Шейка 20 мм на 40 неделе

  • Что это такое
  • Как и зачем происходит измерение
  • Изменения при беременности
    • На ранних сроках
    • На поздних сроках
  • Нормы длины по неделям
  • Возможные отклонения и их причины
    • Беременность в шейке матки
    • Короткая шейка
    • Длинная шейка
    • Эрозия
    • Дисплазия
    • Эктопия
  • Заключение

Исследование состояния шейки матки — важный диагностический инструмент акушера-гинеколога. Состояние этой части главного репродуктивного женского органа может говорить о благополучии или неблагополучии развивающейся беременности, о сроках гестации, позволяет делать прогнозы относительно предстоящих родов. О том, какой должна быть шейка матки при беременности, и почему могут возникнуть отклонения, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Cervix uteri — латинское название шейки матки, нижней части основного репродуктивного органа женщин. Внутри шейки проходит цервикальный канал, нижняя часть шейки выходит во влагалище, а верхняя сообщается с полостью матки.

На долю этой цилиндрической части матки природа отвела важные функции.

До беременности шейка выполняет роль «привратника», плотно закрывая вход для инфекции, микробов и даже для сперматозоидов, если они приходят не вовремя. Слизь полностью закрывает цервикальный канал.

Раз в месяц шейка устраивает «день открытых дверей» – это происходит перед овуляцией, когда под воздействием гормонов слизь становится жидкой, освобождая проход в цервикальный канал для мужских половых клеток.

Если беременность наступила, шейка матки снова «запечатывает» проход слизистой пробкой, надежно оберегая развивающегося эмбриона, а впоследствии и плода, от микробов, грибков, разрушительной микрофлоры и всего, что способно навредить.

Кроме того, на шейку возлагается обязанность удерживать малыша в полости матки до родов. Если она слабая и не способна справиться с этой задачей, возникает реальная угроза прерывания беременности.

Во время родов маленькая шейка матки делает большое дело — она раскрывается до таких размеров, чтобы через нее могла пройти головка малыша. Именно через цервикальный канал кроха по истечении 9 месяцев покидает материнскую утробу, чтобы начать самостоятельную жизнь на этом свете.

Анатомически шейка матка достаточно сложна. У нее есть влагалищная часть — ее-то и изучают доктора на обычном осмотре при помощи зеркала. Более глубокие структуры – это своды влагалища, с помощью которых шейка соединяется с полостью матки. Чтобы осмотреть их, одного гинекологического зеркала будет недостаточно, нужен специальный прибор кольпоскоп, а процедура осмотра будет называться — кольпоскопия.

Как и зачем происходит измерение

Параметры шейки матки измеряются двумя способами — на гинекологическом кресле при помощи зеркала и кольпоскопа и на ультразвуковой диагностике.

При ручном исследовании врач может определить состояние наружного зева, плотность шейки и закрытие или раскрытие цервикального канала.

На УЗИ измеряется длина, а также получается более точное представление о состоянии внутреннего зева (места соединения с маточной полостью), который другими способами осмотреть невозможно.

Как часто Вы обращаетесь к врачу по своему здоровью или здоровью ребенка?
Постоянно слежу за здоровьем и прохожу плановые приемы, чтобы быть в курсе всех изменений в организме.
36.23%
Только когда появляются симптомы или боли.
38.41%
Когда накопится несколько проблем со здоровьем тогда обращаемся, нечего лишний раз туда ходить.
25.36%
Проголосовало: 138

При постановке на учет врач проводит осмотр «вручную», одновременно с этим берутся мазки влагалищной флоры на анализ. В первом триместре женщине также проводится кольпоскопия, она дает больше информации, чем обычное исследование зеркалом

Замеры длины шейки матки целесообразны только после 20 недели беременности, когда малыш начинает активно расти, а нагрузка и давление на шейку увеличивается.

До 20 недель длина шейки матки у разных беременных различна, многое тут зависит от индивидуальных значений. Однако к 20 неделе размеры нижней части матки у разных женщин приходят к единым усредненным значениям, и длина становится диагностически важной.

В середине беременности УЗИ обычно делают трансабдоминально, располагая датчик сканера на животе беременной, проводя осмотр через переднюю брюшную стенку. Если появляется подозрение на удлинение или укорочение шейки матки, а также на другие аномалии, доктор применяет интравагинальный способ УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище. Через более тонкую влагалищную стенку шейку матки видно как нельзя лучше.

Контроль за размерами и другими параметрами шейки необходим для того чтобы убедиться, что ребенку не угрожает преждевременное появление на свет, что нет угрозы внутриутробного инфицирования, которое тоже становится возможным, если цервикальный канал приоткроется или откроется полностью

За весь период вынашивания малыша здоровая женщина проходит осмотры шейки четырежды. Если есть повод для опасений, то диагностику будут назначать чаще, столько раз, сколько это потребуется.

Изменения при беременности

У небеременной женщины длина шейки матки равна примерно 3-4 см при ширине в 2,5 сантиметра. Эти значения не абсолютны, могут быть определенные индивидуальные вариации.

Если женщина не беременна, а еще только планирует зачать малыша, шейка матки у нее розовая, гладкая, при обследовании зеркалом она выглядит несколько блестящей.

На ранних сроках

Когда беременность наступает, шейка матки претерпевает большие внутренние и внешние изменения. За счет увеличившегося кровоснабжения розовый нежный цвет сменяется лиловым, синеватым, синюшным.

Начинается процесс «созревания», который будет длиться все девять месяцев, ведь маленькой шейке предстоит уплотняться, расти, становиться толще и эластичнее, чтобы обеспечить прохождение малыша в родовом процессе.

В первом триместре по состоянию шейки матки врачи могут судить о возможности самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша. Если шейка рыхлая, при осмотре пропускает палец гинеколога, то такие неблагоприятные события очень даже вероятны.

В норме на ранних сроках шейка должна немного отклоняться по направлению к заднему проходу, быть плотно сомкнутой.

Неплотно закрытый цервикальный канал создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу проникновения в полость матки болезнетворных микробов, грибков, вирусов, которые могут повредить плодные оболочки и привести к гибели плода.

Иногда внутриутробное инфицирование оборачивается аномалиями и пороками развития малыша, врожденными заболеваниями.

Первые изменения в шейке начинаются примерно на 4 неделе беременности, когда растущее плодное яйцо начинает несколько выпячивать стенку матки, к которой оно прикрепилось. Это создает небольшую асимметрию.

Шейка меняет свое положение в пространстве, если во время овуляции она поднималась выше, чтобы увеличить шансы на проникновение сперматозоидов, то сейчас основная задача — не упустить плодное яйцо, для этого нижнему сегменту матки приходится опуститься и отклониться назад.

Многих женщин, желающих побыстрее узнать, наступила ли беременность, интересует, какой должна быть шейка на ощупь, ведь не секрет, что пальпацию многие планирующие беременность проводят в домашних условиях самостоятельно. Примерно через 8-10 суток после зачатия под воздействием гормона прогестерона шейка матки становится более мягкой. Цервикальный канал, наоборот, более плотно смыкается.

Жесткая шейка на раннем сроке может говорить об угрозе, связанной с повышенным тонусом самой матки. Такое может случиться, например, при аутоиммунных заболеваниях или при недостатке прогестерона.

На поздних сроках

В третьем триместре по состоянию шейки матки врачи судят о сроках приближающихся родов. Эта часть матки становится более мягкой. Длина шейки постепенно уменьшается примерно вдвое, на УЗИ можно увидеть, как расширяется внутренний зев, готовясь к предстоящим родам.

Процесс этот небыстрый, постепенный, занимающий несколько месяцев. Изменения протекают под воздействием гормонов — эстрогенов.

В 38 -39 недель врач может начать проверять готовность шейки матки к родам. О такой готовности может судить способность цервикального канала пропускать через себя палец обследующего врача.

Проводить такую пальпацию самостоятельно категорически запрещено, да и технически это проделать, к счастью, достаточно трудно.

Иногда за неделю или несколько дней до родов женщина может заметить отхождение слизистой пробки, той самой, которая всю беременность служила препятствием на пути болезнетворным микробам. Шейка постепенно сглаживается, начинает расширяться. У некоторых женщин такая подготовка шейки «стартует» только на 40 неделе, а у некоторых — еще позже.

Если женщина рожает первенца, то не исключено, что шейка может начать видоизменяться заблаговременно, и делать это она будет довольно медленно. У повторнородящих подготовка начинается позже и протекает быстрее. У них шейка «помнит», как себя вести в сложившихся обстоятельствах.

Если шейка не торопится, врачи могут назначить подготовительное лечение, которое поможет шейке быстрее «дозреть». Целесообразность такой стимуляции современными гинекологами рассматривается как спорная.

Одни врачи уверены, что в стимуляции есть необходимость, другие считают, что следует подождать и довериться природе, которая лучше любого доктора знает, когда ребенку приходит пора появиться на свет.

Нормы длины по неделям

Если вовремя заметить отклонения в состоянии шейки матки, то вероятность сохранить проблемную беременность — почти 95%, ведь в арсенале современной медицины есть масса способов повлиять на поведение шейки — медикаменты, специальные фиксаторы, которые устанавливаются прямо на шейку, а также малые хирургические методы (ушивание). Именно поэтому важно осматривать будущих мам как минимум четырежды за срок вынашивания.

Плановые осмотры, если нет оснований опасаться за здоровье мамы и ребенка, проводят в 20 недель, 28 недель. Затем на 32 и 36 неделе. Если у доктора имеются опасения, женщина жалуется на боли, на выделения, которые нельзя считать нормальными при беременности, то исследование и замер длины шейки проведут внепланово по экстренным показаниям.

Каковы же нормы длины шейки матки для разных сроков беременности, как изменяется этот показатель по неделям, вы узнаете из этой таблицы.

Длина шейки матки:

Акушерский срок

Средняя длина, мм

При первой беременности

При повторной беременности

Нормальный диапазон, мм

Возможное отклонение, мм

Как видно из таблицы, у женщин, которые собираются рожать впервые, длина шейки в начале беременности увеличивается более медленно, чем у повторнородящих. В третьем триместре нормальный размер шейки оценивается по особой шкале, созданной специально для этого.

Каждый показатель оценивается в определенное количество баллов, в результате получается более-менее правдивая клиническая картина

Судить о зрелости шейки можно по нескольким критериям:

  • Консистенция. Плотная — 0 баллов, слегка размягченная — 1 балл, мягкая — 2 балла.
  • Длина. Более 20 мм — 0 баллов, 10-20 мм — 1 балл, менее 10 мм — 2 балла.
  • Положение в пространстве. Шейка отклонена назад — 0 баллов, отклонена вперед — 1 балл, находится прямо по центру перпендикулярно входу во влагалище — 2 балла.
  • Степень открытия. Если палец доктора не проходит в цервикальный канал — 0 баллов, если проходит 1 палец — 1 балл, если проходит 2 пальца и более — 2 балла.

Возможные отклонения и их причины

Замеры и сравнения результатов с существующими нормами вызывают у женщин в «положении» немало вопросов. Отклонения, действительно, могут быть индикаторами неблагополучия. Давайте рассмотрим самые распространенные аномалии и их причины.

Беременность в шейке матки

Если на раннем сроке шейка матки увеличена сверх нормы, врач может заподозрить так называемую шеечную беременность. Это разновидность внематочной беременности, при которой плодное яйцо имплантируется не в полость матки, как это задумано природой, а в шейку или перешеек.

Там эмбрион теоретически может жить и развиваться примерно до 4-5 недели, реже — до 6-7 недели. После этого условия становятся невыносимыми, и плод погибает и отторгается, происходит выкидыш, иногда сопровождаемый большой кровопотерей.

Патология считается достаточно редкой, ее диагностируют реже, чем в 0,01% случаев всех беременностей. Прикрепиться к стенкам цервикального канала плодное яйцо может по ряду причин, многие из которых медицине на сегодняшний день доподлинно не известны.

Читайте также:  У подростка долго держится пониженная температура причины

Врачи склонны считать, что такое становится возможным, если в условия для имплантации в матке не соответствуют требованиям, бластоцита попросту не может закрепиться и в поисках пристанища происходит опущение в шейку.

Причиной может стать недавно сделанный аборт, после которого женщина пренебрегла рекомендации предохраняться на протяжении определенного времени. Шеечной может стать беременность, на которую решилась молодая мама после кесарева сечения, если после операции прошло менее 3 лет.

Женщины с диагностированными ранее миомой матки и спайками также рискуют больше других.

Любые вмешательства — хирургические операции, травмы, воспаление матки могут быть причиной для последующей шеечной или перешеечной беременности. Симптомов может не быть. Первое, что заметит врач на осмотре, будет как раз слишком большая шейка матки при слишком маленькой самой полости матки. После этого назначается УЗИ и кольпоскопия.

Анализ крови на определение хорионического гонадотропина — гормона, свойственного всем беременных со дня имплантации, показывает слишком низкий уровень ХГЧ, нехарактерный для заявленного по дате последних месячных срока.

На УЗИ доктор не обнаружит плодного яйца в матке, и при внимательном исследовании цервикального канала найдет его там. Еще несколько десятилетий назад не было другого способа решить эту проблему, как удалить матку полностью. Многие женщины с шеечной беременностью лишились возможности иметь детей в последующем.

Сейчас существуют менее жестокие способы помочь женщине и сохранить ей шансы на материнство в будущем — вакуумная аспирация и лазерное иссечение места врастания эмбриона в шейку. Риски осложнений после таких вмешательств достаточно высоки, но современная медицина вполне успешно справляется с поставленной задачей.

Короткая шейка

Короткая шейка (в самом начале беременности менее 25-27 мм), может быть и врожденной особенностью строения репродуктивных органов женщины, и последствием травмирующих воздействий — абортов, например, или воспалительных процессов, которые вызвали укорочение нижнего сегмента матки. В любом случае недостаточная длина этой части репродуктивной системы таит в себе серьезную опасность для ребенка и женщины.

В норме шейка удлиняется в начале беременности и укорачивается ближе к родам. Короткая изначально шейка с большим трудом будет справляться с нагрузкой по удерживанию в маточной полости растущего малыша. Может произойти выкидыш, преждевременные роды, стремительные роды, разрыв шейки матки.

Укороченная шейка создает повышенный риск внутриутробного инфицирования плода, поскольку она не может служить надежной защитой от патогенных микроорганизмов и вирусов.

Обнаружить укорочение доктор сможет уже на первом приеме, если оно имело место и до наступления беременности. Однако, при последующем развитии короткой шейки, например, на фоне гормональной недостаточности в первом триместре, обнаружить проблему можно будет только на 12 неделе беременности, когда будущая мама придет на скрининговое обследование.

Симптомы порой проявляются уже после этого срока, ближе к четвертому месяцу беременности.

Растущий малыш начинает оказывать более ощутимое давление на короткую шейку, и женщина может начать жаловаться на то, что внизу живота болит, а порой и незначительно кровит.

Выделения при этом носят характер сукровичных или кровянистых, иногда с примесями слизи. Если укорочение подтверждается по результатам вагинального УЗИ, то решается вопрос о том, как оказать помощь. В некоторых случаях шейка может окрепнуть под воздействием лекарственных препаратов, например, гормонов, если их не хватает, но удлиниться она не может ни при каких обстоятельствах.

В течение беременности за такой будущей мамой будут более внимательно наблюдать, по мере необходимости госпитализировать, чтобы оказать лечение, направленное на сохранение и пролонгацию беременности.

На шейку матки могут установить пессарий — специальное кольцо, которые будет фиксировать ее и снижать нагрузку растущего детородного органа на короткую шейку.

Еще один метод — циркляж. Он основан на наложении швов на шейку, которые будут механически препятствовать ее преждевременному раскрытию. Проводить ушивание разумно только на ранних сроках и до 26-29 недели беременности, после этого срока циркляж стараются не проводить.

Длинная шейка

Длинной шейка матка может быть от рождения, а может стать после пережитых операций, в том числе абортов и выскабливаний, воспалительных заболеваний репродуктивной системы — матки, придатков, яичников. Достаточно часто первые симптомы такой патологии проявляются как раз именно во время беременности.

Удлинение нижнего сегмента матки приводит к неправильным пропорциям детородного органа, в связи с чем повышается риск патологического прикрепления плаценты, когда этот временный орган располагается по центру, слишком низко или сбоку.

Высота расположения плаценты имеет огромное значение, особенно во втором и третьем триместрах, от этого зависит, насколько хорошо малыш будет обеспечиваться всеми необходимыми полезными веществами и кислородом.

Женщины с патологически удлиненной шейкой матки рискуют в родах. Сам процесс появления ребенка на свет носит затяжной характер, роды у первородящих длятся почти 14 часов, а у повторнородящих — 9-12 часов.

Открывается удлиненный орган дольше, медленнее, более болезненно.

У ребенка при прохождении через такой канал увеличивается риск гипоксии, поскольку головка и шейка находятся в одной плоскости.

Сложность заключается в том, что определить патологию на обычном осмотре у гинеколога невозможно. Заподозрить аномалию можно только при проведении кольпоскопии, а подтвердить или опровергнуть — только при помощи ультразвуковой диагностики.

Особого лечения такое отклонение не требует, ведь диагностированная на раннем сроке длинная шейка может сгладиться и уменьшиться к родам. Если же этого не происходит, то врачи, вероятно, будут применять один из методов стимуляции родовой деятельности.

До родов женщине рекомендуется массаж, который способствует оттоку лимфы, а также укрепляет мышцы органов малого таза. Медикаменты назначают редко, в основном, в случае перенашивания беременности в условиях стационара.

Эрозия

По результатам биометрии этого органа, а также при ручном исследовании доктор может сообщить, что длина находится в норме, но имеется эрозия. С таким явлением сталкивается более 60% беременных женщин. У некоторых изменения слизистой оболочки шейки наблюдалось и до наступления «интересного» положения, но не исключено, что эрозия может развиться и во время беременности.

Причины многообразны. Измениться слизистая может под воздействием гормонов, если женщина до наступления беременности принимала оральные контрацептивы, а также в случае дефицита или избытка определенных гормонов во время вынашивания малыша. Причиной могут стать перенесенные ранее воспаления, при этом манифестировать эрозия иногда может только после наступления беременности.

Эрозией страдают женщины, у которых ранее в анамнезе были венерические недуги и половые инфекции, тяжелые роды, травмировавшие этот орган, множественные аборты. Даже неумение правильно делать спринцевание и лишние килограммы могут привести к развитию такого осложнения.

Симптомы женщина может почувствовать и сама. На любом сроке беременности, когда появляется эрозия, могут появиться дискомфортные ощущения «внутри» во время полового акта, иногда будущие мамы жалуются на появление скудных розовых или кровянистых выделений. Более половины женщин не ощущают никаких симптомов.

Во время беременности эрозию не лечат.

Стандартные методы борьбы с этой неприятной проблемой — прижигание и лазерное воздействие — будущим мамам противопоказаны из-за опасности появления рубца, который способен доставить немало проблем и болевых ощущений во время родов, а также может создать дополнительную угрозу разрыва органа. Поэтому лечение откладывают на потом.

Кстати, у многих женщин эрозия после родов проходит самостоятельно. На плод и течение беременности эта проблема не оказывает никакого влияния.

Дисплазия

Кольпоскопия может показать еще одну проблему — дисплазию шейки матки. Под этим термином понимаются изменения эпителия, имеющие предраковые предпосылки. Чаще всего недуг обнаруживается у женщин в возрасте от 25 до 33-35 лет. Если болезнь удается определить на ранних стадиях, дисплазия считается вполне обратимой, и негативных последствий удается избежать.

Внешне при ручном обследовании дисплазию могут перепутать с эрозией, поскольку клиническая картина схожа, но кольпоскопия и лабораторные анализы позволяют установить главное отличие. Оно заключается в том, что при эрозии повреждение эпителия носит поверхностный механический характер, а при дисплазии оно является клеточным, то есть разрушение протекает на более глубоком, клеточном уровне.

Чаще всего недуг вызывают вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Им активно «помогают» другие факторы, которые способствуют развитию болезни — курение, слабый иммунитет или иммунодефицит, хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах, которые долгое время не лечатся.

Во время беременности повлиять на развитие дисплазии может изменившийся по естественным причинам гормональный фон. Слишком рано начатая половая жизнь и ранние роды тоже являются факторами риска.

Не допустить развития рака позволяют современные методы лечения — медикаментозные и хирургические, а также постоянное наблюдение за дальнейшим состоянием органа. Однако во время беременности применение медикаментов и уж тем более операция нежелательны. Легкая дисплазия редко перерождается в онкологическое заболевание, а потому требует только наблюдения.

Тяжелая форма заболевания может поставить женщину перед выбором — оставить ребенка или сделать аборт и согласиться на срочную операцию.

В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.

Медицинская статистика не слишком оптимистична — около 30% будущих мам, которые выбрали беременность, в связи с чем была отложена гинекологическая операция, все-таки попали впоследствии на учет в онкологический центр по причине развития рака шейки матки.

Эктопия

Эктопия тоже напоминает эрозию, ее даже называют псевдоэрозией. При этой патологии часть цилиндрического эпителия смешается во влагалище. При осмотре врач видит красное пятно, которое напоминает эрозивные изменения.

Женщина может жаловаться на обильные выделения желтого, белого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. Причины такого явления могут быть травматическими, но чаще всего они носят инфекционный характер и свидетельствуют либо о наличии инфекций, либо о том, что инфекции были перенесены в прошлом.

Увеличить вероятность появления эктопии могут ранее проведенные аборты, гормональные сбои, слишком рано начатая половая жизнь. Однако в большинстве случаев врачи настроены достаточно оптимистически, ведь у эктопии есть и физиологические причины.

Изменения, которые претерпевает нижний сегмент матки во время вынашивания малыша, приводят к изменению тканей органа. После родов эктопия, которая не вызвана патологиями, воспалением или инфекциями, обычно проходит без следа.

Заключение

Биометрия шейки матки — важное исследование, отказываться от которого нецелесообразно. Минздравом это исследование рекомендуется, но не вменяется в обязанность. Таким образом, женщина всегда вправе отказаться от прохождения мазка, кольпоскопии, УЗИ.

Почему этого не стоит делать, объяснять не нужно, ведь здоровье женщины и ее ребенка должны быть под контролем, чтобы вовремя заметить любые изменения и принять срочные меры.

О том, как происходит раскрытие шейки матки перед родами, расскажет врач акушер-гинеколог И. Ю. Скрипкина.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

При первой беременности

Мне в 32 недели на узд сказали 25мм. Что все закрыто, и до родов нет необходимости больше делать узд, угрозы преждевременных родов не было. Кстати, узд делала в Надии у Соловьева.
В 34 недели вечером начались схватки, длились около часа, с разными промежутками. Думала тренировочные. Утром поехала к врачу: матка открыта больше чем на палец. Начали ставить капельницы (генипрал), схватки прекратились. На ближайшие 2-е недели строгий постельный режим.

Поставили пессарий акушерский(ставить немного больно, но зависит от размера, если первый раз рожаете, то будет меньше размер, чтобы облегчить боль, нужно его не водичкой смазывать, а каким-то гелем, вазелином и т.д.). Пессарий снимают один раз, перед родами. Есть наши, цена около 600грн. И немецкий около 1700 грн.

Мне в 32 недели на узд сказали 25мм. Что все закрыто, и до родов нет необходимости больше делать узд, угрозы преждевременных родов не было. Кстати, узд делала в Надии у Соловьева.
В 34 недели вечером начались схватки, длились около часа, с разными промежутками. Думала тренировочные. Утром поехала к врачу: матка открыта больше чем на палец. Начали ставить капельницы (генипрал), схватки прекратились. На ближайшие 2-е недели строгий постельный режим.

Счас 30-31 неделя. с 17 стоит пессарий.
Пью таблетки всю беременность для сохранения. счас принимаю ежедневно утрожестан(300мг), магний б6(6таблеток в день), валерианку (4табл в день). (врач назначал)

Читайте также:  Светло коричневая мазня в 40 недель

Была сегодня на узи. Длина шейки матки 19мм. Внутренний зев открыт. Всё держится только на пессарии.
Отправили дальше пить таблетки и лежать дома. Максимум маршрут диван-холодильник и лежать, так как воды могут отойти в любое время.
Ещё у нас однократное обвитие вокруг шеи.
Кто до скольки недель смог додержаться?

Счас 30-31 неделя. с 17 стоит пессарий.
Пью таблетки всю беременность для сохранения. счас принимаю ежедневно утрожестан(300мг), магний б6(6таблеток в день), валерианку (4табл в день). (врач назначал)

  • Посещения врача и ЖК
    • 4 Декрет и больничный лист
    • 6 Угроза невынашивания
  • *Правила сообщества
  • Off
  • Анализы
  • Диагностика
  • Состояние и здоровье плода
  • Беременность при хронических заболеваниях
  • Аптечка для будущей мамы
  • Разное
  • Родильные дома и перинатальные центры

Что вы сделали в итоге?
У меня с пессарием был печальный опыт -в 20 недель поставили с двойней. Через день шейки уже не было.

Кстати тоже эко (3 я платная попытка была)

У меня тоже на сроке 20-21 неделя было приоткрыто внутреннее зево на 2 мм. узист не прокомментировал, пришла к гинекологу, она меня сразу направила в стационар, даже домой за вещами не отпустила. плюс у меня былтонус. 10 дней в стационаре, делали капельницы, ставили уколы, пессарий не ставили. Беременность сохранили, за что очень благодарна, зайчику скоро годик))) Слушайте врачей, больше отдыхайте, не нервничайте, берегите лялечку.

Да, после лечения прошла узи, зев закрылся, все было хорошо и в дальнейшем пессарий не ставили. Но родились мы на 2 недели раньше, уж не знаю из-за этого или нет. После больницы изменила отношение к беременности, старалась лишний раз полежать, отдохнуть, не принимать все близко к сердцу, подолгу гуляла на свежем воздухе. До сохранения работала допоздна, нервничала, за всю домашнюю работу хваталась, думаю, из-за этого попала в больницу. Поправляйтесь, думайте о ребеночке и все у вас будет хорошо.

У меня тоже на сроке 20-21 неделя было приоткрыто внутреннее зево на 2 мм. узист не прокомментировал, пришла к гинекологу, она меня сразу направила в стационар, даже домой за вещами не отпустила. плюс у меня былтонус. 10 дней в стационаре, делали капельницы, ставили уколы, пессарий не ставили. Беременность сохранили, за что очень благодарна, зайчику скоро годик))) Слушайте врачей, больше отдыхайте, не нервничайте, берегите лялечку.

Поскольку среди наших женщин и врачей доминирует чрезвычайно искаженная информация о короткой шейке матки, продолжаем эту тему с предоставлением новейших данных медицины.

✔️ Итак, во всем мире частота преждевременных родов составляет около 10%. При агрессивном вмешательстве в процесс беременности она может повышаться. Истмико-цервикальная недостаточность в преимущественном большинстве случаев ставится при повторных беременностях.

Факторы риска по возникновению преждевременных родов:
• Возраст женщины
• Низкий социально-экономический уровень
• Низкий вес
• Ожирение
• Анатомические дефекты матки
• Многоплодная беременность
• Хронические системные заболевания
• Предыдущие преждевременные роды
• Длина шейки матки меньше 2.5 см.

?Ни один токолитической препарат не зарекомендовал себя как эффективный метод купирования преждевременных родов! Некоторые из них могут задержать развитие родов на несколько часов, что важно для транспорта женщины в больницу и проведения стероидной профилактики для быстрого созревания легких плода.

? Из всех существующих методов профилактики преждевременных родов при ИЦН только два оказались эффективными:
? наложение шва ИЛИ применение влагалищного прогестерона в двух группах беременных женщин одним плодом:
(1) с историей преждевременных родов, (2) короткой шейкой матки.

❓Что лучше: влагалищный прогестерон или шов?

• Наложение шва требует специальных навыков врача, сопровождается большим уровнем стресса, что тоже может быть триггером в возникновении преждевременных родов.
• Влагалищный прогестерон эффективен для профилактики преждевременных родов до 32 и 35 недель беременности
• Влагалищный прогестерон эффективнее по понижению уровня случаев неонатального сепсиса, ряда других осложнений, а также смертности новорожденных.
• Шов на шейке матки эффективнее для профилактики преждевременных родов вплоть до 37 недель.
• Шов эффективнее в отношении уменьшения всех комплексных случаев заболеваемости и смертности новорожденных.

В целом, и влагалищный прогестерон, и шов имеют одинаковую эффективность по предупреждению преждевременных родов до 35 недель.

? Что важно помнить:
1. Пессарий НЕ эффективен ни при беременности одним плодом, ни при многоплодной беременности.
2. Профилактика преждевременных родов показана только при наличии истории преждевременных родов и/или короткой шейке матки (меньше 2.5 см)
3. Измерения длины шейки матки должны проводиться только с помощью влагалищного датчика УЗИ.
4. Комбинация разных методов лечения и профилактики не рекомендуется (или прогестерон, или шов).
5. Наложение шва на шейку матки имеет большую эффективность для предупреждения преждевременных родов до 37 недель.

Похожие записи

Подскажите, делали шов на шейке, ничего не тянет, чувсвю себя прекрасно.
4 дня кололи прогестерон. Нужно ли мне дальше принимать прогестерон( впгинрльно)? Или какие либо другие препараты?

Нет, прогестерон вам при наличии шва не показан

Здравствуйте, на плановом узи в 18 н 5 д шейка матки 27 мм внутренний зев сомкнут, направляют в стационар с диагнозом угрожающий поздний выкидыш, хотят поставить пессарий, отказалась, капают магнезию и ношпу в.м 2 р/день. Жалоб не было никаких.

24недели беременности, длина шейки матки 24,5мм,раскрытий нет. Суточная доза утрожестан -400мг в влагалище.Самочувствие прекрасное. Нужно ли предпринимать меры серьезнее? Пессарий или шов.

Добрый день. Помогите разобраться. 21 неделя беременности, длина шейки матки 30 мм, зев закрыт. Гинеколог отправляет на неотложную госпитализацию и говорит о том, что возможно будут накладывать швы. На 12 неделе беременности делали узи длина шейки матки была 38 мм. Следует ли ложиться на госпитализацию и делать швы.

Отправьте гинеколога на учебу, а сами ищите более прогрессивного.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста поступила в стационар с длиной шейки матки 28 мм, внутренний зев расширен u образно 16 мм, сомкнутая часть шейки матки 6 мм. Планировали ставить пессарий. Через два дня нахождения в стационаре шейка матки 24 мм, шейка раскрыта на всем протяжении в 1 см. Срок беременности 23 недели и 5 дней. Сказали теперь строгий постельный режим не вставая в стационаре до родов. Подскажите насколько это опасно?

Забыла написать, что также есть пролобирование плодного пузыря

Добрый день! Помогите разобраться, я не знаю что делать. Вчера мне сделали УЗ-скрининг в 13 недель. С ребёнком все хорошо. Но прицепились к моей шейке матки. Её длина трансабдоминально — 31-32 мм. Влагалищным датчиком не измеряли (а в 7 недель она была 32х28,5 мм). Врач настаивает на Утрожестане вагинально, чтоб в будущем не пришлось ставить пессарий. Ещё аргументирует назначение тем, что у меня большая киста жёлтого тела. Говорит, что из-за этого организм вырабатывает меньше прогестерона. Хотя киста у меня уменьшилась с 40х38х37,5 мм в 8 недель до 34х26,8х29,6 мм в 13 недель. К Утрожестану отношусь скептически, но очень боюсь преждевременных родов. Скажите, нужно ли мне принимать Утрожестан или можно подождать следующего скрининга в 18 недель и посмотреть шейку? Если она укоротится, не будет ли поздно что-либо предпринимать? Спасибо большое за ответы)

Прекрасная длина шейки матки. Советую прицепиться к знаниям врачей. Не компентентны. Вы знаете больше, чем они.

Добрый день! Подскажите пожалуйста есть ли смысл ставить пессарий, если дшм 24,зев закрыт, беременность двойней ,22 недели?Врач предлагает ещё вагинально прогестерон 2 раза в день.

А ванну с прогестероном не предлагает? И еще в анус свечку?

Добрый день, подскажите пожалуйста, длина шейки 29-30 мм, 2 недели назад делали цервикометрию всё было закрыто, сегодня внутренний зев открыт менее чем на 2 мм. Нужно ли ставить пессарий? Врач посоветовал пока утрожестан и повторное узи через 2 недели. Срок 23 недели.

У вас прекрасная длина шейки матки и все в норме.

Здравствуйте. Можете дать совет. В 20 недель шейка матки была 25 и сказали для пессария поздно, а у нас не зашивают со времён СССР. Я начала ставить прогестерон. Больше никаких выходов. В 31 неделю, а это сейчас, шейка матки 22, внутренний зев воронкообразно расширен. Отправляют в перинатальный центр на сохранение, но в перинатальном центре говорят будешь только лежать и не более. Сейчас все виды сохранения беременности у нас в Казахстане отменили. Да и я написала отказную. Какие вообще есть шансы, с учетом того, что год назад были роды на 33 недели беременности. До этого есть ещё двое детей, рождённых в 40 недель. И можно ли двигаться по дому? Мне категорически это запрещают или говорят лежи в больнице. Заранее вам спасибо

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Всю беременность проблем с шейкой не было, хорошая длина. На УЗИ в 32-33 недели измерили длину — 24,8 мм. Скажите, пожалуйста, требуется ли какая-то коррекция? Соблюдение постельного режима?

На таком сроке никакая «коррекция» не нужна. Постельный режим не нужен. Наоборот, тромбозы заработаете.

Добрый день ,подскажите пожалуйста на 26 неделе дшм была 27.8 мм и раскрытие внутреннего зева 1.8 мм ,хотели в стационар положить и пессарий поставить, я отказалась ,согласилась только на прогестерон 200 мг ставить . Сейчас 29 неделя дшм 30 мм ,внутренний зев 4 мм ,скажите есть повод для беспокойства?

Повода нет. И раньше не было тоже. Потому что в норме канал шейки матки и зевы могут быть диаметром до 1 см. У вас была НОРМА и прогестерон у вас был совершенно не показан. Не уверена, что до вас дойдут мои слова.

Здравствуйте! Вторая беременность, самочувствие хорошее, сейчас 30 недель и шейка 18 мм, три недели назад была 22 мм. Зев закрыт. Направляют ставить пессарий, но я очень сомневаюсь, нужно ли? В прошлую беременность пессарий стоял с 27 недели, но сейчас я уже не уверена, что он был необходим, но тогда было раскрытие.

Пессарий может больше навредить, чем помочь. Вам могут предложить прогестерон во влагалище. Это безобиднее

Добрый день, у меня Б26 недель, сегодня ходила на очередной приём, ставят ИЦН. Уже второй раз. Был тонус, сейчас его не наблюдаю. Шейка на 22 неделе была 32мм внутренний зев закрыт, сегодня на 26 неделе 29мм, внутренний зев сомкнут.
Беременность первая, страшно, хотят ставить кольцо и на сохранение положить, а я не работаю дома все время. Зачем там мне лежать ге понятно. Скажите свое мнение как знающий врач

Нет у вас такого диагноза. В очередной раз вам голову морочат

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 21 неделя , шейка 25 мм, зев закрыт, плацента высоко. Пессарий или шов?

Пока что ничего. Еще раз сделать УЗИ через неделю

Читайте также:  Почему расплывается живот у грудничка

Узи делала через неделю также 25 , не смотря на капельницы магнезии и постельный режим

Здравствуйте! 27 нд. На цервикометрии (проходила платно) обнаружили открытие зева на 3мм, дшм 35 мм. Спустя 3 дня на узи в жен.кон-ии установили, что открытие внутр.зева на 16мм, длина сомкнут. части цервик.канала-12 мм. Но при осмотре шейка твердая. Отправили срочно в больницу, назначили 3 раза !! по 200 мг утрожестан. И хотят колоть глюкокортикоиды. Якобы для профилактики открытия легких ребенка, если рожу в теч.след.2 недель. Разве нужна такая доза прогестерона( оч.плохо отношусь к нему) и назначение дексамитазона, если никакой родовой деятельности нету?

А зачем вы ходите столько раз по УЗИ? У вас пахнет коммерцией. Не лучше ли сделать УЗИ в другом центре и не успокоиться?

Елена Петровна, показана ли антибиотикотерапия после наложения шва. В 20 недель на скрининге обнаружили укорочение шейки матки и открытие внутреннего зева, в течение двух дней был наложен шов. Ровно через 2 недели отошли воды и произошли преждевременные роды. Врач говорит, что это потому, что не было антибиотиков после наложения шва. Пытаюсь понять для себя, что предпринимать в следующую беременность. Благодарю за ответ.

Нет, не показана. Возможно шов вам был совершенно не показан. Записывайтесь на онлайн консультацию. Порой женщины совершают грубые ошибки.

Елена Петровна, здравствуйте.
Беременность по фетомеории 26 недель 6 дней. Смущает шейка. Длина аж 3.5 см, но цервикальный канал разомкнут по всей длине до 4 мм с анэхогенным содержимым. Внутренний зев — 4.5 мм. Врач сказала, что для пессария не видит показаний, что могу поставить Утрожестан на ночь, но и то больше для успокоения. Почему так может быть? Ещё некоторое время назад все было сомкнуто. Не произойдет ли пролабироварие пузыря? Живот твердый, как по моему, немного ноет поясница и что-то «отдает» во влагалище. Возможно, уже накрутила себя…

Это НОРМА.Ничего не нужно делать или принимать.

Благодарю Вас за оперативный ответ!

Здравствуйте, помогите разобраться. Срочная госпитализация. 28 недель и 1 день. Шейка матки 4 мм. всего.
В 19 недель была 35 мм. Чтобы снять тонус матки
Назначили капельницы с бетаспаном 4 мг. И два укола чтобы подготовить легкие ребенка к раскрытию.

Говорят, что если матка успокоится, то смогут поставить пессарий.
О шве или прогестероне никто не говорил.
Что лучше в моей ситуации — шов или прогестерон?

Елена Петровна, добрый день! На третьем скрининге в 31 неделю и 6 дней шейка 30 мм, через три дня намерили в стационаре 20 мм (!), зев закрыт, по осмотру шейка мягковата, но не сильно, со слов врача. Капают генипрал, уколы дексаметазона. Пессарий поставить не могут из-за плохого посева. Постельный режим и риск преждевременных родов.
Каковы риски родить преждевременно? Насколько опасно такое быстрое укорочение шейки?

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, на 3 скрининге 32-33 недели шейка 23 мм сомкнутая часть, врачи поставили угрозу преждевременных, клали в стационар, после него ничего не изменилось, шейка также 23. Планируется поездка 1 тыс км на автомобиле (с остановками), для профилактики тромбоза из-за долгого сидения планирую надеть чулки и периодически разминаться. Вопрос по шейке: может ли дорога отразиться на ее состоянии, если да, то есть ли способы минимизировать негативные моменты? Спасибо.

А на таком сроке мы уже ничего не делаем. Это раз. Два: если размеры шейки матки не меняются, то у вас нет риска преждевременных родов. Такая дорога может отразиться на любой беременности. Важно, как вы сами на нее отреагируете. Если без нервов, то риск преждевременных родов минимальный.

Елена, добрый вечер! Хотела бы с вами проконсультироваться🙏
В 17 недель мне поставили диагноз ИЦН ( длинна шейки 31) наложили швы на шейку матки. Чувствую себя хорошо , тонус в норме, кровь и моча в норме. Сейчас срок 22 недели , предстоит двухчасовой перелёт в 24 недели. Можно ли мне лететь?
Заранее спасибо за ответ 🙏

Елена Петровна, добрый день! На третьем скрининге в 31 неделю и 6 дней шейка 30 мм, через три дня намерили в стационаре 20 мм (!), зев закрыт, по осмотру шейка мягковата, но не сильно, со слов врача. Капают генипрал, уколы дексаметазона. Пессарий поставить не могут из-за плохого посева. Постельный режим и риск преждевременных родов.
Каковы риски родить преждевременно? Насколько опасно такое быстрое укорочение шейки?

Меньше всего лезьте к шейке. И что вы делаете в стационаре? У вас была нормальная шейка матки. Вы убиваете свою беременность.

Здравствуйте,Елена Петровна. Пожалуйста, помогите разобраться в вопросе назначения дуфастона. Мне 33 года. В анамнезе 4 года бесплодия, две самотоятельные беременностик на фоне приёма эутирокса для коррекции функции щитовидной железы из-за АИТ. Первая закончилась выкидышем в первом триместре( было много очень сильных стрессов) .Вторая через год- преждевременные роды в 23-24 недели( ребёнок умер в родах). В роддоме по клинической кпртине родов предположили ИЦН. Патогистология показала хориоамнионит. Бакпосев через 3 месяца определил наличие трихомониаза, от которого мы с мужем потом пролечились.Через два года после родов я решила попробовать забеременеть. Получилось в первый месяц. Дата последей менструации 28.09.19.Менструальный цикл от 32 до 44 дней. Сейчас я на 4-5 недели беременности.Восемь дней назад после акта дефекации начались коричневые кровятистые выделения из влагалища ( около столовой ложки) В тот же день я сделала УЗИ: в полости матки плодное яйцо 12*8*15 мм , деформировано, эмбрион+, КПТ 6 мм, позади плодного яйца ретроплацентарная гематома( деаметр не указан),шейка матки не расширена, в левом яичнике гипоэхогенное образование 40*35*33( киста жёлтого тела?) без включений , объём 24 мм 3. УЗИ признаки беременности 6-7 недель. Угроза прерывания беременности. Киста левого яичника. После УЗИ больше так сильно не кровило, мазало светло коричневым ещё 4 дня. На следующий день после УЗИ сдала ТТГ он был 3,89 при норме до 2,5. Позвонила эндокринологу и подняла дозу эутирокса до 125 мкг со 100. Через 8 дней повторно УЗИ ТВ в другом месте. Длина шейки матки 32-34 мм, внутренний зев закрыт. В полости матки плодный пузырь средним внутренним диамеьром 24 мм , в плодном пузере Эмбрион, КРТ 3-4 мм,в нем чётко определяется сердцебиение.Структура хориона и количество амниотической жидкости отвечает термину , беременности, но на уровне внутреннего зева чётко определяется анэхогенный коллектор диаметром 6 мм. Структура стенок матки однородная. Придатки правый без особенностей, левый анэхогенное образование размерами 28*24мм . Заключение: Прогрессирующая маточная беременность малого термина, признаки угрозы прерывания беременности, киста левого яичника (лютеиновая?)
Врач УЗИ рекомендовал госпитализацию. Участковый гинеколог сказал, что так как сейчас кровянисых выделений нет, лечиться амбулаторно и назначил дюфастон 10 дней по 1т*3раза, а далее 1т*2 раза до 12 недель. Параверин 1 свеча 2 раза 7-10 дней . Биоэлектра 1 таблетка 1 раз , 10 дней. Уважаемая Елена Петровна, я понимаю, что назначение папаверина и биоэлектры мне не показано, то с назначением дюфастона как быть не знаю. Знаю из ваших публикаций, что лечения гематомна ранних сроках не существует. Что при ицн доказана эффективность вагинальных форм прогестерона и/или шов на шеку матки. Подскажите, пожалуйста в моём случае,
1. Если в анамнезе есть выкидыш и преждевременные роды в сроке 23-24 недели, а сейчас длина шейки матки 32-34 мм, показан ли мне дюфастон в таком количестве и по такой схеме?
2. Оправдано ли наложение швов на шейку маки и в каком сроке?

Елена Петовна, заранее благодарю за Ваше время и знания!

С 8 декабря жду вас на онлайн консультацию. Если у вас нет времени ждать, в книге «9 месяцев счастья» вы найдете подробные ответ на все свои вопросы.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Ответьте пожалуйста, сомневаюсь в назначениях стационара. Срок полная 31 неделя и 2 дня, тазовое предлежение, плод очень низко, беременность вторая. Шейка мягковатая, пропускает кончик пальца, по УЗИ вагинально — якобы наружный зев немного приоткрыт, длина сомкнутой части 15 мм. Диагноз — ИЦН, угроза ПР, куча назначений, среди которых сустен вагинально, папаверин, трентал. Предыдущие роды 5 лет назад, ПКС из-за ОРСТ, в сроке 41 неделя, дочь 3210/51, ни ИЦН, ни отслоек, ни выделений, ничего такого в анамнезе не было, но плод также лежал низко, в головном. Из факторов риска — инфантилизм общий (я вешу всю жизнь 41-42 кг при росте 158, набрала пока только 4,5-5 кг до 47,5), рубец на матке, тазовое предлежение. Объясните пожалуйста, насколько реальна угроза и адекватны ли назначения? Нужен ли сустен? Однократный укол дексаметазона уже получила. Спасибо огромное за ваш труд!

У вас нет инфантилизма, иначе вы бы мне не писали всего. Вес не является показателем инфантилизма. Вам нужно перестать разрешать врачам лазить к вашей шейке матки. У вас все в норме. И на таком сроке уже ничего не делают.

Здравствуйте , первая беременность ,до этого всегда на узи писали низкое расположение,на 28 неделе длина шейки матки 22 мм внутренний зев открыт 10мм + обнаружили пиелонефрит, сразу в стационар ,пить утрожестан и колят папаверин , и пессарий сказали ставить , неужели это ИЦН? Подскажите пожалуйста ?

Добрый день, Елена Петровна! Подскажите, пожалуйста. Вторая беременность — всю беременность низкое прикрепление плаценты , короткая шейка, с 23 недель открытие 2 см. Роды в 36 недель. (К сожалению, не помню длины шейки в мм). Сейчас 3 беременность. С 12 недель шейка 34 мм, низкое прикрепление плаценты (1.2 см над уровнем зева). Из-за анамнеза и периодических мажущих коричневых выделений назначен утрожестан внутривагинально. В 21 неделю кровотечение, сказали, что была отслойка. Но шейка держалась на уровне 34 мм до 28 недель. Постоянный контроль шейки на узи. И в 28 недель , через 1 неделю и 4 дня после предыдущего узи, шейка укоротилась на 4 мм. С 34 мм до 30 мм. Подскажите, пожалуйста, это быстрый , опасный темп уменьшения длины шейки? (1,5 недели — 4 мм). Что мне нужно предпринять? Сейчас утрожестан 3 раза в день внутривагинально. Больше ничего не принимаю ((

Здравствуйте , первая беременность ,до этого всегда на узи писали низкое расположение,на 28 неделе длина шейки матки 22 мм внутренний зев открыт 10мм + обнаружили пиелонефрит, сразу в стационар ,пить утрожестан и колят папаверин , и пессарий сказали ставить , неужели это ИЦН? Подскажите пожалуйста ?

Добрый день. У меня 28 неделя , шейка 20 мм, внутр зев раскрыт на 14 мм. Гениколог ничего не предпринимает, только утрожестан вставляю три раза в день и все, что мне лучше сделать , что предпринять ? Подскажите пожалуйста, хочу доносить малыша

Здравствуйте! 27 нд. На цервикометрии (проходила платно) обнаружили открытие зева на 3мм, дшм 35 мм. Спустя 3 дня на узи в жен.кон-ии установили, что открытие внутр.зева на 16мм, длина сомкнут. части цервик.канала-12 мм. Но при осмотре шейка твердая. Отправили срочно в больницу, назначили 3 раза !! по 200 мг утрожестан. И хотят колоть глюкокортикоиды. Якобы для профилактики открытия легких ребенка, если рожу в теч.след.2 недель. Разве нужна такая доза прогестерона( оч.плохо отношусь к нему) и назначение дексамитазона, если никакой родовой деятельности нету?

http://o-krohe.ru/beremennost/dlina-shejki-matki/http://sovet.kidstaff.com.ua/question-958645http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kto_do_skolki_nedel_dohodil_pri_korotkoj_shejke/http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/540736418/http://doctorberezovska.com/novejshie-dannye-o-korotkoj-shejke-matki/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей