Что значит если у девочки пришли месячные два три дня а потом через неделю еще раз пришли

Содержание

На что следует обратить внимание

В случае обнаружения кровянистых выделений сразу после месячных, необходимо акцентировать внимание на их цвет, наличие неприятного запаха, а также наличие или отсутствие иных симптомов. Существует следующая классификация данных отклонений:

  • Выделения розового цвета.
  • Обильные кровяные.
  • Мажущие кровянистые выделения после месячных темно-красного цвета.

Незначительные кровоподтеки ближе к середине цикла считаются нормой, и чаще всего спровоцированы гормональными изменениями. Женщины часто замечают кровянистую мазню в период овуляции. При этом выделения скудные и длятся не более двух — трёх суток. Данное отклонение не требует терапии.

Иногда пациенты жалуются на межменструальные кровотечения, которые проявляются через 2 недели после месячных. Нормой считаются выделения, представляющие собой слизь с кровью, в которой наблюдаются прожилки. Они не несут никакой опасности для здоровья, однако все равно рекомендуется провести обследование.

Выделения коричневатого цвета, которые появились после критических дней, как правило, свидетельствуют о разрастании клеток эндометрия матки. Появление обильной алой крови после месячных может быть симптомом внутреннего кровотечения.

Небольшие кровоподтеки через 3 дня после прекращения критических дней, как правило, не являются признаком гинекологического заболевания. Данное явление часто наблюдается у здоровых женщин. В это время матка просто освобождается от остатков крови. А также данный симптом может указывать на беременность. Следовательно, если пошла кровь через несколько дней после прекращения менструации – лучше обратиться к гинекологу.

Внимание! Когда даже незначительные кровотечения сопровождаются болевыми ощущениями, раздражением, сухостью во влагалище, изменениями температуры тела, можно говорить о наличии какой-либо патологии.

Почему после месячных идут кровяные выделения?

В норме месячные должны начаться кровяными выделениями, продлиться 3-8 дней и завершиться полным очищением слизистых, то есть крови в белях после месячных быть не должно. Любые другие сценарии, как правило, являются признаками патологий:

  • обильные и длящиеся больше 8 дней месячные называются меноррагией;
  • кровянистые выделения, которые появились через неделю или две-три после месячных, называют межменструальными кровотечениями.

Ни меноррагии, ни межменструальные кровотечения не являются самостоятельными заболеваниями, но за ними обычно стоят весьма серьезные патологии.

Если продолжаются сразу в начале цикла

Меноррагии – массированные кровяные выделения, которые продолжаются после окончания срока нормальных месячных – представляют серьезную опасность здоровью женщины. Обильное и продолжительное истечение крови, часто со сгустками, приводит к выраженной кровопотере, способной спровоцировать анемию.

Теряя более 100-150 мл крови (норма – до 100 мл), женщина ощущает слабость, ухудшение самочувствия, головокружение, может падать в обморок. В ситуации, когда крови теряется слишком много, необходимо обращаться к врачу, чтобы выяснить, почему после окончания сроков месячных, не переставая, идут кровяные выделения.

Учитывая опасность возникновения кровотечения, нужно обратиться к врачу

Это состояние может быть вызвано многими причинами:

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
36.23%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.41%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.36%
Проголосовало: 138
  • общесоматическими и эндокринными факторами обильных и продолжительных кровяных выделений, не прекращающихся и через неделю после нормального срока месячных – начиная с сердца и заканчивая болезнями органов таза;
  • заболеваниями крови (тромбоцитопенией, дефицитом витамина К) или употреблением лекарств, снижающих свертываемость (антикоагулянтов);
  • наследственной меноррагией, передаваемой по женской линии родства;
  • заболеваниями репродуктивной системы – миомой, дисфункцией яичников, аденомиозом матки, полипозом;
  • гормональной нестабильностью, свойственной подростковому и предклимактерическому возрасту;
  • чрезмерными силовыми или эмоциональными нагрузками, жесткими диетами;
  • использованием ВМС (внутриматочной спирали).

Если после окончания срока нормальных месячных идут кровяные выделения, необходимо обследоваться и установить, из-за чего это происходит.

Если начались через неделю

Врачебная консультация требуется и в случае межменструальных кровотечений, то есть когда кровянистые выделения пошли через неделю или через 2 недели после окончания месячных. Такие симптомы бывают при:

  • подслизистой фиброме матки;
  • дисфункции яичников;
  • метрите;
  • гонорее;
  • аденомиозе;
  • опухоли матки или влагалища и других патологиях.

Основные причины возникновения выделений

Существует достаточно много причин в результате которых возникают кровянистые выделения после месячных. В одном случае это естественное и нормальное явление, в другом — являются признаком заболевания и требуют незамедлительной терапии.

Среди основных можно выделить следующие причины:

  • Различные травмы половых органов, вследствие некорректного осмотра у доктора, грубого сексуального контакта и т. д. Все это может привести к нарушению целостности стенок влагалища, в результате чего обязательно появляются кровавые выделения независимо от дня менструального цикла.
  • Инфекции половой системы. Главной опасностью в этом случае можно назвать бессимптомное развитие на протяжении длительного времени большинства недугов, которые передаются половым путем.
  • Полипы. Могут образоваться в результате сбоев на гормональном фоне, венерических недугов, установки предохраняющих спиралей. При этом обильные выделения слизи или крови, проявляются спустя одну – две недели после того, как месячные закончились.
  • Миома матки. Характерным симптомом является схваткообразная боль внизу живота и в нижней части спины. Выделения с кровью наблюдаются не позже чем через 2 недели.
  • Эндометриоз. Развивается вследствие инфекционных и венерических болезней. Во время критических дней у пациенток наблюдаются боли внизу живота. Мажущие выделения, проявляются спустя 2 дня после месячных. Несвоевременное лечение патологии может спровоцировать образование полипов.
  • Повреждения стенок влагалища. При этом может появиться кровь после месячных через неделю. Главной причиной ее появления является неспособность организма выделять достаточное количество естественной смазки во время полового акта.
  • Злокачественные новообразования половых органов. Кровоподтеки могут происходить в любой фазе цикла, при этом наблюдаются слизистые выделения в большом количестве, имеющие белый цвет. Помимо этого, происходит повышение или понижение температуры, отечность конечностей, боли в спине или внизу живота, нарушения в работе желудка или кишечника.
  • Внематочная беременность. Можно выделить следующие признаки: кровотечения спустя несколько дней после месячных, снижение давления, головная боль. При наличии подозрений на внематочную беременность необходимо обратиться в поликлинику, поскольку данная патология может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.
  • Овуляция. По причине изменения уровня женского гормона (эстрогена) в период овуляции, происходит ослабевание эндометрия. Это приводит к появлению кровянистых выделений спустя неделю после менструации. Если кровотечение продлилось не более нескольких дней и возникло впервые, то повода для паники нет. Это считается нормой. Обратиться к специалисту следует при повторном возникновении симптома.
  • Ановуляция. Характерными признаками является отсутствие овуляции, нестабильность месячного цикла (в этом случае идут кровянистые выделения в любое время).
  • Дисфункции менструального цикла. Состояние, когда после задержки менструации, появляются обильные выделения, перерастающие в кровотечение. Для предотвращения большой потери крови следует обратиться к гинекологу.
  • Эктопия (эрозия шейки матки). Незначительные кровотечения возникают в результате контакта влагалища, например, с половым членом или гинекологическим зеркальцем.
  • Имплантация эмбриона. Мажущие выделения проявляются спустя неделю после овуляции и являются следствием прикрепления оплодотворенной половой клетки к стенке матки.
  • Гиперплазия эндометрия. Один из основных факторов постменструальных кровотечений. Обильные выделения с прожилками крови наблюдаются ориентировочно через 10 дней после завершения менструального цикла.
  • Выкидыш. Кровяные выделения после месячных сопровождаются болью внизу живота, и в их составе можно рассмотреть желтоватые прожилки.
  • Нарушения функциональности щитовидки. Выделения с примесью крови обуславливаются недостатком гормонов щитовидной железы в организме. При этом у больного наблюдается быстрая утомляемость и раздражительность.

Достаточно часто кровотечения после окончания месячных являются следствием употребления лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на менструальный цикл (в особенности лекарства содержащие эстроген). Незначительные сукровичные выделения могут вызвать также эмоциональные переживания, стрессы, шоковое состояние, смена места проживания или климата.

При каких симптомах следует обратиться к врачу?

Нарушения менструального цикла не всегда безобидны, и за ними может скрываться определенная проблема, требующая врачебного вмешательства. Пройти обследование стоит в следующих случаях:

  • ощущается сильная болезненность внизу живота;
  • если спустя несколько дней после месячных продолжает выделяться красный или коричневый секрет;
  • пошла кровь с неприятным запахом и необычной структурой (появился гной, слизь);
  • возникла резь и болезненность при мочеиспускании.

Визуальный осмотр и анализы помогут врачу выявить причину появления месячных через неделю или позже и подобрать правильное лечение. В зависимости от диагноза могут быть назначены гормональные и успокоительные средства. Если требуется, проводится чистка стенок матки. Дабы избежать проблемы в будущем, рекомендуется посещать гинеколога 2 раза в год, вести здоровый образ жизни, избегать случайных половых контактов и абортов, следить за гормональным фоном. Тогда вряд ли придется тревожится о месячных, идущих через неравные промежутки.

Диагностика

Если кровяные выделения через неделю после месячных повторяются регулярно на протяжении длительного времени, необходимо обратиться к гинекологу, для выявления причины их возникновения. Для правильной постановки диагноза врач проводит гинекологический осмотр, собирает анамнез, внимательно изучает симптомы и жалобы. И в зависимости от полученных результатов назначает проведение следующих процедур:

Следует помнить, что причину появления кровянистых выделений после месячных может выявить только специалист.

Коричневые выделения

Кровянистые выделения, возникшие через 3 или 5 дней после окончания месячных, обычно имеют не ярко-алую окраску, а цвет свернувшейся крови – коричневый. Их появление в межменструальный период может говорить о различных факторах жизни женщины – от приема оральных контрацептивов до наступления беременности и имплантации плодного яйца.

  • При приеме оральных контрацептивов овуляторная функция яичников подавляется, но при отмене препаратов (или пропуске приема) может развиться менструальноподобная реакция в виде коричневых или кровянистых выделений вне сроков цикла.
  • Овуляция у некоторых женщин сопровождается небольшими мажущими краткосрочными выделениями.
  • Коричневатые выделения иногда появляются и при наступлении беременности, как внематочной, так и нормальной.
  • Об имплантации свидетельствуют коричневатые или розоватые выделения на 14 день после окончания месячных (или на 21 день цикла).
Читайте также:  Поставили катетер фолея нет схваток

Если коричневые выделения дурно пахнут, обильны и сопровождаются болью в животе или повышением температуры, это патологический признак, требующий внимания и обращения к врачу.

Методы терапии

Лечение кровавых выделений после месячных в первую очередь зависит от причин, которые его вызвали. На сегодняшний день существует консервативный и оперативный метод терапии. В случаях, когда сильно идет кровь, в первую очередь, необходимо полностью ее остановить и после применить капельную терапию для восстановления организма. Далее выполняют диагностику.

В случае когда причиной отклонений стало инфекционное заболевание, гинеколог назначает антибиотики местного и системного действия, а также противовоспалительные и иммуностимулирующие лекарства. Продолжительность лечения составляет около пяти недель.

При обнаружении у пациента эндометриоза, миомы или полипов матки проводится хирургическое лечение. Терапию нарушений эндокринной системы врач гинеколог и эндокринолог проводят совместно. В этом случае для нормализации месячных назначаются гормональные препараты.

Кровянистые выделения через неделю после месячных, которые возникли в результате стрессов и психологических расстройств, лечатся посредством приема успокоительных и психотропных лекарственных средств. Также в этом случае назначаются общеукрепляющие препараты.

При подозрении на опухоль или рак шейки матки, требуется обратиться к онкологу. В группе риска находятся:

  • пациенты, часто совершавшие аборты;
  • девушки, которые рано начали вести активную половую жизнь;
  • нерожавшие женщины;
  • пациентки в возрасте более 40 лет.

Когда кровотечения усиливаются, применяются кровоостанавливающие препараты. Витаминные комплексы и лекарства, содержащие железо, назначаются при выраженной анемии. В этом случае также необходимо пересмотреть свой рацион. Предпочтение следует отдать свежим фруктам и овощам, бобовым, печени, говядине.

Если были правильно определены причины и лечение произведено своевременно, серьезных последствий этот недуг не оставит. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, поскольку это лишь затянет течение заболевания и существенно осложнит возникшую ситуацию.

Что делать при кровотечении после месячных

Обращаться к специалисту следует всегда, если присутствуют продолжительная кровавая мазню. Следует насторожиться, если в придачу к сукровице с неприятным запахом имеется сильная боль. В этой ситуации запрещено заниматься самолечением, так как можно усугубить ситуацию. Следует отказаться и от применения народной медицины. Лучше всего тщательно обследоваться и соблюдать все рекомендации, которые скажет специалист.

Лечения полностью зависит от причины этого явления:

  • Инфекционные патологии лечатся антибиотиками и противовоспалительными препаратами.
  • Кроме того, что устраняют причину, врач обязательно назначает общеукрепляющую терапию, а также кровоостанавливающие средства.
  • Хирургическое лечение обязательно при полипах, миоме или же эндометриозе.
  • С помощью гормональных средств лечат отклонения эндокринной системы.

Аборт, выкидыш и выскабливание

Любое медицинское вмешательство в целостность тканей женских органов сопровождается выделениями, интенсивность которых зависит от типа проводимой манипуляции и реабилитационного периода.

После аборта выделение сукровицы сменяет обильные кровотечения в первые дни. Выделения после медикаментозного аборта длятся 3–5 дней, вследствие вакуумной аспирации выделения идут 5–7 дней, после абортивной чистки 7–10. Приведены средние показатели, которые у каждой пациентки разнятся.

При выскабливании с диагностической целью, мазня продолжается 1–2 суток. В ситуации, когда проводилась чистка замершей беременности, после 2–3 дней обильных кровопотери, мазня может продолжаться до 2 недель. В случае когда отторжение плода организм осуществил самостоятельно, описываемые выделения могут длиться несколько недель, в зависимости от срока беременности.

Выделения с примесью крови во время климактерического периода Наличие сукровичных выделений из влагалища допустимо, если они обозначаются до наступления менопаузы. Это связано с завершением репродуктивного периода и гормональной перестройкой. Менструации постепенно пропадают, а вместо них может появляться скудная кровянистая слизь. С началом менопаузы данный признак свидетельствует о патологии, которые зачастую развиваются или обостряются именно в этот момент.

Причины кровянистых выделений сразу или через неделю-две после менструации

Кровяные выделения после месячных могут быть вызваны различными факторами, как внешнего, так и внутреннего характера. Негативное воздействие оказывают травмы половых органов женщины, полученные в результате удара в паховую область, или нарушение их целостности во время сексуального контакта. На появление кровяных выделений после месячных влияют стрессы, нервное перенапряжение, злоупотребление алкогольными напитками.

Овуляционное кровотечение

При нормально текущем менструальном цикле, когда выделения начались и прошли по графику, овуляция наступает на 14–15 день. У некоторых женщин этот процесс сопровождается слабыми выделениями – кровь просто мажет прокладку. Возникает головокружение, легкий болевой синдром внизу живота (иногда все проходит без боли), общая слабость. Продолжительность овуляционного кровотечения варьируется от 2–3 часов до 2 суток. Если ситуация повторяется, назначается гормональная терапия такими препаратами, как Жанин, Логест, Диане-35.

Гормональные нарушения

Сбой выработки гормонов негативно сказывается на цикле и может вызвать кровотечение после окончания регул. Расположенный во внутренней области матки эндометрий начинает разрастаться, появляясь в брюшной области, на стенках яичников, в маточных трубах, на шейке матки. Прорастая, он вызывает ощутимый болевой синдром и кровянистые выделения. Для устранения аномалии прибегают к хирургическому удалению лишних тканей. В послеоперационный период проводится длительная гормональная терапия.

При заболеваниях щитовидной железы женщины страдают от дополнительных неприятных симптомов: чрезмерной усталости, головной боли, постоянной слабости. Для устранения проблемы необходимо устранение дисфункции щитовидной железы.

Гинекологические заболевания

Часто причиной кровотечения после месячных становятся различные гинекологические заболевания. К провоцирующим факторам относятся:

  • Эндометрит, или воспаление слизистой матки. Болезнь развивается из-за инфицирования внутренней полости матки. Выделения носят характер слизи коричневатого цвета и появляются в различные временные отрезки календарного цикла
  • Полипы, развивающиеся на фоне гормонального дисбаланса или воспалительного процесса в матке. Вызывают коричневые или кровяные выделения, могут привести к бесплодию.
  • Миома. При росте этой доброкачественной опухоли усиливается давление на мышцы матки, она плохо сокращается, увеличивается продолжительность менструации. Кровянистые выделения через небольшое время после регул возникают снова.
  • Онкология. Разрастания злокачественной опухоли, рак яичников и шейки матки сопровождаются кровотечением в любое время цикла.

При образовании опухоли к незапланированным кровотечениям после нормальной менструации добавляется повышение температуры, болевые ощущения в области поясницы, отечность ног, сбой в работе ЖКТ. Если есть подозрение на развитие опухоли, лечение начинают немедленно, чтобы сохранить женщине репродуктивную функцию. В группу риска входят женщины:

  • рано начавшие половую жизнь;
  • часто делавшие аборты;
  • в возрасте старше 40 лет;
  • не рожавшие.

Кровь в выделениях как следствие травмирования слизистой влагалища или шейки матки

Несмотря на то, что травмирование половых органов женщины наиболее логично объясняет появление кровянистого секрета из влагалища, врачи редко встречаются с такой ситуацией. Кровь в этом случае может пойти сразу после получения травмы или позже.

Как показывает практика, травма способна произойти по следующим причинам:

  • разрыв тканей при половом акте;
  • неаккуратное врачебное вмешательство;
  • повреждения в быту или на работе;
  • удар в область половых органов;
  • попадание в полость матки или влагалища инородного тела.

Если момент травмы не был замечен женщиной, ей кажется, что месячные снова наступили по какой-то другой причине. Выяснить, почему они пришли, поможет обследование у врача. Повторные выделения через неделю после месячных должны настораживать, тем более если при этом болит низ живота или кровит долго.

Не устоявшийся менструальный цикл у девушек

Становление менструального цикла длится у девочек-подростков не один год. За несколько лет молодой организм претерпевает серьезные изменения. Идет развитие репродуктивной системы, кардинально меняется гормональный фон. Неудивительно, что месячные идут нерегулярно, второй и третий раз за месяц, цикл постоянно нарушается. Кровяные выделения появляются совсем неожиданно, но врачи относят такие колебания к норме.

Предклимактерическое состояние у зрелых женщин

Достигнув возраста 45–50 лет, женщина постепенно теряет способность к деторождению. Когда выделения в виде месячных вдруг пошли опять через неделю после месячных или через несколько дней после них, речь, скорее всего, идет о пременопаузе – начале климактерического периода. Так же, как и в подростковом возрасте, при климаксе происходит гормональная перестройка. Репродуктивная функция яичников угасает. Подвергается изменениям и менструальный цикл: четко установившиеся границы рушатся, красные выделения могут появиться в любой момент цикла. Если кровотечения обильны, врачи подозревают развитие миомы.

Виды физиологической и патологической секреции

Выделения из вагинальной полости могут иметь различную консистенцию, окраску или специфический запах. На изменение этих характеристик могут повлиять разные факторы. Секрет, выделяемый из влагалища после того, как пройдут месячные, не всегда состоит из крови или ее сгустков. Он может иметь желтоватую, коричневую, белую, полупрозрачную, красную, зеленую или розоватую окраску.

В случае развития у представительниц слабого пола какого-либо заболевания половой сферы характер выделений изменяется. Благодаря этому признаку врач-гинеколог определяет, какое нарушение имеет место в данном случае и подбирает соответствующую тактику лечения. Возникновение неприятного запаха, изменение окраски выделений через неделю после месячных и в другую фазу цикла обычно является симптомом бактериальной, грибковой или вирусной инфекции.

Появление кровянистого секрета в первые три дня после месячных отмечается у всех женщин. В таком случае количество крови, которая выходит из вагинальной полости довольно скудное. Причиной возникновения этих выделений является постепенное самоочищение половой системы.

В периоды между менструациями у представительниц прекрасного пола образуются бели – это специфический секрет, с помощью которого происходит очищение внутренних репродуктивных органов женщины. Данный процесс считается естественным, ведь он защищает пациентку от застойных явлений, инфекционных болезней и других нарушений.

Выделения могут быть с неприятным запахом или без него. Они отличаются консистенцией и цветом. По первому признаку разделяют пенистые, творожные или желеобразные. По оттенку:

  • коричневые;
  • красные;
  • розовые;
  • зеленоватые;
  • белесый и т. д.

Они бывают мажущие или обильные В период, близкий к овуляции, нормальным является появление тянущейся, прозрачной, похожей на яичный белок слизи. Пока она свежая – запаха быть недолжно. Он появляется в результате размножения бактерий. Неприятный «аромат», зуд, жжения, неестественный – это симптомы, указывающие на необходимость обратиться к врачу.

При нормально текущем менструальном цикле, когда выделения начались и прошли по графику, овуляция наступает на 14–15 день. У некоторых женщин этот процесс сопровождается слабыми выделениями – кровь просто мажет прокладку. Возникает головокружение, легкий болевой синдром внизу живота (иногда все проходит без боли), общая слабость. Продолжительность овуляционного кровотечения варьируется от 2–3 часов до 2 суток. Если ситуация повторяется, назначается гормональная терапия такими препаратами, как Жанин, Логест, Диане-35.

Увеличение желудка, отсутствие или микрогастрия у плода встречаются нечасто. Такие аномалии часто несовместимы с жизнью малыша после рождения, если не провести вовремя операцию. Для обнаружения пороков развития ЖКТ проводится УЗИ. К 20 неделе пищеварительная система ребенка сформирована, органы хорошо визуализируются и можно сделать необходимые замеры.

Читайте также:  Сильно пенится моча у ребенка 7 лет

Причины появления аномалий пищеварительного органа в период внутриутробного развития связаны с образом жизни матери, экологией и наследственностью.

Основные параметры

Строение органа

На УЗИ в 20 недель желудок у плода имеет округлую или овальную форму анэхогенного образования с жидким содержимым. Расположен в верхнем квадранте животика. Размеры зависят от количества заглатываемых околоплодных вод. В норме орган должен перистальтировать. При отсутствии визуализации желудка в течение 30-минутного наблюдения говорят о плохом наполнении органа, его отсутствии, дистопии вследствие врожденной грыжи, отсутствия соединения с пищеводом.

Размеры желудка

Таблица замеров по неделям позволяет судить о нормальности развития посредством измерения диаметра животика плода:

Болезни и отклонения

Именно с 16 по 20 недельный период может наблюдаться патология, что поражает желудочно-кишечный тракт. Как только при скрининге имеется подозрение на какую-либо аномалию, то назначается УЗИ в динамике на 22 неделе беременности. Среди пороков встречаются:

Причины отклонений от нормы

Неправильные размеры желудка у плода, его отсутствие провоцируют такие факторы:

Диагностика

Определить аномалии развитие желудка у плода возможно только по УЗИ. Изображение на аппарате позволяет определить объем, размеры органа в динамике и в реальном времени уже с 20 недели. Также есть возможность определить наличие «псевдосодержимого», что характеризуется заглатыванием плодом крови, появившейся в околоплодных водах после амниоцентеза или при отслойке плаценты. УЗИ позволяет дифференцировать это состояние с опухолями в желудке.

Лечение отклонений

Микрогастрия желудка плода, как и макрогастрия, щелевидный орган требуют тщательного наблюдения во время беременности и после рождения. Зачастую маленький желудок лечится консервативно: диетой и препаратами. Но если патология сопровождается ГЭР (рефлюкс-эзофагитом) у родившегося ребенка, нужна антирефлюксная операция. Атрезия пилорической зоны лечится хирургически. При этом успех операции достигает 90%. Иногда принимается решение создать искусственную полость из частей тонкого кишечника, что позволит задерживать пищу и усваивать ее в большей мере.

Если был диагностирован пилоростеноз (неправильное строение пилорического участка и увеличенный желудок у плода), для обеспечения нормального прохода еды в 12-перстную кишку, также потребуется операция сразу после рождения ребенка. При тяжелых пороках в развитии нескольких органов и систем женщине может быть предложен вариант прерывания беременности. В противном случае малыш вряд ли выживет после рождения.

Увеличение желудка, отсутствие или микрогастрия у плода встречаются нечасто. Такие аномалии часто несовместимы с жизнью малыша после рождения, если не провести вовремя операцию. Для обнаружения пороков развития ЖКТ проводится УЗИ. К 20 неделе пищеварительная система ребенка сформирована, органы хорошо визуализируются и можно сделать необходимые замеры.

+Вот писала недавно тему о том, что многократные УЗИ не показывали наличие желудка у ребенка (у нас 21 неделя).

ww w.ba by.ru/community/view/73449/forum/post/62017650/?page=2#comment62248415

Еще последующие 3 УЗИ на протяжении недели все-таки показали его наличие, но желудочек все-равно не соответствует сроку. Он должен выглядеть как пузырек (как раз такого же размера, как и желчный пузырь на этом сроке), а выглядит как маленькая кишечка — в 2 раза тоньше, чем надо.

Доктора намекают на то, что эта патология может свидетельствовать о рождении психологически нездорового мальчика.

У меня результаты 12-ти недельного УЗИ и двойного теста не показали отклонений.

В мои 23 года риск рождения ребенка с синдромом Дауна составил меньше чем 1:300, ширина межшеечного пространства — 1,5 мм.

(Да, 1:300 — процент все-же великоват..)

Но все же, что делать дальше? Куда обращаться? Ведь УЗИ уже в 8й раз делать бесполезно — от этого желудочек не изменится, а еще и навредим маленькому.

Докторов уже сменили — неменянно!

Кто сталкивался с подобным? Я уже просто не знаю что делать.

В 16.04 — заключающее УЗИ, потом, наверное, нас направят к генетикам.

По остальным показаниям — ребеночек совсем здоровенький — сердечко, косточки, личико, мозг — все соответствует нормам..

+Вот писала недавно тему о том, что многократные УЗИ не показывали наличие желудка у ребенка (у нас 21 неделя).

Патологии органов пищеварительной системы встречаются у плода нередко как самостоятельно, так и в комплексе с другими аномалиями внутренних органов. На них приходится до 21% пороков у новорождённых и 34% случаев младенческой смертности.

» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898553″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?fit=805%2C536&ssl=1?v=1572898553″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?resize=805%2C536″ alt=»патологии жкт плода» width=»805″ height=»536″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?w=805&ssl=1 805w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 805px) 100vw, 805px» data-recalc-dims=»1″ />

Причины нарушений формирования органов ЖКТ у плода, статистика

Аномалии строения органов ЖКТ связаны с нарушением эмбриогенеза на стадии 4-8 недель беременности, когда идёт образование отверстия пищеварительной трубки. Изначально она заканчивается с обоих концов, однако к концу 8 недели происходит образование каналов, а слизистый эпителий закрывает просвет кишечной трубки.

Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить стенозы (сужения или растяжки стенок) или атрезии (сращивания).

Больше всего страдает 12-перстная кишка, что связано с особенностями её эмбриогенеза. 1/2 случаев сопровождается пороками других внутренних органов — сердца, сосудов, прямой кишки, печени, желудка. Некоторые случаи настолько тяжёлые, что малышу при жизни придётся сделать множество операций, и они не будут являться гарантом его нормального существования.

Аномалии органов ЖКТ на УЗИ видны на сроке 11 недель. Ультразвуковая диагностика не является 100% гарантией того, что у малыша будут серьёзные отклонения, поэтому её результаты являются основанием для более детального обследования женщины.

Беременной делают кариотипирование на выявление хромосомных нарушений. Также она проходит анализ амниотической жидкости, и по результатам обследования (если они плохие и диагноз подтвердится) ей рекомендуют прервать беременность

Патологии кишечника

К аномалиям 12-перстной кишки относятся:

Атрезия. Встречается в 1 случае из 10 000. Заключается в полной непроходимости кишечника вследствие патологического сращения стенок органа. В 37% случаев сопровождается другими аномалиями — конской стопой, слиянием шейных позвонков, несимметричным положением рёбер и пр.

Ещё в 2% случаев атрезия кишечника сопровождается атрезией пищевода, гигромой заднего прохода, незавершённом поворотом желудка и т.п. В основном это типично для плода с хромосомными нарушениями, в частности с трисомией по 21 хромосоме.

90% беременностей заканчиваются выкидышем или замиранием развития в течение первых 2-х триместров. Остальные 10% беременностей с патологией 12-перстной кишки завершаются рождением детей, страдающих различными пороками: у 31% имеется обструкция дыхательных путей (закупорка инородным телом вроде кисты, опухоли), 24% — парез лицевого нерва (нарушением функциональности мимических мышц).

Только 1% малышей ведёт относительно нормальный образ жизни после проведения сложнейшей операции при условии отсутствия хромосомных нарушений.

Внутрикишечная мембрана . Это плёнка, перекрывающая просвет кишечника, появившаяся в результате нарушения разрастания внутреннего слоя 12-перстной кишки. Встречается в 1 случае из 40 000. На УЗИ визуализируется как слабоэхогенное образование. Просвет кишечника при этом сужен на несколько миллиметров, контуры слизистой оболочки чёткие.

Патология не является показанием для прерывания беременности. В зависимости от расположения мембраны она удаляется после рождения малыша методом дуоденотомии (вскрытием просвета кишечника с последующим удалением мембраны).

Мальротация. Заключается в нарушении нормального вращения и фиксации 12-перстной кишки. Если средняя кишка совершила полный оборот на кровоснобжающей ножке, это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию средней кишки.

Пренатальный диагноз можно поставить с 24 недели, причём в 61,5% беременностей наблюдалось многоводие. На УЗИ выявляется анэхогенный double-buble 3 следствие расширение кишки и желудка.

Хотя даже незначительное расширение на сроке 16-22 недели должно вызывать тревогу. В норме 12-перстная кишка видна на УЗИ только с 24 недели. Дополнительно в 62% случаев выявляются у плода пороки развития сердца, мочеполовой системы, других органов ЖКТ. После исследования на кариотип в 67% случаев выявляются хромосомные отклонения, из которых на 1 месте стоит синдром Дауна.

Стеноз. Выявляется у 30% новорождённых, в основном у мальчиков. Это частичная непроходимость 12-перстного кишечника, локализованная в одном месте. В основном наблюдается в верхних отделах и сопровождается аномалиями поджелудочной железы. На УЗИ отчётливо виден на сроке от 24 недель при использовании допплеровского метода в изучении кровотока кишечника.

Стеноз успешно устраняется и имеет более благоприятные перспективы, чем атрезия. Не требует прерывания беременности.

Megaduodenum . Это увеличение размеров 12-перстной кишки до размеров, иногда превышающих размеры желудка. Встречается в 1 случае из 7500. Может являться следствием кольцевидной поджелудочной железы, когда головка органа кольцом окручивает кишечник, либо атрезии или стеноза 12-перстной кишки. На УЗИ диагностируется на 24 неделе. Верхняя часть брюшной полости вздута очень сильно, в то время как нижняя часть впалая.

Гиперэхогенность кишечника. Чем выше плотность исследуемой ткани, тем больше будет эхогенность. На УЗИ эхогенность кишечника плода должна быть ниже эхогенности костей, но выше, чем у таких пористых органов, как печень, лёгкие или почки. Когда эхогенность кишечника равна по плотности эхогенности костной ткани, говорят о гиперэхогенности.

Патология выявляется не ранее чем на 16 неделе. Она свидетельствует об отклонении в развитии плода. Повышенная эхогенность случается при преждевременном старении плаценты, внутренних инфекциях, несоответствии размеров плода сроку беременности, эндокринном заболевании муковисцидозе, кишечной непроходимости (стенозе).

УЗИ следует пройти в нескольких разных клиниках во избежание ошибки специалиста. Только при окончательном подтверждении диагноза женщину отправляют на более детальное обследование — биохимический скрининг, анализ на ТОРЧ-инфекции, кордоцентез и анализ амниотической жидкости. Окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа, а не только УЗИ обследования.

Дивертикулы (кисты). Они имеют разные названия — дупликационные кисты, удвоенная кишка, энтерогенная дивертикула. Заключается в отпочковании от стенок кишки образования в эмбриональный период. Образуются не только в кишечнике, но и по всему ЖКТ от гортани до ануса.

Считается, что причиной раздвоения стенок служит нарушение кровоснабжения пищеварительной трубки плода. Кисты на УЗИ гипоэхогенны, бывают как однокамерными, так и многокамерными. Стенки кист двухслойны и имеют повышенную перистальтику, имеют гиперэхогенность, если содержат кровь.

Читайте также:  Свечи негормональные с гулироновой кислотой

Визуализируются кисты кишечника на 2 триместре и часто сочетаются с другими патологиями. Точность визуализации кист кишечника у плода составляет 66,6%. Данная патология не является показанием к прерыванию беременности, потому что в неосложнённых случаях оперируется и устраняется.

Аномалия формы, размера, положения и подвижности кишечника. Ко 2 триместру беременности должен обратиться вокруг брыжеечной артерии против часовой стрелки на 2700. При нарушении эмбриогенеза можно выделить следующие патологии: отсутствие поворота, несостоявшийся поворот и неполный поворот.

На УЗИ при аномалиях поворота кишечника у плода отмечается многоводие и расширение петель кишечника без перистальтики. В случае перфорации кишечника возникает микониевый перитонит — заражение вследствие выхода наружу содержимого кишечника. Обнаруживается патология поздно, только на 3 триместре, что требует немедленной подготовки женщины к родоразрешению.

Патологии печени у плода

Печень визуализируется на ультразвуковом обследовании уже на 1-м скрининге. На сроке 11-14 недель можно увидеть в верхней части брюшной полости гипоэхогенное образование в виде месяца. К 25 неделе эхогенность повышается и становится такой же, как у кишечника, а перед родами превышает по плотности кишечник.

Очень важна оценка состояния кровотока печени. Вена пуповины плода входит в печень, во 2 триместре визуализируется воротная вена. Её диаметр в норме равен 2-3 мм, а к родам увеличивается до 10-11 мм. Желчные протоки в норме визуализироваться у плода не должны.

Одна из часто встречающихся патологий плода — гепатомегалия печени — увеличение размеров органа. Для выявления аномалии применяется 3D датчик, способный визуализировать срез в продольном, поперечном и вертикальном срезах. Также можно увидеть увеличение размеров печени и на обычном УЗИ аппарате по выступающему животику, охват которого значительно превышает норму.

Одновременно с этим на экране видны различные гиперэхогенные включения. Как правило, аномалия дополняется увеличением селезёнки.

Среди причин, приводящих к увеличению размеров органов пищеварения, выделяют скрытые инфекции (токсоплазмоз, сифилис, ветрянка), а также хромосомные мутации (синдромы Дауна, Зельвегера, Беквета-Видемана).

  • При синдроме Зельвегера видны аномалии конечностей, искажение грудной клетки, кисты почек. Анализ амниотических вод выявляет нехватку дигидрокси-ацетон-фосфат-ацил-трансферазы.
  • Ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус вызывают кальцинирование тромбов печёночной вены, что отражается на экране УЗИ монитора гиперэхогенными кальцинатами круглой формы. Также они образуются при мекониевом перитоните — отравлении содержимым кишечника плода, которое попадает в результате повреждения стенок.

В 87,5% случаев причиной увеличения печени и образования кальцификатов являются внутриутробные инфекции. Также у большинства беременных диагностируется гиперэхогенный кишечник, изменение структуры плаценты, а также большие размеры селезёнки. Патология на 3 триместре возникает в случае резус-конфликта между матерью и ребёнком.

Также не исключены и метаболические нарушения. Увеличение печени встречается при галактоземии (генетическое нарушением углеводного обмена, из-за которого галактоза не преобразуется в глюкозу), трипсинемии (отсутствия выработки пищеварительного гормона трипсина), метилмалоновой ацидемии (отсутствии превращения D-метилмалоновой кислоты в янтарную кислоту), нарушениях выделения мочевины.

Одиночные гиперэхогенные включения большого размера гораздо лучше, чем множественные разрозненные образования в сочетании с другими патологиями. Практически в 100% случаев гиперэхогенные включения большого размера устраняются до рождения малыша или в первый год жизни.

В некоторых случаях порок органов брюшной полости ставится ошибочно. Такое бывает, если брюшная полость малыша сдавливается стенками матки, патологиях миометрия или других факторах.

На экране монитора видна псевдоомфалоцеле — ошибочная визуализация выхода органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Иногда УЗИ «не видит» значительных пороков. Так, грыжа по форме и эхоструктуре напоминает петли кишечника, в этом плане большую помощь оказывает допплерометрия, позволяющая увидеть кровоток.

Наша клиника имеет прекрасный 4D аппарат, оснащённый всеми современными возможностями, исключающими ошибки диагностики.

Желудок

На 16-20 неделе визуализируется желудок плода как анэхогенное образование круглой или овальной формы в верхних отделах брюшной полости. Если желудок не наполнен амниотическими водами, то можно говорить об атрезии пищевода (полном отсутствии просвета).

При диафрагмальной грыже желудок смещён и также не может быть определён на УЗИ. Также амниотическая жидкость отсутствует при поражении ЦНС у плода.

Если плод заглатывает вместе с жидкостью кровь, в желудке визуализируются гиперэхогенные включения. Они также видны при опухолях желудка, но они обычно сопровождаются другими пороками развития. Размеры органа увеличиваются при кишечной непроходимости, многоводии, утолщении стенок, отсутствии малой кривизны.

Уменьшение размеров желудка типично для микрогастрии, которая возникает на фоне отсутствия мочевого пузыря или неправильного положения печени. В 52% случаев плод погибает до 24-й недели беременности, ребёнок рождается нежизнеспособным.

Щелевидный желудок характерен для недоразвитии на ранних стадиях беременности. Данная патология исправляется после рождения малыша: ребёнку конструируют желудок из части тонкого кишечника. Операция крайне сложная, но аномалия не является показанием для выполнения аборта.

Атрезия желудка характеризуется отсутствием эхотени и предполагает образование плёнки с отверстием или без него, расположенной поперёк стенок желудка. Если это изолированная патология, то в 90% случаев она устраняется хирургически. Но обычно атрезия желудка сочетается со сращиванием пищевода, асцитом (излишним скоплением жидкости), недоразвитостью лёгких.

Агенезия желудка предполагает полное отсутствие органа. Это типично для тяжёлых хромосомных аномалий, от которых плод погибает в пренатальный период. Большое значение в диагностике имеет УЗИ на 22 неделе. некоторые отклонения исчезают сами собой, а некоторые требуют немедленного вмешательства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Пренатальный диагноз можно поставить с 24 недели, причём в 61,5% беременностей наблюдалось многоводие. На УЗИ выявляется анэхогенный double-buble 3 следствие расширение кишки и желудка.

Сонография позволяет осмотреть и оценить состояние внутренних органов. Пристальному изучению подвергаются такие органы как сердце, селезенка, легкие, почки, мочевой пузырь, и, конечно, желудок. Подробнее о втором скрининге.

Почему важно оценить состояние внутренних органов малыша? Дело в том, что некоторые отклонения в их развитии являются маркерами хромосомных аномалий. Таким беременным в дальнейшем рекомендуют консультацию генетика.

Время скринингового исследования (16-22 недели) выбрано с учетом того, чтобы при обнаружении тяжелых аномалий внутриутробного развития, несовместимых с жизнью, можно было бы прервать беременность.

Нормы размеров желудка плода на УЗИ и возможные отклонения

Желудок плода в 16-20 недель может иметь вариабельные размеры. Их определяют в миллиметрах. Нормальные размеры желудка у плода по неделям представлены в таблице.

При исследовании могут быть выявлены следующие отклонения:

  • большой или маленький желудок у плода на УЗИ;
  • отсутствие органа;
  • наличие псевдосодержимого;
  • щелевидный желудок;
  • атрезия желудка у плода.

Причины отклонений желудка плода от нормы

Желудок на УЗИ определяется как округлое или овальное анэхогенное образование, расположенное в верхнелевых отделах полости живота. Изменения с его стороны могут быть признаками патологии желудочно-кишечного тракта или косвенными признаками других неблагоприятных состояний.

Если желудка у плода на УЗИ не видно, то предполагают атрезию пищевода. В таком случае орган есть, но он не наполняется амниотическими водами. Отсутствие эхотени может говорить о маловодии, а это косвенно свидетельствует о патологии почек, хронических инфекциях матери, патологии плаценты, гестозе. Иногда желудок у плода не визуализируется, если смещен с обычного места. Такое состояние бывает при диафрагмальной грыже.

Жидкость в желудке порой отсутствует по причине пороков ЦНС, при расщелине губы, нейромышечных болезнях.

«Псевдосодержимое» желудка – это различные гиперэхогенные включения. Они образуются при заглатывании скоплений клеток. Иногда так проявляется внутриутробная опухоль, но она редко диагностируется изолированно, ей сопутствуют другие аномалии. Проглоченная кровь также дает картину наполненного желудка. В таком случае нужно искать причину кровотечения и тщательно обследовать плаценту на предмет отслойки. Кровь может появиться после выполнения амниоцентеза.

Если не обнаружено патологии плаценты или других пороков, то изолированное наличие «псевдосодержимого» принимают за вариант нормы.

Причиной увеличенного желудка у плода может быть обтурация кишечника и его непроходимость. Но следует помнить, что желудок может расширяться до значительных размеров и это является нормой. Поэтому при отклонении размеров органа от нормы нужно искать дополнительные симптомы:

  • многоводие;
  • утолщение стенок органа;
  • преддверие сужено и имеет воронкообразную форму;
  • нет малой кривизны.

Микрогастрия желудка плода не возникает как отдельное врожденное заболевание. Обычно это часть патологии всего желудочно-кишечного тракта. Она может сочетаться с:

  • нарушением ротации органов брюшной полости;
  • отсутствием желчного пузыря;
  • неправильным положением печени.

При микрогастрии желудок выглядит маленьким, значительно уступает в размерах норме, может быть цилиндрической формы.

Щелевидный желудок у плода означает недорозвитие его в ходе онотогенеза.

Микрогастрия и щелевидный желудок после обнаружения подлежат наблюдению. После рождения ребенка выполняют пластическую операцию по созданию желудка из части тонкой кишки. Выполнять главные функции он не сможет, но будет задерживать пищу от прямого попадания в кишечник. Так увеличится время переваривания, ребенок сможет усваивать большее количество питательных веществ.

Атрезия желудка – редкая аномалия. Это наличие мембраны в пилорическом или антральном отделе. Иногда заращение неполное, имеется небольшое отверстие. Как и большинство пороков развития, имеет место сочетание атрезии с аномалиями гортани, пищевода, дисплазией легких, асцитом, гидротораксом. Иногда является признаком аутосомно-рецессивных наследственных болезней, сочетается с буллезным эпидермолизом. Изолированная атрезия пилорического отдела поддается хирургическому лечению, выживаемость при этом достигает 90%.

У плода может не быть желудка. Такое состояние называется агастрия или агенезия. В первом случае патология представляет собой отсутствие верхней части стенки живота и органов половины брюшной полости. Агенезия – это отсутствие органа. Крайне редкая патология, сочетается с множественными пороками других органов. Эти аномалии развития несовместимы с жизнью.

Что делать, если у плода на УЗИ выявлена патология желудка?

Любые выявленные на скрининге патологии требуют повторной УЗИ-диагностики в динамике. Ее проводят на сроке 22 недель. Если аномалии, обнаруженные на предыдущем исследовании, имели транзиторный характер, то при повторной диагностике они исчезнут. Стойкие изменения говорят в пользу серьезных врожденных заболеваний.

При тяжелых сочетанных пороках развития женщине предлагают прерывание беременности по медицинским показаниям. Рождение такого ребенка невозможно, оно закончится летальным исходом в первые несколько суток.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

  • большой или маленький желудок у плода на УЗИ;
  • отсутствие органа;
  • наличие псевдосодержимого;
  • щелевидный желудок;
  • атрезия желудка у плода.

http://cosmeton.ru/krasota-i-zdorove-zdorove/proshli-mesyachnye-cherez-nedelyu-nachalas-maznya.htmlhttp://etozheludok.ru/ventri/fiziologia/zheludok-u-ploda.htmlhttp://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/63170508/http://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/anomalii-i-patologii-organov-pishhevaritelnoy-sistemyi-ploda-vyiyavlyaemyie-na-uzi/http://mirmam.pro/uzi-zheludka-ploda

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей