матки, необходимо точно определить возбудителя заболевания. В зависимости от причины цервицита лечение заключается в приеме антибактериальных, или противовирусных препаратов.

Если болезнь спровоцирована инфекциями, то целесообразным будет лечение сумамедом, мономицин, максаквин, эритромицин и другими антибактериальными препаратами.

Если болезнь спровоцирована грибками рода Кандида, то антибактериальная терапия не назначается совсем, уместным будет прием противогрибковых препаратов, таких как дифлюкан и его аналоги.

Очень часто при таком заболевании доктора назначают свечи от воспаления шейки матки под названием тержинан. Это комплексный препарат местного воздействия. Также для местного применения используют хлорофиллипт, нитрат серебра, димексид. Такими растворами обрабатывают влагалище.

Труднее всего поддаются лечению такие воспалительные процессы вирусной этиологии. Обычно такие проблемы провоцирует вирус генитального герпеса. Такое лечение будет самым продолжительным и потребует применения и противовирусных препаратов, и иммуностимулирующих средств и применение иммуноглобулина.

Воспалительные процессы данного характера могут быть спровоцированы и вирусом папилломы человека. В таком случае для лечения пригодятся цитостатики и интерфероны.

Если болезнь уже перешла в хроническую форму, то медикаментозное лечение может уже и не дать положительных результатов.

В таком случае потребуется применение современных хирургических методик. К ним относят: лазеротерапия, криотерапия, диатермокоагуляция.

Обязательным условием эффективного лечения является восстановление нормальной микрофлоры влагалища, независимо от возбудителей болезни.

Ни в коем случае не применяйте для устранения недуга самостоятельно средства народной медицины. Они в данном случае не окажут никакого положительного воздействия на данную проблему.

Важно также помнить, что такая проблема намного легче и быстрее устраняется на начальном этапе, когда еще не перешла в запущенную хроническую форму.

  • кормить грудью (во время лактации происходит выработка окситоцина, способствующего сокращению матки);
  • физическая активность;
  • своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • соблюдение гигиены, что снижает риск присоединения инфекции;
  • лежать и спать на животе.

http://sovvrach.ru/placenta-vysoko-raspolozhena-chto-jeto-z.htmlhttp://vseprorebenka.ru/beremennost/zdorove-mamy/ryhlaya-matka.htmlhttp://fb.ru/article/192349/predrakovyie-sostoyaniya-sheyki-matki-zabolevaniya-sheyki-matki-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lecheniehttp://g-women.ru/matka/ryhlaya-chto-eto-znachit.htmlhttp://plastikaplus.ru/zabolevaniya/chto-oznachaet-ryhlaya-shejka-matki.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей