Что значит рост в посеве мочи

Как определяется бактериурия

Исследование является довольно длительным и требует качественного забора материала. Для бакпосева мочи используется средняя утренняя порция мочи (3-10 мл), собранная в стерильный одноразовый контейнер. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев проводится после тщательного туалета гениталий. Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение ближайших 2 часов. Там биологический материал помещают в специальные емкости, содержащие питательные вещества для бактерий (сахарный бульон, агар-агар). Если колонии микроорганизмов не появляются через определенное время, то результат анализа на бакпосев мочи считается отрицательным. Если в среде размножается большое количество бактерий или грибов, то результат положительный. Концентрация микроорганизмов оценивается в колониеобразующих единицах (КОЕ). Чаще всего при выявлении инфекции далее выполняется антибиотикограмма (определение чувствительности микроорганизмов к препаратам). Результаты анализа мочи на бакпосев готовы через 5-7 дней.

Показания для проведения бакпосева мочи

Анализ назначает лечащий врач (терапевт, нефролог, эндокринолог). Показаниями могут быть инфекция мочевыводящей системы, контроль проводимого лечения, беременность, сахарный диабет, иммунодефициты состояния, нечувствительность флоры к обычным схемам лечения.

Бакпосев мочи при беременности

Расшифровка бакпосева мочи

Колониеобразующая единица — это одна живая микробная клетка (или группа клеток), которая вызывает рост видимой колонии микроорганизмов. Если выявленное количество бактерий до 1000 КОЕ/мл, то это говорит о случайном попадании микробов в образец мочи с наружных половых органов. Лечения не требуется. Если количество микроорганизмов равно или превышает 100 000 КОЕ/мл, то можно говорить о связи воспаления именно с этой инфекцией. Необходимо провести лечение курсом антибиотиков. При промежуточном результате 1000-10 000 КОЕ/мл анализ мочи на бакпосев вызывает сомнения, и требуется повторное исследование. При положительном анализе в заключении перечисляются конкретные микроорганизмы. Это могут быть бактерии, грибы, простейшие. Если проводилась антибиотикограмма, то приводятся результаты чувствительности микроорганизмов к конкретным препаратам. Чувствительность микроорганизмов важна при выборе рациональной антибактериальной терапии. Расшифровка бакпосева мочи проводится лечащим врачом. По результатам назначается дальнейшее обследование и лечение.

Исследование является довольно длительным и требует качественного забора материала. Для бакпосева мочи используется средняя утренняя порция мочи (3-10 мл), собранная в стерильный одноразовый контейнер. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев проводится после тщательного туалета гениталий. Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение ближайших 2 часов. Там биологический материал помещают в специальные емкости, содержащие питательные вещества для бактерий (сахарный бульон, агар-агар). Если колонии микроорганизмов не появляются через определенное время, то результат анализа на бакпосев мочи считается отрицательным. Если в среде размножается большое количество бактерий или грибов, то результат положительный. Концентрация микроорганизмов оценивается в колониеобразующих единицах (КОЕ). Чаще всего при выявлении инфекции далее выполняется антибиотикограмма (определение чувствительности микроорганизмов к препаратам). Результаты анализа мочи на бакпосев готовы через 5-7 дней.

Анализ мочи на бакпосев (бактериологическое исследование) используется для обнаружения в моче бактерий, подбора антибактериальных препаратов и контроля лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Бактерии в моче

Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности (у женщин также из вульвы).

95% всех воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано микроорганизмами. Возбудителями инфекции мочевыводящих путей обычно являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), цитробактер (Citrobacter), протей мирабилис (Proteus mirabilis), серрация (Serratia). Кроме того, инфекционными агентами становятся стафилококки (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), стрептококки (S. pyogenes), микоплазма (Mycoplasma) и пр. При некомпенсированном сахарном диабете в мочевых путях часто обнаруживаются микроскопические грибы рода Candida.

Инфекциям мочевыводящих путей способствуют патологии, при которых нарушается отток мочи, а также системные заболевания. У детей, лиц преклонного возраста и ослабленных пациентов инфекционный процесс нередко протекает в латентной форме или имеет неспецифические проявления (нарушение пищеварения, потеря веса и пр.).

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Для определения возбудителя проводится бактериальный посев мочи. Направление на исследование обычно выдает терапевт, уролог, акушер-гинеколог. При необходимости врач подробно объяснит, что такое анализ мочи на бакпосев, что показывает данное исследование, как собирать материал, сколько делается тест. Расшифровывать полученный результат должен только специалист.

Показания к анализу

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей. Поводом к назначению бактериального посева мочи может быть обнаружение бактерий или грибов при проведении общего анализа мочи. Кроме того, данное исследование обычно назначается пациентам с рецидивами цистита, паранефритом, пиелонефритом, хроническим уретритом, сахарным диабетом, а также при мониторинге состояния ВИЧ-инфицированных пациентов и пр. Анализ мочи на бакпосев относится к обязательным исследованиям, которые проводятся беременным, в 3–10% случаев определяется бессимптомная бактериурия.

Мочу для бактериологического анализа сдают до начала или через 7–14 дней после завершения антибактериальной терапии (контрольное исследование), если лечащим врачом не указаны другие условия.

Подготовка к анализу мочи на бакпосев

Существует ряд правил подготовки к сдаче мочи для бактериологического исследования, соблюдение которых позволяет получить максимально достоверный результат.

За неделю до анализа из рациона рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, а также спиртные напитки.

При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Женщинам не следует сдавать мочу на бакпосев во время менструации и еще двое суток после ее окончания, так как менструальные выделения, которые с высокой вероятностью могут попасть в собранный материал, повлияют на результат исследования. Также за два дня перед исследованием не рекомендуется использовать противозачаточные или лекарственные препараты в форме вагинальных суппозиториев. Перед взятием материала на анализ нельзя делать спринцевание.

Правила сбора материала для анализа

Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла. Мужчинам для предотвращения контаминации мочи перед сбором материала рекомендуется тщательно промыть половой член и складку крайней плоти. Для исследования необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи (то есть начальная и последняя порция спускаются в унитаз). Моча собирается в специальный стерильный одноразовый контейнер, который выдается в лаборатории перед проведением анализа или приобретается в аптеке. В некоторых лабораториях можно приобрести транспортную пробирку с консервантом (обычно с борной кислотой). Набирая мочу, не следует прикасаться к внутренней стенке контейнера.

Материал для бактериологического исследования у грудных детей собирают при помощи мочеприемника, который можно приобрести в аптеке, а потом переливают в стерильный контейнер.

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, так как обеспечить стерильность подобной тары в домашних условиях, как правило, не представляется возможным. Кроме того, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Доставить в лабораторию материал необходимо не позднее двух часов после сбора.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности.

Результат анализа

Основной задачей анализа является выявление в моче микроорганизмов и определение их этиологической роли. Во внимание принимается вид инфекционного агента, степень бактериурии, обнаружение микроорганизмов в повторных исследованиях и т. д.

Читайте также:  Скрининг 1 триместра для чего сдают кровь отзывы, если по узи всё хорошо

Бактериальный посев мочи производится на питательные среды при помощи бактериологической петли, тампона или шпателя. В норме рост микроорганизмов отсутствует, признаки микробного роста говорят о наличии бактериальной инфекции в моче, т. е. бактериурии.

Степень бактериурии позволяет провести дифференциальную диагностику инфекционного процесса от контаминации урины нормальной микрофлорой. Так, бактериурия до 10 3 микробных клеток в 1 мл мочи обычно указывает на отсутствие инфекционно-воспалительного процесса и, как правило, определяется в случае контаминации урины, при бактериурии 10 4 результат является сомнительным и появляется необходимость в повторном исследовании, 10 5 и более – инфекционно-воспалительный процесс.

С целью контроля проводимой терапии оценивается изменение степени бактериурии, ее уменьшение свидетельствует об эффективности применяемых лекарственных средств. Однако при расшифровке анализа мочи на бакпосев следует учитывать, что в ряде случаев (при проведении антибактериальной терапии, низких значениях pH и/или удельного веса мочи, нарушенном пассаже мочи и пр.) низкая степень бактериурии может определяться и при наличии патологического процесса. По этой причине немаловажное значение имеет также идентификация обнаруженных в моче инфекционных агентов (повторное выделение бактерий одного вида, как правило, указывает на наличие инфекции).

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей.

Диагностическое значение имеет выявление в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Помимо выявления инфекционного агента при проведении анализа мочи на бакпосев может определяться чувствительность к антибиотикам выделенных штаммов микроорганизмов.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи.

Бактерии в моче у ребенка могут обнаруживаться даже при общем анализе, который сдается рутинно – не только при наличии жалоб на состояние здоровья, но и, например, перед приемом в садик или школу, при оформлении путевки в санаторий. Их присутствие в материале можно рассматривать как признак инфекционного процесса, однако бывают и другие причины.

Возможные причины

Бактериурия, то есть наличие микробных тел в моче, может говорить об инфекционном поражении таких отделов выделительной системы как:

  • Уретра.
  • Мочевой пузырь.
  • Почки.

У детей она вызывается чаще всего микроорганизмами:

  • Escherichia coli;
  • Enterococcus;
  • Staphylococcus;
  • Streptococcus;
  • Klebsiella;
  • Serratia;
  • Proteus;
  • Pseudomonas.

Патологии почек

Бактерии в анализе мочи у ребенка могут обнаруживаться при таком заболевании, как пиелонефрит. Это воспалительный процесс в области паренхимы (ткани) и собирательной системы (чашечно-лоханочных структур) почек. Он может быть острым или хроническим.

  • Общая слабость.
  • Плохой аппетит вплоть до отказа от пищи.
  • Лихорадка, достигающая высоких цифр (38-40 °C).
  • Боли в зоне поясницы и/или в животе.
  • Мутная моча с неприятным запахом.

Возможны отеки. Симптомы дизурии, то есть нарушения мочеиспускания (болезненность при попытке опорожнить пузырь, слишком частые позывы) бывают не у всех пациентов. У детей встречаются эпизоды тошноты, рвоты, диареи.

Воспаление мочевого пузыря

Это заболевание также называется цистит; оно может быть острым либо хроническим и имеет симптомы:

  • неприятные ощущения в виде жжения, болезненности при попытке опорожнить пузырь (то есть дизурия);
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • боль в надлобковой области, иногда также в пояснице;
  • лихорадка (от 37 °C и ↑) – бывает не всегда;
  • кровь в моче (гематурия).

Позывы в туалет в ночное время суток преобладают над дневными (никтурия). У маленьких детей вероятна общая интоксикация с высокой температурой тела, выраженной болью в животе. Новорожденный, не способный рассказать о своих ощущениях, плачет, отказывается от пищи.

Скрытая бактериурия

Ее также называют бессимптомной, или латентной, из чего можно понять, что признаков недомогания у детей не возникает. Выявление микробных тел в моче зачастую происходит случайно – например, при профилактических обследованиях.

Это объясняется разными причинами:

  • Бактерии попали в материал извне, например, со стенок емкости (произошло загрязнение, или контаминация).
  • У ребенка есть очаг хронической скрытой инфекции в мочевых путях.
  • Анализ взят до старта ярких проявлений болезни.

Диагностика

Проводится в условиях лаборатории. Так как материал собирают родители ребенка (или он сам, если речь идет о подростке), необходимо соблюдать все правила подготовки к исследованиям. Инструктаж проводится медицинскими работниками.

Правила сбора анализов

Материал нужно получить утром, после ночного сна. Ребенку не стоит накануне давать в пищу красящие продукты (морковь, свекла), капсулы витаминов. Предварительно проводится туалет наружных половых органов (чтобы смыть слизь).

  • в стерильную сухую емкость с крышкой;
  • в виде средней порции (первые 1-2 секунды ребенок писает в унитаз, затем в контейнер (от 50 до 150 мл), оставшийся материал не требуется);
  • если планируется культуральное исследование, или бакпосев, мочой нужно пропитать тампон, который находится в стаканчике; им нельзя прикасаться к коже половых органов; возможен сбор в полиэтиленовый стерильный пакет.

При планировании бакпосева может проводиться пункция (прокол) или катетеризация (введение трубки через уретру) мочевого пузыря. Это альтернативные варианты, использующиеся при затруднении с получением материала обычным способом. Рекомендуются, прежде всего, для детей до 4 лет, но могут проводиться в разном возрасте. Цель – исключение контаминации (загрязнения) посторонними микроорганизмами и повышение точности анализа.

Общий анализ мочи

Микробные тела могут быть выявлены:

  • При микроскопии образца мочи.
  • При использовании химических методов экспресс-диагностики (нитритный, глюкозоспецифический, каталазный или ТТХ-тест).

Общий анализ мочи является первичным этапом, но по нему нельзя сказать, сколько бактерий находится в уретре и вышерасположенных отделах выделительной системы. К тому же, высока частота ложного определения наличия микробных тел.

Следует учитывать, что бактерии в моче у грудничка нельзя диагностировать с помощью нитритного теста, являющегося лучшим вариантом выбора для старших детей или взрослых.

При подозрении на наличие бактерий требуется оценивать и лейкоциты – это клетки, нарастающие при микробных воспалительных процессах. В норме они единичные (до 5), при патологии могут покрывать все поле зрения.

Бакпосев

Таблица значений, то есть интерпретации:

Результат Способ получения материала
Надлобковая пункция мочевого пузыря Катетеризация Свободное опорожнение
Положительный, есть инфекция Любое количество микробов в КОЕ/мл (не ↓10 идентичных колоний) ≥1000-50 000 КОЕ/мл ≥ КОЕ/мл при наличии симптомов
≥ КОЕ/мл при отсутствии признаков патологии
Отрицательный, бактериурия не подтверждена Нет бактериального роста Значения до нижних границ «норма-патология»

Используется для количественной оценки бактериурии. Материал контактирует со специальными питательными средами, и если на чашке Петри (емкость для исследования) появляются колонии микроорганизмов, их можно идентифицировать и проверить чувствительность к антибиотикам.

Чем опасна бактериурия для ребенка

Этот симптом может свидетельствовать о заболеваниях мочевых путей – а они не должны оставаться без лечения. Это угрожает такими состояниями как:

  • тяжелая инфекционная интоксикация;
  • переход острого заболевания в хроническую форму;
  • распространение процесса из первичного очага (например, из уретры выше, к мочевому пузырю, почкам);
  • сепсис.

Лечение

Проводится амбулаторно (с визитами в поликлинику) или в стационаре (если пациент – грудничок, или его состояние внушает серьезные опасения). Основано, прежде всего, на медикаментозной терапии.

Этиологическое

Это лечение, которое направлено на устранение причины неблагоприятного процесса. В случае бактериурии оно подразумевает использование антибиотиков. Их лучше подбирать в соответствии с оценкой чувствительности микробов.

  • Активной (при наличии яркого воспалительного процесса).
  • Превентивной (для предотвращения возникновения нарушений при бессимптомной бактериурии).
Антибиотик Возрастная категория пациентов Способ введения
Фармгруппа Название
Пенициллины «Амоксициллин» «Аугментин» 3 месяца – 12 лет Перорально (через рот) или внутривенно
Цефалоспорины «Цефалексин» «Цефаклор»
«Цефиксим»
Аминогликозиды «Гентамицин»
Нитрофураны «Нитрофурантоин» «Фурадонин» С возраста 1 года

Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Самостоятельное использование антибиотиков запрещено, их назначает врач-педиатр, контролирующий состояние пациента в динамике.

После курса антибиотиков проводятся повторные анализы на бактериурию. Это культуральный тест, уже описанный в предыдущих разделах. Его выполняют не ранее чем через 7-14 дней после завершения приема лекарств.

Симптоматическое

Указанный вариант терапии направлен на устранение признаков, беспокоящих пациента при заболевании, сопровождающемся бактериурией:

Симптом Группа и пример препаратов Особенности применения
Лихорадка Антипиретики («Парацетамол», «Ибупрофен») Могут оказывать токсическое влияние, в частности, на печень, поэтому требуют строгой дозировки.
Применяются лишь при выраженном повышении температуры тела
Рвота, диарея, сильная слабость Преимущественно солевые растворы для коррекции обезвоживания (дегидратации) и устранения признаков интоксикации – 0,9 % натрия хлорид, «Регидрон», «Ионика» Даются перорально (через рот) или вводятся внутривенно в зависимости от состояния ребенка и уровня риска

Подмывания антисептиками и тем более попытки их введения в уретру в домашних условиях не рекомендуются. Программа терапии для ребенка расписывается педиатром, если состояние тяжелое, пациент должен находиться в стационаре.

Профилактика

В перечень превентивных мероприятий входят:

  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря и, что немаловажно, кишечника.
  • Употребление достаточного количества жидкости.
  • Отказ от избытка острых блюд.
  • Предохранение ребенка от переохлаждения.
  • Соблюдение требований гигиены области наружных половых органов и уретры.

Стоит следить за тем, чтобы у грудничка вовремя сменялись подгузники, а дети любого возраста не носили запачканное выделениями белье. Нельзя допускать, чтобы ребенок прикасался к области гениталий грязными руками. При мытье и посещении туалета нужно использовать для зоны промежности одноразовые мягкие салфетки.

  • в стерильную сухую емкость с крышкой;
  • в виде средней порции (первые 1-2 секунды ребенок писает в унитаз, затем в контейнер (от 50 до 150 мл), оставшийся материал не требуется);
  • если планируется культуральное исследование, или бакпосев, мочой нужно пропитать тампон, который находится в стаканчике; им нельзя прикасаться к коже половых органов; возможен сбор в полиэтиленовый стерильный пакет.

Что это значит

Состояние, при котором в моче выявляют бактерии, называют бактериурией. Выделяют две ее формы:

  • транзиторная, при которой микроорганизмы находят однократно из нескольких анализов;
  • постоянная, если бактерии найдены во всех исследуемых образцах с интервалом в несколько дней.

Бактериурия может быть явной, если у малыша есть признаки неполадок со здоровьем. Скрытая бактериурия протекает бессимптомно и выявляется только при плановом обследовании. Микроорганизмы, которые выявляются в моче, бывают патогенными и условно-патогенными. Первые — это те, которых не должно быть в организме, они вызывают заболевания. Условно-патогенная флора постоянно присутствует в организме, а заболевания она вызывает только при снижении иммунитета. К представителям условно-патогенной флоры относят кишечную палочку, протей, клебсиеллу.

Бактерии в моче у ребенка могут обнаруживаться однократно или постоянно

Причины бактериурии

Бактерии в моче могут быть обнаружены, если при сборе образца были допущены нарушения. К ним относят использование нестерильной емкости, отсутствие гигиенических мероприятий. Такая бактериурия обычно является транзиторной. Заподозрить ее можно, если у малыша нет никаких признаков болезни, количество бактерий в анализе мочи незначительное.

Постоянная бактериурия, сопровождаемая признаками ухудшения здоровья малыша, указывает на проблемы с мочеполовым трактом. Причинами такой бактериурии могут быть:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит.

Очень редко у детей развиваются половые инфекции — хламидиоз, гонорея, микоплазмоз. Эти бактерии могут распространяться через бытовые предметы, ребенок до года может получить инфекцию от зараженной матери.

Бактериурия бывает восходящей и нисходящей. При восходящей форме бактерии в моче у ребенка появляются вследствие недостаточной гигиены, либо при заболеваниях наружных половых органов, уретры. Нисходящая форма характеризуется проникновением микробной флоры из почек, мочевого пузыря.

Трактовка анализа

Норма бактерий в стандартном исследовании зависит от возраста малыша. У новорожденных моча почти стерильна, то есть микроорганизмов там обнаруживаться не должно. У малышей от 12 месяцев до шестилетнего возраста в норме должно быть не более 100 микробных единиц на 1 мл мочи. Пограничное значение бывает при транзиторной бактериурии. Если количество бактерий повышено в десятки раз, это указывает на заболевание. Кроме микробной флоры, в моче могут присутствовать клетки крови, эпителий, кристаллы соли, белок.

Пиелонефрит

Это воспаление почек, вызванное бактериальной флорой.

Клинически выраженный пиелонефрит проявляется повышением температуры, болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием. Моча становится мутной, иногда приобретает коричневый цвет и характерный неприятный запах. Подтвердить диагноз позволяет УЗИ почек и клинический анализ крови.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря, возникает на фоне переохлаждения, недостаточного соблюдения личной гигиены и активизации бактериальной флоры. Болеют чаще девочки, это обусловлено особенностями строения мочевыделительной системы. Заболевание проявляется болями внизу живота, высокой температурой, частыми болезненными мочеиспусканиями. В моче выявляют бактерии, иногда эритроциты. Характерно помутнение мочи, она приобретает неприятный запах.

Уретрит

Воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Вызвано условно-патогенной флорой, микоплазмами, уреаплазмами, кишечной палочкой. В детском возрасте встречается редко, в основном при недостаточном соблюдении личной гигиены. Заболевание проявляется дискомфортом в промежности, жжением при мочеиспускании. В моче, кроме бактерий, выявляют лейкоциты в большом количестве, эпителий.

Половые инфекции

Инфекции, передаваемые половым путем, развиваются не только у взрослых. В детском возрасте они тоже бывают, но путь передачи иной — контактно-бытовой. Ребенок заражается при общении с больным взрослым, недостаточно соблюдающим правила гигиены. Также инфекции распространяются через предметы — полотенца, одежду, игрушки.

Чаще дети заражаются хламидиями и микоплазмами. Болезнь протекает скрыто, единственными симптомами могут быть дискомфорт в области половых органов, незначительные выделения. В моче находят много кровяных клеток, слизь.

Правила сбора мочи

Чтобы исключить вероятность ложной бактериурии, урину на исследование нужно собирать правильно. У грудничков для сбора жидкости используют мочеприемник. Ребенка нужно тщательно подмыть, кожу вытереть насухо. У малышей постарше урину собирают в стерильный контейнер, который ставят в горшок. Собирать мочу в горшок, а потом переливать недопустимо. Если ребенок научился контролировать процесс мочеиспускания, берут среднюю порцию урины сразу в контейнер. Мочу на исследование лучше сдавать свежую, с утра.

Дополнительные исследования

Если было заподозрено транзиторное носительство бактерий в моче у ребенка, достаточно провести повторное исследование через 2-3 дня. При этом нужно использовать стерильную емкость, тщательно подмыть малыша перед сбором мочи.

При подозрении на патологическую причину бактериурии следует более тщательно обследовать малыша:

  • общеклинические анализы крови;
  • исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
  • нитритный тест, обнаруживающий продукты жизнедеятельности бактериальной флоры;
  • УЗИ почек.

По необходимости назначают компьютерную томографию, консультацию нефролога. Девочек вне зависимости от возраста направляют к гинекологу.

Тактика лечения

Ложная и транзиторная бактериурия проведения лечебных мероприятий не требуют. Родителей следует обучить правилам детской гигиены. С профилактической целью ребенку назначают курс растительных уросептиков — листья толокнянки, брусники, почечный сбор.

Лечение назначают при истинной бактериурии, даже бессимптомной.

Лечебная тактика зависит от заболевания, которое диагностировано у малыша. При легкой форме цистита или пиелонефрита достаточно симптоматической терапии — жаропонижающие средства, растительные уросептики. Клинически выраженные формы заболеваний, а также половые инфекции требуют назначения противомикробных средств курсом.

Препараты подбирают в зависимости от вида обнаруженной микрофлоры. При циститах и пиелонефритах рекомендованы нитрофураны, фторхинолоны. На микоплазмы, хламидии воздействовать сложнее, они располагаются внутриклеточно, что защищает их от действия антибиотиков. Назначают два антибактериальных препарата — из группы пенициллинов и макролидов.

Очень редко у детей развиваются половые инфекции — хламидиоз, гонорея, микоплазмоз. Эти бактерии могут распространяться через бытовые предметы, ребенок до года может получить инфекцию от зараженной матери.

Воспалительный процесс, протекающий в детском организме, не всегда сопровождается наличием определенных симптомов, поэтому важным методом диагностики заболевания является лабораторное исследование мочи. В норме урина малыша должна быть светло-желтого или желтого оттенка, без резких запахов и посторонних примесей, а также не иметь в своем составе присутствия различных микроорганизмов. Когда анализ мочи подтверждает наличие в ней бактерий (бактериурия), лечащий педиатр незамедлительно начинает более тщательное обследование ребенка. Своевременно поставленный диагноз позволит избежать большинства заболеваний мочеполовой системы, в особенности — опасных воспалительных процессов в почках малыша.

Причины бактериурии

Проникнув в мочеполовые пути ребенка, патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, приводя к развитию воспалительно-инфекционных процессов. Появление в урине микроорганизмов свидетельствует о возникновении заболеваний, в основном тех, что протекают в органах мочевой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит).

Существует 2 пути развития заболевания:

  • Нисходящий путь — бактерии проникают в мочу из пораженного органа (мочеиспускательного канала, почек, мочевого пузыря).
  • Восходящий путь — патогенная микрофлора внедряется в организм ребенка через мочеполовые пути.

Восходящий путь заражения в основном диагностируется у девочек, так как строение женского мочеиспускательного канала сильно отличается от мужского. У слабого пола уретра широкая и короткая, поэтому патогенным микроорганизмам проникнуть в нее намного легче. Кроме того, вблизи мочеиспускательного канала находятся такие органы как влагалище и прямая кишка, а это значительно повышает вероятность возникновения воспалительно-инфекционных процессов мочеполовой системы.

Причинами бактериурии служат:

  • Неправильно собранная моча. Несоблюдение правил сбора материала для анализа является распространенной причиной обнаружения микроорганизмов в моче ребенка. Иногда повторное проведение исследования опровергает наличие бактериурии.
  • Недостаточная гигиена половых органов. Дети старше 2-х лет, начинают самостоятельно посещать уборную без сопровождения взрослых. Очень важно научить ребенка правильно совершать гигиену половых органов после посещения туалета.
  • Снижение защитных функций организма. Слабый иммунитет приводит к тому, что организм крохи становится подвержен различным болезням мочевыводящей системы.
  • Недостаточное потребление жидкости. Нарушение питьевого режима способствует малому выделению мочи, необходимой для выведения болезнетворной микрофлоры из организма малыша.
  • У 30-50% новорожденных может наблюдаться рефлюкс (обратное поступление урины в почки), что является прямой причиной воспалительных процессов мочевыделительных органов.
  • Застой мочи, возникающий из-за обструкции или аномального строения мочевыводящей системы.
  • Нейрогенный мочевой пузырь.
  • Травмы мочевых путей и половых органов.
  • Переохлаждение организма.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Проведение некоторых медицинских манипуляций, например, неправильная постановка катетера.

Бактериурия — достаточно серьезный признак, указывающий на нарушения, происходящие в организме ребенка. Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний, протекающих в мочеполовых органах, может привести к полной дисфункции почек.

Симптомы

Опытный педиатр еще до проведения лабораторных исследований, способен определить наличие процесса воспалительного характера, протекающего в организме маленького пациента. Жалобами родителей и малыша обычно служат:

  • жжение во время мочевыделения;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • зуд, раздражение внешних половых органов;
  • недержание мочи;
  • боль в области поясницы и низа живота;
  • мутная моча;
  • присутствие в урине крови, гноя, слизи;
  • неприятный запах биологической жидкости.

При переходе инфекции на почки у детей наблюдается резкое повышение температуры тела, сильная болезненность в пояснице и спине, тошнота и рвотные позывы. Малыш становится капризным, раздражительным, плохо спит и отказывается от приема пищи.

Анализы и расшифровка результатов

При подозрении на развитие заболеваний в мочеполовой системе, врач назначает маленькому пациенту прохождение анализов.

Чаще всего применяются следующие методы диагностики:

  • Общеклинический анализ крови — необходим для оценки общего состояния малыша и обнаружения патологических процессов, протекающих в организме малыша.
  • Бактериологический посев урины — определяет, какие именно микроорганизмы явились причиной воспалительного процесса. Кроме того, данное исследование способно выявить устойчивость микрофлоры к тому или иному виду противомикробного препарата.
  • Анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому — с их помощью оценивается функция почек, а также проводится подсчет отдельных элементов урины.
  • Экскреторная урография — позволяет оценить работу почек, определить наличие патологических образований (камни в почках, сужение мочевых протоков, опухоли).
  • Ультразвуковое исследование мочеполовой системы — помогает оценить состояние мочевого пузыря, почек, мочеточников. УЗИ способно определить, имеются ли аномалии в строении мочевыделительной системе или какие-либо препятствия, мешающие нормальному оттоку биологической жидкости (конкременты, новообразования). Ультразвуковое исследование обязательно проводят всем детям, независимо от возрастной категории.

Общий анализ мочи показывает:

  • присутствие в урине белых и красных кровяных телец;
  • наличие веществ, которые в норме должны отсутствовать;
  • удельную плотность жидкости;
  • присутствие в урине микрофлоры и других микроорганизмов;
  • кислотность;
  • наличие солей, слизи.

Особое внимание обращается на присутствие в моче лейкоцитов, так как именно данные клетки в большинстве случаев указывают на развитие воспалительного процесса в организме. Норма содержания лейкоцитов — у девочек от 2 до 4 клеток в поле зрения и до 2 клеток у мальчиков. Однако повышенный показатель лейкоцитов не всегда говорит о наличии бактериальной инфекции и может указывать на любое воспаление в организме ребенка.

Нормы содержания веществ в моче ребенка приведены в таблице (общий анализ мочи):

Исследуемый показатель Единица измерения Нормальные показатели
Цвет желтый
Прозрачность полная
Относительная плотность г/мл 1.01 – 1.025
pH 6-7
Белок г/л 0 – 0.1
Глюкоза ммоль/л
Уробилиноген мг/дл 0 — 2
Кетоны мг/дл отсутствуют
Эпителий плоский кл/мкл 0 — 1
Эритроциты кл/мкл отсутствуют
Лейкоциты кл/мкл 0 — 4
Слизь Ед/мкл отсутствует
Соли Ед/мкл отсутствуют
Бактерии КОЕ/мл отсутствуют

Как правильно собрать мочу?

Для того чтобы анализ мочи показал достоверный результат, родители должны правильно собирать биологическую жидкость у ребенка. Несоблюдение правил отбора проб может повлиять на своевременную диагностику патологического процесса.

Мочу для анализа собирают следующим образом:

  • Для лабораторного исследования подходит только утренняя порция урины, так как именно в это время суток в жидкости отмечается наибольшее количество патогенной микрофлоры.
  • Перед сбором урины обязательно проводят туалет половых органов малыша. Для подмывания используют теплую воду и мягкое детское (не душистое) мыло.
  • Процесс подмывания половых органов осуществляют спереди назад.
  • Для получения достоверного результата анализа необходима средняя порция утренней мочи. Подмытого ребенка просят немного помочиться в горшок, затем собирают среднюю порцию урины в стерильный контейнер, после чего малыш завершает опорожнение мочевого пузыря снова в горшок.
  • Использовать для анализа мочу из пеленки, памперса или горшка нельзя.
  • Для грудных детей нужно приобрести в аптечной сети специальный стерильный мочеприемник и следовать указанной на нем инструкции.
  • Собранную мочу нельзя хранить на холоде, также недопустимо отбирать пробы накануне вечера.
  • Необходимое количество урины для анализа — не менее 15-20 мл.
  • Биологическую жидкость доставляют в лабораторию не позднее 3 часов после сбора материала.

Лечение

После того как анализ мочи подтвердил наличие бактериурии, педиатр направляет ребенка на более тщательное обследование, для выяснения локализации воспалительного процесса. Как только пораженный орган будет определен, врач назначает терапию диагностированного заболевания. В зависимости от выявленного возбудителя инфекции назначаются противомикробные препараты широкого спектра действия (цефалоспорины II и III поколения, защищенные пенициллины).

Если у ребенка присутствует высокая температура тела, антибиотики вводятся путем инъекций, при отсутствии гипертермии допускается приема таблетированных форм антибиотиков. Дозировку и назначенную врачом схему лечения препарата необходимо строго соблюдать. Для снятия болезненных ощущений в мочеполовых органах малышу назначается прием обезболивающих средств. Лечение фитопрепаратами способствует быстрейшему снятию воспалительного процесса, улучшает отток мочи, снимает боль.

Если инфекция протекает в тяжелой форме, ребенку требуется стационарное лечение с постоянным врачебным контролем.

Советы для родителей

Для того чтобы снизить вероятность попадания болезнетворной микрофлоры в мочевыделительную систему ребенка, родители обязаны:

  • Регулярно следить за опорожнением мочевого пузыря ребенка, так как застой мочи благоприятствует размножению патогенных микроорганизмов.
  • Научить малыша правильно совершать гигиенические процедуры половых органов. После каждого посещения туалета ребенок должен тщательно подмыться (девочек приучают к тому, что подмывание следует проводить спереди назад).
  • Как можно дольше придерживаться грудного вскармливания ребенка, так как грудное молоко укрепляет иммунитет и препятствует возникновению запоров.
  • Укреплять защитные свойства организма малыша (наладить правильное кормление ребенка, больше гулять на свежем воздухе, обеспечивать организм крохи необходимыми витаминами и минералами).
  • Следить за достаточным питьевым режимом малыша, давать ребенку больше чистой воды, натуральных соков, морсов и компотов. Полностью исключить употребление сладких газированных напитков и крепкого чая или кофе.
  • Стараться не допускать переохлаждения ребенка, одевать кроху только в соответствии с погодными условиями.
  • Своевременно обращаться за профессиональной помощью и сдавать рекомендуемые анализы.
  • Не заниматься самолечением в случае подозрения на инфекционные заболевания. Применение различных препаратов, не назначаемых лечащим врачом, а также использование методов народной медицины, способны только смазать клиническую картину болезни и усугубить ситуацию.

Бактериурия — серьезный диагноз, указывающий на то, что в организме ребенка протекают нарушения и возможно, развивается опасный воспалительный процесс. Родителям крохи стоит внимательно отнестись к данному результату анализа, чтобы в скором времени врач смог определить локализацию возникшей патологии и назначить эффективное лечение.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где нефролог рассказывает какие существуют виды анализа мочи, и каковы их преимущества.

Нормы содержания веществ в моче ребенка приведены в таблице (общий анализ мочи):

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/5016-bakposev-mochi-rasshifrovka-analiza.phphttp://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18357-analiz-mochi-na-bakposev.phphttp://uromir.ru/diagnostika/issledovanija/bakterii-v-moche-rebenka.htmlhttp://www.baby.ru/wiki/priciny-poavlenia-bakterij-v-moce-u-rebenka/http://bolitpechen.ru/diagnostics/analizy/bakterii-v-moche-u-rebenka

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Читайте также:  Что значит повышенная щелочность мочи при беременности
Оцените статью
Первая энциклопедия о детях для родителей